望诊-短时间用
黄煌教授儿科经方优选稿
二、温胆汤
古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
【原书配方】半夏(汤洗七次)竹茹枳实(麸炒，去瓤)各二两陈皮三两甘草一两(炙)茯苓一两半上.v为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。
2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。
3.促进胃肠蠕动。因使全身放松。心理变化大，会影响到消化道。Mondaymorningsyndrome:因未放松。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。
先伤气(情绪)emotionalupset
后伤食(消化不良)digestivetrouble
4.以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。
儿科经方
一、半夏厚朴汤
古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。
【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）
纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。
Rx:厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。
治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。
Case2:男11岁。Eczerma一个月。面黄，chestOppression,大便频，腹胀(abdominaldistention),眩晕，
枳实：通便止痛，消积滞，色黑
枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。
四诊八纲
表
里
寒证和热证
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 （辨阴阳盛衰）
寒 证
1.寒证的定义
寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机 能活动衰减所表现的证候。
2.寒证的临床表现
怕冷恶寒喜暖，口不渴，面色苍白，肢冷 蜷卧，小便清长，大便溏薄.舌淡苔白 润。 脉沉迟。（阳虚）
热 证
1.热证的定义
热证是指感受热邪，或阴虚阳盛,机能活动过于亢 盛所表现的证候。
4、测知病情的预后：如舌苔的有无、舌形舌态等；
5、判断正气的盛衰：舌红润苔薄润，气血足；
舌淡气血虚；舌光苔无胃气衰败； 舌诊的注意事项：光线、姿势、染苔
闻
诊
听声音：语声: 语声强弱，语音错乱
呼吸: 少气、气粗、哮与喘 咳嗽: 重浊、低微 呕呃、嗳气：高亢而长，低沉而短
嗅气味：口气：臭秽、酸馊、腐臭
八纲辨证
八纲 辨证
表 里
寒 热
虚 实
阴 阳
表证和里证
表里是辨别疾病的部位、病情轻重
和病势趋向的两个纲领。(表：皮毛、饥
腠、经络；里：五脏六腑)
表 证
1.表证的定义
表证是指六淫外邪从皮毛、口鼻侵 入机体所致的病位浅在肌肤的证候。
2.表证的特点
起病急，病程短，病位浅。
3.表证的临床表现
发热恶寒或恶风，舌苔薄、脉浮为主。 可兼见头身痛、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。
四诊八纲
课堂内容
四诊八纲的概念 四诊八纲的关系 望、闻、问、切的具体内容 表里、寒热、虚实、阴阳的 诊断、鉴别和关系
“四诊”的概念
四诊:
是中医的四种诊查 疾病的方法，主要有： 望、闻、问、切。简称 “四诊”。是认识和诊 断疾病的具体手段。通 过“四诊”来收集与病 情相关资料，整理归纳， 以求病本。
问诊的方法和注意事项
问诊的方法和注意事项问诊是医生与病人沟通的重要方式，医生通过问诊可以了解病人的病情，而病人也可以通过医生的问诊了解到医生的性格、态度、工作能力。
有经验的医生和初涉临床的医生问诊获得的信息与问诊时病人的具体情况可能不同。
因此，要注意问诊的方式、方法和各项要求。
一、问诊的方法在问诊的时候，医生既要全面问诊，尽可能客观、详细地获得病人病情资料并做好记录，又要懂得分析判断病人所提供的各种信息，初步概括出当前病情的主要矛盾可能有哪些，进而结合其他诊察手段进行逐步核实、排除。
问诊的方法有以下几点：1．确定主诉，系统询问主诉是病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。
医生问诊要注意倾听病人的主诉，．然后有目的地进行深入、细致地询问。
如了解到病人以“头痛”为主要症状时，应进一步询问其头痛的部位、性质、程度、时间以及其他伴随症状等。
同时，也要兼顾到如头痛与睡眠、工作、精神情绪、五官疾病等情况，以免遗漏病情。
又如主诉为“发热”者，则要追问是否恶寒、有无出汗、渴或不渴、发热时间和热型等，进而有利于证候分析与诊断。
记录主诉要简明，如：“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。
”通常不把病名或诊断检查结果作为主诉，如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。
若病人就诊时无自觉症状，仅仅是现代医学体检、化验或仪器检查发现异常时可以例外。
当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”。
②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录“发现胆囊结石2个月，人院接受手术治疗”。
主诉是医生对病人就诊或人院前病情的高度概括和描述，要求医生对病人发病过程必须全面了解，并且用最简捷的文字进行科学提炼和归纳。
思维逻辑性强、符合病情实际、内容准确完整。
因此，主诉从一个侧面程度不同地反映了医生的思想、专业技能水平和综合分析判断能力、鉴别诊断能力与文字写作能力。
指甲望诊
指甲望诊看到这个标题，不禁有人要问：“哇，看指甲也可以诊断疾病呀？”我可以肯定地告诉他：“是的，是可以诊断疾病的。
”1.指甲的生理（1）指甲的作用指甲又称爪甲，可保护手指，当我们用力抓东西时，由于指甲承受了一切力量，所以才能顺利地抓住东西。
人的手指，在从事如编织、弹奏乐器等工作时，也要借助指甲才得以顺利进行。
人的指甲脱落后，即使不会痛，但会发现手指使不上劲。
如果脚趾上没有了指甲，走路时则会因脚趾无力，无法支撑体重而失去平衡。
正因为指甲的保护作用，保护着手指与脚趾，使手脚的功能充分发挥作用，才能从事细致的工作，如扣上衣的纽扣，捡拾小东西等。
（2）指甲的形成指甲虽是手指前端的硬体部分，但指甲和人体的骨骼不同，它是由皮肤最表面的甲层部分形成的，是皮肤的附属品，它是由硬的角质素构成的，自然没有细胞。
指甲可说是从指根部分形成的。
初形成的指甲十分柔软，无法承受外界的刺激，因此，在初生指甲的上端有一层皮肤保护，这层皮肤是“甲上皮”，如果甲根上没有这层甲上皮的话，不仅指甲容易受伤，而且外观上也变得畸形。
（3）甲床的作用甲床位于指甲的内侧部分，是皮肤的一部分，由表皮细胞所构成，因指甲和甲床紧连，所以指甲也可算是甲床的角层，两者共生共长，唇齿相依。
当指甲向前端生长时，甲床会以水平的方向不断地向前移动，直达手指前端。
因指甲与甲床的关系密不可分，所以指甲不会离开甲床而脱落，指甲的成长超出了甲床的保护范围便容易断裂。
（4）指甲的意义指甲是显示全身疾病的窗口。
健康人的指甲平滑、光洁，有一定的弧度。
甲床有由丰富的毛细血管构成的血管绊，供给指甲组织正常生长所需要的氧和营养。
指甲的外形、光泽、颜色的变化，可以反映出机体的健康状况。
全身性疾病，尤其是血液病、呼吸系统疾患、营养不良、中毒，都可以影响到指甲的颜色、形状、表面光泽度、厚薄程度。
因此，指甲能够作为显示全身疾病的一个重要方面，具有临床诊断意义。
（5）甲质与年龄此外，甲质与年龄亦有关系，例如婴儿指甲柔软而薄，而老人指甲则因长得慢而呈混浊厚重；若是身体强壮的年轻人，则指甲的生长不仅相当快速，而且富有弹性，并呈现美丽的桃红色。
中医必备的望闻问切诊断歌诀
中医必备的望闻问切诊断歌诀望诊望诊是对人的目舌口鼻耳进行观察，罗文堤解释说：“《灵枢·本脏篇》有记载‘视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
’古人通过大量的实践总结出了人的五官与肺腑有密切的联系，表现形式为肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳。
在人的五官中，望人的舌苔尤为重要，可以确定阴阳，湿热，上火等情况，对于痔疮的诊断是很重要的依据。
”望诊歌诀春夏秋冬长夏时，青赤白黑黄随宜。
左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。
五脏五窍相对应，生吉克凶合时机。
肝目心舌肺开鼻，肾耳脾口呵相推。
颜色枯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。
中医望诊诊断歌诀肾亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛双眸赤，寒喘两颧乌；多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青；肾绝耳黑稿，湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，血热眼颧红；夹色眼昏暗，足伤月孛沉，失血乌年寿，遗泄面青黄；气虚面黄肿，多汗面唇青，痛病眉心绉，火燥额堂乌；额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛要除痰；瘦人肝火盛，羸弱气虚防，困喉须噎食，困口须胃寒；泄泻面黄白，腹痛白面唇，面黑蓝防蛊，眼圆突防狂；似鹤成痨症，如柴定骨蒸，鬼青面蓝黑，绝胃口门青；服毒白入口，须红下血征，面黄如染纸，肠风乃血崩；眼深成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧痔，斑癦亦同评；悬针兼锁印，中焦病必成，鼻上成三折，手足断宜惊；痰盛面光亮，气紧腰痨防，诸病宜恭此，鼻耳暗将亡；神仙留秘诀，勿与世人看。
闻诊所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。
闻诊歌诀肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌。
肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。
言语粗细强弱视，举止动静阴阳别。
脚步传音体传气，盛衰死生细琢磨。
中医闻诊诊断详解语言错乱谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力—热扰心神的实证郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱—心气大伤，精神散乱的虚证狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制—狂证独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止—癫证，心气虚，精不养神语言謇涩—风痰上扰咳嗽咳声重浊—实证咳声低微气怯—虚证呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声—顿咳（百日咳）咳声如犬吠—白喉干咳无痰，或只有少量稠痰—燥邪犯肺或阴虚肺燥呃逆嗳气呃声高亢而短，响亦有力—实热呃声低沉而长，气弱无力—虚寒久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力—危证食后嗳出酸腐气味—宿食停积，或消化不良食后嗳出无酸腐气味—肝胃不和或胃虚气逆问诊说起问诊，罗文堤指出问的范围非常广，而且作为中医师，在诊断的时候问诊是非常重要的一个环节，古人将问诊的内容总结为：问诊首当问一般，一般问清问有关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。
中医四诊内容简述病例
中医四诊内容简述病例引言中医作为中国传统医学的瑰宝，拥有独特的理论体系和诊疗方法。
四诊即望、闻、问、切，是中医常用的诊断手段。
本文将通过一个病例，对中医四诊内容进行简述。
病例背景患者王某，男性，40岁，平时身体健康，最近感到乏力、气短、食欲不佳等症状。
经过朋友介绍，王某前来中医诊所寻求帮助。
望诊1.面色：患者面色稍微苍白，呈现一种萎黄的感觉。
2.舌象：舌体偏红，苔薄白而干燥。
闻诊1.气味：患者呼气时带有一股浓郁的腐烂味。
2.声音：患者言语有些低沉，声音不太响亮。
问诊1.病史：患者最近几个月来一直感到疲劳，气短，食欲不振，体重也有所下降。
2.疼痛：患者否认有任何疼痛感。
3.排便和尿量：患者排便正常，但排尿过多，尿量比平常多了一倍。
4.睡眠：患者睡眠质量较差，经常失眠。
切诊1.脉搏：脉搏细弱，稍微有些快。
2.脉象：脉象偏细滑，无力。
病情分析根据患者的病情和四诊内容进行分析，可以初步得出以下结论：1.面色稍苍白、舌体偏红、苔薄白而干燥：患者体内气血不足，阴虚火旺的表现。
2.呼气有腐烂味、言语低沉：暗示患者可能出现了某种内脏功能异常，导致气血不畅通，阴阳失调。
3.疲劳、气短、食欲不振、体重减轻、睡眠不佳：肺脾肾功能受损，气血不足，阴阳失调。
中医治疗方案根据对病情的分析，中医认为该患者属于气血不足、阴虚火旺的证候，主要治疗原则为益气养阴、清热解毒。
中药治疗1.人参：具有补气养阴的作用，可以提高患者的免疫力和抗疲劳能力。
2.天冬：具有滋阴清热的功效，可以改善患者的气短和口干舌燥等症状。
3.熟地黄：具有滋阴补肾的作用，对于肾阴不足引起的症状有很好的效果。
饮食调理1.多食用具有滋阴养血作用的食物，如黑芝麻、黑豆等。
2.忌食辛辣刺激性食物，避免加重阴虚火旺的症状。
3.保持规律的饮食习惯，避免过饥过饱。
中医推拿结合患者的症状，可以采用推拿手法来改善气血循环，缓解疲劳和气短等症状。
结论通过望、闻、问、切四诊的内容，可以对患者的病情有一个初步的了解，并针对其病情制定中医治疗方案。
中医望诊彩色图谱
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------中医望诊彩色图谱中医望诊彩色图谱 2019 年 12 月 02 日星期五下午 5: 26 中医望诊彩色图谱内容提要本书共收载 250 幅中医望诊的典型症状的图片，每图附适当文字介绍。
请点击上面的图片浏览全书目录概论第一章全身望诊第一节望神图 1 得神图 2 少神（1）图 3 少神（2）图 4 少神―失神图 5 失神（1）图 6 失神（2）图7 失神（3）图 8 狂病（1）（躁妄打骂，动而多怒）图9 狂病（2）（弃衣而走）图 10 狂病（3）（逾垣上屋）图11 狂病（4）（登高而歌）图 12 明堂藩蔽图第二节望色图13 面部脏腑分属图图 14 正常面色（1）图 15 正常面色（2）（主色）图 16 正常面色（3）（客色）图 17 正常面色（4）图 18 妆色图 19 满面通红（1）图 20 满面通红（2）图 21 两颧红赤图 22 面色泛红如妆图 23 面色萎黄图 24 面色黄胖图 25 面色苍黄图 26 阳黄图 27 阴黄图 29 面色？白图 28 面色淡白图 30 面色？白虚浮图 31 面色淡白图 32 面色青图 33 面色青灰图 34 面色青黑图 35 山根唇周青色图 36 面色黑（1）图 37 面色黑（2）图 38 眼眶发黑（1）图39 眼眶发黑（2）图 40 面色黑（3）图 41 面黑暗淡图 42 面黑黄晦暗第三节望形态图 44 身体瘦弱图 43 身体强壮图 45 身体肥胖（阴脏人）图 46 身体肥胖图 47 阳脏人图1 / 648 阴阳和平人图 49 形体消瘦（大骨枯槁，大肉陷下）图 50 O 形腿（膝内翻）图 52 痿病图 51 角弓反张图 53 但坐不得卧（1）图 54 但坐不得卧（2）图 55 半身不遂第二章局部望诊图 56 解颅（脑积水）图 57 斑秃（1）图 58 斑秃（2）图 60 面肿图 59 腮肿（痄腮）图 62 口眼歪斜（1）图 61 面削颧耸图 63 口眼歪斜（2）图 64 口眼歪斜（3）图 65 目部五脏分属图图 66 白睛发黄（1）图 67 白睛发黄（2）图 68 目赤肿痛图 69 白睛红赤图 70 目眦淡白图 71 圆翳内障图72 眼窝凹陷图 73 眼球突出（1）图 74 眼球突出（2）图 76 戴眼反折图 75 针眼图 77 瞪目直视图 78 胞睑下垂图 79 横目斜视（1）图 80 横目斜视（2）图 81 昏睡露睛图 82 耳轮淡白（1）图 83 耳轮淡白（2）图 84 耳轮黑干图 85 唇色红干图 86 唇色青紫图 87 唇红干裂图 88 口唇糜烂图89 酒糟鼻图90 牙龈萎缩，牙齿脱落图92 乳蛾图 91 牙龈红肿，齿黄而干图 93 瘿瘤图 94 瘰疬图 95 疽（上石疽）图 96 颈痈图 97 颈脉怒张（1）图 98 颈脉怒张（2）图 99 桶状胸图 100 扁平胸图 101 乳癖图 102 乳痈图 103 腹部膨隆（1）（水臌、腹壁青筋暴露）图 104 腹部膨隆（2）（气臌）图 105 腹部凹陷图 106 手指变形（1）图 108 手足拘挛图 107 手指变形（2）图 109 杵状指图 110 梭状指图 111 膝部肿大、足趾变形图 112 手指变形图 113---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 鹤膝风图 114 小腿青筋暴露图 117 阴囊湿疹图 116 灰指甲图 115 下肢肿胀图 118 痔疮（1）图 119 痔疮（2）图 120 皮肤发黄图 121 白驳风（1）图 122 白驳风（2）图 123 白驳风（3）图 125 丝状如缕（2）（蜘蛛痣）图 124 丝状如缕（1）（蜘蛛痣）图 126 牛皮癣图 127 肌肤甲错图 128 气瘤图 129 缠腰火丹图 130 湿疹图 131 风疹图 132 麻疹图 133 疹（过敏性红疹）图 134 斑（1）（阳斑）图 135 斑（2）（阴斑）图 136 斑（3）（阴斑）图 137 斑（4）（药物性皮炎）图138 水痘图 139 皮下青紫图 141 痈（臀痈）图 140 痈（丹毒）图 142 疽（1）（有头疽）图 143 疽（2）（有头疽）图 144 疖图 145 疔（1）（颜面疔）图 146 疔（2）（指疔）图 147 粉刺（痤疮）图 149 舌底部图 148 舌面的形态结构第三章舌诊图 150 舌面脏腑部位分属图图 151 舌面胃脘分属划分图图 152 正常舌象图 153 染舌（1）图 154 染舌（2）图 155 染苔（1）图 157 染苔（3）图 156 染苔（2）图 158 染苔（4）第一节望舌质图 159 淡红舌图 160 淡白舌（1）（舌淡白，苔薄白）图 161 淡白舌（2）（舌淡白瘦薄，苔薄白干）图 162 淡白舌（3）（舌淡白胖嫩，苔薄白润）图 163 枯白舌（舌枯白，苔白厚腻）图 164 红舌（1）（舌红，苔黄白厚腻）图 165 红舌（2）（舌红瘦薄干燥，苔黄腻）图 1663 / 6舌尖红（舌尖红，苔薄白）图 167 红舌（舌红干燥，无苔）图168 红紫舌（舌红紫，无苔少津）图 169 绛舌（舌绛，苔黄燥）图 170 红绛无苔舌（舌红绛无苔）图 173 淡青紫舌（舌淡紫，苔白滑厚腻）图 171 红（绛）紫舌（舌绛紫瘀斑，苔白糙）图174 绛紫舌（1）（舌绛紫，苔白厚腻）图 172 绛舌（舌绛，苔焦黄厚腻）图 175 绛紫舌（2）（舌绛紫，苔黄黏腻）图 176 瘀点舌图 177 瘀斑舌（舌淡胖有瘀斑，苔薄白）图 178 老舌（舌暗红、苍老，苔黄腻）图 179 嫩舌（舌淡白胖嫩，苔薄白滑）图 180 淡嫩舌（舌淡嫩有裂纹，少苔津润）图 181 胖大舌（舌淡白胖嫩有裂纹，少苔津润）图 182 瘦薄舌（1）（舌淡白瘦薄，苔少）图 183 瘦薄舌（2）（舌红绛瘦薄，光剥无苔）图 184 点、刺舌（红星舌）图 185 点、刺舌（红点舌）图 186 点、刺舌（芒刺舌）图 188 裂纹舌（2）（舌淡白有裂纹，苔少）图 187 裂纹舌（1）（舌红绛有裂纹，苔少而干燥）图 190 齿痕舌（舌淡胖有齿痕，苔淡黄滑腻）图 189 裂纹舌（3）（舌淡胖有裂纹，苔少津润）图 191 歪斜舌（1）（舌嫩红、歪斜、短缩有瘀点，苔腻）图 192 歪斜舌（2）（舌嫩红、歪斜，根有腻苔）图 193 歪斜舌（3）（舌红边紫、歪斜，苔薄黄腻而干）图 194 短缩舌（1）（舌青紫、短缩，苔白腐）图 195 短缩舌（2）（舌红绛、短缩、有裂纹，苔少而干）图196 强硬舌（舌红紫、强硬，苔黄腐而厚）图 197 吐、弄舌图198 舌下络脉怒张图 199 舌衄（1）图 200 舌衄（2）图 201---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 舌疮第二节望舌苔图 203 厚苔（1）（舌红，苔黄厚腻）图202 薄苔（舌淡红，苔薄白润）图 204 厚苔（2）（舌淡红，苔边薄，白中白黄厚腻）图 205 润苔图 206 滑苔（1）（舌淡胖、有瘀斑，苔白滑厚腻）图 207 滑苔（2）（舌淡白，苔薄白滑腻）图 208 燥苔（舌红，边白中黄厚燥苔）图 209 黄糙苔（舌暗红、歪斜，苔黄糙）图 210 黄燥腻苔（舌红而紫暗，苔黄燥腻）图 211 腻苔（舌淡紫，苔白滑厚腻）图 212 黄白厚腻苔（舌质红，苔黄白厚腻）图 213 黄滑腻苔（舌质红，苔黄滑腻）图 214 黄黏腻苔（舌红，苔黄黏腻而厚）图 215 白黄厚腻苔（舌红，苔白黄厚腻）图 216 腐苔（舌淡紫，苔白腐）图 217 脓腐苔（舌红，苔黄而脓腐）图 219 光剥舌（舌红绛，苔光剥而干）图 218 剥落苔（舌红，光滑无苔）图 220 鸡心舌图 221 花剥苔（舌红而瘦薄，苔花剥）图 222 前剥苔（舌淡嫩，前剥苔）图 223 中剥苔（舌红而有裂纹，中剥苔）图 224 前剥苔（舌暗红，舌边苔黄腻，中前部剥落）图 225 偏苔（舌红，舌左侧苔薄黄腻）图 226 全苔（舌红，苔黄而厚腻）图 227 白苔（舌淡红，苔薄白而润）图 228 薄白干苔（舌尖红，苔薄白而干）图 229 白厚滑腻苔（舌淡暗，苔白厚滑腻）图 230 薄白滑苔（舌淡胖，边有瘀点，苔薄白而滑）图 231 白厚腻苔（舌淡红，苔白厚腻）图 232 白厚松苔（舌淡红而胖，苔白厚松）5 / 6图 233 白厚干苔（舌红绛，苔白厚而干燥）图 235 薄黄润苔（舌红，苔薄黄而润）图 234 积粉苔（舌红，苔白如积粉）图 236 薄黄燥苔（舌淡红，苔薄黄而干）图 237 黄厚腻苔（舌红绛而紫，苔黄厚腻）图 238 黄白（相兼）厚腻苔（舌淡红而紫暗，苔黄白厚腻）图 239 黄糙苔（舌红而紫暗，苔黄糙）图 240 焦黄苔（舌红而紫暗，苔焦黄）图 241 黄滑苔（舌淡胖、有齿痕和裂纹，苔黄滑）图 242 黄瓣苔（1）（舌红而紫暗，苔焦黄有裂纹）图 243 黄瓣苔（2）（舌红绛瘦薄，苔黄而燥裂）图244 灰黑白腻苔（舌淡嫩，苔灰黑白腻）图 245 灰黄腻苔（舌淡紫、胖大，苔灰黄而腻）图 246 灰黑黄腻苔（舌红，苔灰黑黄腻）图 247 黑黄燥苔（舌红绛，苔黑黄而燥）图 248 灰黑白燥苔（舌绛紫，苔灰黑白燥）图 249 黑燥苔（舌红，苔黑燥）图 250 灰黑白润苔（舌淡嫩有齿痕，苔灰黑白润）/ebook/read_11717171. html。
12年中医执业医师诊断学辅导：病案书写格式
12年中医执业医师诊断学辅导：病案书写格式三、中医病案的书写格式（一）门诊病案由于门诊病人较多，诊病的时间较短，因此门诊病案书写一般不要求过于详尽。
但病历的主要内容必须具备，其格式简述如下：门诊首次病案书写格式及内容姓名性别年龄职业工作单位就诊时间问诊：主诉：病史：望、闻、切诊：辨症分析：诊断：（病名后的括号内写证型）治法方药：（方名、药味及剂量）医嘱：医师签全名：年月日（二）住院病案住院病案格式的内容和要求住院号姓名性别年龄婚否民族籍贯职业工作单位家庭住址入院日期病史陈述者病史采集时间发病节气家属姓名电话号码（1）问诊①主诉：简炼，提纲式地记录病人自觉最痛苦的一个或几个主要证候及其部位、性质、特点、时间等。
②现病史：较详细地记述发病时间、诱因、主要证候、伴随证候、治疗经过及主要实验室检查结果，还要围绕主症，按“十问”了解一般情况。
③既往史：了解过去的健康和患病情况。
④个人史：个人的嗜好、性情、喜恶及居住条件、劳动卫生、预防注射等。
妇女还应询问月经、婚育情况。
⑤家族史：了解病者家属成员的健康情况及已故成员的死亡原因。
（2）望诊：①全身：神：神志是否清醒，精神如何。
色：指气色。
面色是否正常，有无病色。
如青、赤、黄、白、黑，或鲜明、暗晦、枯涩等。
形态：指形体动态，高矮、胖瘦、强弱、胸廓的宽厚与狭窄，皮肤的润泽与枯燥，注意有无天柱骨倒，肌肤甲错，龟背、鸡胸，震颤，瘫痪，浮肿以及头面部，四肢，行走坐卧等是否正常。
②分部：舌象：应详细描述。
描述头面、毛发、目、鼻、耳、唇口、齿、龈、咽喉、颈、胸、腹背、皮肤、手（足）指（趾）甲等总部位的情况，小儿还应检查食指络脉。
排泄物：大便的颜色、量、形；小便的色、量；呕吐物的内容、色、量；痰涎的形、色、量。
（3）闻诊①听：听声音，包括语言、呼吸、咳嗽、呕吐、腹声、儿啼声、嗳气、呃逆、哮声、呻吟等。
②嗅：注意病人的口、鼻、身体有无异常气味以及了解大便，小便，经带的气味。
（4）切诊①切脉：详细记述脉象，如左右，寸、关、尺，或浮、中、沉脉，有差别时必须记录清楚。
五脏六腑望手指
大鱼际——心脏，按下起不来的，心供血不足。
食指——主连肠胃，主前头疼
• 指节下面属吸收系统，三个指节正常的转化吸收好；出现青、白、 无力、弯曲，疲劳、精神不振。小孩食指有青筋，病情严重。大人 出现青筋，有肩周炎。
中指——关连心脏，主头顶部头疼
五脏六腑 手指望诊
拇指——关连肺脾，主全头疼
手指—主头，主心血管。手掌—主五脏六腑。 手背—主背部。脚趾—与头的关系较大。看： 过于粗壮：心情偏激，易动肝火；过于扁平 薄弱：体质较差，神经衰弱，失眠，工作紧 张，办事缺乏耐性，眼看有活也不想干；介 于两者中间较好。指出现青筋，易发冠状动 脉硬化。指关节出现多的横线，早期易发心 脏疾病，吸收功能差。掌节，上粗下细，吸 收功能差，身体瘦弱；上粗下粗。
愿力，细、小、弯曲、不均匀、 有横纹，生活不规律，易发脑血管疾病。出现青筋，易发脑动脉硬 化；青筋扭曲并厉害，易中风，失眠多梦。
环指—关连肝胆，主三焦经，膜的系统、 分泌系统，主偏头疼
• 太长，生活规律不好，影响健康；太短，先天元气不足；出现弯曲， 横纹较多，内分泌失调，身上有一种讲不出来的不舒服的感觉。
观指形：
• 健壮，五脏好，反之就差。 • 五指并拢，直的，性格直，比较自信、做事坚定、行动力
较强、比较执着、有时固执，睡眠好，但火气盛； • 弯曲，想得多，易精神衰弱，失眠多梦，漏财。 • 长的，喜欢用脑、灵活、转弯较快，指挥别人干； • 短的，很用力，体力劳动，亲自干。 • 血色白，气血不足，身体瘦弱，手脚怕凉； • 红的，比较热；过于红的血气补偿，易疲劳； • 手指头红的、手指根不红的血脂高、血粘稠； • 手指头发紫，代表头部脑动脉硬化，心脏供血不足，易中
(医学健康)望诊之舌诊详解(文字详细版)
（医学健康）望诊之舌诊详解（文字详细版）首先呢，我们讲的是望舌，具体望舌的原理呢，在这里给大家讲一下。
舌与脏腑的关系呢，是非常密切的，舌尖它反映的是上交心肺的病变。
舌的中间呢，反映的是中焦脾胃的病变。
舌的根部呢，反映的是下焦肾的病变。
舌的两边呢？反映的是肝胆的病变。
我们望舌呢，第一我们先望的是舌质。
我们若是发现这个淡白舌的时候。
这个淡白舌主要表现的是气血两虚症。
或者是阳虚症。
淡白舌，舌体偏瘦薄呢。
属于气血两虚。
如果淡白舌出现了，舌体胖嫩。
舌边有齿痕。
这个属于阳虚水汀症。
第二种是红色。
红色的舌头呢？主热症。
舌苔烧红。
或者呢，见到舌边。
尖。
热红。
这个属于外感表热症初期。
红舌兼有芒刺和黄苔这属于实热症。
舌尖红。
为心火上炎。
舌两边红。
为肝经有热。
舌红而少苔,舌体小,还有裂纹者。
属虚热症。
第三种呢，是酱色，也就是颜色是酱色的。
这个主要是里热亢盛。
阴虚火旺症。
有痰呢，属温热病。
热入营血或脏腑内热盛。
酱色越深。
提示热邪和病情越重。
这个舌酱少苔，无苔，还有裂纹的。
为久病阴虚火旺或热病后期阴意耗损严重。
第四种呢,青紫色呢？是气血瘀滞,全舌青紫。
疾病多是在全身性的气血瘀滞。
舌上局部有青紫斑点。
起病多是淤血阻滞于某个部位。
或某部位血络损伤所致。
舌苔青紫,湿润。
属于阴寒内盛。
阳气虚弱。
血脉瘀滞而成。
这个属于阳虚阴盛证。
这个舌红酱泛着青紫色呢。
舌苔少而干。
这个为热毒制胜耗伤了营血。
是一个气血瘀滞的症候，这个属热症。
舌色紫暗。
舌上有瘀斑瘀点，这个呢？属于血瘀症。
以上说等到是舌的颜色.下面呢，我们讲一讲舌的形态，也叫舌形。
第一种呢是老嫩舌。
这个老舌呢？是实邪亢盛。
正气卫衰。
正邪交锋。
邪气呢，拥滞于舌上，这个属于实症。
这个嫩舌呢。
是因为气血不足,舌体失充。
或者是阳虚水汀啊，浸洇了我们的舌体所致，这是个虚症。
第二个呢，就是胖瘦舌，也是胖舌和瘦舌的鉴别。
胖舌是舌胖大。
这个是因为津液输布障碍。
水湿之邪停滞于体内而形成的。
属于水湿痰饮者。
中医诊断学在不同人群中的应用差异有哪些
中医诊断学在不同人群中的应用差异有哪些中医诊断学是中医学的重要组成部分，通过望、闻、问、切四种诊法，收集患者的病情资料，进行综合分析，从而判断疾病的本质。
然而，由于不同人群在生理、心理、生活环境等方面存在差异，中医诊断学在应用时也会有所不同。
儿童是一个特殊的群体，他们的生理特点和成人有很大的区别。
在中医诊断中，首先要考虑到儿童的“脏腑娇嫩，形气未充”。
儿童的身体尚未完全发育成熟，各脏腑的功能相对较弱，因此在疾病的表现上往往较为迅速和明显。
比如，小儿容易外感风寒，出现发热、咳嗽等症状，但病情变化也较快，可能在短时间内就会出现传变。
在诊断方法上，对于小儿，望诊尤为重要。
由于小儿往往不能准确地表达自己的感受，医生需要通过观察小儿的神色、形态、指纹等来判断病情。
比如，小儿面色红润，精神活泼，多为健康；面色苍白，精神萎靡，可能是气血不足。
小儿指纹的颜色、浮沉、部位等也能反映出身体的状况。
此外，闻诊中的听小儿的呼吸声、咳嗽声等也能提供重要的诊断线索。
对于老年人来说，中医诊断则要充分考虑到其“正气渐衰，脏腑功能减退”的特点。
老年人的气血阴阳逐渐亏虚，容易出现各种慢性疾病。
在诊断时，要注重对其整体状况的评估，包括精神状态、体力、饮食、睡眠等。
望诊方面，观察老年人的面色、步态、体态等可以了解其身体的大致情况。
比如，面色萎黄、步态蹒跚，可能是气血不足、肝肾亏虚。
闻诊中，注意听其呼吸是否平稳，有无咳嗽、气喘等。
问诊时，要详细询问其既往病史、家族病史，以及日常的生活习惯和饮食起居。
切诊时，由于老年人的脉象多弦硬，所以需要仔细辨别，结合其他诊法进行综合判断。
对于女性，由于其生理特点与男性不同，中医诊断也需要有所侧重。
女性有月经、带下、妊娠、产育等特殊的生理现象，这些都会影响身体的健康状况。
在月经期间，通过观察月经的量、色、质，以及伴随的症状，可以判断女性的气血、脏腑功能。
比如，月经量少、色淡，多为气血亏虚；月经量多、色深红、有血块，可能是血热或血瘀。
中医诊断学重点整理
中医诊断学重点整理一、望诊：1.主色：是人体一生基本不变的面色。
也称为正色或本色；客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。
2.阴黄：黄色晦暗如烟熏者，为寒湿郁阻，气血不荣所致；阳黄：黄色鲜明如橘皮者，是湿热熏蒸，胆汁外溢所致。
3.解颅：囟门迟闭，骨缝不合，多为肾气不足；囟陷：囟门下陷者，多属虚证，见于先天不足，发育不良，或吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒等；囟填：囟门高突，多属实热证，因外感时邪，火毒上攻所致。
4.五轮：瞳仁属肾，称水轮；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；目眦的血络属心，称血轮；眼睑属脾，称肉轮。
5.望神的分类：（1）得神：即神气充足的表现；（2）少神：即神气不足的表现；(3)失神：是神气衰败之象；（4）假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象；（5）神志错乱：是精神意识失常的表现。
6.咽喉的病变：（1）咽喉红肿疼痛，为外感风热或肺胃有热；（2）咽红干而痛，是热伤肺津；（3）红肿溃烂，为热毒深极；（4）咽部嫩红，肿痛不甚，是水亏火灼；（5）咽喉一侧或两侧突起肿块，状如乳突，称为“乳蛾”，是邪壅气血；（6）红赤溃烂，为热毒蕴结；（7）溃烂出现黄色脓样膜状物或脓点，刮之易去，属“烂乳蛾”或“烂喉痧”，是热毒壅盛，热灼肉腐，搏结成脓所致；（8）喉部有灰白色膜点，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是“白喉”，为疫疠毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉所致，极易传染，须隔离治疗。
7.面色五色各主何病？（1）青色主惊风，寒证、痛证、淤血，为气血不通，经脉淤阻所致；（2）赤色主热证，为血液充盈于脉络所致，分有实热证（满脸通红）和虚热证（两颧潮红，午后尤甚），即“戴阳证”；（3）黄色主虚证、湿证，与脾虚气血化源不足，或脾虚湿蕴有关；（4）白色主虚证、寒证、失血证，为气血不荣，脉络空虚所致；（5）黑色主肾虚、寒证、淤血和水饮，是阳虚寒盛，气血凝滞或水因停留所致。
8.腐腻苔：（1）腐苔：舌面覆盖一层苔垢，苔质疏松，颗粒较大、松软，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易去，主食积、痰饮，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上泛，聚集于舌面而成；（2）腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去者，多见于湿浊、痰饮等浊邪阻滞，胃气不降的病症，因湿浊内阻，阳气被遏，执着停积舌面而成。
中医 诊法口诀
中医诊法口诀（一）望诊望以目察诊病情，欲知内脏视外形，全身局部排出物，舌象指纹望分明。
【望神】得神神清呼吸平，两目精彩语言明，肌肉不削面色润，动作自如反应灵。
失神萎靡面色暗，气微喘促动艰难，目暗睛迷形消瘦，昏谵撮空手理线。
假神病危反精神，欲食多言想亲人，面色苍白颧红泛，回光返照死来临。
神气不足声低微，嗜睡懒言倦无力，精神不振常健忘，动作迟缓多属亏。
【望面色】面为经络气血荣，正常红黄隐隐明，五色稍偏分主客，荣润枯槁定吉凶。
青主寒瘀痛惊风，寒瘀面色苍白青，面见青灰心气弱，眉鼻唇青小儿惊。
面赤主热分虚实，阴虚午后两颧红，满面通红属实热，颧红如妆戴阳虚。
面黄主虚又主湿，脾虚淡黄望可知，阴黄寒湿烟熏暗，阳黄湿热色如橘。
白主虚寒脱血证，淡而无华血不荣，晄白虚浮阳气弱，苍白阳虚阴寒凝。
面黑晦暗肾阳虚阴寒痛盛脉络瘀，焦干肾阴久耗证，眶黑水饮带淋漓。
【望形态姿势】体质强弱胖瘦形，内与脏腑盛衰应，身强脏强气血盛，体弱脏脆病易生。
肥白无华阳气弱，面黄消瘦阴血空，头垂不抬目陷深，精神将夺病昏沉，背曲肩随胸腑坏，腰转不能肾虚因，膝难屈伸筋将惫，行则振掉骨病分。
阳动身轻欲见人，身重面黑静属阴，实热仰卧掀衣被，蜷卧近火虚寒深。
坐仰喘粗肺实胀，坐俯少气肺虚因，咳逆倚息伏饮证，卧则气逆水凌心。
四肢抽搐属肝风，唇睑指颤血不荣，痿证软弱肢不用，痹见关节痛难行。
【望头颈五官九窍】头过大小属先天，肾精亏损智不全，囟门高凸实热证，囟陷津亏是虚寒，颅囟迟闭肾气弱，头摇肝风或老年。
颈项循行诸阳经，肿块瘿瘤瘰疬名，项强神昏脑髓病，颈脉动显水肿征。
发为肾华血之荣，色黑润泽精血充，干枯憔悴大病后，脱发肾亏血虚风。
目为肝窍心之使，脏腑精气皆注之，红肿疼痛实热证，睑烂目黄脾热湿。
窠肿水病凹伤津，瞳缩中毒散精虚，脾虚小儿睡露睛，肝风天吊目斜视。
耳为肾窍属少阳，瘦小正虚厚身强，干枯焦黑肾精耗，流脓聤耳及耳疮，小儿麻疹有先兆，耳背红络耳根凉。
鼻为肺窍属胃经，枯槁病重明润轻，阳明热盛鼻孔燥，鼻煽肺热喘促证，清涕风寒浊风热，脓涕鼻渊引头痛。
关于望诊的小故事简短
关于望诊的小故事简短
望诊是中医四诊之一，是指通过观察病人的外貌、神态、肤色、舌苔等来判断病情的方法。
以下是一个关于望诊的小故事：
有一次，一位病人来找一位有名的中医看病。
这位中医通过望诊，发现病人面色苍白，眼睛无神，舌苔淡薄，身体虚弱。
他询问病人的症状，病人说他感到疲劳、头晕、食欲不振。
中医根据望诊的结果，判断病人是气血不足，需要补充营养。
他给病人开了一些中药，并告诉他要多吃一些有营养的食物，如肉类、蛋类、豆类等。
病人按照中医的建议进行调理，过了一段时间，他的身体状况得到了明显的改善，面色红润，精神饱满，食欲也增加了。
这个故事说明，望诊是中医诊断病情的重要方法之一，通过观察病人的外貌和神态，可以初步判断病情，并为治疗提供指导。
望诊工作手册
望诊工作手册望诊，又称目诊，是中医诊断的一种重要方法。
通过观察患者的面色、眼神、舌苔等外在表现，可以初步判断患者的病情和体质。
望诊是中医诊断中不可或缺的一环，因此对于中医医生来说，掌握望诊的技巧和方法是至关重要的。
本手册将详细介绍望诊的基本知识、技巧和注意事项，帮助中医医生提高望诊水平，提高诊断准确性和治疗效果。
一、望诊的基本知识。
1. 望诊的对象，望诊的对象主要是患者的面色、眼神、舌苔等外在表现。
中医医生通过观察这些表现来判断患者的气血状况、脏腑功能等，从而确定病情和体质。
2. 望诊的内容，望诊主要包括面色望诊、眼神望诊和舌诊。
面色望诊是通过观察患者的面色来判断其气血状况和病情；眼神望诊是通过观察患者的眼睛来判断其精神状态和脏腑功能；舌诊是通过观察患者的舌苔和舌质来判断其脏腑功能和病情。
二、望诊的技巧。
1. 观察细致，望诊时，中医医生需要观察患者的面色、眼神和舌苔等细节，不能马虎。
面色望诊时要注意观察面色的整体情况，眼神望诊时要注意观察眼睛的神采和眼底情况，舌诊时要注意观察舌苔的厚薄和舌质的湿润程度。
2. 辨别真假，望诊时，中医医生需要辨别患者的真实情况和表面情况。
有些患者可能会刻意掩饰自己的面色和眼神，因此中医医生需要通过细致观察和经验判断，辨别患者的真实情况。
三、望诊的注意事项。
1. 综合分析，望诊只是中医诊断的一个环节，中医医生在望诊的基础上，还需要结合问诊、闻诊、切诊等其他诊断方法，进行综合分析，确立诊断和治疗方案。
2. 熟练运用，望诊是一门技术活，中医医生需要通过长期的临床实践，不断积累经验，熟练掌握望诊的技巧和方法。
3. 注意患者隐私，在望诊过程中，中医医生需要注意保护患者的隐私，避免让患者感到尴尬和不适。
通过本手册的学习，相信中医医生们可以更好地掌握望诊的技巧和方法，提高诊断准确性和治疗效果，为患者的健康服务更加周到和专业。
望诊作为中医诊断的重要方法，需要中医医生们不断学习和提高，为中医事业的发展贡献自己的力量。
中医望诊如何提升医疗服务质量
中医望诊如何提升医疗服务质量在当今的医疗领域，提升医疗服务质量是至关重要的目标。
中医作为我国传统医学的瑰宝，其望诊方法在这一过程中具有独特的价值和作用。
望诊，是中医通过观察患者的神色、形态、舌象、分泌物和排泄物等，来获取疾病信息的一种诊断方法。
它不依赖复杂的仪器设备，仅凭借医生的肉眼观察和经验判断，却能为疾病的诊断和治疗提供重要的线索。
首先，中医望诊能够更快速地进行初步诊断。
当患者前来就诊时，医生通过望诊可以在短时间内对患者的整体状况有一个大致的了解。
比如，观察患者的面色，面色苍白可能提示血虚，面色潮红可能表示有热证；看患者的精神状态，精神萎靡可能是正气不足，烦躁不安可能是邪热扰心。
这种快速的初步判断能够让医生在第一时间对患者的病情有一个初步的方向，为后续的进一步诊断节省时间，也让患者能够更快地得到初步的诊断意见，减轻焦虑。
其次，望诊有助于建立良好的医患沟通和信任关系。
在就诊过程中，医生专注地观察患者的身体特征，让患者感受到医生的认真和负责。
医生通过对患者外在表现的细致观察，能够给予患者针对性的询问和关心，使患者感受到被重视和理解。
这种良好的沟通氛围和信任关系的建立，对于提高患者的依从性和治疗效果有着积极的影响。
患者更愿意配合治疗，从而提高医疗服务的质量和效果。
再者，中医望诊能够发现一些潜在的健康问题。
有时候，患者可能因为某些轻微的症状或者尚未明显表现出来的不适前来就诊。
望诊能够捕捉到一些细微的变化，如舌象的微妙改变、眼神的异常等，这些可能是疾病早期的信号。
通过及时发现这些潜在问题，医生可以采取相应的预防和治疗措施，将疾病扼杀在萌芽状态，真正实现“治未病”的理念，为患者的健康提供更全面的保障。
此外，望诊在多学科协作的医疗模式中也能发挥重要作用。
在现代医疗体系中，常常需要中医与西医相互配合。
中医的望诊可以为西医的诊断提供补充信息。
例如，对于一些疑难杂症或者症状不典型的疾病，望诊所得的信息可能会为诊断提供新的思路和方向。
望诊、舌诊习题及答案
1．神的物质基础是：( )A气 B血 C 津液 D 精气 E 营气2．神在全身皆有表现，但却突出地表现于：( )A目光 B面色 C神志 D脉象 E形态3．下列哪项不是得神的表现：( )A目光精彩 B神志清楚 C颧赤如妆 D形丰色荣 E呼吸调匀4．下列哪项不是失神的表现：( )A目无精彩 B形羸色败 C呼吸微弱 D神志昏迷 E壮热面赤5．失神的病人，本不能食，突然能食，此为：( )A神志异常 B无神 C少神 D假神 E得神6．下列哪项属神气不足的表现：( )A精神不振 B两目晦暗 C面色无华 D形体羸瘦 E动作迟钝7．下列哪项非邪盛神乱的失神表现：( )A壮热烦躁 B神昏谵语 C呼吸气微 D两手握固 E牙关紧闭8．假神最主要的病理机制是：( )A气血不足，精津亏损 B机体阴阳失调 C脏腑虚衰功能低下D精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越 E阴盛于内，格阳于外9．病人突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可见于：( ) A狂病 B痫病 C癫病 D脏躁 E以上都不是10．患者淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。
多属：( ) A癫病 B痫病 C狂病 D郁症 E以上都不是11．两手撮空是：( )A中风先兆 B关节疼痛 C病危失神 D烦燥不安 E狂病12．在《灵枢·五色》中，藩是指：( )A前额 B眉间 C下颏 D耳门 E颊侧13．在《素问·刺热篇》中，右颊候：( )A心 B肝 C肺 D脾 E肾14．在《灵枢·五色》中，鼻柱候：( )A肺 B心 C脾 D肝 E肾15．面色有胃气，主要是指：( )A一生不变 B含蓄不露 C光明润泽 D微黄 E满面通红16．望色十法中，清浊可以分辨：( )A表里 B阴阳 C虚实 D成败 E轻重17．面黄虚浮者，称为：( )A黄胖 B萎黄 C阳黄 D阴黄 E以上都不是18．阳黄的病机为：( )A寒湿郁阻 B湿热熏蒸 C脏腑实热 D阴虚火旺 E以上都不是19．满面通红，多属：( )A实热证 B虚热证 C真寒假热 D郁火证 E以上都不是20．面色黄白如鸡皮者，多属：( )A失血 B阳虚 C气虚 D阴虚 E寒证21．面色黧黑而肌肤甲错，属：( )A瘀血 B肾虚 C水饮 D寒证 E以上都不是22．脾胃气虚病人多见：( )A面色萎黄 B面黄虚浮 C面目一身俱黄 D面色青黄 E以上都不是 23．阳气暴脱病人多见：( )A面色淡白无华 B C面白虚浮 D面色苍白 E面色青黑24．午后颧红属于：( )A阴虚内热 B阳明实热 C外感风热 D真寒假热 E虚阳上越25．以下哪项不是面色发黑所属病证：( )A水饮 B痰湿 C肾虚 D寒证 E血瘀26．以下哪项不是面色发青所属病证：( )A痛证 B寒证 C惊风 D血瘀 E痰饮27．“望色十法”中“抟”是指：( )A面色沉隐 B面色浊暗 C面色壅滞 D面色浅淡 E面色枯槁28．下列哪一项属形盛气虚的表现：( )A体胖能食，肌肉坚实 B体胖食少，神疲乏力 C形瘦能食，舌红苔黄D形瘦颧红，皮肤干焦 E卧床不起，骨瘦如柴29．病人但坐不得卧，卧则气逆，多属：( )A气血大虚 B肺虚少气 C脱血夺气 D肾不纳气 E以上都不是30．患者手足软弱无力，行动不灵而无痛是：( )A痹证 B痿证 C中风后遗症 D瘫痪 E痫证31．目部的脏腑相关部位哪项错误（）A目眦为“血轮” B白珠为“气轮” C瞳人属“水轮”D目胞属“肉轮” E黑睛为“水轮”32．小儿囟门突起，多属：( )A温病火邪上攻，脑脊水有病 B吐泻伤津，或气血不足C肾气不足，发育不良 D肾阴不足，虚火上炎 E以上都不是33．颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠，称：( )A瘰疬 B瘿瘤 C痰核 D发颐 E梅核气34．头发色黄干枯，稀疏易落，多属：( )A精血不足 B血虚受风 C疳积病 D肾虚或血热 E因禀赋不足所致35．小儿耳背有红络，耳根发凉，多属：( )A气血亏虚 B肾精亏损 C出麻疹先兆 D肾气不足 E肝胆湿热36．牙龈红肿而痛，多属：( )A阴虚火旺 B肝火上炎 C肺经有热 D脾经火热 E胃火上攻37．咽红肿胀而痛，甚则溃烂有黄白脓点，此为( )A阴虚火旺 B痰湿凝聚 C气阴两亏 D肺胃热毒 E胃火亢盛38．白的出现，是因：( )A气分热盛 B湿郁汗出不彻 C风湿热邪留于肌表 D湿热火毒内蕴E风热之毒阴于肌肤39．斑与疹的区别，主要是：（）A形状大小 B颜色深浅 C是否高出皮肤，摸之碍手 D邪热轻重E邪正虚实40．红肿高大，根盘紧束，炽热疼痛者，属：( )A痈 B疽 C疔 D疖 E风疹41．小儿食指络脉诊法，始见于：( )A《内经》 B《脉经》 C《脉诀》 D《水镜图诀》 E钱乙《小儿药证直诀》42．诊察小儿食指三关部位，可知：( )A病之表里 B病之虚实 C轻重预后 D病之性质 E脏腑部位43．欲察疾病之寒热性质，首察：( )A三关部位 B络脉形状 C络脉色泽 D络脉浮沉 E以上都不是44．小儿食指络脉色红的，多属：( )A热证 B外感表证 C虚证 D惊风 E正常表现45．小儿指纹色深暗滞者，多属：( )A表证 B里证 C虚证 D实证 E寒证46．痰黄粘稠成块者，属于：( )A热痰 B寒痰 C风痰 D燥痰 E湿痰47．痰白滑而量多，易咯出者，属：( )A热盛伤津 B寒伤阳气 C肝风挟痰 D脾虚湿聚 E肺痈48．呕吐物秽浊酸臭，多属：( )A寒呕 B热呕 C食积 D痰饮 E湿热49．呕吐物酸腐夹杂不消物食物，多属：( )A肝胃郁热 B热呕 C食积 D寒呕 E痰饮50．肝胆湿热之呕吐物常为：（）A吐物酸腐 B吐清稀痰涎 C吐黄绿苦水D呕吐鲜血夹食物残渣 E呕吐清水痰涎51．脏腑在舌面上的划分，舌中部候：( )A心肺 B脾胃 C肝胆 D肾 E三焦52．下列有关舌诊的注意事项哪项不对：（）A饮食常使舌苔形色发生变化 B秋季多薄而腻 C老年人舌多现裂纹D小儿易患舌疾 E晨起舌苔多较厚53 ．下列哪一种舌象为正常舌：（）A红舌 B淡红舌 C淡白舌 D紫舌 E猪腰舌54．络于舌本的经脉是：( )A手少阴经 B手太阴经 C足太阴经 D足少阴经 E足厥阴经55．下列哪项不属正常舌象? ( )A舌体柔软 B舌质淡红 C舌质娇嫩 D舌苔薄白 E以上都不是56．外感表证初起，常见：（）A淡白舌 B淡红舌 C红舌 D青舌 E降舌57．主气血两亏的舌色是：( )A降舌 B淡红舌 C紫舌 D淡白舌 E红舌58．阴虚火旺的舌象可见：（）A舌红苔黄燥 B舌红少苔 C舌红苔黄腻 D舌红苔白 E舌淡红无苔59．下列舌质，哪一项与热证最无关：( )A红舌 B紫舌 C肿胀舌 D胖嫩舌 E淡红舌60．温病热入营血时，舌色应为：( )A红舌 B 淡红舌 C紫舌 D淡白舌 E绛舌61．下面异常舌态，哪一种是中风或中风先兆：( )A歪斜舌 B痿软舌 C短缩舌 D纵舌 E强硬舌62．芒刺是指：（）A鼓起于舌面的红色，白色或黑色星点B舌面上的软刺及颗粒增大如刺，摸之刺手C舌面上出现大小、形状不一的青紫或黑色斑点，不突出于舌面D舌面上有多少不等、深浅不一、形态明显的裂沟E舌苔焦黑起刺63．舌淡白不胖较嫩而有齿痕多提示：( )A阴虚 B阳虚 C气虚 D血虚 E精亏64．以下哪一项不属于病理舌态：( )A肿胀 B痿软 C短缩 D歪斜 E强硬65．舌体肿胀，青紫晦暗者是：( )A气血壅滞，将要发斑 B心脾有热 C邪热挟酒毒上攻D中毒 E脾胃湿热与痰浊相搏66．紫舌的主病是：( )A气滞 B血瘀 C痰凝 D津亏 E中毒67．下列哪一项不属于望舌形内容：( )A点刺 B老嫩 C裂纹 D齿痕 E歪斜68．下列答案，除哪一项外，都是淡白舌的主病：( )A气虚 B血虚 C阳虚 D阴虚 E脱血夺气69．裂纹舌一般不见于：( )A脾虚湿侵 B邪热炽盛 C 痰浊内阻 D血虚不润 E阴液亏虚70．“镜面舌”的主病是：( )A胃阴耗竭 B胃气大伤 C胃之气阴大伤 D脾胃气虚 E肾阴枯竭71．舌体板硬强直，运动不灵者属：( )A心阳不振 B心火上炎 C心神受扰 D心血瘀阻 E以上都不是72．下列哪种舌态变化可出现语言謇涩：( )A舌痿软 B舌颤动 C舌强硬 D舌吐弄 E舌短缩73．久病舌红绛而痿软者属：( )A阴亏已极 B热灼津伤 C气血两亏 D痰浊内阻 E以上都不是74．吐弄舌多因：( )A肺胃热盛 B肝胆湿热 C心脾热盛 D阴虚火旺 E以上都不是75．下列哪种舌色不主瘀血：( )A红舌 B绛舌 C紫舌 D青舌 E瘀点舌76．通过哪项可判断邪气之深浅：( )A苔之腐腻 B苔之润燥 C苔之厚薄 D苔之剥落 E舌苔的真假77．湿浊内蕴，阳气被遏可致舌苔为：( )A厚苔 B薄苔 C腐苔 D腻苔 E剥苔78．腻苔的特征是：( )A苔质疏松粗大而厚 B舌苔水滑 C苔质细腻致密D苔质颗粒不清 E以上都不是79．可诊病变之所在的是苔之：( )A偏全 B腐腻 C厚薄 D剥落 E真假80．外感秽浊不正之气，热毒内盛的舌象是：( )A白腻苔 B黄腻苔 C灰黑苔 D腐苔 E积粉苔81．外感温热疾病，舌苔由白转黄，说明：( )A病邪仍在表 B邪在半表半里 C热邪迅速伤阴D表邪化热入里 E 以上都不是82．焦黄苔临床多主：( )A热轻 B热重 C热结 D热入营血 E湿热83．辨舌苔之真假，可知：（）A疾病的轻重预后 B病变之所在 C阳气与湿浊的消长D邪气之深浅 E津液是否损伤84．花剥苔表示：( )A脾虚湿侵 B脾肾阳虚 C气血不足 D胃之气阴两虚 E肾阴不足85．舌苔淡黄而滑润，多见于：( )A湿热证 B风寒化热证 C阳虚水湿不化证 D痰热内盛证 E食积86．苔黑而滑润者多属：( )A阳虚寒盛 B饮食停滞 C瘀血内停 D寒湿内阻 E湿热内蕴87．灰黑苔辨寒热的关键是观察：( )A舌苔之厚薄 B舌苔之腐腻 C舌形之胖瘦 D舌苔之润燥 E舌之老嫩88．主热而不主寒的舌苔是：( )A白苔 B黄苔 C腻苔 D灰黑苔 E积粉苔89．类剥苔在临床上主：( )A气血两虚 B久病气血不续 C胃阴枯竭 D胃气大伤 E肾阴亏虚90．舌苔形成的原因主要是：( )A邪气过盛 B正气不足 C胃气熏蒸 D脏腑功能亢进 E饮食积滞91．舌质红降、舌苔白滑腻，在内伤杂病中多属：（）A阴虚挟痰浊 B饮邪留滞 C阴虚火旺 D气营同病 E以上都不是92．舌绛少苔而津润，是属：( )A湿遏热伏 B邪热入营 C燥热内结 D瘀血内停 E阴虚火旺93．舌胖短缩，苔腻的主病是：( )A痰湿内阻 B寒滞经脉 C水湿不化 D邪热亢盛 E肝风内动94．以下哪种舌象可见于正常的人：( )A舌有芒刺 B舌体胖大娇嫩 C舌面光滑无苔 D舌有裂纹E舌边齿痕，苔垢95．邪热亢盛可见：（）A舌红苔黄燥 B舌红降少苔 C舌红胖苔黄腻 D舌红苔白 E舌淡苔白96．察舌苔有根无根可测知：( )A邪正盛衰 B病情进退 C胃气有无 D津液存亡 E以上都不是97．望舌质重在辨：( )A正气的盛衰 B病邪的深浅 C疾病的性质 D津液的存亡 E病情之进退98．辨病邪深浅和胃气的存亡重在察：( )A舌色 B舌形 C舌态 D舌苔 E舌神99．舌诊中反映疾病寒热性质的是：( )A苔色的变化 B舌苔的多少 C苔质的润燥D苔垢的腐腻 E舌质颜色的变化100．阳虚水湿不化的舌象多为：( )A舌质淡胖，苔黄滑而润 B舌质绛，苔白腻 C舌质红，苔黄腻D舌质绛，苔黄腻 E舌淡红苔润多津参考答案1C 2A 3C 4B 5D 6A 7C 8D 9B 10A11C 12E 13C 14D 15B 16B 17A 18B 19A 20A21A 22A 23D 24A 25B 26E 27C 28B 29E 30B31E 32A 33A 34A 35C 36E 37D 38B 39C 40A41A 42C 43C 44A 45D 46A 47D 48B 49C 50C51B 52D 53B 54E 55C 56B 57D 58B 59D 60E61A 62B 63D 64A 65C 66B 67E 68D 69C 70C71C 72C 73A 74C 75A 76C 77D 78C 79A 80E81D 82C 83A 84D 85C 86D 87D 88E 89B 90C 91A 92B 93A 94D 95A 96C 97A 98D 99E 100A。
中医(专长)-中医诊断学-望诊
第三单元望诊细目一望神（一）得神临床表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润，含蓄不露，表情自然，两目灵活，明亮有神，反应灵敏，活动自如，呼吸平稳，肌肉不削。
临床意义：提示精气充盛，体健神旺，为健康者的表现。
若有病，则提示精气未衰，病轻易治，预后良好。
（二）失神1.精亏神衰（1）临床表现：精神萎靡，甚则意识模糊，语声低微，面色无华，晦暗暴露，两目晦暗，呆滞无光，反应迟钝，动作艰难，呼吸气微或喘促，形体消瘦，甚至骨枯肉脱，手撒尿遗。
（2）临床意义：提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病之人，预后不良。
2.邪盛神乱（1）临床表现：壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏谵语，循衣模床，撮空理线，或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。
（2）临床意义：提示邪气亢盛，热扰神明，机能严重障碍，多见于急性病人，病情较重。
（三）假神久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。
（1）临床表现：本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，或言语不休，但精神烦躁不安；本为面色晦暗，却一时出现两颧泛红如妆；本为目光晦滞，突然目光转亮而外露；原本身重难动，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，及不能食，突然索食，且饮食增多，甚者暴食等。
（2）临床意义：提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常是重病病人临终前的预兆。
例题解析下列各项，不属得神表现的是A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀『正确答案』C『答案解析』得神临床表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润，含蓄不露，表情自然，两目灵活，明亮有神，反应灵敏，活动自如，呼吸平稳，肌肉不削。
假神的病机是A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外『正确答案』D『答案解析』假神：久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。
中医望诊相气十法,五色主病
中医望诊：相气十法、五色主病中医望诊：相气十法、五色主病心香一瓣 _新浪博客摘自《望诊遵经》清代汪宏著相气十法大纲大凡望诊．先分部位．后观气色．欲识五色之精微．当知十法之大纲．十法者．浮沉清浊微甚散抟泽夭是也．何谓浮沉．色显于皮肤间者．谓之浮．隐于皮肤内者．谓之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮今后沉者．病自表而之里．初沉今后浮者．病自里而之表．此以浮沉分表里也．何谓清浊．清者清明．其色舒也．浊者浊暗．其色惨也．清者病在阳．浊者病在阴．自清而浊．阳病入阴．自浊而清．阴病转阳．此以清浊分阴阳也．何谓微甚．色浅淡者谓之微．色深浓者谓之甚．微者正气虚．甚者邪气实．自微而甚．则先虚今后实．自甚而微．则先实今后虚．此以微甚分虚实也．何谓散抟．散者疏离．其色开也．抟者壅滞．其色闭也．散者病近将解．抟者病久渐聚．先抟今后散者．病虽久而将解．先散今后抟者．病虽近而渐聚．此以散抟分久近也．何谓泽夭．气色滋润谓之泽．气色枯槁谓之夭．泽者主生．夭者主死．将夭而渐泽者．精神复盛．先泽而渐夭者．血气益衰．此以泽夭分红败也．盖十法者．辨其色之气也．五色者．辨其气之色也．气者色之变．色者气之常．气因色而其理始明．色因气而其义乃着．气也色也．分言之．则精微之道显．合观之．则病症之变彰．此气色之大纲也．经曰．相气不微．不知是非．属意弗去．乃知新故．其是之谓乎．色以滋润为本盖闻博以穷理．约以知要．色脉之变．虽有万殊．理义之旨．初无二致．特不求其本．斯散而无纪矣．何则．灵素论脉．以胃气为本．望色．以滋润为本．凡诊脉有胃气者生．无胃气者死．凡望色滋润者生．沉夭者死．可是色之滋润．莫非犹脉之胃气乎．经言．青如翠羽者生．赤如鸡冠者生．黄如蟹腹者生．白如豕膏者生．黑如乌羽者生．此五色之见生也．以其赤色虽变．而犹有滋润也．青如草滋者死．黄如枳实者死．黑如煤者死．赤如血者死．白如枯骨者死．此五色之见死也．以其赤色已变．而更无滋润也．夫滋润之有无．犹胃气之有无也．盖脉之胃气．脉之神也．色之滋润．色之神也．脉贵有神．色亦贵有神也．色脉虽殊．其源无二．实决死生之大体．察病症之先务．因举一言以蔽之曰．色以滋润为本．盖滋润者．血气之荣光明者．滋润之着．有血气即有滋润．有滋润即有光明也．夫光明滋润者．气也．青赤黄白黑者．色也．有气不患无色．有色不可以无气也．合言之．而气色之见不可以离．分论之．而气色之辨不可以混．何也．脉以胃气为本．色以滋润为本．法异而理同也．五色主病大纲窃思经言．见其色．知其病．命曰明．非特明其色．且明其病也．亦非特明其色．明其病．且明其病之应乎色．色之主乎病也．何以言之．肝色青．心色赤．脾色黄．肺色白．肾色黑．肝病者．两胁下痛引少腹．令人善怒．虚则目 KT KT 无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．气逆则头痛．耳聋不聪．颊肿．芥蒂者．胸中痛．胁支满．胁下痛．膺背肩胛间痛．两臂内痛．虚则胸腹大胁下与腰相引而痛．脾病者．身重．善肌肉痿．行善．脚下痛．虚则腹满．肠鸣飧泄．食不化．肺病者．喘咳逆气．肩背痛．汗出．尻阴股膝髀足皆痛．虚则少气不可以报息．耳聋．嗌干．肾病者．腹大．胫肿．喘咳．身重．寝汗出．憎风．虚则胸中痛．大腹小腹痛．清厥．意不乐．此五脏之病证．五色之所主也．肝合胆．心合小肠．脾合胃．肺合大肠．肾合三焦膀胱．胆病者．寒热．善惋惜．口苦．呕宿汁．心下澹澹．恐人将捕之．小肠病者．小腹痛．腰脊控睾而痛．时窘今后．当耳前热．若寒甚．若独肩上热甚．及手小指次指之间热．胃病者．腹胀．胃脘小心而痛．上肢两胁膈咽不通．食饮不下．大肠病者．肠中切痛．而鸣濯濯．冬日重感于寒．即泄．当脐而痛．不可以久立．三焦病者．腹气满．小腹尤坚．不得小便窘急．溢则水留即为胀．膀胱病者．小腹偏肿而痛．以手按之．即欲小便而不得．肩上热．若脉陷及足小指外廉．及胫踝后皆热．此六腑之病证．五脏之所合也．析而言之．脏主里．腑主表．色之沉者病在里．色之浮者病在表．是脏腑表里之分也．脏为阴．腑为阳．色之浊者病在阴．色之清者病在阳．是脏腑阴阳之分也．脏有虚实．腑有虚实．色之浅淡者为虚．色之深浓者为实．是脏腑虚实之分也．如是而知脏腑之为病．气色之所主．亦可见其色知其病矣．可是有时相应．有时不相应．何也．盖脏腑有盛衰．气色有生克．过分则薄所胜而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．灵枢曰．肾乘心．心先病．肾为应．色皆如是．是则一隅三反．亦可推断而知．此皆主病之大纲也．（善肌肉痿．千金肌作饥．甲乙作苦饥肌肉痿．）黄帝内经·灵枢·五色篇摘自《黄帝内经·灵枢》雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。
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2、 病室气味
病室臭气特别明显，多为瘟疫类疾病。
病室内有腐臭或尸臭者，提示病情危重，是脏腑
败坏之征兆。
病室有血腥气，病人多患失血证。 病室有尿臊气，多见于水肿病晚期（尿毒症）。 室内有烂苹果样气味，多见于消渴病。 病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。
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问诊：方法及注意事项
应指超越寸关尺三部——长脉
应指不及寸尺两部——短脉 脉道宽大——大脉 脉道狭小——细脉
脉宽:脉动应指的 径向范围大小
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应指有力——实脉
脉
力:脉搏的流利度:脉搏来势的
流畅程度
来势艰难，欠流利——涩脉
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紧张度:脉管的紧急或弛缓程度
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2、望色
色泽：色即皮肤的颜色，指色调的变化。
泽即皮肤的光泽，指明度的变化。
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望面色的意义
红润光泽——气血充足；
（1）判断气血的盛衰、运行 淡白无华——气血不足；
晦黯青紫——气血凝滞
（ 2）识别病邪的性质 “黄赤为热，白为寒，青黑为痛” （ 3）确定疾病的部位 （4）预测疾病的轻重与转归
（一）诊法
（二）辨证 （三）辨病
（四）病案
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中医诊断的基本原则
（一）整体审查
（二）诊法合参
（三）病证结合
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第1节 四 诊
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一、望诊
内容：
全身（神、色、形、态）
局部（头颈、舌、躯体、五官、四肢、
皮肤、下窍等）
排出物
小儿食指络脉
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失眠又称不寐或不得眠。是以经常不易入睡，或
睡而易醒 , 不能再睡，或睡而不酣 , 时易惊醒，或 早醒，甚至彻夜不眠为特征的证候，并常伴有多 梦。 失眠是阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍的病理表
现。
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（二）嗜睡
嗜睡又称多寐。是指患者神疲困倦，睡意很浓， 经常不自主地入睡为特征的症状。 嗜睡常因阳虚阴盛(脾虚湿盛)导致。 脾胃虚弱 痰湿困脾 但欲寐
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二、问睡眠
睡眠的情况与人体阴阳的盛衰、卫气的循行、
气血的盈亏及心肾功能的强弱密切相关。
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问睡眠
问睡眠主要询问睡眠时间的长短，入睡的
难易，有无多梦，有无易惊醒和早醒，以
及其它兼症等情况等。
睡眠失常常见有失眠、嗜睡两种。
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（一）失眠
与脉象的紧张度、流利度、均匀度等有关。
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h：脉力大小 t：时间 1：主波 2：重搏前波
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3.降中峡
4.重搏波 58
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按
诊
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中医辨证学
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八纲证候间的关系
（一）证候相兼
白色：主虚证、寒证（失血、夺气）。
黑色：主肾虚、瘀血、水饮、寒证。
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望色十法
浮沉：表、里 清浊：阳、阴 微甚：虚、实 散抟：新病、久病 泽夭：轻、重
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3.望形、态
定义：指观察病人形体的强弱胖瘦、体质 形态、动静姿态等来诊察病情的方法。
诊：以主症为中心进行临床资料的收集，有利 于诊法思路条理清楚，病情资料重点突出、主 次分明。
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断：仍应抓住主症 可确定病变位置，提示诊断的大致方向。如咳嗽
为主者，病位不离乎肺；
有时虽然主症不能提示病位，但对明确病性具有
重要意义。盗汗常说明阴虚内热；
有些主症还可提示病位和病性两种病理意义。小
（一）舌诊的内容
望舌质可以候脏腑虚实，气血盛衰，包括舌质 的神、色、形、态、舌下络脉。
望舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长，主 要包括诊察苔质和苔色情况。
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望舌质
一、舌色 舌色：分淡红、淡白、红绛、青紫。 二、舌形 老嫩、胖瘦、点刺、齿痕、裂纹等。 三、舌态 舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等。
语声高亢响亮，发音连续不断，多属阳证、实证、
热证；
语声低微细弱，声音断续，多属阴证、虚证、寒
证。
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（二）音哑与失音
音哑：声音嘶哑。失音：完全不能发音（喑）。
（1）新病为实证，多因外感风寒、风热，或痰湿壅 肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，称“金实不鸣”； （2）久病为虚证，多因肺肾精气内伤，清窍失养所 致，称“金破不鸣”。
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（二）食欲与食量
询问患者的食欲与食量，对于判断病体脾胃功能 的强弱以及疾病的预后转归，有重要意义。
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1．食欲减退
新病：正气抗邪的保护性反映；
久病：脾胃虚弱；湿盛困脾。
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2．消谷善饥
胃火亢盛。
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3．饥不欲食
胃阴不足，虚火内扰。
阳虚证
心阳虚证：心悸，胸闷、胸痛
脾阳虚证：腹胀，腹痛，食少，纳呆，便溏
肾阳虚证：腰酸，阳痿，遗尿
胃阳虚证：胃痛，嗳气，呃逆，呕吐
定位+定性（气虚+冷）
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中医诊断的思维线索
一般可以从主症开始，并且要全面分析各种病
情资料，而特征症常是诊断的关键。
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(一)以主症为中心的思维线索
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望色的主要内容
主色 常色
色
客色 善色
病色 恶色
诊
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（1）常色：
特征：光明润泽、 含蓄不露
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（2）病色
特征：
色泽枯槁晦黯、
鲜明暴露
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五色主病
青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风 赤色：主热证、戴阳证
黄色：主脾虚、湿证。
津液未伤，多见于寒证，或无明显燥热证者。
2．口渴欲饮 指病人感到口渴而欲饮水。是津液
损伤的表现，多见于燥证、热证。
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问饮食口味
3．渴不多饮 指病人有口干而渴的感觉，但饮水不
多。多是津液未伤，但津液输布障碍，不能滋润
口腔而致。
常见于湿热证、痰饮内停、瘀血内停及温病营分
证。
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望诊注意事项
一、光线充足，应在充足的自然柔和的光 线下进行 ，注意避开有色光源 二、诊室温度适宜 三、充分暴露受检部位 四、熟悉生理，以常衡变
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（一） 全身望诊
神、色、形、态。
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1、望神
眼神：
气色：人周身皮肤（以面部为主）和体表组织 的色泽 神情：精神意识、面部表情 体态：人的形体动态
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脉 诊
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诊脉方法
1、选指 中指定關，食指按關前的寸脈部位，無 名指按關後的尺脈部位。小兒多用一指定關法.
2、布指 三指呈弓形，指端平齐，以指尖与指腹
交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。
布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高
臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。
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血虚证
心血虚证：心悸，失眠 肝血虚证：眼睛，两胁，筋脉，爪甲，月经 定位+定性（色白脉细）
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阴虚证
心阴虚证：心烦，失眠 肺阴虚证：干咳，失音 肝阴虚证：两目，两胁，手足蠕动 肾阴虚证：腰酸，眩晕，耳鸣，遗精，崩漏 胃阴虚证：胃痛，呃逆，干呕 定位+定性（濡养不足+虚火内盛）
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八、脏腑辨证
虚证： 气虚证： 血虚证：
阴虚证：
阳虚证：
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气虚证
心气虚证：心悸
肺气虚证：短气，易于感冒，咳嗽
脾气虚证：纳呆，食少，便溏，腹胀
肾气虚证：腰酸，二便，白带，月经
胃气虚证：胃脘不舒，嗳气，呃逆，呕吐
定位+定性（气虚）
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（二）望舌
元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》
温病，重视辨舌验齿
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望舌的方法与注意事项
（一）望舌的体位和姿势 （二）望舌的方法
（三）望舌的注意事项
1．光线的影响 2．饮食或药品的影响 3．口腔状况对舌象的影响 4．其他：季节、时间、年龄、性别、体质、禀赋
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三、问二便
询问病人的二便情况，应注意了解大小便的性状、 颜色、气味、时间、便量多少、排便次数、排便 感觉以及兼有症状等。
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