5偏瘫患者平衡反应评价表

康复评定量表

1—受损的降落伞反应；
2—正常的降落伞反应
⑶患侧的降落伞反应
同上,推患侧
同上
⑷支撑站立
0—根本不能站立；
1—需要在他人大力帮助下才能站立；
2—在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟
⑸无支撑站立
0—在没有支撑下不能站立；
1—能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；
2—立位平衡良好,能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑
2—用手帮助且试几次才能站起
1—起立或站稳时需要很小的帮助
0—起立时需要很多帮助
⑵独立站位
站立
请站立2分钟,不要扶持任何物体
4—能安全站立2分钟
3—能站2分钟,但需要监督
2—能独立站立30秒
1—需要试几次才能独立站30秒
0—不能独立站立30秒
⑶独立坐位
无支撑坐位,双足放在地面上
双上肢交叉,保持坐位2分钟
4—能安全转体360°,每方向转圈时间在4秒以内
3—单方向转圈在4秒以内
2—能转体360°,速度较慢
1—需要监督或语言提示
0—转体时需帮助
⑿踏台阶
站立在台阶前
请将一脚放在台阶上后放回地面,再换另一侧,双足交替中间不能停顿,每侧4次
4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台
3—能独立安全的完成8次,但时间超过20秒
髂腰肌
仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋
侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧,试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸膝
仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌

平衡功能量表评定

1986
计时起立-步行测验
(Timed Up and Go Test, TUGT)
Trueblood的研究中TUGT≥11.0s为跌倒预测点; Wrisley的研究中TUGT≥12.3s为跌倒预测点。
1986
特异性活动平衡自信量表
(Activities-specific Balance Confidence Scale, ABC)
• 每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最低为0分，最高分为56分。
• 检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶 • 0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅； • 21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行； • 41-56分：平衡功能较好，独立步行； • ＜40分，提示有跌倒的危险。
BBS侧重于活动能力中平衡与移动功能的测评，缺少步行中的平衡测试部分，且有天花板效应？。
周明, 彭楠,石荣光,等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值.中华物理医学与康复杂志, 2013,35(6):456-459.
Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility
Assessment, Tinetti POMA)
包括平衡和步态测试2部分，满分28分。得分在19~24分之间则预示有跌倒风险，低于 19分提示有高跌倒风险。该量表在国内应用较少。
动态步态指数(Dynamic Gait Index, DGI)
8个项目:以不同速度行走、步行中转头、跨越及绕行障碍物、上下台阶、快速转身等。每个项目分为 0—3共4个等级，满分为24分，分数越高表示平衡及步行能力越好。
DGI在前庭功能障碍的患者中存在天花板效应
功能性步态评价
(Functional Gait Assessment, FGA)

(完整版)平衡量表格模板

平衡量表一、Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)：项目评定内容1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身360°12交替将脚放在小凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立•每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最低为0分，最高分为56分。

•检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶•0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅；•21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行；•41-56分：平衡功能较好，独立步行；•＜40分，提示有跌倒的危险。

BBS侧重于活动能力中平衡与移动功能的测评，缺少步行中的平衡测试部分，且有天花板效应？。

（周明,彭楠,石荣光,等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值.中华物理医学与康复杂志, 2013,35(6):456-459.）二、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment,Tinetti POMA)：包括平衡和步态测试2部分，满分28分。

得分在19~24分之间则预示有跌倒风险，低于19分提示有高跌倒风险。

该量表在国内应用较少。

三、计时起立-步行测验(Timed Up and Go Test, TUGT)：Trueblood的研究中TUGT≥11.0s为跌倒预测点;Wrisley的研究中TUGT≥12.3s为跌倒预测点。

四、特异性活动平衡自信量表(Activities-specific Balance Confidence Scale, ABC)：共16项任务ABC对跌倒的预测点为67%，低于67%提示有高跌倒风险ABC在帕金森病患者中也存在天花板效应ABC的中文版是香港理工大学的学者颁布的，是广东话版。

无中文普通话版发布，国内也无关于ABC的报道。

Semans平衡功能评定法

Semans平衡功能评定与平衡功能三级评定法一样属于观察评定法，但其观察内容和分级标准则
与后者迥然不同，主要应用于小儿脑瘫及卒中后偏瘫患者，目前在国内应用并不广泛。下面是修订
后的Semans标准：
级别
特征
Ⅴ 能单腿站立
Ⅳ 能单膝跪立
Ⅲ 一腿前一腿后地站立着时能将身体重心从后腿移向前腿
Ⅱ-3 能双足站立
大球或滚筒上的训练：
患者双手分开，与肩同宽，抓握体操棒，治疗师与患者手重叠协助握棒动作，并使腕关节保持背伸位患者用患侧下肢单腿站立，健侧足轻踏于大球球体，治疗人员用脚将大球前后滚动，患者下肢随之运动，但不得出现阻碍大球滚动的动作健侧下肢支撑体重，患足置于大球上，随大球的滚动完成屈伸运动 6.专门设备的平衡训练平衡仪训练（静态）患者站在平衡仪平台上双上肢自然下垂，掌心朝向体侧通过观看平衡仪屏幕上的各种图形，按图形要求完成立体重心的调整注意室内安静，保证患者精神集中 6.专门设备的平衡训练水中平衡训练 1级：双足分立，保持良好的姿势列线
双上肢于肩水平外展，掌心向前完成双上肢向胸前合拢的动作 2级：双足间距离缩小，直至并拢，完成动作 3级：单腿站立，完成动作 4级：闭眼，完成动作 5级：双手佩戴划水板，增加阻力完成动作 7.运动系统疾患的平衡训练躯干的平衡训练主要针对腰痛等脊柱疾患腰痛患者的平衡问题：姿势摆动过多平衡反应差平衡策略发生改变（以髋和腰为支点保持直立平衡
对于由于肌肉骨骼损害或神经肌肉损害所致的平衡功能障碍，应注意加强损害水平的康复治疗有认知损害者应改良平衡训练方法训练首先应保持头和躯干的稳定动态平衡训练时，他人施加的外力不应过强，仅需诱发姿势反射即可若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，应减少运动量或暂停

偏瘫步行能力评定量表

偏瘫步行能力评定量表
发布时间：2011-12-11 来源：本站下载：359 次0级：不能站立、行走。

1级：室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行）
2级：室内在他人监护下步行20m（室内保护步行）
3级：室内独立步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2次以上（室内独立步行）
4级：持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下10层阶梯，16cm高，25cm宽（建筑物内步行）
5级：持续步行200m以上，并可独立上下阶梯（16cm高，25cm宽）步行速度达到20m/min以上（室外独立步行）
注：
①评价时患者可以使用各种拐杖和支具。

②1～4级步行速度不限。

③建筑物内步行是指患者具备在医院、电影院、剧场、饭店、办公楼与建筑物内步行的能力。

④ 5级能力者具备到社会环境中活动的能力，如乘公交汽车、地铁及横穿马路等。

Holden步行功能分类
［5］缪鸿石.中国康复理论与实践［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：245.。

平衡量表

平衡量表一、Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)：项目评定内容1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身360°12交替将脚放在小凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立•每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最低为0分，最高分为56分。

•检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶•0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅；•21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行；•41-56分：平衡功能较好，独立步行；•＜40分，提示有跌倒的危险。

BBS侧重于活动能力中平衡与移动功能的测评，缺少步行中的平衡测试部分，且有天花板效应？。

（周明,彭楠,石荣光,等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值.中华物理医学与康复杂志, 2013,35(6):456-459.）二、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment,Tinetti POMA)：包括平衡和步态测试2部分，满分28分。

得分在19~24分之间则预示有跌倒风险，低于19分提示有高跌倒风险。

该量表在国内应用较少。

三、计时起立-步行测验(Timed Up and Go Test, TUGT)：Trueblood的研究中TUGT≥11.0s为跌倒预测点;Wrisley的研究中TUGT≥12.3s为跌倒预测点。

四、特异性活动平衡自信量表(Activities-specific Balance Confidence Scale, ABC)：共16项任务ABC对跌倒的预测点为67%，低于67%提示有高跌倒风险ABC在帕金森病患者中也存在天花板效应ABC的中文版是香港理工大学的学者颁布的，是广东话版。

无中文普通话版发布，国内也无关于ABC的报道。

偏瘫病人的评定

步态分析
基本概念步行周期（gait cycle）：正常行走时，从一腿迈向前以足跟着地时起，至该腿足跟重新着地，为一个步行周期。站立相（stance phase）：步行时，一腿的足跟着地到该腿的脚尖离地的时期，为站立相，又称支撑相。摆动相（swing phase）：步行时，一腿的脚尖离地到该腿的足跟着地的时期，为摆动相。
分级 I级（静态平衡）
在没有外界的干扰的情况下，可以通过自己的能力维持平衡，但此时的自己的躯体活动将破坏平衡。
平衡评定4
II级（自动动态平衡）在没有外界的干扰的情况下，可以完成相当的躯体活动，并维持平衡。
III级（他动动态平衡）在外界一定的干扰（不一定与正常人一样）下可以维持躯体平衡。
手 I级弛缓，无随意运动 II级稍出现手指屈曲 III级能全指屈曲，但不能伸展 IV级能侧捏，拇指带动松开，手指能小范围伸展 V级能杯状抓握，但不熟练，手指能大范围伸展 VI级能进行各种抓握，手指能全范围伸展，
可进行单个手指活动，但比健侧稍差。
耐力肌耐力体耐力失语评定心理评定
偏瘫病人的评定
林海丹
康复评定1
定义：应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评定，作出康复诊断，制定康复计划，对治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
康复评定2
Assessment Evaluation Assessment vs Evaluation
康复评定3－作用
检查主要内容：浅感觉和深感觉原则：左右对比；上下对比；内外对比；先
感觉正常区域，后感觉障碍区域；少重复
感觉3
28皮节浅感觉关键点

Brunnstrom运动评价表

（associated reaction）是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。

三、共同运动（synergy movement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。

⏹实用手（functional hand）是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。

⏹辅助手（assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。

⏹废用手（nonfunctional hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。

四、根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动五、平衡种类1、静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。

2、自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。

3、他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。

例如在行驶的汽车中行走六、改良的Ashworth痉挛量表（痉挛是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻测试结果Lovett分级MRC分级Kendall分级能抗重力及正常阻力运动至测试姿位或维持此姿位正常（Normal，N）正常－（Normal－，N－）55－10095能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗中等阻力良＋(Good＋，G＋)良(Good，G)4+49080能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗小阻力良－(Good－，G－)好＋(Fair＋，F＋)4-3+7060能抗肢体重力运动至测试姿位或维持此姿位好(Fair，F) 3 50抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好－(Fair－，F－) 3-40 在消除重力姿位做中等幅度运动差＋(Poor＋，P＋) 2+30 在消除重力姿位做小幅度运动差(Poor，P) 2 20无关节活动，可触及肌肉轻微收缩差－(Poor－，P－)微(Trace，T) 2-1105无可测知的肌收缩零(Zero，Z) 0 0FMFM精细运动能力测试量表A区视觉追踪5项:B区上肢关节活动能力9项:C区抓握能力10项:D区操作能力13项:E区手眼协调24项:粗大运动功能评估表（GMFM88项）（标准化评估参考）姓名：性别：年龄：出生日期：年月日入园时间：注：GMFM量表使用说明一、GMFM 评估分5个能区，包括88项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。

偏瘫平衡评定的三级评定标准

偏瘫平衡评定通常采用三级评定标准，具体如下：
1. 一级评定：完全丧失平衡能力。

患者无法自主站立、行走或保持身体的平衡，需要完全依赖他人提供支持和协助。

在进行平衡测试时，患者无法完成任何要求平衡的动作。

2. 二级评定：部分丧失平衡能力。

患者在站立、行走或保持身体平衡时存在明显困难，但仍然可以通过一定程度的支持和协助实现平衡。

在进行平衡测试时，患者可能需要使用辅助工具（如拐杖、步行器）或者依靠他人的帮助才能完成一些要求平衡的动作。

3. 三级评定：基本保持平衡能力。

患者在站立、行走或保持身体平衡时有一定的困难，但可以独立完成大部分日常生活中需要平衡的动作。

在进行平衡测试时，患者能够完成绝大多数要求平衡的动作，并且不需要倚靠辅助工具或他人的帮助。

这些评定标准用于对偏瘫患者的平衡能力进行定量评估，有助于医务人员了解患者的康复进展和设计个体化的康复方案。

1。

偏瘫患者评定量表

天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫评定表评定内容与标准一、基本情况（一）姓名、性别。

（二）表格部分1.肌力评定分级评级标准5 抗最大阻力达关节最大活动度5- 抗较大阻力达关节最大活动度4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4 抗中等度阻力达关节最大活动度4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度3 抗重力达关节最大活动度3- 抗重力达关节最大活动度的50%以上2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下2 减重达关节最大活动度2- 减重达关节最大活动度的50%以上1+ 减重达关节最大活动度的50%以下1 可触及肌肉收缩，但无关节活动0 没有可以测到的肌肉收缩2．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

偏瘫患者的静态平衡功能研究

功能、动功能及日常生活能力运
早期康复疗效研究很少重型颅脑损伤者只要抢救量时台理，加上患者年龄偏轻，积极进行早期康复治疗，可恢再并常复较快，易收到较为满意的效果。我们通过对６容４例重型颅脑损伤偏瘫患者进行分组观察，过４周康复训练，者通患在平衡功能、下肢运动功能、上日常生活话动功能方面．较均对照组明显提高，明早期康复训练在重型颅脑损伤偏瘫患说
治疗前阿组相ｂ匕Ｐ＞５治疗后两组相比Ｐ＜００００；１
征的发生，证了术后肢体功能的恢复。颅脑损伤偏瘫患者保的恢复应以能否建立随意和协调的正常运动模式为标准，要
３讨论早期康复可降低脑卒中患者致残率，高患者的生活质提量．少作者对此进行过研究。但有关重型颅齄损伤偏瘫的不
者中极为重要。本研究对６４例重型颅脑损伤偏瘫患者进行随机对照研
参考文献
［］张建宏，】范建中，等重型颅脑损伤患者免痉功能状卷的临束观察［中国康复医学杂志，０１Ｉ（）３３．Ｊ２０，６Ｉ：０— ＩＩ］南登昆，２譬鸿石主塘．康复医学［Ｍ］北京：民卫生出版社，＾

偏瘫功能评定

一、概述下运动神经元所致瘫痪的恢复过程是肌力不断改善的量变过程。

随着肌力的增强，其功能活动也随之改善，故其评定可采用肌力评价法。

与下运动神经元损伤所致瘫痪的恢复过程不同，上运动神经元损伤使低位运动中枢失去其高位中枢的调节，使被抑制的、原始的低位中枢的各种反射释放，表现为肌张力增高，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，其恢复过程是一种肌张力和运动模式不断衍变的质变过程。

单纯肌力的改善并不一定伴有相应的功能活动改善，故其评价不宜采用肌力评价法，而宜用Brunnstorm评价法、Bobath评价法、Mas、上田敏法及Fugl-meyer评价法等,目前最常用的是Fugl-meyer评价法，而Bobath评价法由于较繁琐、不能定量，临床很少应用。

二、偏瘫运动功能评定方法Brunnstorm评定法。

Brunnstorm对大量的偏瘫患者进行了观察，注意到偏瘫的恢复几乎是一个定型的连续过程，提出了著名的恢复六阶段理论。

阶段1：患侧肌肉呈迟缓状态，肌张力消失；阶段2：出现肌张力、痉挛和联合反应，患者试图主动活动是出现不伴有关节活动的微弱肌收缩；阶段3：患者可随意引起不同程度的共同运动或其组成成分，痉挛明显，达到病程中的极值；阶段4：共同运动模式开始被打破，出现脱离共同运动模式的分离运动，痉挛减轻；阶段5：分离运动进一步改善，可以完成较难的功能活动，痉挛明显减轻；阶段6：共同运动模式完全消失，痉挛基本消失或轻微可见，协调运动、运动速度大致正常。

Brunnstorm六级评定法简便易行，在一般临床检查中应用最多，但分级较粗，欠敏感，在科研中较少使用。

（一）上肢的检查（坐位）被动的运动感觉：（1）肩关节（前屈45度、90度，外展45度、90度，伸展位）（2）肘关节（屈曲45度、90度，伸展位）（3）前臂（旋前、旋后、中间位）（4）腕关节（前屈、掌屈、中间位）速度的检查：对4、5、6级者进行（5秒钟能做几次？）将手从大腿放到额部，将手从大腿放到对侧膝部表2-1-1上肢的检查1级无随意运动（软瘫期）2级开始出现共同运动及其成分（出现痉挛）（1）屈肌共同运动；(2)伸肌共同运动3级可随意引起共同运动或其成分（1）屈肌共同运动肩胛带-上提、后缩；肩关节-后缩、外展、外旋；肘关节-屈曲；前臂-旋后（2）伸肌共同运动肩关节-胸大肌（前屈、内收、内旋）；肘关节-伸展；前臂-旋前4级脱离了基本共同运动（痉挛稍减轻）将手放于腰后部；上肢水平前屈（取肘伸展位，肩前屈90度）；前臂旋前（屈肘90度），旋后（屈肘90度）5级从基本共同运动到独立运动（痉挛减轻）;上肢水平外展（取肘伸外展，肩外展90度）；上肢过头顶上举（肘伸展位，肩前屈180度）；肘伸展位旋前，肘伸展位旋后6级协调运动大致正常（轻微痉挛）；5秒能做几次；双臂水平外展；双臂过头顶上举；肘伸展位旋前；肘伸展位旋后注：屈肌共同运动是，肩关节外旋，水平外展。

平衡能力评定的量表

平衡能力评定的量表
平衡能力评定常用的量表如下：
1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）：用于评估老年人的平衡能力，包括平衡站立、立坐转移、站立转身等项目。

2. 自报量表（Self-Reported Questionnaires）：通过问卷调查个体主观感受的平衡能力。

常用的量表包括Dizziness Handicap Inventory（DHI）和Activities-specific Balance Confidence Scale （ABC）。

3. Tinetti平衡量表（Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment）：用于评估老年人的平衡和步态，包括站立平衡测试和步态测试。

4. 局灶平衡量表（Functional Reach Test，FRT）：通过测量个体前方的最远可达位置，评估其平衡能力。

5. Fugl-Meyer平衡量表（Fugl-Meyer Assessment of Balance，FMA-B）：用于评估中风患者的平衡功能。

6. 味觉塔阶量表（Sensory Organization Test，SOT）：通过测量个体在不同视觉、平衡感觉和下肢感觉条件下的平衡能力，评估平衡功能。

7. Timed Up and Go Test（TUG）：通过测量个体站起、行走一定距离并返回座位所需的时间，评估平衡和步态能力。

这些量表可用于临床评估、康复训练和研究中，帮助识别和量化个体的平衡能力及变化情况。

康复评定：偏瘫评定

90°前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头；
Ⅵ
痉挛基本消失，运动协调近于正常，动作的运动速度达健侧2/3；
Brunnstrom运动分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Ⅵ
手无任何运动；仅出现极细微屈伸；能全指屈曲，可作勾状抓握，但不能伸指，有时由反射引起伸展；能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动；可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展；能随意全指伸开，但范围大小不等。能进行各种抓握，全范围伸直，但速度和准确性比健侧差；
踝（背屈、柘屈）
指（屈、伸）
趾（内、外翻）
前臂（旋前、后）
偏瘫手功能评定
实用手（functional hand）：指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。辅助手（assistive hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。废用手（nonfunctional hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
0分表示完全不能执行
50～80 明显运动残损
1分表示部分不能执行
85～95 中度运动残损
2分完全执行
96～99 轻度运动残损
Fugl-Meyer 评定法
感觉：总分24；
平衡：总分14；
关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44）；
肩（屈、外展、外旋、内旋）髋（同左）
肘（屈、伸）
膝（屈、伸）
腕（屈、伸）
偏瘫手功能评定
2.偏瘫患者实用手、辅助手和废用手的评定方法之二
患者按规定逐项完成以下5个动作： ①健手在患手的帮助下剪开信封； ②用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开、合上拉链； ③用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上； ④患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲； ⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。

偏瘫运动功能评定

联合反应
对称性联合反应：左右侧表现为相同运动模式
相反性联合反应：左右侧表现不同运动模式
①对侧性联合反应： A上肢（对称性）：
健肢的屈曲患肢的屈曲，健肢的伸直患肢的伸直。
B下肢：
内收外展、内旋外旋对称性
健肢的内收、患肢的内收（和内旋）健肢的外展患肢的外展（和外旋）
屈伸相反性，
偏瘫运动功能评定
偏瘫患者的异常运动模式
偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配 2.倒置安排 3.运动的精细水平与机
能代表区大小的关系肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。 4.运动柱(motor column)
运动柱
四、共同运动
共同运动（synergy movement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。
共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现。
基本的共同运动类型
共同运动包括了随意性和不随意性两个方面。
共同运动的影响
静位性反射主要包括：
紧张性颈反射紧张性迷路反射等
非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向一侧，则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。
对称性紧张性颈反射：被动前屈头部，则上肢屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上肢伸展下肢屈曲。
紧张性迷路反射
指由于头在空间位置不同，致使内耳的传入冲动变化，而调整躯体肌紧张性的反射。
剪健手指甲；
⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。
根据动作完成情况进行综合评价，确定手的能力级别，包括废用手、辅助手C、辅助手B、辅助手A、实用手B、实用手A六个能力水平。

第六节平衡功能评定

3.前庭系统
头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。前庭迷路内的椭圆囊、球囊（耳石器）感知的瞬时直线
加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四对脑神经进脑干。半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器），能感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度的变化引起的刺激。当躯体感觉和视觉信息输入不存在，被阻断或输入不准确而发生冲突时，前庭系统感觉输入在维持平衡才起到重要作用
正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒。
2.视觉系统
当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡。
1、Fugl-Meyer平衡反应测试
瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom 评定基础下发展而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。
Fugl-meyer平衡功能评定Leabharlann 评定项目标准0分1分
2分
无支撑坐位不能
坐少于5min 大于5min
健侧展翅不能
反应减弱
反应正常
患侧展翅同上
（6）无支持闭目站立 4分能够安全地站立10秒 3分监视下能够安全地站立10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人帮助
（7）双脚并拢无支持站立 4分能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟 3分能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1分钟 2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒 1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒 0分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持

05-平衡功能评定(Fugl-Meyer)

康复评定系列表
Fugl-Meyer平衡功能评定
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：诊断：检查日期：
Fugl-Meyer平衡功能评定标准
Ⅰ无支撑坐位：
0分：不能保持坐位；
1分：能坐，但少于5分钟；
2分：能坚持坐5分钟以上。

Ⅱ健侧“展翅”反应：
0分：肩部无外展或肘关节无伸展；
1分：反应减弱；
2分：反应正常。

Ⅲ患侧“展翅”反应：评分同第二项
Ⅳ支撑站位：
0分：不能站立；
1分：在他人的最大支撑下可站立；
2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟。

Ⅴ无支撑站立：
0分：不能站立；
1分：不能站立1分钟或身体摇晃；
2分：能平衡站立1分钟以上。

Ⅵ健侧站立：
0分：不能维持1-2秒；
1分：平衡站稳4-9秒：
2分：平衡站立超过10秒。

Ⅶ患侧站立：评分同上一项。

说明：本量表主要适用于偏瘫患者的平衡功能评定。

此法对偏瘫患者进行七个项目的检查，每个检查项目都分为0-2分，三行计分，最高分14分，最低分0分，少于14分，说明平衡功能有障碍，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。

无支撑坐位时双足应着地。

检查检测“展翅”反应时，检查者从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者有无外展健侧上以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。

brunnstrom分级

50年代末，Brunnstrom 通过对偏瘫患者观察证实，偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程，他提出了偏瘫恢复著名的 6 阶段理论。

对疾病的治疗、预后、家庭护理、自我治疗以及中风的康复都有积极的意义。

中风患者肢体功能恢复分期的划分是：第Ⅰ阶段，偏瘫急性期（约数日到2周时间），患者肌肉呈弛缓状态，四肢毫无主动活动。

第Ⅱ阶段，偏瘫发病2周以后，患肢肌张力开始增加，痉挛开始出现，无随意运动，主要运动功能障碍为共同运动和联合反应。

第Ⅲ阶段，患者可随意引起共同运动，共同运动的活动可能受限，不能在某关节的全范围内进行活动，痉挛加强并达到病程中的极值，Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。

第Ⅳ阶段，随着病程的延长，病情进一步恢复，痉挛不再增强并稍减轻，共同运动模式稍弱，脱离共同运动的分立运动（即正常模式的主动运动）开始出现，并由难变易。

第Ⅴ阶段，患肢在运动时，痉挛明显减轻，共同运动失去优势，可从事比较难的分立运动或完成较艰巨的功能活动，Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5周到3个月。

第Ⅵ阶段，患肢共同运动完全消失，痉挛基本消失或只有轻微可见，各关节运动较灵活，协调运动大致正常。

（一）联合反应：是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其它部位的肌肉收缩。

例如，当健侧肌肉用力收缩时，其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。

这种发生在健侧与患侧之间的联合反应，称为对侧性联合反应。

发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。

临床表现为肌肉活动失去自主控制，伴随痉挛的出现而出现，而且痉挛的程度越高，联合反应就越强。

1．对侧性联合反应(1)上肢(对称性)健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展(2)下肢(对称性，Raimiste反应)健侧内收(内旋) 患肢内收内旋健侧外展(外旋) 患肢外展外旋(3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应健肢屈曲患肢伸展健肢伸展患肢屈曲2．同侧性联合反应患侧上肢屈曲患侧下肢屈曲患侧下肢伸展患侧上肢伸展联合反应不是严格生理意义上的运动，而是患侧的异常反射活动，是一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。