动眼神经麻痹病因及特点
动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断
动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断
在临床上，对于不同疾病的确诊，其所采取的检查和鉴别诊断方法也是不同的，其中，动眼神经麻痹这一病症，其就常用以下方法进行鉴别诊断。
★1、动眼神经麻痹再生错向综合征
动眼神经麻痹后再生紊乱时，眼外肌被再生方向错误的神经纤维所支配，可以伴随各种眼球运动，有奇异的眼睑运动表现为患眼企图下转或内转时出现眼睑退缩或瞳孔缩小，一般无自动节律改变，个别病例周期性痉挛与再生错向合并存在多见于先天性或外伤性动眼神经麻痹的急性期或恢复期
★2、Marcus-Gunn综合征
又称下颌瞬目综合征，由MarcusGunn首先描述故而得名。
周期性动眼神经麻痹常见于先天性上睑下垂合并上直肌麻痹的患者，表现为先天性上睑下垂与翼状肌的特殊连带运动即同侧翼状肌
受刺激时患眼下垂和眼睑退缩，这种眼睑退缩常发生在张嘴、下颌前突咀嚼及伸舌等运动时，瞳孔无异常改变其病因可能与三叉
神经分支错向到第Ⅲ脑神经支配提上睑肌的位置有关。
★3、Marin-Amat综合征
又称反下颌瞬目综合征。
周期性动眼神经麻痹的特点是当张口及下颌运动时出现眼睑下垂，闭口或停止咀嚼时上睑下垂消失。
★4、眼肌型重症肌无力
周期性动眼神经麻痹是一种累及神经-肌肉接头处的突触后膜乙酰胆碱受体，导致神经-肌肉间兴奋传递障碍，具有反复复发与缓解倾向的自身免疫性疾病。
表现为早期出现上睑下垂单眼或双眼，晨轻午后重，瞳孔括约肌受累较晚。
麻痹肌的麻痹轻重程度及斜视度数变化较大常有复视，注射新斯的明或滕喜龙后上述症状减轻或消失。
动眼神经麻痹的病因及中医治疗
肉）之精 ，而 与脉并 为 系 ，上 属于脑 ，后 出于项 中”。《灵 枢 ·邪气脏 腑 病形 》日“目者宗 脉之 聚也 ”。动眼神 经麻 痹在 中 医学 中属于 “睑废 ”范畴 。其 上 睑下垂 、眼球 内收 不能 ，瞳孔 散大 等症 状 ，根据 对应 经络 、五脏 辨证 治疗 ， 临床 常取得 满 意疗效 。
中国中医急症 ２０１０年 ６月第 １９卷 第 ６期 ＪＥＴ∈ ． ． ： ：！！： ！：
· 证 治 探 讨 ·
动 眼神经麻痹 的病 因及 中医治疗
刘媛 媛
中 图分 类号 ：Ｒ７４５ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０６—０９７７—０２
【摘 要】 动眼神经麻痹是临床常见病症 ，属中医学 “睑废”范畴 ，其病 因各异 。中医治疗包括针灸治疗及药物 治 疗 ，效 果 受 病 因 影 响 ，炎 症 引起 者 预 后 较 好 ，外 伤 所 致 者 相 对 较 长 。糖 尿 病 及 脑 瘤 引 起 者 ，需 除 本 因 。 【关键词 】 动 眼神经麻痹 病 因 中医治疗
中医理 论认 为眼 与五脏 均有 广泛 联系 。《灵 枢 ·大
针灸 治疗 本病 积累 了丰 富的 经验 。常用 腧穴及 使 用频 度为 ：精 明 （８５．００％ ），阳白 （８２．１０％ ），攒 竹 （６４．３０％ ），太 阳 （５７．１０％ ），鱼腰 、丝竹 空 、球 后 、合 谷 出现 频率相 当（４２．９０％ ），其余 还有 使用 承泣 、瞳子髂 、 太 冲 、外关 等 。根 据病 因不 同 ，辨证 加减 取穴 。除 以上 常用 穴位外 ，糖尿 病肝 肾 阴虚 、目失所 养 ，症 见腰膝 酸 软 、眼 睛干 涩 、口干 、尿频 者配 以三 阴交 、肾俞 、太 冲 、复 溜 以补肝益 。肾；脾 胃不足 、清 阳不 升 ，症见 乏力 、少 气 、 懒 言者 当健脾 益气 ，配 以足三里 、梁 丘 、气 海 、百 会 、四 神 聪等 益气健 脾 升 阳 ；因外伤 所致 者配 以血海 、解溪 、 曲池 、合 谷等 活血 化瘀 ；脑梗 死 、脑 出血等 配 以醒脑 开 窍针 法 （百会 、印 堂 、人 中 、内关 、合谷 、中平 、三 阴交 、太 冲 ）醒神 开窍 ；夹痰 者取 丰 隆。另 外 ，还 可配 合 中医辨证 施治 ：瘀 血阻络 型治 当活 血化瘀 、益气 通 络 ，用桃 红 四 物汤 加减 ，药用桃 仁 、红花 、赤 芍 、川 芎 、葛 根 、升 麻 、黄 芪 、菊花 ；脾 胃虚 弱 、气 血不 足者 当健脾 益气 、补血 ，用 补 中益气 汤加减 ，以黄芪 、白术 、茯苓 、升 麻 、党 参 ，当归 为 主 ，并根 据患 者舌 脉饮食 随症 加减 ；脑梗 死 、脑 出血 引起 者可在 补 阳还五 汤 （虚 中夹瘀 ）或半 夏 白术天麻 汤 （痰浊 阻络 ）基础 上随症 加减 ；糖 尿病并 发者 当 以养 阴 益 肾 、活血 化瘀 ，可用杞 菊地 黄 丸加减 ；因炎 症引起 者 可用牵 正散 加大 青 叶 、菊 花等清 热解 毒 。总之 ，针药 并
动眼神经麻痹
动眼神经麻痹病因1、动脉瘤：颅内动脉瘤是动眼神经麻痹最常见的原因之一，以后交通支动脉瘤最多见，造成动眼神经麻痹的原因与其解剖部位有关,常因动脉瘤的急性扩张,压迫牵拉或出血损伤动眼神经而致眼肌瘫痪或因动脉瘤的破裂出现蛛网膜下腔出血；2、脑肿瘤：颅内原发或转移性肿瘤均可导致动眼神经麻痹；3、眼肌型重症肌无力：因神经肌肉接头间传递障碍所致,并非动眼神经本身的疾病,只侵犯眼外肌；4、感染：常由眶内,眶后的炎症所致；5、脑血管性疾病：包括脑梗塞等；6、眼肌麻痹性偏头痛：患者多有反复头痛发作史或家族史；7、糖尿病性眼肌瘫痪临床表现完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜（由于外直肌及上斜肌之作用），不能向上、向内、向下转动，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失，并有复视、头向健侧歪斜。
常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
鉴别诊断（一）核性及束性麻痹因动眼神经核在中脑占据的范围较大，故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性，可见有神经梅毒，腊肠中毒及白喉等。
束性损害多引起一侧动眼神经麻痹，表现为同侧瞳孔扩大，调节机能丧失及睑下垂，眼球被外直肌及上斜肌拉向外侧并稍向下方。
（二）周围性麻痹1.颅底动脉瘤（aneurysmofthebaseoftheskull）:动眼神经麻痹单独出现时，常见于颅底动脉瘤而罕见于其他肿瘤。
本病多见于青壮年，多有慢性头痛及蛛网膜下腔出血病史，亦可以单独的动眼神经麻痹出现。
脑血管造影多能明确诊断。
2.颅内占位性病变（intracranialspaceoccupyinglesion）:在颅脑损伤颅内压增高及脑肿瘤晚期，一般皆表示已发生小脑幕切迹疝。
表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失，对侧肢体可出现瘫痪，继之对侧瞳孔也出现扩大，同时伴有意识障碍。
根据病史及头颅CT检查多能明确诊断。
3.海绵窦血栓形成及窦内动脉瘤:可表现为海绵窦综合征，除了动眼神经瘫痪外，还有三叉神经第一支损害，眶内软组织，上下眼睑、球结膜、额部头皮及鼻根部充血水肿，眼球突出或视乳头水肿，炎症所致者常伴有全身感染症状，结合眶部X线片及腰椎穿刺及血常规检查可明确诊断。
动眼神经麻痹常见病因 PPT课件
糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
糖尿病合并动眼神经麻痹
动眼神经核性麻痹
动眼神眼内肌与眼外肌多不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核支 配双侧眼肌，故核性很少单独损害一眼，多为双侧完全或不完全性 麻痹。由此经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，眼内肌与眼内肌神 经核分开。提示：
动眼神经核性麻痹
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全 正常，多为非核性损伤。
其原病因多为海绵窦动脉瘤 海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感
染性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。
眶上裂与眶尖综合征
第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后，经眶上裂进入 眼眶内，因此眶上裂综合征与海绵窦综合征在临床表现 基本相同而不易区别。但外展神经早期受损为眶上裂综 合征 的特点。因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经的 内侧，故海绵窦综合征外展神经受损相对较晚。该病的 病因多为骨折、肿瘤、出血等。
神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损的关 系密切，所以海绵窦病变常常导致以上神经的 联合损伤（海绵窦综合征）
动眼神经眶上裂段
在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病 变可以导致上述神经的联合损伤
动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
动眼神经麻痹鉴别诊断
动眼神经麻痹鉴别诊断引言动眼神经是头部神经中最重要的一条神经之一，负责控制眼球的运动，包括上下运动、内外运动和旋转运动。
动眼神经麻痹是指动眼神经的功能受损，导致眼球不能正常运动。
动眼神经麻痹的鉴别诊断非常重要，可以帮助医生确定病因，选择合适的治疗方法。
本文将介绍动眼神经麻痹的鉴别诊断方法及其临床意义。
临床特点动眼神经麻痹的临床特点包括眼球不能正常运动、视觉障碍、复视等。
患者通常会出现眼球转动的困难或不协调，导致眼球不能注视到特定位置或方向。
视觉障碍是因为眼球不能正常转动，导致光线不能聚焦到黄斑中央凹，影响视觉清晰度。
复视的出现是因为眼球不能正常运动，导致眼睛看到的图像出现重影。
鉴别诊断方法1. 医院眼科专家的检查动眼神经麻痹的鉴别诊断首先需要由医院眼科专家进行检查。
医生会对患者进行详细的病史询问，包括麻痹发生的时间、病情进展情况等。
医生还会进行眼球转动的观察，检查患者的眼球运动范围和眼球的位置。
另外，医生还可以通过瞳孔对光的反应来评估动眼神经的功能。
2. 图像学检查图像学检查可以帮助医生确定动眼神经麻痹的病因。
常用的图像学检查有眼眶CT和眼眶MRI。
眼眶CT能够显示眼眶内的骨头和软组织结构，帮助医生排除眼球肿瘤、眼眶骨折等可能引起动眼神经麻痹的病因。
眼眶MRI则能够显示眼眶内的血管和神经结构，帮助医生排除动眼神经的压迫或损伤。
3. 血液检查血液检查是鉴别诊断动眼神经麻痹的另一重要方法。
通过血液检查可以检测患者是否存在一些与动眼神经麻痹相关的疾病或病因。
常用的血液检查项目包括血糖、激素水平、免疫球蛋白水平等。
临床意义动眼神经麻痹的鉴别诊断对于确定病因、采取正确的治疗方法非常重要。
根据鉴别诊断结果，医生可以判断动眼神经麻痹是由于外伤、感染、肿瘤或其他潜在疾病引起的。
根据不同的病因，医生可以采用相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
鉴别诊断还可以帮助医生判断动眼神经麻痹的预后，指导患者合理安排康复训练和生活。
这些病因导致的动眼神经麻痹,处理原则大不同
这些病因导致得动眼神经麻痹,处理原则大不同2017-08-24 来源:中国眼耳鼻喉科杂志导读:动眼神经麻痹就是造成眼肌麻痹及复视得常见病因,具体原因包括颅内动脉瘤压迫、外伤、缺血、炎症及脑干病变等。
由于颅内动脉瘤破裂可危及生命,故尽早明确病因并及时处理对临床意义重大。
本文首先介绍动眼神经得解剖通路,然后针对不同部位损伤导致动眼神经麻痹得临床特征及处理原则逐一分述。
动眼神经解剖示意图动眼神经核簇位于中脑背侧、中脑导水管周围,向前穿经红核、黑质、大脑脚从脚间窝出脑干,进入蛛网膜下隙继续前行,经过海绵窦外侧壁前上方,经眶上裂进入眼眶,进而分为上支与下支,分别支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括约肌动眼神经在海绵窦内位于外侧壁得上方,其下依次为滑车神经、三叉神经第1支与第2支,颈内动脉与展神经位于内侧常见病因及处理颅内动脉瘤由于动眼神经从脚间窝出颅后行走于大脑后动脉与小脑上动脉之间,故颅内Willis环周围得动脉瘤,特别就是大脑后动脉附近得动脉瘤极易产生动眼神经压迫,导致累及瞳孔得完全性动眼神经麻痹。
患者可因急性动眼神经麻痹伴疼痛而首诊眼科。
由于蛛网膜下隙段动眼神经支配瞳孔得副交感纤维位于神经干得背侧与周围,压迫性病变首先使瞳孔散大、对光反射迟钝或消失。
查体表现为上睑下垂,眼球上、下、内运动受限,瞳孔散大,对光反射消失。
处理原则:由于动脉瘤破裂后可危及生命,故急性伴有瞳孔受累得动眼神经麻痹患者需要紧急行脑动脉血管成像得检查。
诊断动脉瘤得金标准为导管介入脑血管造影(DSA)。
上述影像学检查得阳性率不等。
由于DSA为有创性检查,大于50岁者,如瞳孔不受累,可选择进行;对于＜50岁且高度怀疑动脉瘤,常规CTA或MRA又未见异常者,强烈建议做DSA检查。
外伤性动眼神经麻痹由于动眼神经进入眼眶后分为上支与下支,不同损害可导致不完全性动眼神经麻痹。
注意与眶壁骨折造成得嵌顿性眼肌麻痹进行鉴别。
眶尖部位损伤可伴有视力下降,眶上裂部位可有滑车神经、展神经等多脑神经受损得临床表现。
动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断
动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断
关于《动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在临床医学上，针对不一样病症的诊断，其所采用的定期检查诊断方式也是不一样的，在其中，动眼神经麻木这一症状，其就常见下列方式开展诊断。
1、动眼神经麻木再造错向综合症
动眼神经麻木后再造混乱时，眼外肌被再造方位不正确的交感神经所操纵，能够随着各种各样眼球运动，有奇特的上眼睑健身运动主要表现为患眼妄图下转或内转时出現上眼睑胆怯或瞳孔缩小，一般无全自动规律改变，某些病案规律性筋挛与再造错向合拼存有常见于先天或外伤动眼神经麻木的急性症状或手术恢复期
2、Marcus-Gunn综合症
别称下颚瞬目综合症，由MarcusGunn最先叙述因此而出名。
规律性动眼神经麻木多见于先天上睑下垂合拼上直肌麻痹的病人，主要表现为先天上睑下垂与翼状肌的独特连同健身运动即同副翼状肌过度紧张时患眼底下垂和上眼睑胆怯，这类上眼睑胆怯常产生在张开嘴巴、下颌前突咬合及伸舌等健身运动时，眼瞳无异
常改变其发病原因可能与三叉神经支系错向到第Ⅲ中枢神经操纵提上眼睑肌的部位相关。
3、Marin-Amat综合症
别称反下颚瞬目综合症。
规律性动眼神经麻木的特性是当张嘴及下颌运动时出現上睑下垂，闭口粉刺或终止咬合时上睑下垂消退。
4、眼外肌型重症肌无力
规律性动眼神经麻木是一种侵及神经-肌肉接口处的突触后膜乙酰胆碱蛋白激酶，造成神经-肌肉间激动传送阻碍，具备反复发作与减轻趋向的本身免疫系统疾病。
主要表现为初期出現上睑下垂单眼或眼睛，晨轻下午重，眼瞳扩约累及比较晚。
麻木肌的麻木轻和重水平及斜视近视度数转变很大经常出现复视，注射新斯的明或滕喜龙后所述病症缓解或消退。
动眼神经麻痹
动眼神经麻痹动眼神经麻痹，是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球运动受限或眼球偏斜。
该病程度轻重不一，严重时可能导致视力障碍和头晕等症状。
本文将从定义、病因、症状、诊断和治疗等方面对动眼神经麻痹进行细致的分析，以便更好地了解该疾病。
动眼神经麻痹，又称第三脑神经麻痹，是指影响控制眼球运动的动眼神经发生功能性障碍的一种情况。
动眼神经分布在眼部肌肉上，可以使眼球上下左右运动。
该病的发生与多种因素有关，如器质性病变、炎症感染、神经系统疾病等。
病因复杂多样，需要综合考虑。
动眼神经麻痹的症状主要包括眼球运动受限和偏斜。
患者可能无法正常地向上、向下、向内、向外等方向移动眼球，眼球活动范围受限。
此外，患者的眼球可能会出现斜视，即眼球不在同一水平面上。
这些症状可能会导致视物不清、视野狭窄等问题，给患者带来诸多不便。
为了确诊动眼神经麻痹，医生通常需要进行一系列的检查。
其中包括眼球运动检查、视力检查、眼底检查和神经系统检查等。
通过这些检查，医生能够评估患者的病情，确定是否患有动眼神经麻痹，以及病情的严重程度。
治疗动眼神经麻痹的方法因病情而异。
对于轻度的病例，常规的治疗方法包括眼保健操、视觉康复训练等。
通过进行一系列的眼球运动和视觉功能训练，可以帮助恢复眼球的正常运动功能，提高患者的视觉能力。
而对于较为严重的病例，则需要结合药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物的作用促进神经恢复，促进神经再生。
如果药物治疗无效或效果不佳，手术治疗可能是一种有效的选择。
手术可以通过切除病变组织、植入人工材料等方式，恢复动眼神经的正常功能。
动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，给患者的生活和工作带来不少困扰。
合理的治疗方法和良好的自我护理可以帮助患者减轻病情，改善生活质量。
同时，定期复诊和与医生的沟通也是非常重要的，可以随时了解病情的变化，及时调整治疗方案。
综上所述，动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，病情轻重不一，症状表现复杂多样。
对于该疾病的诊断和治疗，需要综合考虑病因和病情等因素，采取相应的治疗方法。
动眼神经麻痹常见病因
非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
先天性动眼神经麻痹
患者出生以后就出现的动眼神经麻痹 动眼神经的不完全的麻痹，常常累及提上睑肌
动眼神经鞘瘤
好发于动眼神经海绵窦段 动眼神经完全麻痹 头痛、恶心呕吐等高颅压的表现 邻近结构受侵的相应表现 头颅MRI薄层扫描对诊断微小病变的重要意义
动眼神经麻痹
解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 脚间窝
海绵窦外侧壁
眶上裂
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
动眼神经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为 E-W核、支配提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
动眼神经核性麻痹
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全 正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常，同时有对 侧眼外肌不全受损，则可能是核性损点：动眼神经麻痹 多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
重症肌无力
动眼神经的不完全麻痹 常常出现的提上睑肌的麻痹，很少累及瞳孔括约肌 晨轻暮重现象，新斯的明实验阳性
痛性眼肌麻痹综合征
本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。 起病前多有上呼吸道感染, 患者可有额、颞部头痛或眼眶痛,单侧为 主;绝大多数患者在头痛一段时间后才出现眼肌麻痹 ,间隔时间由数 小时至3个月,这就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查眼肌麻痹的 体征,特别是头痛数月的患者。
动眼神经麻痹临床表现
动眼神经麻痹临床表现
一、概述
人的眼内肌以及眼外肌都是受到眼睛动眼神经支配的，如果眼动眼神经支配的这些肌肉出现了麻痹现象则可以说是得了动眼神经麻痹病。
另外，动眼神经麻痹除了可以导致肌肉麻痹之外，还可以使得肌肉金銮。
动眼神经麻痹是一种极其罕见的疾病。
此病一般容易在2岁左右的小孩子发病，发病多数为单侧，少见可以是双侧眼睛同时受累。
此病有50%左右的患者是因为遗传而发病。
二、步骤/方法：
1、动眼神经麻痹病犯病之后病人多动眼神经支配的肌肉会几乎完全麻痹，这种麻痹的具体部位可以是上眼睑以及下眼睑，发病后病人的眼球都不能顺利地转动，并且患者的眼球在此病发作的时候会呈现出外斜状态。
2、动眼神经麻痹病发作的时候病人的瞳孔会散大，这个时候瞳孔对于外界的光反应会消失，而且眼睛的辐辏运动会大量减弱甚至也消失。
一般来说动眼神经麻痹发作的时候时间可以持续0.3到3分钟左右。
3、有的时候动眼神经麻痹这种病会麻痹痉挛交替出现，一般首先是麻痹，然后才是痉挛。
当动眼神经麻痹导致痉挛之后病人到眼睑会不断的抽搐，而且眼睑会慢慢的向上提起，当出现痉挛的时候应当及时使用阿托品眼药水缓解。
三、注意事项：
患有动眼神经麻痹病的人平时要多吃一些米面或者是出粮的食物，另外还要注意多补充维生素。
生活中要少吃油腻的食物以及寒凉的食物。
另外动眼神经麻痹患者应当多补钙。
动眼、滑车及外展神经疾病的病因
动眼、滑车及外展神经疾病的病因动眼神经疾病的病因动眼神经疾病指的是影响第三对脑神经的疾病，该脑神经控制着眼球的运动。
动眼神经疾病可以由多种原因引起，包括以下几种：1.脑血管疾病：脑血管意外如中风或动脉瘤破裂可能导致动眼神经受损，进而引发动眼神经疾病。
2.感染：颅内感染、特别是脑膜炎也是引起动眼神经疾病的常见原因之一。
3.炎症性疾病：自身免疫性疾病如多发性硬化症、视神经炎等也可能影响动眼神经的功能。
4.肿瘤：颅内肿瘤压迫或浸润动眼神经，也可能导致动眼神经疾病的发生。
滑车神经疾病的病因滑车神经是第四对脑神经，主要负责控制眼球的下滑运动。
滑车神经疾病的病因主要包括：1.颅内感染：细菌性感染如脑膜炎可引起滑车神经的炎症和损伤。
2.创伤：头部外伤、手术等导致的颅脑损伤也可能损伤滑车神经。
3.脑血管疾病：缺血或出血性中风、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病也是滑车神经疾病的常见原因。
4.压迫：颅内占位性病变如脑肿瘤、结节性硬化等压迫滑车神经，导致功能异常。
外展神经疾病的病因外展神经是第六对脑神经，主要负责眼球的外展运动。
外展神经疾病的病因包括但不限于：1.神经炎症：外展神经的炎症如外展神经麻痹可能由颅内感染、自身免疫性疾病等引起。
2.颅脑损伤：颅脑外伤、手术等导致的损伤也可能影响外展神经的功能。
3.肌肉病变：与外展神经相连的肌肉疾病如特发性外展性斜视，也会影响外展神经的正常功能。
综上所述，动眼、滑车及外展神经疾病的病因来源多样，包括脑血管疾病、感染、炎症性疾病、肿瘤、创伤等因素。
在临床工作中，医生需要根据患者的具体病情综合评估，制定相应的诊疗方案，以期达到最佳治疗效果。
动眼神经麻痹治疗最佳方法
动眼神经麻痹治疗最佳方法动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，患者常常会出现眼睛不能自由转动、视线不稳定、甚至出现双视等症状。
对于这种疾病，及时的治疗非常重要，那么什么是动眼神经麻痹的最佳治疗方法呢？首先，对于轻度的动眼神经麻痹患者，可以通过眼部按摩来缓解症状。
按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，有助于恢复眼睛的正常功能。
同时，患者还可以进行眼部康复训练，通过眼球转动、注视移位等训练来增强眼部肌肉的力量，促进神经的再生和修复。
对于中度和重度的动眼神经麻痹患者，药物治疗是必不可少的一部分。
常用的药物包括肾上腺皮质激素、维生素B族药物等。
这些药物可以通过调节神经功能、促进神经再生来达到治疗的效果。
但是需要患者在医生的指导下使用，严格控制用药剂量和时间，避免出现药物过量或者依赖的情况。
除了药物治疗，物理治疗也是一种常见的治疗方法。
比如采用电疗、磁疗、针灸等方法来刺激眼部神经，促进神经的再生和修复。
物理治疗可以起到一定的辅助作用，加速病情的康复进程。
另外，对于一些顽固性的动眼神经麻痹患者，手术治疗可能是一个更好的选择。
比如采用神经重建术、神经移植术等方法来修复受损的神经，恢复眼部的正常功能。
但是手术治疗也需要患者在充分了解手术风险和效果的情况下，经过医生的评估和建议后进行决定。
总的来说，动眼神经麻痹的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
在治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的生活习惯，避免过度用眼和疲劳，有助于病情的康复和预防复发。
希望每位患者都能早日康复，重拾健康的双眼。
王晓红教授治疗动眼神经麻痹经验
王晓红教授治疗动眼神经麻痹经验王晓红教授是一位眼科医生，拥有多年的临床经验和治疗动眼神经麻痹的专业知识。
在她的临床工作中，她处理过许多动眼神经麻痹的病例，并取得了良好的治疗效果。
下面将介绍王教授治疗动眼神经麻痹的经验和方法。
一、患病病因分析动眼神经麻痹是指动眼神经受损而引起的眼球运动障碍，常见的病因有感染、颅脑外伤、中风等。
王教授在接诊病人时，首先会详细询问病史，包括发病时间、发病原因、症状变化等。
通过病史询问和仔细观察病人的眼球运动情况，王教授能够初步判断病因及病情严重程度，为后续治疗提供重要依据。
二、综合治疗方案针对动眼神经麻痹，王教授采用了综合的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
在药物治疗方面，王教授会根据病情给予激素类药物或维生素类药物，以减轻神经炎症反应和促进神经修复。
在物理治疗方面，王教授会采用电疗、磁疗等手段，促进患眼肌肉的功能恢复。
而在必要的情况下，王教授还会推荐患者进行手术治疗，如进行动眼肌移位手术等。
三、个性化治疗根据每个病人的病情特点和身体状况，王教授采取个性化的治疗方案。
对于急性期的动眼神经麻痹患者，她会优先进行激素冲击治疗，以抑制神经炎症反应，减轻症状。
对于慢性期的患者，她会强调肌力训练和物理治疗，帮助患者恢复眼球运动功能。
王教授还会根据患者的年龄、性别、病史等因素，调整治疗方案，力求达到最佳治疗效果。
四、持续跟踪随访在治疗过程中，王教授非常重视患者的跟踪随访工作。
她会定期对患者的病情进行评估，并根据病情变化调整治疗方案。
她还会不定期邀请患者进行复查，以了解治疗效果和患者的生活质量。
通过持续跟踪随访，王教授能够及时发现治疗中的问题，保证患者能够获得最佳的治疗效果。
五、患者教育和心理支持除了治疗工作，王教授还非常重视患者的教育和心理支持工作。
她会向患者介绍动眼神经麻痹的相关知识，帮助患者树立正确的治疗信心。
在治疗过程中，她会不断鼓励患者，帮助他们克服疾病带来的困难。
动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断【医学养生常识】
动眼神经麻痹该怎样鉴别诊断
文章导读
在临床上，对于不同疾病的确诊，其所采取的检查和鉴别诊断方法也是不同的，其中，动眼神经麻痹这一病症，其就常用以下方法进行鉴别诊断。
1、动眼神经麻痹再生错向综合征
动眼神经麻痹后再生紊乱时，眼外肌被再生方向错误的神经纤维所支配，可以伴随各种眼球运动，有奇异的眼睑运动表现为患眼企图下转或内转时出现眼睑退缩或瞳孔缩小，一般
无自动节律改变，个别病例周期性痉挛与再生错向合并存在多见于先天性或外伤性动眼神
经麻痹的急性期或恢复期
2、Marcus-Gunn综合征
又称下颌瞬目综合征，由MarcusGunn首先描述故而得名。
周期性动眼神经麻痹常见于先天性上睑下垂合并上直肌麻痹的患者，表现为先天性上睑下垂与翼状肌的特殊连带运动即
同侧翼状肌受刺激时患眼下垂和眼睑退缩，这种眼睑退缩常发生在张嘴、下颌前突咀嚼及
伸舌等运动时，瞳孔无异常改变其病因可能与三叉神经分支错向到第Ⅲ脑神经支配提上睑
肌的位置有关。
3、Marin-Amat综合征
又称反下颌瞬目综合征。
周期性动眼神经麻痹的特点是当张口及下颌运动时出现眼睑下垂，闭口或停止咀嚼时上睑下垂消失。
4、眼肌型重症肌无力
周期性动眼神经麻痹是一种累及神经-肌肉接头处的突触后膜乙酰胆碱受体，导致神经-肌
肉间兴奋传递障碍，具有反复复发与缓解倾向的自身免疫性疾病。
表现为早期出现上睑下
垂单眼或双眼，晨轻午后重，瞳孔括约肌受累较晚。
麻痹肌的麻痹轻重程度及斜视度数变
化较大常有复视，注射新斯的明或滕喜龙后上述症状减轻或消失。
动眼神经麻痹总结
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常见疾病
海绵窦综合征 因为第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，经过海绵窦外侧壁，所以海绵窦病变可引发以上颅神经麻痹，其原病因多为海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感染性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。 临床表现：普通先有全身感染症状，如寒颤、发烧、血白细胞增高等症状、今后逐步或同时出现第III、IV、VI、V1脑神经麻痹症状。因为海绵窦被阻塞，致使眼球突出、眼睑及结膜水肿、视神经乳头水肿。海绵窦血栓多为一侧。
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动眼神经麻痹分类
1.动眼神经核性麻痹 2.动眼神经核下性麻痹
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动眼神经核性麻痹
中脑水平动眼神经核亚核多且分散,病变时可仅累积其中部分核团，而引发某一眼肌受累，其它眼肌不受累； 常伴有脑干内临近结构损害 常可累积双侧眼肌
2.伴特征性瞳孔光反射受损
3.较少累计其它颅神经
4.瞳孔括约肌纤维毗邻微血管供给区，较少受缺血性疾病影响常见蛛网膜下腔病变
动脉瘤
脑膜炎 脑膜瘤
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常见疾病
动脉瘤 动眼神经出脑干后穿行于小脑上动脉与大脑后动脉之间，此处动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可造成动眼神经损伤。
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Benedikt syndrome
中脑背盖综合征： 动眼神经髓内根丝一部分自红核中穿过，大部分由红核后侧向内侧迂曲而行，故动眼神经麻痹多为不完全性。所以病变损伤中脑背盖造成动眼神经束和红核受累。 临床表现为同侧动眼神经麻痹＋对侧肢体震颤（有节律粗大震颤、舞蹈和共济失调）
动眼神经麻痹
动眼神经麻痹成人第三颅神经麻痹Thirdcranial nerve (oculomotor nerve) palsy in adults解剖第三颅神经支配睑提肌和四块眼外肌（内直肌、上直肌、下肢肌和下斜肌），这些肌肉能内收、下降（depress）和上提眼球。
此外第三颅神经还通过副交感纤维（供应睫状体的平滑肌纤维和虹膜的括约肌）来收缩瞳孔。
第三颅神经起源自中脑的一个核团（包括几个亚核），支配眼外肌、眼睑和瞳孔。
每个亚核，除了上直肌亚核外，均供应同侧的肌肉。
●上直肌亚核支配对侧的上直肌●提肌亚核是单个的中央尾侧核，支配双侧上睑提肌●副交感瞳孔核团（E-W核）控制瞳孔收缩第三颅神经离开核团向腹侧行走，毗邻重要结构（例如红核、皮质脊髓束）前行，进入蛛网膜下腔，经过海绵窦的外侧壁，最终进入眶上裂后分为上支和下支后供应眼外肌。
上支供应上睑提肌和上直肌，而下支则供应内直肌和下直肌、下斜肌和瞳孔括约肌。
临床表现急性第三颅神经麻痹的患者常主诉突然的双眼水平、垂直或斜位的复视和眼睑下垂。
罕见的，病人注意到扩大的瞳孔。
慢性第三颅神经麻痹（尤其是原发性aberrant regeneration）可能没有症状。
第三颅神经麻痹后的疼痛是常见的，除非病变位于中脑，疼痛不足以区分病因。
突然严重的疼痛（此生最厉害的头痛）常常提示病因是动脉瘤破裂导致（可引起第三颅神经麻痹）的蛛血。
严重头痛还可以出现于炎症病变或垂体卒中。
但是轻度或中等的疼痛同样也可以出现在缺血病变当中。
体检时，完全的第三颅神经麻痹会有上睑下垂（ptosis），扩大且没有光反应的瞳孔和内收、上视、下视的瘫痪。
眼球处于外展位，轻微下视和内旋的下外（"down and out"）位置。
部分损伤病人，瞳孔大小可能正常且光反应正常（没有内部功能障碍），瞳孔也可能是扩大的和反应不灵敏的（部分内部功能障碍）或扩大的、完全没有反应的（完全内部功能障碍）。
不对称大小的瞳孔在有光线的地方更加明显。
动眼神经麻痹最常见原因
动眼神经麻痹最常见原因动眼神经麻痹是指由于动眼神经受到损伤或功能异常而引起的眼球运动障碍的一种疾病。
动眼神经麻痹是眼科临床上的一种常见病，其产生的原因多种多样，大致可分为外因和内因两类。
外因是指外伤导致的动眼神经麻痹，主要是头部外伤引发的。
例如，车祸、跌倒、打击、刺伤等外力作用于眼部和头部，造成动眼神经受损或牵拉，从而导致动眼神经的功能受损，眼球的运动出现异常。
此外，手术或其他治疗眼部疾病所引起的并发症也可能导致动眼神经麻痹。
例如，眼球手术中不慎损伤到动眼神经，或者因为眼球手术的后遗症导致动眼神经功能异常。
内因是指神经系统疾病导致的动眼神经麻痹。
最常见的内因是糖尿病。
糖尿病患者由于血糖水平的异常升高，造成神经供血不足，神经功能受到损害，引发动眼神经麻痹。
此外，脑卒中、颅内压增高、颅脑外伤、脑炎、肿瘤、多发性硬化等疾病也可能引起动眼神经麻痹。
这些疾病会导致神经系统功能异常，影响动眼神经的正常运作。
另外，如眼外肌炎、视神经炎、眼外麻痹等眼科疾病也可导致动眼神经麻痹。
除上述外因和内因外，有些情况下动眼神经麻痹的原因是不明确的，可能是由于多种因素共同作用导致的。
例如，感染、免疫性疾病、代谢障碍以及药物不良反应等都可能对动眼神经的功能产生影响，导致麻痹。
总结来说，动眼神经麻痹的最常见原因包括头部外伤、眼部手术后遗症、糖尿病、脑卒中、颅脑外伤、感染、免疫性疾病、代谢障碍以及药物不良反应等。
确诊动眼神经麻痹的病因需要通过详细的病史询问、眼科检查和其他相应的辅助检查来确定。
对于病因明确的动眼神经麻痹，治疗应针对原发病进行，以期恢复或改善动眼神经的功能。
对于病因不明的动眼神经麻痹，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以减少症状和改善功能。
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动 眼神 经 麻 痹病 因及 特 点
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８ 动 眼 神 经 麻 痹 中 ， 脉 瘤 １ 例 （３ ８ ） 脑 血 管 病 １ Ｏ例 动 ９ ２． ， ６例 （ ００ ） 糖 尿 病 １ ２ ． ， ３例 （ ６ ３ ） 炎 症 性 １ １． ， １例 （ ３ ８ ） 肿 瘤 ８例 １． ，
（００ ） 外 伤 ６例 （ ． ）其 他 ７例 （ ． ） １． ， ７５ ， ８ ８ 。结 论 引 起 动 眼 神 经 麻 痹 以 动 脉 瘤 最 常 见 ， 病 因 在 各 年 龄 段 分 布 具 有 一 定 特 各 点 ， 诊 断 有 一 定 的指 导 价 值 。 对 【 键 词 】 动 眼神 经 麻 痹 ； 因 ； 龄分 布 关 原 年
【 要 】 目的 分析 动 眼神 经 麻 痹 原 因 及 特 点 。方 法 摘
结 ， 过 血 糖 、 颅 Ｃ ＭＲ、 Ａ、 Ｓ 脑 脊 液 等 检 查 ， 析 动 眼神 经 麻 痹 原 因及 特 点 ， 病 因 与 在 各 年 龄 段 分 布 的 情 况 。结 果 通 头 Ｔ、 ＭＲ Ｄ Ａ、 分 各
— —ห้องสมุดไป่ตู้—
・ ． ７ ・ １
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维普资讯
Ｎｅ 中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０８年 ３月 第 ｌ 卷 第 ３ Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ａ ｔｃ ｌ ｒ ｏ ｓ Ｄｉｅ ｓｓＭａ ． ０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ ３ １ ＿ 期 ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ Ｐｒ ｃ ｉａ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｒ ２ ０ ， １１ ．
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【 图 分 类 号 】 Ｒ ７． 中 ７４６ １ 资 料 与 方 法 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ３０ ７ － ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ８ ０ —０ １０
表 １ 动 眼 神 经 麻痹 原 因例 数 及 类 型 （ ） 例 人选者男 ４ ８例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ６ ６岁 ， 平
ｍｅ ｔ： ｖ ｄ ｎ ｅ ｆ ｉ ｅ ｅ ｔ ｃｉ ｉ ｓ ｏ ｏ ｔ ｎ ｔａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｓ ｎ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏｒ ｄ ｆ ｒ ｎ ｌ ｃ １ ｃ ｈ ｒ ｓ ｉ ｉｉ１ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｎ
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