简易肺通气导入器在同日法肺通气／灌注显像中的应用
肺通气灌注显像【肺科】 ppt课件
• 形状完整， 肺门、主动脉弓和偏左心脏处放射性减少或缺如，放射性分布均匀 双肺后下部放射性较多，20~30%来自对侧 下叶后基底段和外基底段最清楚
侧位
• •
后斜位
断层图像
• 放射性分布均匀，肺影外缘完整无缺
肺灌注显像----异常图象
局限性放射性分布稀疏或缺损
与解剖有关 与解剖无关
期变化,但敏感性不及RNV，且创伤性大。不宜重复，有一 定危险性和并发症.
（ 1 ）造影剂反应；（ 2）静脉炎和静脉血栓形成发生率 3-
5%；（3）出血或血肿
超声检查
超声检查能了解静脉瓣膜病变，无创、图像直观、重复性
好.
CDFI
对急性血栓的检出敏感率达100%，特异性75%
但超声费时，又因人而异，难以做出快速诊断，对膝下深
敏感性84%~97%
99mTc 标记的能与活化血小板表面的膜糖蛋白 IIa/IIb 结合的
多肽(apcitide)显像敏感性73%
RNV诊断DVT的敏感性为88.2%，特异性为70%
RNV与X-RN诊断符合率为90%。
RNV无创伤性，可重复，敏感性高，可同时诊断下肢DVT 和PE,适用于重危病人，副作用小，对急慢性膝腘静脉到下 腔静脉栓塞均较敏感。RNV不能反映栓子的大小，仅能描 述栓塞累及区域范围，直观效果相对较差，但敏感性高
肺显像临床应用(二)
肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测
核素下肢深静脉显像
诊断DVT方法
血管造影 血管超声 放射性核素显像(RNV)
普通核素显像 血栓显像
血管CT 血管MRI 下肢静脉容积阻抗图法
血管造影
血管造影是诊断 DVT 的金标准，能反映血管病损细节和早
简易呼吸器的应用
在某些紧急情况下，简易呼吸器可以作为临时替代设备，为患者提供必要的呼 吸支持，等待更专业的呼吸机设备到来。
05
简易呼吸器的维护与保养
清洁与消毒
清洁
使用柔软的湿布定期擦拭简易呼吸器的外壳和面罩，以保持清洁。
消毒
定期使用75%医用酒精对简易呼吸器的面罩和管路进行浸泡或擦拭消毒，防止交 叉感染。
根据患者情况调整氧气流量， 保持适宜的氧浓度和通气量。
在使用过程中，应定期检查患 者生命体征和血氧饱和度，及
时调整通气参数。
使用注意事项
01
使用简易呼吸器时，应 确保患者呼吸道通畅， 如有痰液或呕吐物应及 时清理。
02
避免长时间使用简易呼 吸器，以免对患者造成 过度通气或通气不足。
03
在使用过程中，应密切 观察患者情况，如有异 常应及时处理。
，提高社会认知度。
感谢您的观看
THANKS
转运途中
持续支持
在转运过程中，由于车辆颠簸或患者状况不稳定，简易呼吸 器能够为患者提供稳定的呼吸支持，确保患者安全到达医院 。
现场操作简便
由于简易呼吸器的操作简单易学，医护人员可以在紧急情况 下迅速掌握使用方法，为患者提供及时的呼吸支持。
院内急救
辅助治疗
在院内急救中，简易呼吸器可以作为辅助治疗设备，与其它医疗设备一起用于 患者的综合治疗。
成本低廉
简易呼吸器制造成本低，价格 相对较低，有利于普及和推广
。
局限性
精度不高
功能有限
由于简易呼吸器没有精密的控制系统，其 送气量和频率的精度可能不如专业呼吸机 。
简易呼吸器主要用于提供基本的呼吸支持 ，不具备专业呼吸机的复杂功能，如吸入 氧浓度调节、呼气压力支持等。
肺通气／灌注SPECT显像在急性肺栓塞诊断中临床应用进展
肺 通 气／ 灌注 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ显像
在 急性 肺 栓 塞 诊 断 中临床 应 用进 展
阚英 王 国强 李春 林 杨吉刚 （ 首都 医科 大 学附属北 京友谊 医院核 医学科 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
【 摘要】 文章综述 了肺通气／ 灌 注（ Ｖ ／ Ｑ ） 平 面显像及 ｃ Ｔ肺血 管造影 （ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ ） 在急性肺栓 塞诊 断 中的应 用， 旨 在引
・
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ９ ２ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄＥ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２ ３ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
文章编 号 ： １ ６ ７ １ — ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３—１ ９ ２ ６— ０ ４
报 告依 照肺 栓塞 诊 断 性 研究 （ Ｐ Ｉ Ｏ Ｐ Ｅ Ｄ） 以 可能 性 表 示 。 ２ ． ２ Ｖ ／ Ｑ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ断 层 显像 与 Ｖ ／ Ｑ 平面 显 像 的 比 较 但 由于诊 断结 果 中“ 不确 定性诊 断 ” 比率越来 越高 ， 因此 Ｖ ／ Ｑ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ显像显著优于 Ｖ ／ Ｑ平面显像 ， 它可多方位
Ｔ ｃ—
见 死 因之一 ， 病死 率可 达 ３ ． ５ ％～ ２ ５ ％， 当患 者 有休 克 、 ＭＡ Ａ） ， 这些 放射性 颗 粒直 径 非 常 小 ， 进入 肺 循 环后 ， 嵌 循 环 障碍 等 情 况 时 ， 病死率更是高达 ５ ８ ％＿ Ｉ Ｊ 。 由 于其 顿 于毛细 血管床 ， 可反 映 局 部肺 组 织 的血 流 灌 注情 况 。 症状、 体征 的非特 异 性 ， 日常 临床 工 作 中对 其 进 行 正确 肺通气显像 ： 吸人放射性气体可反 映肺通气功能。当肺
肺v q显像的临床应用
肺v q显像的临床应用
肺V/Q显像是一种重要的影像学检查方法，通常用于评估肺部血液供应和气体通气的匹配情况。
该检查非常适用于肺通气/血流比例的评估，可以帮助医生诊断和监测肺部疾病。
下面将介绍肺V/Q显像的临床应用。
首先，肺V/Q显像在急性肺栓塞的诊断中起着重要作用。
肺栓塞是一种常见且严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，可能导致严重的后果。
通过肺V/Q显像可以清晰地显示肺部血流和通气情况，帮助医生确定是否存在血栓导致的血流阻塞。
其次，肺V/Q显像也可用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估。
COPD 是一组慢性肺部疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿等。
通过肺V/Q显像可以观察到患者肺部气体通气和血流供应的情况，有助于评估病变的范围和程度，指导治疗方案的制定。
此外，肺V/Q显像在肺部感染和炎症性疾病的诊断中也有重要应用价值。
例如，肺炎、支气管炎等疾病在影像学上可能表现为肺部通气和血流的不匹配，通过肺V/Q显像可以清晰地显示这种不匹配情况，有助于早期发现和诊断。
总的来说，肺V/Q显像是一种重要的临床辅助检查方法，可以帮助医生准确诊断和监测肺部疾病。
通过评估肺部血流和气体通气情况，肺V/Q显像在急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病和肺部感染等疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情
况，并结合其他检查方法，综合分析肺V/Q显像结果，以制定适当的诊疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
简易呼吸器的使用
在以下状况下应测试以维持正常运作
1、第一次使用新球 2、球体清洁与消毒后
3、球体更换新零件组合后
4、长时间保存，请每月检查一次
操作流程
1.评估：选择合适型号面罩 2.体位：去枕仰卧，头后仰
3.清除口鼻腔异物
4.打开气道：必要时可使用口咽通气道
5.EC手法固定面罩：位于患者头部后方
6.挤压球体进行人工通气
面罩固定手法（EC手法）
单手EC 双手EC
通气频率
患者有脉搏无呼吸时： 成人10-12次/分 (相当于5-6 秒送气一次) 儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气 一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间>1s 吸呼比为1：1.5-2
3. 如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒
4. 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有 损
坏，将各部件依顺序组装 。
5、做好测试工作，备用。
储氧袋只能擦拭消毒，严禁消毒剂浸泡，易损坏
请勿随意拆卸安全阀门之弹簧，以免影响正确 压力源。
如果患者插有气 管导管或做气管 切口，应摘除面 罩，单向阀接头 直接通过先接管 连接气管内管接 头进行操作。
性
注意事项3
7.注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的 出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不
同步等）
8.完毕后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保 持最佳的备用状态。
清洁与消毒1
1.将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净 2.置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干
CT检查论文 (19)
CT的肺部灌注成像与通气成像技术作者：金利芳综述缪競陶审校作者单位：200080 上海交通大学附属第一人民医院放射科肺的基本功能是向静脉输送空气中的氧气，同时在同一气-血界面交换出二氧化碳。
在不同的肺组织区域，通气和血流的配比对能否进行充分的气体交换相当重要。
瞭解局部肺组织的通气和灌注及其与结构的关系是理解肺部疾病病理生理改变的关键。
影像技术的不断进步，为解决这一问题提供了新的方法。
随着多排螺旋CT（multi-detector computed tomography, MDCT）的出现，使用单个影像检查手段就能达到结构与功能结合的成像。
屏气状态下螺旋CT的扫描提供了气道和血管树型的详尽结构以及肺实质疾病反映在肺纹理的改变。
借助于惰性气体氙气（Xe）的吸入和清除，同时进行呼吸门控的CT的轴位扫描，目前可获得边长为0.4mm立方体体素的局部通气成像。
一次呼吸屏气、心电门控条件下，快速团注碘对比剂的过程中进行轴位扫描可获得局部肺灌注成像。
这些研究局部肺功能的CT动态成像方式是以下探讨的内容。
一、成像技术1. MDCT由于先前的CT扫描2s～5s才能获取一个断面图像，速度很慢，因此很难广泛应用于临床。
电子束CT(electron beam computed tomography, EBCT)的出现使得扫描时间加快，只需花1s～2s即可获知全肺静止状态的情况。
虽然EBCT是通气成像[1]和灌注成像[2]的有利工具，但是由于价格昂贵，在临床应用并不广泛。
在20世纪90年代末，新的CT类型出现，即MDCT。
MDCT将螺旋时间降至0.5s，又同时进行4层薄层（1mm～1.5mm）扫描，可在短时间屏气时完成全肺的容积扫描，获得高分辨率图像。
因为螺旋时间短了，通过轴位扫描测量肺内血流成为可能。
现在的MDCT螺旋1周即可获得64幅图像，每个螺旋时间低至0.3s。
容积图像在5s或更少的时间内获得，这样轴位上4cm覆盖距离的肺组织血流灌注的评估成为可能。
核医学肺通气／灌注显像对诊断肺栓塞的应用探讨
２ １根 据 肺 Ｖ Ｐ显 像 临 床 Ｐ Ｏ Ｅ 的 诊 断 Ｐ ． ／ ＩＰ Ｄ Ｅ标 准 ． ８ １ ４例 疑 诊 Ｐ Ｅ患 者 中有 ９ ０例 确 诊 为 Ｐ ９ Ｅ。 ４例 被 排 除 。肺 Ｖ Ｐ显像 ／
１１ 般 资 料 ２ ０ ．～ ０６年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月 临 床 疑 为 Ｐ 患 Ｅ 者 １４例 ， ｌ０ ， ７ ８ 男 １ 例 女 ４例 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ２４ ２岁 。所 有 患 者
均在 同 日进 行 了核 医学 肺 Ｐ显 像 和 肺 Ｖ 显像 。
１２检 查 方 法 、
能 性 者 视 为 Ｐ 阳性 ， Ｐ Ｅ 而 Ｅ中 度 可 能 性 者 则 视 为 非 确定 性 诊 断。
２ 结 果
ｍ ｎｒ ｍ ｏｉ Ｐ 的 １４例 中资 料 的 肺 通 气 ／ 注 （ ｅ ． ｏ ａｙｅ ｂ ｌ ｍ，Ｅ） ｓ ８ 灌 Ｙ ｎ ｔａ ｏ／ｅｆｓ ｎ ｖＰ 显 像 及 送 检科 室进 行 回顾 性 分析 ， ｉ ｔ ｎＰ ｒ ｉ ， ／） ｌｉ ｕｏ 以探
郑 晓鸽 ， 韦宝星 ， 东红 ， 张 陆克义
（． １山西 医科 大学第 一 医院， 山西 太原 ０ ０ ０ ； ３ ０ １ ２五 四一 总 医院， 西 闻喜 ０ ３ ０ ） ． 山 ４ ８ １
【 摘 要】 目的： 探讨 同日法肺通 气 ／ 灌注（ ／ ） ｖ Ｐ 显像 在肺栓塞 （Ｅ） 断 中的 临床价值 。方法： Ｐ 诊 临床 疑诊 Ｐ Ｅ患者
２ ８ ． １４例 疑 诊 Ｐ ２ Ｅ患 者肺 ＶＰ显 像 诊 断 及 送 检 科 室情 况 。 ／ 患 者 来 源 于 呼 吸 内科 ４ ． ％ 、心 血 管 内科 ３ ． ％、其 他 共 占 ０６ ７ ３７ ０ ２ ． ％ ，其 中 确 诊 为 Ｐ 患 者 来 源 于 急 诊 科 １０ 、 外 科 ５５ ４ Ｅ ０％ ６ ． ％、 呼 吸 内科 ５ ． ％、心 血 管 内科 ３ ．１ １４ ５ ４６ ７ ８ ％及 其 他 内科 ７
肺灌注与通气显像匹配的原理
肺灌注与通气显像匹配的原理
肺灌注与通气显像是一种核医学检查方法，用于评估肺部的血
流和通气情况。
这两种显像方法的匹配原理是基于肺部的生理学特
点和核素的分布情况。
首先，肺灌注显像是通过向患者静脉内注射放射性同位素示踪剂，通常是Technetium-99m标记的微粒，这些微粒会随着血液流经
肺部而被肺血管系统吸收。
在扫描过程中，放射性同位素的分布情
况可以反映出肺部血流情况，从而评估肺血管的灌注情况。
其次，肺通气显像是通过让患者吸入含有放射性同位素的气体，通常是Xenon-133或Technetium-99m标记的微粒，这些同位素会被
患者的肺部组织吸收。
在扫描过程中，放射性同位素的分布情况可
以反映出肺部通气情况，从而评估肺部的通气功能。
在匹配原理上，肺灌注与通气显像的匹配是基于正常肺部血流
和通气的一致性。
在正常情况下，肺部的血流和通气是匹配的，即
血液流经的区域也会有气体通气。
因此，通过比较肺灌注显像和通
气显像的结果，医生可以评估肺部血流和通气的匹配情况，从而发
现肺部的异常情况，如肺栓塞、肺气肿、肺炎等疾病。
总的来说，肺灌注与通气显像的匹配原理是基于核素在肺部的分布情况，通过比较肺部血流和通气的匹配情况来评估肺部的功能状态，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗。
肺灌注肺通气显像
血气:PaO2 :104mmhg ↑PaCO2:38.6mmhg 临床诊断: 1、高血压3级， 2、肺间质纤维化，3、肺 栓塞？
低度可能性：1、肺灌注显像异常同时合并有较大面
积的X线胸片异常（如肺炎、肺不张等）；2、肺灌注显
像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺
灌注缺损；3、肺灌注缺损范围较小，且不呈肺段或亚
肺段分布。
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11
病例1
部分病例
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患者女、73岁、因活动 后气短1月余入院.
血气分析： PaO2 : 56 mmhg↓ PaCO2 : 29.2mmhg↓ 胸片：左心室增大，余 未见异常。
2
肺栓塞常见诊断方法:
1、动脉血气
2、血浆D-二聚体
3、心电图
4、超声心动图
5、X线胸片
6、肺通气/灌注显像
7、螺旋CT、电子束CT
8、选择性肺动脉造影(CPA)和数字减影血管造影(IVDSA)
9、磁共振成像(MRI)
10、其他…
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3
肺通气/灌注显像
肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE 的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区域 血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示， 对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几 乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时 短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定 量诊断。
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•肺通气显像原理
肺通气显像是一种将放射性气体或类气体引入气道和 肺泡内 ，随后让其呼出 ，在此过程中 ，用放射性显像装置 在体表对肺各个部位的放射性进行探测 ，显示肺内放射性 的分布和动态变化。由于放射性的分布与肺通气呈正比， 因此，可以估价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺 泡与气体的交换功能。
核 医 学 名词解释
核医学元素：凡质子数相同的同一类原子称为元素。
如：C、H、O同位素：凡原子核具有相同质子数而中子数不同的元素互为同位素。
如1H、2H、3H同质异能素：核内质子数和中子数都相同，但能量状态不同的核素称为同质异能素。
如99m Tc、99Tc 核素：原子核的质子数，中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。
如1H、12C、198Au核衰变的原因：当原子核中质子数过多或过少，或者中子数过多或过少时，原子核便不稳定，这时的原子核就会自发地放出射线，转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线。
α衰变：放出α射线的衰变，其结果原子核在周期表中前移两位。
β-衰变：由于电子相对过剩，导致一个中子转化为质子而放出β-射线的衰变，其结果原子核将后移一位。
β+衰变：由于电子相对不足，导致一个质子转化为中子而放出β+射线的衰变，其结果原子核将前移一位。
γ衰变：原子核从激发状态到基态，通过发射γ光子释放过剩能量的过程。
α射线：带正电的高速粒子流，本质是氦核。
β射线：带负电的高速粒子流，本质是负电子。
γ射线：不带电的光子流。
电离：带电粒子通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。
激发：原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。
韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来。
散射：β射线由于质量小，行进途中易受介质原子核电场力的作用而改变原来的运动方向。
湮灭辐射：正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时，可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失。
吸收：射线使物质的原子发生电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称为吸收，其最终结果是使物质的温度升高。
光电效应：γ光子和原子中内层壳层电子相互作用，将全部能量交给电子成为自由光子的过程。
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的使用之答禄夫天创作创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，它是由一个橡皮囊，三通阀门、连接管和面罩组成。
在橡皮囊舒张时空气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输氧10~15L/min，徒手挤压橡皮囊，坚持适当的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至60%~80%。
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日呼吸机应用一、目的人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而发生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。
二、呼吸器的类型①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。
③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。
④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。
三、呼吸器与病人的联接①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。
②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超出48－72小时。
③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
四、呼吸器的调节①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3。
③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3。
④正负压调节：一般经常使用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1:1.5～3。
五、呼吸器与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。
①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。
核医学基础知识-10_真题-无答案
核医学基础知识-10(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 下列核医学工作场所不属于非限制区的是A. 核医学工作人员办公室B. 核医学工作人员休息室C. 工作人员电梯D. 工作人员洗手间E. 核医学临床诊断室2. 权重活度的定义公式为A. 权重活度=(最大日操作量×操作性质修正系数)/核素毒性权重系数B. 权重活度=(操作性质修正系数×核素毒性权重系数)/最大日操作量C. 权重活度=(最大日操作量×核素毒性权重系数)/操作性质修正系数D. 权重活度=操作性质修正系数/(最大日操作量×核素毒性权重系数)E. 以上均不是3. 根据1989年1月13号国务院发布的《放射性药品管理办法》，《放射性药品使用许可证》的核发部门不包括所在地的省、自治区、直辖市的A. 公安部门B. 环保部门C. 卫生行政部门D. 卫生检疫部门E. 公安和卫生行政部门4. 以下哪种政策法规明确了放射性同位素在生产、销售和使用过程的防护、监督与管理A. 《放射性药品管理办法》B. 《中华人民共和国放射性污染防治法》C. 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》D. 《放射性同位素与射线装置放射防护条例》E. 以上均不是5. 以下哪种政策法规明确了各种核医学诊断中的活度指导水平A. 《放射性药品管理办法》B. 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》C. 《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》D. 《临床核医学放射卫生防护标准》E. 《放射性同位素与射线装置放射防护条例》6. 正常红细胞的平均寿命为A. 50天B. 70天C. 90天D. 110天E. 130天7. 下列哪种细胞不属于单核吞噬系统A. 肝脏内的库普弗细胞B. 脾脏内的巨噬细胞C. 骨髓内的网状吞噬细胞D. 神经系统内的星形胶质细胞E. 神经系统内小胶质细胞8. 下列哪种疾病不属于骨髓显像的适应证A. 骨髓栓塞B. 股骨头无菌性坏死C. 特发性血小板减少性紫癜D. 恶性淋巴瘤E. 肿瘤骨转移9. 骨髓显像对下列哪种血液病的辅助诊断、病情演变监测、疗效观察和预后判定等方面有较重要的临床价值A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 再生障碍性贫血C. 过敏性紫癜D. 血友病E. 以上均不是10. 下列哪种情况应选用变性红细胞法进行显像A. 胶体显像时可疑的脾脏局限性缺损B. 胶体法显像时脾脏显影不良，特别疑有脾脏病变时C. 脾脏切除后残留灶的确定D. 疑有脾脏数目及位置异常，包括内脏错位、功能性无脾、多脾、副脾、游离脾等E. 以上均是11. 关于局部脑血流灌注显像患者的准备，错误的选项是A. 注射99mTc-HMPAO或99mTc-ECD前0.5～1小时，受检者口服过氯酸钾400mgB. 注射123I-IMP前7天可选择服用碘剂C. 弥散性脑血流显像剂：一般患者无需特殊准备D. 注射前15分钟受检者应保持安静，在无噪音、较暗的室内休息E. 要求患者空腹禁食8小时12. 关于脑受体显像用放射性配体的要求，错误的选项是A. 通过血脑屏障B. 与特定受体的亲和力强C. 特异性高D. 带负电荷E. 能得到高的靶/非靶比值，以利于显像和进行定量分析13. 关于多巴胺受体显像剂，下列不是多巴胺受体显像剂的是A. 123I-IBZPB. 11C-SCH23390C. 11C-胆碱D. 123I-IBZME. 11C-Raclopride14. 下列不能作为放射性核素脑血管动态显像的显像剂的是A．B．99mTc-DTPAC．133XeD．99mTc-GHE．99mTc-MIBI15. 常用诊断干燥综合征的核素显像方法是A. 甲状腺静态显像B. 脑脊液显像C. 唾液腺显像D. 脑血流灌注显像E. 肾动态显像16. 放射性核素肝胆显像出现胆囊持续不显影的原因除了急性胆囊炎之外还可能的原因是A. 急性腮腺炎B. 长期采用静脉营养C. 上呼吸道感染D. 肝血管瘤E. 肝囊肿17. 下列药物中可以用来提高肝胆显像介入试验的特异性的是A. 乙酰唑胺B. 吗啡C. 腺苷D. 多巴酚丁胺E. 硝酸甘油18. 下列显像剂中不能用于放射性核素肝胆动态显像的是A. 99mTc-PMTB. 99mTc-MebrofeninC. 99mTc-EHIDAD. 99mTc-DISIDAE. 99mTc-MAA19. 消化系统核医学中的非影像学方法不包括A. 13C或14C标记尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染B. 胃排空试验C. 标记乳糖试验测定肠道转运时间D. 14C标记的脂肪实验判断肠道吸收障碍E. 14C标记的碳水化合物实验判断肠道吸收障碍20. 在空气中产生一个电子-离子对所需要的能量是A. 34eVB. 37eVC. 74eVD. 37keVE. 74keV21. 放射自显影技术探测射线的依据是A. 电离作用B. 荧光现象C. 感光效应D. 光电效应E. 康普顿效应22. 下列有关能谱的描述正确的是A. γ射线的能量是单一的，脉冲信号的幅度也是单一的B. 闪烁探测器输出的脉冲信号的幅度和入射射线的能量成正比C. 能谱反映了晶体中接收到的能量的分布情况D. 典型的γ能谱包含三个独立的峰，分别是全能峰、康普顿连续谱、反散射峰E. 一个γ光子射入晶体后，晶体吸收的能量总是γ射线的全部能量23. 产生全能峰的主要效应是A. 电离作用B. 荧光现象C. 感光效应D. 光电效应E. 康普顿效应24. 如果要区分不同的核素，需要满足的条件是A. γ射线的能量相差小于全能峰的FWHMB. γ射线的能量相差等于全能峰的FWHMC. γ射线的能量相差大于全能峰的FWHMD. γ射线的能量相差小于反散射峰的FWHME. γ射线的能量相差大于反散射峰的FWHM25. 为解决静态图像采集过程中的计数溢出问题，可以使用的方法是A. 增大放射性药物的使用剂量B. 增大采集矩阵C. 减小采集矩阵D. 改列表模式为帧模式采集E. 改字模式为字节模式采集26. 核医学的定义是A. 研究核技术在疾病诊断中的应用B. 研究放射性药物在机体的代谢C. 研究核素在治疗中的应用D. 研究核技术在医学中的应用及其理论E. 研究核技术在基础医学中的应用27. 放射性核素示踪技术的优点不包括A. 灵敏度高B. 可进行定性分析C. 可进行定量分析D. 可进行定位分析E. 无需特殊仪器28. 下面哪一点不是放射性核素示踪技术的优点A. 灵敏度高B. 在医学科学中应用广泛C. 测量方法简便D. 适用于生理条件下的研究E. 易引起放射性污染29. 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是A. 动态分布原理B. 射线能使物质感光的原理C. 稀释法原理D. 物质转化原理E. 示踪技术的原理30. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了A. 放射性核素B. 放射性衰变C. 人工放射性核素D. 放射现象E. X射线31. 核医学早期显像的直线扫描机诞生于1951年，发明者是A. AngerB. FermiC. YalowD. David KohlE. Cassen32. SPECt均匀性校正的频度为A. 每日一次B. 每周一次C. 每月一次D. 每季度一次E. 半年一次33. 核医学方法测定血容量的基本原理是A. 物质转化示踪原理B. 质量作用定律原理C. 物质与射线相互作用原理D. 反稀释原理E. 核素稀释法原理34. 放射性核素稀释法的原理是A. 放射性浓度相等B. 稀释前后质量相等，总放射性活度不变C. 稀释的体积相等D. 放射性核素的物理衰变E. 生物排泄35. 放射性核素物质转化示踪研究的目的是A. 了解前体与代谢产物间的关系B. 了解生物体内物质运动的量变规律C. 了解物质在体内的动态平衡D. 了解物质在体内被稀释情况E. 了解物质在机体内的总量36. 放射自显影主要用于A. 探测放射性核素或标记化合物在生物组织中分布状态B. 探测放射性药物在活体组织中的分布状态C. 探测被研究物质在组织中的量变规律D. 探测脏器功能状态E. 了解组织中射线的类型37. 下列哪一项不是放射性核素示踪技术的优点A. 灵敏度高B. 方法简便、准确C. 符合生理条件D. 定性、定量与定位研究相结合E. 需要专用的实验条件、专业训练的技术人员38. 放射自显影的基本原理是A. 利用感光材料能改变物质的密度B. 射线能使感光材料分解C. 放射性核素使感光材料发光D. 利用射线能使感光材料感光E. 利用自动探测仪器测量组织中的放射性分布39. 放射性核素示踪技术所采用的示踪剂是A. .酶B. 受体C. 配体D. 放射性核素或其标记化合物E. 单克隆抗体40. 放射性核素或其标记化合物应用于示踪技术是基于A. 同位素有相同的化学性质B. 体内的生物学行为C. 放射性核素射线的可测性D. A和C的结合E. 放射性核素的衰变41. 放射性核素动态平衡的示踪研究的目的是A. 了解前体与代谢产物间的关系B. 了解生物体内物质运动的动态平衡C. 了解物质在体内被稀释情况D. 了解物质在机体内的总量E. 了解生物体内某种物质运动的量变规律42. 放射性制剂的选择条件不包括A. 射线类型的选择B. 放射化学纯度和化学纯度的选择C. 放射性核素半衰期的选择D. 药物疗效的选择E. 示踪剂射线能量和放射活度的选择43. 放射性核素示踪动力学是利用放射性核素示踪技术研究A. 物质在体内过程中量变规律的科学B. 物质在体内代谢的科学C. 抗原和抗体结合反应的科学D. 受体与配体结合反应的科学E. 物质在体内分布的科学44. 核素功能测定与下面哪项无关A. 131I测定甲状腺功能B. 131I-邻碘马尿酸测定肾功能C. 心功能测定D. 133Xe的两肺功能测定E. 前庭功能的测定45. 下列哪一项不是放射自显影的用途A. 脏器显像研究B. 细胞动力学研究C. 药物的定位分布及代谢研究D. 受体的定位研究E. 毒物的定位与分布研究46. 99mTc-植酸钠肝脏显像的原理是A. 细胞吞噬B. 循环通路C. 选择性摄取浓集D. 合成代谢E. 通透弥散47. 99mTc-DTPA进行肾动态显像的原理是A. 细胞吞噬B. 循环通路C. 选择性排泄D. 合成代谢E. 通透弥散48. 静脉注射133Xe生理盐水进行肺通气显像的原理是A. 细胞吞噬B. 循环通路C. 化学吸附和离子交换D. 合成代谢E. 通透弥散49. 静脉注射99mTc-MDP进行全身骨显像的原理是A. 细胞吞噬B. 循环通路C. 化学吸附和离子交换D. 合成代谢E. 通透弥散50. 99mTc-EHIDA和99mTc-PMT进行肝胆动态显像的原理是A. 细胞吞噬B. 循环通路C. 选择性排泄D. 合成代谢E. 通透弥散。
肺灌注肺通气显像
结合X线胸片诊断标准
高度可能性：1、≥2个肺段的灌注缺损，肺通气显 像与X线胸片均未见异常；2、 ≥ 2 个亚肺段和1个肺 段的灌注缺损，肺通气显像与X线胸片无明显异常；3、 ≥ 4个亚肺段的灌注缺损，通气显像和X线胸片无明显 异常。
中度可能性：1、 1 个亚肺段的灌注缺损，且与通 气显像不匹配；2、肺灌注显像异常虽不典型，但临床 症状明显。
•肺通气显像显像剂及显像方法
显像剂为99m Tc -DTPA气溶胶，显像方法：患者取坐 位,吸入气溶胶5-10min后,后行平面显像:患者抱头常规取8 个体位(ANT、POST 、 LAO 、 LPO 、 RAO 、 RPO、 RL、LL)。采集条件为：矩阵128*128，预置计数： 200K ， ZOOM为1-1.5，窗宽20%。 必要时加做断层显 像.
此130人次肺灌注显像结合患者肺通气显像及或x线胸片依据之前所列诊断标准作出诊断统计如下小结在高度可能患肺栓塞患者中单独左肺单独右肺以及双肺均存在血流灌注缺损的患者例数以及占总人数的百分率统计如下行肺灌注双下肢深静脉显像共38人次依据之前所列诊断标准作出诊断肺栓塞高度可能者共26人次对该26人次双下肢深静脉显像进行分析结果统计如下谢谢
双肺多发多肺段栓塞， 右肺动脉近完全栓塞 改变
病例5
左小腿深静脉闭塞，侧 枝循环、静脉血栓形成
小结
总结我科肺灌注显像130人次，其中行肺灌注/肺通气 显像两项检查者34人次，行肺灌注+双下肢深静脉显像 38人次，其余只单独行肺灌注显像。
此130人次肺灌注显像，结合患者肺通气显像及/或X 线胸片，依据之前所列诊断标准，作出诊断，统计如下：
双肺多发通气受损， 灌注显像近正常。
病例5
患者男、32岁、左下肢静 脉曲张术后5天，突然出 现胸闷、呼吸困难一天， 无晕厥症状。查体：左下 肢周径明显长于右侧。
简易呼吸机的使用及CPR
操作方法：
1.通知医生
2. 连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。 3.病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子， 暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。 必要时置入口咽通气道。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌 使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角 和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角 和耳垂连线与身体长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角 和耳垂连线与身体长轴成30°角 5.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则 紧按住下颌. (CE) 6.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供 足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。
（三）开放气道的方法
1.【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前
额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下 方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下 唇，使口微微张开。
2.【仰头抬颈法】病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼
际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。
注意事项
5为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧 气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。 6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择 输送气体压力。 7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全 干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。 8、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理 护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪， 使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人 “吸……”“呼……”）。
2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于 闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与 此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进 气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全 回复挤压前的原状。
肺通气灌注显像技术在血流动力学和功能评估中的价值
肺通气灌注显像技术在血流动力学和功能评估中的价值肺通气灌注显像技术（lung ventilation perfusion imaging，以下简称VQ扫描）是一种非侵入性的影像技术，用于评估肺部的血流动力学和功能。
通过对肺部进行通气和灌注扫描，VQ扫描可以提供丰富的信息，帮助医生诊断和治疗肺血流异常和功能障碍。
本文将探讨VQ扫描在血流动力学和功能评估中的价值。
首先，VQ扫描在肺血流动力学评估中具有重要的作用。
通过通气扫描，可以了解肺泡是否正常通气，并观察有无可疑异常区域。
而灌注扫描则可以揭示肺循环的血流情况，包括肺动脉栓塞等血流障碍的存在与否。
结合两个方面的信息，可以更好地评估肺的血流情况，及时发现异常，并进行相应的干预措施。
VQ扫描对肺血栓栓塞症（pulmonary embolism）的检测与诊断非常有帮助，尤其对于病变的定位和范围判断，以及患者筛选是否需要进一步的治疗。
此外，VQ扫描还被广泛应用于评估肺癌患者的肺功能，辅助选择最佳的治疗方案。
其次，VQ扫描在肺功能评估方面也具有一定的优势。
肺通气灌注显像技术可以提供丰富的功能信息，包括肺部通气、血流、灌注和氧合的情况。
通过灌注图像，可以观察到肺组织血流情况的变化，帮助医生判断肺功能是否正常。
通气图像则可以评估肺泡的通气情况，例如检测肺功能障碍、观察肺部感染或肺炎的情况等。
而VQ扫描在评估肺脏功能时，相比传统的肺功能检测方法，更具有非侵入性、全面性和定量性的优势。
因此，VQ扫描已成为评估肺功能的一种重要辅助检查手段，对深入了解肺功能具有重要价值。
此外，VQ扫描在临床实践中还有其他的应用价值。
例如，在肺移植手术中，VQ扫描可以为医生提供术前的全面评估，评估供肺和受肺的匹配情况，预测手术后的功能恢复情况。
在肺部疾病的治疗过程中，VQ扫描可用于监测治疗效果，并及时调整治疗方案。
VQ扫描还能帮助医生评估肺部的病情发展趋势，预测病情的进展，并制定相应的治疗计划。
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入 Ｔ ＭＡＡ ２ ６ＭＢ ， ｃ． ９ ｑ 行相应八 体位肺灌注显像 ， 计数 率约为 ６ ０／， ×１０ｓ采集计 数为 ５×１ 时 间为 ６ｍｉ。 结果 以临 ０， ｎ
肺通气／ 誊 箨 注显像诊断 Ｐ Ｅ的灵敏 度 、 特异性 、 确性 、 准 阳性 预测 值和 阴性 预测 值分 别为 ８ ． ％ ，７ ４ ８ ． ％，１ １ ５ ７ ７ ． ％，１ ８ ８ ． ％和
８ 。ｏ； ２ ８， 血浆 Ｄ一二聚体诊断分别为 ９ ．％，４ ６，，５ ０， ７ ． ｏ和 ９ ． ％。 结论 ６ ７ ４ ４ 。 ｏ ７ ． ｏ ０ ５， ６ ６， ６ ２６
试 剂盒 ， 正常值 ＜ ５ ｏｍｇ Ｌ ￣ ｏ ／ 。
Ｐ Ｅ患者 １２例 ， ７ ３ 男 ４例 ， ５ 女 ８例 ， 均年 龄 ４ ．５ 平 ０ ４
岁 。所 有 Leabharlann 者 在 ３ｄ内分 别进 行 了核素 肺通 气 ／ 墓 箨
采用免 疫 比浊 法 ， 仪
注显像 、 部 Ｘ线 及 血 浆 Ｄ一二 聚 体 测定 ， 在 肺 胸 且 灌 注显像 同时行 双下 肢深静 脉显像 。
双 探 头 Ｓ Ｅ Ｔ， 能 高 分 辨 率 准 直 器 ， 峰 １０ ＰＣ 低 能 ４
ｋ Ｖ， 窗 ２ ％， 阵 ２ ６ ５ ， 面采 集 前 位 、 ｅ 能 ０ 矩 ５ ×２ ６ 平 后
位、 位、 左侧 右侧 位 、 前 斜 、 后 斜 、 后 斜 、 前 右 左 右 左
斜八个体位 。使用一次性肺通气导入器（ 内蒙古英 华融 泰高科 技 发 展 有 限公 司 提 供 ）雾 化 Ｔｃ ， ｍ ｌＤＴ
Ｐ １ ｎ， Ａ １１０Ｍｅ 吸入 计 数 率 达 到 １ ０／ 开 始 采 ×１０ｓ 集， 患者仰 卧于 Ｓ Ｅ Ｔ仪 探 头下 ， 集计 数 为 １ Ｐｃ 采 ×
１ 时 间为 ７ｍｉ。 ０， ｎ
整或有 明显侧支循环 ， 延迟显像有局部放射性浓聚 为 阳性 ； 肺通气 ／ 注显像诊 断 Ｐ 根据 肺栓 塞前 ② 灌 Ｅ： 瞻性研 究 ＿ ， 结果 分 为正 常 、 Ｅ极 低 度 或低 度 可 １将 Ｊ Ｐ
１ ２ 检 查方法 ．
器 为 日本 东亚 Ｃ ５０型 全 自动 血 凝 仪 ， Ａ１０ 配套 原 装 １２ ４ 图像 分 析 ．． 由多年 临床 经验 的 ２名 核 医学
１２ １ 肺 通 气 显 像 ．．
采 用 美 国 Ａ ＡＣ Ｖ Ｒ Ｅ Ｄ Ｅ Ｔ Ｘ
医师 对核 素显像 图像进 行 双 盲 阅片 。诊 断标 准 为 ： ①下 肢深静 脉血 栓 ： 动态 显像 时如 深静 脉 显像 不 完
郑 晓鸽 ， 陆克义 ， 胡 光 ， 张 薇 （ 山西医科大学第一临床医学院核医学科 ， 太原 ０００ ； 通讯作者， ３０ １
Ｅ ｍａ ： ｋｙ ＠ ｓ ａｃｍ） － ｉｌ ｅｉ ｉ ． ｌｕ ５ ｎ ｏ
摘要 ： 目的 探讨简易快速一次性使 用肺通气导入器在 同 日 法肺通气／ 注显像诊断肺栓塞 （Ｅ 中的临床价值 。 方法 灌 Ｐ） 对疑诊 Ｐ Ｅ的 １２ ３ 例患者 ， 采用美国 Ａ Ａ Ｅ Ｔ Ｘ双探 头 Ｓ Ｅ Ｔ行八个体 位肺通气 ／ Ｄ ＣＶ Ｒ Ｅ ＰＣ 灌注平 面显像 。肺通气 显像使用一
果报 道 如下 。 １ 资料与 方法
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ６—０ ～ ２０ ２ ０ ６—１ ２临床 疑 为
于肺通气 显像 ， 采集八 个 体位 ， 数 率约 为 ６×ｌ０ 计 Ｏ／ Ｓ采 集计数 为 ５ ０ ， 间为 ６ｍｉ。 ， ×１ 时 ｎ １２ ３ 血浆 Ｄ一二 聚体测 定 ．．
维普资讯
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１２ ・ １４
山西医科 大学学报 （ Ｓａｘ Ｍｅ Ｕ ｉ ０７ Ｊ ｈ ｉ ｄ ｎ ）２０ 年 旦 ｎ ｖ
ｆ
文章 编 号 ： １０ —６ １ （０ ７ １ —１ ２ ０ ０ ７ ６ １２ ０ ）２ １４— ３
简易肺通气导入器在 同 日法肺通气 ／ 灌注显像 中的应用
床 ＰＯ Ｅ Ｉ Ｐ Ｄ诊断标准为依据 ，３ １２例患者 中，０例确诊为 Ｐ ，８例排除 Ｐ 共 １８例明确诊断 ； ６ Ｅ４ Ｅ， ０ 另有 ２ （８ ２ 为非确定 ４例 １ ． ％） 性诊断 ， 经其他影像检查和临床诊断出 １ ０例为 Ｐ Ｅ和 １ ４例排除 Ｐ 同时 ， Ｅ； 采用免疫 比浊法测定患者血浆 Ｄ一二聚体。同 日法
（ｕ ｎｒ ｍｂｌｍ，Ｅ） １２例 患 者 行 肺 通 气 ｐｌ ａ ｅ ｏｉ Ｐ 的 ３ ｍｏ ｙ ｓ ／苣 显 像 、 浆 Ｄ 一二 聚 体 测 定 进 行 回 顾 性 分 箨注 血 析， 以探 讨 一 次 性 使 用 肺 通 气 导 入 器 在 同 日法 肺 通气 催 注 显 像 在 诊 断 Ｐ 中的 作 用 ， 将 研 究 结 Ｅ 现
对Ｐ Ｅ诊断具有较高的临床价值。 关键词 ： 肺栓塞 ； 肺通气 ／ 灌注显像 ； Ｄ一二聚体
简易快速 同 日法肺通气 ／ 注显像 灌
中图分类号 ： Ｒ ６ ． ５３５
文献标识码 ： Ａ
对 我 院 ２０ ０ ６—０ ２～ ２ ０ ０ ６— １ ２疑 诊 肺 栓 塞
立 静脉通 路 ； 双踝 上方 ３ｃ 处扎 止 血带 ， ｍ 阻断 浅静 脉 ， 制备好 的９ 将 ９ 一大 颗粒 聚合 白蛋 白 （ Ａ） ＭＡ ２ ６ＭＢ ４ｍ ）在双侧 足背 静脉 同时注射 ， ９ ｑ（ １， 同步进 行从 足踝 到胸 的前后 位全 身动 态采 集 ， 采集 速度 ５ ０ ｃ ｍｉ； 束后 ， ｍ／ ｎ结 松止血带 ， 嘱患者 适 当活 动双 下 肢 和臀 部 ， ｎ后再 以 同等速 度 行延 迟 显像 ， 间为 ５ｍｉ 时 １ ｎ １ｍｉ。随后立 即进 行肺 灌 注 显像 ， 采集 条 件 等 同