近五年来针灸治疗痛经的临床研究进展概况

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潘兴芳[10]于患者经前 7d 开始温和灸子宫Ⅰ穴（中极旁开 3 寸） 和子宫Ⅱ穴（中极旁开 1.5 寸）艾灸，治疗 30 例，总有效率 80%。
１ 毫针刺法
郑兆俭[1]针刺治疗原发性痛经 210 例，治疗组气滞血瘀型取太 冲、三阴交、气海；寒湿凝滞型取气海、三阴交、合谷、归来；气血亏 虚型取关元、气海、三阴交、足三里、太溪。对照组口服诺福丁 1 粒， 1 次 /d。治疗 3 个月经周期后，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。 郭长青[2]取地机穴治疗痛经 53 例，从痛经发作当天开始，连续治疗 3 个月经周期。治愈 41 例，总有效率 100%。李上[3]用三阴交配合次 髎深刺治疗痛经 35 例，连续治疗 6 个月经周期，总有效率 100%。 佘芳等[4]针刺中冲、三阴交治疗痛经 46 例，总有效率 100%。
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９ 其他疗法
郑红[24]以刮痧疗法治疗痛经 52 例，治疗 2 个周期，痊愈 40 例，总有效率 94.23%。谢感共等[25]将 49 例原发性痛经患者随机 分成治疗组和对照组，治疗组 29 例，按来诊时辰选择左、右双侧 穴位毫针治疗，用平补平泻法；对照组实证选中极、次髎、地机用 泻法，虚证选肾俞、关元、命门、足三里用补法，连续治疗 3 个月 经周期，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。徐辉[26]用酒精灌耳 配合艾灸治疗痛经 60 例，治疗 3 个疗程，痊愈 48.3%，总有效 率91.97%。也有医者用推拿治疗痛经也取得了很好的疗效。
５ 穴位物理因子疗法
沈红星[14]治疗用日本产的 HAPPYLIFE 高压电子治疗仪进行 穴位点刺 67 例痛经患者，继之以红外线温热量行下腹部照射，连 续治疗 3 个疗程，治愈率为 71.43%，总有效率 94.29%。王强[15]治疗 痛经 28 例采用航天公司 SAZ- 1 毫米波治疗仪，用波长 8～8.3mm， 频率 36～37GHz 的连续波紧贴中极穴处治疗，30min/ 次，1 次 /d， 5 次为 1 个疗程。经治后痊愈 20 例，总有效率 100%。
2009 年 2 月第 47 卷第 4 期
元、三阴交、次髎、地机，1 次 /d 至月经干净，连续治疗 2 个月经 周期，痊愈 61 例，总有效率 97.6%。毕伟莲[19]将 50 例痛经患者随 机分成两组，治疗组取十七椎下及关元穴于月经来潮前一周做 埋线治疗，配合艾灸双侧至阴、公孙穴；对照组于经前一天口服 消炎痛 25mg，3 次 /d，至月经结束。经治 3 个周期，治疗组总有效 率 88%，对照组总有效率 24%，P＜0.05。
2009 年 2 月第 47 卷第 4 期
·综 述·
近五年来针灸治疗痛经的临床研究进展概况
蒋 璘 1* 张 泓 2 （1.湖南中医药大学；2.湖南中医药大学针灸推拿学院，长沙 410007）
［摘要］ 本文对近五年来针灸治疗痛经的临床概况从治疗方法上进行综述，并综合分析了针灸治疗痛经的疗效和特点，发现 针灸治疗痛经疗效可靠，但目前临床诊疗标准、研究方法和针灸作用机制研究仍然存在一些亟待解决的问题。 ［关键词］ 针灸疗法；痛经；文献综述 ［中图分类号］ R711.51 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673- 9701（2009）04- 43- 02
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段颖华[7]治疗组 30 例选取耳穴内生殖器、内分泌、肝、肾为 主穴。经前 3d 针刺，两耳交替，至月经第 3 天停止。对照组 28 例 于月经来潮疼痛时服用消炎痛，25mg，3 次 /d，至疼痛消失停止。 3 个疗程后经比较疗效，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。
３ 艾灸疗法
３．１ 隔药灸 张玉兰[8]取关元、曲骨、子宫穴（重者配三阴交）。取赤芍、白
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芍、甘草，以 2∶1∶1 的比例中医药大学 2007 级研究生
４ 敷脐疗法
陈童贞[11]治疗组 86 例，用加味失笑散，取五灵脂、蒲黄、香 附、丹参、乌药各等份研为细末，于经前 2～3d 取药末 5～10g 填 入脐中，每天换药一次。至月经来潮第 2 日停药。对照组于每次月 经来潮第 1 日口服消炎痛 25mg，3 次 /d，连服 3～5d，连续治疗 3 个周期。结果治疗组痊愈 83.72%，总有效率 100%，明显优于对照 组。董芬[12]取香附、月季花、啤酒花、牛膝、当归各 100g，共研细 末，加醋调为糊状，治疗原发性痛经 52 例，总有效率为 96%。李 仲平[13]用中药敷脐疗法治疗原发性痛经 60 例，总有效率 80%。
６ 穴位埋针及埋线
６．１ 穴位埋针 徐立[16]取双侧次髎为主穴，气滞血瘀配太冲（双）、血海；寒湿
凝滞配中极、地机；肝郁湿热配太冲（双）、三阴交（双）；气血亏虚 配足三里（双）、气海。取圆形图钉皮内针刺入穴内留针 3d，3 个 月经周期后 45 例患者经治后痊愈 28 例，总有效率 94%。 ６．２ 穴位埋线
痛经是指妇女经期或行经前后，周期性出现小腹疼痛或腰 骶疼痛甚至晕厥，属中医学“经行腹痛”范畴，临床上分为原发性和 继发性两种。原发痛经是指患者有痛经的临床表现而检查盆腔无 器质性病变者，继发性痛经是指患者因盆腔器质性病变而致的痛 经，如子宫内膜异位、盆腔炎、宫内异物等。我国妇女痛经的发生率 为 33.19%，影响工作生活者占 13.55%。近五年来针灸治疗痛经的 方法取得了较大的进展，现将有关的研究进展综述如下。
７ 温针疗法
冀健民[20]治疗痛经 41 例，取三阴交（双）、归来（双）、关元为主 穴，于针刺得气后留针并加灸，治疗 5 个周期后，总有效率95.1%。 胡萍[21]治疗痛经 80 例，治疗组于经前 3 天取关元、三阴交、太冲 穴，针刺得气后施温针灸，连续治疗 3d。对照组予枸橼酸他莫西 芬，每次 10mg，2 次 /d，连续治疗 3d。治疗 3 个周期，治疗组总有 效率 95%，对照组总有效率 82.5%，有非常显著差异（P＜0.01）。 治疗前后痛经症状评分比较，治疗组明显优于对照组。
１０ 展望
综上述文献的报道，针灸治疗痛经疗效可靠，并具有操作简 便、起效快、疗效好、复发率低、副作用小的优点，是临床上行之 有效的治疗手段。因此，近年来针灸治疗痛经在临床上的应用也 越来越受到人们的重视，对其的研究也日渐增多。作者认为目前 对针灸治疗痛经的临床应用和研究上仍然存在一些亟待解决的 问题：①痛经的辨证诊疗标准缺乏统一规范，一部分作者在纳入 观察对象时未区分原发性痛经和继发性痛经，影响了疗效的可 比性。②针灸治疗痛经的机制研究尚为不足。③针灸治疗痛经处 方的标准化、规范化研究欠缺。④针灸治疗痛经的时机选择及治 疗前后生化指标的改变研究还存在不足。⑤研究方法上应着重 采用循证医学的方法进行研究。
位上艾条点燃后施灸，6d 为 1 个疗程，连续 3 个疗程，治疗 36 例 痛经患者，治愈率为 97.1%。陈爱兰[9]取细辛、粉川椒粉、元胡粉各 3g，用水调成糊状，敷于脐部及脐周，再用艾条灸，经前 10d 开 始，连续灸 15d，3 个月为 1 个疗程，总有效率为 94.2%。 ３．２ 纯艾条灸
22（7）：477. [16] 徐立，王卫. 次髎穴埋针为主治疗原发性痛经 45 例[J]. 四川中医，
2003，21（4）：79 [17] 张惠民. 穴位埋线治疗痛经 34 例[J]. 河南中医，2002，22（4）：40- 41. [18] 魏自敏. 气海穴埋线配合针刺治疗痛经 86 例[J]. 中国民间疗法，
张惠民[17]取中极透关元埋线、双侧肾俞透命门埋线、三阴交、 血海直刺埋线，于经前 3～7d 治疗，治疗 3 个月经周期，总有效 率 100%。 ６．３ 穴位埋线配合针刺、艾灸