儿科护理学-营养及营养障碍性疾病

钙
0.33 0.29
磷
0.18 0.18
钠
0.34 0.19
钾
0.28 0.59
锰
0.06 0.03
氯
0.57 0.58
成熟期乳 晚乳
11.5
10.7
32.6
31.6
75.0
74.4
2.06
2.00
0.35
0.28
0.15
0.13
0.11
0.10
0.45
0.48
0.05
0.04
0.35
0.44
各阶段乳汁成分不同（二）
110—120
1岁以内
110
15岁≈成人
50~60
每增加3岁减少10Kcal/kg.d
营养素的需要
1 蛋白质 2 脂肪 3 碳水化合物 4 维生素 5 矿物质 6水 7 膳食纤维
蛋白质
来源：动、植物 （ 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）
作用： 构成人体组织细胞
组成各种激素
运输蛋白、酶类、免疫球蛋白
二 .混合喂养
补授法：量不足 代授法：量足
三 . 人工喂养 Artificial Feeding
配方奶粉： 牛奶经改造，模拟母乳而成。
按不同年龄段选用。 婴儿用配方奶粉，20g/Kg.d，
加7倍水即可。
牛奶 (Natural Cow’s Milk)
配制 ：全奶加糖8%,每100ml热能100kcal 计算 ：按婴儿每日总需能量及水量计算 如：一婴儿体重为8kg
满月前按需哺乳，婴儿2月内每2~3小时 喂一次，每次喂奶时间15-20分钟， 3~4月每4小时一次 。
建立良好的母乳喂养需做好以下工作
4、促进乳汁分泌：先热敷 按摩 轮流排空两侧乳房
5、正确的喂哺技巧
哺乳要点（一）
哺乳要点（二）
哺乳要点（三）
哺乳要点（四）
☆喂奶注意事项
1 注意个人卫生和奶头清洁 2 孕母精神愉快，生活规律 3 加强营养，禁烟酒，禁用通过乳汁排泄
1.降低婴儿死亡率及患病率（增强婴儿免疫力）
2.减少营养不良的危险（满足婴儿的营养需求）
3.经济、方便、省时省力、温度适宜
4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展
5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生.
建立良好的母乳喂养需做好以下工作
1、产前准备：保证孕母合理营养 2、乳头保健 3、尽早开奶：产后15分钟-2小时内，
营养不良性水肿
非产能营养素
维生素：分为脂溶性维生素：A、 D、E、K 水溶性维生素：B族、C、叶酸
矿物质和微量元素： 可分为： 宏量元素：（Ca 、P 、Mg 、Na 、K等） 微量元素：（Fe、 Cu 、 Zn 、 I等）
非产能营养素
水：占体重的70%--75% 婴儿每天需水150ml/kg,每增加3岁 减少25ml/kg
各阶段乳汁成分不同（一）
初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、
矿物质丰富
过渡乳 量↑、脂肪含量高、蛋白质及矿物质↓ 成熟乳 量↑ ↑ 蛋白质↓↓ 晚乳 量↓ 蛋白质↓↓↓
各期人乳的成分（g/L）
初乳 过度期乳
蛋白质 22.5 15.6
脂肪 28.5 43.7
糖
75.9 77.4
矿物质 3.08 2.41
每天需要总能量:110kcal/kg×8=880kcal 每天需要的牛乳总量：880ml 每天需水量：150×8=1200ml 牛乳以外需水量：1200－880=320ml
意义：不足：营养不良、感染 、水肿
生长发育迟缓
脂肪
来源：乳、肉、油类 作用：提供能量
提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 意义：不足：营养不良 过多：肥胖
消化不良
碳水化合物
来源：乳、谷、水果蔬菜类 作用：供能：主要的供能物质
储存能量（糖元） 构成组织细胞（如：糖蛋白） 意义：过少：低血糖、营养不良 过多：肥胖
第 五 章 营养及营养障碍性疾病 (Nutrition ＆Nutritional
Disorders)
营养基础 Nutritional Requirements
In Childhood
能量 Energy
人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%
蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g，供能25%－30%
的药物 4 母亲患急慢性传染病或重症精神疾病，
不 利喂乳
☆喂奶注意事项
5 患乳腺炎、乳头有裂口、硬块，暂停喂乳 6 每次喂乳应先吸空一侧，再吸另一侧，有
利于乳汁分泌 7 哺乳结束后应将婴儿竖抱，头靠母亲肩上
用手掌轻拍背部，帮助空气排出，防止发 生溢乳 8 禁止含空乳头睡觉
断奶时间
自4~6个月开始添加辅助食品 减少喂哺次数 10~12个月逐渐完全断奶 最多可延至1.5~2岁
膳食纤维： 分可溶性膳食纤维如：果胶 非可溶性膳食纤维如： 纤维素、半纤维素、 木质素
婴儿喂养 Feeding of Infants
一.母乳喂养
WHO规定人乳分为
人乳的成分（composition)
初乳（colostrum):产后4天内乳汁。 过渡乳(transition milk):5~14天的乳汁 成熟乳(matrue milk):14天以后的乳汁 晚乳(night milk):10月以后的乳汁
小儿能量需要包括
基础代谢：占总能量的50%--60% 食物的特殊动力作用：占总能量的6% 活动所需：约占总能量的15% 生长所需：约占总能量的25%--30%，为小儿
所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10%
小儿总需能量计算
年龄
每天所需能量（kcal/kg)
1周
60
2-3周来自百度文库
100
2-6月
每一次哺乳时间内,前后部分乳汁成分 亦有差异. 前部分乳汁蛋白质高于脂肪， 后部分脂肪高于蛋白质
母乳特点（characteristics)
1、营养丰富，比例合适，奶凝块小，乙型 乳糖促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，钙： 磷为2：1，牛磺酸丰富
2、缓冲力小，PH3.6；肾脏溶质负荷低。 3、免疫成分：SIgA；免疫活性细胞；溶菌酶；
乳铁蛋白等。
人乳与各种动物乳成分比较(g/L)
蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 盐类
羊乳 40
32
8
48 48 8.5
人乳 12
2.4 9.6 38 68 2.0
牛乳 35
30
5
37 46 7.5
马乳 25
-
-
19 62 5.0
驴乳 21
8
13 15 60 4.5
★母乳喂养的优点
（advantage of breast feeding)