肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

定 治疗 方 法 ， 临 床 意 义 重 大 。 其
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肾脏血管平滑肌脂肪瘤的 ＣＴ表现
陈保君 （ 州市肿瘤医院放射科 广西柳州 ５ ５ ０ ） 柳 ４ ０ ６
【 中图分类号】Ｒ ３ ． 【 ７２２ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７－ ０ ５ ２０ ） ５ ０ ３ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － ２ ３ ０ 【 摘要 】目的 探讨 肾脏血 管平滑肌脂肪瘤 的ｃ 表现， Ｔ 提高对该病变 的ｃ 表现 认识 。方法 回顾性分析 １ 例经手术病理证实 的 Ｔ ７ 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 的ｃ 影像资料 ，分析其病灶大小、部位、边界 、 Ｔ Ｔ ｃ 平扫及增强表 现等。结果 肿块来源于 肾实质 ，可突 出肾 轮廓或贯穿肾实质 ， 边界清楚， 呈低密度或混杂低密度． 增强扫描肿块 呈不均匀强化。 结论 肾脏血 管平滑肌脂肪瘤病灶内脂肪成分 的 存 在为其ｃ 表现特征 ， Ｔ 增强扫描有时见洋葱皮状或旋涡状强化。 Ｉ 关键词】 肾 脂肪瘤 体 层摄 影术 ｘ 线计算机
本 组 男 ５ ，女 ｌ 例 ，年 龄 ３ ～７ 例 ２ １ ４岁 ，平 均 ５ ． 岁 。临 床 １４
而 常 造 成 肿 瘤 内 和 肾 周 出 血 ， 床 上 肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 可 分 为 临
二型 。 一型 病 灶 较 大 ， 侧 单 发 为主 ， 伴 结 节 硬 化 ， 发 于 ４ ～ 单 不 好 Ｏ
中外健康文擒 ２ ０ 年２ Ｏ ９ 月第８ 卷繁５ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｃ ｌ 期 ｏｌ Ｉ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉ ｄ ｅ ｈ ａ ｏ ａ
辅 助 检 查
综 上 所 述 ， 维 灰阶 超 声 、 普 勒 超 声 可 作 为 乳 腺癌 诊断 的 二 多 用 自桕 关 综 合 分析 法 ， 压迫 前后 回声 信 号 移 动 幅 度 的 变 化 实 时 将 超 超 彩色 图 像 化 。 于 乳 腺 病 灶 不 同 的 病 变性 质 ， 病 理 解 剖 结构 和 基 础 ， 声 造 影 、 声组 织 弹 性 成 像 技 术 和 超 声 引导 下 乳 腺 肿 瘤 基 其 在 应 组 织 构 成 迥 然 不 一 ， 超 声 实 时组 织弹 性 成 像 技 术 由此 可 以在 乳 旋 切 术作 为新 的 鉴 别诊 断 技 术 ， 实 际 应 用 过 程 中 ， 根 据 不 同 而 患 者 病变 情 况酌 情 地 合 理 而 科 学 地 适 时 应 用 。 多种 超 声 技 术的 联 腺 病 变性 质的 鉴 别 诊 断 中得 以成 功 的 应用 。
７ ０岁 ， 性 多 见 ，多数 有 症 状 ， 要 为 腰 部 、 腹 部 疼 痛 或 有 血 女 主 胁 尿 ， 急性 出血 有 关 。 一 型 合 并 结 节硬 化 ， 为 两 侧 多 发 性 ， 与 另 常 以
中 青 年 多 见 ， 般 无 临 床 症 状 ， 组 ２ 双 侧 肾 脏 发 病 者 中 １ 合 一 本 例 例 症 状 为不 同程 度腰 部 胀 痛 ，例 伴 无痛 性 肉眼 血 尿 ，例 镜 下 血 尿 ， 并 脑 结 节 硬 化 ， 床 表 现 为 智 力 减 低 。 ３ ｌ 临 ２ 例无 临 床 症 状 。ｌ 例 均 行 Ｃ ７ Ｔ平 扫 及 增 强 扫描 ， 中 ７ 同 时 行 其 例 ３ ２ Ｔ表现 特 点 ．Ｃ 静 脉 肾 盂造 影 检 查 。 部 】例 肾 脏 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 病例 均 行手 全 ７ 本 组 ｌ例 肾脏 血 管 平 滑肌 脂 肪瘤 年 龄 分布 与文 献 资料 基 本 一 ７ 术 ，后经 病 理 证 实 。 Ｃ 扫 描 采 用 ＧＥ Ｓ ｔｃ １ ０ Ｃ Ｃ 机 ，扫 致 【 本 组 肿 块 大 小 差 异 较 大 ， 年 龄 无 明 显 相 关 ， 瘤 呈 边 界 清 Ｔ ｙｅ ６ ０ Ｔ ｌ ｌ ， 与 肿 描 参数 ：１ ０ Ｖ，０ ｍＡ，层 厚 ５ ｍ ，层距 ５ ２ ｋ １０ ａ ｒ ｍｍ。增 强 检 查时 前 楚 的 低 密 度 肿块 或 混 杂 低密 度 肿块 ， 密 度 与 皮 下 或 腹膜 后 的 脂 低 臂静 脉高 压 注 射 ｌＯ 碘海 醇 ， 续 扫 描 。 Ｏ ｍｌ 连 肪 桕仿 ， Ｃ 其 Ｔ通 常 为 － ０ —一ｌ０ ４ Ｈｕ ２Ｈｕ， 强 扫 描 时 肿 块 软 组 织 增 ２ 结 果 成 分 强化 ， 表 丰 富 的 血 管 和 平 滑 肌 组 织 ， 时 可 见 瘤 体 内血 管 代 有 １ 例 中单 侧 肾脏 发病 者 １ 例 ，双 侧 肾 脏 发 病 者 ２ ，共 ｌ 和 周 围血 管 的平 滑肌 呈 洋 葱皮 样 或 旋 涡 状 强 化 ， 脂肪 成 分无 强 ７ ５ 例 ９ 而 个 肿 块 ，肿 块 位 于 左肾 者 ｌ 个 ． 于 右 肾 者 ７ ，其 中 ９ 肿 块 化 ，１ 例 均 无 肾 静 脉 、 静 脉瘤 栓 ，无 肾 盂 肾 盏破 坏 征 象 ，腹 ｆ ２ 位 个 个 ７ 腔 ｆ ｌ ５ 位 于 肾上 极 ， 个 位 于 肾 中 极 ， 个位 于 肾 下 极 ， 块 最 大 径 约为 无 淋 巴 结肿 大 ，为 良性 病 变 的 特 点 ，与 其 病 理 特 性 相 符 ， 组 见 ４ ６ 肿 本 １５ ２ ｍｍ ， 小 径 约 ｌ ｍｍ，平均 径 约 为 ４ ｒｍ，８ 肿 块 突 出肾 轮 １ 边 界不 清 ， 术 证 实 为 病 灶 内伴 发 出血 。 最 ３ ７ ａ 个 例 手 廓外 ，４个 肿 块 突 向肾 窦 ．２个 肿块 贯 穿 肾 实 质 ，Ｃ 平扫 ｌ 个 Ｔ ９ 肿块 均 呈 低 、 低 混 杂 密 度 ， 可 见含 量 不 等 脂 肪 密 度 ， ８ 肿 略 均 ｌ个 块 边 界 清 楚 ， 个 边 界 不 清 ， 强 扫 描 肿 块 呈轻 、中度 强 化 ， 化 １ 增 强 程 度 均 低 于 正 常肾 皮 质 ； 者 肾功 能下 降 者 ３ ， 例肾 盂 造 影 检 患 例 ７ 查可 见 患 侧 肾脏 肾 盂 肾 盏 扩 大 、 移 但 无 破 坏 征 象 。 ７ 均 未 见 推 ｌ例 腹膜 后淋 巴结 肿 大 。 ３ 讨 论 ３ １ 床 及 病理 ．临 肾 脏 血 管 平滑 肌 脂 肪 癌 由 成熟 梭 形 平 滑 肌 细 胞 ． 壁血 管 和 厚 脂 肪细 胞 按 不 同 比例 错 构 而 成 。 般 起 源 于肾 实 质 ， 可 为 肾 窦 、 一 也 肾 包膜 或 肾 周连 接 组 织 ， 发细 胞 是 肾 问 质 细 胞 ， 尔 呈 多 中 心 原 偶 生 长 ，无 包膜 ，生长 缓慢 ．以 膨 胀 方 式取 代正 常肾 实质 ，压迫 肾 盂 肾 盏使 之 变 形但 无 破 坏 中 断 ， 块 可 向 外 生 长 ， 过 肾 包 膜 进 肿 超
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合应用有望进一步提高乳腺癌超声诊断的 准确率。 ６ 介入性 超声 近 午 来 ， 着高 分 辨 力 的 超声 仪 和 穿 刺 器械 在临 床上 的 广 泛 随 参 考 文 献 应用 ， 乳腺肿块穿刺活检术也越来越受到注视 ， 其操作的简捷和 ［】吕珂 ， 缙熙 等 ． 色 多 普勒 超 声 对 乳 腺 良 恶性 病 变 鉴 别 １ 张 彩 确 实 的 效 果 早 已被 临 床 认 可 。 近期 应 用 于 临 床 的 微 创 旋 切 术 使 乳 的价值［】中国超声医学杂志，１９ ，１ ５ ：６ ～６ ． Ｊ． ９ ８ ４（ ） ４ ６ 腺 病 灶 的诊 断 准确 性 明 显提 高 。 技 术 在超 声 引 导 下 因操 作 简单 、 该 定位 准 确 、 受 体 位 改 变 的 影 响 ， 成 为 一 种 安 全 有 效 的 方法 。 不 而 尤 【】韩增辉 ， ２ 王全华 ， 钱蕴秋 ， 能量多普勒显像鉴别乳腺 等． 中国超 声医学杂志 ，９ ７ １ （）３ ～ １９ ，３ １： ４ 其 对 怀 疑 为 乳 腺 恶性 的病 灶 ， 利用 超 声 下 旋 切 术 取 材 活 检 后 再 决 肿块 及其临床应 用价值… ．
肾 脏 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 又 称 肾错 构 瘤 ， 较 常 见的 肾 良性 肿 入 肾 周 和 肾 旁 间 隙 。瘤 内血 管 因 明显 扩 张 、 厚 、缺 乏弹 力 内膜 为 增
瘤 ， 占肾 肿 瘤 的 １ 好 发 于 ４ ～７ 岁 ， 性 常 见 。 搜 集 ２ ０ 约 ％， Ｏ ０ 女 现 ０５ 年 ７ ～２ ０ 年 ７ 月 ０ ８ 月经 手术 病 理 证 实 的 肾 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 ｌ ７ 例 ，回顾 性 分 析 其 Ｃ Ｔ表 现 特 点 ，旨在 提 高 对 其 Ｃ Ｔ表现 的认 识 。 １ 材 科 与 方 法