现代科技在精准肝切除中的综合应用
肝胆外科新技术新项目
肝胆外科新技术新项目近年来，随着医疗技术的不断进步，肝胆外科领域也涌现出了许多新技术和新项目。
这些新技术和新项目不仅为肝胆外科的治疗提供了更多选择，同时也提高了治疗的效果和安全性。
本文将就肝胆外科的新技术和新项目进行详细介绍。
一、肝胆外科新技术1、微波消融技术微波消融技术是一种通过微波能量来破坏肿瘤细胞的技术。
这种技术可以在不开刀的情况下，通过针头将微波能量传导到病变部位，从而破坏肿瘤细胞。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于肝脏、胰腺、肺部等部位的肿瘤治疗。
2、肝脏移植技术肝脏移植技术是一种通过手术将捐赠者的肝脏移植到受体身上的技术。
这种技术适用于肝硬化、肝癌等疾病的治疗。
肝脏移植技术的难点在于手术操作的复杂性和术后的抗排斥治疗。
但是，随着医疗技术的不断进步，肝脏移植技术的成功率也在不断提高。
3、介入治疗技术介入治疗技术是一种通过介入手段来治疗疾病的技术。
这种技术可以通过血管介入的方式，将药物、栓塞剂等直接注入到肝脏、胰腺等部位的病变部位，从而达到治疗的效果。
介入治疗技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于肝癌、胰腺癌等疾病的治疗。
二、肝胆外科新项目1、肝脏3D打印技术肝脏3D打印技术是一种通过3D打印技术制作肝脏模型的技术。
这种技术可以帮助医生更加准确地了解肝脏的结构和病变部位，从而制定更加精准的治疗方案。
肝脏3D打印技术的优点是可以减少手术风险、提高手术效果、缩短手术时间等。
2、肝脏自体干细胞移植技术肝脏自体干细胞移植技术是一种通过将患者自身的干细胞移植到肝脏病变部位来治疗肝脏疾病的技术。
这种技术可以提高肝脏再生能力，从而加速肝脏的修复和恢复。
肝脏自体干细胞移植技术的优点是安全性高、术后恢复快、疗效好等。
3、肝脏切除术后支持治疗肝脏切除术后支持治疗是一种通过综合治疗手段来促进肝脏切除术后恢复的技术。
这种技术可以通过营养支持、免疫调节、疼痛管理等方式来减轻术后不适感，加速术后恢复。
肝癌的新辅助治疗和综合治疗
肝癌的新辅助治疗和综合治疗肝癌是一种威胁人类健康的恶性肿瘤，近年来其发病率不断上升。
针对肝癌的治疗方法也在不断改进和创新，其中新辅助治疗和综合治疗成为了研究的热点。
本文将对肝癌的新辅助治疗和综合治疗进行论述，为读者提供相关知识和研究进展。
一、新辅助治疗1. 术前新辅助治疗术前新辅助治疗是指在肝癌手术前实施的治疗措施，主要目的是缩小肿瘤的范围、减少术后复发和提高切除率。
在术前新辅助治疗中，放疗和化疗是主要的治疗手段。
放疗可通过减小肿瘤体积、杀灭癌细胞，从而减少手术风险和提高手术切除率。
而化疗则可以通过抗肿瘤药物的应用，进一步控制和消灭肿瘤细胞，增加手术成功率。
2. 术中新辅助治疗术中新辅助治疗是指在肝癌手术过程中实施的治疗措施，其主要目的是通过切除肿瘤的同时预防手术并发症和术后复发。
在术中新辅助治疗中，常常会采用肝切除联合肝外胆管切除的方法，以彻底切除患者的恶性肿瘤。
此外，还可以应用热疗、光动力疗法等新技术，以提高手术的成功率和患者的生存率。
二、综合治疗综合治疗是指在手术治疗之外采用多种治疗手段的方法，以达到更好的治疗效果。
常见的肝癌综合治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
这些治疗方法可以互相协同，发挥最大的治疗效果。
1. 放疗和化疗的综合应用放疗和化疗是肝癌治疗中常用的方法，二者可以综合应用以增加治疗效果。
放疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA结构，阻止其生长和复制。
化疗则通过使用抗肿瘤药物，杀灭癌细胞，从而控制和缩小肿瘤。
2. 靶向治疗和免疫治疗的综合应用靶向治疗是一种能够针对肿瘤细胞特定变异基因或表面分子进行作用的治疗方法。
通过研究免疫细胞与肿瘤细胞的相互作用，免疫治疗可以增强机体免疫系统对癌细胞的识别和杀灭作用。
靶向治疗和免疫治疗可以结合应用，以提高患者的治疗效果和生存率。
综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
医生会根据患者的肿瘤分期、身体状况、耐受性和治疗反应等因素，制定最适合患者的综合治疗方案。
3.0T磁共振动态增强在肝切除术的临床应用
（ ａｉｌ ｙ ｐ ｒ ｎ， ｏ８ ｏｐｔ ｆｈ Ｌ ， ａｊ ｇ２ ２ Ｃ ｉａ Ｒ ｄ ｏ ａｔ ｔＮ ．１Ｈ ｓｉ ｌ ｅＰ Ａ Ｎ ｎｉ ０ ， ｈｎ） ｏ ｇ Ｄｅ ｍｅ ａ ｏｔ ｎ １ ０
１ 引 言
体 循 环 。注 药 开 始 后 １— ２Ｓ ０ １ 吸气 呼气 屏气 ，５ ２ 动 脉 期 １～ ０Ｓ
扫 描 开 始 ，５ ３ 达 到 动 脉 高 峰 ： ３ — ５Ｓ 两 Ｅ气 屏 住 ． ２ ～ ０Ｓ 约 ５ ４ 喘 １ 实施 门脉 期 扫 描 Ｂ ｘＬ Ｖ ＋ ５ ～ ５ Ｓ 脉 高 峰 ：５ ９ Ｈ Ａ Ａ Ａ Ｃ．０ ５ 门 ７ ～ ０Ｓ 冠 状 面 门 脉 扫 描 Ｂ ｏ Ａ Ａ Ｃ； ５ 进 行 平 衡 期 扫 描 ； Ｈ Ｃ ｔ Ｖ ＋ ｌ０Ｓ Ｌ １ ０ｓ 状 面 下 腔 扫描 ： ３ ０ Ｓ ８ 冠 约 ０ 时做 延 迟 期 扫 描
・
６・ ６
Ｃｉｃｌ ｅ ｉ ｌ ｑｉ ｅｔ 匡 临 床 ｌ ｌｉ ｄ ａ Ｅ ｕ ｍ ｎ Ｉ ｎ ａＭ ｃ ｐ
３ Ｔ磁共振动态增强在肝切除术的临床应用 ． ０
杨 军 ， 张 艳， 吴建伟 ， 灵枝 王
［ 要】 目的 ： 讨 ３ Ｔ磁 共 振 动 态增 强 成 像 技 术 及 在 精 准 肝 癌切 除 术 中的 应 用 价值 。方 法 ： 用 Ｈ ｘ ３０ 摘 探 ． ０ 使 Ｄｔ． Ｔ超 导 磁 共振 对 ６ ３例 患者 行 动 态增 强检 查 并作 成 像 质 量 评价 结果 ：３例 检 查 患者 的腹 部 动 态 增 强效 果 满 意 ， 管 清 晰 ． 灶 ６ 血 病
高效率Ligasure技术在肝切除手术中的应用研究
高效率Ligasure技术在肝切除手术中的应用研究肝切除手术是一种常见的治疗肝病的方法，包括肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病。
传统的肝切除手术需要开放性手术，操作复杂、难度大、术后恢复慢，并且常常会有较大的术后创面，因此对患者的身体损伤比较大。
而针对这些问题，高效率Ligasure技术应运而生。
高效率Ligasure技术是一种新型的医疗器械，主要是利用射频能量来实现切割、凝固血管、等功能，获得更快的切割速度和更好的凝固效果。
与传统肝切除手术相比，高效率Ligasure技术的主要优点是操作简便、创面小、创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。
目前国内外很多医疗机构已经开始使用高效率Ligasure技术进行肝切除手术，而高效率Ligasure技术在手术中的应用也受到了广泛关注和研究。
肝切除手术是一项复杂的手术，需要医生在手术中掌握技巧和经验。
同时，手术还需要精细的操作和高度的安全性，这也需要医生具备判断力和操作能力。
高效率Ligasure技术的运用可以显著地提高手术的精准度和安全性。
在手术操作过程中，高效率Ligasure技术利用电子刀具进行切割和凝固，可以实现较小的切割范围，大大降低了手术创面和出血的风险。
同时，高效率Ligasure技术还可以精准地控制术中的器械及切割深度，并能根据术区情况进行相应的调整，从而最大程度地保证安全性和手术效果。
近年来，有很多国内外医疗机构对高效率Ligasure技术在肝切除手术中的应用效果进行了研究。
这些研究发现，高效率Ligasure 技术可以显著地提高手术效率和相关指标，同时也可以明显地减少手术时间和术后并发症的风险。
例如，一项近期的研究表明，高效率Ligasure技术在肝切除手术中的应用可以显著地减少手术时间，术前准备时间和术后住院时间。
研究人员还发现，用高效率Ligasure技术进行肝切除手术，术后并发症的发生率也可以显著降低。
此外，高效率Ligasure技术还可以减少肝组织的破坏性，并且对患者的术后恢复非常有利。
肝脏外科技术的发展
肝脏外科技术的发展【摘要】肝脏外科技术的发展在近年来取得了巨大的进步，主要体现在微创肝脏外科技术的应用、机器人辅助肝脏手术的发展、影像引导下的肝脏手术技术改进、介入性肝脏治疗技术的创新以及基因编辑在肝脏外科技术中的应用等方面。
这些技术的不断创新和完善，为肝脏疾病治疗提供了更多选择，使手术更加安全、有效和精准。
肝脏外科技术的发展前景广阔，对于肝脏疾病的治疗具有重要意义。
未来，肝脏外科技术的发展方向将更加注重个性化治疗和定制化手术方案，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
通过不断地技术创新和研究探索，相信肝脏外科技术将在未来取得更大的发展，为患者带来更多的福音。
【关键词】肝脏外科技术，微创手术，机器人辅助手术，影像引导，介入性治疗，基因编辑，发展前景，治疗意义，未来方向。
1. 引言1.1 肝脏外科技术的发展肝脏外科技术的发展是医学领域的一个重要方向，随着科技的不断进步，肝脏外科手术技术也在不断地创新与发展。
传统的肝脏手术往往需要大幅度的切口和长时间的手术时间，给患者带来很大的创伤和风险。
而现代微创肝脏外科技术的应用，可以通过小切口和精细的操作，实现对肝脏病变的治疗，减少患者的术后疼痛和恢复时间。
除了微创技术，机器人辅助肝脏手术的发展也成为了肝脏外科领域的热点。
机器人在手术中的精准操作和稳定性，可以帮助医生完成更复杂的手术操作，提高手术的成功率和患者的生存率。
影像引导下的肝脏手术技术改进，使医生可以更加清晰地看到患者的肝脏结构，帮助他们做出更准确的手术计划，减少手术风险。
介入性肝脏治疗技术的创新和基因编辑在肝脏外科技术中的应用，也为肝脏疾病的治疗带来了新的希望和可能性。
通过不断地创新和进步，肝脏外科技术将会在未来得到更广泛的应用和发展，为肝脏疾病的治疗带来更多的希望和可能性。
2. 正文2.1 微创肝脏外科技术的应用微创肝脏外科技术是指通过微小的切口或穿刺入路进行肝脏手术的一种先进技术。
随着手术器械与影像技术的不断发展，微创肝脏外科技术在肝脏疾病治疗中得到越来越广泛的应用。
超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用
超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用肝胆外科手术是一种常见的外科手术，用于治疗肝、胆囊以及胆管等器官的疾病。
近年来，超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用得到了越来越多的关注与应用。
超声新型手术器利用高频声波，能够在手术中实现准确定位、高精度切割和可靠止血，为肝胆外科手术带来了许多优势。
首先，超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用可以提供更准确的术前评估。
通过超声显像技术，医生可以更加清晰地观察到患者的肝、胆囊等器官的形态、大小和位置，从而为手术提供更准确的术前评估。
这可以帮助医生制定更加合理的手术方案，提高手术的成功率和安全性。
其次，超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用可以实现更准确的手术切割。
传统的手术切割依赖于刀具的切割力和医生的经验，往往需要在手术过程中通过血管夹等方式迅速止血。
而超声新型手术器利用高频声波切割组织，可以实现高精度的切割，并且在切割的同时能够实时地进行止血，有效降低了手术过程中出血的风险。
超声新型手术器还可以通过调节声波的频率和功率，实现对组织的选择性切割，保护周围重要器官，减少手术的损伤。
此外，超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用还可以实现更精确的组织缝合。
手术切割后，通常需要对切割的组织进行缝合。
传统的缝合方式需要医生手动操作，容易出现不准确的情况。
而超声新型手术器可以在切割过程中实现组织的原位缝合，减少手术的创伤和时间消耗。
超声新型手术器还可以实现自动化缝合，提高了缝合的准确性和速度，减少手术的并发症和恢复时间。
此外，超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用还可以帮助医生更好地控制手术范围和操作技巧。
在手术过程中，超声显像技术可以提供实时的手术导航，帮助医生准确地判断器官的位置和形态，降低手术误差。
超声新型手术器还可以实现对手术器械的实时监测，帮助医生掌握手术器械的位置和深度，避免对周围组织的损伤，并且可以通过超声图像的反馈来调整切割力度和角度，提高手术的精确性和安全性。
综上所述，超声新型手术器在肝胆外科手术中的应用能够提供更准确的术前评估，实现更准确的手术切割和组织缝合，帮助医生更好地控制手术范围和操作技巧。
精准肝切除术的理念与技术——转化医学的范例
普通外科进展文章编号：1005-2208（2012）01-0025-02精准肝切除术的理念与技术——转化医学的范例姜洪池【摘要】精准肝切除术是近5年来肝脏外科领域炙手可热的话题，得到诸多肝胆外科医师的重视及兴趣。
精准肝切除术在原常规手术的基础上更加强调损伤小、出血少、恢复快、效果好。
简而言之，它是在原来手术基础上的完善与发展，是现代科学技术的转化与应用，是多学科合作治疗（MDT）的典范，是转化医学在肝脏外科的范例。
【关键词】精准肝切除术；肝切除；转化医学中图分类号：R6文献标志码：CConcept and surgical techniques of precise hepatectomy：A example of translational medicine JIANG Hong-chi. Digestive Disease Hospital,Center of Hepato-Splenic Surgery, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Key Laboratory of Hepatosplenic Surgery Ministry of Education, Harbin150001,China.Abstract Precise hepatectomy is a very hot and up-to-date topic in hepatobiliary surgery in the last5years,many surgeons are interested in this issue although there are different kinds of understanding and attitude to it.Precise hepatectomy much more concentrates on minimally invasive surgery techniques and less blood loss during operation,on fast track recovery and optimal outcome after surgery and Long-term survival.In a few words,precise hepatectomy presents development and improvement with advances and application of modern science and technology,with perfect performance and close cooperation of multi-disciplinary team treatment,which is a good example of translational medicine in liver surgery.Keywords precise hepatectomy;liver resection;translational medicine肝切除手术的外科操作技术奠基了肝移植外科操作技术的顺利及安全。
ICG在肝胆外科临床应用
ICG在肝胆外科的临床应用随着吲哚菁绿(ICG)显像技术在肝胆外科的逐步应用，ICG荧光显像技术在精准肝切除、鉴别胆道系统、识别术中胆漏、肿物显影、识别占位、复杂解剖等微创肝胆外科领域已初见成效。
ICG 显影对复杂变异困难胆道的解剖亦变得可视化，使得胆漏等并发症发生率降低；提高肿瘤边界的识别度、提高隐匿肿瘤的发现率等有助于肝脏的精准切除。
综上所述，ICG荧光成像技术在腹腔镜肝脏外科手术中有积极意义，但在ICG注射时机、注射剂量与注射时间之间量化关系以及如何避免ICG显影假阳性和假阴性等问题依然需要在临床实践过程中不断摸索和解决。
目前荧光显影在肝胆科的应用主要体现在以下几个方面：1、胆道显影在腹腔镜胆囊切除术中，胆管损伤（BDI）是一种罕见但严重的并发症，尤其粘连较重、解剖变异复杂的胆囊切除手术中，胆管解剖结构的精确辨别对于预防术中胆管损伤有着重要意义。
术中使用胆道造影（IOC）可以避免胆管损伤，但由于其流程复杂、费用高昂、辐射伤害等缺点并没有得到广泛应用。
术前外周静脉注射ICG后，ICG完全经肝脏代谢到胆汁，进而在胆道中通过激发光照射后显示荧光形成胆道造影。
和胆道造影（IOC）比较荧光造影能够在术中更快、更准确地识别胆道结构。
同时ICG荧光显影技术不仅可以应用于肝外胆道显影方面，而且可以进行肝切除创面胆漏情况和肝脏胆汁代谢情况的评价。
2、肝肿瘤定位目前，肝癌手术治疗有较多困惑：解剖性与非解剖性肝切除，肝肿瘤的切缘足够与残存肝组织的保护，腹腔镜肝切除过程中在缺乏直接接触情况下肝切缘的保障及肝断面的精准把握，特殊部位的病灶显露以及是否有残留转移灶。
因此，需要新方法或技术来帮助肝肿瘤定位精准把控肝切缘及术中及时发现转移病灶，以期提高手术效果及有利于手术顺利进行。
ICG经静脉注射后，在正常肝组织中ICG入血后可被肝细胞迅速摄取，并在特定波长激发光的照射下显示荧光。
ICG经胆道系统逐渐被排泄，荧光显色强度也逐渐消退。
三维重建技术在精准肝切除中的应用进展
74肝胆外科杂志 2021 年 2 月第29 卷第1期Joiz/via/ q/'/Zepaiofti/^ary Surge/y，Fo/，29，/Va 1，Fe6. 2021•热点与观点•三维重建技术在精准肝切除中的应用进展刘磊，赵义军【关键词】三维重建技术;肝体积计算;精准肝切除【中图分类号】R 575 【文献标识码】C【文章编号】10064761 (2021 )01>0074>03随着现代外科技术的快速发展，肝脏外科的微创技术和 新的辅助技术的出现，主要包括腹腔镜技术、能量平台、机器 人手术、活体肝移植技术和三维重建技术等在肝脏外科治疗 中的广泛应用，提高了手术的效率和精准度，亦降低了术后 并发症的发生，实现了肝脏外科的精准化治疗[1]。
三维重建 技术是指将肝脏的CT和（或）MRI扫描影像学数据重建成 三维可视化肝脏模型，从而对肝脏解剖结构和病变形态特征 进行精准量化分析，并结合虚拟现实技术进行虚拟肝切除和 手术规划[2]。
与常规影像学检查比较,三维重建技术可在三 维空间里直观了解肝脏病变位置及其与周围血管、胆管的毗 邻关系，可通过计算机系统精确计算标准肝脏体积、模拟肝 切除体积及剩余肝脏体积，衡量患者手术风险，预测术后发 生肝脏衰竭的可能性，为术者设计和优化肝切除术方案提供 客观依据[3]。
本文在查阅国内外关于三维重建技术在精准 肝切除术中的众多研究和文献基础上,重点总结各类肝体积 计算、血管保护以及术中实时导航技术在精准肝切除术中的 作用进展，现汇报如下：1三维重建技术中肝体积计算的意义及应用标准肝体积反映了机体肝脏的代谢需要,亦是评估患者 肝脏功能的重要标准，其最先应用于活体肝移植中供者状况 的评估。
最早的标准肝体积公式是日本学者Umta于1995 年通过分析96例日本儿童和青少年的身高、体重数据和CT 测量数据而总结出来的。
随后，逐渐出现了适合国人评估的 香港Sheung Tat公式和华西医院的计算公式，华西医院的研 究表明中国正常成人的标准肝体积与体重成明显的正相关, 与年龄、性别、身高、BMI和BSA均无明显相关性，同时上海 长征医院也根据369名成人的肝脏进行分析,得出新的标准 肝脏体积的计算公式[4_5]。
超声手术刀在肝脏切割手术中的应用
超声手术刀在肝脏切割手术中的应用超声手术刀（ultrasonic surgical knife）是一种利用超声波振动切割组织的高科技医疗设备。
它在肝脏切割手术中的应用已经得到广泛认可，成为现代肝脏外科手术的重要工具。
本文将深入探讨超声手术刀在肝脏切割手术中的应用，包括其原理、优势和局限性。
超声手术刀利用高频超声波振动刀片，将电能转化为机械能，在刀片接触组织时产生震动，通过热能和机械能的联合作用，实现对组织的切割。
相比传统手术刀，超声手术刀具有以下几个优势。
首先，超声手术刀具有出血少的特点。
在肝脏切割手术中，由于肝脏富血供，出血是一个常见的问题。
而超声手术刀通过产生高频振动，实现对组织的切割，同时能够同时止血，减少术中或术后的出血风险。
这对于肝脏手术来说，无疑是一大利好。
其次，超声手术刀具有较强的切割能力。
超声波振动的频率高，所以刀片在接触组织时，能够实现快速而精确的切割。
这对于肝脏切割手术来说，非常重要。
肝脏是一个复杂的器官，有着丰富的血管和胆管网络。
传统手术刀可能会导致组织损伤，而超声手术刀可以更加精确地切除肝脏组织，保留周围结构的完整性。
另外，超声手术刀还具有减少手术时间和减轻术后疼痛的优势。
手术时间的缩短对于患者来说是非常重要的，它可以减少手术创伤和术后恢复时间。
而超声手术刀的高效切割能力可以帮助外科医生快速完成手术，减少手术时间。
同时，由于其切割方式与传统手术刀不同，术后疼痛也会较为轻微，提高了患者的手术体验。
然而，超声手术刀在肝脏切割手术中也存在一些局限性。
首先，超声手术刀需要较高的专业技术和操作经验。
由于其切割方式与传统手术刀不同，医生需要进行专门的培训和技术掌握，才能熟练操作超声手术刀。
缺乏经验的医生可能会导致切割效果不佳或出现并发症。
其次，超声手术刀的成本较高。
作为一种高科技医疗设备，超声手术刀的价格相对较高。
这可能会增加手术的经济负担，对于一些资源匮乏的地区来说，可能无法广泛应用。
肝病诊断与治疗中的新型医疗设备
肝病诊断与治疗中的新型医疗设备随着科技的不断进步，医学领域也迎来了许多新型医疗设备，为肝病的诊断和治疗带来了许多创新。
这些设备以其高效、安全和准确的特点，使得肝病患者能够获得更及时有效的医疗服务。
本文将重点介绍在肝病诊断与治疗中应用广泛的一些新型医疗设备。
一、影像学技术在肝病诊断中的应用1. 超声波（Ultrasound）超声波作为一种无创性检查方法，在肝脏影像学领域具有广泛应用。
它可以显示肝脏大小、结构和血流情况，并能够帮助判断是否存在肿块以及血管异常等。
近年来，超声波引入了三维成像技术，提高了对复杂解剖结构的分辨率，从而更加准确地评估肝脏损伤程度。
2. 电子计算机断层扫描（CT）CT扫描是一种通过X射线辐射，利用计算机重建出具体物体的断层影像的技术。
在肝病诊断中，CT扫描可以显示肝脏的形态、内部结构以及异常改变，如肿瘤和转移灶等。
此外，增强CT扫描能够提高对血管动态变化的观察，帮助评估肝脏功能。
3. 磁共振成像（MRI）MRI利用磁场和无线电波来生成详细的图像，被广泛应用于肝脏疾病的诊断中。
与CT相比，MRI对软组织分辨率更高，并且不使用X射线辐射。
因此，在检测肝癌、肝纤维化等方面表现出更多优势。
二、介入微创治疗技术在肝病治疗中的应用1. 射频消融术（RFA）RFA通过导入射频电流产生高温来杀灭恶性肿瘤细胞。
它是一种常见且有效的治疗方法，适用于早期非手术切除恶性肿瘤和良性或垂直生长型腺小结节。
RFA 技术一般具有较高的安全性和疗效，并可重复应用。
2. 经动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是通过将抗肿瘤药物注射到肝动脉，使之进入肿瘤血管，同时使用栓塞剂来堵住血管，从而达到抑制和杀死肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法切断了肿瘤供血源，限制其生长并保护正常组织。
因此，在某些情况下，TACE可以提供可行且有效的治疗选择。
3. 超声引导下射频消融术（US-RFA）US-RFA结合了超声波技术和RFA技术，以实时引导控制射频电极的位置和温度。
“精准外科”：借助人工智能、虚拟现实、机器人等技术的应用
【科技博览】Sci-Tech Expo74 科学中国人 2018年12月科学前沿不开胸、不开腹，通过几个孔道就可完成手术，在首届中国国际进口博览会上，达芬奇手术机器人成为“网红”，全国21家三甲医院就其达成总额超过6000万美金的采购意向。
手术机器人在临床领域的应用，将外科手术推向一个更加精准的新高度。
“通过人工借助机器，帮助医生在传统手术触达不到的一些精准的、细小狭窄的空间里做更精准的手术，达到了外科手术非常高水平的阶段。
”北京医院副院长许锋评价道。
早在2006年，中国工程院院士董家鸿首次在国际上提出“精准外科”的理念，现如今，借助人工智能、虚拟现实、机器人等技术的应用，精准外科驶入追求极致的快车道。
外科手术的“精”与“准”精准外科必须要做到“精”和“准”，先进的科学技术就是外科医生最得力的助手。
“精准外科就是要把所有的肿瘤、所有的坏组织切除干净，但又要保留所有正常的组织。
实际上这两块本身就有矛盾，但正是因为这一矛盾，奠定了我们在精准外科会不断地追求极致。
”上海长海医院泌尿科副主任任善成从外科医生的角度，对外科手术精准化作出阐述。
他认为精准外科离不开高科技的帮助，比如，在判断某个组织是否为癌细胞时，过去医生是根据自己的经验用肉眼去看，现在多光子显微镜几秒钟就可以给出答案；针对前列腺癌，过去多采用冷冻、超声能量、激光等办法治疗，现在采用具有组织选择性的不可逆电穿孔的新方法，可以只杀死癌细胞，对周围的正常细胞，包括神经细胞几乎没有任何损伤。
除了精准化，首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心副主任医师曾道炳告诉记者，微创化是当前外科发展不可逆转的浪潮，更是21世纪外科的升华，因为它更符合患者的最高利益。
微创手术与传统手术比较，具有创伤小、恢复快等众多优点，在技术上已逐步覆盖到外科学各级学科。
而提起外科微创化就不得不提手术机器人的应用，“达芬奇”就是典型代表，它相当于赋予了外科医生一双360度自如运动的手和一双高清放大镜般的眼睛，使医生能将微创技术更广泛应用于复杂的外科手术中。
虚拟和增强现实技术在肝脏外科中的应用
虚拟和增强现实技术在肝脏外科中的应用摘要：肝切除术复杂度高，危险性大，随着数字医学技术的迅速发展，基于薄层CT或MR数据的个性化肝脏、肿瘤及内管道三维重建，使肝脏外科医生能直观、清晰、多维度地显示肝脏病灶位置及其与内脉管的空间毗邻关系，并进行精确的术前规划。
然而，术前3D图像和实际手术过程仍存在着空间和时间上的分离，导致术者手眼不协调，无法达到术中三维图像实时导航。
近年来，虚拟和增强现实技术的发展为减少3D模型和实际操作空间之间的不确定性提供了新的方法，在肝脏外科术前规划、术中引导、外科教育、医患沟通等多个方面都逐渐展示了明显优势和广阔前景。
关键词：虚拟现实技术；增强现实技术；三维重建；肝脏外科手术导航；1引言原发性肝癌是危及我国人民健康的重大疾病，目前以肝癌切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌的首选治疗方法。
以往，术者需要通过想象将患者术前的二维CT或MR等断层影像信息转化为三维立体图像，而医学图像处理技术的进步使得二维影像资料可以直接准确地重建成肝脏三维立体模型；同时术中显示技术的应用，可以实现三维重建模型术中指导。
但是，将术前3D医学图像无缝衔接到实际手术过程当中是十分困难的，现阶段依然存在着空间和时间上的分离，这就导致了同步性不足，从而引起术者的手眼不协调。
近年来，虚拟和增强现实技术的应用为减少三维重建模型和实际操作空间之间的不确定性提供了新的方法，在肝脏外科术前规划、术中引导、外科教育、医患沟通等多个方面都有明显优势和广阔前景。
本文将探讨虚拟和增强现实技术在肝脏外科应用的可行性、临床影响及发展趋势。
2VR/AR技术在肝脏外科中的应用2.1肝脏手术规划及术中引导2.1.1术前规划通过三维可视化软件，可对高质量肝脏肿瘤CT或MR图像数据进行三维重建。
在三维可视化软件中，可充分了解肝脏脉管走行和变异情况，以及其与肝脏肿瘤的空间关系。
通过三维可视化技术获取的3D图像模型，可根据需要进行肝脏、肿瘤与脉管的自由组合和适当透明化，进行放大、缩小、旋转，可多角度、全方位观察并分析肝脏脉管分型，了解其与肝脏肿瘤的空间关系，进行测量肝肿瘤与相关脉管的距离。
人工智能在肝移植中的应用
手术辅助与导航
1.AI可提供实时的手术导航，帮助医生精确定位，减少术中并 发症。 2.利用AI技术对术中影像进行分析，提高血管吻合的准确性， 降低术后风险。 3.通过AI辅助的机器人手术系统，提高手术的精准度和效率， 降低医生的工作强度。
人工智能在肝移植中的潜力
▪ 术后监测与康复
1.AI可实时监测患者的生命体征，及时发现异常情况，提高救治成功率。 2.利用AI技术对患者的康复情况进行评估，为医生制定康复计划提供数据支持。 3.AI可根据患者个体差异，提供个性化的康复建议，提高康复效果。
肝植未来的展望
▪ 基因编辑技术在肝移植中的应用
1.基因编辑技术可以修复或改变肝脏细胞的基因缺陷，提高移 植肝脏的质量和功能。 2.基因编辑技术可以减少免疫排斥反应的发生，提高移植手术 的成功率和患者的生存率。 3.未来基因编辑技术将成为肝移植领域的重要研究方向之一， 为更多的肝病患者提供有效的治疗手段。
▪ 肝移植国际合作与交流的加强
1.肝移植是一项全球性的医学挑战，需要加强国际合作与交流，共同推进技术进步 和发展。 2.未来需要建立多层次的肝移植国际合作与交流平台，促进人才、技术和资源的共 享与互动。 3.需要加强与国际组织和机构的合作与联系，推动肝移植领域的国际标准化和规范 化建设。
人工智能在肝移植中的应用
▪ 供肝分配与优化
1.AI可根据供肝的质量和患者的需求，进行供肝的合理分配，提高供肝利用率。 2.通过AI技术对供肝的来源和运输路线进行优化，降低运输成本和时间。 3.AI可预测供肝移植后的成功率，优先分配给最需要的患者，提高整体的手术成功 率。
人工智能在肝移植中的潜力
▪ 医学研究与创新
1.AI可通过对大量肝移植病例的分析，为医学研究提供宝贵的数据支持。 2.利用AI技术进行药物筛选和研发，为肝移植患者提供更多有效的治疗方案。 3.AI可与生物技术结合，推动肝移植领域的科技创新，提高手术的成功率和患者的生存率。
达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中的应用
达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中的应用陈燕凌，蔡欣然，陈江枝，李 戈，林圣哲，洪海杰，潘 韡，孟泽武（福建医科大学附属协和医院肝胆外科·福建省肝胆外科研究所·福建医科大学肿瘤中心 福建 福州 350001）摘 要 目的：探讨达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中应用的可行性、安全性和优势。
方法：回顾性分析2016年3月~2019年3月福建医科大学附属协和医院应用达芬奇机器人手术系统和腹腔镜手术系统对182例肝脏疾病患者进行肝切除治疗的临床资料。
结果：所有患者手术均获成功，机器人组（80例）行半肝切除9例，肝叶切除25例，肝段和局部切除46例，其中2例中转开腹，手术时间为（126±5）min，失血量为（128±15）ml，10例术中进行输血；术后无腹腔内出血并发症，2例出现胆汁漏，1例出现肝周积液，5例出现腹水，2例出现肺炎；术后平均住院时间为9d。
腹腔镜组（102例）行半肝切除25例，肝叶切除23例，肝段和局部切除54例，其中3例中转开腹，平均手术时间为（133±5）min，平均失血量为（149±10）ml，15例术中进行输血；术后2例出现腹腔内出血，3例出现胆汁漏，2例出现肝周积液，9例出现腹水，6例出现肺炎；术后平均住院时间为10d。
两组术中和术后指标相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
但在手术过程中，处理肝断面肝静脉破口或门静脉破口用Prolene线进行缝合修补时，机器人组比腹腔镜组所需时间明显缩短[（1.2±0.04）min Vs （3.2±0.03）min，P<0.0001；（1.8±0.03）min Vs （3.6±0.05）min，P<0.0001）]。
同样，在处理肝静脉断端或胆管残端进行缝合时，机器人组比腹腔镜组所需时间亦明显缩短[（1.5±0.03）min Vs （3.0±0.03）min，P<0.0001；（2.2±0.03）min Vs （3.6± 0.02）min，P<0.0001）]。
医疗AI技术在微创手术中的应用实践
医疗AI技术在微创手术中的应用实践随着科技的不断发展，医疗行业也在不断引入新技术，以提高医疗水平和手术安全性。
其中，医疗AI技术在微创手术中的应用受到越来越多的关注。
一、什么是微创手术？微创手术是指通过针孔级别的小切口进行手术操作，以减少手术创伤和恢复时间。
与传统手术相比，微创手术有很多优点，例如出血较少、疼痛轻微、手术时间短等。
二、医疗AI技术在微创手术中的应用医疗AI技术在微创手术中的应用是将AI技术应用于手术过程中以提高医生的手术精度和准确性。
例如，医疗AI技术可以提供手术前的三维重建和手术仿真，使医生在手术前可以通过虚拟手术模拟练习，从而熟悉手术过程和操作技巧，减少手术过程中出现的失误。
另外，医疗AI技术还可以提供手术中的实时辅助。
例如，在脑部微创手术中，医疗AI技术可以通过对患者的MRI和CT影像数据的分析，将异常信号反馈给医生，帮助医生更准确地定位手术位置。
同时，医疗AI技术还可以提供手术操作提示，帮助医生更快速地完成手术过程。
三、医疗AI技术在微创手术中的实践案例近年来，医疗AI技术在微创手术中的应用已经取得了一定的进展。
例如，在肝胆手术中，一项研究表明采用AI技术辅助微创手术的肝癌切除手术的肿瘤清除率比手动操作高了20%以上。
在脑部微创手术中，一项研究表明，通过利用医疗AI技术提供的三维重建影像，医生在进行脑部微创手术时，表现出更高的手术精度和准确性。
四、医疗AI技术在微创手术中的未来发展随着医疗AI技术的不断发展，未来医疗AI技术在微创手术中的应用将会越来越广泛。
例如，在手术前，医生可以通过医疗AI 技术分析患者的个体化数据，制定更加精准的手术方案。
在手术中，医疗AI技术可以通过自动控制手术器械，提高手术精度和准确性。
在手术后，医疗AI技术可以利用数据分析技术，对手术过程进行回顾和总结，以提高手术质量和效率。
总之，医疗AI技术在微创手术中的应用具有广阔的前景和潜力，将会对未来的医疗产生深远的影响。
人工智能在肝移植中的应用研究进展
人工智能在肝移植中的应用研究进展肝脏疾病是严重威胁人类健康的疾病之一，对于终末期肝病患者，肝移植是一种有效的治疗手段。
然而，肝移植手术复杂，涉及多个环节，包括供体评估、受体选择、手术规划、术后监测等，每一个环节都至关重要。
近年来，人工智能（AI）技术的快速发展为肝移植领域带来了新的机遇和挑战。
在肝移植的供体评估方面，AI 发挥着重要作用。
传统的供体评估主要依赖于医生的经验和一系列的检查指标，但这些方法存在一定的局限性。
AI 技术可以通过对大量供体数据的学习和分析，建立更为准确和全面的评估模型。
例如，利用机器学习算法分析供体的生理指标、影像学资料、病史等多维度信息，预测供体肝脏的质量和功能，从而帮助医生做出更明智的选择。
此外，AI 还可以辅助评估供体肝脏的脂肪变性程度、缺血再灌注损伤风险等，为手术的成功提供更好的保障。
受体选择是肝移植中的关键环节之一。
AI 可以综合考虑受体的病情严重程度、身体状况、合并症等多种因素，为每个患者制定个性化的治疗方案和选择最合适的手术时机。
通过深度学习算法，对受体的大量临床数据进行挖掘和分析，能够更准确地预测患者的预后和生存情况，从而优化受体的选择标准，提高肝移植的成功率和患者的生存率。
手术规划是肝移植中的重要环节，直接影响手术的效果和患者的预后。
AI 技术可以基于患者的肝脏影像数据，如 CT、MRI 等，进行三维重建和模拟手术。
通过智能算法，医生可以更清晰地了解肝脏的解剖结构、血管分布等情况，提前制定精准的手术方案，减少手术中的风险和误差。
同时，AI 还可以在手术过程中提供实时的导航和辅助，帮助医生更准确地操作，提高手术的效率和安全性。
术后监测对于肝移植患者的康复至关重要。
AI 可以通过对患者术后的生理指标、实验室检查结果、影像学资料等数据的持续监测和分析，及时发现潜在的并发症和异常情况。
例如，利用人工智能算法预测术后排斥反应的发生风险，提前采取干预措施，降低排斥反应的发生率和严重程度。
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的主要标准 ， 再进一步结 合计算 机辅助 下肝体 积精确 测量 ，
可 为 确 定 肝 切 除安 全 限量 提供 科 学 依 据 。 肝 切 除 安 全 限量 不 应 以肝 切 除 量 的 多少 来衡 量 ， 应 以 而
所必需 的剩余功能性肝体 积来 度量 。一般认 为 ， 正常肝脏 的 肝切除安全 限量是预 留肝 脏体积不 少于 ２ ％ ～３ ％标准肝 ５ ０ 体积 。根据亚洲和欧美 的临床研究 资料 ， 联合 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ分级 、 门
过去， 对肝脏储备功 能评估 只能依靠 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ分级等粗 略 的半定量方 法。近年来 ， 吲哚菁绿排 泄试验 （Ｃ 结合 常规 ＩＧ）
肝脏生化检查 以及 Ｃ ｉ ｈ ｄ分 级 成 为 综 合 评 定 肝 脏 储 备 功 能 ｌ
旨在追求彻底清除 目标病灶 的同时 ， 确保剩余肝脏解剖 结构 完整和功能性体积最大化 ， 并最大限度控制手术 出血 和全身 性创伤侵袭 ， 终使 手术病人获得最佳康复效果 。精准肝 最 切除不是特指某种高端外科手术技术 ， 也并非一个普适 于所 有病例 的标准肝切除术 式 ； 而是针对 不 同病情 的个体 病例 ， 在高精度和高效度标准的要求下 ， 一系列现代科学理论 和技 术与传 统外科方法在肝脏外科 中的综合优化应用 ， 包括 现代 影像技术发展 、 肝脏储备 功能定量检测方法 、 数字 外科平 台、
１８ ８ ８年德 国外 科 医 生 Ｌ ｎｅｂ ｃ 功 完 成 的 世 界 首 例 ａｇｎ ｕｈ成
择期肝 脏切除术 ， 标志着现代肝脏外科 的诞生 。肝脏外科 在
百 年演 进 历 程 中 ， 历 了楔 形 肝 切 除 、 则 性 肝 叶 切 除 、 规 经 规 不
癌灶 ， 而显 著提 高了对肝脏病变评估的精确性 。 从
数 字 化 和 可 视 化 的方 法 对 疾 病 进 行 精 确 的量 化 分 析 ， 就 是 这 数 字 医 学 。现 有 的肝 脏 解 剖 学 知 识 是 将 人 体 肝 脏 进 行 剖 切
或通过管道铸型等方法 以后观测获得 ， 而应用 数字 化可视肝 脏模 型可从 不同角度精确 显示肝 脏及肝 内各管 道系统 的立
肝胆 外科杂志 ２ １ ００年 ２月 第 ｌ ８卷 第 １ 期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔｂ ｉｒ Ｓ ｒｅ ，ｏ，８Ｎ ． ，ｅ．０ ０ ｏｒａ ｅａｏｉａｙ ｕｇｒ Ｖｌ１ ， ｏ １ Ｆ ｂ２ １ ｏ ｌ ｙ
５ ７
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热点 与观 点 ・
现 代科 技 在 精 准 肝 切 除 中 的 综 合 应 用
代 。 ２ 精 准 肝 切 除 内 涵 精 准 肝 切 除 是 依 托 当前 高 度 发 达 的生 物 医 学 和 信 息 科 学 技 术 支 撑 而 形 成 的一 种 全 新 的肝 脏 外 科 理 念 和 技 术 体 系 ，
近年来 ， 随着计算 机科 学和信 息技术 的发展 ， 力求 运用
肝脏外 科的发展历史 已经证 明， 内管道系统的解 剖学 肝
研 究 与肝 脏 外科 技 术 的 发 展 是 同步 的 ， 脏 外 科 手 术 的 突破 肝 点 就 在 于 掌 握 其 脉 管 结 构 的复 杂 性 与 变 异 性 。
３ １ 常 规 影 像 评 估 肝 脏 解 剖 ．
肿瘤剜 除术 。对 于无 门静 脉高压征象 的 Ｃ ｉ ｈ ｄＡ级病 例 ， ｌ 若
ＩＧ Ｒ ５小 于 １ ％ ， 切 除 后 预 留 肝 体 积 应 不 少 于 ４ ％ ～ Ｃ １ ０ 肝 ０
现代 医学影像技 术为 肝脏外 科医生 透视肝 内解 剖结构
和病 灶 形 态 增 添 了一 只 慧 眼 。 超 声 、 Ｔ ＭＲ 等 多 种 影 像 检 Ｃ、 Ｉ
体形态 、 空间位置和 毗邻关 系 ， 可针 对肝脏 某具 体部位 的特
殊 结 构 进行 放 大 显 示 、 踪 观 测 和 定 量 研 究 ， 极 大 促 进 肝 追 将 脏 解 剖 学研 究 的 个 体 化 深 入 发 展 。 ４ 肝 脏 储 备 功 能 和 肝 切 除 安 全 限量 的术 前 评 估
３ ２ 肝 脏 解剖 的数 字 化评 估 ．
则局部 切除 、 解剖性肝段切 除等发展 阶段 。随着 世纪交替 和信息 时代 的来 临 ， 对手术质量 的评价 已由过去片面强调彻 底 清除病灶 和单 纯追 求手术速 度转 向“ 小创伤 侵袭 、 大 最 最 脏器保 护和最佳康 复效果” 的多维 度综合 考量 ， 传统 粗放外 科模式 向着现代精准外科模 式悄然转变 ， 肝脏外科 借助现代 科学技 术 平 台跨 入 精 准肝 切 除 （ ｒｃ ｅ ｌ ｅ ｒｓｃ ｏ ） ｐｅｉ ｉ ｒ ｅｅｔ ｎ 时 ｓ ｖ ｉ
静 脉 高 压 征 象 和 Ｉ Ｇ排 泄 试 验 可 对 伴 有 慢 性 肝 病 的 病 例 的 Ｃ
安全肝切除 限 ｄＢ级 、 ｈｌ Ａ级 伴 有 门静 脉 高压 征 象 或 伴 Ｉ Ｇ Ｒ ５ Ｃ ｉ ｌ Ｃｉ ｄ Ｃ １ 清 除 率 大 于 ３ ％ 的 病 例 只能 做 亚 肝 段 级 的 限 量 肝 切 除 或 者 ０
董家 鸿 ， 世 忠 杨
【 关键词 】 肝脏 ； 粘性 ； 切除 【 中图分 类号 】 Ｒ５ ５ ７ 【 文献标识码 】 ｃ
１ 现 代 肝 脏 外 科 的发 展 历 程
【 文章编号 】 １０ －７ １ ２ １ ） １ ０７０ ０６４ ６ （０ ０ ０ － ５ －３ ０
依 据 。动 脉 造 影 Ｃ 经 动 脉 门 静 脉 造 影 Ｃ 、 场 强 ＭＲ 、 Ｔ、 Ｔ高 Ｉ超 声 造 影 等 高 分 辨 影 像 手 段 能 检 出 直 径 ＜１ 的 肝 内 微 小 ０ｍｍ