关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤26例

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关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
欧阳侃;王大平;陆伟;彭亮权
【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》
【年(卷),期】2009(002)003
【摘要】目的:探讨盘状半月板损伤关节镜下手术治疗效果;方法:对38例盘状半月板损伤患者在关节镜下行部分切除成形26例,次全切除8例,完全切除4例:结果38例随访6～18个月,疗效按Ikeuchi评分标准进行评定,优27例,良7例,中4例:结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.
【总页数】2页(P1460-1461)
【作者】欧阳侃;王大平;陆伟;彭亮权
【作者单位】518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学科;518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学科;518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学
科;518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究 [J], 王建伟;师丽;和姗;蔡凌霄
2.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的疗效 [J], 华寒
3.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的效果 [J], 刘利民;孙东红;韩长旭;张岭
4.探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果 [J], 孙承斌
5.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性:单中心,自身对照 [J], 麦剑军;徐斌;涂俊;吴磊;;;;;
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应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

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关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析

Ｔｅｅｅｔｅｅｓｏｅｋｅｏｔｎｓｕｊｒｒａｍｅｔｉｒｈｏｃｐｈｆｃｉｎｓｆｈｎｅｉｎｉｓｉｕｙｔｅｔｎｔａｔｒｓｏｅｖｔｊｍｅｃｎｗｈ
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关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗

关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗发表时间：2011-05-30T16:59:06.640Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：王建章陈崇民[导读] 膝关节盘状软骨在我国的发病率较高,关节镜的应用对这一疾病的诊断和治疗提供了有效的手段。

王建章陈崇民（辽宁省沈阳市骨科医院辽宁沈阳 110042)【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0197-02【摘要】目的探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。

方法 2007年2月～2010年7月对34例膝关节盘状半月板损伤进行关节镜下手术治疗，28例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术，6 例行盘状半月板全切除术。

术后早期进行关节功能锻炼。

结果无手术并发症。

术后获得随访34 例，随访时间3～26 个月，平均12 个月。

按Ikeuch 评定标准:优23 例，良8 例，可3例。

结论关节镜治疗膝关节盘状半月板具有微创、并发症少、恢复快等优势, 是治疗盘状半月板损伤较为理想的手术方法。

【关键词】盘状半月板损伤关节镜半月板成形术膝关节盘状软骨在我国的发病率较高,关节镜的应用对这一疾病的诊断和治疗提供了有效的手段。

我院于2007年2月～2010年7月，应用膝关节镜对34例膝关节盘状半月板进行了检查及手术,治疗有症状膝盘状半月板取得了良好的手术效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组34 例。

33 例外侧盘状半月板，1 例内侧盘状半月板损伤。

男14 例，女20 例；年龄11～43 岁，平均27 岁。

左侧21 例，右侧13例，其中，双膝1 例。

盘状半月板分型：不全型8 例，完全型25 例，Wisberg韧带型1 例。

损伤类型：完全游离缘撕裂8 例，游离缘撕裂伴反转3 例，水平层裂7 例，放射状撕裂11 例，桶柄状撕裂5 例。

并发损伤：内侧半月板破裂7 例，关节软骨损伤14 例，关节游离体2 例，滑膜炎6 例。

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察目的：分析膝关节盘状半月板损伤患者治疗中关节镜治疗下取得的效果。

方法：回顾分析医院收治的38例膝关节盘状半月板损伤患者，均给予关节镜治疗方法，对所有患者膝关节活动度改善情况以及恢复情况观察。

结果：38例患者，治疗后膝关节活动度明显改善，且Lysholm评分、IKDC评分结果均高于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：关节镜治疗方法应用于膝关节盘状半月板损伤患者临床治疗中，对帮助改善患者膝关节功能有积极作用，应在临床实践中推广应用。

标签：关节镜治疗；膝关节盘状半月板损伤；效果作为人体关节重要组成部分，膝关节半月板用于关节软骨保护、膝关节稳定有明显作用，且可对机体运动中的震荡吸收，关节退变减缓。

值得注意的是，膝关节半月板损伤可能性较高，需通过手术治疗方法修复。

传统手术中，一般有极大的创伤，术后易发生并发症问题，此时考虑引入关节镜治疗方法，创伤小，且恢复速度快。

本次研究中将以膝关节盘状半月板损伤患者为对象，分析关节镜治疗方法应用下取得的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2015年1月-2018年1月收治的膝关节盘状半月板损伤患者38例资料做回顾分析，患者男23例，女12例，年龄24-48岁，平均（37.5±4.0）岁，入院时均伴有膝关节疼痛、膝后侧酸胀感等症状。

入选标準：①做X线检查，提示为关节损伤，根据K-L分级，纳入0-Ⅲ级，且做MRI检查确诊半月板损伤，为Ⅲ度；③患者均无严重心肝肾脏器疾病，无膝关节手术史，且无认知障碍问题。

1.2 方法所有患者手术均选择关节镜治疗方法，手术操作中体位调整为仰卧位，麻醉方式取椎管内麻醉方法，大腿根部放置固定气囊止血带，于髌骨外侧与内侧入路完成镜检，了解损伤情况，在此基础上选择相应的手术方法。

具体手术方法：①部分切除，关节镜下明确半月板撕裂位置，借助篮钳切除，且术中根据患者半月板位置、范围与具体的撕裂程度，取30%-40%面积保留，边缘宽度控制为0.6-0.8cm；②次全切除术，借助篮钳将切除部分撕裂松弛位置，保留小面积残缘，通过刨刀处理；③全切除术，通过篮钳完全切除撕裂严重的半月板。

膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

６ｎｏｅ６ｏｔｓｆｏｒｅ（ａｄｖｒｍｎｈｏｃｕｓＰ＜００）Ｃｎ１ｓｏｓＩｉｓｇｅｔｄｈｔｒｈｏｃｐＣ．５．ｏｃｕｉｎｔｕｇｓｅｔａａｔｒｓｏｉＳ
进行统计学分析。结果所有盘状半月板患者术后Ｌｈｍ膝关节功能评分都与术前有显著性差异（Ｙ０ｓ１尸＜ＯＯ；．１）根据Ｉｅｃｉ分不同病程患者组的术后优良率没有显著性差异（ｋｕｈ评Ｐ＞ＯＯ）而病程小于６个．，５月的患者组与大于６个月的患者组术后膝关节功能恢复为优的比例有显著性差异（尸＜００。结论对．５）于确诊的盘状半月板患者，应尽可能施行半月板成形术，以达到解除症状并延缓关节退行性变发生的目
ｍｅＳＵＳｎｉＣｐｌｔｐｌｙｓｎｍｒａｎｒｅｎｈｔａｍｅｏｄｉｃｉｍｅａｓｙａａｉｐｏｔｔｏｌｉｔｅｒｅｔｎｔｆｏｄｓｎｉＳＵＳｆｎｅ，ｎｄＣｏｋｅａｓｏｄｈｕｌｂｅｏｐｌｔｄｃｍｅｅａｓｏｏａｓｈｄｅｅａｓｓｎｔｅｉｓａｓｗｄｉｇｎｓｄｂｙｘｍｉａｏａｏｅｅａｎｔｉｎ．
Ｔｅｅａｓｇｆｃｎｄｆｅｅｃｉｔｅａｅｔ ’ ｏｄｔｉｎｏｙｒｄｄｈｒｗｓｉｎｉｉａｔｉｆｒｎｅｎｈｐｔｉｎｓｃｎｉｏｓｎｌｇａｅａｓｘｌｅｂｅｗｅｎｅｃｅｌｎｔｔｅ

30例膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗效果分析

弛，局部血管扩张作用不明显，不影响子宫收缩，而不对也因
增加出血量。
３３人工流产中的疼痛是扩张宫颈及手术刺激子宫所引起．
３讨论
的。人工流产综合征的发生主要是宫颈受牵连、张的刺激，扩引起迷走神经兴奋所致。米索前列醇可使子宫平滑肌收］
作者单位：州医学院附属医院骨科【苏）徐江
邮编２１０２，告外侧盘状半月板１报７例侧，似盘状半月板２例侧。疑ＭＲ是目前诊断盘状半月板最可靠的影像诊断＿，要表现Ｉ２主］
人类膝关节半月板为新月状，状或环形半月板均代表盘异常］盘状半月板极易破裂，。引起一系列症状和机能改变。关节镜的应用为治疗盘状半月板提供了极佳的手段，根据可镜视所见，定治疗方式。本文探讨关节镜下盘状半月板的决
・
２Ｏ・９
ＪｕｎａｆＱｉｉａｅｉａｌｇ，０９，１３ＮｏｏｒｌｏｑｈｒＭｄｃｌＣｏｌｅ２０Ｖｏ０，．３ｅ
．
３膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗效果分析０例
陈波郭开今周冰
３１米索前列醇是人工合成前列腺类似物【，使子宫颈纤．可维组织软化、原降解，可以引起子宫平滑肌收缩，诱发胶也有宫缩和软化宫颈的双重作用。目前国内对米索前列醇扩张宫

关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析

关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析作者：陈强梁秀战来源：《中国实用医药》2010年第04期【摘要】目的探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。

方法对58例64个关节(左膝24例,右膝28例,双膝6例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗进行临床分析。

结果 58例术后随访6到18个月,发现优18例 21个关节,良25例27个关节,优良率占75.00%,可15例 16个关节,占 25.00%。

结论关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性。

半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状而关节功能改善不够理想。

【关键词】关节镜;半月板损伤;分析作者单位:537000广西玉林市第一人民医院骨科盘状半月板又称盘状软骨,是膝关节半月板发育异常所形成的变异形态。

因其解剖学特征, 使膝关节受力分布不均,易损伤破裂而导致一系列症状和机能改变。

传统上对膝关节盘状半月板损伤常采用开放性的盘状半月板全切术治疗,而半月板切除后会加速膝关节的退行性变。

关节镜下盘状半月板切除术属于微创手术,能保留部分半月板,可减小或延缓膝关节退行性变,逐步被临床医生广泛接受。

本院骨科自2005年1月至 2009 年1月应用关节镜技术治疗盘状半月板损伤患者58例,取得了较好的效果,现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在关节镜下治疗盘状半月板损伤共58例, 其中男26 例,女 32 例;年龄最大66岁,最小 5 岁, 平均 38. 7 岁; 左侧 44 例,右侧 14 例;合并骨性关节炎16例, 交叉韧带损伤5例。

1.2 诊断标准诊断主要依靠临床表现、X线片及 MRI , 并与关节镜诊断结合。

1.3 仪器采用德国蛇牌关节镜系统包括冷光源、摄像成像系统、监视器、以及电动刨削器等关节镜手术专用器械全套设备。

1.4 手术方法连续硬膜外麻醉,在髌韧带外、内侧关节间隙处分别用尖刀作一长约0.6 cm 的切口,穿刺后进关节镜及探针,按顺序进行关节镜检查。

关节镜治疗老年人膝关节盘状半月板损伤

膝，与健侧相同；８周基本恢复行走功能，膝关节支在
具保护下开始慢跑活动；２周基本恢复运动功能。１
为膝外侧损伤。关节绞锁１例，１关节弹响７例，节关
３结果
３１疗效评定标准．参照Ｌｅｃｉ膝关节功能评ｋｕｈ
月板篮钳及半月板刀将半月板近关节囊处全部切除。
如半月板广泛撕裂至关节囊缘或肌裂孔处保留半月
板组织＜３ｍ行次全切除或全切除术。所保留２～ｍ，
的半月板体部宽度在３～６ｍ时，ｍ在尽量保留正常半
月板前后角较厚， “ 呈蝴蝶结 ” 改变；样冠状面上半月
板体部呈平板状或楔形，覆盖整个胫骨平台。盘状且软骨在膝关节腔内占据面积较大，动受到一定限活
制，不能适应膝关节的活动，易引起损伤］容。对于盘状半月板损伤的老年患者，其症状与年轻人有所不同，多有膝关节疼痛、肿胀病史，多数患者无明显外大
练；３ｄ行屈膝练习，可扶拐下地行走；屈膝活动１周
达９。２周屈膝活动达１０；在不负重状态下屈０；２。４周
ｌ临床资料
本组１８例，８例，ｌ男女０例。年龄５０～８１岁，
平均６５岁。均无外伤史。左膝７例，膝１右１例，均

32例盘状半月板损伤关节镜下治疗体会

骨关节科
【摘要】目的：探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效。方法：０７月２１年１３例膝关节盘状半月板损伤２０年１．００月，２
行关节镜下成形术．均为外侧盘状半月板，例，例，左１５右１７完全型２例，６不完全型６男１例，０。例。２女２例年龄最小１岁，最大３岁，３６平均年龄２．７６结果：２岁。３例获随访，随访７２个月（４平均１．个月）根据Ｉｅｃｉ９２，ｋｕｈ膝关节评分标准，疗效优２例，例，例，良率９．３％。ｙｈｌ评７良２可３优０６按Ｌｓｏｍ分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性（＜．１。Ｐ００）结论：关节镜下盘状半月板成形术创伤小，术后恢复快，主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能，恢复接近正常生物力学状态，防止晚期关节退变。
【关键词】关节镜；盘状半月板；治疗
【中图分类号】６４Ｒ８
【献标识码】文Ｂ
【文章编号】６２２２（０）Ｏ０６— ２１７－５３２１ｌ一２１０１
１２手术方法．
人类膝关节半月板为新月状。盘状或环形半月板均代表异常。作为一
１５治疗与转归．
般来说，陛气胸的起病比较急，自病情比较严重，是常见的呼吸系
统疾病，也是呼吸科常见的急重症之一，一旦发现症状需要迅速做出诊断和处理，否则会由于肺部的萎缩和纵隔受压的移位导致出现急性呼吸和循环功能的衰竭，严重者甚至危及患者的生Ｉ。 Ⅱ 但自发性气胸的患者的临１床表现常常不够典型，常常与支气管炎、肺气肿、冠心病等疾病的症状比较类似，而会造成误诊或延误治疗从为减少自发性气胸的误诊率，提高医疗质量和疗效，本文选取具有完整临床资料的２０年５０６月至２１年５００月来我院就诊的自发性气胸患者１００例，其中，误诊患者有１１，ｏ￣误诊率为１％。１０通过分析临床资料对误诊原因和情况进行总结。现报告如下：１一般资料和方法

关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会

关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。

通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。

我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。

什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。

盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。

盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。

关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。

在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。

在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。

手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。

手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。

在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。

整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。

术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。

在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。

术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。

第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。

术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。

物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。

康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。

理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。

自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗

·专题研究 ·
J M ed Res, July 2008, Vol. 37 No. 7
用大剂量布地奈德混悬液 1毫克 /次 ,每天 2次。通过雾化吸入将药物送至肺内局部 ,达到高沉积率 ,直接发挥其抗炎、抗纤维化作用 [4 ] 。在本实验中通过对照观察发现布地奈德雾化和口服泼尼松龙均能有效缓解 IPF患者的临床症状 ,各组治疗前后指标有统计学意义 ,而两组间治疗后比较无显著差异。此外 ,正确的吸入动作亦是治疗的关键。在正确吸入动作的前提下 ,相同肺功能的患者 ,可使吸入量 ,特别是肺泡区吸入量能相差几倍到十几倍。许多患者雾化治疗无效或觉得不良反应大的原因 ,很可能归结于错误的吸入动作 [5 ] 。实验过程中布地奈德吸入组病人经我们正确引导后 ,仅 1 例出现口腔真治疗过程中我们体会在疾病早期即肺泡炎阶段疗效会更确切。综上所述 ,布地奈德雾化吸入治疗特发性肺纤维化不仅取得较好的疗效 ,而且不良反应小 ,但治疗例数少 ,时间短 ,有待进一步观
4415分 (35～65分 ) ,随访时评分平均 88 分 ( 60～100分 ) ,疗效差异有显著性 ( P < 0. 01) 。
讨论自 Annadale于 1885年首例报道损伤半月板全切术以来 , 对盘状软骨一直以全切除为主要治疗手段。但从后期的临床观察显示出其存在许多弊端 ,如盘状软骨全切除后胫股关节接触面积的减少、导致应力过分集中 , 关节面应力值增加 235% [4 ] 。更主要由于膝关节载荷传导紊乱 ,导致侧副韧带张力失衡 ,易引起关节退行性改变。因此 ,随着关节镜的出现 , 给膝关节盘状软骨提供了一种重要的诊断和治疗设备。首先 ,关节镜对盘状软骨或半月板破裂的诊断准确率是其他诊断手段所不可比美的 ,目前被认为是金标准。其次 ,在关节镜下诊断的同时可以立即施行治疗。更为重要的是 ,关节镜视下行盘状软骨成形术 ,不仅切口小、痛苦少 ,而且手术中全过程均可在镜视下清楚直视半月板的全部 ,有利于准确判断切除范围 ,避免残留破损或盲目切除。膝关节盘状半月板可存在于任何年龄 ,青少年阶段引起损伤的特别多见。W atanabe 将盘状半月板在关节镜下分为三型 : ①完全型盘状半月板完全复盖胫骨平台外侧关节面 ,周边韧带附丽完整 ; ②不完全型整个解关节面未完全被复盖 ,前后角之间的中间部分会在厚度和复盖关节的面积上有变异 ; ③W risberg韧带型这种盘状半月板没有胫骨平台附丽点 ,是高移动性的。据关节镜所见 , 盘状软骨的损伤多位于体部和后角近边缘区的纵裂或者体部与后角交界处的横裂 ,也可见到水平裂和半月板局部的碎裂。靠近盘状软骨游离缘或中央区的纵裂可以形成桶柄样撕裂 , 撕裂的半月板可以移位于像间窝 , 引起膝关节伸直受限。同样 ,横裂的前后撕裂瓣可以引起膝关节伸直和屈曲受限。大部分的横裂和水平裂均延伸到盘状软骨的边缘处。盘状半月板较正常半月板易损伤的原因有 : ( 1)正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力 ,在膝关节屈伸活动过程中出现适应性微动 , 而盘状半月板其肥厚的部分缺乏韧带的制导 ,便不能随股骨髁的运动而相应形变 ,产生应力集中 ,滑液敷布不均 ;同时 ,外侧盘状半月板常常合并膝关节骨性及肌肉、韧带等的异常改变 ,导致了膝关节盘状半月板的临床发病。 (2)从组织学的角度来讲盘状半月板与正常半月板有较大的差异。盘状半月板失去正常半月板径向和环形纤维的规则排列 ,更没有纵向排列的纤维 ,其纤维的排列杂乱无序 ,同时内部有许多均质的胶原结构。因此盘状半月板不能很好地完成负荷的传递和转化 ,承受负荷尤其是在膝关节运动不协调时半月板易撕裂。 (3)半月板损伤与年龄及外伤有关。随着年龄的增加 ,半月板的弹性减低 ,脆性增加 ,微小外力也可致半月板损伤。 ( 4)任何运动引起突发性的膝关节外、内翻 ,过伸、过屈 ,旋转这 3个致伤因素共同作用 ,使半月板受瞬时的巨大牵拉及张力作用而受到损伤 ,特别是中央部分 ,由于半月板活动减少 ,易受股胫之间冲压及周围牵拉而受损。本组 28例患者中有 19例有明确外伤史 ,其中 1 例年龄为 36岁外 ,其余均 < 30岁 ,均为男性患者 ,可见盘状半月板损

关节镜下治疗膝关节半月板损伤28例疗效观察

关节镜下治疗膝关节半月板损伤28例疗效观察摘要目的：探讨关节镜下治疗膝关节半月板损伤的应用及疗效。

方法：回顾性分析28例膝关节半月板损伤患者的临床资料，本组施行半月板部分切除成形术20例，盘状半月板部分切除成形术6列，半月板破裂缝合2例，包括合并有前交叉韧带断裂1例。

结果：术后随访1～10个月，采用Lysholm评分判定膝关节功能，平均为（90.5±5.8）分，较术前Lysholm评分（48.6±6.2分）有显著提高。

结论：应用关节镜治疗膝关节半月板损伤，可最大限度保留半月板，此方法创伤小、恢复快，并发症少、感染机会少、疗效佳，并可同时处理其他病变，前景良好，值得临床推广。

关键词关节镜；膝关节；半月板损伤半月板损伤是膝关节损伤的常见病及多发病，以往认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法，但半月板切除后会导致膝关节退行性变加速[1]。

同时传统的开放手术均需打开关节，切口长、出血多、创伤大，术后常遗留关节粘连、僵硬等后遗症，疗效较差。

关节镜技术的发展与应用，改善了半月板损伤的治疗[2]。

收集我院骨科于2013年7月～2014年4月对28例膝关节半月板损伤患者行关节镜下治疗，并随访1～10个月，疗效良好，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组半月板损伤患者共28例，其中男13例，女15例；年龄13～61岁，平均36岁；右膝关节12例，左膝关节16例；近期损伤（＜6周）9例，陈旧损伤（＞6周）19例；伤后至手术时间3天至5年，平均15个月。

术前Lysholm评分[3]为（48.6±6.2分）。

所有患者均有膝关节不同程度肿胀、疼痛，活动不同程度地受到限制，患者均无严重心、脑、肾、血液等系统疾病，专科检查常有膝关节侧方应力试验阳性及麦氏试验阳性。

术前常规行站立位膝关节正侧位平片和患膝核磁共振检查。

1.2手术方法采取连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，麻醉成功后，患者取平卧位，患肢大腿根部上止血带，支架固定，患肢下垂90度于手术床缘，常规消毒铺单，驱血带驱血后止血带打气止血，压力为35千帕。

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

现代医院２１０１年ｌ２月第１卷第１１２期
专业技术篇
ＭｏｅＨｓｉｌＤｃ２１ｏ１Ｎ２ｄｍｏｐｔｅ０１Ｖｌｏ１ａ１
关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
钟波王素伟肖红卫玄文虎
ＴＳＣＩＭＥＮｌＣＵＳＩＵＲｌＳＴＲＥＨＥＤＩ０ＤＳＮＪＥＡＴＥＩＴＤＷＴＨＡＲＨＲ０ＳＣ０ＰｌＵＲＣＳＧＥＹＲ
ｂｒ２１ｅ００，ｕｄｒｎａｔａｎｓｅｔｍｙａｄｍｅｉｃｐａｔｒｍｅｉｃｃｏ．８ｃｓｓｕｄｒｅｔｐｒｉｌｍｅｉｅｃｎｅｗｅｔｐｒｌｉｍｅｉｃｃｏｎｎｓｏｌｓｏｎｓｅｔｍｙ２ａｅｎｅｗｎａｔｎｓｅ — ｙａ
ｔｙｏｅｉｏｌｓｎ２ｃｓｎｅｗｎｓｃｏ，ｈｎｔｅａｋｎｅｒｉｎｔｎｘｒｓｓｔｏｔ－ｏｒｎｓｐａｔａｄ１ａｅｕｄｒｅｔｅｅｔｎｔｅｙｈｄｔｅａｙｏｔｕｃｏａｅｅｉｓｐｍｍｃｙｒｉｈａｌｊｎｆｉｌｃｅａｐｏ
ｇｒｓｉｒｖｄａｄｎａｉｎａｎｓｕｅｏｄｌｎｉｔｎｏｅｄｒｅｙｗａｍｐｏｅｎｏｐｔｔｄｍｅｉｃｓｓｃｎａｃｌｉｒｎｅｅ—ｏｅａｉｎＣｏｃｕｉｎＴｅｔｃｎｌ — ｅｈａｏｐｒｔ．ｎｌｓｏｈｅｈｏｏｏ
月，平均随访８０个月，ｙｈｍ关节功能评分术前６．Ｌｓｏ４～７８分，平均（９６０±３３６分；６．５．８）术后８９２～７分，均平

盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析(附46例报告)

２结果
阳性４例，四头肌萎缩１例，２股９膝关节活动受限３例。病程０５— ０个月。有明确创伤史者３９．４４例，因不明者ｌ。原２例１２手术方法．手术采用硬膜外麻醉，患者仰卧体位，患肢大
腿上气囊止血带，压力４５ｋａ０～０Ｐ。采用标准膝前
盘状半月板由于形态的异常、乏足够的血缺
液供应和组织薄弱等导致其极易破裂，并引起一系列临床症状和机能改变。外侧盘状半月板的治
疗方法一直存在着许多争议，关节镜的应用为但治疗盘状半月板提供了一个新的途径。本文探讨
甄建国张荣平张卫国，，
（．１咸宁市中心医院，湖北成宁４７０；．３１０２山西晋煤集团总院；．３大连医科大学第一附属医院）
中图分类号：６４Ｒ８文献标识码：Ｂ文章编号：０８６５２１）４０２－３１０－３（０１０－３０００
３０２
咸宁学院学报（医学版）０１２１年第２卷第４期［ｏｎＸａｉｎｅｉ（ｅｃｉｃ）５ＪｒｌｆｉｎｇｉｒｙＭｄａＳｅｅ］ｕａｏｎｎＵｖｓｔｉｃｎｓｌ
盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析（４附６例报告）
３６例。查体：胀３肿３例，压痛４６例，Ｍｕｒｙ征Ｍｃｒａ
查，以后每半年电话随访１次。采用膝关节Ｌ— ｙｓｏｍ功能评分对关பைடு நூலகம்节镜手术治疗前后关节功能ｈｌ

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

维普资讯
临床骨科杂志
ｚｆＣｉｉｌｒｏａｄｓ２０ｕ；Ｏ３ｌｃｔｐｅｉ０７Ｊｎｌ（）ｏｎａＯｈｃ
。２７・３
・
临床论著・
关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
房传武，郭
ＴｅｔｅｔｎｆｄｓｏｎｓｕｊｒｉｒｈｏｃｐｃｍｅｉｃｏＦＮｈａ－ＵｈｒａｍｅｔｉｉｍｅｉｓｉｕｙｗｔａｔｒｓｏｉｏｃｄｃｎｈｎｓｔｍｙＡＧＣｕｎＷ，ｅ
ＧｏＴｏＺＵＺｎ－ｕＤｐｒｏａｄｃ．ｎｕＰｏｉｉｌｏｐｏｉ１Ｃｉｅｅ－Ｕａ．ＨｏｇｈａｅｔｆＯｔｐｅｉＡｈｉｒｖｃａｒｓｓｔ．ｈｎｓＰｏｏｈｓｎＣＨｐａｅｐｅＳｒｙＦｒｓＨｆｉ，ｉｍｏｃ，ｅ，ＡｅｅＡ２０４，ａ３０１Ｃｉ）ｎ
ｗｒｐｒｔｄｂａｔｌｒｓｃｉｎ，ｕｔｔｌｒｓｃｉｎ，ｎｏａｅｅｔｎＲｅｕｔＡｌｃｓｓｗｒｏｌｗｄｕｏｅｅｏｅａｅｙｐｒｉｅｅｔａｏ８ｓｂｏａｅｅｔｏａｄ４ｔｔｒｓｃｉ．ｓｌｌｏｓｌａｅｅｅｆｌｅｐｆｒｏ６～１ｎｈ．ａｅｎＩｅｃｉｒｄｎ，７ａｅｅｅｅｃｌｎ，ｏｄａｄ４ｆｉ．ｎｌｓｏｓＴｅｔａｍｅｔｆ２ｍｏｔｓＢｓｄｏｋｕｈｇａｉｇ２ｃｓｗｒｘｅｌｔ７ｇｏｎａｒＣｏｃｕｉｎｈｒｔｎＳｓｅｅｏ

膝关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤

目前临床上应用较多的内固定器械。ＤＳ内固定的不足之处Ｈ
参考文献
１陆凯．ａｍ钉治疗股骨粗隆间周围骨折常见并发症的原因分析及Ｇｍａ处理．骨与关节损伤杂志，０２１４７２０，７：６．２张学康，程兆明，剑铭．Ｈ寇ＤＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折５８例ｌ临床分析．四川医学，０７２：５２０，８６．３张华，吴俊哲，陈敢峰．ＨＤＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分
（收稿日期：０１— ２—１）２１０７
只是一条线的固定，而成为面的固定，有效固定面积增加，整使
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０１１．１ｏ：０３６／．ｓ．０２－３６２１．５０２ｓ
・
论著
・
膝关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤
【关键词】关节镜；半月板损伤【中图分类号】Ｒ６４８【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ３６２１）５２６ — ２０２７８（０１１ — ２６０
程１．；５２月临床表现除有关节疼痛或不适外，弹响４例，伴关节屈伸受限５例，关节绞锁６例，体时Ｍｒｙ征阳性１查ｅＭｕｒａ５例。术前均行Ａｔｓａｒｃｎ检查，ｏ报告示外侧盘状半月板１。ｌ７例９例损伤的盘状半月板全部通过膝关节镜检查确诊，病变部位均属外侧半月板。按Ｗａａａｅｔｂ分型Ｊ完全型１例，ｎ：１不完全型７
钢板将股骨头颈与股骨干固定为一体，螺钉可在套筒内作轴髋向移动，带动骨折块自近端向远端滑动使骨折线相互嵌插，减少髋内翻畸形的发生。此器械简单，操作方便，且不暴露骨折断端，保护了骨折端的血运，口创伤小，切出血少，且达到了坚

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗

［摘
要］目的
探讨膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗方法与疗效方法
体的选择对于大部分股骨颈骨折的高龄忠者来说，少卧床时减
间是首位的，这就需婴选择的假体能够达到即刻稳定性．而骨水泥型假体能够满足需要，我们通常鼓励病人术后ｌ内即下Ｗ床负重行走，对假体的稳定性不会造成影响；是对于生理年但
置换【。双极人工股骨头由于小范围运动时以内关节运动为主，大范围运动时发生外关节运动，明显降低对髋臼的磨损。而
老年人特别是高龄忠者，活动量相对较少，分甚至平时需扶部拐杖行走，半髋关节置换出现髋臼的软骨磨损及胶骨骨质疏松症发病率随着人类预期寿命的延长呈明显上升，并成为假体周
加重的合并症夺走了生命。手术治疗的口的使患者获得稳定、无疼痛、能良好的髋关节，恢复患者生活自理能力，少保功减守治疗导致的并发，高生活质量。术方式的选择老年股提手骨颈骨折忠者采用全髋或半髋关节置换尚未达成 … 致意见。似
［］杨玉辉，等．关节成形术治疗高龄股骨颈骨折３５临１髋１例
床分析 … ．中国老年学杂志２０年９月第２卷第１期０７７７
１ — １．４７１６７１

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

１．１一般资料
２００９年７月一２０１２年５月本科收治盘状半月板损伤患者２５例，其中男ｌ８例，女７例，年龄１Ｏ一
一一～
一
斜坡状，再用气化刀修复半月板的边缘，使其表面光滑；损伤类型为放射状撕裂者，用关节镜器械切除损伤的半月板部分，同法修整残余半月板边缘；损伤类型为桶柄状撕裂者，同法行撕裂半月板边缘修整并
板进行详细检查，明确损伤的部位、严重程度及类
［通信作者］卢云（１９６６一），男，湖北竹溪人，副主任医师，研究方向：骨与关节损伤。Ｅ — ｍａｉｌ：１７１３２６３８０１＠ｑｑ．ｃｏｎｒ
～
１．２手术方法
蛛网膜下腔麻醉（腰麻）下，患者取仰卧位，常
１．３术后处理
规消毒、铺巾及上止血带，压力调制４５ｋＰａ，取膝前
内外侧关节镜人路，检查膝关节的各腔室。镜下可见半月板呈盘状或近盘状大小，用探钩对盘状半月
膝关节外侧。本病多发生于青壮年，男性发病多于形术，７例同法行次全切除手术，５例损伤重，已累及
无法保留，行盘状半月板完全切除女性，大约（２— ７）：１。关节镜手术是一种集诊断及到关节囊边缘，
在破裂部位前部用半月板剪剪开，治疗于一体的微创手术方法，关节镜下行半月板成术。手术过程为：形术治疗半月板损伤具有手术创伤小、视野清晰及采用合适类型的半月板咬钳由前向后咬除部分破裂术后康复快等特点。２００９年７月一２０１２年５月，本口周围的半月板，保留部分半月板组织，大小约６～

膝关节盘状半月板的MRI诊断_周根泉

作者单位:200080上海市第一人民医院放射科(周根泉、张悦萍、汪守中、李建奇、胡运胜、诸慧铭、陈丽萍);骨科(马金忠)骨骼肌肉放射学膝关节盘状半月板的MRI诊断周根泉,张悦萍,马金忠,汪守中,李建奇,胡运胜,诸慧铭,陈丽萍【摘要】　目的　探讨膝关节盘状半月板的M RI表现以及MRI诊断盘状半月板的标准。

材料与方法　对26例经手术或关节镜证实的盘状半月板和30例健康志愿者的膝关节进行MRI检查,对正常及盘状半月板的形态、大小及信号改变进行对照观察,包括半月板宽度和厚度的测量。

结果　26例盘状半月板中,25例为外侧盘状半月板,只有1例为内侧盘状半月板,18例为厚板型,8例为楔型。

冠状面上,盘状半月板体部平均宽度及厚度明显大于正常半月板,分别为23.4mm、11.5mm(P<0.05)和3.2mm、0mm(P< 0.01)。

但盘状半月板边缘厚度与对侧半月板厚度差超过2m m者只有6例。

矢状面上,连续3层或3层以上显示盘状半月板的前后角相连形成“领结”样改变,而正常半月板只有2层有此表现。

26例盘状半月板中,24例并发半月板变性或撕裂。

结论　盘状半月板多见于外侧半月板。

盘状半月板特征性的M R表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大,MRI检查易于诊断。

盘状半月板常并发半月板变性或撕裂。

【关键词】　膝关节　盘状半月板　磁共振成像MRI Diagnosis of Discoid Menisci of the KneeZHOU Genquan,ZHANG Yueping,MA Jinzhong,et al.Department of Radiology,Shanghai No.1People's Hospital,Shanghai200080,P.R.China【Abstract】　Objective　To investigate the MRI signs of discoid men isci and to establish the criteria of MRI diagnos is of discoid menisci.Materi-als and Methods　MRI of the knee was performed in26patients with proved discoid menisci and in30healthy volunteers.The shape,size and sig-nal intensity of both the discoid menisci and normal menisci were evaluated,the width and thickness of the menisci were measured,and a comparis on between discoid and normal menisci was made.Results　Of26discoid menisci,25were in lateral and only one was in medial.Besides,18were classified as slab type and8wedge type.On coronal i mages,the average width and thickness at mid-bod y of the discoid menisci were significantl y greater than those of normal menisci,which was23.4mm vs11.5m m(P<0.05)and3.2mm vs0mm(P<0.01),respectively.But a difference of over2mm in the height at the periphery of the meniscus between discoid and opposite normal meniscus was noted in6patients.On sagittal images,“necktie”appearance,which was produced by the continuity of anterior and posterior horns,could be demonstrated on three or more contiguous5mm sections in all discoid menisci,while on onl y two sections in normal menisci.Conclusion　Discoid menisci are much more common seen in the lateral meniscus than in medial.The characteristic M R appearance of discoid meniscus is a meniscus which is significantly larger and thicker than a normal one,and which can be eas ily identified on MRI.Meniscal tears and degeneration are very common findings in discoid menisci.【Key words】　Knee　Discoid meniscus　M RI 盘状半月板是半月板的发育异常,在临床上并不少见。