小剂量布比卡因复合芬太尼在老年患者下肢骨折手术中的应用效果观察
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舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中的应用
有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 舒 芬 太尼 ２ ． ５ ｇ复 合 小 剂 量布 比卡 因 （ ７ ． ５
ａｇ ｒ ） 蛛 网膜 下腔麻 醉 用 于老年髋 关 节置换 手术 ， 是 较 为安全 有效合 理 的选择 。
关键 词 舒 芬 太尼 ；布 比卡 因 ； 蛛 网膜 下腔麻 醉 ；老年
下肢运 动 障碍 。
的同 时不增 强运 动 神 经 阻滞 ， 可 延 长镇 痛 时 间 ， 减 少局麻 药量 ， 降低 低血 压 的发生并 减少 血管活 性药 的应用 。舒 芬太 尼是一 种新 型 阿片类 药物 ， 是 芬太 尼 Ｎ一 ４噻 吩基衍 生物 ］ ， 其脂 溶 性 高 ， 与 阿 片 受体 亲和力 强 ， 与芬太 尼 相 比具有 起 效 更 快 ， 镇 痛 作用
ｍｇ ＋舒芬太尼 ５ ． ０ ｇ ； Ⅳ组 ， ０ ． ７ ５ 布比卡 因 ７ ． ５ ｎ ａ ｇ ＋
舒芬太尼 ２ ． ５ ｇ 。四组患者性 别构 成、 年龄、 体重 比较 差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。所 有 患 者 均无 腰
麻禁忌 证 ； 无 眩晕 呕吐 病史 ； 无 周 围神 经 系 统 病及
董 伟
摘 要 目的 ： 观 察不 同剂 量舒芬 太 尼 复合 ７ ． ５ ｍｇ布 比卡 因蛛 网膜 下腔 麻 醉 在 老年 髋 关 节 置换 手 术 中的 临床 效果 ， 并探 讨舒 芬 太尼 的 最佳 剂量 。方法 ： 选择 ８ Ｏ例择 期髋 关 节置换 手术 患者 ， 按 随机数 字表
布 比卡 因 ７ ． ５ ｍｇ ＋舒 芬 太 尼 ２ ． ５ ｂ ｔ ｇ ， 行 蛛 网膜 下 腔 麻 醉 ， 记 录感 觉 阻滞起 效 时 间 、 感 觉 阻滞平 面上界 、 镇
ａｇ ｒ ） 蛛 网膜 下腔麻 醉 用 于老年髋 关 节置换 手术 ， 是 较 为安全 有效合 理 的选择 。
关键 词 舒 芬 太尼 ；布 比卡 因 ； 蛛 网膜 下腔麻 醉 ；老年
下肢运 动 障碍 。
的同 时不增 强运 动 神 经 阻滞 ， 可 延 长镇 痛 时 间 ， 减 少局麻 药量 ， 降低 低血 压 的发生并 减少 血管活 性药 的应用 。舒 芬太 尼是一 种新 型 阿片类 药物 ， 是 芬太 尼 Ｎ一 ４噻 吩基衍 生物 ］ ， 其脂 溶 性 高 ， 与 阿 片 受体 亲和力 强 ， 与芬太 尼 相 比具有 起 效 更 快 ， 镇 痛 作用
ｍｇ ＋舒芬太尼 ５ ． ０ ｇ ； Ⅳ组 ， ０ ． ７ ５ 布比卡 因 ７ ． ５ ｎ ａ ｇ ＋
舒芬太尼 ２ ． ５ ｇ 。四组患者性 别构 成、 年龄、 体重 比较 差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。所 有 患 者 均无 腰
麻禁忌 证 ； 无 眩晕 呕吐 病史 ； 无 周 围神 经 系 统 病及
董 伟
摘 要 目的 ： 观 察不 同剂 量舒芬 太 尼 复合 ７ ． ５ ｍｇ布 比卡 因蛛 网膜 下腔 麻 醉 在 老年 髋 关 节 置换 手 术 中的 临床 效果 ， 并探 讨舒 芬 太尼 的 最佳 剂量 。方法 ： 选择 ８ Ｏ例择 期髋 关 节置换 手术 患者 ， 按 随机数 字表
布 比卡 因 ７ ． ５ ｍｇ ＋舒 芬 太 尼 ２ ． ５ ｂ ｔ ｇ ， 行 蛛 网膜 下 腔 麻 醉 ， 记 录感 觉 阻滞起 效 时 间 、 感 觉 阻滞平 面上界 、 镇
小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用
中 图分 类 号 ： ６ １ ． ６ ４ Ｒ ８． Ｒ １． ６ ４ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ８ ７ （ ０ ２ ０ － ４ — ２ １０ — １４ ２ １ ）６ ６ ６ ０
髋 关 节 置 换 术 是 骨 科 常 见 手 术 。 根 据 临 床 统 计 ， 行 髋 进
～
感 觉 将 其 疼 痛 感 受 标 注 在 Ｖ Ｓ标 尺 的相 应 位 置 ． 而 得 出 每 Ａ 从
例 患者 的 Ｖ Ｓ值 过 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ评分 判 定 的方 法 来 判 断 Ａ 通 ｒｍ ｇ
运 动 阻 滞 程 度 ． 分 为 四个 等 级 ：０ 为最 低 等 级 ． 示 对 运 共 “” 表
若 阻滞 平 面 没 有 达 到 手 术 的要 求 ． 再 一 次 由 硬 膜 外 导 管 注 需
计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ． Ｐ ０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 检 以 ＜． ０
２ 结 果
入 适 量 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ． 组 均 以首 次 剂 量 完 成 手术 两
１ － 监 测 指标 ３ 麻 醉 效 果 相 关 指 标 的观 察 ： 用 针 刺 法 测 定 采
Ｏ５ ．％罗 哌 卡 因 （ ．５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄糖 液 ｌ ｌ ７ ｍｌ ０ ｍ 的 混 合 液 ） ｍ 。退 出腰 麻 针 ， 头 端 置 管 ３ ｍ， ３ｌ 向 ｃ 固定 导 管 ． 为 改
无 法 弯 曲 ：３ 为 最 高 等级 ， 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 趾 不 能 动 。 “” 表 足
关 节 置 换 术 的患 者 中老 年 人 比较 常 见 ，该 类 患 者 常 伴 有 心 、 肺 、 功 能异 常 等 其 他 症 状 。又 由于髋 关 节 置 换 术 创 伤较 大 ， 肾
髋 关 节 置 换 术 是 骨 科 常 见 手 术 。 根 据 临 床 统 计 ， 行 髋 进
～
感 觉 将 其 疼 痛 感 受 标 注 在 Ｖ Ｓ标 尺 的相 应 位 置 ． 而 得 出 每 Ａ 从
例 患者 的 Ｖ Ｓ值 过 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ评分 判 定 的方 法 来 判 断 Ａ 通 ｒｍ ｇ
运 动 阻 滞 程 度 ． 分 为 四个 等 级 ：０ 为最 低 等 级 ． 示 对 运 共 “” 表
若 阻滞 平 面 没 有 达 到 手 术 的要 求 ． 再 一 次 由 硬 膜 外 导 管 注 需
计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ． Ｐ ０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 检 以 ＜． ０
２ 结 果
入 适 量 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ． 组 均 以首 次 剂 量 完 成 手术 两
１ － 监 测 指标 ３ 麻 醉 效 果 相 关 指 标 的观 察 ： 用 针 刺 法 测 定 采
Ｏ５ ．％罗 哌 卡 因 （ ．５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄糖 液 ｌ ｌ ７ ｍｌ ０ ｍ 的 混 合 液 ） ｍ 。退 出腰 麻 针 ， 头 端 置 管 ３ ｍ， ３ｌ 向 ｃ 固定 导 管 ． 为 改
无 法 弯 曲 ：３ 为 最 高 等级 ， 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 趾 不 能 动 。 “” 表 足
关 节 置 换 术 的患 者 中老 年 人 比较 常 见 ，该 类 患 者 常 伴 有 心 、 肺 、 功 能异 常 等 其 他 症 状 。又 由于髋 关 节 置 换 术 创 伤较 大 ， 肾
单次腰麻在老年人下肢骨科手术中的应用
临 床
医 学
单 次 腰 麻 在 老 年 人 下 肢 骨 科 手 术 中的应 用
黄春 燕
（ 苏省 无锡 市新 区 医院麻 醉科 江 江苏 无锡 ２４ ０ ） １００
【 要】 摘 本文 通过 小 剂量 布 比卡 因腰麻 用于老年 人 下肢 手术 的观 察 ， 讨老 年 病人 小 剂量 单 次腰麻 的 效果及 其安 全性 。 探 【 键词】 关 布比 卡 因 腰麻 老年
【 图分类号 Ｊ ６ ４ 中 Ｒ １
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 章编 号 ｌ ６ ４ ｏ ４ （ｏ ｏｏ （） ０ ２ Ｏ 文 １ － ７ ２ ２ ｌ ）３ａ一０ ６ 一 ｌ ７ 使术后恢 复更 快 ， 症少 。 ） 刺损伤 小 ， 穿刺针相 对较细 ， 并发 （穿 ２ 腰麻 也 避 免 了硬膜外穿束针对 穿刺 部位组织的损伤 。 ） 』 Ｉ （ 可控性强 ， ３ 注药后可通
点：
（） 经阻滞完善 、 １ 神 镇痛效果确 切 ， 了硬膜 外麻醉 的阻滞不全 ， 避免
６ ２
中外医疗 Ｃ Ｎ Ｏ ＩＮ ＭＥ ＩＡＬ ＴＲ ＡＴＭＥ Ｔ ＨＩＡ Ｆ ＲＥＧ ＤＣ Ｅ Ｎ
外麻醉或气管插管全身麻醉（ Ｊ 功能较差者） 。 本文通过小剂量布比卡因
腰麻用 于老年人下肢 手术的观 察 ， 探讨老年 病人小剂量 单次腰麻 的效 果及其安 全性 。
１ 资料与 方法
１ ｉ 一般资 料 ． 择 期手术５ 例， Ｏ 患者年龄６ ～８岁 ， Ｓ ｏ ０ Ａ ＡⅡ～Ⅲ ， 均行骨科 下肢手
５６．
麻醉前常规禁 食禁水 ， 留置导尿 ， 患者术前半小时肌注鲁米那Ｏ１、 ． ｇ
阿托品０５Ｉ或安定 １ｍ ， ．Ｉ １ ｇ ０ ｇ 入室后建立静脉通道接平衡液 ， 麻醉操作前 常规 ２０ ３０ ｑ衡液扩容 ， ０ ￣ ０ｍＬ ｚ ＇ 视术 中出血情况酌情输血和 补充血浆代 用品， 持续低浓 度给氧 ， 常规 监测心 电图 、 血压 、 氧饱和度 。 醉操作 血 麻 取头 稍高脚低 位 ， 患者侧 卧 ， 选择Ｌ ～Ｌ或Ｌ ～ 间隙用２Ｇ ， ２ 腰穿 针直 入 法穿刺 ， 刺 困难者 改侧 入法 ， 脑脊液 流 出后 推注 布 药用量少 ， ０ （ 局麻 ４ 不易发生局麻 药
医 学
单 次 腰 麻 在 老 年 人 下 肢 骨 科 手 术 中的应 用
黄春 燕
（ 苏省 无锡 市新 区 医院麻 醉科 江 江苏 无锡 ２４ ０ ） １００
【 要】 摘 本文 通过 小 剂量 布 比卡 因腰麻 用于老年 人 下肢 手术 的观 察 ， 讨老 年 病人 小 剂量 单 次腰麻 的 效果及 其安 全性 。 探 【 键词】 关 布比 卡 因 腰麻 老年
【 图分类号 Ｊ ６ ４ 中 Ｒ １
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 章编 号 ｌ ６ ４ ｏ ４ （ｏ ｏｏ （） ０ ２ Ｏ 文 １ － ７ ２ ２ ｌ ）３ａ一０ ６ 一 ｌ ７ 使术后恢 复更 快 ， 症少 。 ） 刺损伤 小 ， 穿刺针相 对较细 ， 并发 （穿 ２ 腰麻 也 避 免 了硬膜外穿束针对 穿刺 部位组织的损伤 。 ） 』 Ｉ （ 可控性强 ， ３ 注药后可通
点：
（） 经阻滞完善 、 １ 神 镇痛效果确 切 ， 了硬膜 外麻醉 的阻滞不全 ， 避免
６ ２
中外医疗 Ｃ Ｎ Ｏ ＩＮ ＭＥ ＩＡＬ ＴＲ ＡＴＭＥ Ｔ ＨＩＡ Ｆ ＲＥＧ ＤＣ Ｅ Ｎ
外麻醉或气管插管全身麻醉（ Ｊ 功能较差者） 。 本文通过小剂量布比卡因
腰麻用 于老年人下肢 手术的观 察 ， 探讨老年 病人小剂量 单次腰麻 的效 果及其安 全性 。
１ 资料与 方法
１ ｉ 一般资 料 ． 择 期手术５ 例， Ｏ 患者年龄６ ～８岁 ， Ｓ ｏ ０ Ａ ＡⅡ～Ⅲ ， 均行骨科 下肢手
５６．
麻醉前常规禁 食禁水 ， 留置导尿 ， 患者术前半小时肌注鲁米那Ｏ１、 ． ｇ
阿托品０５Ｉ或安定 １ｍ ， ．Ｉ １ ｇ ０ ｇ 入室后建立静脉通道接平衡液 ， 麻醉操作前 常规 ２０ ３０ ｑ衡液扩容 ， ０ ￣ ０ｍＬ ｚ ＇ 视术 中出血情况酌情输血和 补充血浆代 用品， 持续低浓 度给氧 ， 常规 监测心 电图 、 血压 、 氧饱和度 。 醉操作 血 麻 取头 稍高脚低 位 ， 患者侧 卧 ， 选择Ｌ ～Ｌ或Ｌ ～ 间隙用２Ｇ ， ２ 腰穿 针直 入 法穿刺 ， 刺 困难者 改侧 入法 ， 脑脊液 流 出后 推注 布 药用量少 ， ０ （ 局麻 ４ 不易发生局麻 药
舒芬太尼复合小剂量布比卡因应用于老年人手术麻醉
主要表现在 胃肠道反应 、 肝 功能受损等方面 ， 患者耐 受性 差 ， 应 加强 随访 和不 良反应监测 ， 并予 以积极的对症治疗 。
参考文献
［ １ １ Ｓ ｍｏ ｌ ｅ ｎ Ｊ Ｓ， Ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｗｅ Ｒ， Ｂ ｒ ｅ ｅ ｄ ｖ ｅ ｌ ｄ Ｆ Ｃ， ｅ ｔ １． ａ Ｅ Ｕ Ｌ ＡＲ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｎ ｄ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ
７ ２ ７ — ＿ ７ ３ ５．
【 ５ 】Ｖ ｅ ｓ ｒ ｔ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ Ｓ Ｍ， Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ Ｊ Ｗ， ｖ ａ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｖ ｅ ｅ ｎ ＭＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
下腔注射应用于老年患者手术麻 醉中的效果 。 方法 将在我 院 择期进行 下肢或 者下腹部 手术的老年患者 ５ ０例分 为试验组和 对照组 ， 给 予 ２组 患者蛛 网膜下腔麻醉 ， 试验组 用 ０ ． ５ ％布 比卡 因７ ＿ ５ ｍｇ ＋舒 芬太尼 ４ ｇ麻醉 ； 对照组用 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 １ ０ ｍｇ 麻 醉 ，对 ２组麻 醉效果及 不 良反应情 况进 行 比较 分析。结果 试验组麻醉效果 明显好 于对照组 ， 不 良反应发 生率显著低 于对
■ 嫡露目密国
研 究结 果 发现 ，联合 组 和对 照 组 总不 良反 应 发生 率分 别 为 ４ ７ ． ４ ％， ３ ４ ． ２ ％，在 胃肠道反应及 肝功能受损等方 面联合组较 对 照组 明显 升高（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。 总之 ，来 氟米特与 甲氨蝶呤联合用于类风湿关节炎治疗 ， 虽然较单药治疗能 明显改善患者 的临床症状 ， Ａ Ｃ Ｒ ２ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ５ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ７ ０ 均 较单药治疗 明显提高 ；但同时不 良反应也 明显增加 ，
参考文献
［ １ １ Ｓ ｍｏ ｌ ｅ ｎ Ｊ Ｓ， Ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｗｅ Ｒ， Ｂ ｒ ｅ ｅ ｄ ｖ ｅ ｌ ｄ Ｆ Ｃ， ｅ ｔ １． ａ Ｅ Ｕ Ｌ ＡＲ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｎ ｄ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ
７ ２ ７ — ＿ ７ ３ ５．
【 ５ 】Ｖ ｅ ｓ ｒ ｔ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ Ｓ Ｍ， Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ Ｊ Ｗ， ｖ ａ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｖ ｅ ｅ ｎ ＭＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
下腔注射应用于老年患者手术麻 醉中的效果 。 方法 将在我 院 择期进行 下肢或 者下腹部 手术的老年患者 ５ ０例分 为试验组和 对照组 ， 给 予 ２组 患者蛛 网膜下腔麻醉 ， 试验组 用 ０ ． ５ ％布 比卡 因７ ＿ ５ ｍｇ ＋舒 芬太尼 ４ ｇ麻醉 ； 对照组用 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 １ ０ ｍｇ 麻 醉 ，对 ２组麻 醉效果及 不 良反应情 况进 行 比较 分析。结果 试验组麻醉效果 明显好 于对照组 ， 不 良反应发 生率显著低 于对
■ 嫡露目密国
研 究结 果 发现 ，联合 组 和对 照 组 总不 良反 应 发生 率分 别 为 ４ ７ ． ４ ％， ３ ４ ． ２ ％，在 胃肠道反应及 肝功能受损等方 面联合组较 对 照组 明显 升高（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。 总之 ，来 氟米特与 甲氨蝶呤联合用于类风湿关节炎治疗 ， 虽然较单药治疗能 明显改善患者 的临床症状 ， Ａ Ｃ Ｒ ２ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ５ ０ 、 Ａ Ｃ Ｒ ７ ０ 均 较单药治疗 明显提高 ；但同时不 良反应也 明显增加 ，
左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉
［ 关键词］左旋布 比卡 因； 老年 ； 脊麻 ； 芬太尼 ； 下肢手术
［ 图 分 类 号］ Ｒ １ ． 中 ６４ ［ ４ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １７ — ７ １ ０ ７１－ ２ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ）１７ － ２ ２
人工股 骨头及髋关节 置换的患者 以老年人 为主 ， 通常伴 有 心肺脑 等疾病 ， 心血管调节 功能较差 ， 因而 手术 时要求麻 醉起 效 快、 安全 、 维持时 间长及术后镇痛效果好 。因此 ， 如何减少局麻药 对 老年患者的副作用 ，又能满足手术 中的无 痛要求是非 常重要 的。局 麻药 复合阿片类药物注入椎管 内能增 强局麻药 的镇 痛效 果【 】 １ 。椎管内注 ＾左旋布比卡 因以及芬太尼 橼酸芬太尼） 在国外 已有相关研究 。本研究用 ５ ｇ ａ ｒ 左旋布 比卡因复合芬太尼 ２ ｇ ５ 与 ７５ ｇ左旋布 比卡因联合腰麻用 于下肢手术老年 患者作对 比 ． ｍ
维普资讯
・
临床研 究 ・
２７ ８第５第 １ ０年 月 ４ １ ０手 麻 旋布 卡 复 芬 尼 于 年 肢 术 醉
卢学法
（ 山东省肥城市矿业 集团中心医院 ， 山东肥城 ２ １０ ） ７ ６ ８ ［ 摘要］ 目的 评价小剂量左旋 布 比卡 因复合芬太尼椎管 内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果 及安全性 。方法 随 机选择 ５ Ｏ例骨科下肢手术患 者（ ｒ Ａ－＿ 股骨头及髋关节 置换）年龄 ６ ～９ ， ５ ０岁 ， 随机平分为两组： Ａ组 ， 左旋布 比卡因 ５ ｇ ａ ｒ 加芬 太尼 ２ ｐ ５ ， １％葡萄糖水配成 ２Ｓ Ｌ溶液 。Ｂ组 ， ｇ与 ０ ． ｍ 左旋布 比卡因 ７ ｍｇ １％葡萄糖水配成 ２ ｍ ． 与 ０ ５ ． Ｌ溶液 ， ５ 实施腰 一硬联合 麻醉 。观察并记录 ： 感觉阻滞最高平面 ， 达感觉阻滞最高平面时间 ， 到 血压 与心 率变化 以及恶心 、 呕吐 、 战、 寒 皮肤瘙痒 、 呼吸 抑制等副作用 。结果 所有患者麻醉镇痛完善 。Ｂ组低血压和寒战的发生率显著高于 Ａ组（ ＜ ．１ Ｐ ０Ｏ ） 。结论 小剂量左旋布 比 卡因复合芬太尼腰麻 一硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻 醉要 求 ， 且副作用明显减少 。
瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究
瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究秦廷英刘琴湘万彬广东省清远市人民医院麻醉科，骨科【摘要】目的：观察老年患者骨科下肢手术后，瑞芬太尼静脉自控镇痛的安全性和有效性。
方法：选择全麻下行骨科下肢手术老年患者60例，ASAI~III级，年龄60~80岁，随机分为，两组（n=30）瑞芬太尼组（A组）：瑞芬太尼0.01㎎/㎏+氟哌啶2㎎+0.9%生理盐水至100ml，芬太尼组（B组）：芬太尼0.01㎎/㎏+氟哌啶2㎎+0.9%生理盐水至100ml。
镇痛泵设置：持续给药速度2ml/h，负荷量0.5ml/次，锁定时间15min记录术后各时间点的VAS评分，镇静评分，BP,HR,RR,SPO2及不良反应的发生率。
结果：术后1，6，12，24，48小时瑞芬太尼组的VAS评分明显低于芬太尼组(p<0.05),术后6，12小时镇静评分瑞芬太尼组明显低于芬太尼组(p<0.05)，瑞芬太尼组恶心呕吐发生率明显低于芬太尼组(p<0.05)。
结论：瑞芬太尼用于老年患者骨科下肢手术后PCIA安全有效。
瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂，现已广泛应用于临床麻醉。
已有研究证实瑞芬太尼用于术后静脉镇痛安全有效。
本研究将瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术患者术后PCIA，并与芬太尼作为对照，评价其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择老年手术患者60例（髋关节置换23例，股骨颈或股骨粗隆骨折切开复位内固定37例。
ASA I~III级,男39例，女21例。
体质量48~72㎏，无止痛药物应用史，心肺功能基本正常。
随机分为两组（n=30）瑞芬太尼组（A组），芬太尼组（B组）。
术前访视患者，使所有患者了解和熟悉PCIA泵的使用和VAS评分。
1.2麻醉方法：选择气管插管全麻，无麻醉前用药。
入室后监测BP,HR,RR,SPO2,ECG。
麻醉诱导选用咪唑安定0.05㎎/㎏，芬太尼2μg/㎏.丙泊芬1.5㎎/㎏，维库溴氨0.1㎎/㎏，快速诱导气管插管。
0.125%轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨折手术中的应用
液。取患侧在上的侧卧位 ， Ｌ ～或 Ｌ ～间隙行硬膜外穿刺 ， 于 ：， ３ 成功
后置入腰麻穿刺针 ， 脑脊液流 出后 向头端推注腰麻 药 ，组给予 有 Ｉ
０ ２ ％布 比卡因 ３ｍ ，组给予 ０ １５ ．５ ｌⅡ ．２ ％布比卡因６ｍ 。向头端置入 ｌ
在 本 研 究 中 ， 组 患 者 治 疗 ６个 月 后 ， 法 令 观 察 组 发 生 脑 两 华
手术均顺 利 ， 患者安 返病 房。记 录两组麻 醉前 （ ） 和给予 腰麻
药后 １ｍｉ（ １ 、 ｍｉ（ ２ 、５ｍｉ（ ３ 、０ ｒｎ Ｔ ） 术毕 （ ５ ｎ Ｔ ） ５ ｎ Ｔ ） １ ｎ Ｔ ） ３ ｉ（ ４ 、 ａ Ｔ） 及 回病房后（ ） ＭＡ 、 Ｒ、ｐ 记录给腰麻 药后针刺 法测定 的 ＰＨ ＳＯ ； 的患者感 觉阻滞平 面 ； 录术 中术 后发生低 血压 、 战、 记 寒 恶心 、 呕
Ⅱ组 Ｍ Ｐ在 Ｔ ～升高 ，ｐ ２ Ｔ 升 高（ Ａ １４ ＳＯ 在 Ｐ＜００ ） Ｈ ． ５ ； Ｒ组间组
内 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ， 见表 １ 。
越广泛 ， 本研究拟评 ０ １５ 的轻 比重布 比卡 因腰 一硬联合 麻醉 ．２ ％
应用于高龄患者下肢骨折手术的可行性。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般资料 ． 择期行下肢骨折手术 ３ ８例患者 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ８
注晶体液 ５０ｍ ， ０ ｌ术中根据患者循环及 出血情况给予输注晶 、 胶体
【 关键词 】 轻 比重 ； 布 比卡 因； 麻 醉 ； 老年 ； 下肢 骨折 手术
社会老龄化 ， 老年患者下肢手术 日益增多 。然而老 年患者 由 于全身性生理功能降低 ， 对麻醉 和手术 的耐受能 力差 ， 并存 其他
后置入腰麻穿刺针 ， 脑脊液流 出后 向头端推注腰麻 药 ，组给予 有 Ｉ
０ ２ ％布 比卡因 ３ｍ ，组给予 ０ １５ ．５ ｌⅡ ．２ ％布比卡因６ｍ 。向头端置入 ｌ
在 本 研 究 中 ， 组 患 者 治 疗 ６个 月 后 ， 法 令 观 察 组 发 生 脑 两 华
手术均顺 利 ， 患者安 返病 房。记 录两组麻 醉前 （ ） 和给予 腰麻
药后 １ｍｉ（ １ 、 ｍｉ（ ２ 、５ｍｉ（ ３ 、０ ｒｎ Ｔ ） 术毕 （ ５ ｎ Ｔ ） ５ ｎ Ｔ ） １ ｎ Ｔ ） ３ ｉ（ ４ 、 ａ Ｔ） 及 回病房后（ ） ＭＡ 、 Ｒ、ｐ 记录给腰麻 药后针刺 法测定 的 ＰＨ ＳＯ ； 的患者感 觉阻滞平 面 ； 录术 中术 后发生低 血压 、 战、 记 寒 恶心 、 呕
Ⅱ组 Ｍ Ｐ在 Ｔ ～升高 ，ｐ ２ Ｔ 升 高（ Ａ １４ ＳＯ 在 Ｐ＜００ ） Ｈ ． ５ ； Ｒ组间组
内 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ， 见表 １ 。
越广泛 ， 本研究拟评 ０ １５ 的轻 比重布 比卡 因腰 一硬联合 麻醉 ．２ ％
应用于高龄患者下肢骨折手术的可行性。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般资料 ． 择期行下肢骨折手术 ３ ８例患者 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ８
注晶体液 ５０ｍ ， ０ ｌ术中根据患者循环及 出血情况给予输注晶 、 胶体
【 关键词 】 轻 比重 ； 布 比卡 因； 麻 醉 ； 老年 ； 下肢 骨折 手术
社会老龄化 ， 老年患者下肢手术 日益增多 。然而老 年患者 由 于全身性生理功能降低 ， 对麻醉 和手术 的耐受能 力差 ， 并存 其他
布比卡因轻比重液单侧连续腰麻用于老年下肢骨折手术效果观察
等保 守方 法 ， 近年 随着 内 固定 技 术 的发 展 ， 数 学 者 主 多 张手 术治 疗 ， 别 是 臼 负 重 区 、 柱 及 后 壁 骨 折 。 目前 特 后 髋 臼骨折 的 手术 指 征 为 ： 骨 折 移 位 ＞３ ｍｍ； 合 并 股 ① ② 骨头 脱位 或 半脱 位 ； 关节 内有 游 离 骨块 ； Ｃ ③ ④ Ｔ检 查 示
２ ４ 并 发 症 的预 防 髋 臼骨 折 术 后 并 发 症 主 要 有 感 ．
方法。
床倾 向于用 单一 入路 解 决复 杂 骨折 ， 合 入路 常 在 单 一 联
入路 不 成功 时 使 用 。本 组 据 损 伤不 同 分别 采 用髂 腹 股 沟或 Ｋ． Ｌ入路 。
２３ 手 术 时机 的选 择 ． 手 术 时 机 的 选 择 对 髋 臼 骨 折 的
［ 考文 献 ］ 参
术后 常 见并 发症 ， 中 予 大量 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 冲洗 术 ．％ 并行 负 压弓 流 ， 防止 感染 和 异 位骨 化 的作 用 。本 组发 ｌ 有 生异 位 骨化 １例 。异 位 骨 化 的发 生 与手 术 时软 组 织 损
伤程 度 、 膜 剥离 程度 、 术 距 受伤 时 间 的 长短 有 关 ， 骨 手 也
角标 准 ） ⑥无 骨 质疏 松症 。 ； ２ ２ 手 术人 路 选择 ． 手 术 入路 的选 择是 髋 臼骨 折 治 疗 的关 键 ， 适 的手 术 入 路 能 够 使 骨 折 暴 露 充 分 ， 可 减 合 还
少创 伤及 手术 并 发 症 ， 于 骨 折 复 位 和 固定 ， 利 于 患 利 更
出现 坐 骨神 经损 伤 １例 。术 中 置患 肢 于 屈 膝伸 髋 位 ， 松
弛 坐骨 神经 ， 仔细 操作 ， 并保 护 神 经及 周 围 组织 ， 降低 可
小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉在老年病人术中的应用
别为 ８例 、 ６例 ， Ｓ Ａ组分别为 ０例 、 ＣＥ ２例 ， 两组 比较差异 显著
（ Ｐ＜００ ）见 表 ２ ． ， ５ 。
表 ２ 两组血液动力学变化（ ±ｓ ）
所有病人麻醉前 ３ ｍｉ肌 注阿托品 ０ ｍｇ苯巴比妥钠 Ｏ１ ０ ｎ ． 、 ５ ． ｇ
麻醉操作前开放静脉输液 ， 输入林格氏液 ７ Ｌｋ 。Ｃ Ａ组用硬膜 ｍ ／ｇ Ｅ 外麻醉包行硬膜外穿刺 ，头向置管 ３ ｃ ． ｍ平卧后给 ２ ５ ％利多卡 因； ＣＥ Ｓ Ａ且用腰硬联合包穿刺根据身高注入布 比卡因 ４ ～ ｒ ＋芬 ．６ｇ ５ ａ 太尼 ２ ０ 注射用水至 ２ — ． Ｌ 身高 ≤１８ ｍ者用 ２ ｍ ， ． ２５ （ ２ ｍ ５ｃ ． Ｌ ＞ ２
～
２ 结 果
两组 麻醉效 果 均满意 ， 两组病 人 的年龄 、 高 、 重 、 Ｓ 身 体 ＡＡ
分级 ， 无明显差 异 （ １ 。麻 醉后 ， 组的 ＭＡ 、 Ｒ均有下 均 表 ） 两 ＰＨ
Ⅲ级 ， 随机分为硬 膜外麻 醉 （ Ｅ 组和腰 硬联合 麻醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ａ） ＣＥ
组， 每组 ３ ０例。多数病人至少患有下列疾病中的一种 ： 高血压 、
评价麻醉效果。 １ 统计学分析 ． ４
下腔阻滞 ， 显著减少了麻醉 中低血压 的发生。本研究采用小剂量 布 比卡 因芬太尼腰硬联 合麻醉用于老年人下 腹部及下肢 手术 ，
取得 良好效果 ， 现报道如下 。
计量资料以均数 ± 准差 （ ± ） 标 ｓ表示 ， 采用 ＳＳ Ｉ． ＰＳＯ ０软件
【 摘要】目的 探讨老年病人术 中应 用小剂量布 比卡因芬太尼腰硬联合麻醉的临床效应 。 方法 ６ Ｏ例行择期手术的患者 ， 随机 分为两组 ，Ｅ Ｃ Ａ组（ ％利多卡 因，＝ ０ ， Ｓ Ａ组 （ 比卡因 ４５ ６ ｇ ２ ｎ ３ ）Ｃ Ｅ 布 ． ｍ ＋芬太尼 ２ ｇ 注射用水至 ２ ． ，＝ ０ 。 ０ ＋ ． ２ ｍＬ ｎ ３ ） 观察两 ２ ５ 组用药后 ３ ｒｉ Ｍ Ｐ Ｈ ０ ｎ内 Ａ 、 Ｒ变化及麻黄碱 、 ａ 阿托 品使用例数 。结果 麻醉后两组的 Ｍ Ｐ Ｈ Ａ 、 Ｒ均有下降 ，Ｅ Ｃ Ａ组 Ｍ Ｐ Ｈ Ａ 、 Ｒ比 ＣＥ Ｓ Ａ组下降显著 ， 两组分别有 ８ ６及 Ｏ ２ 、 、 例需用麻黄碱 、 阿托品处理 （ Ｐ＜００ ） ． 。结论 小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻 ５
（ Ｐ＜００ ）见 表 ２ ． ， ５ 。
表 ２ 两组血液动力学变化（ ±ｓ ）
所有病人麻醉前 ３ ｍｉ肌 注阿托品 ０ ｍｇ苯巴比妥钠 Ｏ１ ０ ｎ ． 、 ５ ． ｇ
麻醉操作前开放静脉输液 ， 输入林格氏液 ７ Ｌｋ 。Ｃ Ａ组用硬膜 ｍ ／ｇ Ｅ 外麻醉包行硬膜外穿刺 ，头向置管 ３ ｃ ． ｍ平卧后给 ２ ５ ％利多卡 因； ＣＥ Ｓ Ａ且用腰硬联合包穿刺根据身高注入布 比卡因 ４ ～ ｒ ＋芬 ．６ｇ ５ ａ 太尼 ２ ０ 注射用水至 ２ — ． Ｌ 身高 ≤１８ ｍ者用 ２ ｍ ， ． ２５ （ ２ ｍ ５ｃ ． Ｌ ＞ ２
～
２ 结 果
两组 麻醉效 果 均满意 ， 两组病 人 的年龄 、 高 、 重 、 Ｓ 身 体 ＡＡ
分级 ， 无明显差 异 （ １ 。麻 醉后 ， 组的 ＭＡ 、 Ｒ均有下 均 表 ） 两 ＰＨ
Ⅲ级 ， 随机分为硬 膜外麻 醉 （ Ｅ 组和腰 硬联合 麻醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ａ） ＣＥ
组， 每组 ３ ０例。多数病人至少患有下列疾病中的一种 ： 高血压 、
评价麻醉效果。 １ 统计学分析 ． ４
下腔阻滞 ， 显著减少了麻醉 中低血压 的发生。本研究采用小剂量 布 比卡 因芬太尼腰硬联 合麻醉用于老年人下 腹部及下肢 手术 ，
取得 良好效果 ， 现报道如下 。
计量资料以均数 ± 准差 （ ± ） 标 ｓ表示 ， 采用 ＳＳ Ｉ． ＰＳＯ ０软件
【 摘要】目的 探讨老年病人术 中应 用小剂量布 比卡因芬太尼腰硬联合麻醉的临床效应 。 方法 ６ Ｏ例行择期手术的患者 ， 随机 分为两组 ，Ｅ Ｃ Ａ组（ ％利多卡 因，＝ ０ ， Ｓ Ａ组 （ 比卡因 ４５ ６ ｇ ２ ｎ ３ ）Ｃ Ｅ 布 ． ｍ ＋芬太尼 ２ ｇ 注射用水至 ２ ． ，＝ ０ 。 ０ ＋ ． ２ ｍＬ ｎ ３ ） 观察两 ２ ５ 组用药后 ３ ｒｉ Ｍ Ｐ Ｈ ０ ｎ内 Ａ 、 Ｒ变化及麻黄碱 、 ａ 阿托 品使用例数 。结果 麻醉后两组的 Ｍ Ｐ Ｈ Ａ 、 Ｒ均有下降 ，Ｅ Ｃ Ａ组 Ｍ Ｐ Ｈ Ａ 、 Ｒ比 ＣＥ Ｓ Ａ组下降显著 ， 两组分别有 ８ ６及 Ｏ ２ 、 、 例需用麻黄碱 、 阿托品处理 （ Ｐ＜００ ） ． 。结论 小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻 ５
下肢骨折手术麻醉的临床观察
痛药或恶心呕吐 、 头痛严 重需停用止痛泵者。⑥ 记录手术 医师 对麻醉满意度及肌松 程度 的评估。 ： 优 患者术 中安静 ， 肌肉松弛 良好 ， 骨折复位容易 ； 患者 稍有 不适感 ， 肉松弛 尚可 ， 中 良： 肌 术
骨折在牵引下可以复位 ； ： 差 患者呻吟 、 挣扎 ， 肉松弛不满意 ， 肌 骨折复位 困难 。
为一种静脉麻醉药 ， 其主要优点是起 效快 、 时效短 、 苏醒 迅速 、
完 全平稳 、 临床剂量对呼吸抑制作 用轻微 但 镇痛效果 差 ， ， 配
于高龄患者髋部及下肢手棚 ． 床麻醉学杂志 ２ １，６８ ：１． 『 临 ００２ （）７８
（ 收稿 日期：０ １ ｌ — ２ ２１一０ １）
参考文献 【】 毛 尚平 ， １ 佟春廷＿ 丙泊酚复合小剂量氯胺酮在下肢骨折手术腰硬联
随着患者对 医疗 服务水平要求 的提高 ，围术期患者 的安
．
全、 无痛 、 舒适越来越受到重视。 许多行 下肢骨折 内固定术的患 者虽然没有椎管 内麻醉禁忌证 ， 但往往因疼痛刺激无法摆放椎
管内麻醉体位 而选 择全身麻 醉 ， 增加 了患者的麻醉费用和气管 内插管麻醉对患者呼吸系统的影 响 ； 即使摆放疼痛性强迫体 或 位也给麻醉 医师操作带来极 大 的困难 ，造成一次性 穿刺成功 率 降低Ⅲ 本 文采用芬太尼复合丙泊酚进行麻 醉前预镇痛 ， 。 能有
面和相对平 面。⑤记 录术毕患者对麻 醉效果 的评估 、 患者对术
后镇痛 的满意度及椎管 内麻醉镇痛并发症发生率评估 。优 ： 整 个麻醉 手术过程无痛苦 ，术后切 口无疼痛未追加止痛泵用药 ， 术 毕 ３ｄ随访元麻 醉后 恶心 、 呕吐及 头痛等 ； 在整个麻 醉手 良： 术 过程基本无痛苦 ， 麻醉摆放体 位时有轻 微不适和疼 痛 ， 术后
骨折在牵引下可以复位 ； ： 差 患者呻吟 、 挣扎 ， 肉松弛不满意 ， 肌 骨折复位 困难 。
为一种静脉麻醉药 ， 其主要优点是起 效快 、 时效短 、 苏醒 迅速 、
完 全平稳 、 临床剂量对呼吸抑制作 用轻微 但 镇痛效果 差 ， ， 配
于高龄患者髋部及下肢手棚 ． 床麻醉学杂志 ２ １，６８ ：１． 『 临 ００２ （）７８
（ 收稿 日期：０ １ ｌ — ２ ２１一０ １）
参考文献 【】 毛 尚平 ， １ 佟春廷＿ 丙泊酚复合小剂量氯胺酮在下肢骨折手术腰硬联
随着患者对 医疗 服务水平要求 的提高 ，围术期患者 的安
．
全、 无痛 、 舒适越来越受到重视。 许多行 下肢骨折 内固定术的患 者虽然没有椎管 内麻醉禁忌证 ， 但往往因疼痛刺激无法摆放椎
管内麻醉体位 而选 择全身麻 醉 ， 增加 了患者的麻醉费用和气管 内插管麻醉对患者呼吸系统的影 响 ； 即使摆放疼痛性强迫体 或 位也给麻醉 医师操作带来极 大 的困难 ，造成一次性 穿刺成功 率 降低Ⅲ 本 文采用芬太尼复合丙泊酚进行麻 醉前预镇痛 ， 。 能有
面和相对平 面。⑤记 录术毕患者对麻 醉效果 的评估 、 患者对术
后镇痛 的满意度及椎管 内麻醉镇痛并发症发生率评估 。优 ： 整 个麻醉 手术过程无痛苦 ，术后切 口无疼痛未追加止痛泵用药 ， 术 毕 ３ｄ随访元麻 醉后 恶心 、 呕吐及 头痛等 ； 在整个麻 醉手 良： 术 过程基本无痛苦 ， 麻醉摆放体 位时有轻 微不适和疼 痛 ， 术后
小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻应用于老年患者手术中效果探讨
李军 利 刘有 才 蒋孟 杰 刘峰
【 要】 目的 探讨小剂量 布比卡 因复合芬太尼腰麻在老年患பைடு நூலகம்手术 中的麻醉效果 。方法 摘
０ ７ ％ 布 比 卡 因 １ ６ ｍ ， 组 注入 ０ ７ ％ 布 比卡 因 ０ ８ｍｌ ０ ０ ５ 芬 太 尼 ０ ８ｍ 。结 果 ．５ ． ｌＩ Ｉ ．５ ． ＋ ． ０ ％ ． ｌ
１ ６例 ， 醉前禁食 ８ｈ 麻 醉前 ３ ｉ 肉注射 阿托 品苯 巴 麻 ， ０ ｍ ｎ肌 比妥。患者 进 入 手 术 室后 常 规 监 测 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＭＡ 、 Ｒ、 Ｂ、Ｂ、 ＰＨ Ｓ Ｏ 。施行左侧肘静 脉穿刺 置管 ， ｐ： 快速输 人乳 酸林格 液 ５ ０ ０
ｍ 。用 ２ Ｇ 腰 麻 针 内 针 法 Ｌ 间 隙 刺 入 蛛 网 膜 下 腔 ， １ ｌ ５ ２ 于 ｍｉ ｎ内注 人 相 应 的药 物 （ 组 注 入 ０７ ％ 布 比卡 因 １６ ｍ ，Ｉ Ｉ ．５ ． ｌ Ｉ
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两组患者基本情况 （ ｓ ± ）
２ ２ 腰麻 给药后 ， 组 平 均动 脉 压 下 降 明显 ， 醉 前 ＭＡ ． Ｉ 麻 Ｐ
（ ３± ） ｍ Ｈｇ麻 醉 后 ＭＡ （０± ）ｍｍ Ｈ ， ６例 需 用 麻 ８ ７ｍ ， Ｐ７ ８ ｇ有
１ １ 一般 资料 ．
表现。
３ 讨 论
药 毕硬 膜 外 置 管 ， 后 连 接 镇 痛 泵 行 硬 膜 外 患 者 自控 镇 痛 。 术 术 中鼻 导 管 吸 氧 ２～ ／ ｎ ３Ｌ ｍｉ。
麻 醉 在 为 手 术 创 造 良好 条 件 的 同 时 ， 患 者 生 理 及 心 理 对 干扰 越 小 越 好 。 布 比卡 因 常 规 剂 量 腰 麻 后 盆 底 、 部 及 下 肢 臀 肌 肉 完 全 松 弛 ， 者 不 能 动 弹 ， 诱 发 紧 张 焦 虑 。 长 时 间 手 患 易
【 要】 目的 探讨小剂量 布比卡 因复合芬太尼腰麻在老年患பைடு நூலகம்手术 中的麻醉效果 。方法 摘
０ ７ ％ 布 比 卡 因 １ ６ ｍ ， 组 注入 ０ ７ ％ 布 比卡 因 ０ ８ｍｌ ０ ０ ５ 芬 太 尼 ０ ８ｍ 。结 果 ．５ ． ｌＩ Ｉ ．５ ． ＋ ． ０ ％ ． ｌ
１ ６例 ， 醉前禁食 ８ｈ 麻 醉前 ３ ｉ 肉注射 阿托 品苯 巴 麻 ， ０ ｍ ｎ肌 比妥。患者 进 入 手 术 室后 常 规 监 测 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＭＡ 、 Ｒ、 Ｂ、Ｂ、 ＰＨ Ｓ Ｏ 。施行左侧肘静 脉穿刺 置管 ， ｐ： 快速输 人乳 酸林格 液 ５ ０ ０
ｍ 。用 ２ Ｇ 腰 麻 针 内 针 法 Ｌ 间 隙 刺 入 蛛 网 膜 下 腔 ， １ ｌ ５ ２ 于 ｍｉ ｎ内注 人 相 应 的药 物 （ 组 注 入 ０７ ％ 布 比卡 因 １６ ｍ ，Ｉ Ｉ ．５ ． ｌ Ｉ
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两组患者基本情况 （ ｓ ± ）
２ ２ 腰麻 给药后 ， 组 平 均动 脉 压 下 降 明显 ， 醉 前 ＭＡ ． Ｉ 麻 Ｐ
（ ３± ） ｍ Ｈｇ麻 醉 后 ＭＡ （０± ）ｍｍ Ｈ ， ６例 需 用 麻 ８ ７ｍ ， Ｐ７ ８ ｇ有
１ １ 一般 资料 ．
表现。
３ 讨 论
药 毕硬 膜 外 置 管 ， 后 连 接 镇 痛 泵 行 硬 膜 外 患 者 自控 镇 痛 。 术 术 中鼻 导 管 吸 氧 ２～ ／ ｎ ３Ｌ ｍｉ。
麻 醉 在 为 手 术 创 造 良好 条 件 的 同 时 ， 患 者 生 理 及 心 理 对 干扰 越 小 越 好 。 布 比卡 因 常 规 剂 量 腰 麻 后 盆 底 、 部 及 下 肢 臀 肌 肉 完 全 松 弛 ， 者 不 能 动 弹 ， 诱 发 紧 张 焦 虑 。 长 时 间 手 患 易
骨科手术患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼的麻醉效果评价
值得进一步研 究。
４ 参考文献
［ ］ 叶任高， １ 陆再英 ． 内科学［ ］ 第 ６ ． Ｍ． 版 北京 ： 人民卫生
出版 社 ，０４：． ２０ ５
量和供氧量， 明显减轻心肌缺血程度及缺血范围， 溶栓、 降脂 、
抗 氧化 、 且长期服用安全有效 。
［ 收稿日期： １ — ５ ２ 编校： ２ ０－０ ０１ 李晓飞／ 杨宇］
骨科术中麻醉要求效果完善、 对患者生理影响小 、 恢复快
且完全 。本文中 ， 笔者 采用小 剂量罗 哌卡 因复合芬太 尼用 于 骨科患者术中麻 醉 ， 结果取得较佳疗效 ， 现报告 如下。
１４ 统计学方法 ； 。 本组数据采用 ｓＳ ３０ Ｐｓ１． 统计学 软件进行 分析处理。组 间麻醉效果的 比较 。 采用 ｔ 检验 ， Ｐ《 ．５ 以 ００ 表
［］ 李 ５
听． 小剂 量芬太 尼复合罗 哌卡 因与单纯 罗哌卡 因
腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研 究 ［］ 医学 临床 研究 ， Ｊ．
２ １ ，８ ５ ：５ —８２ ８６ ０ １２ （ ）８ １ ５ ，５ ．
［ ］ 丁登峰 ， ６ 张雪萍 ， 功 ． 任永 小剂 量芬太尼 复合 罗哌卡 因
本观察表明， 芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭取效良好，
骨科手术患者 采用小剂量罗哌卡因复合芬太 尼的麻醉效果评 启东 ２６０） ２２０
［ 要］ 目的： 摘 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于骨科患者术中麻醉的临床效果。方法； 选择骨科行手术患者 ７ 例。 ０ 对照组给予布比卡因； 观察组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼。结果： Ｔ 、：Ｔ 等３ 在 Ｔ 、 个时点 ， 观察组平均动脉压降幅均小于对
表 １ 两鲫廊并临床效果化较 （ ； ５ｉ 『 ３，±） ｝
小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用
（ ８ ） 者 的 绝 对 平 面 在 ｒ。 下 ， 对 平 面 ｒ ９％ 患 ｒ以 １ 相 ｒ 下 ； 有 患 者 ｑ以 所
２ ０例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 年龄 ６ ５～８ ， Ｓ 一Ⅲ级 ， ０岁 Ａ ＡＩ 体质量 ５ ７ ｇ ５— ５ｋ ，
股骨颈骨折 ２ １例 ， 全髋关节置 换 １ ， ０例 股骨粗 隆间 骨折 １ ， １例
ｔ 检验 。
２ 结 果
８例 血压下降 ＞２ ％ ， ０ ３例经补 液后恢 复平稳 ， ５例加用麻 黄 碱 ５～１ ａ静滴后 稳定 ， ０ｎ ｇ 所有 患者心率 平稳 ， 未用 阿托 品 ， 醉 麻 平 面固定 时间为（ ４ ２± ． ） ｎ 手 术开始 时有 ４ １ ． ８ ４ ｍｉ； ８例 （ ６ ） ９％ ， 患者 的绝对平 面在 Ｔ。 以下 ， 对 平面 在 Ｔ 以下 ； 毕时 ，９例 相 术 ４
Ｍ Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ 。 （ ） 录 术 后 术 者 和 患 者 对 手 术 麻 醉 的 满 意 率 Ａ 、 Ｒ、Ｐ ５ 记
随着社 会老龄化的进程 ， 老年人生 活质量 的提高 ， 会活 动 社 的增 加 ， 由于 随其衰老 而发 生的全 身性退 变 ， 如骨质 疏松 ， 关节
（） ６ 记录术中恶 心 、 呕吐 、 颤等不 良反 应 。（ 记 录血压 下降 寒 ７）
响相对较小 ， 只要控制好 麻醉剂量和注药速度 ， 加强术前评估和术 中管理 ， 用于老年下肢骨科手术是安 全有效的 。
【 关键词 】 腰 一硬联合麻醉 ； 比卡因 ； 布 老年
【 中图分类号】 Ｒ １． ６４２ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ ８９ （０２ ０ — ０９ ０ ０７— ９ １。 １ ）４ ０７ — ２ ２
膝关节置换 ８例 ， 所有 患者 都合并 １ ～３种 并存疾 病 ， 所有疾 病
２ ０例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 年龄 ６ ５～８ ， Ｓ 一Ⅲ级 ， ０岁 Ａ ＡＩ 体质量 ５ ７ ｇ ５— ５ｋ ，
股骨颈骨折 ２ １例 ， 全髋关节置 换 １ ， ０例 股骨粗 隆间 骨折 １ ， １例
ｔ 检验 。
２ 结 果
８例 血压下降 ＞２ ％ ， ０ ３例经补 液后恢 复平稳 ， ５例加用麻 黄 碱 ５～１ ａ静滴后 稳定 ， ０ｎ ｇ 所有 患者心率 平稳 ， 未用 阿托 品 ， 醉 麻 平 面固定 时间为（ ４ ２± ． ） ｎ 手 术开始 时有 ４ １ ． ８ ４ ｍｉ； ８例 （ ６ ） ９％ ， 患者 的绝对平 面在 Ｔ。 以下 ， 对 平面 在 Ｔ 以下 ； 毕时 ，９例 相 术 ４
Ｍ Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ 。 （ ） 录 术 后 术 者 和 患 者 对 手 术 麻 醉 的 满 意 率 Ａ 、 Ｒ、Ｐ ５ 记
随着社 会老龄化的进程 ， 老年人生 活质量 的提高 ， 会活 动 社 的增 加 ， 由于 随其衰老 而发 生的全 身性退 变 ， 如骨质 疏松 ， 关节
（） ６ 记录术中恶 心 、 呕吐 、 颤等不 良反 应 。（ 记 录血压 下降 寒 ７）
响相对较小 ， 只要控制好 麻醉剂量和注药速度 ， 加强术前评估和术 中管理 ， 用于老年下肢骨科手术是安 全有效的 。
【 关键词 】 腰 一硬联合麻醉 ； 比卡因 ； 布 老年
【 中图分类号】 Ｒ １． ６４２ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ ８９ （０２ ０ — ０９ ０ ０７— ９ １。 １ ）４ ０７ — ２ ２
膝关节置换 ８例 ， 所有 患者 都合并 １ ～３种 并存疾 病 ， 所有疾 病
小剂量布比卡因复合芬太尼与大剂量布比卡因在老年患者腰-硬联合麻醉中的对比观察
品 ０ ５ｍ ， 室后 桡动 脉穿 刺置 管。两 组患 者 麻醉前 均 予 ． ｇ入
８ｍ／ ｇ ｌｋ 的复方乳酸钠静 脉滴注 。侧 卧位取 Ｌ ３—４间隙行硬 膜外穿刺 ， 负压试验确 认到 达硬膜 外后 置人笔 尖样套 管针 。
Ｄ Ｉ １ ห้องสมุดไป่ตู้ ８ ７ ｃ ．．ｓｎ １ ７ －７ ５ ２ １ ． ４ ０ ６ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉ ． ６ ４０ ８ ． ０ １ ０ ． ５ ｓ
为差异有统计学意义 。
二 、 果 结
３ ２例 ２０ ０ ９年 ８月 至 ２ １ ２月择 期腰一 ０ ０年 硬联 合麻醉 下行全
髋关节置换 手术 的患者 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 随机分为 Ａ组 （ 大剂 量布 比卡因 ，６例 ） Ｂ组 （ 剂量布 比卡因复合芬太尼 ，６ １ 和 小 １ 例） 。排除标准包括心房纤 颤、 发室 性早 搏等心 律失 常以 频
４ （ ）２ ３２８ ２ ５ ：９ － ． ９ ａ ｌ Ｄｉ ［ ］ Ｂｏｋ ｖ Ｒｉａ ｎｉ Ｉｔ ｃａ ｉ ｍｐ ｅ ． ｄａｒ ｎｅ ｔ ｓ ３ ｃ ｏ ａＪ， ｇ ｍｏ ｔＤ．ｎｒ ｒｎａ ｅ ｙ ｍａ Ｐｅ ｉｔＩｆｃ ，
２ ０ ，９ ８ ：３ －３ ． ０ ０ １ （ ） ７５７７
ｌ ｒｌ ｙｌ ｍａ ｔａ． ａ ｔｃ ｉｅ ｕ ｄ ｒ ｌ ｉ ｌ ［ ］ Ｋｕ ａ ｉ ５ ｌ Ａ，Ｅ ｅ Ｃ，Ｏｚ ｉ ｚ Ｆ，ｅ １ Ｇｉ ｎ ａ ｃｆ ｄ ｓ ｂ ｕ ａ
ｅ ｐｅ ａ． ｕｇＮ ｕｏ，９ ４４ （ ） ４ ２ ７ ｍ ｙｍ ｓ Ｓｒ ｅｒｌ１９ ，２ ５ ：４ ４４ ．
中、 术后 常规 吸氧 ， 未 发现 患者有 脉 搏氧 饱和度 降 低 的情 并
况 。术 后小剂量布 比卡 因复合芬太尼组 有一例 轻度瘙痒 ， 未 予 处理 ， 患者 自行 缓解 。 综上所述 ， 小剂 量布 比卡 因复合 芬太 尼 腰－ 硬联 合 麻 醉
75岁以上下肢骨科手术小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉分析
２１ ０ ０年 ４月第 １ ９卷第 ０ 期 ８
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ ｌ ａｅ Ｈｅ ｔ
・
药物 与临床 ・
浓度高 ，到达壁细胞 的有效成分更多 ，使 胃内 Ｐ ４的时 间更 Ｈ＞ 长［ 。因此 ，其起效迅速 ， ２ ３ ４ｈ内抑酸作用更强 、更 持久 ， 能更有效缓解 Ｒ Ｅ的症状 ，促使粘膜愈合【。本研 究显示 ， ８ ５ 】
【］杨 丽，严 宝霞． 索美拉唑 的药动 学 【】 中国新药杂志 ， ４ 埃 Ｊ．
２ ０，１ ０ ４ ３（５） ３ ８ ４ ０ ： ９－ ０ ．
食管炎，雷贝拉 唑与奥美拉唑相比，疗效更显著 ，能迅 速改善 症状，内镜下愈合率高 ，是治疗 Ｒ 更有 效 的药物 ，而其远期 Ｅ 疗效，有待临床进一步观察 。
１ 资料 与 方 法
２２ ０ ） ６７０
文 章 编 号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ０ ４ ０ ８ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ７０
文献标识码 ： Ｂ
后 仍 躁 动 者 ，如 血 压 较 好 ，可 硬 膜 外 推 注 利 多 卡 因 ３ ５ 。麻 － ｍｌ 本 组共 ７ ８例 ，年 龄 ７ － １ ，平 均 ８ ． ５９ 岁 ２ ９ 醉 后 如 果 收 缩 压＜ ０ ｍＨｇ 平 均 动 脉 压 下 降 基 础 值 的 ２％ 即 ９ｍ 或 ０
５ － ２ ｒｉ，平 均 （ ０３ ±３ ． ）ｍｉ． ０－ ０ ｎ ２ ａ ９． ７ ０１ ６ ｎ
为低 血压。可静脉推注麻黄碱 ，每次 ｌｍｇ Ｏ ，手术补液根据 出 血情 况和 病人情况使用晶体液、胶体液或者血制 品。
２ 结 果 本 组 在 腰 麻 后 ５ 分 钟 能较 准 确 反 映 出 脊 髓 麻 醉 平 面 的有 ６ ５例 。麻 醉 平 面 Ｔ ０ Ｓ １一 ５水 平 。手 术 前 硬 膜 外 给 药 辅 助 麻 醉 １ １例 ， 因手 术 时 间 较 长 ， 术 中 辅 助 硬 膜 外 给 药 者 ４例 。静 脉 使用 咪达 唑 仑 ２ ２例 。低 血 压 发 生 情 况 ：在 单 纯 脊 髓 麻 醉 病 ｍｇ
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ ｌ ａｅ Ｈｅ ｔ
・
药物 与临床 ・
浓度高 ，到达壁细胞 的有效成分更多 ，使 胃内 Ｐ ４的时 间更 Ｈ＞ 长［ 。因此 ，其起效迅速 ， ２ ３ ４ｈ内抑酸作用更强 、更 持久 ， 能更有效缓解 Ｒ Ｅ的症状 ，促使粘膜愈合【。本研 究显示 ， ８ ５ 】
【］杨 丽，严 宝霞． 索美拉唑 的药动 学 【】 中国新药杂志 ， ４ 埃 Ｊ．
２ ０，１ ０ ４ ３（５） ３ ８ ４ ０ ： ９－ ０ ．
食管炎，雷贝拉 唑与奥美拉唑相比，疗效更显著 ，能迅 速改善 症状，内镜下愈合率高 ，是治疗 Ｒ 更有 效 的药物 ，而其远期 Ｅ 疗效，有待临床进一步观察 。
１ 资料 与 方 法
２２ ０ ） ６７０
文 章 编 号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ０ ４ ０ ８ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ７０
文献标识码 ： Ｂ
后 仍 躁 动 者 ，如 血 压 较 好 ，可 硬 膜 外 推 注 利 多 卡 因 ３ ５ 。麻 － ｍｌ 本 组共 ７ ８例 ，年 龄 ７ － １ ，平 均 ８ ． ５９ 岁 ２ ９ 醉 后 如 果 收 缩 压＜ ０ ｍＨｇ 平 均 动 脉 压 下 降 基 础 值 的 ２％ 即 ９ｍ 或 ０
５ － ２ ｒｉ，平 均 （ ０３ ±３ ． ）ｍｉ． ０－ ０ ｎ ２ ａ ９． ７ ０１ ６ ｎ
为低 血压。可静脉推注麻黄碱 ，每次 ｌｍｇ Ｏ ，手术补液根据 出 血情 况和 病人情况使用晶体液、胶体液或者血制 品。
２ 结 果 本 组 在 腰 麻 后 ５ 分 钟 能较 准 确 反 映 出 脊 髓 麻 醉 平 面 的有 ６ ５例 。麻 醉 平 面 Ｔ ０ Ｓ １一 ５水 平 。手 术 前 硬 膜 外 给 药 辅 助 麻 醉 １ １例 ， 因手 术 时 间 较 长 ， 术 中 辅 助 硬 膜 外 给 药 者 ４例 。静 脉 使用 咪达 唑 仑 ２ ２例 。低 血 压 发 生 情 况 ：在 单 纯 脊 髓 麻 醉 病 ｍｇ
轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换术中的应用
入手 术室 后鼻 导管 给氧 （ ／ ｉ ， ３Ｌｒ ｎ）开放 静脉 后 以 ５ ０ｍ Ｊ ａ ０ Ｉｈ流 输 液 。常 规 监测 ｍ 氧 、 Ｌ ｍ压 、 电 图 、 吸。取 患 肢在 上 水 心 呼 平 卧背 曲位 ， Ｂ 用 Ｄ腰 硬 联合 包 于 Ｌ～穿 刺成 功 后腰 麻 给药 ， １ ５～ ２ 推 人 ， ０ｓ 向头 端置 人硬 膜外 导 管 ３ｃ ｍ。Ａ组将 腰麻 穿 刺针 斜面 向 Ｅ， 向蛛网膜下腔注入含 芬太尼 ２ 的 ０３ ５ 轻 ０ Ｉｇ Ｘ ． ％ ７
２ １ 年 １ ， 第 １ 第 ２ ｝ ０ ｊ １ ０ 卷 ００ Ｊ
轻比 布比 因 芬 尼 侧 麻 老 工 骨 置 术 的 用 重 卡 加 太 单 腰 在 年人 股 头 换 中 应
陈卫 东 巾煤大屯煤 电 （ 集团） 公司中心医院麻醉科， 江苏徐州 ２ １ １ ２６ ｌ
［ 摘要 】目的 探讨 轻 比重布 比卡 加芬 太尼单侧腰麻 在老年人Ｔ 股骨头置换 手术 巾应州 的可行性 。方 法 选择拟 行人ｌ ｛
选 择行 人 Ｔ 股骨 头置 换 手术 患 者 ５ ０例 ， Ｓ Ｉ～Ｉ级 ， Ａ Ａｌ Ｉ Ｉ
年龄 ６ ３～ ８ ０岁 ， ２ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 重 ５ ６ ｇ 身 高 体 １ ９ｋ ，
１６～ １０ｃ ４ ８ ｍ。随机 分为 ３组 ， 其中 Ａ、 Ｃ组各 １ 例 ， ７ Ｂ组 ｌ ， ６例
能满 足手术 需要 时 ， 硬膜外 推 注 ２ 利多卡 【 ３～ ５ｍ 至满 ％ 大 Ｉ Ｉ． 足手术要求 。
１３ 观 测 指 标 ．
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资 料 ．
记录心率 、 血 ， 中 不 良 反 应 的 发 生 情 况 、 醉 起 效 时 阳 滞 的时间 ， ５秒测 １ ） 每 次 、 麻醉 平面同定时 间（ 麻醉起效后至麻醉 平面不再改变 的时间 ， ５分 每 钟测 １ 次麻 醉平 面 ）麻醉 有效镇 痛时 间（ 醉平面 同定后 至患 、 麻
舒芬太尼复合小剂量布比卡因应用于老年人手术麻醉
舒芬太尼复合小剂量布比卡因应用于老年人手术麻醉
张云生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)032
【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射应用于老年患者手术麻醉中的效果。
方法将在我院择期进行下肢或者下腹部手术的老年患者50例分为试验组和对照组，给予2组患者蛛网膜下腔麻醉，试验组用0.5%布比卡因7.5 mg+舒芬太尼4μg麻醉；对照组用0.5%布比卡因10 mg麻醉，对2组麻醉效果及不良反应情况进行比较分析。
结果试验组麻醉效果明显好于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者，麻醉效果显著，副作用小。
【总页数】2页(P4228-4229)
【作者】张云生
【作者单位】寿阳县人民医院，山西寿阳 045400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用
2.剖宫产手术中应用左旋布比卡因复合小剂量芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果对比
3.小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术中的可行性
4.舒芬太尼复合小剂量布比卡因CSEA麻醉在老年股骨头置换手术中的应用效果观察
5.低浓度小剂量布比卡因复合小剂量舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果分析
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不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉有效性及安全性比照观察
不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉有效性及安全性比照观察发布时间：2022-03-10T06:11:16.261Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：张荣明[导读] 目的：研究不同腰麻用药对高龄骨科手术患者麻醉有效性及安全性的影响。
张荣明犍为县人民医院四川犍为县 614400【摘要】：目的：研究不同腰麻用药对高龄骨科手术患者麻醉有效性及安全性的影响。
方法：本次研究对象为2020年1月至2020年12月期间在本院进行治疗的80例高龄骨科手术患者，按照随机数字表法进行分组，对照组40例应用布比卡因进行腰麻，观察组40例采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行腰麻。
比较两组的麻醉效果及安全性。
结果：两组患者感觉、痛觉、运动阻滞起效时间及运动恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在高龄骨科手术中，布比卡因腰麻与小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果相当，但后者的安全性更高。
【关键词】：高龄；骨科；手术；腰麻；安全性老龄化进程的加快促使高龄骨科疾病患者不断增多[1]。
高龄患者的机体功能减退、循环储备功能差，且合并多种疾病，对手术的耐受性较差，会增加麻醉、手术过程中的风险，因此需要选择理想的麻醉药物。
布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药；罗哌卡因为长效氨基酰胺类局麻药物，芬太尼属于类阿片止痛剂。
上述药物在骨科手术中较为常用，本文就不同腰麻药物在高龄骨科手术中的效果进行分析，旨在为临床选择更为有效、安全的麻醉药物提供参考。
1资料和方法1.1资料以2020年1月至2020年12月期间本院接收的高龄骨科手术患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组，每组40例。
纳入标准：（1）符合《实用骨科学》中相关疾病诊断标准者；（2）具备手术指征且择期进行手术治疗者；（3）美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级者；（4）能够耐受手术者。
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有着特殊 的意义 。
２ ０ １ ４ 年２ 月至 ２ ０ １ ５ 年８ 月， 在我院行下肢 骨折手术病人 ４ Ｏ 例， Ａ — Ｓ Ａ Ｉ ｌ — ｍ级 ， 择期 行股骨粗 隆间骨折 １ ５例 ， 人工 股骨头 置换术 １ ２例 ， 胫
腓骨骨折 内固定 ８ 例， 髌 骨骨折内固定 ５ 例。
ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｅ ｅ ｎ ． Ｔｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｌ ｌ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ
吴天红 罗 向明
（ 韶关市第三人 民医院 ， 广东
韶关 ， ５ １ ２ １ ２ ３ ）
【 摘
要】 临床上老年患者在行 下肢骨折手 术麻 醉时， 因 麻 醉的 目的主要是镇痛 ， 对肌 肉 松弛度要求不 高。然而单一布 比卡 因腰
麻， 用药量大， 高龄病人 术 中血液动 力学波动 大， 术后 下肢运动恢复 时间显著延长 ， 尿 潴留多见 。本研 究采用小剂量布比卡 因复合芬 太 尼用 于老年患者取得 满意临床效果 。
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ 出ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ； ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗｉ ｈ ｔ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； １ 临床 资料
总之 ， 小剂量 布比卡因复合芬 太尼腰麻 ， 起 效快 、 阻滞 完善 、 对 老年 患者血液 动力学影 响小 ， 术 后患者 下床活 动早 ， 镇 痛效 果满意 ， 并 发症 少， 是用 于高龄病人 的一种安全可行 的麻醉方法 。
参 考 文 献
［ １ 】 邓 小明 ， 姚 尚龙 ， 于布 为， 黄 宇光． 现代麻 醉学口 ， 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ４ ；
今 日健康
・
２ ０ １ ５年 １ １ 月
第 ｌ ４卷 第 １ １ 期
１ ０ ６・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ １
小剂量布 比卡 因复合芬太 尼在 老年患者 下肢骨 折手术 中的应用效 果 观 察
１ ５ ８ ２ －１ ５ ８ ３ ．
结束前根据麻醉平面给予芬太尼 ４ ０ — ８ ０ ｕ ｇ 稀 释至 ２ ０ ｍ ｌ 硬膜外注入。 ２ 结 果
麻醉前后 Ｈ Ｒ 、 Ｂ Ｐ 和Ｓ ｐ ０ ２ 变化差异无显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 注药后 １ ０ ～ １ ５ ｍ ｉ ｎ 麻醉完善。 血流动力学波动小 ， 麻醉效果 良好 ， 术后下肢运动恢复 快， 止痛效果好 ， 尿潴留发生率少。 ３ 讨 论 随着人 民生活水平和医疗水平 的提高 ， 老年高龄 已经不是手术麻 醉
１ ． １ 一般 资料 动弹 ， 易诱发紧张焦虑。长时间麻醉手术常 主诉腰骶 部、 臀部肌 肉酸 痛 ， 且术后肌张力恢复时间延长 ， 限制病人下床活 动 ， 增加病人卧床时间 ， 对 下肢血运及供能恢复不利 。术后疼痛刺激 限制病人下床活动 ， 增加 病人 卧床时 间。 在围手术创造 良好条件的同时 ， 对病 人生理干扰越小越好 ， 手 术结束前止痛对肢体活动影 响小 ， 止 痛效果 好。芬太尼与局麻药 复合应 用既减轻运动 阻滞作用 、 减少局麻药量 ， 又不影响其镇痛作用 ， 同时减少 血管活性药物 的应用 。对 于老年 病人在麻醉期 间维持循 环功能的稳定 。
ｎｏ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ．Ｈ ｏｗｅ ｖｅ ｒ ，ｂｕｐ ｉ ｖａ ｃ ａ ｉ ｎｅ ｉ ｎ ｓ ｐｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ，ｐ ｉ Ｕ ｂ ｕｒ ｄ ｅ ｎ，ｉ ｎｔ ｒ ａ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｈｅ ｍｏ ａ ｙｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｌｕ ｆ ｃ ｔ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ，ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｉｖ ｔ ｅ
１ ． ２ 方 法
所有病人 均采用腰麻 ， 穿刺间隙 ： Ｌ ３ — ４ ， 行腰 麻穿刺成 功后 ， ０ ． ７ ５ ％ 布 比卡因 ０ ． ８ ｍ ｌ 复合芬太尼 １ ０ — １ ５ ｕ ｇ 脑脊液稀释至 １ ． ８ ｍ ｌ 。病人人室后 ， 连续监测无创血压及心电图 ， 并记录 Ｍ Ａ Ｐ和 Ｈ Ｒ； 腰 麻注药后 ， 待麻醉平 面 固定后用针刺法测 定其感觉阻滞平 面， 麻醉平 面均在 ｒ Ｉ ７ —叩１ Ｏ 。手术
【 关键词 】 布 比卡 因复合芬太尼
老年 患者
下肢骨折
【 Ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ 】 ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ａ ｎ ｅ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ａ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｉ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ， ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ
２ ０ １ ４ 年２ 月至 ２ ０ １ ５ 年８ 月， 在我院行下肢 骨折手术病人 ４ Ｏ 例， Ａ — Ｓ Ａ Ｉ ｌ — ｍ级 ， 择期 行股骨粗 隆间骨折 １ ５例 ， 人工 股骨头 置换术 １ ２例 ， 胫
腓骨骨折 内固定 ８ 例， 髌 骨骨折内固定 ５ 例。
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吴天红 罗 向明
（ 韶关市第三人 民医院 ， 广东
韶关 ， ５ １ ２ １ ２ ３ ）
【 摘
要】 临床上老年患者在行 下肢骨折手 术麻 醉时， 因 麻 醉的 目的主要是镇痛 ， 对肌 肉 松弛度要求不 高。然而单一布 比卡 因腰
麻， 用药量大， 高龄病人 术 中血液动 力学波动 大， 术后 下肢运动恢复 时间显著延长 ， 尿 潴留多见 。本研 究采用小剂量布比卡 因复合芬 太 尼用 于老年患者取得 满意临床效果 。
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总之 ， 小剂量 布比卡因复合芬 太尼腰麻 ， 起 效快 、 阻滞 完善 、 对 老年 患者血液 动力学影 响小 ， 术 后患者 下床活 动早 ， 镇 痛效 果满意 ， 并 发症 少， 是用 于高龄病人 的一种安全可行 的麻醉方法 。
参 考 文 献
［ １ 】 邓 小明 ， 姚 尚龙 ， 于布 为， 黄 宇光． 现代麻 醉学口 ， 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ４ ；
今 日健康
・
２ ０ １ ５年 １ １ 月
第 ｌ ４卷 第 １ １ 期
１ ０ ６・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ １
小剂量布 比卡 因复合芬太 尼在 老年患者 下肢骨 折手术 中的应用效 果 观 察
１ ５ ８ ２ －１ ５ ８ ３ ．
结束前根据麻醉平面给予芬太尼 ４ ０ — ８ ０ ｕ ｇ 稀 释至 ２ ０ ｍ ｌ 硬膜外注入。 ２ 结 果
麻醉前后 Ｈ Ｒ 、 Ｂ Ｐ 和Ｓ ｐ ０ ２ 变化差异无显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 注药后 １ ０ ～ １ ５ ｍ ｉ ｎ 麻醉完善。 血流动力学波动小 ， 麻醉效果 良好 ， 术后下肢运动恢复 快， 止痛效果好 ， 尿潴留发生率少。 ３ 讨 论 随着人 民生活水平和医疗水平 的提高 ， 老年高龄 已经不是手术麻 醉
１ ． １ 一般 资料 动弹 ， 易诱发紧张焦虑。长时间麻醉手术常 主诉腰骶 部、 臀部肌 肉酸 痛 ， 且术后肌张力恢复时间延长 ， 限制病人下床活 动 ， 增加病人卧床时间 ， 对 下肢血运及供能恢复不利 。术后疼痛刺激 限制病人下床活动 ， 增加 病人 卧床时 间。 在围手术创造 良好条件的同时 ， 对病 人生理干扰越小越好 ， 手 术结束前止痛对肢体活动影 响小 ， 止 痛效果 好。芬太尼与局麻药 复合应 用既减轻运动 阻滞作用 、 减少局麻药量 ， 又不影响其镇痛作用 ， 同时减少 血管活性药物 的应用 。对 于老年 病人在麻醉期 间维持循 环功能的稳定 。
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１ ． ２ 方 法
所有病人 均采用腰麻 ， 穿刺间隙 ： Ｌ ３ — ４ ， 行腰 麻穿刺成 功后 ， ０ ． ７ ５ ％ 布 比卡因 ０ ． ８ ｍ ｌ 复合芬太尼 １ ０ — １ ５ ｕ ｇ 脑脊液稀释至 １ ． ８ ｍ ｌ 。病人人室后 ， 连续监测无创血压及心电图 ， 并记录 Ｍ Ａ Ｐ和 Ｈ Ｒ； 腰 麻注药后 ， 待麻醉平 面 固定后用针刺法测 定其感觉阻滞平 面， 麻醉平 面均在 ｒ Ｉ ７ —叩１ Ｏ 。手术
【 关键词 】 布 比卡 因复合芬太尼
老年 患者
下肢骨折
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