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《脑血管疾病》精选文档精品PPT课件
33
病例 1.
患者男性，60岁，既往有高血压史、 糖尿病史。1周前吃早饭时，突然感到右侧上 肢无力，不能握拳，约5分钟后恢复正常，7 天来上述症状反复出现3次。故来诊。查体： 血压170/100mmHg，余无阳性体征。脑CT检查 未见异常。
3
Acute cerebrovascular diseases
■ACVD是由于急性脑循环障碍迅速导致局限 性或弥漫性脑功能缺损综合征，也称为急 性脑血管事件或脑卒中(Stroke)。★ 具有突然起病，短时间内症状达高峰 的特点。如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血。
4
慢性脑血管疾病
是指脑部因慢性血供不足，而导致脑 代谢障碍和功能衰退。
讲授内容
概述 第一节 第二节 第三节 第四节
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
1
概
述
一、脑血管疾病的定义 二、脑血管疾病的流行病学 三、脑血管疾病的分类 四、脑部的血流供应 五、脑血管疾病的病因 六、脑血管疾病的危险因素 七、脑血管疾病的预防
2
一、脑血管疾病的定义
是指各种原因导致的急慢性脑血管病变 或是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
21
Circle of Willis
1.调节双侧
大脑半 球
血液供 应
2.调节一侧
大脑半 球
前半部 与
22
五、 Etiology of CVD
The most important of CVD are:★
（一）血管壁病变 （二）心脏病和血流动力学改变 （三）血液成分和血液流变学改变
23
（一）血管壁病变
31
(二)二级预防
二级预防的定义 ★
针对已经发生过一次或多次脑卒中患者，寻 找卒中事件病因，并加以纠正，从而达到降低卒 中复发的目的。
病例 1.
患者男性，60岁，既往有高血压史、 糖尿病史。1周前吃早饭时，突然感到右侧上 肢无力，不能握拳，约5分钟后恢复正常，7 天来上述症状反复出现3次。故来诊。查体： 血压170/100mmHg，余无阳性体征。脑CT检查 未见异常。
3
Acute cerebrovascular diseases
■ACVD是由于急性脑循环障碍迅速导致局限 性或弥漫性脑功能缺损综合征，也称为急 性脑血管事件或脑卒中(Stroke)。★ 具有突然起病，短时间内症状达高峰 的特点。如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血。
4
慢性脑血管疾病
是指脑部因慢性血供不足，而导致脑 代谢障碍和功能衰退。
讲授内容
概述 第一节 第二节 第三节 第四节
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
1
概
述
一、脑血管疾病的定义 二、脑血管疾病的流行病学 三、脑血管疾病的分类 四、脑部的血流供应 五、脑血管疾病的病因 六、脑血管疾病的危险因素 七、脑血管疾病的预防
2
一、脑血管疾病的定义
是指各种原因导致的急慢性脑血管病变 或是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
21
Circle of Willis
1.调节双侧
大脑半 球
血液供 应
2.调节一侧
大脑半 球
前半部 与
22
五、 Etiology of CVD
The most important of CVD are:★
（一）血管壁病变 （二）心脏病和血流动力学改变 （三）血液成分和血液流变学改变
23
（一）血管壁病变
31
(二)二级预防
二级预防的定义 ★
针对已经发生过一次或多次脑卒中患者，寻 找卒中事件病因，并加以纠正，从而达到降低卒 中复发的目的。
脑血管疾病.1PPT课件
根据患者的具体情况，制定个体化的诊疗方案，以提高治疗效 果。
研究热点与展望
脑血管疾病的预防与控制
研究如何通过改善生活方式和环境因 素，降低脑血管疾病的发病率。
早期诊断与治疗
个体化诊疗与精准医学
将个体化诊疗和精准医学理念应用于 脑血管疾病的研究与治疗中，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
研究如何通过早期诊断和治疗，提高 脑血管疾病的治疗效果，减少后遗症。
谢谢观看
降血压药物
针对高血压患者，选用适当的降压药 物，控制血压在正常范围，减少脑血 管事件发生。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少 动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
抗癫痫药物
用于治疗脑血管疾病引发的癫痫发作。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改 善脑供血。
脑出血手术治疗
对于脑出血患者，根据出血部位和出血量， 可采取手术治疗清除血肿。
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治 疗。
05
脑血管疾病的预防与康 复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥 胖。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都 是脑血管疾病的危险因素，应 积极控制。
脑血管疾病
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的预防与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
研究热点与展望
脑血管疾病的预防与控制
研究如何通过改善生活方式和环境因 素，降低脑血管疾病的发病率。
早期诊断与治疗
个体化诊疗与精准医学
将个体化诊疗和精准医学理念应用于 脑血管疾病的研究与治疗中，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
研究如何通过早期诊断和治疗，提高 脑血管疾病的治疗效果，减少后遗症。
谢谢观看
降血压药物
针对高血压患者，选用适当的降压药 物，控制血压在正常范围，减少脑血 管事件发生。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少 动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
抗癫痫药物
用于治疗脑血管疾病引发的癫痫发作。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改 善脑供血。
脑出血手术治疗
对于脑出血患者，根据出血部位和出血量， 可采取手术治疗清除血肿。
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治 疗。
05
脑血管疾病的预防与康 复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥 胖。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都 是脑血管疾病的危险因素，应 积极控制。
脑血管疾病
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的预防与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
脑血管疾病PPT课件
等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
《脑血管疾病的知识》课件
饮食控制：低盐、低脂、低 糖饮食，多吃蔬菜水果
心理调适：保持乐观心态， 避免过度紧张和焦虑
戒烟限酒：戒烟有助于降低 脑血管疾病的风险，适量饮
酒有益健康
康复训练
康复目标：恢复身体功能，提高生活质量 康复方法：物理治疗、言语治疗、职业治疗等 康复计划：根据病情制定个性化康复计划 康复注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查
心理和社会支持
保持积极心态：乐观、开朗、自信，避免焦虑、抑郁等负面情绪 建立良好的人际关系：与家人、朋友、同事保持良好的沟通和互动 参加社交活动：参加社区活动、兴趣小组等，增加社交机会，提高社交能力 寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理咨询师、社工等专业人士的帮助
感谢您的观看
汇报人：
危险因素
高血压：长期 高血压可能导 致脑血管疾病
糖尿病：糖尿 病患者更容易 患脑血管疾病
吸烟：吸烟是 脑血管疾病的 重要危险因素
肥胖：肥胖可 能导致脑血管
疾病
缺乏运动：缺脑 血管疾病家族 史的人更容易
患病
预防措施
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 定期进行健康体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪 加强社会支持，与家人、朋友保持良好的人际关系，共同预防脑血管疾病
脑血管疾病知识
,
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处添加 目录标题
04
脑血管疾病的 诊断和评估
02
脑血管疾病概 述
05
脑血管疾病的 治疗和康复
03
脑血管疾病的 常见症状
06
脑血管疾病的 预防和保健
01 添加章节标题
心理调适：保持乐观心态， 避免过度紧张和焦虑
戒烟限酒：戒烟有助于降低 脑血管疾病的风险，适量饮
酒有益健康
康复训练
康复目标：恢复身体功能，提高生活质量 康复方法：物理治疗、言语治疗、职业治疗等 康复计划：根据病情制定个性化康复计划 康复注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查
心理和社会支持
保持积极心态：乐观、开朗、自信，避免焦虑、抑郁等负面情绪 建立良好的人际关系：与家人、朋友、同事保持良好的沟通和互动 参加社交活动：参加社区活动、兴趣小组等，增加社交机会，提高社交能力 寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理咨询师、社工等专业人士的帮助
感谢您的观看
汇报人：
危险因素
高血压：长期 高血压可能导 致脑血管疾病
糖尿病：糖尿 病患者更容易 患脑血管疾病
吸烟：吸烟是 脑血管疾病的 重要危险因素
肥胖：肥胖可 能导致脑血管
疾病
缺乏运动：缺脑 血管疾病家族 史的人更容易
患病
预防措施
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 定期进行健康体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪 加强社会支持，与家人、朋友保持良好的人际关系，共同预防脑血管疾病
脑血管疾病知识
,
汇报人：
目录 /目录
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04
脑血管疾病的 诊断和评估
02
脑血管疾病概 述
05
脑血管疾病的 治疗和康复
03
脑血管疾病的 常见症状
06
脑血管疾病的 预防和保健
01 添加章节标题
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脑梗死
MRI
M R I 弥 散 加 权 成 像 （ d i f f u s i o n w e i g h t e d
imaging ， DWI ）、灌注加权成像（ perfusion
weighted imaging，PWI）对早期脑缺血更为敏
感，最早可在起病30分钟显示病灶
脑梗死
＜24小时
脑梗死
＞24小时
CT表现
脑质密度：闭塞血管供血区低密度，同时累及灰白 质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低 且均匀，边界较清；2～3周， 梗死区水肿消失、 吞噬细胞浸润成为等密度，“模糊效应”；1～2 月，软化灶 水肿和占位： 1～2周最明显 增强：3天～６周，2～3周最明显；脑回、斑片、 团块状；BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注
T1周高中低，T2低信号
细胞外稀释F3+Hb（周边），脱氧Hb（中
心）：T1和T2均周高中低信号
细胞外稀释F3+Hb：
T1和T2均高信号
高血压性脑出血
慢性期（≥15天）
MRI表现
软化灶（水）+含铁血黄素、铁蛋白：T1
低，T2高信号，黑环
水吸收仅残留含铁血黄素、铁蛋白：T1和T2
血管源性水肿
临床与病理
脑组织梗死
临床
突然发病 感觉和/或运动障碍
缺血性脑梗死
血管造影
脑血管狭窄
完全闭塞
影像表现
循环时间延长，流动缓慢
远端血管不显影
侧支循环及血流改道表现
脑梗死
＜24小时
CT表现
50～60%正常 早期征象 致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动 脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu （ 42～53Hu ） 岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核） 灰白质界面消失 豆状核轮廓模糊或密度减低
MRI优于CT
腔隙性脑梗死（lacunar infarction）
脑穿支小动脉闭塞
好发于基底节和丘脑区，也见于小脑、脑干，
常多发
直径多在10～15mm
CT MRI
两侧基底节丘脑区多发小低密度灶 长T1长T2信号
二、颅内静脉或静脉窦血栓形成
病因
感染、脱水、产后、外伤、肿瘤、血液病
脑血管疾病
私人医生 医学网站 医疗网站 移动医疗（医学百事通） 医学百事通网址：
12320bst
一、脑梗死（cerebral infarction）
血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑
血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压和
血液循环障碍所致
可分为：缺血性、出血性和腔隙性
缺血性Байду номын сангаас梗死
病理
细胞毒性水肿
正常血管流空信号消失 动脉增强：3/4皮质梗塞 T1WI脑肿胀 T2WI高信号（＞8小时） 10～20%阴性
MRI
数分钟
脑梗死
＞24小时
MRI
信号：T1WI低信号，T2WI高信号；2～3周 “模 糊效应”；1～2月软化灶 水肿和占位： 1～2周最明显 增强 动脉增强消失 邻近脑膜强化：1～3天 脑实质强化：数周
上矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦 病理
脑水肿、脑梗死、脑出血
颅内静脉或静脉窦血栓形成
影像学表现
血管造影
动脉充盈迟缓 静脉窦充盈缺损、中断、不显影 侧枝循环、动脉移位
颅内静脉或静脉窦血栓形成
CT
静脉引流区脑梗死或出血性脑梗死 弥漫性脑肿胀 条索征 静脉或静脉窦内血栓 空三角征 血栓不强化，窦腔强化 局部脑皮质明显强化 慢性期 软化灶、脑萎缩
分为：动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血
管瘤和毛细血管扩张症四型，以动静脉畸 形最常见
动静脉畸形（arterio-venous malformation）
由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一
条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静
脉窦，有时可见动静脉直接交通
畸形血管团内血流缓慢易形成血栓，管壁
高血压性脑出血
微小动脉瘤、玻璃样变性
病理
80%发生在大脑半球，以基底节区、丘脑最
常见；20%在小脑、脑干和脑叶
病理分期
急性期（1周内） 吸收期（第2周~2月） 囊变期（>2月）
高血压性脑出血
CT表现
血肿演变：均匀高密度影（60～80Hu），肾形、类
圆形或不规则形；3～7天，高密度影向心性缩小， 边缘变模糊、密度减低；1月，等或低密度灶；2个 月，脑脊液样囊腔 破入脑室和/或蛛网膜下腔：１～３周 水肿和占位：2周最明显，2月消失 增强：3天~6月，2周~2月，完整或不完整的环影， 相当于原血肿的大小和形状，血脑屏障破坏、血液 过度充盈、肉芽组织形成
发育不良易出血，血栓及管壁可钙化
周围脑组织常萎缩和胶质增生，脑水肿、
颅内静脉或静脉窦血栓形成
MRI
闭塞静脉窦流空消失
静脉窦内血栓 脑水肿、脑梗死、脑出血 空三角征、脑皮质强化明显
三、脑出血（cerebral hemorrhage）
脑实质出血分创伤性和非创伤性
非创伤性脑出血，包括：高血压、动脉
瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等，以高 血压性脑出血最常见
1小时
4小时
出血性脑梗死
左侧基底节梗塞
右侧大脑半球梗塞，大脑中动脉供血区
右侧大脑半球梗塞，大脑中动脉供血区
左侧大脑半球梗塞，大脑前动脉供血区
脑梗死
诊断
闭塞血管供血区异
诊断和鉴别诊断
鉴别
肿瘤（星形细胞
常密度/信号
同时累及灰白质
脑回状强化
瘤、转移瘤）
脓肿
脱髓鞘
均为低信号，以T2明显
右侧丘脑血肿破入脑室系统 2周后血肿吸收
丘脑血肿
急性期
吸收期（2周）
血肿破入脑室系统
Early subacute DeoxyHb (center) Intracelluar MetHb (periphery)
四、脑血管畸形
为血管形态学异常，是引起蛛网膜下腔出
血和脑内出血的原因之一
MRI appearance
高血压性脑出血
超急性期（24小时）
MRI表现
含氧Hb不影响T1、T2；富含蛋白的血浆
T1低、等信号；T2高、混杂信号
急性期（3天）
脱氧Hb T1等；T2低信号
高血压性脑出血
亚急性期（3～14天）
MRI表现
细胞内F3+Hb（周边），脱氧Hb（中心）：