静脉复合麻醉下肩关节松动术治疗肩周炎

静脉复合麻醉下肩关节松动术治疗肩周炎

发表时间：2018-01-05T15:43:40.067Z 来源：《医师在线》2017年10月下第20期作者：熊国龙

[导读] 肩周炎即肩关节周围炎，是指患者肩关节周围的肌腱、滑囊以及韧带所发生的慢性炎症。

（四川省眉山市中医医院；四川眉山620010）

【摘要】目的：探究在静脉复合麻醉条件下肩关节松动术对肩周炎的治疗效果。方法：选择2013年1月到2017年1月收治的80例肩周炎患者，随机分入研究组与对照组，各40例患者，两组分别在静脉复合麻醉下、臂丛神经阻滞下行肩关节松解术。组间对比疗效及相关指标。结果：研究组疗效高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉复合麻醉条件下行肩关节松动术对肩周炎有显著疗效。

【关键词】静脉复合麻醉；肩关节松动术；肩周炎

[abstract] objective: to explore the therapeutic effect of shoulder joint loosening on shoulder periarthritis under the condition of intravenous anesthesia. Methods: from January 2013 to January 2017, 80 patients with periarthritis of shoulder, randomly assigned into the group and the control group, 40 patients, two groups respectively in the vein compound anesthesia, the shoulder joint under brachial plexus block release. Compare curative effect and correlation index between groups. Results: compared with the control group, the pain score was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the combination of vein combined anesthesia is effective for shoulder - periarthritis.

[keywords] intravenous anesthesia; Shoulder joint looseness; Periarthritis of shoulder

肩周炎即肩关节周围炎，是指患者肩关节周围的肌腱、滑囊以及韧带所发生的慢性炎症，由于患者年龄大多在五十岁上下，因此又被称为“五十肩”，患者患病后肩关节会出现明显的疼痛与功能障碍，故肩周炎又有“冻结肩”的别称[1]。此病对于患者的影响主要在于影响其生活能力与生活质量，临床多以松解术进行治疗，但是肩周炎所带来的疼痛在此术法后很难得到迅速缓解，因此临床尝试将麻醉与松解术结合在一起进行更有效的治疗。本文选择2013年1月到2017年1月期间收治的80例肩周炎患者，试探究在静脉复合麻醉条件下肩关节松动术对肩周炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者医院于2013年1月到2017年1月期间收治的80例肩周炎患者，以随机数字法将其分入两组，研究组与对照组各有40例患者。对比两组患者的临床资料：研究组：男性患者31例，女性患者9例；年龄最小40岁，最大62岁，平均（51.22±6.77）岁；病程最短6个月，最长4年6个月，平均（30.48±3.55）个月。对照组：男性患者32例，女性患者8例；年龄最小41岁，最大61岁，平均（51.34±6.82）岁；病程最短7个月，最长4年5个月，平均（30.32±3.47）个月。对比病程、年龄、性别等基线资料，两组患者之间均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。

纳入标准：①经X线平片确诊；②有肩部疼痛症状；③肩关节内旋、外旋角度不足40度，外展角度不足70度；④对本研究知情同意并签署协议，已获得伦理委员会批准。

排除标准：①肩关节有肿瘤、化脓性炎症或骨折的患者；②凝血机制异常或患有造血系统疾病的患者。

1.2 方法

研究组采取静脉复合麻醉，先以20mL的1%利多卡因注入肌间沟，进行臂丛神经阻滞麻醉；随后，注射1.5mg/kg的异丙酚进行静脉麻醉。待麻醉起效患者睫毛反射消失之后，使用肩关节松解术进行治疗。松解肩关节时采取如下手法：施术者一手握住患者的肘部，另一手扶住患者的肩部，使其手臂先后向前屈90度、向上举150度、向内收60度、向外展110度、向内旋90度、向外旋60度、向后伸35度。为了避免引起骨折或导致关节脱位，松解过程中需要保证方向正确，还应该控制力度。待肩关节松解完毕后，使用25mg的玻璃酸钠向肩关节腔中注射，每周1次，连续注射4次。术后6小时左右，医护人员可以为患者开展功能锻炼，进行肩关节的后伸、屈曲和外展训练以及扩胸、旋肩等其他锻炼。

对照组采取单纯臂丛神经阻滞麻醉，麻醉药物与麻醉方式与研究组相同。待麻醉起效后同样为患者行肩关节松解术治疗，具体操作与对照组相同。术后同样进行肩关节功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，判定依据为：①显效：肩关节可以正常活动，肩部疼痛显著改善；②有效：肩关节活动能力有所改善，肩部疼痛稍有减轻；③无效：肩关节活动能力改善不明显，肩部疼痛依然严重[2]。※总有效率即有效率、显效率之和。

对比两组患者的VAS疼痛评分，护理人员将标有分值的纸条发放给患者，令患者按照“0分为无痛、1~3分为轻微疼痛、4~7分为尚可忍受的中度疼痛、8分以上为剧烈难以忍受的重度疼痛”的标准给出对应自身疼痛程度的分值[3]。

1.4 统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

见表1，研究组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为77.5%，研究组在疗效上远远优于对照组，差异有统计学意义（X2 = 7.314，P = 0.007＜0.05）。