1000例妇科免气腹腹腔镜手术的护理
妇科腹腔镜手术护理论文
妇科腹腔镜手术护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0195－01【关键词】腹腔镜妇科护理腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点, 已广泛应用于妇科，如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿及不孕症等的检查和治疗。
1 术前护理1.1 心理护理：护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心，使之积极配合手术治疗。
1.2 皮肤准备：术前嘱患者搞好个人卫生，并按开腹手术准备,常规备皮。
由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
1.3 肠道准备：术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主，手术前禁饮食，术晨予以清洁灌肠，以清除肠道内的粪便及积气。
1.4 阴道准备：术前晚和术晨予以阴道擦洗各1次。
2 术后护理2.1 一般护理：术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6～8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。
禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。
密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。
由于麻醉作用和mtx 药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,可暂禁食,无此症状者术后6h可口服四麽汤10 ml，每隔6 h口服1次。
术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食、普食。
术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1～2 h可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。
提倡早期下床活动。
2.2 保持呼吸道通畅：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声雾化治疗。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。
术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。
下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。
一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁：术后的伤口需要保持干燥，避免感染的发生。
患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免使用刺激性化妆品或香皂。
2.定期更换敷料：术后的伤口需要定期更换敷料，一般每天更换1-2次。
更换敷料时应注意保持手部卫生，避免感染。
3.观察伤口情况：患者应定期观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象，患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。
一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛，如布洛芬、扑热息痛等。
但是需要注意遵循医生的用药指导，避免过量使用药物。
2.热敷可以缓解疼痛：患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷，有助于缓解术后的疼痛。
三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理，避免刺激性食物和油腻食物。
一般可以选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
2.多喝水：术后患者应多喝水，保持体内水分充足，有助于伤口的愈合和废物的排出。
四、注意事项1.避免剧烈运动：术后患者需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或感染。
可以适当进行一些轻度活动，如散步、瑜伽等。
2.避免性生活：术后需要暂时避免性生活，以免刺激伤口或引起感染。
3.定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。
4.保持心情舒畅：术后的患者要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，有助于身体的康复和恢复。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。
患者在术后需要密切关注伤口情况，合理管理疼痛，遵循医生的饮食建议，注意术后的注意事项，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
同时，患者还需要保持良好的心情，积极配合医生的治疗和护理，争取尽快恢复健康。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规
一、主要护理诊断
1、焦虑：与环境陌生、缺乏腹腔镜手术相关知识有关
2、潜在循环灌注量不足的危险：与可能出现的术后出血有关
3、舒适的改变：与麻醉、气腹、手术有关
二、观察要点
术前观察
1、心理状况术前了解病人心理状况及对手术了解程度。
术后观察
1、伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
2、有无生命体征的改变及胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀等
并发症发生。
3、各种引流管的通畅及引流液的性质、量。
三、护理措施
术前护理
1、按照妇科腹部手术前一般护理常规。
2、向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事
项。
3、腹部皮肤准备时特别注意清洁脐孔。
术后护理
1、按妇科腹部手术后一般护理常规。
2、按全麻护理常规护理。
3、术后禁食六小时，六小时后进流质饮食，次日改半流质饮
食逐渐过渡到普食。
4、注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。
5、遵医嘱拔除导尿管后嘱病人自主排尿。
尽早下床活动，以
尽快排出腹腔气体，向其说明出现肩痛及上腹部不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致，会逐渐缓解或消失。
6、按医嘱给予抗生素。
四、健康教育
1、讲解手术前检查、准备的目的、方法。
2、解释麻醉、手术的过程及手术后疼痛、腹胀的对应措施。
3、讲解手术后饮食、体位的选择、活动的顺序。
4、病人出现腹胀、胸闷等不适症状，采用头低足高左侧卧位，
促进气体排出。
5、一个月后门诊复查，有情况随诊。
妇科腹部手术后护理常规
妇科腹部手术后护理常规一、评估和观察要点1、手术过程是否顺利及术中出血等情况；2、腹部伤口情况；3、术后阴道出血情况；4、术后留置尿管及引流管情况；5、自理能力；6、心理状况。
二、护理要点1、妥善安置病人，根据麻醉方式不同，给予去枕平卧，头偏向一侧，氧气吸入等处理。
保暖。
2、与麻醉师交接病人情况、带回液体等。
3、固定尿管，观察尿量、尿色，保持尿管通畅。
4、固定引流管，观察引流液性质、色、量，保持引流通畅。
腹腔引流管注意观察腹部引流出口部位敷料是否干燥清洁。
5、监测生命体征，观察病人一般情况，Q 30min～1h/次。
6、保持病人呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。
7、观察腹部伤口敷料，是否干燥、清洁，有无渗血渗液情况。
8、观察阴道出血的量、颜色等情况。
9、保持会阴清洁，会阴冲洗bid。
10、保持床单位整洁，床垫清洁、干燥、平整，如有污染及时更换。
11、防止逆行感染，尿袋及引流袋每24h更换1次。
12、术后伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛剂。
13、观察腹胀情况，遵医嘱处理。
14、观察术后并发症征兆，一旦发现及时通知医生，并遵医嘱处理。
15、术后3日内测体温q4h，观察有无感染征兆，一旦发现，及时通知医生。
16、保持病室安静，空气新鲜，限制探视，防止交叉感染，为病人创造一个良好的修养环境。
17、遵医嘱进行饮食护理。
18、严格遵医嘱进行抗炎补液等治疗护理，遵医嘱进行术后的检查。
19.、做好生活护理，满足病人生活需要。
20、督促并协助病人拔除尿管后及时自解小便，防止尿潴留，注意观察病人是否有尿路刺激征，尿量，尿色。
21、督促并协助病人遵医嘱尽早下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓，注意活动应根据病人情况循序渐进，预防虚脱与外伤。
22.、健康宣教。
23、心理护理。
三、指导要点1、指导病人采取正确的卧位，术后6h内去枕平卧，以后可以采取舒适的卧姿；带有腹部引流管的病人应尽量采取向引流出口方向侧卧、带有阴道引流管的病人可以在医生允许后采取半卧位，以利于引流。
妇科腹腔镜术后病人的护理
浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。
我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。
下面将我的护理心得总结如下。
1 临床资料1.1 护理对象。
妇科腹腔镜手术后的患者。
1.2 术后监测。
腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1]。
术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。
2 观察与护理2.1 床边交班。
病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。
2.2 体位。
腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒后改为半卧位。
经常巡视病人，观察病人意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单位清洁平整，协助病人维持正确的体位。
鼓励病人活动肢体，协助按摩四肢，防止下肢静脉血栓的形成[2]。
2.3 观察生命体征。
遵医嘱常规给予患者心电监护8小时，每小时观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录；待监护平稳后，改为每2小时观察1次并记录。
术后即刻改为每日测量生命体征4次，直至正常（腋下温度36.2～37.3℃）后3天。
术后1～2日体温稍有升高，但一般不超过38度。
2.4 观察尿量。
术后保持导尿管通畅，认真观察尿量及性质。
术后病人每小时尿量至少50ml以上。
术后24小时后液毕拔除尿管，嘱病人适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。
同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。
当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。
1。
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
妇科腹部手术后患者的护理常规包括以下几个方面：
1. 观察：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别注意术后出血、感染等并发症的出现。
2. 检查伤口：定期检查切口的情况，观察有无渗液、肿胀、红肿等异常。
防止术后感染的发生。
3. 给予药物：根据医嘱，按时给予患者镇痛药、抗生素等药物。
4. 术后活动：根据医嘱，帮助患者进行早期床边活动，如翻身、腿部活动等，以避免深静脉血栓形成和呼吸系统感染。
5. 饮食控制：根据医嘱，给予患者适量的容易消化、不易引起腹胀的食物。
避免油腻、辛辣食物。
6. 个人护理：帮助患者进行个人卫生，包括患者的清洁、更换床单、换洗衣物等。
7. 术后教育：向患者和家属介绍术后护理措施，如伤口清洗、换药方法、伤口观察等，并注意告知患者需要尽快就医的症状。
总之，妇科腹部手术后患者的护理常规是密切观察患者的病情变化，帮助患者进行个人护理，给予适当的药物和饮食，进行早期床边活动等，以促进患者的康复和避免并发症的发生。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。
该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点，行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一.术前护理1。
心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命，造成“巨创”.因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生.3。
肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0。
25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。
妇产科腹部手术护理常规(术前)
妇产科腹部手术护理常规（术前）【护理评估】1、评估病人健康史和相关因素，包括一般情况、既往营养健康状况、过敏史、手术史以及用药史等。
2、了解病人身体状况，评估生命体征，了解心、肺、肝、肾等主要器官的功能情况。
了解各项检验、检查结果。
3、评估心理和社会支持情况。
【护理措施】1、术前一日（1）皮肤准备：备皮范围：上至剑突，下至大腿内上1/3 (包括外阴) ，旁至腋中线，保持皮肤清洁，腹腔镜的患者要特别注意脐部的清洁。
术前晚沐浴。
（2）消化道准备：术前下午15 时给予恒康正清2 盒口服导泻，晚上根据排便情况决定是否需要灌肠，直到最后一次大便呈清水样，注意观察年老体弱病人，以防脱水过度。
急腹症禁止灌肠。
通知病人术前禁食8 小时，禁饮2 小时。
预计手术可能涉及肠道时，如卵巢癌患者，手术前三日进无渣半流质饮食，同时按医嘱给予肠道抗生素。
（3）阴道准备：碘伏棉球擦洗阴道共 3 次，无性生活史者禁用窥阴器。
（4）休息与睡眠：提供安静舒适的环境，必要时给予助眠药物保证睡眠（距离手术＞4h）。
（5）其它：根据医嘱备血，做好抗生素皮试并记录。
（6）心理准备：做好术前宣教及针对性的护理，减轻术前焦虑紧张情绪。
2、手术当日（1）测量体温、脉搏、呼吸及血压，询问有无月经来潮等特殊情况，遵医嘱做好去毛准备，嘱其取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯、假发等饰物，遵医嘱给予术前用药。
（2）送手术前仔细核对腕带信息，填写手术交接记录单，核对手术标识与手术室交接。
填写手术核查单、手术风险评估单基本信息。
（3）按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
（4）停止术前所有医嘱。
（5）特殊用物、用药准备：根据不同手术准备阴道窥器、通液管、亚甲蓝等。
3、动态监测病人病情，及时完成各项护理记录。
4、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
免气腹腹腔镜妇科手术配合护理论文
免气腹腹腔镜妇科手术配合及护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0355-01免气腹腹腔镜技术是随着现代腹腔镜手术开展以后出现并迅速流行的一种新技术。
因其避免了ｃｏ２气腹对人体造成的一系列副作用凸显其优越性。
因无气腹操作不影响病人呼吸，故不需气管插管全麻，硬膜外麻醉即可，且不需加用强化药，术中麻醉管理较全麻简单，患者术中无任何不适，术后亦无两肋及肩胛部刺痛感。
而气腹手术病人术中充气时往往述腹部胀痛、气憋及术后两肋及肩胛痛。
因无气腹手术较气腹手术形成的手术空间相对小，为克服此弊病，我们通常采用脐轮上缘切口，尤其对估计操作困难的手术，这样进镜口高，距离盆腔脏器相对远一些，使盆腔脏器暴露更清晰。
免气腹腹腔镜手术是利用1.2mm的皮下钢针悬吊腹壁，营造比气腹法更高的操作空间，无需利用co2建立气腹，可以避免因建立co2气腹产生的并发症，麻醉过程中循环系统和呼吸系统也基本不受影响，弥补了传统气腹法的不足，手术侵袭更小，从而增加了手术的安全性和可操作性，使腹腔镜技术更完整，使医生技能更全面。
我院妇科自2011 年2月至2012年3月共完成免气腹腹腔镜手术68例，效果较满意，现将手术护理配合及护理体会报告如下。
1 临床资料本组68例，年龄16-62岁，平均37.4岁，其中子宫肌瘤剥除术19例，卵巢囊肿剥除术27例，输卵管切除加盆腔粘连松解术9例，子宫切除术7例，输卵管通液术3例，附件切除术3例。
术程均顺利，术中及术后无内出血、感染等并发症，术后3～4天痊愈出院。
2 手术配合2.1 术前物品准备:备好摄像监视系统、冷光源、单双极多功能电刀、光导纤维、、mizuho悬吊式腹腔镜手术专用器械一套：包括悬吊棒、悬吊抓手、吊钩线卷轴、悬吊用钢针及钢针帽、穿刺针及塑料套管、分离钳、电凝凯里钳、电凝多功能剪刀、持针器及压延器、电凝吸引管、带冲洗功能吸引管、hakko囊肿吸引器、成套结扎器、hakko保护套等。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前护理1、心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2、皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。
脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。
避免术后的伤口感染。
3、肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠，以清洁肠道。
手术前留置尿管。
4、了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
5、遵医嘱术前常规用药二、术后护理1、患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、持续低流量吸氧，4 h～6 h后给予间断吸氧。
3、6 h患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。
避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
4、密观察生命体征的变化5、麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。
观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。
6、腹腔引流管护理，及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告医生，如无异常，2 d～3 d可拔除引流管。
7、肩背部酸痛，术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1 d～3 d 后症状会消失。
腹腔镜手术护理要点
腹腔镜手术护理要点
1、护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养。
2、手术前认真检查手术用品是否准确齐全充分，仪器设备是否性能良好，保证手术顺利进行。
3、胆道镜、取石网使用完毕与腹腔镜器械分开放置，取出的结石放置于弯盘内，防止胆汁污染手术区。
4、术中严格执行无菌操作，器械护士做好台上的隔离措施，凡是与阑尾根部接触过的器械单独放置，防止污染手术区。
5、正确摆放体位，双下肢衬垫得当，防止压迫、损伤腓总神经，术中根据手术要求及时调整体位。
6、严格执行无菌技术操作，器械护士做好台上的隔离措施，切断的肠管用套状的塑料袋保护牵引出腹腔，以保护切口，防止切口的肿瘤细胞种植。
7、术中注意观察尿量，防止因膀胱过度充盈而误伤膀胱。
8、术中由于操作空间较小，镜头的防雾工作非常重要，可用碘伏擦拭镜面或70℃热水浸烫镜头，保持镜头清晰，以利于医生操作。
9、疝手术补片材料最后拆开，并且注意保证绝对无菌。
10、抽取的囊液标本应妥善保管，根据需要做细菌培养
和细胞学检查。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前护理1、心理支持做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。
2、阴道准备术前1天用0.025%碘伏擦洗阴道早晚各1次;全子宫切除病人术前3天开始阴道擦洗，每天1次，如有炎症者遵医嘱阴道上药，术前晚擦洗阴道后不必在宫颈处涂龙胆紫。
3、皮肤准备术前1天备皮。
腹部体毛多者应剔除，少则无需备皮，腹腔镜下全子宫切除术者按开腹手术备皮范围准备，其他手术可免剃阴毛，脐窝部用0.5%碘伏棉签浸润5~10min，使污垢软化,易于清除干净。
4、肠道准备术前1天进行:①遵医嘱于上午给20%甘露醇125ml+冷开水,:25ml口服导泻，至晚上仍未解大便者，遵医嘱予肥皂水灌肠1次，如因多次腹泻导致心慌、虚脱应及时通知医生，予静脉补液:②对于合并糖尿病、年老体弱者一般不用甘露醇导泻;⑧术前晚10 时禁食，12 时禁水。
5、一般准备阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容;完善各项化验检查、药物敏感试验、交叉配血等，作好记录;与血库取得联系，保证术中血源供给。
告知病人术前做好个人卫生:淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。
6、手术当日护理(1)术日晨，测量体温、血压、脉搏、呼吸等，询问病人自我感受。
月经来潮、表现为过度恐惧或忧郁的病人，及时通知医生;若非急诊手术，应协商重新确定手术时间。
(2)术日晨告知病人取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。
(3)术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。
核对姓名，排空膀胱，遵医嘱术前给药。
二、术后护理1、病情观察密切观察病人生命征变化，注意伤口敷料情况，有无内出血及伤口渗血，全子宫切除术后病人注意阴道引流量及颜色;注意呼吸情况，遵医嘱给予吸氧;观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予止血剂。
2、营养支持遵医嘱饮食。
告知病人在排气前及排气不畅时，禁食产气食物，一般术后24h内排气。
3、活动与休息术后鼓励并协助病人早下地，附件切除术当天可下地，子宫切除术于次日下地活动，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘连。
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容易发生脱水现象 ， 口服 过程 中需密切 观察 患者 面色、 在 脉搏 、 呼吸 ， 注意倾 听其主诉 ， 出现严重腹胀腹痛、 如 心慌气短 、 面色苍 白、 脉搏细数 、 出冷汗 ， 即停止 Ｊ 应立 。④遵医嘱术前用药。
２２ 心 理护 理 ． 妇 科 腹 腔 镜 下 手 术 作 为 一项 新 开 展 的 手 术 类
２ ５ 术后并发症的护理 ① 恶心 呕吐 ： ． 全麻 术后常见并发症 ，
患者全麻未清醒者 ， 头偏 向一侧 ， 呕吐频繁者 给予灭吐灵肌注。
０５ ． ％碘伏阴道擦洗 。③ 胃肠道准备 ： 术前 １ 天进无渣半流质饮 食， 术前晚进流质饮食 ， 术前 ８小时禁食及水。手术前 口服 ２ ％ ０
术 版 ）２０ １ （ ） ８ ，０６，４ ５ ：．
助 麻 醉 ， 好截 石 位 ， 据 医生 的操 作 习惯 把各 种 仪 器 放 于合 适 摆 根
的位置。②患者常规消毒铺 巾后 ， 连接 固定摄像 头、 光源 、 冷 电
凝、 粉碎机刀头 、 气腹管 、 冲洗管等 ， 及时开启各仪器及调节其参 数（ 一般双极 电凝 的使用功 率为 ２ ２ Ｗ， ０～ ５ 腹腔 内压力保 持在 １ １ ｍ Ｈ ）适 时摇床于头 高脚 低位 Ｊ ２～ ３ ｍ ｇ ， 。③术 中观察患 者的
（ ０９一Ｉ ２０ １—１ 收稿 ） 岳静玲 １ （
编辑）
卧位 ， 肩 。 需 阴道 手 术 的 取 膀 胱 截 石 位 。 免 气 腹 腹 腔 镜 手 术 垫
侧， 禁食及水 ６／ ｎ ， Ｊ ￣ 术后 ６小 时取半 卧位 ， ， 无恶心 呕吐可给予 流质饮食， 排气后给予普食。少量多餐。清淡饮食 ， 鼓励患者早 期床上活动或今早下 床活动 ， 可促 进血液循环 ， 防止肠粘 连， 增 加食欲 ， 利于身体康复。
私， 患者多数受 到疾病折磨时 间长 ， 受家庭及 社会双重压 力， 有 的对 自己生育能力及术后生 活质量过分担忧 ， 对手术存 在恐惧 心理 ， 应充分理解患者的矛盾心理 ， 做好这方 面的解释工作 ， 给
予 心理 安 慰 。
为止 没有切 口感 染。⑦ 低钾 综合征 ： 由于术前 禁食 、 清洁灌肠
理［ ］ 解放军护理杂志，０４，１ ５ ：５ Ｊ． ２０ ２ （ ） ５ ［ ］ 赵 军． ６ 左髂总静脉狭窄与急性下肢 深静脉血栓形成 ［ ］ 中华外 Ｊ．
科 杂 志 ，９８ ３ （ ） １ １９ ，６ １ ：２
［ ］ Ｐ ｎ ｓ 。ｏ ｌ ｉ ｒ ｌ ｅ ｅｔ ｎ ｅｐｖｎｔ ｏ ｂｓ ［ ］ ＪＢｎ ７ ｔ ｅ Ａ Ｔ ｔ ｐ ｅ ａ ｍ ｎ ａｄｄｅ ｅ ｈ ｍ ｏｉ Ｊ ． ｏｅ ａ ａｈ ｐ ｃ ｒ ｓ
叠、 受压。引流管要妥善固定在床边 ， 留有 一定 的长度 ， 且 以防 翻身或活动牵拉移位。术后 ６小 时停保 留尿 管 ， 子宫切除术 全
尿 管 于术 后 ２ 时后 拔 出。 ４小
准备 。②皮肤准备 ： 按常规腹部 、 会阴部手术 准备 ， 注意脐孔清
洁， 以松节油棉 签彻底 擦净 ， 再用 ７ ％酒精 消毒。 因镜 孔靠近 ５ 脐部 ， 污垢清理不彻底 ， 造成切 口感染 。术 前一 天及术晨 用 易
２ ４２ 生命体征的观察。患者术后回病房 ， ．． 监测血压 、 脉搏 、 体
温 ４小时 １ ， 次 以早期发现内出血 、 休克及术后伤 口感染。 ２４ ３ 保持各 引流管通 畅。置腹腔引 流管 、 ．． 尿管 者， 注意观察 引流液的量及性质。引流不畅时 ， 认真检查引流管有无扭曲、 折
生命体征 ， 医嘱给药。④ 手术完成后 ， 闭各仪器 ， 遵 关 助患者卧
于舒适 的体位 ， 好衣裤 ， 穿 注意保 暖。切下组 织浸泡 于 １％福 ０
【 中图分类号】 Ｒ４３ ７ ［ ７ ． １ 文献标识码］ ８ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （ ００ ０ ２ ０— １ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ２— ５ ０
良好 的心态 主动 接 受 手 术 。 另 外 ， 于 妇 科 疾 病 牵 涉 到 个 人 隐 由
采取热敷及按摩 的方法减轻疼痛 。⑤ 颜面部水肿 ： 与术 中体位
有关 ， 估计 手术时 间长的 ， 中可以用眼膏涂抹眼结膜预防。面 术 部水肿在术后第 ２天 随患者 的体位改 变、 活动度 的增 加 自然缓 解， 无需处理 。⑥切 口感染 ： 腔镜手术的伤 口处理是 每一个穿 腹 刺孔缝合一针 ， 酒精纱 布覆盖 ， ３天拆 线 ， 口对 和 良好 ， 目前 伤 到
甘露 醇 ２ ０ Ｌ加 ２５０ｍ ５ｍ ０ Ｌ温 开 水 。 口服 ２ ％ 甘 露 醇 替 代 灌 肠 ０
②腹腔 内出血 ： 原因可能为结扎线脱落或病变组织脆 弱残 留， 组
织过早脱落 ， 注意 观察患 者生命体 征 的变 化和 阴道 出血情况。 ③痰液堵塞呼吸道或喉头水肿 ： 全麻气管插管麻醉下手术 ， 如果
手术时间长， 拔管后易发生痰液 阻塞呼吸道及喉头水肿 ， 病床旁 应备有吸痰设备 ， 可用 一糜蛋 白酶雾化吸入预防 ， 尽早鼓励患
者咳嗽排痰 。④肩痛及肋弓疼痛 ： 术中采用头低足高位 ， 虽可以
使肠管上排 ， 有利于暴露视野 ， 方便操作 ， 减少其他脏器损伤 ， 但
腹 腔 内脏 器 压迫 肋 膈 ， 术 时 间越 长 ， 者疼 痛 感 觉 越 明显 。一 手 患
等， 易发生 电解质紊乱 ， 可根据患者 的肠 道清洁及耐受情况在术
前 给 予 补 液 ， 后 给予 与 必 要 的 补钾 处 理 。 术
２ ３ 术 中的护理配合 ．
① 患者接人手术 室后建立静脉通道 ， 协
参 考 文 献
［ ］ 李永 芬， １ 王建华 ， 杜子萍． 应用 ２ ％甘露醇 口服替代清洁灌肠 的临 ０ 床观察［ ］ 临床医药 实践 ， ０ ， （ ） １２ Ｊ． ２ ９１ ２ ： ０ ８ ５ ［ ］ 李 静． ２ 腹腔镜 在妇科 的临床应用及护理进展 ［ ］ 当代护士 （ Ｊ． 学
型， 其优点未被广大患者认识和接受 。了解患者及家 属心理 ， 详
细 向 患者 及 家 属说 明手 术 的优 越 性 ， 靠 性 ， 可 手术 具 体 安 排 ， 选
般在术后第 １ 天开始。肩痛 是因为术 中肩托 的固定作用， 以 可
择的麻醉方式 ， 简要介绍手术的方法 ， 手术需要达到中 的顾虑。同时告知手术存在的风险性 ， 使患者积极合作 ， 以达 到
・
２０・ ５
９ ０ ５
华 北煤 炭 医学 院 学报
２ １ 月第 １ ００年 ２卷第 ２期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌＭ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ０ ０Ｍ ｒ ，２ ２ ｏ ｈＣ ｉ Ｃ ａ ｅｉ ｉ ｒｔ ２ １ ａｃ １（ ） ａ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｈ
［ ］ 古成王番， ３ 凌云霞 ， 谭玉芳． 颅脑手术患者并发深静脉栓 塞的预防 及护理对策［］ 国外医学 ・ Ｊ． 护理学分册 ， ０ ， （２ ：５ ２ ０ １ １ ） ５３ ０ ９ ［ ］ 张 强． ４ 外科手术后下肢深静脉血栓 的预防与治疗 ［ ］ 中国实用 Ｊ． 外 科 杂 志 ，０ １２ （ ）２ ３ ２０ ，１ ５ ：６ ［ ］ 吴运美 ， ５ 刘 英， 余喜亚． 下肢 深静脉血栓形成的预防性治疗 和护
Ｊｉｔ ｕｇ Ｂ ） １９ ７ ： ｏ ｒ（ ｒ ，９０，２ ９ ｎＳ
（ｏ ９—１ ２ 收稿 ） 岳静玲 ２０ ０— ７ （
编辑 ）
１０ ００例妇科免气腹腹腔镜手术的护理
程 丽
（ 徽 省 马鞍 山市 第 二人 民 医院 护理 部 安
［ 关键词】 腹腔镜手术 妇科 免 气腹 护理
安 徽 马 鞍 山 ２ ３０ ） ４００
１ 临 床 资料
１１ 一般资料 本组共 １００例 ， ． ０ 年龄 １ ６ ９～ ４岁。其 中子宫肌
瘤全子宫切除 术 １２例， ９ 子宫 肌瘤 剔 除术 １２例 ， 外 孕 ２ ３ ３ 宫 ０ 例， 卵巢病变 １３例 ， １ 不孕症诊 断 ４ ， ２例 盆腔炎 １ 例 。 ８ １２ 方法 ． 均采用气管插管全 身麻醉。麻醉成功后 患者取仰
尔 马林 中送 病 理 。 ２０ ０ ５年 ９月 一２０ ０９年 ８月 ， 我院应用腹腔镜技 术对 １ ０ ２ ４ 术 后 护 理 ０ ０ ． 例 妇 科 患者 实 施 免气 腹 官 腔 手术 ， 理体 会 报告 如 下 。 护 ２４ １ 卧 位及 饮 食 。全 麻 未 清 醒 者 ， 枕 头 平 卧 位 ， 偏 向一 ．． 去 头
是在耻骨联合上 ４ ｍ处刺 入 ， ｃ 在脐下腹 腔镜套管 下 ２ｍ穿 出， ｃ
长 度 一般 在 ４～ ｃ 将腹 壁 悬 吊。 ５ ｍ，
２ 护 理
２１ ． 术前准备 ① 全面评 价患者 的全 身情况 ， 以判 断患者对手
术的耐受能力 ， 明确诊断 ， 考虑术 中可 能出现的 问题 ， 做好应对