降低消化内科住院患者抗生素使用强度PPT课件
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抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制 PPT课件
抗菌药物使用强度 合理应用和控制
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
0.2
0.2
1
Voriconazole
0.4
0.4
1
Caspofungin
0.05
0.05
1
amphotericin B
0.04
<1
常用抗菌药物DDD与实际每日剂量（g）
14
12
3.510 3
2.5 8 26
1.5 14
0.5 2 0 0
DDD 日剂量
双氯西林 苯唑西林 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 (P/Q*100%)出院特殊特殊使用抗菌药物患者病原学检查送 检例数（P）/同期使用特殊使用抗菌药物总例数（Q）
特殊使用抗菌药物使用强度(T*100/S)特殊使用抗菌药物消耗 量（累计DDD数）（T）/同期收治患者人天数（S）
ATC/DDD 相关知识
红霉素 氟康唑 头孢吡肟 美罗培南 头孢噻肟 头孢唑林 阿奇霉素 克林霉素 头孢氨苄 头孢夫辛 左氧氟沙星 氨曲南 莫西沙星 万古霉素 头孢他啶 亚胺培南 哌拉.5 1 0.5
抗菌药物名称
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度 PPT
用 率
如Leabharlann 分级管 理授权 不到位 培训不到位
信息化建 设不完善
抗菌药物品种 架构不合理
此 高
法规制度
设备因素
环境因素
05 正确标本送检、细菌培养
住
院
制度
人员
患
无多部门联 合监管机制
无送检率达标 相关规定、奖惩
医生使用抗菌药物 者 未开具送检医嘱 使
多部门未联合监管
用
抗
菌
检验人员检验 技术正确性 护士采集标本
03 现状把握
收集数据：（查检表）
改善前的数据收集
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
03 2017年我科抗生素使用现状（改善前）
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
03 现状把握
（三）现状数据的分析:真因验证柏拉图
03 现状把握
（四）结论：
通过查检表做了观察，得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用强度超 标的原因有五个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：
查找问题、发现原因
医院管理因素
医生因素
为
害怕感染给予无指征的
何
预防感染治疗
抗
抗菌药物规范使用
趋利 及患者主动要求
菌
员工培训不到位
职能监管不力 制度不完善
的知识缺乏 手术切口分类知识缺乏
手术部位分布的细菌 种类缺乏了解
无明显急性炎症的盆腔炎 病人给予经验性抗炎治疗
药 物
使
功血出血时间久的病 人给予抗炎治疗
P
30%
D40% C 20%A10%
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件
应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件一、内容概述抗生素的滥用是一个广泛关注的问题，近年来为了降低抗生素的使用率，我们决定采取行动。
这篇文章我们将向大家介绍如何通过PDCA循环法来减少抗生素的使用。
别担心这不是高深莫测的专业术语，而是简单易懂的方法。
我们会用接地气的语言，让大家都能明白。
我们知道很多时候，可能是医生或者患者自己，在没有明确细菌感染的情况下就使用了抗生素。
这不仅可能导致抗生素的滥用，还可能导致细菌产生耐药性。
所以我们希望通过PDCA的方法，让更多的人了解什么情况下应该使用抗生素，什么情况下可以寻找其他治疗方法。
接下来让我们开始这个有意义的旅程吧！让我们一起努力，为了更健康的生活，为了更美好的明天！1. 抗生素过度使用现状及其带来的问题《应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件》之第一章：抗生素过度使用现状及其带来的问题我们都知道，在现代医疗中，抗生素扮演了非常重要的角色。
然而近年来，抗生素的过度使用问题逐渐浮出水面，成为公众关注的焦点。
过度使用抗生素不仅增加了细菌耐药性的风险，也给我们带来了许多难以忽视的问题。
我们先来谈谈抗生素的过度使用现状，在日常生活中，很多人一有个头疼脑热，就会要求医生开抗生素。
甚至有些患者会自行购买抗生素，长期或不当使用。
此外一些养殖业也会滥用抗生素来预防疾病，这些都导致了抗生素的过度使用。
这种现状不仅让抗生素失去了原有的效力，还可能导致一些超级细菌的出现，给治疗带来极大的困难。
那么抗生素过度使用会带来哪些问题呢？首先就是耐药性问题的加剧，长期过度使用抗生素，会使原本可以被抗生素消灭的细菌逐渐产生耐药性，使得抗生素失去原有的治疗效果。
其次抗生素的滥用还可能导致二重感染，在使用抗生素的过程中，虽然消灭了部分病菌，但同时也破坏了体内其他有益细菌的平衡，容易导致其他病菌的繁殖和感染。
此外长期使用抗生素还可能引发一些严重的副作用，如肝肾功能损害等。
这些问题不仅影响患者的健康和生活质量，也给医疗系统带来了极大的压力和挑战。
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度ppt
28.13% 21.87%
6.25%
12.5 %
累积比例
31.25%
59.38% 81.25% 87.5% 100%
03 现状把握
（三）现状数据的分析:真因验证柏拉图
12 10
10
8
图表标题
9
7 81.25%
6
59.38%
4
31.25%
2
0
87.50%
2
100%
4
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
D40%
张主任
李艳萍
C
李艳萍 赵星明
20%
王珏
A10%孟丹
妇科病区
头脑风暴 小组讨论
妇科病区
头脑风暴 小 组讨论
妇科病区
柏拉图 雷达 图
妇科病区
头脑风暴 小 组讨论
妇科病区 小组讨论
妇科病区 小组讨论
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
抗菌药物使用现状 1、抗菌药＝消炎退热药 2、围手术期预防用药不规范 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 ……
本次活动主要通过中西医 结合各种方法的改善和干 预
降低抗生素的使用 率及使用强度
01 主题选定
（二）主题选取原因
对患者而言 安全医疗服务，构建良好的医 患关系。
对科室而言 提高患者满意度，增强团队凝 聚力。
对医院而言 医疗质量改善，提高信任度。
对社会而言 合理使用抗生素，防止抗生素 滥用。
院相关的课件抗生素降阶梯疗法PPT课件
重并出现多器官功能衰竭而死亡。教训：应密切关注患者病情变化，及
时调整治疗方案。
02
案例二
一位长期滥用抗生素导致耐药菌感染的患者，虽经过积极治疗仍未能控
制感染。教训：应严格掌握抗生素使用指征和剂量，避免滥用导致耐药
性的产生。
03
案例三
一位术后腹腔感染患者，因未根据病原菌特点选择合适的抗生素组合进
行治疗，导致感染迁延不愈。教训：应根据病原菌特点和药物敏感性试
PART 05
效果评价与持续改进方向
治疗效果评价指标体系构建
治愈率
统计患者接受治疗后痊 愈的比例，以评估治疗
效果。
有效率
计算患者症状得到缓解 的比例，反映治疗的有
效性。
细菌清除率
评估抗生素对目标细菌 的清除效果，以判断治
疗的针对性。
不良反应发生率
统计患者治疗过程中出 现的药物不良反应，以
评估治疗的安全性。
窄谱抗生素，成功治愈。
案例二
一位复杂性尿路感染患者，经过 合理的抗生素降阶梯治疗，不仅 有效控制了感染，还避免了不必
要的药物副作用。
案例三
一位术后腹腔感染患者，通过及 时的抗生素降阶梯治疗，成功控 制了感染，缩短了住院时间，降
低了医疗费用。
失败案例分析及教训总结
01
案例一
一位严重肺部感染患者，由于未及时调整抗生素使用方案，导致感染加
验结果选择合适的抗生素组合进行治疗。
PART 04
并发症预防与处理措施
耐药性问题应对策略
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、病情严重程度等因 素，选择适当的抗生素，避免不必要的使用。
轮换使用抗生素
为减少耐药性的产生，可以轮换使用不种类的 抗生素。
如何降低抗菌药物使用强度ppt课件
2019 -
2ML：0.2G
支
针剂
非限制级 1.0g
375mg(2:1)
盒
片剂
非限制级 1.5g
0.2285G (7:1) 袋 1.2G(5:1) 0.5G 支 支
干混悬剂 非限制级 1.143g 粉针 粉针 非限制级 3.6g 特殊使用 2.0g
6
常见抗菌药物的DDD值
药品名称 苄星青霉素 注射用青霉素钠 甲硝唑氯化钠注射液 药品规格 120万U 单位 支 剂型 粉针剂 粉针剂 注射剂 级别 非限制级 非限制级 非限制级 DDD值 3.6g 3.6g 1.5g 0.48g(80万IU） 支 0.5G 瓶
2019 -
DDD 14.0g
10
复方制剂
对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制
剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数
、胶囊数或栓剂枚数
2019
-
11
明确抗菌药物的范围
纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类 ，不含植物成分的
不纳入统计的抗菌药： 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药
药剂科
2019
-
1
主要内容
DDD值与DDDs
抗菌药物使用强度
如何计算抗菌药物使用强度
如何降低抗菌药物使用强度
2019
-
2Leabharlann DDD的定义 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical ，ATC）
，确定了将限定日剂量（defined daily dose， DDD）作为用药频度分析的单位。
2019 15
如何合理降低DDD
2ML：0.2G
支
针剂
非限制级 1.0g
375mg(2:1)
盒
片剂
非限制级 1.5g
0.2285G (7:1) 袋 1.2G(5:1) 0.5G 支 支
干混悬剂 非限制级 1.143g 粉针 粉针 非限制级 3.6g 特殊使用 2.0g
6
常见抗菌药物的DDD值
药品名称 苄星青霉素 注射用青霉素钠 甲硝唑氯化钠注射液 药品规格 120万U 单位 支 剂型 粉针剂 粉针剂 注射剂 级别 非限制级 非限制级 非限制级 DDD值 3.6g 3.6g 1.5g 0.48g(80万IU） 支 0.5G 瓶
2019 -
DDD 14.0g
10
复方制剂
对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制
剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数
、胶囊数或栓剂枚数
2019
-
11
明确抗菌药物的范围
纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类 ，不含植物成分的
不纳入统计的抗菌药： 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药
药剂科
2019
-
1
主要内容
DDD值与DDDs
抗菌药物使用强度
如何计算抗菌药物使用强度
如何降低抗菌药物使用强度
2019
-
2Leabharlann DDD的定义 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical ，ATC）
，确定了将限定日剂量（defined daily dose， DDD）作为用药频度分析的单位。
2019 15
如何合理降低DDD
降低住院患者抗菌药物使用强度
抗菌药物使用知情同意
在患者使用抗菌药物前，医生应向患者及其家属详细说明抗菌药物的适应症、使 用方法、可能的不良反应以及非抗菌药物治疗方案等，确保患者充分了解并自愿 接受治疗。
加强医生抗菌药物合理使用培训
培训课程
定期组织抗菌药物合理使用的培训课 程，提高医生对抗菌药物的认识和合 理使用水平。
临床实践指导
抗菌药物的合理使用可以减少患者的住院时间和并发症发生，提高患者的康复和生 活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗菌药物使用强度的计算
根据不同抗菌药物的日剂量（DDD）和住院患者的使用频次，计算抗菌药物使用强度 （AUD）。通过比较不同时间段和不同科室的AUD数据，评估抗菌药物使用的强度。
抗菌药物使用的合理性评估
结合临床实际情况和抗菌药物使用指南，评估抗菌药物使用的合理性，发现不合理的使 用情况，为后续的改进提供依据。
需要医务人员的积极参与和合作， 自觉遵守相关规定并积极参与改
进工作。
需要与患者及其家属的沟通与合 作，提高患者对抗菌药物合理使
用的认知和配合度。
抗菌药物的合理使用对于提高医疗质量和保障患者安全具 有重要意义
抗菌药物的合理使用可以减少耐药菌株的产生，降低患者感染的风险。
抗菌药物的合理使用可以减少不必要的医疗费用和资源浪费，提高医疗资源的利用 效率。
不良反应增多
抗菌药物在使用过程中可能出现各种 不良反应，如过敏反应、肝肾损伤、 胃肠道反应等。
降低抗菌药物使用强度的必要性
降低耐药菌株的产生
通过降低抗菌药物使用强度，可以减少耐药菌株的产生，保护抗 菌药物的疗效。
提高患者安全
减少不良反应的发生，提高患者的用药安全。
在患者使用抗菌药物前，医生应向患者及其家属详细说明抗菌药物的适应症、使 用方法、可能的不良反应以及非抗菌药物治疗方案等，确保患者充分了解并自愿 接受治疗。
加强医生抗菌药物合理使用培训
培训课程
定期组织抗菌药物合理使用的培训课 程，提高医生对抗菌药物的认识和合 理使用水平。
临床实践指导
抗菌药物的合理使用可以减少患者的住院时间和并发症发生，提高患者的康复和生 活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗菌药物使用强度的计算
根据不同抗菌药物的日剂量（DDD）和住院患者的使用频次，计算抗菌药物使用强度 （AUD）。通过比较不同时间段和不同科室的AUD数据，评估抗菌药物使用的强度。
抗菌药物使用的合理性评估
结合临床实际情况和抗菌药物使用指南，评估抗菌药物使用的合理性，发现不合理的使 用情况，为后续的改进提供依据。
需要医务人员的积极参与和合作， 自觉遵守相关规定并积极参与改
进工作。
需要与患者及其家属的沟通与合 作，提高患者对抗菌药物合理使
用的认知和配合度。
抗菌药物的合理使用对于提高医疗质量和保障患者安全具 有重要意义
抗菌药物的合理使用可以减少耐药菌株的产生，降低患者感染的风险。
抗菌药物的合理使用可以减少不必要的医疗费用和资源浪费，提高医疗资源的利用 效率。
不良反应增多
抗菌药物在使用过程中可能出现各种 不良反应，如过敏反应、肝肾损伤、 胃肠道反应等。
降低抗菌药物使用强度的必要性
降低耐药菌株的产生
通过降低抗菌药物使用强度，可以减少耐药菌株的产生，保护抗 菌药物的疗效。
提高患者安全
减少不良反应的发生，提高患者的用药安全。
降低住院患者抗菌药物使用强度ppt课件
患者满意度提高
医疗机构在降低抗菌药物使用强 度的过程中，注重患者的知情权 和选择权，提高了患者的满意度 。
医疗费用控制
抗菌药物的合理使用有助于降低 患者的医疗费用，减轻患者的经 济负担，同时也有助于控制医疗 费用的过快增长。
06
结论与展望
结论总结
1 2
抗菌药物使用强度得到有效降低
通过实施一系列抗菌药物管理措施，住院患者的 抗菌药物使用强度显著下降，有效减少了抗菌药 物的滥用现象。
提高医务人员抗菌药物知识水平
加强医务人员抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
推广抗菌药物临床路径
通过制定和实施抗菌药物临床路径，规范医务人员的诊疗行为，促进 抗菌药物的合理使用。
加强患者教育和宣传
向患者普及抗菌药物知识，提高其对抗菌药物的认知水平，减少不合 理用药需求。
THANKS FOR WATCHING
降低住院患者抗菌药 物使强度的概念及计算方法 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的必要性 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的措施 • 实施降低抗菌药物使用强度计划的效果评
价 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
01
抗菌药物是治疗感染性疾病的重 要药物，但随着抗菌药物的广泛 使用，耐药性问题日益严重，给 患者治疗带来困难。
减少抗菌药物的使用强度可以降低耐药菌株的产生，保护抗菌药物的疗效，并提 高感染治疗的成功率。
提高医疗质量和安全
合理使用抗菌药物有助于减少不良反应和药物相关事件的发 生，提高医疗质量和安全。
降低抗菌药物使用强度可以减少不必要的医疗干预，减轻患 者的痛苦和负担，提高患者的满意度。
降低患者的医疗费用
抗菌药物的过度使用会增加患者的医疗费用，包括药品费 用、住院费用和其他治疗费用。
抗菌药物使用强度ppt培训课件
复方制剂
对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数
甲氧苄氨嘧啶（TMP） DDD 口服 0.4g 头孢氨苄 DDD 口服 2.0g 头孢氨苄甲氧苄啶 DDD 口服 0.9g (5:1) 舒巴坦钠 DDD 注射 1.0g 氨苄西林 DDD 注射 2.0g 氨苄西林舒巴坦 DDD 注射 2.0g
莫西沙星
0.4g
P/O
Linezolid
利奈唑胺
1.2g
P/O
Vancomycin
万古霉素
2.0g
P
Fluconazole
氟康唑
0.2g
P/O
Voriconazole
伏立康唑
0.4g
P/O
Cefotaxime
头孢噻肟
4.0g
P
Ceftazidime
头孢他啶
4.0g
P
cefepime
头孢吡肟
2.0g
P
主要内容
抗菌药物的DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何降低抗菌药物强度
降低DDDs的措施
某个抗菌药物的DDD数
=
该抗菌药物总消耗量
DDD值
=
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
DDD值
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化
门诊使用率
急诊使用率
DDDs/百人
抗菌药物品种
综合性医院
60%
20%
40%
ห้องสมุดไป่ตู้40
50-35
口腔医院
70%
内科抗生素使用强度PDCA护理课件
该科室重视医护人员培训，提高对抗生素合理使用的认识。通过医护合作，持续改进抗生素处方行为，减少不必 要的抗生素使用，有效降低科室的抗生素使用强度。
案例三
总结词
政策引导、强化监管
详细描述
该地区政府制定了一系列抗生素使用强度的管理政策，强化对医疗机构和药店的监管。通过政策引导 和强制执行，有效控制了抗生素的滥用现象，降低了地区的抗生素使用强度。
05
展望与未来发展方向
抗生素使用管理的发展趋势
01
抗生素使用管理将更加严格
随着医疗技术的进步和公众对抗生素滥用的危害认识加深，政府和医疗
机构将制定更严格的抗生素使用管理规定，限制抗生素的滥用。
02
个性化治疗将成为主流
针对不同病菌和病情，制定个性化的抗生素治疗方案，以提高治疗效果
并减少耐药性的产生。
目录
CONTENTS
• 抗生素使用强度的概念和重要性 • PDCA循环在抗生素使用管理中的应
用 • 抗生素使用强度的监测与控制 • 案例分享与经验总结 • 展望与未来发展方向
01
抗生素使用强度的概念 和重要性
抗生素使用强度的定义
抗生素使用强度
指一定时间内，特定患者所使用的抗生素的总量，包括抗生素的种类、剂量、 频率等。
成立抗菌药物管理小组，负责抗菌药物的监测、 评估和改进工作。
加强培训与教育
对医护人员进行抗菌药物合理使用的培训和教育， 提高医护人员的抗菌药物合理使用水平。
ABCD
定期监测与评估
定期对医院或科室的抗菌药物使用情况进行监测 和评估，发现问题及时整改。
持续改进抗菌药物管理流程
不断优化抗菌药物管理流程，提高抗菌药物管理 的科学性和有效性。
制定严格的抗生素使用规范和流程
案例三
总结词
政策引导、强化监管
详细描述
该地区政府制定了一系列抗生素使用强度的管理政策，强化对医疗机构和药店的监管。通过政策引导 和强制执行，有效控制了抗生素的滥用现象，降低了地区的抗生素使用强度。
05
展望与未来发展方向
抗生素使用管理的发展趋势
01
抗生素使用管理将更加严格
随着医疗技术的进步和公众对抗生素滥用的危害认识加深，政府和医疗
机构将制定更严格的抗生素使用管理规定，限制抗生素的滥用。
02
个性化治疗将成为主流
针对不同病菌和病情，制定个性化的抗生素治疗方案，以提高治疗效果
并减少耐药性的产生。
目录
CONTENTS
• 抗生素使用强度的概念和重要性 • PDCA循环在抗生素使用管理中的应
用 • 抗生素使用强度的监测与控制 • 案例分享与经验总结 • 展望与未来发展方向
01
抗生素使用强度的概念 和重要性
抗生素使用强度的定义
抗生素使用强度
指一定时间内，特定患者所使用的抗生素的总量，包括抗生素的种类、剂量、 频率等。
成立抗菌药物管理小组，负责抗菌药物的监测、 评估和改进工作。
加强培训与教育
对医护人员进行抗菌药物合理使用的培训和教育， 提高医护人员的抗菌药物合理使用水平。
ABCD
定期监测与评估
定期对医院或科室的抗菌药物使用情况进行监测 和评估，发现问题及时整改。
持续改进抗菌药物管理流程
不断优化抗菌药物管理流程，提高抗菌药物管理 的科学性和有效性。
制定严格的抗生素使用规范和流程
降低住院患者抗菌药物使用强度ppt课件
降低住院患者抗菌素使用强度 1
抗菌药物的合理使用情况通常反映在 使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度 （DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物 合理使用管理中的一项重要指标。
2
xx
名词定义（包括衡量指标） 抗菌药物使用强度，即限定日剂量 （defined daily doses，DDD），为药物主要 适应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将 不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供 了一种与药物价格和配方无关的测量单位，可 以测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。
对院内7名医生进行
医生对DDD值 DDD之相关知识调查， 组织院内医生针对DDD值相关知
概念不清晰
全部医生对其定义、计 算方法及控制意义不知
识进行学习，培养医生对DDD值
晓
的认知度。
17
对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要因
合理使用抗生素，明确控制DDD值的三大要因 培训不到位:院内医生对控制DDD值的方法不知晓
培训不到位
抗生素使用强度跟抗生 素使用的合理性有直接 的因果关系
1、尽量减少使用抗生素 2、控制住院住院患者抗生素的使 用比例； 3、控制抗生素联合使用的频率 4、不得超常规计量使用抗生素
监管不力 缺少反馈
抗生素使用强度作为年 度考核的指标之一，院 室重视度不够，导致院 内医生忽略了它的重要 性
将控制住院患者抗生素使用强度 作为院室的重点监控指标，进行 动态跟进，并将数据在战略强上 进行公示，达成共识。
反馈
提高。
。
19
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
组织学习，培养员工对DDD值的认知度 医生对DDD值的认知度不高
改善前：
抗菌药物的合理使用情况通常反映在 使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度 （DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物 合理使用管理中的一项重要指标。
2
xx
名词定义（包括衡量指标） 抗菌药物使用强度，即限定日剂量 （defined daily doses，DDD），为药物主要 适应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将 不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供 了一种与药物价格和配方无关的测量单位，可 以测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。
对院内7名医生进行
医生对DDD值 DDD之相关知识调查， 组织院内医生针对DDD值相关知
概念不清晰
全部医生对其定义、计 算方法及控制意义不知
识进行学习，培养医生对DDD值
晓
的认知度。
17
对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要因
合理使用抗生素，明确控制DDD值的三大要因 培训不到位:院内医生对控制DDD值的方法不知晓
培训不到位
抗生素使用强度跟抗生 素使用的合理性有直接 的因果关系
1、尽量减少使用抗生素 2、控制住院住院患者抗生素的使 用比例； 3、控制抗生素联合使用的频率 4、不得超常规计量使用抗生素
监管不力 缺少反馈
抗生素使用强度作为年 度考核的指标之一，院 室重视度不够，导致院 内医生忽略了它的重要 性
将控制住院患者抗生素使用强度 作为院室的重点监控指标，进行 动态跟进，并将数据在战略强上 进行公示，达成共识。
反馈
提高。
。
19
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
组织学习，培养员工对DDD值的认知度 医生对DDD值的认知度不高
改善前：
降低住院患者抗菌素使用强度(呼吸内科)
谢谢各位的聆听
对科内7名医生进行
医生对DDD值 概念不清晰
DDD值相关知识调查， 全部医生对其定义、计
组织科内医生针对DDD值相关知识进行学习，培
算方法及控制意义不知 养医生对DDD值的认知度。
晓
负责人 Who 刘新年
刘新年
张海英
对策实施（一）
对策一
对策名称 主要原因
合理使用抗生素，明确控制DDD值的三大要因 培训不到位，科内医生对控制DDD值的方法不知晓
素使用的合理性有直接 2、控制住院住院患者抗生素的使用比例；
的因果关系
3、控制抗生素联合使用的频率
4、不得超常规计量使用抗生素
监管不力 缺少反馈
抗生素使用强度作为年 度考核的指标之一，科 将控制住院患者抗生素使用强度作为科室的重点
室重视度不够，导致科 监控指标，进行动态跟进，并将数据每月质控会
内医生忽略了它的重要 上进行公示，达成共识。 性
改善前： 科内医生不知DDD值的计算公式，及导致
DDD值控制不理想的要因 对策内容：
加强培训，请专业人员讲解授课，明确控制 DDD值的主要因素
对策实施：全体所有医生 负责人： 刘新年
对策处置： 课内学习《抗菌药物临床应用指导原则》 请药学部专业药师授课讲解
对策效果确认：
医生牢固掌握抗菌药物的使用原则、知晓控制DDD 值的关键要点。
降低住院患者抗菌素使用强度
呼吸内科 2017.12
选题背景
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家 之一，近年来，卫生部对抗菌药物的合理使用尤 为重视，抗菌药物的合理使用情况通常反映在使 用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（AUD） 以限定日剂量（DDD）作为衡量指标，它是抗菌 药物合理使用管理中的一项重要指标。
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作量大 工
励机制 识不强 激 医生意
其他
医生
C2
20
20
20
20
7
5
5
3
百分比 20.0 20.0 20.0 20.0 7.0 5.0 5.0
3.0
累积 % 20.0 40.0 60.0 80.0 87.0 92.0 97.0 100.0
注：从人、机、法、料、环、测六各方面去分析，共找出10可控因素，让 20 人参与投票，从10个可控因素中选5个主要原因。
住院患者抗生素使用强度及相关数据
目标设定及分步完成
2015年2月，消化内科每门诊人次费用下降到50DDD/100天人以内。
我们的目标
55.31
50.0
活动前
活动目标
六、解 析
测量
被干扰X 病人病种C 家庭条件N 气候原因C 工作量大 药商推荐X
环境
因果图
材料
药品的种类C
指标不明确X 激励机制X 培训不到位X 缺少反馈X 目标不明确X
-- --
黄勤
-- --
黄勤
-- -- --
叶丽萍
-- --
叶丽萍
-- --
周贤斌
-- --
彭金榜
-- -- --
黄勤
注：┅为计划线
-- -- --
林敏华
-- -- --
金慧
-- --
王依
-- -- 黄勤
━为实际线（待画）
现状陈述
• 消化内科2014年6-10月住院患者抗菌药物使用强度波动 较大，均未控制在年度目标值10DDD/100人天之内，并呈 持续上扬趋势，迫切需要采取有效措施，让指标得到有效
45.74749573
4月
消化内科
1357.1049
2420
56.07871488
5月
消化内科
977.4471
2186
44.713957
6月
消化内科
1370.5925
2257
60.72629597
7月
消化内科
1150.4917
2056
55.95776751
8月
消化内科
1179.4388
2375
49.66058105
• 计算公式：
（四）选题理由：
• 1、对医院而言：医疗质量改善，提升信任度； 2、对患者而言：安全医疗服务，构建良好的医患关系 3、对科室而言：提高患者满意度，增强团队凝聚力 4、对个人而言：减轻工作压力，工作环境轻松 5、对社会而言：合理使用抗生素，防止抗生素滥用
（二）活动计划拟定（二）
月份 周次
（二）确定本期活动主题 降低消化内科住院患者抗生素使用强度
（三）名词定义（包括衡量指标）
• 抗菌药物使用强度，即限定日剂量（defined daily doses，DDD），为药 物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将不同药物的消耗量换 算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，可以 测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。
分数/评价 项目
3
3
3
5
3
3
1
3
1
上级政策
可行性
5
14
3
14
5
10
迫切性
2 2 4 小组改善能力
评价
1
说明 3
没听说过 偶尔告知
不可行 可行
半年后再说吧 明天再说
需多个单位配合 需一个单位配合
5
常常提醒 高度可行
分秒必争
能自行解决
注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低、 第一顺位为本次活动主题。
步骤
主题选定 计划 拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与 检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表
2014年11月 2014年12月 2015年1月 2015年2月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人 周周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
降低住院患者抗生素使用强度
汇报科室： 消化内科
一、成立项目组
小组名称：降低消化内科住院患者抗生 素使用强度
成员人数：
6人
成立日期： 2014 年 平均年龄： 37.8
组长：黄 平
辅 导 老师：林帝
所属单位：黄岩医院 成员：叶萍、王龙 ，吴成
联系电话：1395878659
主要工作：
（合理使用抗生素，降低消化内科住院患者抗生素使用强度）
的控制。Biblioteka 现状数据分析2014年1-10月份消化内科抗生素使用强度(DDD值)反馈表
时间
科室名称
单科同期抗菌药DDD 单科同期收治人天数
抗菌药使用强度
1月
消化内科
1150.4633
2481
46.37095123
2月
消化内科
875.4423
1803
48.55475874
3月
消化内科
1070.4914
2340
累计抗菌药使用强度 46.37 47.29 46.75 49.28 48.39 50.46 51.19 50.98 51.15 51.62
低于
50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00
数据采集
• 数据采集人：黄勤、王依、 • 数据来源：计算机中心、医务部、临床药学 • 采集方法：随即选择2014年10月份作为样本，抽取该月
方法
人员
医生对D D D 值的概念不清晰X 重病人较多C 医生意识不强X 个人利益X 医师职称C 病情轻重C 病人年龄C
影响住院患者抗菌药物使用强度的相关因素
机器
寻找主因
C2 百分比
C1 的 Pareto 图
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
C1
不明确
不到位
目标
培训
缺对少DD反D馈值的X 概念不清晰
9月 10月
消化内科
消化内科
1127.729
1412.66
2147
2554.
52.5258083405.00
55.31
70.00
住院患者抗菌药物使用强度
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
抗菌药使用强度
46.37 48.55 45.75 56.24 44.71 60.74 55.96 49.66 52.53 55.31
10 月 岁
活动期间： 2014 年 10 月至 2015 年 2 月 主要工作：
二、主题选定
（一）选题过程：
主题评价题目
降低消化内科住院患 者抗生素使用强度
上级政策
可行性
迫切性
改善能 力
5
5
3
3
总分 16
顺序 选定 ★
1
提高ERCP内镜检查 单的及时性
提高归档病历的及 时性
提高结肠镜检查前 告知的知晓率
七、对策拟定
对策拟定表
要因
说明
对策措施
总分
采 纳
提议人
负责 人
执行 时间
对策 编号
对科内20名医生
A、医生 对DDD 值概念不 清晰
进行DDD之相关 知识调查，全部 医生对其定义、 计算方法及控制