口腔内科学粘膜病课件
口腔执业(助理)医师 口腔内科学 第7讲 口腔黏膜病学(一)
口腔黏膜感染性疾病口腔单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。
临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
口腔单纯疱疹主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起。
临床表现1.原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
临床症状可分为四期：前驱期：潜伏期为4-7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等急性症状，口腔黏膜广泛充血水肿。
水疱期：口腔粘膜内任何部位均可发生成簇小水疱，似针头大小。
糜烂期：水疱破溃，汇集成大面积糜烂，上覆盖假膜。
愈合期：糜烂面逐渐缩小，整个病程约7-10天。
2.复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。
②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。
诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。
在许多病例中情绪因素也能促使复发。
治疗1）全身抗病毒治疗：核苷类药物是抗HSV最有效的药物。
主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。
2）局部治疗：氯己定溶液、复方硼酸溶液漱口。
3）支持疗法：急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病，必要时可采取卧床休息，供给足够的营养。
4）中医药治疗复发性单纯疱疹性口炎与复发有关的诱因不包括A.局部机械损伤B.过度疲劳C.妇女月经期D.微量元素缺乏E.感冒引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.变形链球菌D.柯萨奇病毒A16E.白念珠菌治疗急性疱疹性龈口炎首选的全身药物为A.广谱抗生素B.阿昔洛韦C.B族维生素D.皮质类固醇E.口炎冲剂口腔念珠菌病病因念珠菌是一种常见的条件致病菌。
白色念珠菌、热带念珠菌致病力最强，是念珠菌病最常见的致病菌。
虽然健康人可带有念珠菌，但并不发病，当宿主防御功能降低以后，这种非致病性念珠菌转化为致病性的，故念珠菌为条件致病菌。
口腔内科学--粘膜病 ppt课件
ppt课件
19
三、创伤性血疱及溃疡
ppt课件
20
第五节 口腔粘膜大疱性疾病
一、天疱疮 二、良性粘膜类天疱疮
ppt课件
21
第六节 口腔粘膜斑纹类疾病
一、白色角化病 二、口腔白斑 三、口腔扁平苔藓 四、盘状红斑狼疮
ppt课件
22
白色角化病
ppt课件
23
口腔白斑
ppt课件
24
白斑
ppt课件
25
第六章口腔 粘膜病
ppt课件
1
第一节 概述
一、口腔粘膜和口腔粘膜病 二、口腔粘膜的结构和功能 三、口腔粘膜病的临床病损特点
ppt课件
2
四、口腔粘膜病的检查和诊断
（一）病史
（二）检查
1.口腔粘膜的检查
（1）唇红
（2）唇、颊粘膜
（3）口底、舌腹 （4）舌
（5）腭 （6）咽 （7）龈
ppt课件
3
2.辅助检查
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
ppt课件
7
三、球菌性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗
ppt课件
8
四、坏疽性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）治疗
ppt课件
9
五、口腔结核
（一）病因 （二）临床表现 （四）诊断 （五）辅助检查 （六）鉴别诊断 （七）治疗
ppt课件
14
三、血管神经性水肿
ppt课件
15
四、多形性红斑
ppt课件
16
第四节 口腔粘膜溃疡类疾病
一、复发性阿弗他溃疡 （一）病因 （二）病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗
口腔粘膜病（完整版）
口腔粘膜病（完整版）口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔粘膜病—概论(口腔内科学课件)
（6）咽：咽前后柱 是否充血 扁桃体是否肿大
（7）牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
二、检查
2.辅助检查
（1）血液学检查：
血常规
凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞（3） （4） （5）
• 活体组织检查：确定诊断、排除恶变 • 部位：与正常组织相连的损害边缘 • 深度：达到粘膜下层
（2）唇、颊粘膜： 系带位置、形态 腮腺乳头：颊粘膜 隆起、正对上颌第 二磨牙冠。
（3）口底及舌腹：舌 系带、舌下腺及舌下 腹 舌系带：位于口底中 份 颌下腺、舌下腺导管 开口：沿系带两侧或 舌下肉阜。
（4）舌： 伸舌检查：对称性、 有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎 缩
二、检查
1.口腔粘膜检查
（5）腭：腭皱壁、 腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬 雍垂的形态
能源物质
• 葡萄糖、脂肪
上皮组织
• 糖酵解（无氧分解）
上皮下结缔组织 • 有氧氧化供能
二、细胞周期与组织更新
角质层
脱落角化层细胞 新生细胞
动态平衡
新 生
颗粒层
特定区域细胞
细 胞
进 一
棘层
步 分
化
基底层
新生细胞
母体细胞
二、细胞周期与组织更新
(一)角朊细胞的成熟
细胞
结构形态 变化
成熟
微丝 微管 中间丝
口腔黏膜病的检 查与诊断
Oral health care
主诉： 现病史：症状的特征、程度、性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位等 既往史：妊娠与疾病的关系 治疗史：药物过敏及其疗效是否用过免疫抑制剂等 家族史：遗传因素与家族患病 检查 诊断 治疗
二、检查
口腔内科学粘膜病PPT课件
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
精选2021最新课件
26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
精选2021最新课件
பைடு நூலகம்
6
精选2021最新课件
7
正常牙龈
精选2021最新课件
8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
精选2021最新课件
9
二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
精选2021最新课件
21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
精选2021最新课件
22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
精选2021最新课件
10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
精选2021最新课件
11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
精选2021最新课件
口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
口腔粘膜病概论PPT课件
异病同治：
由于不同的疾病可有相同的发病机制 可用相同的药物治疗
——药敏性口炎 糜烂型口腔扁平苔藓 均用免疫抑制剂治疗
精选2021最新课件
9
局部疾病全身治疗 ： 由于局部病损有全身性诱因 需要 局部处理 + 全身用药
中西医结合治疗： 祖国医学具有整体观的独特见解 所以中西医结合治疗 是我国口腔粘病学的特色
1、性别特点：存在性别的差异
发病频率---复发性阿弗他溃疡：女性 》男性 病损预后---白斑病的癌变率：女性 》男性
2、年龄特点：每一种疾病具有其好发年龄
复发性阿弗他溃疡好发青年随着增龄 自愈倾向
精选2021最新课件
5
3、部位特点： 不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同 表现在以下两个方面
（1）病损发生的部位具有其特点
2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病—扁平苔癣
3、合并起源于外、中胚层的某些疾病 ：
—多形性红斑、白塞病( 外阴、肛门、眼结膜、虹膜等）
4、全身或系统性疾病的口腔表征 ：
——维生素缺乏症、血液病、克罗恩病等
精选2021最新课件
4
口腔黏膜病的特点
口腔黏膜病从以下七个方面均有其特点： 性别、年龄、部位、病损、诊断、治疗、转归
疱疹样阿弗他溃疡不累及咀嚼粘膜 疱疹性口炎累及所有口腔粘膜 （包括咀嚼粘膜）
（2）病损预后与其部位有关 口腔粘膜的危险区域---损害极易恶变
a、口底一舌腹的Ｕ形区 b、颊粘膜内侧三角形口角区 c、软腭复合体Biblioteka 精选2021最新课件6
4、病损特点 口腔黏膜病的病损是一个动态发展的过程， 在这个过程中，具有以下三点特点
口腔内科学-6粘膜病
临床特征——发病过程
24h
前驱期
溃疡形成
？天
间歇期
愈合
54
好发部位
好发部位--角化较差黏膜区域
55
病理 ： 非特异性炎症
诊断：复发性、自限性的病史+临床体征
56
鉴别诊断
急性疱疹性龈口炎
好发年龄
6岁以下
发作特点 急性，发作前有上感 症状
病损特点
成簇的小水疱，疱破后 可融合 损害可见于牙龈 可伴皮肤损害
二、传染源：患者、隐形感染者和无症状 带毒者。
三、临床表现： 1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状
突然发病； 3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位； 4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬、 不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹； 5临床表现有“四不特征”：不痒、不痛、 不结痂、不留瘢痕。 四、治疗： 1.抗病毒治疗； 2.对症治疗。
吐、消化道出血
69
70
71
1、口腔溃疡 2、外阴溃疡：1:5000高锰酸钾坐浴、四环
素可的松眼膏 3、眼部轻型炎症：0.5%醋酸氢化可的松液
或抗生素类药物 4、皮肤损害：双氧水清洗，涂激素软膏
72
1、免疫抑制药 2、免疫增强剂：左旋咪唑，转移
因子 3、反应停（沙利度胺） 4、异烟肼 5、中医辩证施治
（三）诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、根尖周 炎、 蜂窝织炎）
36
37
多形性红斑
（一）病因 （二）临床表现特点
多种形态红斑性皮肤损害
虹膜状红斑（靶状红斑） 大疱型红斑
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
37
梅毒
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
38
二、AIDS 毛状白斑
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
39
Kabosi’s 肉瘤
2/19/2021
口腔内科学粘膜病Leabharlann 402/19/2021
口腔内科学粘膜病
41
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
42
HPV
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
17
二、白塞病
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
18
三、创伤性血疱及溃疡
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
19
第五节 口腔粘膜大疱性疾病
一、天疱疮
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
20
二、良性粘膜类天疱疮
2
2.辅助检查
（1）血液学检查
（2）免疫学检查
（3）活组织检查
（4）脱落细胞检查
（5）微生物学检查
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
3
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
10
念珠菌病
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
11
念珠菌病
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
12
第三节 口腔粘膜变态反应性疾病
一、概述 二、过敏性口炎 （一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）治疗 （六）预防
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
34
正中菱形舌炎
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
35
第九节 口腔粘膜常见色泽异常
一、内源性色泽异常 （一）黑色素沉着异常 二、外源性色泽异常 （一）金属性色素沉积症 （二）药物性色素沉着症
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
36
第十节 性传播疾病的口腔表征
一、梅毒 （一）临床表现 （二）诊断 （三）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
30
第八节 舌部疾病
一、游走性舌炎 二、沟纹舌 三、黑毛舌 四、正中菱形舌炎 五、口腔灼痛综合征
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
31
游走性舌炎
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
32
沟纹舌
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
33
黑毛舌
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
口腔内科学粘膜病
43
第十一节 全身病的口腔表征
一、缺铁性贫血 二、白血病 三、血小板减少性紫癜 四、维生素B2缺乏症 五、维生素C缺乏症 六、糖尿病
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
44
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
45
13
三、血管神经性水肿
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
14
四、多形性红斑
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
15
第四节 口腔粘膜溃疡类疾病
一、复发性阿弗他溃疡 （一）病因 （二）病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
16
阿弗他溃疡
2/19/2021
7
四、坏疽性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
8
五、口腔结核
（一）病因 （二）临床表现 （四）诊断 （五）辅助检查 （六）鉴别诊断 （七）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
9
六、口腔念珠菌病
（一）病因 （二）病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗 （七）预防
25
红斑
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
26
扁平苔藓
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
27
扁平苔藓
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
28
盘状红斑狼疮
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
29
第七节 唇部疾病
一、慢性非特异性唇炎 二、腺性唇炎 三、肉芽肿性唇炎 四、良性淋巴增生性唇炎 五、光化性唇炎 六、口角炎
4
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
5
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
6
三、球菌性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
第一节 概述
一、口腔粘膜和口腔粘膜病 二、口腔粘膜的结构和功能 三、口腔粘膜病的临床病损特点
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
1
四、口腔粘膜病的检查和诊断
（一）病史
（二）检查
1.口腔粘膜的检查
（1）唇红
（2）唇、颊粘膜
（3）口底、舌腹 （4）舌
（5）腭 （6）咽 （7）龈
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
21
第六节 口腔粘膜斑纹类疾病
一、白色角化病 二、口腔白斑 三、口腔扁平苔藓 四、盘状红斑狼疮
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
22
白色角化病
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
23
口腔白斑
2/19/2021
口腔内科学粘膜病
24
白斑
2/19/2021
口腔内科学粘膜病