肺血栓栓塞症护理ppt课件
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肺血栓栓塞症的护理ppt课件
右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强心剂， 限制水钠摄入。
低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减 少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予静脉 输液和升压药物，注意记录液体出入量。
5
.
心理护理:
在急性期，要做好患者和的安抚工作，注意聆 听患者的主诉，可以多给予鼓励性和表扬性言 语，消除其紧张、恐惧心理，增加战胜疾病的 信心，使患者更好的配合治疗。
9
.
7
.
健康指导：
降低血液凝固度 ①适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂
症、糖尿病等导致 ②高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。 ③血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医
嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。
8
.
健康指导：
认识深静脉血栓和PE的表现： 长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀， 应注意深静脉血栓发生的可能；在存在相关发 病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、 咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时 告诉医护人员或及时就诊。
肺血栓栓塞症的护理
1
.
日常护理：
饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，
少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引
起腹胀。
休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般 卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周； 无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上 活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲 下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落， 造成再次肺栓塞。
在康复期，和患者及家属共同制定出院后的活 动和复查计划，做好健康宣教，提供多种咨询 的方式，鼓励患者维持健康的生活方式，避免 疾病的复发。
6
.
健康指导：
防止血液淤滞: ①鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活
低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减 少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予静脉 输液和升压药物，注意记录液体出入量。
5
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心理护理:
在急性期，要做好患者和的安抚工作，注意聆 听患者的主诉，可以多给予鼓励性和表扬性言 语，消除其紧张、恐惧心理，增加战胜疾病的 信心，使患者更好的配合治疗。
9
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健康指导：
降低血液凝固度 ①适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂
症、糖尿病等导致 ②高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。 ③血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医
嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。
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健康指导：
认识深静脉血栓和PE的表现： 长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀， 应注意深静脉血栓发生的可能；在存在相关发 病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、 咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时 告诉医护人员或及时就诊。
肺血栓栓塞症的护理
1
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日常护理：
饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，
少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引
起腹胀。
休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般 卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周； 无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上 活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲 下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落， 造成再次肺栓塞。
在康复期，和患者及家属共同制定出院后的活 动和复查计划，做好健康宣教，提供多种咨询 的方式，鼓励患者维持健康的生活方式，避免 疾病的复发。
6
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健康指导：
防止血液淤滞: ①鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活
《肺栓塞护理查房》PPT课件
综合护理
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
肺栓塞护理查房ppt课件
复需求和潜力。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的 恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼 气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化 的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病 率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形 成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性， 降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。 在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整 药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况 ，遵医嘱给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常水 平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动 ，避免剧烈运动，协助患 者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体 温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查， 评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的 恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼 气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化 的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病 率。
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03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形 成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性， 降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。 在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整 药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况 ，遵医嘱给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常水 平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动 ，避免剧烈运动，协助患 者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体 温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查， 评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
肺栓塞ppt课件
诊断流程与标准
诊断流程
根据患者病史、症状及体征，结合实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断，制定诊断方案。对于疑似病例， 应及时进行CTPA等特异性检查以明确诊断。
诊断标准
参照国际通用的Wells评分或Geneva评分系统，结合患者临床表现及辅助检查结果进行综合评分。评分高者提示 肺栓塞可能性大，需进一步行特异性检查确诊。同时，需排除其他可能导致相似症状的疾病如肺炎、胸膜炎等。
肺栓塞ppt课件
目 录
• 肺栓塞概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床 综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
3. 加强与患者的沟通 和交流，做好心理护 理工作。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
肺栓塞的基本知识
01
向患者解释肺栓塞的定义、原因、症状、诊断和治疗方法等基
本知识，帮助他们更好地了解自己的病情。
生活方式调整
02
教育患者如何调整生活方式，如戒烟、避免长时间卧床、保持
适当的运动等，以降低肺栓塞的风险。
出血
抗凝治疗过程中可能出 现出血并发症，如消化 道出血、颅内出血等。
预防措施与ห้องสมุดไป่ตู้议
01
02
03
04
早期识别高危人群
对存在肺栓塞高危因素的患者 进行早期筛查和诊断。
合理抗凝治疗
根据患者病情和医生建议，选 择合适的抗凝药物和剂量，以
降低复发风险。
肺栓塞护理查房PPT课件
6.其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过 度通气等。
17
巨大肺栓塞，常于手术后活动或大便用力时发 生：
*患者突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫 绀、休克、大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或 心脏骤停，可突然死亡。
*原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥 及高血压。
PTE确诊手段之一 磁共振成像（MRI） 超声心动图和周围血管超声检查 心电图检查 大部分PTE病人可出现心电图异
常，但无特异性。
25
PTE的治疗
一般处理与呼吸循环支持治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 肺动脉血栓摘除术 肺动脉导管碎解和抽吸血栓 放置腔静脉滤器
5.胸片常正常，
右膈明显升高(
19
因肺不张)
巨大肺栓塞 1.骑跨型血栓完
全阻塞左右肺动 脉
2.胸片示右下肺 动脉增宽，肺动 脉段突出
3.ECG示：S1Q3T3
20
肺梗死的临床表现 ：
1. 左下肺肺梗死： 肺梗死部位有渗出 ；
2. 阻塞血管的血栓
3. 胸片示左肋膈角 契形阴影
4. 胸膜疼痛，患者 不能呼吸，可伴有
见类型, 即通常所称肺栓塞
2
3
4
PTE＋DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis， DVT），PTE常 为DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同 阶段的两种表现形式，共属于静脉血栓栓塞 症（Venous thromboembolism，VTE）
，肿 瘤 等。
9
肺栓塞发病机制
对呼吸功能的影响 –通气/血流比例失调 –肺不张 –肺梗死
对循环功能的影响
17
巨大肺栓塞，常于手术后活动或大便用力时发 生：
*患者突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫 绀、休克、大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或 心脏骤停，可突然死亡。
*原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥 及高血压。
PTE确诊手段之一 磁共振成像（MRI） 超声心动图和周围血管超声检查 心电图检查 大部分PTE病人可出现心电图异
常，但无特异性。
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PTE的治疗
一般处理与呼吸循环支持治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 肺动脉血栓摘除术 肺动脉导管碎解和抽吸血栓 放置腔静脉滤器
5.胸片常正常，
右膈明显升高(
19
因肺不张)
巨大肺栓塞 1.骑跨型血栓完
全阻塞左右肺动 脉
2.胸片示右下肺 动脉增宽，肺动 脉段突出
3.ECG示：S1Q3T3
20
肺梗死的临床表现 ：
1. 左下肺肺梗死： 肺梗死部位有渗出 ；
2. 阻塞血管的血栓
3. 胸片示左肋膈角 契形阴影
4. 胸膜疼痛，患者 不能呼吸，可伴有
见类型, 即通常所称肺栓塞
2
3
4
PTE＋DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis， DVT），PTE常 为DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同 阶段的两种表现形式，共属于静脉血栓栓塞 症（Venous thromboembolism，VTE）
，肿 瘤 等。
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肺栓塞发病机制
对呼吸功能的影响 –通气/血流比例失调 –肺不张 –肺梗死
对循环功能的影响
肺栓塞病人的护理查房ppt【全套】
肺栓塞病人的护理
第二呼吸内科
相关概念
➢ 肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气 栓塞等。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
➢ 肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
▪ 肺梗塞症状 （65%） ➢ 咯血和/或胸膜炎性胸痛▪ 循Leabharlann 衰竭 （8%）临床表现－症状
▪ 呼吸困难 ▪ 胸痛 ▪ 晕厥 ▪ 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ▪ 咳嗽 ▪ 心悸 ▪ 气喘 ▪ 咯血 ▪ 心绞痛样疼痛 ▪ 下肢肿胀 ▪ 下肢疼痛
临床表现－体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀； 肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘 息；
分类
1.按发病时间分类：急性肺栓塞、亚急性肺 栓塞、慢性肺栓塞
2.按可诊断范围分类：①临床隐匿性肺栓塞： 临床不能诊断；②伴有一过性某种临床症状的 肺栓塞：临床难以诊断；③临床显性肺栓塞： 包括急性广泛型肺栓塞、急性亚广泛型肺栓塞、 伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞
3.按血栓大小分类：①大面积肺栓塞：有休 克/低血压；②非大面积肺栓塞
D-二聚体小于500ug/L（定量ELISA法）可 以除外PE
但肿瘤、炎症、感染、坏死等都可产生纤维 蛋白，所以D-二聚体大于500ug/L对PE的阳 性预测价值较低，不能用来诊断PE
临床评价
虽然PE的症状、体征及基本实验室检 查结果都是非特异性的，任何单独一项 的诊断价值都很有限，但临床医生联合 应用这些症状体征组成预测规则，进而 综合分析这些变量，则对PE的诊断有相 当精确的提示
第二呼吸内科
相关概念
➢ 肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气 栓塞等。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
➢ 肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
▪ 肺梗塞症状 （65%） ➢ 咯血和/或胸膜炎性胸痛▪ 循Leabharlann 衰竭 （8%）临床表现－症状
▪ 呼吸困难 ▪ 胸痛 ▪ 晕厥 ▪ 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ▪ 咳嗽 ▪ 心悸 ▪ 气喘 ▪ 咯血 ▪ 心绞痛样疼痛 ▪ 下肢肿胀 ▪ 下肢疼痛
临床表现－体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀； 肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘 息；
分类
1.按发病时间分类：急性肺栓塞、亚急性肺 栓塞、慢性肺栓塞
2.按可诊断范围分类：①临床隐匿性肺栓塞： 临床不能诊断；②伴有一过性某种临床症状的 肺栓塞：临床难以诊断；③临床显性肺栓塞： 包括急性广泛型肺栓塞、急性亚广泛型肺栓塞、 伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞
3.按血栓大小分类：①大面积肺栓塞：有休 克/低血压；②非大面积肺栓塞
D-二聚体小于500ug/L（定量ELISA法）可 以除外PE
但肿瘤、炎症、感染、坏死等都可产生纤维 蛋白，所以D-二聚体大于500ug/L对PE的阳 性预测价值较低，不能用来诊断PE
临床评价
虽然PE的症状、体征及基本实验室检 查结果都是非特异性的，任何单独一项 的诊断价值都很有限，但临床医生联合 应用这些症状体征组成预测规则，进而 综合分析这些变量，则对PE的诊断有相 当精确的提示
肺栓塞完整ppt课件
精品课件
25
辅助检查
X胸片 肺纹理稀疏，纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或伴截
断征，右心室扩大征
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26
辅助检查
超声心动图 提示诊断，预后评估及排除其他心血管疾病 心电图
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27
处理原则
及时正确诊断和处理是治 疗的关键
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28
处理原则——急救处理
对症处理
8ห้องสมุดไป่ตู้
或首发症状 可以出现心悸，心动过速，发绀，严重时出现血压下降或休克 咯血 少量咯血，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死
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20
临床表现——症状分型
无症状型
肺 栓 塞 面 积 在 20% 以 下
致死型
肺栓塞面积80%以上 立即死亡
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有症状型
肺 栓 塞 面 积 在 50% 以 上 不同程度临床症状和表 现
精品课件
31
处理原则——溶栓治疗
溶栓治疗的理念
肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，逆转右心功能不全，改善肺毛细 血管血流量
主要目的是迅速降低肺动脉压，改善右心功能，减少或消除对左室舒张功能 影响，改善左室功能，可使心源性休克逆转，降低病死率
溶栓可改善肺组织灌注，预防慢性肺动脉高压的形成，改善生活质量和远期 预后
达40-50次／分
胸痛 胸膜炎性胸痛，表现为呼吸，咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺
梗死 心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示 大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
精品课件
19
临床表现
发热 多为低热，少数有中度以上发热 晕厥 因心排血量急剧降低导致脑缺血，提示大血管急性栓塞，可为肺栓塞的唯一
肺血栓栓塞症护理ppt课件
健康教育与实践
健康教育
向患者及家属普及肺血栓栓塞症的预 防、治疗和护理知识，提高他们的健 康意识和自我管理能力。
实践指导
指导患者及家属在日常生活中实践预 防措施，如合理饮食、适量运动、保 持良好的生活习惯等，以降低肺血栓 栓塞症的发生风险。
05
肺血栓栓塞症的典型病 例分享
病例一：急性肺血栓栓塞症的护理
病例二：慢性肺血栓栓塞症的长期护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
长期药物治疗与生活方式的调整
患者因长期慢性咳嗽、胸闷等症状就诊，经检查确诊为慢 性肺血栓栓塞症。在护理过程中，需指导患者长期规律服 用抗凝药物，定期监测凝血功能指标。同时，注意调整患 者的生活方式，如加强锻炼、控制体重、戒烟限酒等，以 改善患者的病情。对于患者的病情状况和自身认知情况进 行了解和评估，及时发现和处理患者的病情变化和自身认 知情况。
病例三：肺血栓栓塞症并发呼吸衰竭的护理
总结词
呼吸支持与心理护理并重
详细描述
患者因呼吸困难、发绀等症状就诊，经检查确诊为肺 血栓栓塞症并发呼吸衰竭。在护理过程中，需给予患 者呼吸支持治疗，如使用呼吸机辅助呼吸等。同时， 注意观察患者的心理状态，给予心理护理和支持，帮 助患者树立信心，积极配合治疗和护理。对于患者的 病情状况和自身认知情况进行了解和评估，及时发现 和处理患者的病情变化和自身认知情况。
02
肺血栓栓塞症的护理评 估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的既往病史、家族史 、用药史等，判断是否存在肺
血栓栓塞症的高危因素。
体格检查
观察患者的生命体征，检查有 无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症 状，以及下肢肿胀、压痛等体 征。
实验室检查
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
1、一般护理
（1）保持环境安静舒适、空气流通，温湿度 适宜
（2）患者应绝对卧床休息，避免下肢过度屈 曲，不能对双下肢做用力的动作及下肢的按摩
（3）根据患者的缺氧程度选择适当的给氧方 式和氧浓度进行给氧治疗。
15
肺血栓栓塞症护理
（4）饮食以清淡、易消化、富含维生素、高 纤维素、高蛋白低脂饮食，并保持大便通畅
5、右心功能不全的护理：按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄入
20
肺血栓栓塞症护理
6、用药护理：按医嘱适当使用镇静、止痛、 镇咳等对症治疗措施，注意观察疗效和不良反 应。
7、低排血量和低血压的护理：当病人心排血 量减少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予 静脉输液和升压药物，记录液体出入量。
13
肺血栓栓塞症护理
护理诊断
1、气体交换受损 与肺血管阻塞所致通气、 血流比例失调有关
2、疼痛 与肺血栓引起局部血管腔阻塞，组 织缺血、缺氧引起
3、有受伤的危险：出血 与溶栓抗凝治疗 有关
4、恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关
5、潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤、出血、 在栓塞
14
肺血栓栓塞症护理
11
肺血栓栓塞症护理
溶栓治疗适应症
溶栓的时间窗一般为14天内，但若近期有新发 PTE征象可适当延长。对于血压和右心室运动 功能均正常的病人，则不宜溶栓。
12
肺血栓栓塞症护理
溶栓治疗禁忌症
绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内 出血。
相对禁忌症：近期有大手术、分娩、器官活检 或不能压迫止血部位的血管穿刺、胃肠道出血、 严重创伤、神经外科或眼科手术、心肺复苏史、 出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病出血性视网膜 病变。
3、深静脉血栓形成表现：一侧肢体肿胀，局 部压痛及皮温升高
4、发热；多为低热
7
肺血栓栓塞症护理
辅助检查
血浆D-二聚体 PTE的初步筛选指标，含量 低于500ug/L，排除急性PTE
下肢深静脉超声检查 法
诊断DVT最简便的方
螺旋CT 、放射性核素肺通气/灌注扫描、磁共 振显像、肺动脉造影，其中一项阳性即可明确 诊断。
3、晕厥：可为PTE的唯一或首发症状。
4、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
5、咯血：常为小量咯血，当呼吸困难、胸痛和咯血 同事出现时称“肺梗死三联征”。
6、咳嗽：早期为干咳或伴有少量白痰。
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肺血栓栓塞症护理
临床表现——体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部闻 及哮鸣音或细湿罗音
2、循环系统体征：颈动脉充盈或异常搏动， 心率加快，严重时可出现血压下降甚至休克
肺血栓栓塞症护理
呼吸内科 张颖
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肺血栓栓塞症护理
主要内容
基本概念 发病因素 临床表现 治疗护理 健康指导
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相关概念
肺栓塞（PE）：指各种栓子阻塞肺动脉系统时
所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临 床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓 时，称为肺血栓栓塞症。导致肺栓塞的栓子也可 以是脂肪、羊水和空气，大多数是血栓引起的。
的病理生理改变、医源性因素及病人自身因素， 如创伤和骨折、脑卒中、心力衰竭、急性心肌梗 死、恶性肿瘤等。
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发病机制
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临床表现——症状
1、不明原因的呼吸困难：多于栓塞后即刻出现，尤 在活动后明显，最常见的症状。
2、胸痛：PTE引起的胸痛可以是胸膜炎性胸痛或心 绞痛胸痛。
2、华法林：在肝素开始应用后的第1~3天加 用华法林口服，初始计量为3.0~5.0mg，连续 2天测定国际标准化比率（INR）达到2.0~3.0 时，可停用肝素，单独口服华法林治疗。
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PTE溶栓治疗
常用药物：1、尿激酶（UK）：4400IU/kg静 注10分钟，之后2200IU/Kkg*h持续静滴12小 时，或以2000IU/kg剂量持续静滴2小时。 2、链激酶（SK）：250000静滴 30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。 3、重组组织型纤溶酶原激活剂 （rt-PA）：50mg持续静滴2小时。
定一次PT或ATPP，当其水平降至正常值得2倍时按医
嘱开始用肝素抗凝。
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3、抗凝治疗的护理
肝素：应用前应测定基础APTT、PT及血常规， 观察有无出血征象。
华法林：治疗期间需定期测定INR，观察有无 出血征象，发生出血时用维生素K拮抗。
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4、消除再血栓的危险因素：急性期病人除绝 对卧床外，还需避免下肢过度屈曲，保持大便 通畅，避免用力，以防下肢血管内压力突然增 高，血栓再次脱落。
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PTE一般处理
（1）严密监测生命体征、静脉压、动脉血气 变化，绝对卧床休息，保持大便通畅，适当使 用镇静、止痛、镇咳等对症治疗。
（2）有低氧血症者可经鼻导管或面罩吸氧， 出现血压下降，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。
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PTE抗凝治疗
1、肝素：普通肝素首剂负荷量81IU/kg或 3000~5000IU静注，继以18IU/(kg*h)持续静 滴；低分子肝素，每天1~2次皮下注射。
（5）注意保暖，皮肤及床单元整洁干燥。
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2、病情观察
（1）严密观察病情变化 15—30分钟监测 生命体征，保持呼吸道通畅
（2）密切观察出血倾向 如皮肤发绀、穿 刺部位出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严 重头痛、神志改变。
（3）下肢深静脉血栓形成的征象 以单侧 下肢肿胀常见，测量和比较双侧下肢周径，有 无局部皮肤颜色的改变。
肺血栓栓塞症（PTE）：为来自静脉系统或右
心的血栓阻塞肺动脉或其护理
发病因素
1、原发性因素：主要由遗传变异引起，包括V
因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺 乏等，以40岁以下的年轻病人无明显诱因反复发 生DVT和PTE。
2、继发性因素：后天获得的易发生DVT和PTE
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溶栓治疗的护理
按医嘱及时、正确给予溶栓及抗凝制剂，监测疗效及 不良反应。
（1）密切观察出血征象：皮肤青紫、血管穿刺处出血 过多、血尿、腹部或背部疼痛。
（2）严密监测血压：当血压过高时及时报告医生处理。
（3）给药前宜留置外周静脉套管针，以便取血，避免 反复穿刺血管。
（4）用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2~4小时测