盘状半月板
(医学课件)盘状半月板
逐渐增加力量训练，如使用哑铃进行腿部锻 炼，以增强膝关节周围的肌肉力量。
平衡和灵活性训练
物理治疗
进行平衡和灵活性训练，如单腿站立、瑜伽 等，以提高平衡性和灵活性。
在专业物理治疗师的指导下进行物理治疗， 以帮助恢复关节功能并减轻疼痛。
05
盘状半月板的预防与日常 护理
预防措施
保持膝关节健康
01
合理运动，避免过度使用膝关节，注意保暖，防止膝关节受伤
疼痛位置通常在膝关节内侧， 盘状半月板损伤越严重，疼痛
越明显。
膝关节肿胀
盘状半月板损伤会导致膝关节内 出血和炎症，从而引起膝关节肿 胀。
膝关节活动受限
盘状半月板损伤会导致膝关节僵硬 和活动困难，影响行走和运动。
体征表现
膝关节压痛
医生在检查时，可能会在 膝关节内侧发现压痛点， 这是盘状半月板损伤的典 型体征。
病例三
要点一
总结词
职业运动员，膝关节疼痛，活动受限，经过核磁共振检 查确诊为盘状半月板损伤，经过手术治疗后，患者恢复 良好，重返赛场。
要点二
详细描述
职业运动员，男，28岁，因膝关节疼痛、活动受限就 诊。核磁共振检查显示为盘状半月板损伤。经过与医生 详细沟通和评估，患者决定进行手术治疗。手术采用关 节镜下盘状半月板修复术，术后患者恢复良好，疼痛消 失，膝关节功能逐渐恢复正常。经过康复治疗和锻炼， 患者重返赛场，并取得了良好的成绩。
影像学检查
MRI和膝关节镜检查是诊断盘状半月板的重要手 段，可观察半月板形态、结构和信号异常。
鉴别诊断
膝关节韧带损伤
患者常有外伤史，表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状， 但无弹响和交锁表现。
膝关节滑膜炎
主要表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，但无弹响表现 ，且多有外伤或感染病史。
盘状半月板
盘状半月板是膝关节半月板的一种异常表现, 我国盘状半月
板的发生率高于国外,达到 3% - 5% ,盘状半月 板较正常半月
板容易发生损伤,国外文献报道,盘状半月板合并 撕裂的发生
率为 38% - 88% ,国内报道的发生率较高 ,达到 92. 3% 和 10
0% ,临床对盘状半月板的手术治疗有赖于半月
Ⅵ型：以上各型伴撕裂。
盘状半月板形态分为楔形囊缘的厚度相近。
诊断：
X线：对于盘状半月板的诊断 ,传统 X线平片对 其诊断率很
低 ,主要依靠如股骨外髁变扁平、膝关节外侧间 隙增宽、腓
骨头高位等间接表现来诊断。有鉴别诊断的意 义。
MRI：具有软组织对比好 ,检查无创及任意方位 成像等优点 ,
盘状半月板损伤
（1）正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，在膝关节屈伸活动过程中出 现适应性微动，而盘状半月板其肥厚的部分缺乏韧带的制导，便不能随 股骨髁的运动而相应形变，产生应力集中，滑液敷布不均；同时，外侧 盘状半月板常常合并膝关节骨性及肌肉、韧带等的异常改变，导致了膝 关节盘状半月板的临床发病。（2）从组织学的角度来讲盘状半月板与 正常半月板有较大的差异。盘状半月板失去正常半月板径向和环形纤维 的规则排列，更没有纵向排列的纤维，其纤维的排列杂乱无序，同时内 部有许多均质的胶原结构。因此盘状半月板不能很好地完成负荷的传递 和转化，承受负荷尤其是在膝关节运动不协调时半月板易撕裂。（3） 半月板损伤与年龄及外伤有关。随着年龄的增加，半月板的弹性减低， 脆性增加，微小外力也可致半月板损伤。（4）任何运动引起突发性的 膝关节外、内翻，过伸、过屈，旋转这3个致伤因素共同作用，使半月 板受瞬时的巨大牵拉及张力作用而受到损伤，特别是中央部分，由于半 月板活动减少，易受股胫之间冲压及周围牵拉而受损。
手术讲解模板：盘状半月板全切除术
手术资料：盘状半月板全切除术
概述：
rg型。完全型和不完全型常见，呈盘状， 并有半月板后方胫骨附着部（图 12.26.4.1-0-1）。Wrisberg韧带型半月 板，无胫骨后部附着，只有半月板-股骨 韧带（Wrisberg韧带）连接，此类型半月 板可成盘状，也可不成盘状（图 12.26.4.1-0-2～12.26.4.1-0-5）。
手术资料：盘状半月板全切除术
概述：
查已经愈合，短期疗效是满意的，由于随 诊时间短，还不能确定对于儿童患者，这 一方法能否成为替代半月板全切除术的理 想选择。
手术资料：盘状半月板全切除术
概述：
盘状半月板的手术，通过关节镜技术完成 是较好的选择。如果医师尚未掌握关节镜 下半月板切除技术，或没有关节镜设备， 经开放性关节手术同样可获得较好的远期 疗效。
盘状半月板全 切除术
手术资料：盘状半月板全切除术
盘状半月板全切除术
科室：骨科、小儿外科 部位：膝盖 麻醉：硬脊膜外麻醉
手术资料：盘状半月板全切除术
概述：
盘状半月板全切除术用于先天性盘状半月 板的治疗。 盘状半月板是一种少见的半 月板畸形，外侧盘状半月板发生率约为1%， 内侧发生率0～0.3%。根据Watanabed的分 类方法，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和 有无正常的后方半月板胫骨附着部，将外 侧盘状半月板分为完全型、不完全型和 Wrisbe
手术资料：盘状半月板全切除术
注意事项：
2.结扎经过腓侧副韧带和半月板边缘间的 膝外下动脉，而不能用电灼。此动脉出血 常是导致外侧半月板切除术后比内侧半月 板切除术后关节内积血严重的原因。
手术资料：盘状半月板全切除术
注意事项： 3.半月板切除后检查膝关节以确定没有因 切除半月板引起明显的关节不稳。
盘状半月板病因和治疗方式
盘状半月板病因和治疗方式盘状半月板多是由于长期站姿不正，膝盖长期内侧而引起，正常的半月板多少大而厚，而盘状半月板多是内侧比较薄，两侧厚，形态比较异常，也是正是由于形状类似盘子而得名，一般盘状半月板多采取保守治疗，外用膏药贴敷，多进行舒缓的运动，配合口服药物等，慢慢修复，那么盘状半月板对身体的影响大吗？★病因盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。
据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%;内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%。
★分类肥角型、板型和楔型，肥角型示前后角肥大，而中间较薄；板型则★盘状半月板比较均一；楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。
三者的易损伤度依次递减。
东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。
但奇怪的是，东方人多发生在外侧半月板，而欧美人以内侧多见。
这其中的原因，仍待研究（是否和站姿有关？中国人常喜欢膝内扣，外侧半月板受力多）。
★治疗盘状半月板未损伤前，一般不主张手术切除，可选择保守用月板、健骨、舒络、贴来辅助治疗。
在出现损伤后，则切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起关节退变。
有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后，能慢慢恢复成正常形状半月板，仍能完全正常运动。
手术前后，为保关节的稳定性，患者宜加强股四头肌锻练。
一般的半月板损伤严重不严重可以去做个核磁共振看看吧。
有利于半月板损伤恢复的汤：1、猪肾黑豆汤：猪肾2只（亦可用羊肾），黑豆lOO克，陈皮5克，小茴香5克，生姜 2片，共煮熟，加调味品食用。
隔日1次，连服5-7次。
2、杜仲猪肾汤：杜仲30克，猪肾2只，加食盐少许炖汤服。
每日1次，连服7-10日。
盘状半月板
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状纤维软骨，内外侧各一个。
其外侧缘较厚，内侧缘较薄；上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。
内侧半月板呈"C"形，外侧半月板近似呈"O"形。
什么是盘状半月板？盘状半月板又称盘状软骨，是膝关节半月板的一种异常（畸形）表现，因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。
盘状半月板发病率？Young1889首次报道盘状半月板这个疾病，原先的发病率亚洲人为14%～16.6%，欧美人为0.8%～3.5%，随着MRI等先进诊疗设备的不断涌现，盘状半月板的发病率应该更高。
发病原因？盘状半月板的发病机制至今仍有较大争论。
一般认为是先天性疾病，绝大多数发生在外侧，极少发生在内侧。
绝大部分为双侧膝关节发病！盘状半月板一般是先天发育异常！盘状半月板是相对于正常半月板形态的遗传性变异，主要是胚胎期盘状的半月板组织在结构卷曲过程中出现异常所致。
为什么盘状半月板容易损伤？过于肥厚的盘状半月板不利膝关节的负荷传导，压力集中于盘状半月板的中央，经常没有任何外伤也容易发生退变、损伤、撕裂及囊变。
盘状半月板越肥厚，发生退变撕裂的时间就越早，撕裂程度也越重！盘状半月板发生损伤的几率？盘状半月板较正常半月板容易发生损伤，国外文献报道，盘状半月板合并撕裂的发生率为38%～88%，国内报道的发生率竟高达到92.3%。
盘状半月板分型？Watanabe分类系统（1978）——完全型：圆盘状半月板中央部分薄且完全覆盖于胫骨平台。
不完全型：新月状半月板部分覆盖于胫骨平台。
Wrisberg型：半月板移动性较大，胫骨后附着结构缺如。
盘状半月板分型？一般简单分为幼稚型和成熟（肥厚）型。
盘状半月板有什么临床表现？盘状半月板患者发生撕裂以前，多与常人无异，没有任何不适，少数患者可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响，多数患者是在膝关节受伤进行核磁共振（MRI）检查时发现的。
盘状半月板的治疗研究进展
盘状半月板的治疗研究进展摘要：膝关节盘状半月板是一种常见的半月板解剖异常，常发生于膝关节外侧，目前认为可能是先天性异常，遗传学或家族史在盘状半月板的发展中起作用。
因为盘状半月板的组织学与正常半月板不同，容易撕裂。
具有盘状半月板的个体可以是无症状或有症状。
对于无症状的盘状半月板不需要治疗。
然而，如果有症状，则需要手术治疗，目前大量研究显示在半月板全切术患者中患骨性关节炎的风险明显增加。
因此，半月板全切除术通常仅用于罕见难以治愈的患者。
半月板部分切除术保存了外周边缘的稳定性有着良好的短期，中期和长期临床结果报道。
本文主要探讨半月板的治疗进展，给临床医生应用提供参考。
关键词：盘状半月板、治疗、关节镜1、盘状半月板分型Wantanabe 等[1]依据外侧半月板对外侧胫骨平台的覆盖情况及外侧半月板后角与胫骨后外侧附着情况，将膝关节外侧盘状半月板分为完全型和不完全型盘状半月板以及 Wrisberg韧带型盘状半月板，完全型盘状半月板是将外侧胫骨平台完全覆盖并有正常的后外侧附着，不完全型盘状半月板是没有完全但大于80%的覆盖胫骨平台并有正常的后外侧附着，Wrisberg 韧带型盘状半月板较前两种分型具有更接近正常半月板的外形，但是半月板后角与胫骨平台后外侧之间附着缺失；目前这种分型方式在临床上仍被广泛使用。
2、半月板为关节间的纤维软骨盘，血供较差，自我修复困哪，损伤后治疗方式主要为手术治疗与非手术治疗，选择非手术还是手术以及选择何种手术方式主要依赖于盘状半月板的类型，并发症状，症状持续时间以及年龄[2]。
（1）无症状盘状半月板的治疗对于无症状的盘状半月板，目前大多数学者认为不需要手术治疗，Kramer DE 等人认为无症状盘状半月板不需要进行手术治疗，即使屈伸膝关节存在半月板弹响[3]。
因为膝关节可能适应了盘状解剖结构并且膝关节功能良好。
然而Papadopoulos 等[4]认为，盘状半月板较正常半月板异常增宽增高，使半月板与股骨髁的匹配度下降，不能够发挥半月板的楔形填充作用，进而削弱对于负荷的传递及转化，甚至导致膝关节生物力学发生改变，形成对关节软骨的集中应力，而致软骨剥脱性软骨炎的发生。
盘状半月板怎么回事
盘状半月板怎么回事对于盘状半月板这个名词，相信很多人都不甚熟悉，也不知道这是一种什么病症，但是，必须要严肃地交代清楚，这是一种较为少见的半月板畸形的病症，同时对于此病，很多普通人都是处于一片模糊的状态。
到底什么是盘状半月板？一个人为什么会得上盘状半月板？一旦患上了盘状半月板之后又该怎么办呢？这些问题都是值得认真分析和总结的。
患上盘状半月板并不意味着患者不能够和普通人一样生活、工作，只有找准自己的病情，结合正确的治疗方法的话，那么对于病人而言，一定能够看见健康的曙光的。
一、什么是盘状半月板除了医生和体育运动员之外，相信很少有人知道半月板到底是人的那一部分身体部位，更不要说到底什么是盘状半月板了。
为了能够搞清楚到底什么是盘状半月板，首先应该搞清楚什么是半月板。
在人的胫骨关节面上有内测和外侧的半月形状骨，这种半月形的状骨被称作是半月板。
半月板是一种非常形象的说法，把胫骨关节的两块半月状的骨头称作是半月板。
也就是说，正常人的半月板都是半月状的，如果一个人的半月板是满月状的又该当何论呢？如果一个人的半月板不是半月状的，而是满月状的，那么可以这个人所患有的这种病症可以称作是盘状半月板。
盘状半月板这种病症便是由此得名的盘状半月板是先天性的发育异常。
对于盘状半月板而言，分为两种类型，一种是完全性的盘状半月板，另一种是不完全性的盘转半月板。
完全性的盘状半月板多半发生于一个人的青少年阶段，而不完全性的盘状半月板则多半发生于一个人的中老年时期。
就目前的医学发展而言，对于盘状半月板，人们对它的发病原因所知不多。
只知道这是一种先天性的疾病，但是对于确切的发病原因却不甚了了。
对于盘状半月板这种疾病而言，欧美人是较少患上此病的，但是对于亚洲人而言却比较容易患上这种疾病，一般而言，这种病的发病率是在5%到15%之间，在我国患上盘状半月板的病人也有不少，汉族人的发病率在8%左右，而在这8%的患者中，其中90%以上的病人是双侧发病。
盘状半月板讲解
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏.半月板的MRI解剖：1. 矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。
内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。
内侧半月板后角大于前角，前角平均宽7－8mm，体部和后角平均宽10-11mm，后角的高度比前角大10-30％。
外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫骨外侧平台，其前后角大小相仿，呈蝴蝶结状，当切面通过半月板游离缘时，前后角呈三角形，大小相仿，形态对称，宽度约10－11mm。
矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。
当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。
而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90°。
Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧。
2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。
半月板呈均一低信号结构，关节软骨呈中等信号。
前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。
在冠状面的后部，内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝。
外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构，连接股骨外髁和腓骨小头，与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构。
3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。
横断面上的半月板呈现不均匀的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。
外侧半月板宽于内侧，各部分宽度也相近，其形态趋向“O”形。
横韧带连接内外侧半月板前角，呈现低信号索带样结构。
半月板病变半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一。
1、半月板变性和撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法：Ⅰ级、半月板内局限性信号升高－－－局限性早期黏液样变性；Ⅱ级、板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘－－－黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但显微镜下可见的纤维断裂；Ⅲ级、板内略高信号线累及半月板的关节缘－－－纤维软骨撕裂。
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。
通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。
我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。
什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。
盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。
盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。
关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。
在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。
在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。
手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。
手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。
在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。
整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。
术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。
在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。
术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。
第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。
术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。
物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。
康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。
理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。
自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。
【膝关节常见疾病科普】盘状半月板的诊断与治疗
【膝关节常见疾病科普】盘状半月板的诊断与治疗半月板011.什么是状半月板半月板，就是膝关节上下两个长骨之间的一层软骨垫，左右膝关节皆有内侧、外侧两块，它们有缓冲关节运动、润滑关节、保护关节面和增加关节活动的稳定性的作用。
那什么是盘状半月板呢？半月板，形如其名，就是一个形状像月牙的软组织，而盘状半月板，那自然就是“月牙”变成了“盘”，初一的月亮变成了十五的月亮了。
盘状半月板示意图022.盘状半月板流行病学盘状半月板在欧美人种的发病率中不高，仅有1%，但是在亚洲的人中种发病率高达约15%，日韩高达18-26%，中国暂未见确切数据统计。
盘状半月板大多是双膝关节对称出现，且大多发生在外侧。
在欧美人群中，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例是3:1，也就是内侧半月板损伤多见。
而在外侧盘状半月板多发的东亚地区，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例居然是1:2.5，完全翻转。
可见盘状半月板比一般半月板容易损伤的多。
033.盘状半月板的病因盘状半月板的发病机制至今仍有较大争论。
一般认为是先天性疾病，绝大多数发生在外侧，极少发生在内侧。
绝大部分为双侧膝关节发病！有人认为，半月板生成之初，皆为盘状，中间附着于胫骨上平台的髁间隆起上，外周附于关节囊。
后中间部分因胫骨股骨髁压迫而逐渐吸收，只剩下边缘，形成两个“弯月”形垫板，于是有了前角、体部、后角三部分。
而盘状半月板者，则为发育过程中，吸收不完全，而致半月板呈现为“盘状”。
还有人认为盘状半月板为先天畸形，与发育因素无关。
更有人认为，盘状半月板为增生肥厚所致，和先天无关。
044.盘状半月板的分型Watanabe分类系统（1978）——完全型：圆盘状半月板中央部分薄且完全覆盖于胫骨平台。
不完全型：新月状半月板部分覆盖于胫骨平台。
Wrisberg型：半月板移动性较大，胫骨后附着结构缺如。
分型示意图也有简单分为肥角型、板型和楔型，肥角型示前后角肥大，而中间较薄；板型则比较均一；楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。
盘状半月板疾病的诊断及治疗
盘状半月板疾病的诊断及治疗【概述】盘状半月板是一种先天性变异，半月板呈盘状，垫在股骨髁和胫骨平台之间。
以青少年常见，亦可见于10岁左右的儿童。
多发生在外侧半月板，未损伤前无明显临床表现，损伤后出现弹响、疼痛、膝关节屈曲和伸直受限等症状。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有或无膝关节损伤史。
儿童无明显外伤史的膝关节疼痛和活动受限应首先考虑此病。
2.有否膝关节疼痛、弹响，屈曲和伸直受限，疼痛位于关节哪一侧。
（二）体格检查要点1.一般情况全身情况良好。
2.局部检查（1）外观：①是否有关节肿胀。
②关节周围肌肉萎缩。
（2）外侧关节间隙有否压痛。
（3）关节活动度：检查膝关节最大屈曲和最大伸直情况，伸屈过程有否交锁和弹响。
有否屈曲和伸直受限。
（4）特殊检查：麦氏试验，过伸、过屈试验，侧方应力试验，前、后抽屉试验，研磨试验。
（三）辅助检查要点无创检查中MRI检查准确率很高，在矢状位成像，半月板的前后角相连形成“领结”样改变；在冠状位成像，半月板中央部变厚增宽。
部分病人X线照片可显示外侧胫股关节间隙较内侧宽。
【诊断对策】（一）诊断要点1.有膝关节痛，关节交锁和弹响症状，膝关节屈曲和伸直受限。
2.局部检查外侧关节间隙有压痛，股四头肌萎缩，在施加外翻应力情况下伸屈膝关节，可诱发弹响和疼痛。
过伸或过屈膝关节也可诱发疼痛。
需要检查前、后抽屉试验，侧方应力试验排除韧带损伤。
3.在无明显外伤史的儿童，膝关节不能完全伸直或屈曲，即使无弹响和疼痛，也应高度怀疑盘状半月板。
4.影像学检查：部分病人X线照片可显示外侧胫股关节间隙较内侧宽。
MRI检查可诊断盘状半月板，确诊要靠关节镜检查。
（二）鉴别诊断要点主要与半月板损伤鉴别。
半月板损伤与盘状半月板的症状相似，临床有时很难分辨。
盘状半月板的弹响症状更明显，往往在膝关节疼痛症状出现以前已经存在。
鉴别诊断要行MRI检查和关节镜检查。
【治疗对策】怀疑盘状半月板，需行关节镜检查和治疗。
小儿只有弹响，没有疼痛和膝关节活动受限的盘状半月板，可暂不手术治疗。
(医学课件)盘状半月板
其他影像学检查方法包括关节镜、 CT等，这些方法可以提供更直观的 图像，但通常不如MRI和X光常用 。
03
盘状半月板的治疗方法
非手术治疗方案
物理治疗
可减轻疼痛、增强关节稳 定性，包括热疗、冷疗、 按摩等。
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节 软骨保护剂等药物治疗， 以缓解疼痛、改善关节功 能。
避免长时间站立、走路或跑步等对膝关节产 生较大负担的活动。
穿着适合的运动鞋或支具，以提供足够的支 撑和保护。
加强膝关节周围肌肉力量的锻炼，特别是股 四头肌和腘绳肌，以增强膝关节的稳定性。
在进行运动前做好热身活动，避免突然进行 高强度运动。
05
盘状半月板病例分享与讨论
病例一：青少年患者治疗案例
总结词
病例三：运动员患者治疗案例
总结词
运动员患者半月板损伤后需尽快进行手术 治疗，以尽快恢复运动能力。
详细描述
一位职业运动员，因膝关节外伤导致盘状 半月板损伤，医生快速为其进行了关节镜 下半月板缝合术，术后给予专业的康复指 导，患者很快重返运动场，并保持良好的 竞技状态。
病例四：复杂病情治疗案例
总结词
影像学检查
医生可能会建议进行X光 、MRI或其他影像学检查 ，以进一步了解膝关节的 情况。
影像学检查的应用
X光检查
X光可以显示膝关节的骨骼结 构，但通常不能清晰地显示盘
状半月板。
MRI检查
MRI可以清晰地显示膝关节的内 部结构，包括盘状半月板。MRI 图像可以显示半月板的形状、厚 度以及是否有炎症或损伤。
对于半月板损伤合并交叉韧带断裂等复杂病 情的患者，需制定个体化的治疗方案。
详细描述
一位因车祸导致盘状半月板损伤合并交叉韧 带断裂的患者，医生根据患者的具体情况制 定了全面的治疗方案：先行交叉韧带重建术 ，后行关节镜下半月板修复术，术后给予专 业的康复指导，患者恢复良好，疼痛明显缓
半月板—搜狗百科
半月板—搜狗百科内侧半月板解剖特征①内侧半月板与内侧副韧带相连，半月板的活动因此受到限制，当膝关节增大活动度时易致损伤。
②由于内侧半月板较外侧者薄，膝关节外翻位受伤较为多见，受伤时若伴有旋转应力，每造成内侧半月板的破裂，并引起关节活动障碍。
③股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大，且有一定的旋转度。
故内侧半月板较多时间处于摩擦，受压和移动状态。
机理患者以搬运工.足球与篮球运动员.矿山坑道工和部队士兵较多见，在强体力劳动或运动时，易于受损。
当膝关节半屈曲。
足与小腿固定，大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力，致股骨髁内旋，小腿外展，外旋，而内侧半月板被挤于胫股关节之间，并被逼向膝中央和后侧移位.由于半月板在胫骨平台上附着紧密。
移动度较小，在股骨髁强力内旋，胫骨髁外旋的挤迫下，半月板遂出现破裂。
膝关节在半月板破裂后，反应性疼痛使患者将膝伸直。
并抱膝进行勉力伸屈运动，力图将半月板整复。
但由于肌肉的痉挛和身体的重压，移位、破裂的内侧半月板常常难以达到完全复位，即或复位，亦不能避免对损害部分的压迫，往往使破损加重。
还引起股骨髁关节面损害。
破裂的半月板多见为纵行裂口。
股骨髁部突入破裂口，直接与胫骨平台相接触，破裂半月板正卡于胫股关节面间，造成膝关节某一方向活动障碍，即所谓“关节交锁”。
患者必须使患肢避免负重，借助开大膝内侧关节间惊的膝外翻和小范围伸屈、回旋运动，使异常移位与破口卡入胫股关节接触部周围的半月板逐渐复位，并脱离卡口，膝关节遂重新伸屈自如，此所谓解锁或“开锁”。
半月板损伤类型1.边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。
并导致关节锁固。
在伸膝位时症状显著。
据认为，此型有自行愈合的可能.亦有施行缝合痊愈的。
2.前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。
疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清。
(医学课件)盘状半月板
2023盘状半月板•半月板简介•盘状半月板概述•盘状半月板的诊断•盘状半月板的治疗目•盘状半月板术后康复•盘状半月板的预防录01半月板简介半月板是膝关节内的重要结构，呈半月形，由纤维软骨构成，分为前角、体部和后角三个部分。
前角与后角分别与股骨髁和胫骨平台相对，体部位于股骨髁与胫骨平台之间。
前角和后角较厚，与胫骨平台和股骨髁紧密相连，而体部较薄，中央稍向下凹陷。
半月板的外缘与关节囊相连，内缘与滑膜相连，上表面光滑，下表面有多个突起和凹槽。
缓冲作用半月板可以吸收膝关节运动时产生的冲击和压力，减少关节面磨损，提高关节的稳定性。
润滑作用半月板表面光滑，可以减少膝关节内摩擦，同时分泌滑液，为膝关节提供润滑作用。
维持膝关节形态半月板对于维持膝关节的形态和稳定性具有重要作用，如果半月板发生损伤或病变，可能导致膝关节形态改变，引起膝关节炎等并发症。
半月板的作用02盘状半月板概述盘状半月板是一种膝关节解剖结构的异常，其特征是半月板呈盘状形态，通常伴有膝关节功能紊乱和/或疼痛等症状。
根据形态学分类，盘状半月板可分为横向型、纵向型和混合型三种类型。
盘状半月板的定义盘状半月板在人群中的发生率约为1%，具有一定的遗传倾向。
青少年和年轻成年人中更为常见，女性略多于男性。
盘状半月板的发生率1盘状半月板的症状23盘状半月板可能导致膝关节出现疼痛、肿胀、弹响、交锁和功能障碍等症状。
长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
在严重情况下，可能出现肌肉萎缩、关节积液、膝关节活动范围受限以及关节畸形等。
03盘状半月板的诊断核磁共振成像（MRI）是最常用的诊断盘状半月板的方法，其准确性和特异性均较高。
MRI能够清晰地显示半月板的形态、结构和信号改变，从而帮助医生判断是否存在盘状半月板。
核磁共振成像盘状半月板可能导致膝关节疼痛，但并非所有患者都会出现疼痛症状。
膝关节疼痛可能与盘状半月板引起的软骨损伤、关节炎、滑膜增生等病理改变有关。
先天性盘状半月板
先天性盘状半月板
膝关节盘状半月板指半月板先天发育所致解剖结构异常，边缘肥厚，增宽增大，内部纤维排列杂乱无章，形态异常非半月形，呈盘状而得名。
膝关节盘状半月板多见于青壮年，好发于外侧半月板，因盘状半月板不能适应膝关节的运动，在运动中很容易出现半月板损伤。
盘状半月板损伤的临床表现以关节疼痛、交锁和弹响为主，部分伴有关节肿胀，关节外侧间隙压痛、麦氏征阳性。
盘状半月板主要通过MRI影像诊断，表现为半月板的增大、增宽和增厚，连续三层或三层以上显示半月板前后交相连，后角明显增厚，冠状面上连续三层或3层以上显示半月板体部宽度增宽。
盘状半月板损伤治疗方法
盘状半月板损伤，手术方式多采取关节镜下半月板部分切除成形术，创伤小、疗效较好，患者术后膝关节功能恢复快，关节稳定性好，有利于最大限度保留半月板正常功能、延缓关节退变。
保守可针灸。
理疗、调理外敷等，如月板舒络平痛贴。
注意不要受凉。
儿童盘状半月板虽然具有较丰富的血运，但仍不能发育成正常形态的半月板，故儿童盘状半月板损伤，亦主张早期行镜下部分切除成形术。
由于儿童关节的软骨及半月板可塑性极高，和成人相比，半月板成形术后可有效预防关节软骨的退变。
国外学者对青少年盘状半月板成形术患儿平均随访17年后，均未发现关节退变表现。
儿童半月板成形术后半月板光滑、具有自然弧度，边缘稳定，术后疗效较好。
影响盘状半月板损伤治疗效果的因素有很多，研究发现：盘状半月板损伤患者越年轻，治疗时间越早，其远期治疗效果越好，而年龄大的患者由于半月板的退变加重，病史也比较长，加之长期延误治疗会继发关节的退行性改变，疗效往往比较差。
盘状半月板名词解释
盘状半月板名词解释
盘状半月板是指形状如半月形的板材，可以根据需要拼接成圆形、椭圆形或其他各种形状。
由于其独特的形状，这种板材被广泛地用于建筑和装饰领域，以及机械制造领域。
盘状半月板的材料主要有钢材、碳钢、木材、铝和亚克力等。
钢材和碳钢的盘状半月板是最常见的，由于其强度高，耐腐蚀性强，可以用于外墙加固、建筑装饰等。
木材制作的盘状半月板，可用作室内装饰，如门、窗、屏风等。
铝制和亚克力制作的盘状半月板，具有轻巧，不易变形等优点，可用作门窗装饰，广泛应用于建筑装饰。
盘状半月板的制作首先要有良好的设计制图。
在设计制图时，需要考虑到材料的性能，尺寸的大小及任务拼接的位置，确保板材的质量和美观度。
之后，根据设计图，开始实际的制作过程。
通常利用精密的机械切割、冲压或抛光等工艺技术，完成板材的制作，最后拼接、安装成最终产品。
盘状半月板具有良好的特性，被广泛应用于建筑及装饰领域。
但随着高精密机械切割技术的发展，使得制作更加精致，有更多的可能性，比如将盘状半月板用于机械制造，如制造空调排气等。
因此，将来盘状半月板的应用会越来越广泛。
总之，盘状半月板是一种特殊的板材，具有良好的特性，其加工、拼接等要求较高，被广泛应用于建筑装饰及机械制造。
未来，随着精度技术的发展，其应用将不断拓宽，发挥更大作用。
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先天性盘状半月板
先天性盘状半月板一概述先天性盘状半月板是一种先天性畸形，指膝关节正常的半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代，表现为膝关节的半月板呈盘形肥大，是儿童膝关节的常见先天性畸形，单侧发病多见，又以外侧最多见，发病无性别差异，无家族遗传性。
二病因发病机制尚不明确。
可能是在胎儿发育时期，外侧半月板后角没有附着点，通过板股韧带连接股骨内髁和外侧半月板的后侧部分，从而使机体在伸直膝关节时半月板由于受韧带的牵引向后内侧移位，到达股骨髁间，而伸直时又回复到外侧，如此反复摩擦、受压，使半月板增生、肥厚，形成了纤维软骨的盘状半月板。
三临床表现在婴幼儿时期，一般无明显的临床症状。
随着年龄的增大，儿童活动量的增多，可以出现患侧膝关节弹响或者剧烈运动时出现疼痛、关节肿胀、跛行，关节稳定性差，严重者，关节活动受限。
另外，当膝关节由于外伤出现盘状半月板撕裂时，可出现明显的肿胀、关节腔淤血。
少数情况用力过伸膝关节时，关节外侧疼痛明显、关节交锁及关节渗出往往提示有半月板撕裂。
四检查1.X线检查多无阳性结果，部分病例有外侧关节间隙稍增宽。
2.MRI检查半月板增大、增厚、增宽，前后角相连呈蝴蝶样改变，后角明显增厚等。
3.B超检查可见盘状半月板边缘与中央均匀增厚，无凹陷，呈圆形，厚度大于5mm。
五诊断根据临床表现及影像学检查结果即可诊断。
六治疗1.一般治疗对于无症状的盘状半月板，无需限制活动，仅需定期复查，同时行健康教育，对膝关节进行保护，避免外伤性盘状半月板撕裂。
2.手术治疗对于症状明显、反复发作或者外伤性的半月板撕裂，出现了膝关节肿胀有渗出，关节功能受限，多采取手术治疗，且治疗效果一般较好。
手术全部或部分切除半月板以防止其对关节软骨造成损伤。
目前多采取关节镜下半月板切除，可以部分、次全切或全切，也可去除撕裂的部分。
注意术后2～3周开始关节功能锻炼。
七预后本病经过手术治疗一般预后较好。
八护理盘状半月板由于组织结构及形状的异常，容易发生损伤、撕裂，日常要注意对膝关节的保护，注意保暖，避免重体力劳动和剧烈运动。
盘状半月板损伤症状是什么？
盘状半月板损伤症状是什么？盘状半月板损伤症状是什么这个问题一直困扰着我们大家其实我们在生活中很少遇到这样的症状，但是一旦会有这样的症状产生，我们又不知道，会是怎样的情况？因此只有我们了解了盘状半月板损伤的症状，我们才能够采取相应的措施进行治疗，我们才可以在生活中采取预防的措施。
下面我们就来了解一下盘状半月板损伤的症状。
盘状半月板又称盘状软骨，是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，在人群中发生率约为3% ~5%。
发病原因至今不明。
盘状半月板是一种非常少见的半月板畸形，一般外侧半月板的发病率多于内侧，关节的半月板发生变异、变形限制了关节的正常活动，运动时就会有明显的疼痛感。
该病与遗传有一定的关系，但具体机制暂时还没有明确的结论。
一般有如下症状：01、最直观的症状有，伸屈腿受限制，在急性发作期的时候，当盘状软骨由于畸形生长变的很厚时，限制了患者腿的活动，伸腿到一定程度时有剧烈的疼痛感。
02、另外也可以做个简单的实验，平躺或者坐位时随意伸腿或者缩腿时，在某一位置，膝关节会听到明显的响声并伴有不自主的弹起。
如果仔细观察，可以发现弹跳时小腿会向左或者右边摆动，感觉小腿有轻微的旋转趋势。
03，还可以这样检测，首先站直，活动膝盖部向左右移动但不要移动脚和上身，用力内收或外展膝部，如果有半月板的损伤，则变形的关节间隙会因为挤压产生疼痛感。
注意事项：在医院做检查时很多患者是在膝关节受伤拍X平片，一般表现不明显，诊断的最准确的标准是关节镜检查；半月板损伤如果要手术，手术前，为了保正关节的稳定性，患者应该适当加强大腿肌肉的锻练。
以上内容就是盘状半月板损伤的症状，我们已经对此有了进一步的了解，但是如果生活中真的发生了这样的情况，我们就一定要去正规的医院进行相应的治疗。
对应以上的内容我们可以知道当盘状半月板发生损伤时，会有什么样的症状这样是有利于我们在今后的生活中，一些这方面的经验的。
盘状半月板
盘状半月板
由于年龄的增长，半月板造成了一定的形变，盘状半月板较正常的半月板大而厚，中间血供不足，没有正常半月板所具有的径向和环形纤维的规则排列，压力集中于较小面积，不如正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力。
在生活中常见的表现是，膝关节不能随着踝骨的运动而发生相应的形变。
在运动过程中常见表现是，长期不正常的踝关节落地姿势和双腿受力不均。
冶疗方法
①吃富含钙和维生素D的食物。
如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚。
②要在不同的时间食用全谷物和含钙的食物。
睡前服钙，这是钙吸收的最佳时间，还有助于睡眠。
③中医治疗：外敷月板舒络平痛贴，从根本上进行治疗。
④按摩与牵引：只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。
⑤针灸治疗：可通经活血并有止痛作用。
可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说针灸只能起辅助作用。
⑥手术治疗：当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
年纪大的人一般来说用平稳的方法保养，多吃一些富含优质蛋白和维生素的食物，如鲜鱼、动物肝肾，黑芝麻，不要吃橙子、橘子等对身体不好的食物。
需要给身体补充营养，还要进行适合的运动。
多吃鱼、大虾这些能补充钙和蛋白质的食物，还要吃蔬菜和水果，比如苹果、香蕉。
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概述
盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。
据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%;内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%。
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分类
盘状半月板的具体分类：
根据Watanabe等的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。
完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。
这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。
假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它半月板撕裂相似，包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。
Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。
由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander 等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。
与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。
此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响(“膝关节弹响综合征”)。
内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。
多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致，盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断。
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组织来源
胚胎分为三层，中胚层分化出一支：轴旁中胚层。
此层分化而成生骨节、生肌节、生皮节，其中生骨节生成了人体中轴骨，即脊柱；生皮节生出真皮来（表皮来自外胚层）；而生肌节不仅生成了躯干骨骼肌，还分化出“肢芽”，再由肢芽分化出四肢肌和四肢骨。
股骨和胫骨中胚叶细胞分化成膝关节内外软骨板，彼此相连成盘状，在胎儿发育过程中软骨板的中央部分逐渐吸收，形成典型的半月板。
半月板就是膝关节上下两个长骨之间的一层软骨垫，左右膝关节皆有内侧、外侧两块，它们有缓冲关节运动、润滑关节、保护关节面和增加关节活动的稳定性的作用。
软骨分三种：透明软骨，如鼻软骨、气管等；弹性软骨，如耳软骨、会厌等；纤维软骨，如椎间盘、关节盘、耻骨联合等。
半月板属于纤维软骨。
三者区别在于，软骨内有无纤维束。
透明软骨没有纤维组织，弹性软骨内有网状弹性纤维，而纤维软骨内排列有整齐的胶原纤维束。
有人认为，半月板生成之初，皆为盘状，中间附着于胫骨上平台的髁间隆起上，外周附于关节囊。
后中间部分因受股（胫？）骨髁压迫而逐渐吸收，只剩下边缘，形成两个“弯月”
形垫板，于是有了前角、体部、后角三部分。
内侧半月板较薄（是否为压力过小所致？），呈“C”形，后角因经常屈膝运动等因素刺激，较前角宽大（刺激能使软骨变粗大吗－－－待研究）；外侧半月板近“O"形，前后角大小形态相近。
而盘状半月板者，则为发育过程中，吸收不完全，而致半月板呈现为“盘状”。
还有人认为盘状半月板为先天畸形，与发育因素无关。
更有人认为，盘状半月板为增生肥厚所致，和先天无关。
半月板为何会增生肥厚呢？有研究者认为，曲度较大的外侧半月板，后角无附着点，而由韧带所系，可处游离状态，在膝关节伸直时，半月板被挤向内侧髁间窝后，而屈膝时，由于腘肌腱及前方冠状韧带拉扯，可使之外移，如此内外异常活动，半月板被研磨增厚形成盘状半月板。
这种观点和前种观点有本质的不同，因为这种已经把盘状半月板当成是一种运动损伤，一种病理变化，而不是先天发育不良。
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盘状半月板的特点
半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。
盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。
而且，正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，在膝关节屈伸活动过程中，可适应性微动，而盘状半月板中间肥厚的部分缺乏韧带的制导，无法随股骨髁的运动而相应形变，导致应力集中、滑液敷布不均，从而诱发关节内损伤；同时，外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变，更易诱导盘状半月板出现问题。
另外，从组织学的角度来讲，盘状半月板失去了正常半月板所具有的径向和环形纤维的规则排列，更没有纵向排列的纤维，其纤维排列杂乱无序，同时内部有许多均质的胶原结构，这些导致它不能很好地完成负荷的传递和转化，更易在承受负荷时，尤其在膝关节运动不协调时突然撕裂。
而随着年龄的增大，膝关节的老化，也将诱使盘状半月板患者更易发生半月板损伤。
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诊断
盘状半月板患者，未受伤前，多与常人无异，少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。
多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。
X平片常表现不明显，比如外侧盘状半月板者查X 平片，可发现膝关节外侧间隙增宽、腓骨高位及胫骨前棘发育不良等，但这些均不能作为确诊依据。
诊断的金标准是关节镜检查所见，而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板切除。
但关节镜也是有创的，作为诊断，临床一般用骨科查体配合MRI检查。
半月板的骨科查体常用过伸过屈试验和旋转挤压试验（麦氏征），前者确定半月板损伤是在前角还是后角，后者可具体查出半月板损伤的部分。
现在临床最常用的还是MRI诊断，其诊断标准就是：矢状面上以5mm层厚扫描，有3个或3个以上层面半月板前后角相连形成“领结”样改变；冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm或者超过胫骨内（外）侧平台关节面的一半以上。
盘状半月板在MRI下可分为三种类型：肥角型、板型和楔型，肥角型示前后角肥大，而中间较薄；板型则比较均一；楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。
三者的易损伤度依次递减。
东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。
但奇怪的是，东方人多发生在外侧半月板，而欧美人以内侧多见。
这其中的原因，仍待研究（是否和站姿有关？中国人常喜欢膝内扣，外侧半月板受力多）。
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治疗
盘状半月板未损伤前，一般不主张手术切除。
在出现损伤后，则切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起关节退变。
有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后，能慢慢恢复成正常形状半月板，仍能完全正常运动。
现在半月板手术多采用关节镜下手术方式。
手术前后，为保关节的稳定性，患者宜加强股四头肌锻练。