电视胸腔镜下食道癌根治术的手术配合
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合要点
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合要点发表时间：2017-08-15T14:52:05.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：刘兰秀刘洁[导读] 胸腔镜下食管癌根治术是一种创伤小、恢复快，效果好的理想的微创外科手术，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。
南京市中医院江苏南京 210000【摘要】目的总结胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌和贲门癌的手术配合及护理体会。
方法做好患者心理护理，掌握胸腔镜的操作方法，备齐术中所需器械、物品和药物，熟悉手术配合过程，术中严格执行无菌操作，密切观察病情变化，提高手术配合质量等。
结果10例患者顺利通过手术，无术后并发症，均痊愈出院。
结论胸腔镜下食管癌根治术是一种创伤小、恢复快，效果好的理想的微创外科手术，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。
【关键词】胸腔镜；食管癌；贲门癌；手术配合食管癌是世界上常见的消化道肿瘤，我国是食管癌高发地区之一，男性多于女性，每年病死约15万人。
上世纪90年代中，以胸腹腔镜为代表的微创技术逐步进入普胸外科的各个领域，并很快成为目前食管癌根治术的首选治疗方法。
在2016年9月至2017年3月之间，我院心胸外科采用胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌患者，效果满意，现将手术术中配合报道如下：1 临床资料与方法、结果1.1临床资料本组病例共10例，其中男性8例，女性2 例，年龄在50-82岁，平均年龄为 65.2岁。
临床表现为进行性吞咽困难，进食哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，患者持续消瘦、脱水、无力等。
术前胃镜示食管癌。
1.2 手术方法麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规消毒铺无菌巾单。
取右侧腋前线第四肋间，右侧腋中线第七肋间，右侧腋后线第九肋间，右侧肩胛线第七肋间分别做1cm长皮肤切口，切开皮下组织及肌肉，穿刺器分破胸膜后进入胸腔，在右侧第七肋间处置入胸腔镜，穿刺器连接气腹机形成人工气胸，余三切口分别在胸腔镜监视下置入抓钳及超声刀等器械，打开纵膈胸膜，游离奇静脉，两端分别用锁扣夹夹闭，并用超声刀离断奇静脉，超声刀游离食管周围组织，食管套带，分离食管至胸顶部，向下分离食管至食管裂孔，清扫隆突下、食管旁、左喉返神经旁、右喉返神经旁淋巴结，胸腔仔细止血，观察胸腔内无特殊情况，清点纱布器械无误后，大量灭菌用水冲洗胸腔，放置胸腔闭式引流管，再次清点无误后关胸。
食管癌根治术(二切口)手术配合
食管癌根治术手术配合一、适应症1、原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。
二、用物准备1、物品：大布包2、手术衣3、大洞巾2、中单包2，开胸器械包，短超声刀头，荷包钳，开胸特殊包，肝脏拉钩（备用）、腹腔撑开器、支气管钳、中、大胸撑。
2、一次性物品：纱布、纱条、大棉垫（备）、吸引器连接管*3、28胸管、电刀、清洁片、洁净袋、23号刀片、1、4、7号丝线各2束、导尿包、荷包针、0可吸收线，VCP774Z、石蜡油、止血材料、吻合器、腔镜直线型切割闭合器、无菌手套。
三、麻醉方式: 双腔气管插管全身麻醉四、手术体位: 平卧位转左侧卧位（患侧下肢弯曲、健侧下肢伸直）五、仪器准备：电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、成人男性食管长约为25cm，女性食管长约23cm。
上端起自环咽肌，相当于第6－7颈椎交界处，于咽连续。
下端在第11胸椎平面，止于胃的贲门与胃连续2、有三处狭窄分别为食管的起始处，食管与左支气管交叉处，食管穿隔处。
上述三处为食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位。
3、食管按其部位可分为颈、胸、腹（上、中、下）三段，食管开口至主动脉弓上缘平面为上段，肺静脉平面以下为下段，其间为中段，食管壁由黏膜、黏膜下层及肌层构成，无浆膜层。
4、食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管、气管隆嵴、左喉返神经、主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈。
后方有颈椎、胸椎及食管后隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉。
食管的两侧为胸腔。
食管右侧有奇静脉弓及右迷走神经。
食管左侧由上到下有左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经。
六、手术步骤及洗手护士配合：1、术前一天查阅相关资料，熟悉手术步骤。
提前30分钟洗手，整理各手术器械，查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。
2、首先平卧位消毒铺巾，腹直肌切口进腹。
3、洗手，探查，大棉垫排肠管，三叶拉钩撑开器暴露术野，两块纱条保护切口。
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合目的：总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。
方法：选取我院2014年1月至2014年5月行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的68例患者为研究对象，对其行食管癌根治术的术前、术中配合要点进行总结分析。
结果：本组68例患者，60例患者在胸腔镜下顺利完成手术，8例患者中转开胸手术，手术平均时间为（223.5±30.6）min；术中出血量平均为（137.9±16.2）ml；术后胸腔引流管放置时间为（3.2±0.5）d，住院时间为8～10d。
本组患者均无死亡，并发症的发生率为5.88%。
结论：在行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术时给予有效的手术配合，可确保手术顺利完成，减少并发症的发生，值得临床广泛推广和应用。
标签：胸腔镜；食管癌根治术；手术配合食管癌（esophageal carcinoma）是世界上常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，全世界每年约有20万人死于食管癌，对人们的生命及健康构成严重威胁。
研究显示[1]，手术切除是治疗食管癌最行之有效的方法。
但传统的开胸手术切口大、出血多、术后恢复慢。
而电视胸腔镜的问世，给传统切除手术带来了新的转机，电视胸腔镜具有切口小、恢复快、痛苦少等优点，近年来已逐步应用于食管癌的治疗。
我院于2014年1月至2014年5月对68例食管癌患者行胸腔镜食管根治术，现将术中配合体会介绍如下：1 资料与方法1.1 研究对象选取2014年1月至2014年5月我院治疗的食管癌患者68例为研究对象；入组标准：年龄18～70岁；确诊为食管癌，临床分期在T3N1M0以前，包括T3N1M0期；签订知情同意书。
排除标准：精神异常或不能正常表达自己主述者；伴其他肿瘤或肿瘤复发者；严重肝、肾功能不全者。
其中腺癌42例，鳞癌26例。
肿瘤部位：食管上段癌12例，食管中段癌47例，食管下段癌9例。
1.2 手术方法采用复合全身麻醉，单肺通气。
胸腹腔镜联合食管癌根治术15例手术配合
参 考 文 献
［ １ ３孙燕 ，石远凯．临床肿瘤 内科手册 ［ Ｍ］ ．第 ５版．北京 ：人民
卫 生 出 版 社 ，２ ０ １ ２ ：３ ．
进 行 热 疗 时 ，认 真 观 察 患 者 对 热 的 耐 受 程 度 ，皮 下 脂 肪 过 厚
目前 ，肿 瘤 深 部 热 疗 已广 泛 运 用 于临 床 ，并 取 得 了 十分
显 著 的疗 效 ，热 疗 联 合 胸 腔 内灌 注 化 疗 已成 为 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的有 效 方 法 ＿ ２ ］ 。对 于肿 瘤 深 部 热 疗 的患 者 ，在 热 疗 前 给
认 真 核 对 患 者 的 姓 名 及 诊 断 、热 疗 部 位 ，检 查 患 者 是 否 已准
心 理 支 持 。对 于 门 诊 及 出院 后 的 热 疗 患 者 ，可 以通 过 电话 随 访 、信 访 等 多 渠 道 多 方 面 了解 患 者 治 疗 后 的情 况 ，并 及 时 给 予 科 学 指 导 ，这 样 既 增 进 了护 患 的感 情 ，又 收 到 了 明显 的社
会效益 。
几 点 内容 ： １ ）热 疗 开 始 前 对 患 者 做 相 关 知 识 的 宣 教 ，耐 心 说 明热 疗 的 意义 及 治 疗 的全 过 程 ，让 患 者 了解 到 热 疗 是 安 全 有 效 的 ，从 而 减 轻 或 消除 患 者 的不 良情 绪 和 思想 负担 ， 为 后
续治疗做好心理铺 垫。２ ） 由 热 疗 专 科 护 士 用 通 俗 易 懂 的语
予 心 理 干 使 患者 在 良 好 的心 理 状 态 下 接 受 、配 合 热 疗 ，有 利 于 收 到 较 好 的 疗 效 ，
改 善 患 者 的生 存 质 量 ，提 高 癌症 的 治 愈率 。热 疗 后 的 随访 跟
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合摇肿瘤预防与治疗摇圆园员圆年第圆缘卷第源期摇 ? 圆缘怨 ?胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合卢秀英 , 黄摇静 , 江小芳( 四川省肿瘤医院手术室 , 成都远员园园源员 )摇摇 [ 摘要 ] 摇目的 : 总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。
方法 : 对缘怨例经上腹、右胸、左颈行胸腔镜下食管癌根治术的手术前准备、术中配合要点及患者术后恢复情况进行分析, 总结腔镜下三切口行食道癌的手术配合要点。
结果 : 全组缘怨例患者 , 缘员例患者在胸腔镜下完成手术, 愿例中转开胸 ; 手术时间平均圆缘园( 员愿园耀猿猿园 ) 皂蚤灶 , 其中胸部手术时间平均为员园园 ( 愿园耀员圆园 ) 皂蚤灶; 术中估计出血量平均员缘园 ( 员园园耀圆园园 ) 皂造 ; 术后胸腔引流管放置时间为圆天耀源天 ( 平均猿天 ) ; 住院时间为怨天耀员园天。
缘员例患者无围手术期死亡 ,无吻合口瘘、乳糜胸; 术后并发心律失常员例、声嘶圆例、肺部感染圆例, 全组并发症发生率占怨郾愿豫。
结论 : 术前精心准备 , 术中密切配合, 熟练掌握腔镜器械使用和维护以及术中注意无菌技术操作和无瘤技术 , 是配合此类手术成功的关键。
[ 关键词 ] 食管肿瘤 ; 食管切除术 ; 胸腔镜 ; 手术中护理[ 中图分类号] 砸苑猿缘郾员 ; 砸苑猿园郾缘远 ; 砸源苑圆郾猿摇摇 [ 文献标识码] 粤摇摇凿燥蚤 : 员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员远苑源鄄园怨园源郾圆园员圆郾园源郾园员缘栽澡藻悦燥燥责藻则葬贼蚤燥灶枣燥则耘泽燥责澡葬早怎泽砸葬凿蚤糟葬造韵责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡栽澡则藻藻陨灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶晕藻糟噪 , 栽澡燥则葬曾葬灶凿粤遭凿燥皂藻灶怎灶凿藻则栽澡燥则葬糟蚤糟耘灶凿燥泽糟燥责藻蕴哉载蚤怎鄄赠蚤灶早 , 匀哉粤晕郧允蚤灶早 , 允陨粤晕郧载蚤葬燥鄄枣葬灶早( 杂蚤糟澡怎葬灶悦葬灶糟藻则匀燥泽责蚤贼葬造 , 悦澡藻灶早凿怎远员园园源员 , 悦澡蚤灶葬 )[ 粤遭泽贼则葬糟贼 ] 摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻 : 栽燥泽怎皂皂葬则蚤扎藻贼澡藻藻曾责藻则蚤藻灶糟藻燥枣贼澡藻糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶枣燥则藻泽燥责澡葬早怎泽则葬凿蚤糟葬造燥责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡则藻藻蚤灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶灶藻糟噪 , 贼澡燥则葬曾葬灶凿葬遭凿燥皂藻灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻援酝藻贼澡燥凿泽 : 栽澡藻责则藻鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶责则藻责葬则葬贼蚤燥灶 , 糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶贼蚤责泽葬灶凿责燥泽贼鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶则藻鄄糟燥增藻则赠燥枣缘怨藻泽燥责澡葬早怎泽糟葬则糟蚤灶燥皂葬责葬贼蚤藻灶贼泽憎澡燥怎灶凿藻则憎藻灶贼则葬凿蚤糟葬造燥责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡则藻藻蚤灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶造藻枣贼灶藻糟噪 , 则蚤早澡贼贼澡燥则葬曾葬灶凿怎责责藻则葬遭鄄凿燥皂藻灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿 , 葬灶凿贼澡藻皂葬蚤灶责燥蚤灶贼泽燥枣糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶憎藻则藻泽怎皂皂葬则蚤扎藻凿援砸藻泽怎造贼泽 : 陨灶贼澡藻缘怨糟葬泽藻泽 , 缘员糟葬鄄泽藻泽葬糟糟燥皂责造蚤泽澡藻凿贼澡藻燥责藻则葬贼蚤燥灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻 , 憎澡藻则藻葬泽愿糟葬泽藻泽糟澡葬灶早藻凿贼燥燥责藻灶糟澡藻泽贼燥责藻则葬贼蚤燥灶援栽澡藻葬增藻则葬早藻燥责藻则葬贼蚤灶早贼蚤皂藻憎葬泽圆缘园 ( 员愿园耀猿猿园 ) 皂蚤灶 , 蚤灶憎澡蚤糟澡贼澡藻贼澡燥则葬糟蚤糟燥责藻则葬贼蚤灶早贼蚤皂藻憎葬泽员园园 ( 愿园耀员圆园 ) 皂蚤灶 ; 栽澡藻葬增藻则葬早藻藻泽贼蚤皂葬贼藻凿遭造燥燥凿造燥泽泽憎葬泽员缘园 ( 员园园耀圆园园 ) 皂造 ; 栽澡藻责燥泽贼鄄燥责藻则葬贼蚤增藻贼澡燥则葬糟蚤糟凿则葬蚤灶葬早藻贼蚤皂藻憎葬泽圆耀源 ( 葬增藻则葬早藻猿 ) 凿葬赠泽 ; 栽澡藻蚤灶鄄澡燥泽责蚤贼葬造凿葬赠憎葬泽怨耀员园凿援栽澡藻缘员糟葬泽藻泽澡葬凿灶燥责藻则蚤鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶皂燥则贼葬造蚤贼赠 , 灶燥葬灶葬泽贼燥皂燥贼蚤糟枣蚤泽贼怎造葬葬灶凿灶燥糟澡赠造燥贼澡燥则葬曾援韵灶藻糟葬泽藻糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿葬则则澡赠贼澡皂蚤葬责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻造赠 , 圆糟葬泽藻泽贼则葬鄄糟澡赠责澡燥灶蚤葬葬灶凿圆糟葬泽藻泽责灶藻怎皂燥灶蚤葬蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶 , 憎蚤贼澡葬糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶则葬贼藻燥枣怨郾愿豫蚤灶贼澡藻憎澡燥造藻早则燥怎责援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶 : 栽澡藻枣蚤灶藻责则藻责葬则葬贼蚤燥灶遭藻枣燥则藻燥责藻则葬贼蚤燥灶 , 蚤灶贼蚤皂葬贼藻糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶 , 怎泽蚤灶早葬灶凿皂葬蚤灶贼葬蚤灶蚤灶早藻灶凿燥泽糟燥责藻藻择怎蚤责皂藻灶贼泽责则燥枣蚤糟蚤藻灶贼造赠葬灶凿贼澡藻葬贼贼藻灶贼蚤燥灶贼燥葬泽藻责贼蚤糟葬灶凿枣则藻藻鄄贼怎皂燥则贼藻糟澡灶蚤择怎藻蚤灶燥责藻则葬贼蚤燥灶葬则藻贼澡藻噪藻赠责燥蚤灶贼泽枣燥则贼澡藻泽怎糟糟藻泽泽燥枣贼澡藻泽藻噪蚤灶凿泽燥枣燥责藻则葬贼蚤燥灶援[ 运藻赠憎燥则凿泽 ] 耘泽燥责澡葬早怎泽悦葬则糟蚤灶燥皂葬 ; 砸葬凿蚤糟葬造韵责藻则葬贼蚤燥灶 ; 栽澡燥则葬糟蚤糟耘灶凿燥泽糟燥责藻 ; 陨灶贼则葬鄄燥责藻则葬贼蚤增藻晕怎则泽蚤灶早摇摇食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 外科手术! 摇资料与方法是治疗食管癌的关键。
胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合
胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合中国微创外科杂志2011年5月第11卷第5期ChinJMinInvSurg,May2011,V o1.11.No.5隙及处理疝囊,递电凝钩电凝止血,较大血管递钛夹夹闭.术者更换无菌手套后配合其裁剪补片,绕钳卷曲补片,从10mm的trocar推入腹膜前间隙,递剪刀剪开丝线,分离钳夹出,无损伤抓钳展开,平铺补片.释放CO:气体,拔除腹腔镜和trocar,递强生腔镜专用线逐层缝合.(3)术后器械清洗和保养:腹腔镜手术器械为高精密仪器,每次使用后将器械拆到最小的配件在多酶清洗液浸泡10min,再用多酶液超声震荡,再用软毛刷洗,高压水枪冲洗,洗净后高压气枪吹干,上油后放人专用器械柜内保存备用.腹腔镜,电凝线,摄像头,光纤等用清水擦洗干净,注意不能受压,弯曲,扭拧.能耐高温高压的器械采用高压蒸汽灭菌,镜头,光纤等不耐高温者用低温等离子或环氧乙烷灭菌.?475?室组织人员通过系统地学习有关腹腔镜的基本知识,熟悉基本仪器的组成,名称,功能,使用,保养,熟悉腹股沟区的解剖特点和每个手术步骤等,遇到疑难问题或新业务时与有经验的同事或术者多沟通交流,解决现有的技术,设备难题,做到真正的有备无患.设备及器械是保证腹腔镜手术成功的必备条件,各仪器建立使用登记本,专人保管;设专科护士保养和维修各种腹腔镜器械;使用时避免碰撞,受压;根据性能选择适当的灭菌方法,导光束弯曲度不能小于90.,要认真清洗并且保养每件器械.要善于总结经验教训.分析每一例手术的新问题,特别是配合不到位的原因,做好心得笔记,总结经验,不但可以大大提高工作效率,也可以创造一个良好的工作环境和合作的氛围.2结果参考文献全部手术过程顺利,无中转其他术式,手术时间(60.2±35.5)min,术中出血(12±7)ml,术后血清肿1.9%(2/106),术区疼痛轻微,均未使用镇痛剂.106例术后随访2～36个月,平均20个月,均未见复发.异物感2.8%(3/106),无伤口感染,切口疝,神经痛.3讨论由于腹腔镜手术越来越向专业化和多元化的方向发展,作为密切相关的手术室护理工作人员,怎样才能配合好所开展的新项目和新技术呢?首先,科1LichtensteinIL,ShulmanAG.Ambulatoryoutpatientsu~eryincluding anewconcept,introducingtension—freerepair.IntSurg.1987,71 (1):1.2中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝,股疝手术治疗方案(修改稿).外科理论与实践,2004,9(1):84.3MirilsP,ColbornGL,McCluskyDA,eta1.Thehistoryofanatomyand su~eryofthepreperitonealspace.ArchSury,2005,140(1):90—94.4朱慧,朱永洁.内镜的清洗和消毒.国外医学?护理学分册, 2000,2(1):343.(收稿13期:2010—09—27)(修回日期:2011—01—17)(责任编辑:王惠群)ed￡.u'.一一一一.一ee甜?护理园地?胸,腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合吴岚岚(安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥230022)中图分类号:R735.1文献标识:B文章编号:1009—6604(2011)05—0475—02胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大,心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小,失血少,术后疼痛轻,有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术.胸,腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚不多,我院2009年12月以来对50例食管癌成功进行了胸,腹腔镜联合手术治疗,取得了满意的临床效果,现将手术配合及护理体会总结如下.1临床资料与方法1.1一般资料本组5O例,男31例,女19例.年龄24—76岁,平均62岁.肿瘤位于食管上段11例,中段32例,下段7例.所有病例不伴颈部淋巴结肿大及远处脏器转移,无肿大融合的纵隔淋巴结,无严重肺功能不全.既往均无胸,腹部手术史.?476?中国微创外科杂志2011年5月第11卷第5期ChinJMinInvSurg,May2011,V o1.11.No.51.2手术准备1.2.1术前心理护理术前1天访视患者,常规了解病人的一般情况和术前准备情况,向病人介绍手术方法及该手术的优点,了解患者的心理状况.由于该手术是新开展的手术,手术的费用,风险及术后效果都是患者所关心的问题,应给予解释,鼓励患者树立战胜疾病的信心,减轻术后的恐惧和担心,积极配合手术.1.2.2术前仪器设备及物品的准备腔镜摄像监视系统,包括显示器,摄像系统,冷光源等;胸腔镜相关操作器械一套,包括超声刀,电凝系统以及结扎束,钛夹和Hem—O.1ok等;常规食管癌开放手术器械一套,包括吻合器,闭合器等.以上所有仪器设备及器械术前均要检查其性能处于正常工作状态,器械采用最佳的灭菌方式.1.2.3术前手术环境准备选择较大的层流手术间,因为该类手术仪器设备多,麻醉要求高,便于观察和抢救.术前30min开启层流系统.1.3手术过程配合1.3.1胸腔镜配合手术在全麻下进行,麻醉诱导下行双肺正压通气,插入双腔气管,先取90.的左侧卧位,并略前倾.监视系统摆放于患者的头侧偏左,安装摄像镜头,光源线,电凝以及超声刀等导线并妥善固定好,避免各种导线上下移动污染手术野.常规准备2个无菌器械台,腔镜器械与开放器械分开放置,术前做好物品清点工作.右胸入路,单侧肺通气,在胸部做4个穿刺孔,分别为第7肋腋中线,第8肋腋后线后2em和第5肋腋后线及第4肋问锁骨中线.置入troear后分别置入超声刀,分离钳等.肺叶拉钩拉开肺叶显露后纵隔的食管,洗手护士递超声刀给术者行胸段食管的游离,清扫食管周边的淋巴结,分离其周围脂肪组织和结缔组织,暴露奇静脉,在其根部用推结器协助行7号线结扎,在7号线结扎处两边分别用Hem.O.1ok夹加强固定后,递分离剪剪断奇静脉.再用Hem.O—lok夹夹闭右支气管动脉,递分离剪剪断右支气管动脉.巡回护士把准备好的42—45℃蒸馏水接输液器,冲洗胸腔,彻底止血放胸腔引流管.及时收回胸腔镜器械,撤除各连接导线,洗手护士与巡回护士清点核对物品,无误后关闭胸部操作孑L.1.3.2腹腔镜配合患者由侧卧位改为平卧位,头高脚低30.,颈下垫软枕,双肺通气.脐下及脐右3 eln腹直肌外缘各置10mmtroear,作镜孔及主操作孔.肋弓下两侧锁骨中线处各放置5mmtrocar,递超声刀给术者彻底游离胃,上至膈肌裂孔,下至幽门.胃左动脉两端递Hem.O.1ok夹夹闭后用分离剪将胃左动脉剪断,保留胃网膜右血管,用超声刀清扫胃左血管周围淋巴结.左侧胸锁乳突肌内侧切口,游离出食管后切断.准备常规开腹器械,清点无误后,递尖刀片于脐上取5em小切口,将食管胃自切口处拉出,清除小网膜.打开膈肌裂孔,切开颈部切口,游离并切断颈段食管,开辟胃肠道消毒区域, 用1%碘伏棉球消毒.递闭合器及钉仓切除贲门部,再用1%碘伏棉球消毒.将病变食管从颈部经膈肌裂孑L向下牵引移出.将胃拉至颈部,用吻合器行胃,食管端侧吻合.洗手护士及时撤除胃肠道用物,用42～45℃蒸馏水冲洗腹腔及颈部,巡回护士放置胃管和营养管,彻底止血,清点器械与物品,关闭颈部和腹部切口,手术结束.2结果手术中转开胸1例,无中转开腹.手术时间3.5～5h,术中出血100～350ml.无围术期死亡.1例术后吻合口漏,2例术后发热(体温37.5～39℃,持续3～5天后恢复).3讨论3.1熟悉操作步骤和手术器械胸,腹腔镜联合食管癌根治术是新开展的手术,手术的顺利与护士的配合密切相关,因此要求手术室护士熟悉手术的步骤,手术各阶段所需要的器械和物品,手术过程中密切观察手术的进展,能根据手术的进展和医生的需求及时提供器械,保证递到手术医生手上的每一把腔镜器械是正确且完好的,保证手术顺利进行.3.2保证术中仪器设备正常运转腔镜手术仪器设备多,要求护士熟悉各仪器的性能及操作规程,正确设置各仪器参数,调节功率, 术中保证各仪器的正常运转和安全使用.3.3术中意外情况的配合该手术是近年来新开展的微创手术,手术风险大,术中可变因素复杂,如术中大出血,气管损伤与周围脏器广泛粘连等情况,手术随时有中转开放的可能.因此,手术开始前即备好开放手术器械和物品,并清点无误.上肢建立两路静脉通道,保证短期内液体的大量供给.术中护士密切观察手术的进展,随时做好意外情况的配合工作.3.4病人术中安全的护理该手术的手术时间长,手术过程复杂,术中要做好病人的体位护理,保护好骨突部位,以防压疮,更换体位的时候注意避免牵拉压迫,做好眼球的护理工作.3.5腔镜器械的维护该手术器械较多,术中术后器械的维护非常重要,光纤,目镜应正确使用和维护,术后腔镜器械严格按清洗流程进行清洗,消毒灭菌,避免由于清洗的不规范而造成器械的损坏或影响使用效果.参考文献1费卫东,童维春,王勇,等.电视胸腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉除理.检验医学与临床,2008,5(24):1503—1504.2陈海泉,相加庆,缪珑升,等,胸,腹腔镜联合LvorLewis食管癌根治术.中国微创外科杂志,2009,9(8):709—711.(收稿日期:2010—09—25)(修回日期:2011—02—28)(责任编辑:王惠群)。
胸-腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合
２ ． １ 术 前配合
２ ． １ ． １ 术前访 视
手术前 １ ｄ， 手 术 室 护士 探 访
伤中转开腹， 其余 １ ９ 例在全腔镜下完成手术 ； 手术
时间 ２ ２ ０ ３ ０ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 术 中 出血 １ ０ ０ ３ ５ ０ ｍｌ ， 无 围
术期 死亡 。
２ 护 理
点所 有器 械及物 品 ， 开胸 器 械处 于备 用状 态 ； 协 助 医生 连接胸 腔镜 显示 系统 ， 将 气 腹机 压力 设 为 ６ ～ １ ０ ｍｍＨｇ ， 使肺 萎 陷 完全 ， 便于手术操作 ； 胸 腔 淋 巴结 清 扫完 成后 ， 把 准备 好 的 ４ ２ ～４ ５ 。 Ｃ蒸馏 水 接
刀、 电凝系统 和 Ｈｅ ｍ—ｏ —ｌ ｏ ｋ夹 等 ； 备 齐各种 型号
的一 次性切 割缝 合器 及 吻 合器 。备 用 常 规食 管 癌
１ ． １ 一般资料
本组 ２ ２ 例， 男１ ５ 例， 女７ 例； 年
开放 手术 器 械 １套 及 血 管缝 线 和 各 类 止 血 材 料 。
龄４ ９ ￣７ ８岁 ； 食 管癌 部位 ： 食 管上 段 ３例 ， 食 管 中 段１ １ 例， 食 管下 段 ８ 例； 常规 行胸 部增 强 Ｃ Ｔ检查
１ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ，既可 以有效 吸 净烟雾 ， 又不 影 响气 腹 压 力［ ４ ； 与器 械 护 士仔 细 清
１ ． ３ 结果
２ ２例 均 行 纵 隔 淋 巴结 清 扫 术 ， 其 中
１ 例 因胸 腔广 泛黏连 中转 开胸 、 ２例 因脾 脏 血 管 损
胸腔镜辅助食管癌切除术手术配合
胸腔镜辅助食管癌切除术手术配合食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是常见的消化道肿瘤。
近年来，胸腔镜下辅助食管癌切除已用于临床，具有手术视野开阔、创伤小、胃肠功能恢复快、术后胸部疼痛轻等优点，符合微创手术的要求。
该项新技术的应用对手术室护士提出了新的要求，医护之间默契的配合是手术成功的关键。
标签：胸腔镜；食管癌切除；手术配合1临床资料1.1一般资料2013年3月～2014年4月在我院行胸腔镜辅助食管癌根治手术12例，其中男9例，女3例，年龄60～76岁，临床主要表现为进行性吞咽困难，吞咽食物时有哽噎感，胸部胀闷或紧缩感。
本组经CT、核磁共振检查均明确诊断。
1.2结果全组患者均行胸腔镜辅助食管癌切除术，手术过程顺利，术中配合满意，术后患者无严重并发症。
2手术配合2.1术前准备2.1.1患者准备由于病情复杂，手术步骤多，操作难度大，患者难免会产生紧张、恐惧等心理反应，而胸腔镜下行食管癌根治又是近几年新开展的手术项目，还未被广大患者所接受，因而手术护士应于手术前1d访视患者，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导[1]，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪。
2.1.2护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、手术步骤以及术中可能出现的意外情况，以做好充分的手术准备工作。
2.1.3用物准备STROZ内镜系统1套、电外科设备、胸腔手术器械1套、胸腔镜微创器械1套、结扎钉等。
2.2术中配合2.2.1手术步骤①胸腔镜游离胸段食管：患者气管插管全麻后取左半俯卧位，先行消毒右胸术野皮肤，铺无菌巾单，操作孔取右腋后线第6肋间，置入胸腔镜，建立人工气胸，在胸腔镜引导下作各操作孔，主操作孔口为第8肋间肩胛线，副操作孔分别位于肩胛下角第6肋间和腋前线第4肋间。
首先探查胸腔有无黏连、胸腔有无积液、，确定肿物可腔镜下切除再行食管癌切除术。
电钩分离纵膈胸膜，游离奇静脉弓切断，用电外科能量平台或超声刀游离食管上至胸顶部，下至食管裂孔，查纵膈床有无活动性出血，置胸管1根，完成胸部操作。
胸腹腔镜联合食管癌根治术手术配合
胸腹腔镜联合食管癌根治术手术配合作者：王丹凤车七梅潘洁来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第06期【摘要】近年来随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜技术逐渐得到普及应用，胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科发展的方向，只要通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌根治手术。
其具有手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点【1】。
然而，作为手术室护士充分做好术前准备，熟练掌握手术配合流程，才能更好的配合手术医生顺利完成手术配合，缩短手术时间。
【关键字】胸腔镜；腹腔镜；食管癌；手术配合【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3590-01随着腔镜微创治疗技术的发展及完善，胸腹腔镜联合食管癌根治手术也在各大医院逐渐开展起来。
与常规开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，患者术后疼痛明显减轻，咳痰有力，术后恢复快，可以早期下床活动，大大降低了术后肺部并发症。
我院自2013年4月以来对13例食管癌患者实施胸腹腔镜联合食管癌根治手术，效果均满意，这标志着我院食管癌根治手术已进入到了微创水平，同时对手术室护士也提出了更高的要求，不仅要求护士对基础理论和外科临床知识及腔镜专业知识的熟悉，更要求护士要熟悉手术体位，解剖位置，手术步骤，掌握体位摆放及手术特点并做到及时、准确、主动配合，以保证病人的生命安全。
1 手术方法全麻，双腔气管插管。
手术共三步：第一步：胸腔镜下分离切除食管并清扫淋巴结。
患者取左侧卧位，取右胸腋前线第四肋间、腋后线第四肋间、腋中线第7肋间及腋后线与肩胛线中点第9肋间【2】分别打孔（图1），进胸腔镜器械操作。
第二步：腹部胃的游离及腹腔内淋巴结清扫及管状胃成型。
取脐上1cm、脐上3cm右腹直肌外缘、脐上3 cm左腹直肌外缘、右肋弓下及剑突下2 cm打孔（图2）进腹腔镜并建立人工气腹后进行操作。
第三步：取左胸锁乳突肌前缘切口分离拉出食管近断端，将管状胃经右胸食管床拉至颈部行胃食管吻合【3】。
胸腔镜辅助食管癌根治术的手术配合
胸腔镜辅助食管癌根治术的手术配合作者：罗海燕谢永琼王静周瑶来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】目的：探讨胸腔镜辅助食管癌根治术的手术护士配合经验。
方法：回顾分析笔者所在医院2009年7月-2011年9月完成的96例胸腔镜辅助食管癌根治术的手术配合情况。
结果：96例食管癌患者手术均由胸腔镜辅助完成，围手术期无严重并发症，患者及手术医生均满意。
结论：手术护士在各个环节的熟练默契配合是手术成功的重要因素。
【关键词】胸腔镜；食管癌；手术配合中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0099-02胸腔镜辅助食管癌根治术是近年来开展起来的一种较新的手术方法，具有视野开阔，淋巴结清扫全面，手术切口小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快等优点。
现将笔者所在医院2009年7月-2011年9月开展的96例胸腔镜辅助食管癌根治术的配合及体会报告如下。
1 临床资料本组病例共96例，其中男50例，女46例，平均年龄56.3岁，术前全部经胃镜及病理组织学检查诊断明确。
均行胸腔镜辅助食管癌根治术。
2 术前准备2.1 患者准备术前1 d下午巡回护士到病房访视患者，了解其基本情况。
向患者介绍麻醉及手术的注意事项及术前的配合，简要的手术流程。
倾听患者的心理需要，根据患者的年龄及文化程度进行心理疏导，从而减轻其心理负担，取得患者的理解及积极的配合，告诉患者皮肤准备的重要性[1]。
2.2 物品的准备2.2.1 器械的准备普通器械（用高压蒸汽灭菌），胸腔镜手术器械（用汇日内镜灭菌机灭菌），胸腔镜常规器械有：电凝勾，吸引杆，五叶拉勾，波浪钳，肺钳，生物夹钳，一次性开口器。
自制无菌切口保护套2个，60 mm腔内直线切割缝合器及钉仓1个，75 mm直线切割缝合器1个，强生管型吻合器。
2.2.2 仪器的准备胸腔镜系统、超声刀、高频电刀，所有的仪器设备在使用之前均应检查，确认正常，以免术中出现故障影响使用，延误手术时间。
胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的手术护理配合
胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的手术护理配合【摘要】目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的手术护理配合的治疗效果。
方法：选取我院2018年1月-2020年1月收治的40例食管癌患者，分别分成对照组和观察组，并且每组各20例，对照组采取传统食管癌开放手术，观察组采取胸腔镜联合腹腔镜手术。
结果：观察组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的手术护理配合可有效提高治疗效果，减少并发症的发生率。
【关键词】胸腔镜；腹腔镜；食管癌食道癌是一种常见的消化道肿瘤，每年全世界约有30万人死于食道癌。
我国是世界上食道癌高发地区之一，每年平均有15万人死亡[1]。
男多女少，发病年龄主要集中在40岁以上。
食道癌的典型症状是进行性吞咽困难，先吞咽干粮，半流质食物困难，最后吞咽水和唾液都很困难。
食管切除术目前是食管癌的最佳和主要治疗方法。
然而，传统的开放式食管癌手术创伤大，术前死亡率高，并发症发生率高，尤其是术后肺部并发症发生率高达30％。
近年来,随着腔镜技术的发展和腔镜外科医师经验的积累,胸腔镜和腹腔镜联合下的食管癌根治术不断进步[2]。
本文对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的手术护理配合的治疗效果进行了分析，具体报道如下。
1.对象和方法1.1对象选择2018年1月-2020年1月食管癌患者40例,其中对照组和观察组患者各20例。
观察组：男11例,女9例，平均年龄(63.74±8.57)岁,平均体重(67.26士11.98)kg；对照组：男10例，女10例，平均年龄(65.17±8.44)岁,平均体重(69.64士12.01)kg。
上消化道造影及胃镜检查确诊,胸、腹部增强CT扫描、超声内镜及颈部B超等检查确定肿瘤无明显外侵及主动脉、气管、支气管等重要脏器,无明显远处转移。
两组一般资料对比显示，差异无统计学意义（p＞0.05）1.2.方法对照组采取传统食管癌开放手术。
经右胸、腹腔镜联合下食管癌根治术的手术配合
经右胸、腹腔镜联合下食管癌根治术的手术配合胸腔镜下食管癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点，得到患者和临床医生的普遍认可，具有良好的推广应用前景。
本研究拟通过总结本单位完成的20例胸腔镜下食管癌根治术，并详细归纳这种手术方式的手术配合及护理体会，进一步展示这种术式的优势和推广价值。
标签：手术护理配合；食管肿瘤；食管癌；胸腔镜；腹腔镜；微创；切割缝合器食管癌是严重威胁患者生命的常见恶性肿瘤，食管癌的治疗方式是以外科手术为核心的临床综合治疗[1]。
传统的食管癌根治性开放手术，手术创伤大，手术时间长，患者术后恢复慢，住院时间长。
而胸腔镜在食管癌根治术中的应用，大大的减少了手术的创伤，缩短了住院时间[2]。
因食管癌根治术涉及胸部食管的部分切除及腹部消化道的重建，手术复杂，专业性强，求护理人员熟悉解剖、手术步骤，以及器械的名称、用途及维护保养等。
同时，它还要求护理人员掌握手术的过程特点并做到及时、准确、主动配合，以保证手术的顺利流畅进行，从而在最大程度上保障患者的安全。
1 手术方法患者全身麻醉，双腔气管插管。
手术分为三个步骤，第一步：患者取左侧卧位，右侧进胸，全胸腔镜下游离、切除食管并清扫淋巴结；第二步：患者翻身取仰卧位，腹腔镜下行胃的游离及腹腔内淋巴结清扫，上腹正中4～5cm小切口进腹，行管状胃成型[3]；第三步，取颈部左胸锁乳突肌前缘切口分离拉出食管近断端，将管状胃经右胸食管床拉至颈部行胃食管吻合。
2 手术配合2.1术前访视手术前1d访视患者，了解患者的病情及拟采用的手术方式，向患者介绍手术室的环境，消除患者的紧张和恐惧，使其在放松的状态下接受手术。
2.2仪器及器械的准备胸腔镜电视系统（包括显示器、视频机、冷光源）、超声刀、肺叶包、直线切割缝合器、胸腔镜操作器械、一次性穿刺器、血管夹、气腹管等。
2.3巡回护士的配合2.3.1开放静脉通道将室温调节至22℃～24℃，建立静脉通路，输液部位选择左上肢，协助麻醉医生进行双腔气管插管，中心静脉穿刺，随时观察输液部位是否渗漏、受压，发现问题及时处理。
胸腔镜辅助下食道癌三切口的手术配合
胸腔镜辅助下食道癌三切口的手术配合摘要】目的为了完善电视胸腔镜辅助下行食道癌手术切除的手术配合。
方法对胸腔镜食道癌切除术80例患者资料进行回顾性分析，通过术前心理护理，术中密切配合及术后护理，使患者平安度过手术期。
结果成功完成80例胸腔镜下食道癌手术切除术的手术配合。
结论电视胸腔镜辅助下食道癌切除术手术具有创伤小，出血少，并发症少，住院时间短，术后恢复快等优点。
手术室护士充分作好术前准备，熟悉操作步骤及手术医生习惯才能提高手术配合的默契程度，缩短手术时间，保证手术的成功。
【关键词】胸腔镜食道癌手术配合【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0333-02食道癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，在四川发病率很高，严重威胁人的生命和生活质量。
手术切除是治疗食道癌的主要方法之一。
传统的开胸手术切口长、创伤大、出血多、恢复慢，胸腔镜辅助下食道癌切除术是近年来发展起来一项新技术，具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快、清扫淋巴彻底等优点。
我院2011年2月—2013年2月完成胸腔镜辅助下食道癌切除手术共80例，手术顺利，效果满意。
现将手术配合介绍如下。
1. 临床资料与方法1.1 一般资料患者中男56例，女24例；年龄44～72岁，平均58岁。
胃镜示：食道病变，术前病理检查确诊。
1.2 护理方法1.2.1术前准备1.2.1.1术前访视及心里护理，术前一天当台巡回护士对患者进行访视。
了解患者的一般情况及手术部位，讲解手术室的环境及需要配合的注意事项，介绍主管医生的精湛技术，麻醉的方式及可靠性，告知术前禁食禁饮的时间及目的，询问患者有无特殊要求，保护患者隐私，做好心里护理，尽量消除患者对手术的恐惧感，使其以良好的心态接受手术。
1.2.1.2器械准备，胸科敷料两套，常规开胸器械一套，多功能牵开器，腹腔自动路钩，三叶钳，超声刀，高频电刀，胸腔镜器械一套(5毫米穿刺器3个、12毫米、10毫米穿刺器各一个，电凝钩、抓钳、组织剪、钛夹钳、分离钳、肺钳、腔内持针器及推结器)，胸腔镜系统一套，可吸收生物夹。
胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术手术配合及护理
胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术手术配合及护理[摘要]总结了 26 例胸、腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合。
术前做好患者心理护理，手术间及各种特殊器械的准备工作；术中根据手术需要变换体位，熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师，并注意严格无菌操作及无瘤技术操作，以降低术后感染及肿瘤细胞扩散；术后做好各种管道护理工作。
26 例手术顺利完成，术后康复良好。
[关键词]食管肿瘤；胸腔镜；腹腔镜；手术中护理食管癌是严重威胁生命的疾病，传统的食管癌根治术创伤大、恢复慢，而胸腔镜联合腹腔镜下行食管癌根治术是近几年发展起来的新技术，其具有手术损伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点，符合微创手术要求。
1 、临床资料本组 26 例患者．其中男 18 例，女 8 例；年龄 57～78 岁，平均 71 岁；食管癌位于胸上段 5 例，中断 16 例，下段 5 例。
患者术中左上肢浅静脉留置套管针。
右颈内静脉置管，左桡动脉穿刺测压。
手术在全身静脉复合麻醉下进行。
行双腔管气管插管，左肺通气。
手术分 3 步进行：胸腔镜下游离胸段食管和清扫淋巴组织：腹腔镜下游离胃和清扫淋巴组织；腹部小切口切断食管，颈部食管与胃吻合。
手术时间 150～330 min．平均 220 min；术中无大出血发生，出血量 100-300 mL；皮下气肿 5 例；术后住院日 10-14d，平均 12 d。
2 、护理2.1 术前准备手术前 1d 到病房访视病人，了解病人用药史、过敏史及家族式，有无其它疾病及手术史，让病人了解手术目的、麻醉方法、腔镜手术的优点，告知病人术前的注意事项及手术室的环境，减轻病人心理压力，使其以良好的心态接受手术。
2.2 用物准备1.仪器设备：高频电刀、超刀、腔镜系统显示器置于头侧，双联屏；电刀、超刀置于患者左侧 2. 体位用具：侧卧位体位垫一套 3. 手术器械：开胸器械包（备用）、腹腔镜、镜头、胸腔镜、超刀(进口 36cm)、超刀线、盆 4. 手术敷料：敷料包、剖腹包、手术衣*2 、手术中单*2 ；灯罩手套，注射器，导尿包，抗返流袋，腔镜保护套＊3，缝针，胖圆针，4.7 号慕丝线，彭式电刀，吸引管路，石蜡油，保温杯，超刀线，泰拉舒，阑尾贴，冲洗球，28 胸引管；高值：强生一次性超刀，结扎夹（国产紫），穿刺器（三大两小）,4-0 八针 x4 板，博康枪＊2，钉（6035 和 6048),0809 切口保护套；布局：显示器置于头侧，双联屏；电刀、超刀置于患者左侧。
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合探讨
胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合探讨发表时间：2016-08-09T14:32:08.820Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：李忠芳马玲玲张璐[导读] 在胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术中，需要医疗人员精心做好术前准备。
新疆维吾尔自治区人民医院新疆 830000【摘要】目的：探讨胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合。
方法：将2015年4月至2016年4月在我院行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的62例患者作为观察对象，对所有患者手术前准备、手术中配合及术后恢复情况进行密切的观察与记录，归纳总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合要点与经验。
结果：本组62例食管癌患者胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术成功率为88.71%，7例患者中转开胸手术；平均手术时间（228.69±20.32）min，平均出血量（110.20±18.67）ml，平均住院时间（9.05±0.64）d；术后并发症发生率为6.45%，无吻合口瘘、乳糜胸等并发症和围手术期死亡病例。
结论：在胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术中，需要医疗人员精心做好术前准备，护理人员与医生术中密切配合，同时熟练地掌握胸腔镜器械的使用，严格无菌技术操作，才能确保该手术的成功率。
【关键词】胸腔镜；颈、胸、腹三切口；食管癌根治术；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-071-01为对胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合进一步深入探讨，本次研究选取了我院2015年4月至2016年4月我院收治的62例行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者，密切观察了本组患者的手术全过程，现将相关要点与经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月至2016年4月在我院行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的62例患者，本次研究所纳入对象均经胃镜诊断和病理学检查确诊为食管癌，符合临床诊断标准。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析吴莹莹【摘要】目的探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合措施.方法选取2016年8月—2017年12月在我院行胸腔镜食管癌根治术的60例患者,按随机数表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30).对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予系统性手术室护理配合,比较两组手术成功率与护理满意度.结果研究组手术成功率为93.33％,明显高于对照组73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为100.00％,明显高于对照组76.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论系统性手术室护理配合可明显提高胸腔镜食管癌根治术的手术成功率,同时提高患者对护理的满意度.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)017【总页数】3页(P149-151)【关键词】胸腔镜;食管癌根治术;手术室;护理配合;手术成功率;护理满意度【作者】吴莹莹【作者单位】内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院手术麻醉科,内蒙古呼伦贝尔021008【正文语种】中文【中图分类】R473食管癌属于一种临床常见的恶性肿瘤，主要临床表现为胸骨后疼痛、呕吐以及进食障碍等，严重威胁患者的生命健康[1]。
目前，临床对此疾病主张行胸腔镜食管癌根治术进行治疗，并在围术期辅以常规护理进行干预，但由于常规护理方案过于模式化，故其护理效果不太理想[2-3]。
因此，寻找一种更有效的手术室护理方案具有重要意义。
本研究观察了胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月—2017年12月在我院行胸腔镜食管癌根治术的60例患者，按随机数表法分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。
研究组男17例，女13例；年龄56～78岁，平均（65.58±5.12）岁；病变部位：食管中段22例，食管下段8例。
对照组男16例，女14例；年龄57～76岁，平均（65.20±6.47）岁；病变部位：食管中段19例，食管下段11例。
胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合
胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合摘要】目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治的手术配合。
方法：回顾分析68例食管癌患者行胸腔镜食管游离和纵隔淋巴结清扫，行腹腔镜下胃游离及胃代食管左颈吻合的手术配合要点。
结果：68例患者均在胸腔镜下行食管游离和纵隔淋巴结清扫，腹腔镜下行胃代食管左颈吻合术，手术顺利，无中转开腹，其中2例因肿瘤外侵与周围组织粘连，分离出血导致中转开胸外，余均顺利完成手术，术中失血114～187ml，手术时间185～314min，术后患者恢复良好。
结论：术前积极给予患者心理干预，消除各种不良的心里因素，取得病人的积极配合，器械用物的充分准备，各种仪器设备放置到位，术中医护的密切配合，术后做好各个管路的护理工作，均有助于手术的顺利开展，提高手术的安全性。
【关键词】胸腹腔镜；食管癌；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0258-03食管癌是临床常见的一种消化系统肿瘤疾病，具有较高发病率[1]，患者预后较差。
临床治疗中，以手术治疗为主[2]，但开放手术对患者造成的创伤较大且并发症较多，不利于患者的术后恢复。
随着腔镜外科的发展，腔镜技术逐步应用于食管癌外科[3]。
此次研究对68例食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术，给予其有效的护理配合，取得了显著效果，现报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料选择2013年12月至2015年11月本院经胃镜检查确诊食管癌患者68例。
男38例，女30例，年龄为36～72岁，肿瘤位置：食管上段22例、食管中段36例、食管下段10例。
1.2 手术方法简介给予患者全麻，麻醉诱导下插入双腔气管，行双肺正压通气。
胸腔镜下食管游离和纵隔淋巴清扫术常规消毒后，铺放无菌巾，置入穿刺鞘，双肺通气建立气胸，切口纵隔胸膜，游离食管，探查胸腔，游离奇静脉弓并结扎，清扫周围淋巴结。
腹腔镜下胃游离术更换体位为平卧左侧抬高位，暴露胃部，建立气腹，置入穿刺鞘，腹腔镜下游离胃，夹闭血管，用超声刀切断血管，游离膈肌裂孔。