25例新生儿肺透明膜病临床和X线影像分析

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新生儿肺透明膜病及其并发症的临床和X线诊断(附50例分析)

ｆｕｄｉｗｏｌｎｓｎｉｅａｄｉｔｒｄａｅｂｎｎＸ—ｒｙａｐａａｃ；５ｃｓｓｗｒｄａｇ．ｈｏｎｎｔｕｇｉｓｄｎｎｅｍｅｉｔａｄｉａｐｅｒｎｅ２ａｅｅｅｍｉｒｎｅｔｅｘ—ｒｙａｐａａｃａｈｔｈｍａｌａｐｅｒｅｗｓｔａｅｓｌｎｔ
ｃｓｓｗｈｏｗｅｅｆｎｌａｎｓｄｏａｅｒａｙｄｉｇｏｅｆＨＭＤｒｎｌｚｄ．ｌｔｅｃｓｓｔｏｈｏｏｒｐｈｆｔｏａｃａｄａｄｏｉａｒ．ｉｌｗｅｅａａｙｅＡｌｈａｅｏｋｐｔｇａｓｏｈｒｃｉｎｂｍｎｌｐａｔＴｈｒｅｓｖｒａｅｅｅｅｅｃｓｓｄｅｈｔｄｙ，ｔｅｓｔｏｈｏｏｒｐｈｏ～５ｔｍｅ．ＲｅｕｔＴｈａｅｎｃｓｓｗｅｅｌｗｅｒｄｒｔｕｏｏｕａｒｇａｕａｅｓｔｅｒｉｄｔａａｏｈｒｏｋｐｔｇａｓｆｒ２ｉｓｓｌｓｉｅａｅｒｏｒｇａｅ，ｅｉｌｎｄｌｒｏｒｎｌｒｄｎｉｉｓｗｅｅｃ
茂名
５５０２２００；．广东省茂名市妇幼保健院儿科，东广
茂名
［摘
要］目的：通过分析新生儿肺透明膜病（Ｄ）ＨＭ及其并发症的临床和ｘ线表现，提高对该病ｘ线征象的认识。方法：
对确诊Ｈ０例患儿的临床表现、线及部分病理资料作回顾性分析，有病例均作了胸腹部照片检查。除３例重症患儿当天ＭＤ５ｘ所

新生儿肺透明膜病23例X线分析

总之，临床医生必须对本病有充分的认识，用辨证的观点分析Ｘ线征象，并结合临床表现，才能作出正确的诊断。
参考文献
［１］沈晓明．临床儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：
结石４例。１．２方法：胆总管切开取石，Ｔ管引流术２１例，合并肝叶切除术２例，胆道探查取石、胆总管一空肠吻合术８例，胆道探查取石、左肝外叶切除、胆总管一空４６—４４７．
［４］ＰｒａｍａｎｉＫＡ，Ｈｏｈｚｍａｎ，ＲＢ，ＭｅｒｒｉｔｔＴＡ．ｓｕｒｆａｃｔａｎｔｒｅｐｌａｃｅ— ｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＥＪ］．ＰｅｄｉａｔｒｉＣｌａｎＮｏｒｔｈＡＭ．
１９９３，４０（５）：９１３．
由于胆管结石病因和病理改变复杂，再加上胆道解剖变异多见，与肝脏、胰腺、十二指肠关系密切，胆管结石再手术现象常见，是胆道外科有待解决难题之一＿１］。本文回顾性分析我科收治的３３例胆管结石再手术患者临床特点及治疗措施，以期总结胆管结石再次手术成功的经验。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：２００９年１月至２０１１年５月，我科收治胆管结石再手术患者３３例，男１３例，女２Ｏ例；年龄４２～８２岁，平均（５６±８．５）岁。其中既往有２次手术史５例，有３次手术史２例，胆道再次手术与上次手术间隔最短１年，最长４Ｏ余年。黄疸３Ｏ例，发热（体温大于３９ ℃）５例，脉搏大于１２０次／ｒａｉｎ３例；白细胞总数大于２０× ｌＯ。／Ｌ３例。６例患者术前诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎急诊手术。胆管结石分布情况：单纯胆总管结石２Ｏ例，合并右肝内胆管结石３例，合并左肝内胆管结石６例，合并左、右肝内胆管

新生儿肺透明膜病30例X线诊断分析

变，可见支气管充气征象；１１例表现为肺野透亮度减低。结论
萎缩的肺泡呈现细小颗粒影，具中等密度，均匀分布于双侧肺野，这种网点状阴影具有特征性。因肺上叶发育较下叶早，故下肺病变常较重，此外肺实质内积聚之肺液和扩张的淋巴管常加
重肺的充气不良，但其吸收较快。本文回顾分析了３０例
切呈强弱相间的环形 “ 靶环征” （见图１）。如有粪石，可在阑尾
诊断准确率明显提高。超声检查逐渐成为急性阑尾炎的常规检
根部见其强回声，后伴声影。 ③阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎：阑尾
显著肿大，失去正常形态，管壁结构、层次不清，其周围炎症与
ｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｍ册．ＲａｄｉｏｌＭｅｄ
１．１一般资料
３０例患儿中，胎龄小于３２周的５例，
大网膜及肠襻形成炎性肿块，阑尾形态无法辨认，呈不均匀杂
查方法，受到临床医师的青睐。但超声检查阑尾易受其位置深
且多变、患者肥胖、肠道气体等诸多因素的影响，因此，需超声医师有一定的临床经验及高度的责任心。在扫查阑尾一定要观全程，因部分阑尾炎仅发生在阑尾远端，对于直径小于０．６ｃｍ的阑尾，要仔细观察阑尾壁、蠕动及周围情况，结合临床体征和实验室检查，综合分析。对于直径在０．６ｃｍ一０．８ｃｍ的阑尾，也应结合临床谨慎诊断，因部分儿童的阑尾直径会大于０．６ｃｍ。

新生儿肺透明膜病X线诊断分析

倾向，病程约３— ５天。
Ｘ线表现：初为肺野内小点状影，胸
４７５４００河南开封市通许县人民医院
片上仔细寻找方能发现，其后发展为小片
状影，伴有较细小网状影；肺野外带透亮
度减低，病变发展较快，逐渐为两肺毛玻璃样影，密度均匀，不透光，心影纵膈边缘
治疗时机。第３阶段胸片上与先天性肺不发育和发育不全鉴别：肺不发育和发育不全；
明确诊断５１例，其中４２例两肺呈毛玻璃样改变及两肺外带透亮度减低，３６例结合临床资料诊断或提示诊断。其中１８例
两下肺小点片状影，１２例单侧下肺野小点片状影，提示诊断，观察治疗，经机械通气对症治疗，６３例治愈，６例由于入院较晚治疗不及时，多次ｘ线胸片两肺实变
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０４．２４６
小片状影；双侧下肺野呈小片状影；气管支气管树影可见或隐约可见；肺野呈毛玻
摘
要
目的：回顾性分析２００４年成立
ＮＲＤＳ。结论：ＮＲＤＳ早产儿多见，ｘ线诊断要与临床密切结合，严密观察，方能做出明确诊断。关键词肺透明膜病早产儿胸部ｘ
线改变临床观察治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

新生儿肺透明膜病的X线诊断及鉴别诊断

2008 年 3 月第3卷第6期
中国医疗前沿 C hina Healthcare Innovation
March, 2008 Vol, 3 No.6 101
新生系, 辽宁丹东 118002)
[摘要]目的探讨新生儿透明膜病的 X 线诊断方法。方法收集资料完整的肺透明膜病患儿 32 例, 对临床及 X 线表现进行分析。
新生儿肺透明膜病大多可表现出典型的征象, X 线检查有助于诊断和有效地随诊临床治疗效果。在第二次随访的胸片中上述典型 x 征象大都消失, 部分病例呈双肺内带密度均匀的片絮状阴影, 此为合并肺炎或肺出血的改变。
作者简介: 林黎娟, 女, 辽东学院医学院影像教研室主任。
进一步阻碍通气, 加重低氧血症和高碳酸血症, 终至呼衰、心衰等一系列症状、体症及相应的 X 线征象。临床多表现为呼吸困难、气促、呻吟、吸凹、口吐白沫、青紫、面色苍白等, 病情发展快、并发症多, 死亡率高。一般多见于早产儿及低体重儿, 尤以胎龄≤32 周或体重≤2500g 早产儿多见。本组 24 例胎龄≤32 周, 30 例体重≤ 2500g, 其中极低体重 12 例。
1 资料与方法: 一般资料: 收集 2003 年 1 月 - 2006 年 1 月经临床 X 线确诊为肺透明膜病的患儿, 男 24 例, 女 8 例, 均为早产儿。发病日龄< 半小时 9 例, ≤6 小时 20 例, 12- 24 小时 3 例, 平均发病时间为 3 小时, 均在 1 天内发病。胎龄≤30 周 8 例( 25%) , ≤32 周 16 例 ( 50%) , ≤35 周 5 例( 15.6%) , 35- 37 周 3 例( 9.4%) , 其中极低出生体重儿 12 例, 顺产 16 例, 异常分娩 16 例, 臂位助娩 9 例, 羊水早破 5 例, 妊高症 3 例, 宫内或产时窒息 7 例。临床表现: 大多数患儿为生后 15 分钟 - 6 小时出现进行性呼吸困难、气促、呻吟、青紫、面色苍白、口吐白沫、低温等。方法: 使用高频床边 X 光机摄取胸部正位片, 注意患儿呼吸情况, 在吸气时摄片, 多数患儿在短时间内( 6- 24 小时) 复查胸片。 2 结果: 主要 X 线征象表现为: 1)30 例两肺透亮度明显减低, 呈毛玻璃样改变, 其内见细小颗粒状影及网络状阴影。2) 23 例出现支气管充气征。这是肺透明膜病典型的 X 线特征表现。3) 28 例见纵隔、心影及横隔轮廓模糊, 但膈面位置正常。4) 白肺及纵隔气肿各 1 例。本文报道的 32 例, 均有不同程度的以上表现, 临床症状越重, 而 X 线表现越早也越典型, 因此 X 线的跟踪观察作为了解肺透明膜病的转移、吸收、进展恶化 , 及时为临床提供处理及治疗效果具有十分重要的价值。临床疗效分析: 本组治愈 15 例, 好转后自动出院 13 例, 4 例死亡。本病在治疗过程中极易出现并发症[1], 本组合并呼吸衰竭 22 例, 肺炎 18 例, 心衰 6 例, 肺出血 7 例, 颅内出血 7 例, 缺血缺氧性脑病 5 例, 肺动脉高压 2 例。 3 讨论 3.1 新生儿肺透明膜病是肺泡 II 型细胞发育不成熟而使肺泡表面活性物质缺乏, 引起患儿肺泡萎缩, 逐渐形成肺不张, 由于缺氧、血管痉挛, 肺泡壁毛细血管壁渗透性增强, 血浆蛋白质等渗入肺泡腔, 其中纤维蛋白的沉着形成肺透明膜。3.2 临床证状由于缺乏肺表面活性物质 , 肺泡萎缩, 气体交换减少 , 引起缺氧和酸中毒, 继而引起肺血管痉挛、肺动脉高压, 缺氧加重, 且透明膜形成

新生儿肺透明膜病的影像分析

新生儿肺透明膜病的影像分析【摘要】目的：探讨新生儿肺透明膜病的X线特征。

方法：回顾分析经临床或病理证实的15例新生儿肺透明膜病的X线表现。

结果：本组病例中8例表现肺野呈网格状改变；12例表现为肺透光下降，斑片样密度增高影并支气管充气征；6例表现肺野呈毛玻璃状改变，支气管充气征明显；3例表现为“白肺”；并发肺出血2例。

结论：双肺透光度降低，伴斑片密度增高影及支气管充气征是本病的典型X线表现。

胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的重要手段。

【关键词】新生儿；肺透明膜病；X线特征新生儿肺透明膜病（PHMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），是新生儿特别是早产儿致死的主要原因。

临床突出表现为呼吸呻吟，紫绀，“三凹征”。

临床症状缺乏特征性表现，且常继发各系统疾病，病程发展快，早期死亡率高。

因此，PHMD早期的诊断与治疗极为重要。

X线胸片是诊断该病的主要检查方法。

X线典型征象表现为双肺野透光度降低，伴细颗粒状影，支气管充气征及心缘及膈面模糊及“白肺” 等。

现回顾分析15例PHMD的X线特征，旨在提高对本病的诊断正确率。

1材料和方法１.1收集我院2000～2005年间摄胸片诊断为PHMD，经临床或病理证实的15例。

男9例，女6例，为出生后25分钟～4天的新生儿，孕28～37周者7例，35～38周者2例，38～42周者6例。

出生时体重2.5 ㎏４例。

死亡年龄１～４天。

１.2所有的病例均有不同程度的进行性呼吸困难、呼吸呻吟、紫绀、“三凹征”和血氧分压降低。

呼吸频率加快，最大可达100次／分。

血气分析：PO2下降；血pH值下降，最低6.5；PCO2升高，最多达19 kPa。

均在出生后摄胸片；所有病例有临床或病理检查证实。

2结果本组病例中8例表现肺野呈网格状改变；12例表现为肺透光下降，斑片样密度增高影并支气管充气征；6例表现肺野呈毛玻璃状改变，支气管充气征明显；3例表现为“白肺”；并发肺出血2例。

3讨论3．1发病原理：PHMD是新生儿期一种危重疾病，早产，低体重是主要诱因，也可见于剖宫产，双胎，宫内窒息及糖尿病孕妇。

新生儿肺透明膜病X线诊断

新生儿肺透明膜病X线诊断摘要目的探究X线诊断在新生儿肺透明膜病（HMD）的相关诊治中的治疗意义，为临床提供参考。

方法24例新生儿肺透明膜病患儿为新生儿肺透明膜病组，其他24例新生儿肺病患儿为其他新生儿肺病组，进行X线征象的对比分析。

结果新生儿肺透明膜病组患儿的肋间隙宽度显著小于其他肺病患儿组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且该组患儿的肺野内细小颗粒、网状细胞等出现几率均高于其他新生儿肺病患儿组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论使用X线诊断对新生儿中出现的透明膜病患儿进行辅助诊断具有一定的临床价值，可以推广使用。

关键词新生儿；肺透明膜病；X线诊断新生儿肺透明膜病是新生儿在围生期出现死亡的主要疾病之一，可根据患儿相关病史、羊水检查等技术进行诊断。

随着科学技术的发展，X线诊断技术也逐渐被人们所认识[1]。

本研究使用了X线诊断技术对24例新生儿肺透明膜病患儿进行了相关诊断，取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取近年来来本院就诊的新生儿肺透明膜病患儿24例及其他新生儿肺病患儿24例，分别作为新生儿肺透明膜病组与其他新生儿肺病组。

其中，新生儿肺透明膜病组男14例，女10例；年龄10 min～24 h；主要临床症状：20例呼吸困难，16例发绀，14例呻吟，12例体温不升；且主要合并症有肺出血、吸入性肺炎各4例，气漏2例。

其他新生儿患儿中，男16例，女8例，年龄10 min～24 h；18例呼吸困难，18例发绀，10例体温不升；各种吸入性肺炎为主要合并症。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患儿均经本院医师初步诊断后，行X线拍摄辅助诊断，并对X线片结果进行对比分析（分析内容主要包括肋间隙宽度、横膈高度以及肺野内细小颗粒状等）。

1. 3 统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

新生儿肺透明膜病的X线及CT分析

新生Ｊ￣透明膜病的Ｘ线及ＣＬＪ￥Ｔ分析
吴珂
（南省焦作市中医院放射科，作河焦
【摘要】目的
４４５）５１０
分析新生儿肺透明膜病的ｘ线及ｃＴ特征，高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析经，床综提Ｉ盘
【ｂｔａｔ０ｊｃｉｅＴｎｌｅｔｅＸ —ｒｙａｄＣｐｅｒｎｅｆｎｏａｌｕｍｎｒｙｌｅｍｎＡｓｃ】ｂｅｔｏａａｓｈｒｖｙａｎＴａｐａａｃｓｏｅｎｔｌｏａｙｈａｉｅ — ａｐｎ
ｂａｅｄｓａｅ（ＨＭＤ）ａｄｔｉｒｖｅｄａｎｓｃａｄｕｄｒａｄｎｂｌｙｏｉｄｓａｅＭｅｈｄｒｎｉｓＮｅ，ｎｏｅｔｉｇｏｔｎｎｅｓｎｉｇａｉｔｆｔｓｉｓ．ｔｏｓｏｍｐｈｉｔｉｈｅ
维普资讯
２００８年１月第３５卷第１期
ＣｎａＰａｓｄａＪｕｎｌａ．０８Ｖｌ５Ｎ．ｅｔｌｌｎｉｌｏｒａＪｎ２０，０３．０１ｒｉＭｅｃ＿
・
１・５
Ｔｈ —ｒｙａｄＣＴｍａｅａｓｏ４ｃｓｓ’ＮＨＭＤｉｈｗｅｅｐｏｅｙｃｉｉａｏｒｈｎｓｖｉｇｏｉｒｅＸａｎｔｒｌｆａｅｉ３ｗｈｃｒｒｖｄｂｌｎｃｌｃｍｐｅｅｉｅｄａｎｓｓｗｅｅ
ｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅａｄｉｉｇｎｅｔｒｓｗｅｅｓｍｍａｚｄＲｅｕｔＭｏｅ：０ｃｓｓｔｅｅｗｅｅｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄ，ｎｔｍａｉｇｆａｕｅｒｕｏｖｉｒｅ．ｓｌｓｄｌ１ｆｒ１ａｅ，ｒｒ１ｈ

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断【关键词】新生儿肺透明膜病；临床x线诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.726 文章编号：1004-7484（2013）-09-5383-01新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征（irds），是新生儿特别是早产儿最常见的严重呼吸疾病之一。

x线胸片：能帮助临床确诊此病，并能提供轻重程度及其并发症情况，以帮助临床制定治疗方案，收集我院2012-13年期间50例经x线摄片证实，回顾性如下：1 临床资料50例新生儿肺透明膜病（irds）患儿中，男32例，女18例，入院为生后1小时至10小时，胎龄25周-37周，其中最小胎龄25周2人，体重800克-2350克，49例，1例2500克，极低体重800克。

出生后呼吸不规则，呼吸弱，呼吸困难30例，所有患儿均有不同程度三凹征、呻吟、青紫、剖宫产数例，肺出血1例，50例患儿有4例为床头拍片。

大多数拍片为生后1小时至1天，摄片间隔时间6-24小时以上。

2 结果x线表现分为轻、中、重3级，轻度：两肺透过度略有减低，肺内可见细颗粒状影，心脏膈面清晰或尚清晰。

中度：两肺透过度明显减低，肺内颗粒状影融合，或见大片密度增高实变影，心脏膈面显示不清，支气管充气征明显。

重度：两肺透过度极度减低，呈“白肺“样改变，心缘膈面完全消失。

本组轻中度共43例，重度7例。

分析讨论：新生儿肺透明膜病（irds）多见于未成熟儿，是由于肺泡表面活性物质缺乏所致。

肺泡表面活性物质由肺泡ii型上皮细胞分泌，由于早产等原因导致肺泡ii型细胞发育不成熟，从而使肺泡表面活性物质合成和释放不足，呼气期不能保持肺泡内残气，导致进行性肺泡萎缩，缺氧引起血浆蛋白渗出进入肺泡腔，末捎气管，形成典型的纤维素性透明膜。

病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

诱发本病的原因包括有：发育未成熟，遗传等因素，母亲患糖尿病，以及剖宫产产生的早产儿等。

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨X线平片及CT在新生儿肺透明膜病诊断中的合理、联合应用。

方法回顾性分析42例新生儿肺透明膜病的X线平片、CT影像学资料。

结果 42例中，HMD分级Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例;并发症40例，其中肺出血9例，肺炎12例，气胸5例;肺部细微病变检出率X线平片与CT对比差异有统计学意义(P0.01)，部分并发症的检出率CT与X线平片对比差异有统计学意义(P0.05)。

结论新生儿肺透明膜病诊断应注重X线平片与CT的互补作用，合理应用X线平片、CT检查对新生儿肺透明膜病诊断、鉴别诊断、发现并发症及对预后评估具有重要的指导性意义。

【关键词】透明膜病/诊断; 肺; 体层摄影术，X线计算机; 婴儿，早产，疾病; 呼吸困难; 婴儿，新生新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)是指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理上以肺泡、肺泡壁及细支气管管壁附着嗜伊红透明膜和肺不张为特征，是新生儿尤其是早产儿、低体重儿早期呼吸困难最常见的原因之一。

其发病早、变化快，且易误诊、漏诊，故也是新生儿的主要死因之一。

本文收集了2008年来经临床确诊为HMD的完整资料42例，分析其X线平片、CT表现。

1 资料与方法1.1 临床资料200801/201001西宁市妇幼保健中心收治HMD患儿42例，其中男29例，女13例;发病时间5 h者27例，5～12 h者14例，12 h 者1例;除1例孕周为39周外，其余均在30～34周;体质量1 000～2 500 g，平均1 890 g;剖宫产33例，顺产9例，双胞胎儿2例;产妇中11例有妊娠高血压综合征，2例有糖尿病。

血气分析PaO25.3 kPa 者28例，PaCO25.4 kPa者32例，pH7.35者40例。

早产儿肺透明膜病的临床X线分析

早产儿肺透明膜病的临床X线分析摘要目的分析早产儿肺透明膜病（HMD）的X线特征及早期X线表现，提高对本病的认识、早诊断、早治疗。

方法回顾性分析2012～2016年在本院出生的132例早产儿HMD的临床资料和不同胎龄X线平静呼吸位胸片。

结果本组132例中，轻度67例，中度48例，重度17例。

轻度早产儿中，18例X 线表现两中下肺纹理结构不清、边缘模糊；49例两肺中下外带野小网格状及细颗粒状增高影，均有不同程度肺透亮度减低；其中59例支气管充气征（三级以下支气管、心隔角区及心影边缘）。

中度48例早产儿X线表现两肺野粗颗粒样增高影呈磨玻璃样改变，心影边缘模糊、毛糙，可见部分段支气管充气征。

重度17例早产儿肺野透光度极低，心影边缘及膈面消失，称“白肺”。

本组病例中3例伴有间质性气肿和纵膈气肿，见胸腺抬高征；2例间质性肺水肿；2例坏死性小结肠炎；1例气腹。

本组132例早产儿经2～3周治疗128例痊愈；4例病程迁延，病程均>28 d，最多达2个月。

结论网状及颗粒状增高影、磨玻璃征、支气管充气征是X线诊断的可靠征象。

两下肺纹理结构不清、边缘模糊，外围小网格及细颗粒样阴影影、肺门以外肺野透亮度减低；心膈角区及心影边缘支气管充气征是HMD的早期X线表现。

关键词早产儿；肺透明膜病；支气管充气征；早期X线表现；胎龄HMD又称特发性呼吸窘迫综合征（IRDS），它多发生在早产儿。

临床上以进行性呼吸困难、反应迟钝、呻吟、吸气时三凹征、青紫为主要表现，病程进展快，死亡率高[1-3]，因此早期X线诊断，及时治疗是控制病情发展及治愈的关键所在。

本文回顾性分析2012～2016年经X线诊断，临床肺表面活性物质（PS）联合持续正压通气（CPAP）治疗证实的132例早产儿HMD的临床X 线资料，参考有关文献，探讨其X线特征，特别是早期X线征象，旨在提高对本病的早认识，早诊断，早治疗，零死亡。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012～2016年在本院出生的早产儿790例，男409例，女381例，其中HMD132例，占早产儿的17%，基本与[3]统计相符。

浅谈新生儿肺透明膜病的影像学诊断

浅谈新生儿肺透明膜病的影像学诊断
浅谈新生儿肺透明膜病的影像学诊断
一、引言
新生儿肺透明膜病是新生儿常见的呼吸系统疾病之一，其
影像学诊断对于准确判断病情和制定有效治疗方案具有重要意义。

本文将从影像学诊断的基本原理、常见影像学表现以及诊断流程等
方面进行探讨。

二、影像学诊断的基本原理
⒈ X线透视：通过透视观察新生儿胸部的形态和大小，了
解肺透明膜情况，对于判断是否存在肺透明膜病具有重要意义。

⒉放射线摄影：通过拍摄胸部X线片，结合解剖学知识，
观察肺纹理的分布、密度变化和胸腔积液等影像学特征，对肺透明
膜病进行诊断。

三、影像学表现
⒈ X线透视表现：肺透明膜病新生儿呈现双肺透亮度减低，肋骨影模糊等特征，有助于初步诊断。

⒉放射线摄影表现：新生儿胸部X线片表现为双肺散在性磨玻璃影、肺纹理增粗，可见肺部积液等特征，可以更加准确地诊断肺透明膜病。

四、诊断流程
⒈临床病史：了解新生儿的胎龄、出生情况等病史。

⒉体格检查：观察新生儿是否存在呼吸困难等症状。

⒊ X线透视：初步观察肺透明膜病的典型影像学表现。

⒋放射线摄影：拍摄胸部X线片，进一步观察肺纹理、肺部积液等特征，进行最终诊断。

附件：
⒈ X线透视影像
⒉放射线摄影X线片
法律名词及注释：
⒈肺透明膜病：新生儿一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为肺透明膜形成。

⒉影像学诊断：通过医学影像学的技术手段，对疾病进行诊断。

⒊ X线透视：通过使用X射线透视观察器官和组织的形态和结构。

⒋放射线摄影：采用X射线技术拍摄影像。

新生儿肺透明膜病X线片与CT诊断对照分析

新生儿肺透明膜病X线片与CT诊断对照分析目的对新生儿肺透明膜病X线片和CT诊断结果进行比较分析，并探讨其应用。

方法选取2009年11月～2011年11月于我院诊治的新生儿肺透明膜病患儿50例，对照其临床治疗过程中的X线片与CT影像学资料，观察分析诊断结果。

结果新生儿肺透明膜病的典型病症包括胸片表现的细颗粒状、网格状、支气管充气征以及两肺野透亮度减低等，并发症包括肺出血、肺炎和气胸等。

分析表明，肺部病变检出率CT扫描与X线片二者比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）；并发症检出率CT扫描与X线片二者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论X线片与CT对新生儿肺透明膜病的诊断是相互补充的，对临床高度可疑但X线片观察不能排除的患儿，应及时实施CT扫描，这对该疾病的鉴别诊断以及发现并发症等具有重要的指导性意义。

[Abstract] Objective To compare and analyse the results of the neonatal hyaline membrane disease X-ray films and CT diagnosis and explore its applications. Methods 50 cases hyaline membrane disease children from November 2009 to November 2011 in our hospital was selected, its clinical treatment in the process of X-ray film and CT imaging data was analysised, to the results of the diagnosis were observed and analyzed. Results Neonatal hyaline membrane disease typical symptoms, including chest X-ray performance of fine granular grid, air bronchogram, and two lung fields through the brightness to reduce and so on. The complications include pulmonary hemorrhage, pneumonia and pneumothorax. The analysis showed that the lung lesion detection rate of CT scan and X-ray film contrast the two was statistically significant (P < 0.01). Contrasted CT scan and X-ray film detection rate of complications, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion X-ray films and CT complement each other hyaline membrane disease diagnosis, highly suspicious of clinical X-ray film observation can not be ruled out in children, the differential diagnosis of the disease and the discovery of complications has important guiding significance.[Key words] Hyaline membrane disease; X-ray film; CT scans新生兒肺透明膜病（HMD）又称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），指出生后不久即出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、呼吸衰竭和吸气性三凹征等，是一种死亡率很高的新生儿疾病，常见于因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张的早产儿[1]。

新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床分析

新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床分析发表时间：2017-08-23T16:06:22.957Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：邓志奇[导读] X线检查在新生儿肺透明膜病的临床诊断上具有一定的应用价值，其特征表现具有典型性。

（湖南省邵阳学院附属二医院湖南邵阳 422000）摘要：目的分析新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床特征。

方法选出本院的32例新生儿肺透明膜病患儿，所有患儿均行X线检查，分析其诊断结果与临床特征。

结果①诊断结果：X线诊断32例新生儿肺透明膜病患儿的病情分级中，I级患者人数最多，构成比为46.9%，其次是II级（28.1%）、III级（12.5%）与IV级（12.5%）；②X线特征：主要表现为细颗粒状影与网点影、支气管充气征、胸廓扩展良好且容量无异常。

结论X线检查在新生儿肺透明膜病的临床诊断上具有一定的应用价值，其特征表现具有典型性，结合患儿的临床症状，再与新生儿常见的几种疾病进行鉴别诊断，可为疾病的确诊提供有用的参考依据。

关键词：新生儿；肺透明膜病；X线诊断；临床特征新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）也称作新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），其发病人群主要为早产儿，发病因素为肺表面活性物质分泌紧缺，导致肺泡表面张力偏高，肺顺应性变弱，进而造成进行肺不张。

患儿临床症状主要表现为呼吸困难、青紫、呻吟、呼吸衰竭等。

X线检查可为临床诊断该疾病提供非常有价值的指导性意义。

基于此，本研究为了进一步分析新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床特征，选出本院2016年5月到2017年5月的32例新生儿肺透明膜病患儿的临床资料展开研究，分析其X现特征，报道如下。

1资料与方法1.1基线资料选出本院的32例新生儿肺透明膜病患儿，都通过临床检查确诊，符合相关诊断标准，临床表现出一定程度的呼吸困难、青紫、呻吟、呼吸衰竭等症状。

25例新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断及特征分析

25例新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断及特征分析常荣;王洁【摘要】目的探讨新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断的特征,提高此病的相关认识,指导临床早期诊断及治疗.方法随机选取2013年4月～2015年6月在我院确诊并接受治疗的25例新生儿肺透明膜病的患儿,并根据其X线诊断及分级标准回顾性分析所有患儿的临床资料.结果 25例患儿中Ⅰ级12例,患儿X线表现为肺内细颗粒状及网状影,肺纹理模糊;Ⅱ级7例,患儿X线表现为肺内颗粒状及小片状影,可见支气管充气征;Ⅲ级3例,患儿X线表现为肺内布满颗粒状及小片状影,肺透明度明显降低,心缘及膈面模糊且支气管充气征明显;Ⅳ级3例,患儿X线表现为肺内为均匀致密的“白肺”,支气管充气征明显.结论新生儿肺透明膜病的X线诊断具有其特征表现,结合患儿临床表现,有助于临床早期诊断和治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)033【总页数】2页(P56-57)【关键词】新生儿;肺透明膜;X线诊断【作者】常荣;王洁【作者单位】210000 江苏省南京市妇幼保健院放射科;210000 江苏省南京市妇幼保健院放射科【正文语种】中文【中图分类】R722新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRD）是指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹症和呼吸衰竭［1］。

临床上病程发展快、常并发其他各系统的疾病、早期死亡率较高，由此早期诊断及治疗较为重要。

笔者就2013年4月～2015年6月在我院确诊并接受治疗的25例新生儿肺透明膜病患儿的临床资料进行回顾性分析并汇报如下。

1.1 一般资料随机选取2013年4月～2015年6月在我院确诊并接受治疗的25例新生儿肺透明膜病的患儿。

所有患儿中男14例，女11例；孕周28～32周16例，33～35周5例，36～38周2例，38周以上2例；出生体重＜1.5 kg 9例，1.5～2.5 kg 15例，＞2.5 kg 1例。

新生儿肺透明膜病X线诊断24例分析

【关键词】新生儿；肺透明膜病；x线检查［摘要］目的：提高对新生儿肺透明膜病的x线影像学诊断的认识。

方法：选择临床确诊、x线表现典型24例进行分析。

结果：胸片显示的网格状、颗粒状、两肺野透亮度减低和支气管充气征为本病主要x线征象。

结论：x线检查结合胎龄及出生史等对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要价值。

［关键词］新生儿；肺透明膜病；x线检查radiograpic diagnosis of hyaline membrane disease1 资料和方法1.1 临床资料本组24例，男17例，女7例，年龄2 h~5 d，26周~36周分娩18例，36周~42周分娩3例，34周剖腹产3例，在这些病例中，糖尿病孕妇的婴儿1例，宫内窘迫和出生时窒息者2例。

所有病例出生后均出现呼吸困难，逐渐加重，出现“三凹征”19例，出生后面色灰白、青灰6例。

4例因症状重24 h内已死亡未复查，其余病例均做2次~4次复查床边胸片。

1.2 x线分级标准根据严重程度不同将胸部x线分为四级［1］。

1级：全肺有细小网状颗粒阴影，心缘清晰，支气管充气征不明显。

2级：全肺有较大密集颗粒阴影，肺透亮度减低，支气管充气征明显。

3级：肺呈毛玻璃样，心脏和横膈模糊不清或部分消失。

4级：全肺野一致性密度增高，完全变白，即所谓“白肺”［3］。

2 结果本组24例中2例肺野表现为网格状及斑点状密度增高影，以肺野内中带为主，外带透亮度增高。

21例肺野透亮度减低，呈现“毛玻璃”状改变，其中16例出现空气支气管征，7例出现“白肺”改变，3例肺野出现斑片状密度增高影，心缘及膈面模糊不清。

有并发症：5例肺出血，肺炎8例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例，6例合并有动脉导管的开放，气胸及纵隔气肿者3例。

新生儿肺透明膜病的X线表现分析

新生儿肺透明膜病的X线表现分析发表时间：2010-12-03T15:33:35.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：周建辉陈华勇罗海波[导读] 探讨新生儿肺透明膜病的临床及影像特点，以提高临床及放射科医师对肺透明膜病认识周建辉陈华勇罗海波（广东省河源市源城区人民医院 517000）【中图分类号】R816.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0137-02 【摘要】目的探讨新生儿肺透明膜病的临床及影像特点，以提高临床及放射科医师对肺透明膜病认识。

方法选择我院2005，10-2009，8月经我院临床确诊、X线表现典型的20例病例进行分析。

结果主要表现为肺野透亮度不同程度减低，肺内广泛网状、颗粒状密度增高影，以及多发的支气管气像为本病的主要特征。

结论肺透明膜病典型X线特征，并结合患儿胎龄及出生史对本病的诊断及治疗有极其重要的参考价值。

【关键词】新生儿肺透明膜病 X线片鉴别诊断肺透明膜病（HMD）是狭义的新生儿呼吸窘迫综合症，特指因缺乏肺表面活性物质（PS）而引起的呼吸窘迫综合症，主要发生在早产儿，也可发生于糖尿病孕妇及剖腹产或产前产后缺氧窒息的新生儿[1]。

临床以进行性呼吸困难为主要表现。

病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，此病常常继发其他系统疾病，死亡率较高，因此早期诊断治疗极为重要。

本文对20临床证实确诊的肺透明膜病的X线表现进行分析，旨在进一步提高及加深对该病的认识。

1. 资料和方法搜集我院20例经临床确诊、X线表现典型的肺透明膜病患者，其中男性12例，女性8例，年龄4h-5d，胎龄27周-35周13例，36-40周5例，其中包括糖尿病孕妇1例，剖腹产2例。

主要临床表现：所有病例均出现出生后6小时内出现呼吸困难，并进行性加重，至2-72小时到达高峰，部分病例出现呼吸三凹征，部分患者出现全身性水肿，肌张力低下，其中有三例因症状严重出现呼吸衰竭并且并发其他系统并发症而死亡。

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［］曾志武．６圈套器在腹腔镜胆囊切除术中的应用【．中国Ｊ１
内镜杂志，２０，１）０．０６２ｆ：２难腹腔镜胆囊切除术中的应用［．Ｊ］实用医学杂志，２０，２（：１９０６２２７．）［］李安文，胡三元．腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊颈管８结石的体会［．腹腔镜外科杂志，２０，１（）２ＪＪ０５０１：５．
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［］杨学抗腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用［．中国内３Ｊ］
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经验交流・
２５例新生儿肺透明膜病临床和ｘ线影像分析
病变多较明显。由于肺泡萎缩，肺野不同程度透亮度减低，其内均匀分布的细网状影或小结节状影，表示肺泡的细小不张及充血的小血管。因肺泡萎缩吸气时气体不能进入肺泡而滞留于气道，形成气管充气征，这是ＨＭＤ特征的ｘ线表现。按
性分析我院２００３年１月２１年１以来，收０１０月治的２５例ＨＭＤ患儿的ｘ线影像表现及完整临床
资料，以提高对本病的认识及诊断。材料和方法本组病例２例，１例，女９５男６
收稿日期：２１－２２０１１—９作者简介：田扬（６一１９）男，昆明人，本科学士，主治医师，１９年毕业于昆明医学院，９９２从事放射诊断工作１年。８通讯作者：黄建强。Ｅｍｉ：２０ｈ６．ｍ－ａＪ０８＠１３ｏｌＱｔ
泡萎陷，肺泡和细支气管壁上附有透明膜所致，又称新生儿呼吸窘迫综合症（ｅｎｔｄｐｔｃｅｉＮｏａｉａｉｒｓ — ￣ｉｏｈｐｒｏｙｄｓｅｓｙｄｏｅ简称ＩＳ。主要发生在早ａｒｉｒｓｓｎｒｍ，ｔｔＲＤ）产儿，尤以胎龄＜３周，出生体重￣２０ｇ２＜００的早产儿多见。本病病情发展迅速，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，是早产儿常见病及主要死亡原因之一，病死率占早产儿出生后３ｄ内死亡的首位【ｌＪ。因此对ＨＭＤ早期诊断及治疗极为重要，本文回顾
３型ｘ线表现：ｘ线表现为，两肺野肺透亮．典度减低，呈磨玻璃状改变，双肺散在多发颗粒状及网状影。随着病变发展，肺泡由于广泛的肺泡
萎陷，使扩张的终末气道与无气的萎缩肺泡，呈现颗粒网状改变，因下肺野成熟早，所以肺下野
照肺泡萎陷程度，ｘ线表现可分为Ｉ～Ⅳ级；Ｉ级：肺内仅可见广泛细小颗粒状影，以下肺野易辨；Ｉ级：肺野内分布网点影，肺野透亮度降低，Ｉ出现空气支气管征； Ⅲ级：肺内较大颗粒影，肺野透亮度明显下降，支气管充气征明显，心影和横膈模糊；１Ｖ：肺野透亮度消失，肺野一片增白，呈现 “ 白肺 ”样，心影及横膈难辨认，支气管充气征明显或消失。根据以上标准，本组２５例病例中，属于Ｉ级８例， Ⅱ级１５例， Ⅲ级７例，Ⅳ３例，部分病例Ｉ与 Ⅱ级难区分。级４ｘ线鉴别诊断：（）．１ＨＭＤ需与新生儿湿肺病鉴别新生儿湿肺病局部肺野可有颗粒状及结节状影，边缘模糊，局部肋间肺膨出征，可伴有叶间积液和胸膜腔积液，但无充气支气管征，两者
例手法技巧的探讨『．腹腔镜外科杂志，０，（：Ｊ］２２７２０）
７１７．－３
转开腹处理。如果术中胆囊三角及胆囊床处理满意欠佳，应放置引流管。以便于术后引流及观察，出现手术并发症及时处理。
［参考文献］［］金肖丹，陈雷，宋洪亮，等．腹腔镜下处理困难胆囊１三角的体会［．现代中西医结合杂志，２０，１Ｊ］０６５
成。表面活性物质的８％以上由磷脂（Ｌ０Ｐ）组成，在胎龄２～２时出现，３后迅速增加，故本０４周５周病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高，死亡率越高圜。早产、缺氧、酸中毒、低温、糖尿病孕妇的胎儿、肺部感染等因素，是造成肺泡表面活
云南医药２１０２年第３３卷第１期
见，心影及隔面模糊不清；（）肺部病变呈大片４３例状、致密、均匀的模糊影，即 “ 白肺 ”样，纵隔、心影轮廓及膈肌观察不清。
讨论１因及发病机制本病是因为缺乏．病由 Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（Ｓ所造Ｐ）
镜杂志，２０，８（２：６－１０２１）０６．
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择［．实用中西医结合临床，２０，６１：５．Ｊ］０６（）２［０１］李留峥，于杰，肖仲贤，等．困难胆囊切除术１０例６治疗体会［．中国普外基础与临床杂志，２０，１Ｊ］０６３
新生儿肺透明膜病（ｙｌｅｍｍｒｎｉａｅＨａｉｅｂａｅｓｓ，ｎｄｅＨＭＤ）是由于新生儿肺泡表面活性物质缺乏，肺
例，年龄４ｍｎ３。孕龄２周以下５例，２周０ｉ～ｄ８８至不满３７周１，３周以上ｌ９例８例。顺产１，７例剖宫产８例。出生时体重１ｋ～．ｇ．ｇ２ｋ，体重２ｇ９３ｋ以下的２，平均体重２ｋ，围产期窒息史４。例．ｇ２例所有病例均有不同程度的进行性呼吸困难，呼吸呻吟、吸气性 “ 三凹征” 、紫绀、等临床表现，所有病例测血氧分压均有降低，本组２例病例均行５床旁ｘ线摄胸部正位片检查，均都在短时间内作１４次摄片复查。 — 结果本组２５例病例中，（８ａ例表现为双）肺纹理模糊，双肺中下野中内带见小颗粒状或网状、小结节状影；（）４例双肺纹理模糊不清，肺２１野透亮度减低，呈磨玻璃密度改变；（）出现空３７例气支气管征，以右肺下野内带及左下肺心影后多
ｏｔｅｂｒｈｓ【．ＰｄａＲｄｌ９５５（）：ｆｈｎｗｏｎｃｅｔＪｅ】ｅｉ￣ａｉ，９，ｏ１２８
６３１－６３７．
发作间隔缩短。体温不稳定，往往不升，动脉血氧分压（ａ低，二氧化碳分压（ａＯ）高。死亡ＰＯ）ＰＣ增多发生在出生后４ｈ内，部分病例经治疗病情渐８渐缓解，病程如能超过７ｈ２，肺成熟度增加，则多数患儿能逐渐康复。
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田扬，赵卫，黄建强
昆明６０３）５０２
（昆明医学院第一附属医院
影像学科，云南
关键词：新生儿；肺透明膜病；临床；Ｘ线诊断
中图分类号：Ｒ２．７２１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０２０６４４２１）叭一０９００２—２
临床表现均以出现呼吸窘迫为特点，但新生儿湿肺病临床症状较轻，密切复查胸片病变通常多在
１２ｈ较快吸收消散，预后良好。（）肺出血２４２与鉴别肺出血表现为肺野透亮度减低，斑片状阴
影，而肺出血如无大量出血，不会出现 “ 白肺 ”
云南医药２１年第３卷第１０２３期
全的。关键是术中精细而耐心的解剖胆囊三角，同时具备正确的处理方法和熟练的镜下操作技巧，是完全能够避免胆管、血管、肝脏损伤的。如同
开腹手术一样，仔细解剖、辨清三管关系是预防困难胆囊切除术并发症的主要措施㈣。必要时可中