无张力疝修补术治疗腹股沟疝之临床分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析腹股沟疝气是指由于腹壁薄弱或肌肉组织松弛造成的腹股沟区域发生膨出的情况。
这种疾病常常会导致患者出现疼痛,不适甚至危及生命,因此需要及时的治疗。
在治疗腹股沟疝气的方式中,无张力疝修补术是目前较为常用的一种方法。
而不同的无张力疝修补术有不同的技术和效果,本文将对不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效进行分析。
1. 传统无张力疝修补术传统的无张力疝修补术通常采用网片覆盖疝口,通过手术将网片置入腹股沟区域,在局部固定后使得疝口得以封闭。
这种修补术的疗效在临床上得到了广泛应用,其优点是手术创伤小,恢复周期短,术后并发症较少。
但也存在术后疼痛,再发率高的问题。
2. 腹腔镜下无张力疝修补术腹腔镜下无张力疝修补术是在传统无张力疝修补术的基础上发展而来的一种新技术。
该术式下可通过腹腔镜将网片精准地置入腹腔,避免了传统手术中对组织的损伤,减少了患者的疼痛感,并且有利于术后恢复。
这种修补术的临床疗效明显优于传统无张力疝修补术,术后疼痛轻、恢复快。
3. 输尿管内置入网片修补术输尿管内置入网片修补术是一种较新的治疗腹股沟疝气的方法。
该方法通过输尿管内镜将网片经尿道输尿管过程精准地置入腹腔,在局部固定后进行修补。
该术式无需进行腹腔镜手术,有效减少了手术创伤,术后疼痛感更小。
在临床应用中,输尿管内置入网片修补术得到了不少患者的青睐。
不同的无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气中有着各自的优势和特点,传统无张力疝修补术术后疼痛感较强,但术后并发症较少,恢复周期短;腹腔镜下无张力疝修补术术后疼痛感较轻,恢复快;输尿管内置入网片修补术在手术创伤和术后疼痛感方面均较为优秀。
所以,在临床治疗中,医生需要根据患者的具体情况和术前检查结果,选择合适的无张力疝修补术进行治疗。
随着医疗技术的不断进步,相信在未来会有更多更优秀的治疗方法出现,为腹股沟疝气患者带来更好的治疗效果。
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效分析
3 讨论
腹股 沟斜 疝 是普 外 科 临床 一种 常 见病 和 多发 病 , 发病 其
原 因复杂 , 常分为后 天性腹股 沟斜疝 与先天性腹 股沟斜疝 [4 31 -。 后 天性腹股 沟斜 疝和腹股 沟部位 的解 剖缺 陷密切相关 , 先天 而
沟后壁 。间断或连续缝合腹外斜 肌腱膜 , 关闭切 口。
1 观 察 指 标 . 3
近 几年来 无张 力疝修 补术 , 于腹 股沟 斜疝 , 以手 术时 对 其 间短 、 创伤性小 、 疼痛 轻微 、 术后 患者卧床时 间短 、 院时 间短 、 住 复发 率低且 并发症 少 的优点 , 被多数 患者 接受 , 步取代 了传 逐
者 的性别 、 年龄等一般资料 比较 , 差异无统计学意义( P> 00 , .5)
具 有 可 比性 。
12 . 方 法
性 腹股 沟斜疝 则和 胚胎 发育 密切相 关。发 病患者 均存 在不 同
程 度 的腹股 沟管后壁 或前 壁较薄 弱的解剖 缺陷 , 因而ห้องสมุดไป่ตู้ 只有在
对照 组行 传 统术式 ; 察组 行无 张 力疝 修补 术。具 体如 观 下: 常规 取腹股沟斜疝切 口, 先切 开腹外斜肌腱膜 , 分别 向上 和 向下进行游 离。然后 切开提睾 肌 , 找到病灶疝 囊。若疝囊组 织 不大, 则直 接游 离外被 物 至 内环 。若疝 囊组 织过大 , 离 内环 距
月 ~21年 1 01 2月笔 者所在 医院普外科 收治 的门诊 住院患者 。
随机 分为观察组 8 例 和对照组 7 1 0例 , 观察 组患者行充 填式无 张力疝修 补术 , 对照组患者行传 统术式 。观察组女 2 , 5 5例 男 6 例 ; 龄最小 1 , 大 8 年 6岁 最 3岁 ;合 并 嵌 顿 2 8例 , 侧 8例 。 双
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究发表时间:2016-05-20T15:46:11.360Z 来源:《航空军医》2016年2期作者:陈乐容[导读] 湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院探讨不同方式的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院湖南靖州 418400【摘要】目的:探讨不同方式的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法:选自2013年12月至2014年12月我院收治的腹股沟疝患者60例,将其随机分成2组,每组30例患者,分别命名为A组和B组。
对A组患者采用平片无张力疝修补术进行治疗,对B组患者采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗。
结果:A组患者手术时间短于B组患者,术中出血量以及术后并发症发生率低于B组患者,手术成功率以及生活质量评分高于B组患者。
结论:平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病临床疗效显著,手术成功率高,术中安全性高,患者术后身体得到了快速的康复,显著的提高了患者的生活质量,促进了患者疾病的彻底康复。
【关键词】无张力疝修补术;腹股沟疝;临床疗效在临床上,腹股沟疝是较为常见的外科疾病,其具有较大的危害性,患者无法进行正常的工作和生活。
因此,需要针对于腹股沟疝疾病采取有效的医学干预手段进行治疗,确保在最短的时间内改善患者的症状,控制患者的病情,使患者能够逐渐恢复身体的健康,促进患者疾病的彻底痊愈。
近些年来,随着我国医疗技术水平的发展,逐渐的开始应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病,其疗效非常显著[1]。
无张力疝修补术手术方式分为2个类型,即:平片无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术。
而在本次的研究中,主要针对于上述2种无张力疝修补术方式的治疗效果进行了观察与对比,现进行具体的研究。
1 资料与方法1.1 一般资料A组30例患者中男性患者18例,女性患者12例,年龄在29岁到68岁,平均年龄为38.1岁。
A组患者病程在1年到5年,平均病程为2.1士0.5年。
无张力疝修补术治疗46例腹股沟复发疝的临床分析
法 胆 总管 囊 肿 切 除 , 后 无 明 显 胆 瘘 、 血 等 并 发 症 , 果 良 术 出 效
好。
成 人 型 胆 总 管 扩 张 症 , 状 不 典 型 , 合 并 感 染 、 石 等 症 常 结 肝 胆 胰 其 他 疾 病 。充 分 的 术 前 准 备 、 制 感 染 , 时 选 用 合 控 同 理 的 手 术 方 式 , 于 提 高 囊 肿 的 手 术 切 除 率 、 少 手 术 并 发 对 减
C i do ,2 0 5 5) 3 8 l Ra il 0 0,5( :7 . n
[ ] K si , sk r Y, a aY.S r cl r t et f h — 4 aa M A aua Ti r ug a t am n o co i e l oh l ytJ .A nS r e c a cs[ ] n ug,17 ,12 2 : 4 d 9 0 7 ( ) 84—8 1 5.
即 所 谓 的 Ll iy法切 除胆 总管 囊 肿 。 部 分 囊 状 扩 张 型 胆 总 l 管扩张可表现为全程 扩张 , 沿胆管囊 肿 的外壁 进行剥 离 , 如 则 可 能 损 伤 胰 腺 或 胰 管 造 成 胰 瘘 , 或 严 重 的难 以 控 制 的后 甚
[ ] 熊 先 泽 , 南 生 , 其 芳 . . 人 型 胆 总 管 囊 肿 的 诊 断 2 程 彭 等 成 与 治疗 [ ] 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志 ,0 5 1 4) J. 2 0 ,2( :
Rutkow无张力修补术治疗腹股沟疝120例临床分析
c H | 鞋 s £ c 0 M U N { 了 Y { ) 0 e 可 0 鞲 s
R u t k o w无张 力修补术治疗腹股沟疝 1 2 0 例 临床 分析
卫 学 东
1 1 6 0 3 1辽 宁 大 连 市 第 四 人 民 医 院 d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 7 —6 1 4 x . 2 0 1 3 .
9 . 3±1 . 2小时, 术后 下床 活动 时 间 1 2 . 1 ± 2 . 5小 时, 住 院 总 天数 4 . 2±1 . 2天 ;
阴囊托起并将切 E l 处 用沙袋 ( 5 0 0 g ) 加压
6小时 , 2—3小 时可 适 当活 动 , 6小 时 即 可下床。
结 果
1 2 0例 患 者均痊 愈 出院, 经过 2个 月 ~5
原有组织的生理解 剖结构 , 而且 由于缝合 时张力较大 , 患者术 后疼 痛 明显 , 并发 症
摘
要 目 的 : 探讨 R u t k o w 无 张 力 疝 修
补 治 疗腹 股 沟 疝 的 临床 疗 效 。 方 法 : 收 治 腹股 沟 疝 患者 1 2 O例 , 采用 R u t k o w 无 张 力 疝修 补 术 进 行 治 疗 。结 果 : 1 2 0例 患 者
2 Be l t r a n MA , C r u c e s KS. Ar e t he o u t c o me s o f e —
me r g e n c y Li e h t e n s t e i n h e r n i o p l a s t y s i mi l a r t o
术 治疗腹股 沟疝具有手术 方法简单 、 手术
无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床分析
[ 2 ] 徐紫娟 , 蔡秀弯 , 苏 慧芳 , 等. 慢性阻塞性肺疾病临床路径之成效阴.
无 张 力疝 修 补术 治疗 腹 股 沟疝 临床 分 析
疝和腹壁切 口 疝 的手术治疗方案》 ( 中华外科 学会和腹 壁外科
学组制定 ) 中的相关诊断标 准 ; 其 中直疝 2 7例 , 斜疝 1 7 3例。 合
并便秘 1 6例 , 心脑血管疾病 4例 , 前 列腺肥大 1例 , 老年慢性
● 嘧回国豳凰
观察 、 专 家协作 , 进行 反复修改 、 完善 , 使得 临床路径能更 合理 地应用于 临床 , 更 高效 地为临床服 务 , 对 慢性阻塞性肺 疾病 患 者的临床治疗起 到积极的促进作用。
参考文献 [ 1 】 郑焕金 , 杨柳 . 路径 的应用 现状与 问题 [ J 】 . 中国煤炭工业 医学杂志 ,
牛 文 凯
( 中信机 电制造公 司总 医院, 山西 运城 0 4 3 8 0 0 )
【 摘要 】目的
临床 效 果 。 方法
探讨腹股沟疝采用无张力疝修 补术治疗的
我院2 0 1 1 年 2月一 2 0 1 2年 1 2月收 治 腹 股 沟
腹膜外脂 肪暴露 ,对疝环 口周围组织 强度 及缺损 大小进行判
【 关键词 】腹股 沟疝 无张力疝修补术
并发症
复发 率
腹疝是指某种因素引起腹腔 内组 织或脏器移位 , 经某些 间
1 . 3 统计 学方法
2 结果
计 量数据 以( ± ) 表示 , 采用 t 检验 ,
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析发布时间:2023-02-02T07:34:51.264Z 来源:《医师在线》2022年30期作者:汤松华[导读] 目的:探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法:选择2018年1月至2021年12月在汤松华兴化市临城街道社区卫生服务中心江苏泰州225700【摘要】目的:探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法:选择2018年1月至2021年12月在我院进行治疗的疝气患者40例,应用随机数表法将其分为对照组(n=20)采用常规疝气手术治疗,观察组(n=20)采用无张力疝修补术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率。
结果:对照组手术时间、术中出血量(67.17±3.20)(36.48±2.97)长于观察组(41.37±3.15)(25.09±2.50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5%低于对照组35%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:针对疝气患者实施无张力疝修补术进行治疗,手术时间较短,术中出血量较少,且术后并发症发生率低,临床应用价值极高。
【关键词】无张力疝修补术疝气患者价值疝气在现阶段的临床中是一种较为常见的疾病,该病的发病症状就是人体的组织或者器官一部分离开原本所在的位置,经过人体内的间隙或者薄弱的部位进入至另一个位置。
该病的发病位置大部分在腹股沟区域,大部分表现为腹腔内的组织因为先天性或者后天种种原因形成的间隙,或者经过薄弱区域向身体皮外组织突起,能够看见较为明显的肿块[1]。
如果腹压上升,能够导致肿块到达阴囊或者阴唇部位,对消化系统产生影响,进而导致发生一定程度的便秘、食欲减退及呕吐等症状,还有部分患者同时发生腹部下坠感、腹部胀气、营养吸收功能较差等症状[2]。
因此本文选择40例在我院进行治疗的疝气患者,为其实施常规疝气手术治疗,及无张力疝修补术治疗,探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝81例临床分析
补 片对 8 1 例 各 类 腹 股 沟 疝 病 人 进 行 无 张 力修 补 术 。结 果 无 张 力 疝修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 与 传 统 疝 修 补 手 术 相 比 ,手 术
时间短 ,操作 简易,并发症少、复发 率低 。结论 填充式无张力疝修补 术治疗腹股 沟疝符合人体解剖 学结构 以及 生理特 性 ,相 比传统手术方法具有明显优 势,合适广 大基层 医院使用。 关键词 :腹股沟疝 ;无张力疝修补 术;临床分析
1 I 3 手术方法
本组 8 1 例 均在 连续 硬膜 外麻 醉下 行填 充式 无 张力疝 修 补术 。切开 皮肤 、皮 下组织 、腹外斜 肌腱膜 ,钝 性分 离提睾 肌 找到疝 囊 ,视疝囊 大小 ,疝囊 长度 < 3 。 m者 ,完全游 离至 疝囊 颈部 , 不将疝囊 打开 , 直接 推入腹腔 ; 疝 囊长度 > 3 c m者 , 分 离至 内环 1 . 5 。 m处 , 横 断疝囊 , 近端用 4号丝线 双道结扎 , 远 端 电凝 止血后 旷置 ,将锥 状充填 物置入疝 环 内 ,充 填物底 座 边缘 与腹 横肌 筋膜平 行 ,填充 物周 边与 疝环 缝合 固定后 。 将 成 型补 片放 置于精 索后 ( 近 端补 片边 缘超 过 内环 口 2 c m, 远 端补 片边 缘 超过耻 骨结 节 2 m)与 周 围组织 ( 腹 内斜肌 、 腹 股 沟韧 带 、耻 骨 结节 表 面 的腱 膜 )间断缝 合 固定 ,精索 通 过补 片孔穿 出 , 最后 缝合腹 外斜肌腱 膜 、 皮下组 织及皮肤 。 1 . 4 结 集 手 术过程 均顺利 。手术 时间 3 0~5 9 分钟 , 平均 4 8 分钟。 所 有患者 手术后 1 周 内均可下床 活动 。切 口疼痛 时间一般维 持 2天左 右 ,2例患者 出现 明显疼 痛服 用止疼 药后改 善 ,仅 1例患 者切 口处 出现反复疼 痛 ,经局部 理疗 、疼痛 点封 闭治 疗后疼 痛不 适感 消失 。术 后所 有患者 均无感 染 。1例出现 阴 囊水肿 ,阴囊 抬起 后水肿 消退 ;1 例 出现切 口下 阴囊 上浆 液 性 积 液 ,用 细 针穿 刺 抽 吸后 消 失 。所有 患者 手 术后 8天 内
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析【摘要】目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法:选取46例腹股沟疝手术患者,随机分为治疗组(无张力疝修补术组)和对照组(传统疝修补术组),各23例,对比分析两组的临床疗效。
结果:治疗组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 治疗组选用材料为锥形聚丙烯充填物、成形补片。
23例患者的麻醉方式均为连续硬膜外阻滞麻醉,切口部位为腹股沟韧带上方,长约5~6 cm,先切开腹外斜肌腱膜,再进行分离,分离范围大约和手术所用补片大小相近;将精索分离并游离出来,对提睾肌进行手术分离,沿着精索内侧寻找疝囊,确定了疝囊部位后,将疝囊行高位游离术,至疝囊颈部,可见腹膜外脂肪组织为度;根据缺损部位面积的大小,来选用合适充填物进行充填,将充填物植入到内环方可,以1.0~1.5 cm的针距将充填物底部外瓣同内环口周围腹横筋膜(等组织)进行固定缝合;对于体积偏大的疝囊,需先进行中部横断,然后将近部断端实施荷包缝合,将充填物塞入腹腔后予以固定。
对于(ⅲ型、ⅳ型可删除)疝中疝环直径缺损超过3 cm者可实施缝合以缩小内环口,也能采取填入网塞的方法对内环口进行封闭;并于精索后腹股沟管后壁可放置成型的补片进行修补,将补片的四周同腹内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节前腱膜进行缝合固定,于精索前部位将腹外斜肌筋膜缝合后,再对皮肤实施缝合术;对于直疝的患者,游离出疝囊后,于疝囊颈部远侧合适部位,将腹横筋膜周围予以切开,将疝囊恢复腹腔内正常位置后,用充填物放入缺损处后行尖端缝合术,余步骤和腹股沟斜疝一致。
1.2.2 对照组按照传统疝修补术进行手术操作,其中实施巴西尼修补法者19例,余下者实施麦克凡修补法。
1.3 观察指标比较分析两组的平均手术时间、平均住院时间、术后复发率。
1.4 统计学处理应用spss 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用字2检验,计量资料采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。
无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析
壁 的强度降低 以及腹 内压增高 。腹外疝的临床治疗方 法较多 ,
年复发率均 明显优 于对 照组 患 者 ,差异 有统计 学意 义 ( P<
0 . 0 5 ,见 表 1 ) 。
表i 两组腹外疝患者 的临床观察指标 比较
药物治疗虽然能够缓解临床症状 ,但是达不到最佳治 疗效果 ,
活动 ,1 后能够参 与较轻的体力活动 。观察两组腹外 疝患者
的手术时 问、术后并发症发生率 、住院时间及 1 年复发率 。 1 . 3 统计 学方 法 采用 S P S S I 6 . 0统计软件进行统计学分析 , 计量 资料采用 ( ±s ) ,组间 比较 采用 t 检验 ;计数资料采 用 x 检验 。以 P< 0 . 0 5为差异有统计学意义 。
修补术治疗 ,比较两组治疗效果。结果
选取我院 2 0 1 1 年0 1月一2 O l 3年 0 3月收
治 的腹 外 疝 患 者 1 6 8例 , 随机 分 为 对 照 组和 观 察 组 ,每 组 8 4例 ,对 照 组 采 用 传 统 修 补 术 治 疗 ,观 察 组 采 用 无 张 力 疝
观 察组 患者手术 时间、术后 并发症发生率、住 院时间以及 1年复发 率均 明显
患者 1 2例。按随 机数字 表法 分为对 照组 和观 察组 ,每组 8 4 例 ,对 照组 采用 传统疝修 补术 治疗 ,观察 组使 用无张 力疝 修 补术治疗。两组 患者在性别 、年龄等一般资料有 可比性 。 1 . 2 方法 对照组患者给予传 统疝修补术治疗 ;观察组 患者 给予无张力疝修补术治疗 。根 据患者 的腹 外疝类 型 、腹横 肌 筋膜的损伤程度以及腹 股沟 管的长度 选择手术 补 片,按 照腹 股沟疝不同的分型选择 相应 的修补术 ,对 于股疝 使用疝 环充 填式的无张力修补术 治疗 ,山囊 游离 回纳 之后把 网塞 置人 到 股环位置 ,把补片的下缘缝 合在耻 骨 的梳韧带 上面 ,在 术后 给予常规的抗生素治疗 1 ~2 d 。对 于非复发疝 二次手术 患者 , 通常不使用沙袋进行加压 ,部分患者能够在术后 l d进行下 床
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析
·外科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年2月第6卷第4期腹股沟疝属于临床常见病与多发病,发病率约0.5%左右,患者症状表现为腹股沟位置出现包块,如果未得到及时治疗,极容易引起周围组织炎症,损害患者健康[1]。
目前临床多采取手术方法治疗,效果良好,相较传统张力疝修补手术,无张力疝修补术具有对患者伤害小,操作简便等优势,备受认可与好评。
较为常用的无张力疝修补术分为疝环填充式及平片式,如何选择手术方式成为了需深入研究的内容[2]。
随着DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.04.091不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析王恒挺,梁廷明,董晶,陈旭阜宁县人民医院普外科,江苏阜宁224400[摘要]目的对比分析腹股沟疝疾病采取两种无张力疝修补术方式治疗的效果及优劣。
方法该次研究时间为2016年1月—2020年4月,选择于该院接受治疗患腹股沟疝患者83例作为研究目标,进行随机分组,对照组采取疝环充填式无张力疝修补手术治疗,观察组采取腹腔镜平片无张力疝修补手术治疗,观察对比两组临床治疗效果,记录各组患者手术相关指标,分析差异性,同时计算各组患者术后并发症总发生率。
结果观察组临床治疗总有效率(97.62%)明显高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(χ2=10.027,P<0.05),同时观察组患者手术用时(37.34±5.02)min、术后下床时间(1.15±0.32)d、住院总时间(5.57±1.16)d 均明显短于对照组,术中出血量(24.96±4.37)mL 少于对照组,差异有统计学意义(t=13.160、6.790、9.210、15.120,P<0.05)。
另外,观察组患者术后并发症总发生率相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论针对腹股沟疝疾病采取腹腔镜平片无张力疝修补手术治疗效果确切,操作简单,对患者伤害小,安全性高,值得临床推广应用。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会引言腹股沟疝是常见的外科疾病之一,其治疗方式多种多样。
无张力疝修补术(Tension-free hernioplasty)因其创伤小、恢复快、复发率低等优点,已成为治疗腹股沟疝的首选手术方式。
本文通过回顾89例腹股沟疝患者的临床治疗经验,探讨无张力疝修补术的应用体会。
临床资料一般资料本组共89例腹股沟疝患者,男72例,女17例;年龄22-78岁,平均年龄48岁。
其中,右侧腹股沟疝42例,左侧腹股沟疝34例,双侧腹股沟疝13例。
手术方法所有患者均采用无张力疝修补术进行治疗。
手术过程中,首先对疝囊进行高位结扎,然后使用合成网片进行修补,确保腹股沟管的完整性和腹壁的无张力状态。
手术效果术后恢复89例患者术后恢复顺利,无明显并发症发生。
术后平均住院时间为3.5天,较传统手术方式有明显缩短。
复发情况随访6个月至2年,复发率仅为2.2%(2例),显著低于传统手术方式。
并发症术中及术后未发现严重并发症,如感染、出血等。
部分患者术后有轻微疼痛和局部肿胀,经对症处理后均得到缓解。
临床体会手术技巧疝囊处理:高位结扎疝囊是防止复发的关键步骤,需彻底清除疝囊内容物,确保无残留。
网片选择与固定:选择合适的网片大小和固定方式,确保修补牢固,避免移位。
腹股沟管的保护:在修补过程中,注意保护腹股沟管内的精索和血管,避免损伤。
术后护理疼痛管理:术后疼痛控制是提高患者满意度的重要因素,合理使用镇痛药物,减轻患者痛苦。
活动指导:指导患者术后早期下床活动,促进血液循环,减少术后并发症。
饮食调整:术后初期给予流质或半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食,促进肠道功能恢复。
预防复发术前评估:详细评估患者的疝病特点,选择合适的手术方式。
术中操作:精细的手术操作,确保修补完整,减少复发可能。
术后指导:向患者提供详细的术后指导,包括活动、饮食、性生活等,降低复发风险。
结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。
无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床分析
narpi i apr c r cl prt nf eigia rcr n hri wt avnae cuigdf i i a ef t ug a oea o rt u n l eur t e aih datgsi ldn e nt e rs e si i oh n e n n i e
t poHe i Ss m) 补 l r r r a yt 修 a n e 8例 。手 术选 择 原 手 术 必 要 的游离 和解 剖 。 切 口, 切开 并去 除原 手术 区皮肤 瘢 痕组 织 , 开腹 外 切 斜肌腱 膜 , 向上 游离 见联合 腱 , 向下 游 离见 腹股 沟 韧
化 1 出院外 , 患者术后 3 5d 0d 其余 ~ 出院 , 随诊 6 3 个月未见 复发 , ~2 失访 9 。结论 例
补术治疗腹股沟 复发疝疗 效确切 , 具有术后恢 复快 、 复发率低 等优点。
无张力 疝修
【 关键词】 疝, 腹股沟; 复发 ; 疝修补术; 无张力
T e ci ia n l sso e so -r e h r i e ar o c r e ti g i a e n a L u ・ e Z NG h l c la a y i ft n i n f e e n a r p i f r u r n n u n h r i UO G o d , HA n e l
2修补材料 收二 种 , 全 不 可 吸 收 的 材质 为 聚 完
带, 部分已做张力性修补的患者经仔 细分离进人腹 丙烯单丝编织的网孔材料 , 代表产品为 P S 而部分 H, 股沟管 , 寻找疝囊。因为患者均为再次手术 , 大部分 可吸收材料 的材质为聚卡普隆一 聚丙烯合成物 , 代表 H【 H J 0 多 解剖不清 , 找准疝囊尤为关键。提起并游离疝囊至 产 品为 U S9。P S其 空 隙 >1 m, 形 核 粒 细 疝环 , 能充 分 游离 腹 膜 前 间 隙, 若 可植 入 P S或 胞 能 自由进 入 , 不适 于 细菌 的隐藏 , 有一 定 的耐 H 且 具
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果研究周福堂
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果研究周福堂【摘要】目的:研究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法:选取我院腹股沟疝患者76例,随机分成研究组(n=38例)和对照组(n=38例),对照组实施传统疝修补术,研究组实施无张力疝修补术,对比两组患者的临床治疗效果。
结果:研究组患者的手术时间、手术出血量以及住院时间都显著高于对照组患者(p<0.05),并且研究组患者的不良反应发生率为10.53%,低于对照组患者的26.32%(p<0.05)。
结论:无张力疝修补术在腹股沟疝患者的临床治疗中,具有较高的临床效果,并且不良反应现象较少,有助于患者的预后。
【关键词】腹股沟疝、无张力疝修补术腹股沟疝具有较高的临床发病率,属于外科的常见病;有研究表明,该病的发病率为1%-5%,其发病病因和腹壁、腹腔的薄弱和压力变化等因素有关,若不及时进行治疗容易导致腹膜炎和肠梗塞等现象,严重时甚至会引发肠穿孔或肠坏死,危及患者生命[1]。
本次研究就对无张力疝修补术对于腹股沟疝患者的临床治疗效果进行观察研究,具体过程如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院进行诊治的腹股沟疝患者76例,随机分成研究组(n=38例)和对照组(n=38例);研究组中男31例,女7例,年龄范围在20-67岁,平均年龄为(38.6±8.3)岁,对照组中男33例,女5例,年龄范围在22岁-65岁,平均年龄为(39.4±8.5)岁。
两组患者的年龄等资料对比无明显差异(p>0.05),具有可比价值。
1.2治疗方法对照组实施传统的疝修补术,研究组实施无张力疝修补术,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应现象。
其中,研究组患者实施的无张力疝修补术主要包括以下步骤:先进行硬膜外麻醉,按照要求进行疝切口;然后找到并切开疝囊,游离疝囊至内环口水平后对疝囊进行缝扎,并对远端的疝囊进行止血和扩置;之后将疝平片放置好,确保缺口是朝向内环处后缝合补片的缺口,并把疝片的下缘固定在耻骨结节腱膜组织上;在操作过程中要确保操作的规范性和无菌性,并且要注意平片的放置平展状态,确定好之后缝合好腹外斜肌腱膜和外环口以及皮下皮肤的重建缝合[2]。
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析腹股沟疝是指由于腹股沟区域的组织薄弱或缺失导致腹内器官突出至腹股沟区域的一种常见疾病。
腹股沟疝具有患病率高、易复发等特点,给患者带来诸多不便和痛苦。
而治疗腹股沟疝的方式多种多样,其中不同方式无张力疝修补术是一种较为常用的治疗方法之一。
本文将对不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效进行分析,以期为临床治疗提供一定的参考依据。
一、不同方式无张力疝修补术不同方式无张力疝修补术主要包括无张力网片修补术、无张力缝合修补术和无张力腹腔镜下修补术等几种方式。
这些方法在治疗腹股沟疝方面都有一定的疗效,但具体适用于不同的患者需根据其个体情况而定。
1. 无张力网片修补术无张力网片修补术是指在疝囊内置入支撑结构完整的网片,通过网片的支撑作用加固疝囊,并且不产生张力的一种修补方法。
这种修补术能够有效地避免术后的张力效应,减少疝囊的复发率。
临床研究表明,无张力网片修补术能够有效地缓解腹股沟疝患者的症状,术后疗效较为稳定。
无张力缝合修补术是指在疝囊内进行无张力缝合,修补疝囊,并且避免术后张力的一种修补方法。
相比较于传统的张力缝合修补术,无张力缝合修补术能够更好地保护患者的组织结构,减少患者的术后不适感,疗效较为理想。
无张力腹腔镜下修补术是指在腹腔镜下进行无张力修补的一种手术方法。
由于手术操作不同于传统的开放式手术,无张力腹腔镜下修补术的创伤更小,恢复期更短,并且不易产生张力,疗效较为显著。
针对不同方式无张力疝修补术的临床疗效进行分析,可以从手术的安全性、术后疗效和术后并发症三个方面来进行评价。
1. 手术的安全性不同方式无张力疝修补术在手术的安全性方面具有较高的优势。
无张力修补术采用的是无张力的修补手段,避免了术后张力效应对组织的伤害,术后创面愈合更加良好。
无张力腹腔镜下修补术由于手术创伤小、术中出血少,术后患者疼痛感明显减轻,提高了手术的安全性。
2. 术后疗效不同方式无张力疝修补术的术后疗效较为明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝之临床分析
【摘要】回顾分析98例腹股沟疝无张力修补术患者临床资料,探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效,提示腹股沟疝无张力修补术具有创伤小、抗压力强、恢复快、复发率低等优点,已成为成人腹股沟疝的首选术式。
【Abstract】
Retrospective analysis of 98 cases of tension-free inguinal hernia repair in patients with clinical data, tension-free hernia repair of inguinal hernia treatment the clinical efficacy, suggesting that tension-free inguinal hernia repair with less trauma and work under pressure, quick recovery, low recurrence rate etc., have become the first choice of adult inguinal hernia surgical procedures.
【Key words】Inguinal hernia; Tension-free hernia repair
腹股沟疝是外科常见病,多发病。
自我科采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝以来,取得较好疗效,特报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本案98例均为腹股沟疝患者,其中男86例,女12例。
年龄37~87岁,平均62.1岁, 60岁以上老年患者59例,占60.2%。
右侧腹股斜疝60例,左侧斜疝7例,双侧斜疝5例;右侧腹股沟直疝16例,左侧直疝8例,双侧直疝2例;其中嵌顿性疝11例,复发性疝6例, 2例是第3次复发。
1.2 手术方法
采用的修补材料包括美国Bard公司聚丙烯网片和成型补片。
麻醉依患者身体状况选择连续硬膜外麻醉、腰麻或局部麻醉。
切口选择与传统的疝修补术相同,切口长约5 cm左右,切开皮肤、皮下组织腹外斜肌腱膜,对于斜疝,切开提睾肌后先游离精索并用纱布条提起。
寻找疝囊,充分游离疝囊至颈部,直到暴露腹膜外脂肪,游离的疝囊不需高位结扎及缩小内环口,无需对腹股沟的结构广泛的游离及高张力性缝合修补,但应尽量保持疝囊的完整性;如有破损应予修复;若为阴囊疝、疝囊过大或与周围组织及疝内容物严重粘连的可在疝囊中部横断,横断的疝囊近端应封闭为小疝囊,将完全游离的疝囊经内环口回纳入腹腔,以伞形网塞充填于疝内环口内,网塞底应与内环口处于同一水平面,将充填物内层花瓣与内环口周围的腹横筋膜间断缝合固定4~6针,然后在游离精索后方置入修补网片,以加固腹股沟后壁,网片一端圆孔自然包绕精索,圆形裂孔缝合2针,注意网片平铺固定腹横筋膜前方(网片过长可以修剪),其周边不能曲卷,视情况可缝合4~6针固定。
对于直疝在游离疝囊后亦按照上述方法将充填物置入直疝三角,充填物内层花瓣与周围的腹
横筋膜间断缝合6~8针。
仔细止血后, 分层缝合腹外斜肌肌腱膜、皮下和皮肤。
2 结果
手术时间35~110 min,平均44 min。
术后合并短暂性尿潴留4例(均为前列腺增生患者),留置尿管24 h;出现阴囊积液2例,经局部穿刺抽液及抗炎治疗后痊愈;术后无伤口感染及心脑肺并发症。
下地活动时间:术后14~37 h,平均23 h。
术后住院时间4~7 d,平均5 d。
术后随访3~36个月(11例失访),未见复发病例。
3 讨论
腹股沟疝多见于老年患者,传统的疝修补术需将腹内斜肌、腹横机游离缘和腹股沟韧带或耻骨梳韧带两种不同组织缝合在一起,不仅具有很大的逢合张力、术后疼痛剧烈、牵扯感持续时间长,而且它们愈合在一起需要时间长、不牢固、易复发[1]。
随着社会的进步、医学科学的发展,我们对疝的修复提出了更高的要求,包括术后疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少等。
无张力疝修补术克服传统手术非生理解剖性高张力修补的致使缺陷,在无张力的状态下修补和加强腹壁缺损,最大限度来解决外科问题,更加强调功能的恢复,更加符合机体的生理[2]。
通过成人腹股沟疝患者行无张力疝修补术,我们体会,实施该手术应注意以下几点:①术中应充分游离,有足够的空间放置成型补片和疝环充填物,以防卷风、折叠或植入困难。
②疝环充填时应用的补片在固定时应做到补片的远端要固定在超过耻骨结节缘1~2 cm的腱膜组织上,并确认此组织能承受足够的张力,补片上缘应固定于腹横肌腱弓和腹外斜肌腱膜的交界缘,补片的下缘要固定在腹股沟韧带或髂耻束上。
补片放置要确保平整,缝合四周不留间隙,缝合间距0.5~0.7 cm。
③在固定网塞时应间断缝合4~8针或连续缝合,网塞应固定于内环周围坚韧的组织上,如腹横筋膜、腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹直肌缘、腹股沟韧带。
④平片中央孔不宜太小,否则会影响精索静脉回流,影响睾丸血液循环。
⑤术中严格无菌操作,预防性使用抗生素。
⑥术中尽量减少不必要的剥离,严密止血。
综上所述,我们只有术前做好评估,术中严格操作,才能将无张力疝修补术做成功,使其真正达到高效之目的,才能真正体现其抗压力强,组织损伤小,伤口不痛,恢复快,复发率低等优点。
参考文献
[1]寇志泰.腹股沟疝术后急发病因探讨.中国实用外科杂志,1996,6(2): 71.
[2]唐健雄.老年腹股沟疝的特点及术式选择.临床外科杂志, 2008, 16(4): 224-226.
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。