心脏肌钙蛋白 T诊断急性心肌梗死的临床意义
急性心肌梗死诊治中测定肌钙蛋白及心肌酶谱的临床意义
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急性心肌梗死诊治中测定肌钙蛋白及心肌酶谱的临床意义作者:衣明明来源:《医学信息》2014年第03期摘要:目的心肌肌钙蛋白T(CTnT)的检测对急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床意义。
方法将70例疑似AMI的CTnT及其心肌酶谱的测定数据比较。
结果 AMI患者在发病后6h的各项指标阳性率为:α-羟丁酸脱氧酶(HBDH)12.3%,谷草酸氨转移酶(GOT)50.6%,乳酸脱氢酶(LDH)23.4%,肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)66.6%,肌酸磷酸激酶(CK)70.3%,CTnL91.4%,发病后3~6h血清中CTnT即出现阳性并且阳性敏感性很高,与"金标准"的CK-MB比较差异有统计学意义(P关键词:急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白;心肌损伤不稳定型心绞痛(VA)与急性心肌梗死(AMI)被统称为急性冠脉综合征(ACS),临床表现为不稳定心绞痛,非Q波心肌梗死或Q波心肌梗死。
症状可以从无明显表现,明显,甚至到心律失常导致突然死亡。
心肌钙蛋白(CTNC)及心肌酶谱之检测数据综合分析,对AMI患者的病情检测,早期诊断,疗效观察和预后判断等,提高患者生活质量,防范风险都起到了重要的作用。
1 资料与方法1.1标本采集 AMI患者与胸痛症状开始约3h开始抽取肝素钠抗凝静脉血。
3ml检测心肌肌钙蛋白T(CTnT)同时以普通管采静脉血3ml,检测心肌酶谱,之后在4、6、8、12、24、48、72h等时间抽血送检复查CTnT及心肌酶谱。
1.2标本测定,CTnT测定采用强生生化VTRFS诊断仪。
试剂为CTnT干片速率法,测定血中肌钙蛋白T浓度,严格操作规程,结果判断:CTnT2.0ng/ml为高,心肌大面积损伤。
心肌酶谱包括肌酸磷酸激酶(CK),谷草酸氨基转移酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH)α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)以及CK-同工酶(CK-MB),在全自动生化仪强生生化VTRFS上按试剂说明书严格操作规程测定。
急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义
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急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(CRPhs)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)动态变化与病情发展的关系。
方法采用胶乳增强的免疫透射比浊法对35例初发AMI 患者血清CRPhs、cTnI、Mb水平进行动态监测。
结果 CRPhs在发病后不断上升,在48 h 前后达到高峰(13.20±6.69)mg/L,1周后CRPhs 基本降至正常水平;Mb在12 h 前后达到高峰(203.5±92.6)μg/L,48 h 基本降至正常;cTnI在24 h 达到高峰(10.56±4.65)μg/L,1周后检测仍然较正常水平偏高。
结论动态监测CRPhs、Mb、cTnI血清水平对判断病情及评估预后有重要临床价值和意义。
【关键词】超敏C反应蛋白;心肌肌钙蛋白I;肌红蛋白;急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)发病率和死亡率均较高,欲降低死亡率,早期诊断和早期治疗十分重要。
为探讨代表血管硬化斑块炎症反应和心肌损伤两个不同方面的典型标记物C反应蛋白(CRP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Mb)在AMI的诊断、治疗及预后判断中的应用价值。
我们检测了35例初发急性心肌梗死,现将结果报告如下。
1 材料与方法1. 1 研究对象 35例初发急性心肌梗死患者,均为2007年1月—2008年1月本院心内科住院患者。
以上诊断均符合国际心脏病协会和世界卫生组织(WHO) 缺血性心脏病的诊断和命名标准,经病史、临床心电图、冠状动脉造影、超声心电图等检查确诊。
1.2 标本处理 35例AMI初发患者分别在发病后1 h、发病后6、12、24、48 h、1周各抽1次血。
置于干燥洁净试管中,37 ℃水浴30 min 后,3 000 r/min,离心15 min,分离出500 μl 血清于洁净带盖的试管后置于-20 ℃冰箱冰冻保存待测。
肌钙蛋白及心肌酶谱测定对急性心肌梗死诊治的临床意义
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感 染 , 选 用 碳 青 霉 烯 类 或 哌 拉 西 林 / 唑 巴坦 , 诺 酮 类 虽 对 应 他 喹
死 或 非 Q 波 心 肌 梗 死 。症 状 可 以 从 无 明 显 表 现 、 显 , 至 到 明 甚
6 8 l 、4 4 、2h等 时 间 抽 血 送 检 复 查 C n 及 心 肌 酶 谱 。 、 、2 2 、8 7 TT I 2 标 本 测 定 C n 测 定 : 用 罗 氏 C ri edr 断 . TT 采 ada R ae 诊 c 仪 , 剂 采 用美 国 产 的被 标 记 单 克 隆 抗 体 与 免 疫 层 析 相 结 合 试 的 快 速 测 定 试 纸 。测 定 血 中 肌 钙 蛋 白 T 浓 度 。按 盒 内说 明 书 严 格 操 作 规 程 , 果 判 断 : Tn 结 c T< 0 0 g mL为 阴 性 ( G . 5n / NE
为 : T I 1 4 、 酸 磷 酸 激 酶 ( K) 7 . ) 肌 酸 磷 酸 激 酶 一 工 酶 ( K MB 6 . 、 草 酸 氨 转 移 酶 ( T) C n . 肌 9 C (0 3 、 同 C — )6 6 谷 GO
5 . 、 酸 脱 氢 酶 ( DH) 34 、一 丁酸 脱 氢 酶 ( DH) 2 3 。发 病 后 3 6h血 清 中 C n 即 出现 阳 性 且 O6 乳 L 2 . a羟 HB 1. ~ TT 阿性 敏 感 性 很 高 , “ 标 准 ” C — 1 与 金 的 K MB比较 差 异有 统计 学 意 义 ( P< 0 0 ) 且 阳性 持 续 时 间 大部 分 在.~ 1 ; T— . 5, 5 2d C nr的特 异性 也 著 高 于 各 心 肌 酶 谱 。结 论 . CI T 的 检 测 对 AMI 者 的 诊 断 和 治 疗 有 更 重 要 的 临 床 意 义 。 ' 、 n 患
肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用
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肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用代敏【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)定量和定性检测在急性心肌梗死中的临床诊断价值,为临床急性心肌梗死的诊断和治疗提供参考依据.方法选取2017年1~6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组,入院后进行cTnI定性检测,选取2017年7~11月我院出现胸闷胸痛患者28例作为研究组,入院后进行cTnI定量检测,比较两组阳性率、敏感度和特异度.结果观察组阳性率为92.86%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组敏感度和特异度分别为92.86%、96.43%,均高于对照组78.57%、82.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 cTnI 定量检测的敏感度及特异度均高于cTnI定性检测,在急性心肌梗死筛查及诊断中具有良好的临床价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)009【总页数】4页(P80-82,169)【关键词】胸闷胸痛;急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白;定量;定性【作者】代敏【作者单位】广东省韶关市第三人民医院,广东韶关 512122【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致管腔堵塞或狭窄,引起心肌缺血、缺氧的一种疾病[1]。
心肌酶学检查是诊断急性心肌梗死常用的方法,常见指标有天门氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等,但敏感度、特异度均较低。
心肌肌钙蛋白作为心肌损伤的主要血清标志物,在急性心肌梗死诊断中可发挥良好作用[2]。
目前临床常采取心肌肌钙蛋白定量和定性检测急性心肌梗死。
为探讨不同检测方法的临床价值,本文选取2017年1~11月我院出现胸闷胸痛的患者56例进行分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1~6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组,其中男15例,女13例,年龄40~78岁,平均(56.3±2.4)岁。
心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义
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心肌 肌 钙 蛋 白 T 在 急 性 心 肌 梗 死诊 断 中的 意义
陈 英 , 朱建 宏。1 陕 西省 西安 市精 神 卫生 中心 7 0 6 ; . (. 1 0 1 2 西安 交通 大 学第二 附属 医院 7 0 6 ) 1 0 1
t Tn a d CK B nd xe n t e p nte s e um e ts e t n,hepo ii e r toso het o ie sofA M Ip — he c T n M i e si h a int s r ar e t d;he t stv a i ft w t m a te s a e c lult d sa itc ly; i ly, her s n ii e a t py pr pe te r om p r d int r ac a e t ts ial fnal t i e stv nd a o o r is a e c a e .Re u t W h n A M I p — s ls e a
Me c , n dii Xi M e n a t ne S a x 1 0 1 Ch n 8 tzHerhCe tr, h n i7 0 6 , ia;2 h eo dAff lae s tlo l .t eS cn ii td Hopi fXi nC mmu a a o
te is a e t e he d t , hepostv a i herc ins fr tc m hes e t ocor t iie r to oft i TnT r we e 89 , h l h i w ie t e rCK— B stv a i s M po iie r to wa
电化学发光法检测肌钙蛋白T对诊断急性心肌梗死的临床意义
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医疗 装 备 2 1 0 0第 1 2期
[4 ] N z A A ma , M H m a A hr Jfe ai m h d a m d te, ery f
冠 状 动脉粥 样 硬化性 心脏 病是 动脉 粥样 硬化 导 致器 官病变 的最 常见 类型 ,也 是严 重危 害人 类健康 的常见 病 。出现症 状 或致残 .致 死后 果 ,多发 生在 4 0岁 以上 ,男 性 发 病 早 于 女 性 。在 欧 美 发 达 国家 每年约 5 0万 人 死 于 本 病 , 占心 脏 病 死 亡 人 数 的 5 % 一7 % 。我 国近 年来 也呈 上升 趋势 。急 性心 肌 0 0
收稿 日期 :2 1 9一 1 00— O
诊及住 院患者检测 cn5 TT8 7例其 中 > .n/ L36 01gm 9 例 ,男 23人女 13人 ,年龄最大 9 岁最小 3岁。其 9 0 1 中急性心梗 18例 ,cI 2 r T最 高值 1.9gm I n 86n/ L健康对 照组来 自本院职工体 检 ,男 28人 ,女 12人 。同时 5 3 查心肝 肾功能正常 ,测得 cn 0 n/ 。 T T< 1g mL 1 2 仪 器及 试剂 由罗 氏公 司生产 的 E 0 0全 自 . 21 动 电化学 发光 免疫 分析 仪 ,用 配套 的试 剂定标 液质 控液 及耗 材均 在有 效期 内 ,并 严格 按说 明书进 行操
而 临床 又 高 度 怀 疑 时 ,螺 旋 C T检 查 应 作 为 首 选
[ ]李松年 .现代全身 C 3 T诊断学 [ M].北京 :北京 医药
心脏标志物的检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义
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『 ywo dl o ada makr Ke r sMy c i r e;Act o ada f c o ;C M B;c n ;Mb r l ue my c ilna f n K. r ir i TI
痛 疑似A I M 患者 ,最后 按W O 准确 诊为A I( 0 0 H标 M 2 0 年新 标
准 )随机选 3 例 ,年 龄5 一 5 ,平 均7 . 岁 ,其 中男 1 O O8岁 05 8
例 ,女 1 例 。胸痛入 院疑似A I 2 M ,但 最后排 除A I M 的病人 为
对 照组随机选3 例 ,年龄5 — 7 0 4 8 岁,平均6 . 岁 ,其 中男1 85 9 例,女1例 。 l 1 2 标本采集 . 疑似病人入 院后 即采静脉血 1 次,采血后立
2 0 年 世 界 卫 生 组 织 ( o l e lh r a i a i n 00 W r d H a t O g n z t o ,
I3 检测方法 .
C - B 定采用 免疫抑制法 ,检测 仪器 为 日 KM ̄
WO H )提出急性心肌梗死 ( c t y c r i l i f r t o , a u e m o a d a n a c in AI M )诊断标准 :心肌肌钙蛋 白升高随后缓慢下 降或c — B K M 快 速升 高后 下降,并伴有如下症状之一 可诊 断为A I ( )缺 M。 1 血症 状 ; ( )心 电图出现病理性Q ; ( )心 电图呈缺血 2 波 3 改变 ( T S 段抬高或 降低 ); ( )冠状动脉检查有异常 。 4 近年来,在世界范围t M 发病率持续升高,其死亡率也  ̄A I 较高,而对A I M 的治疗时间是最为重要的 。如果能早期发现、 早期诊断,对A I M 的早期诊断和治疗具有相 当重要的意义。 理想 的心肌损伤标志物应是在心肌 内高浓度而在其他组 织中不存在或 少量存在 的物质 ;而且在心肌有轻微 损伤 就能 释放入血 ,并 能达 到 目前检测方法 的检测水平 ;能检测 早期 心肌损伤 ,且 窗 口期长 ;能估计梗死 范围大小判 断预后 ;能 评估溶栓效果等 。
超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床价值
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超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床价值作者:杜娜来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第24期【摘要】目的探讨超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床价值。
方法选取2015年1月~2016年12月我院急性心肌梗死患者100例作为研究对象,将其分为肌钙蛋白组和超敏肌钙蛋白组,各50例,观察两组患者应用相应诊断措施后的效果。
结果本研究100例急性心肌梗死患者,肌钙蛋白组经过检测,超敏肌钙蛋白T浓度为0.795 μg/L,肌钙蛋白I 浓度为0.715μg/L,超敏肌钙蛋白组经过检测,超敏肌钙蛋白T浓度为0.0623 μg/L,肌钙蛋白I浓度为0.0124μg/L,由以上结果可知,肌钙蛋白组患者超敏肌钙蛋白T浓度及肌钙蛋白I均明显高于超敏肌钙蛋白组患者,差异有统计学意义(P【关键词】超敏肌钙蛋白T;肌钙蛋白I;急性心肌梗死【中图分类号】R 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..01急性心肌梗死发病急,主要表现为胸骨后压榨痛、闷痛[1],多数患者会产生负性情绪,不配合治疗[2-3]。
本研究选取100例急性心肌梗死患者,采用超敏肌钙蛋白T和肌钙蛋白I进行诊断,具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月~2016年12月我院急性心肌梗死患者100例作为研究对象,将其分为肌钙蛋白组和超敏肌钙蛋白组,各50例。
其中,肌钙蛋白组男27例,女23例,平均年龄(64.2±4.5)岁;超敏肌钙蛋白组男28例,女22例,平均年龄(63.7±4.2)岁,两组在年龄、性别等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法本研究100例急性心肌梗死患者,入院后,均抽取静脉血5 mL,抗凝血,低温下离心5 min[4],取出血浆,检测超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I。
1.3 诊断标准超敏肌钙蛋白T>0.1 μg/L,为阳性;肌钙蛋白I>0.4 μg/L,为阳性;超敏肌钙蛋白T和肌钙蛋白I>24 U/L,为阳性[5]。
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义
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肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测;同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1.对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中,CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”,已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究,无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性,CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn 被认为是目前最好的确定标志物,正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一),但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高,从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
cTnT和cTnI在AMI后(3~6 小时)血中浓度很快升高,和CK-MB(3~8 小时)相当或稍早,它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。
cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7~9天,cTnT更长)。
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。
研究表明:在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异,都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。
相对cTnT而言,cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。
就上升的相对值来说,cTnT比cTnI高;在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。
在AMI后30天死亡率的预报方面,cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死,最初24小时的cTnT最具预后价值。
对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现,cTnT和运动试验两项都正常者,死亡或AMI的仅1%;若异常,死亡或AMI可达50%。
对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现,cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%,相比而言,大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍,发生休克的百分率大3倍,发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。
心梗三项检查意义
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心梗三项检查意义:674肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)心肌来源的肌钙蛋白T(cTnT,分子量39.7KD)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
较cTnI有统一的cutoff值;无交叉反应。
1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98%,在AMI发病后3-4小时,血清cTnT含量升高,并可持续14天之久。
2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。
例如:急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞,用来评估梗塞的严重程度,通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。
在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械,电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术PTCA)等,心脏手术,心脏移植,心脏换瓣,心肌毒素,等原因均可以造成TNT升高。
cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。
cTNT有2小时-14天的诊断窗口。
3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤,如:AMI和心肌炎的诊断,以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30%肾功能衰竭的病人血清中,cTnT可升高。
临床资料表明:该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。
4、灵敏度较低,结合Myo和CK-MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。
5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。
正常参考值:0.01-0.03 ng/ml肌红蛋白(Myoglobin)肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质,存在于心脏和骨骼的横纹肌中,具有转运氧气和储存氧气的功能,分子量17.8KD,由于分子量较小,当肌细胞受损时,肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。
1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死,早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。
急性心梗后最早(1-2h)出现升高,梗死发生后4-12小时,肌红蛋白的血浓度达到最高值。
24小时后恢复到正常值水平成“多峰”现象,灵敏度优于CK-MB。
2、灵敏度高,最早排除AMI;阴性预测率为99%。
3、多种肌病(如急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎等)升高。
流式微球分析技术检测急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白T的临床意义
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c nrl ysl b i yo ti b al sa CB ,a d c mp rdw t h eut feeto h - lmiec n e Meh - o t sb ef uhc tmer e c asy( A) n o ae i ters lo lcrc e mi n se c . t o o - c h u
结果 比较差异无统计学意义 , 具有显著 的相关性 , 可在临床工作中推广使用 。
【 关键词 】 肌钙蛋 白 T ;心肌梗死 ;流式微球分析技 术
Tl l ia i n fc n e o e u r p n n T ee t d wi 3tme r c b a s a n p te t t c t o a - l ci c lsg i a c fs r m t o o i d tc e t c 1 e n i h o t i e d a s y i a i n s wi a u e my c r h
快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的临床应用
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改变 。
4 4例 患 者 中 , 心 电 图检查 首 次确诊 2 8例 , 占6 3 . 6 4 %; 心
肌 肌钙蛋 白 T检查首 次 阳性 3 8例 , 占8 6 . 3 6 %, 其 中 4例 患 者 为 假 阳性 , 2例 患者 为 陈 旧性 心 梗 , 排除再次心梗 , 1例 患 者 为肺 心病 导致 的 心衰 并 上 消化 道 出血 , 1例患 者 为 变异性 心
痛 及心 电图检 查 确诊 : 7例患 者 为 T波 高尖 改 变 , 9例患者 为 s — T段 呈弓背抬 高改变 , 5例患 者为 T波高 尖 : 7例患者 的心 电 图检查结 果不 典型 ,但 起病类 似急性 心肌梗 死 : 2例患者的 特 征 为频发 性室 性早搏 ; 4例 患者心 电图检 查似 提前 复极 综合 症
表 1 三种检测方法 的阳性符合率以及拟诊到确诊时间比较
0 f f 为0 . 1 n g / mL , F h 检验 科的 同一 有经验 的人 员进行 检测 , 并 对 结 果进 行 阴阳性判 定 。血 清心 肌酶 中 的 A S T、 C K和 L D H采 用 I F C C推荐的检测 方法进 行检测 , C K — MB使 用抗 M 亚基 的章 克 隆抗体抑制法进行检 测 , H D L使用高氯酸抑制法进行检测 。
●
蛋 白 T在急性 心肌梗死诊 断中的临 床应用价 值 , 现报道如下 。
1 资料与方法
1 . 1 一 般 资料
4 4例患者均为该 院急诊确诊 的急性心 肌梗死的患者 ,其 中 男 性患 者 2 9例 ,女性 患 者 l 5例 ;年 龄 4 5 — 7 9岁 ,平 均 年龄 ( 5 7 . 6 2  ̄ 1 2 . 3 8 ) 岁; 发病到就诊时间 : 3 ~ 3 6 h , 平均 ( 6 . 7 8  ̄ 1 . 2 2 ) h ; 首
全血肌钙蛋白T即时检测诊断急性心肌梗死的意义
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关键 词 : 钙蛋 白 T; 肌 心肌梗 死 ; 时检 测 即
中图分类 号 : 4 R 46
文献标识 码 : A
文章 编 号 :0 15 2 ( 0 7 0 —3 50 1 0 —4 6 2 0 ) 50 2 —3
EXM I NATI oN F Ol TOTAL BLooD TRoPoNI T N AGNoS NG N— I DI I
ACUT M YOCARDI NF E AC I ARCTI Lni
P o l ’ si l L n i C ia2 6 0 ) epe S pt , iy , h n 7 0 3 Ho a
A s atObet eT x lr e l i l au f xmiaino tl l dmycr i frt ni er bt c : jci oe poet i c le a n t f oa b o oada i aci al r v h cn av oe o t o cn o n y
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山东医学高等专科学校学报 2 0 ,9 5 :2 .2 0 7 2 ( ) 353 7
Ju a or l n o f S adn hn og M ei l dc a C l g ol e e
全 血 肌 钙 蛋 白 T 即 时检 测 诊 断 急 性 心 肌梗 死 的 意 义
me a sdt h c raiekn ae( K)adte ci t fse zmeReut Th nivt t f r— nw s e cekcet in s C u o n n h t i o o ny . s l e e s ii r e o o a vy i s s t yas t
p nn i x miig AM 1wihn 6a d 2 o r r 4 3 a d9 1 rs e t ey wi h p c ii en o i e a nn n ti n 4 h u swee7 . % n 7. % ep ci l . t t es e i c yb ig v h f t 9 7% . es n i vt a e f 7. Th e s ii rtso t y CK n K— B t i o r r 0% a d 3 . a d C M wi n6 h u swee4 h n 5 7% rs et ey C n l so e p ci l . o cu in v
心梗三项临床意义
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心梗三项快速检测试验的临床意义心梗三项快速诊断实验指:肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Myo)。
肌红蛋白(Myoglobin,Myo):是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗(AMI)心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义心梗发作2h后的血清Myo即开始升高,4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性,肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断;使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
肌钙蛋白I(CTn I):是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标,金标准。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高,最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng/ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断,还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标,可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物;判断再灌注效果。
CK-MB:是多年前临床医生AMI检测“金标准”,随着医学技术的进步,渐渐被肌钙蛋白取代,。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的,同时快速测定三种标志物,较单独测定更方便,更快速,时间上同步更利于对结果的分析和判断,从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌,在骨骼肌及心肌受损(急性心肌梗塞)、过度运动及肌肉疾病时,肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时,由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值,6-9小时达到最高,24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的,并且,也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标,在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨
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血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨Ξ朱子平(娄底市中心医院检验科,湖南娄底 417000)[摘要] 目的:比较血清肌钙蛋白(cT nT)与肌酸肌酶(CK )及心肌型肌酸激酶同功酶(CK 2M B)在诊断急性心肌梗塞(A MI )中的价值。
方法:采用酶联免疫吸附方法,对36例急性心肌梗塞患者、45例心绞痛(AP )疑有微小心肌损伤(M M D )患者以及38例健康(HP )人进行心脏肌钙蛋白T (cT nT )测定,同时作CK 和CK 2M B 两项酶学指标相比较。
结果:A MI 组,cT nT 、CK 及CK 2M B 三者之间的异常率无明显差别(异常率97%~100%);而AP 组,cT nT 的异常率为35.5%,明显高于CK 异常率的8.9%和CK 2M B 异常率的13.3%。
与健康组相比,AP 组的cT nT 测定的水平明显高于对照组水平(P <0.001)。
结论:对于不同程度的急性缺血性心肌损伤的诊断,cT nT 较CK 及CK 2M B ,具有更高的灵敏度及特异性。
[关键词] 急性心肌梗死;cT nT;CK;CK 2M B[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 16732016x(2007)022*******V alue of cT n T in the Di agnosis of A cute Myocar dial InfarctionZH U ZI i 2ping(Loudi C en tral Ho spital ,Hunan 417000)[A bstra ct ] Objective T o c ompare the value cardiac tr oponin (cT nT ),cr eatine kinase (CK)and M B isoenz ym e of creati ne kinase (CK 2M B )in detection of acute m yocardial infarction (A MI ).Methods Cardiac tr oponi n T of 36patients w ith A MI ,45patients with uncertain minor my ocardial damage (M MD )angina and 38healthy pers ons were detected by E LI SA ,compared with CK and and CK 2M B.R esults There was no significant differ ences in cT nT ,CKand CK 2M B of A MI patients (abnorm al rate between 97%and 100%),but for angina patients ,abnormal rate of cT nT (35.5%)w as much higher than that of CK(8.9%)and CK 2M B (13.3%);and cT nT of angina patients was much higher than that of healt hy persons(P <0.01).Concl usion cT nT is of much sensitivity and s pecificity t han CK and CK 2M B for the detection of A MI.[K ey w or ds] detection of A MI ;cT nT ;CK;CK 2M B[J H unan N ormal Univ (Med S ci ),2007,4(2):0029202] 急性心肌梗塞(A MI )的诊断主要根据临床病史、心电图和血清酶学检查,血清酶CK (肌酸肌酶)、CK 2M B (心肌型肌酸激酶同功酶)是较常用的灵敏度很高的指标。
高敏感心肌肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死中患者的价值
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高敏感心肌肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死中患者的价值安玉增【摘要】目的评价 hs-cTnT 在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值.方法比较 80 例确诊 AMI 患者入院即刻样本 hs-cTnT、con-cTnT 检出阳性率.同时检测 120 例胸痛患者入院 5 个不同时间点 ( 入院即刻和入院后 4、12、20 和 28h) 血清样本的 hs-eTnT、con-cTnT 浓度,比较确诊 AMI 患者各指标不同时间点的检出阳性率.动态监测比较 AMI 组、非 AMI 心脏疾病组、AMI 相关高危疾病组和表面健康对照组入院 4h hs-cTnT 浓度变化率.结果确诊 AMI 和 NSTEMI 患者入院即刻 hs-cTnT 的检出阳性率分别为 91.2% 和 92.1%,明显高于 con-cTnT 的 60.5% 和61.3%.人院各时间点 hs-cTnT、con-cTnT 检测中,入院 4h 后 hs-cTnT 检出阳性率最高为 100%,入院 12h 后 con-cTnT最高为 99.2%.结论相比 con-cTnT,hs-cTnT 检测能够为 AMI 的更早期诊断提供可靠依据,减少 NSTEMI 患者的误诊或漏诊,早诊断,早治疗,减少后遗症.单点动态监测 hs-cTnT 值变化明显优于仅仅依靠单点判断值,有助于鉴别诊断因 hs-cTnT 检测灵敏度提高而增多的疑似 AMI 患者.由于hs-cTnT检测具有良好的诊断特异性,有可能会成为新的临床诊断 AMI 的早期指标.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)035【总页数】2页(P50-51)【关键词】高敏感心肌肌钙蛋白T;心肌肌钙蛋白T;心肌梗死【作者】安玉增【作者单位】丹东市中心医院检验科,辽宁,丹东,118002【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2临床因胸痛而急诊入院的患者,早期、快速、准确地诊断AMI,以便能得到及时治疗至关重要。
肌钙蛋白即时检测诊断急性心肌梗死的意义
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哨淋 巴结 ,检 出率为 9 2 . 3 %; 3 7例年龄大 于等于 6 0岁 的乳腺 往是癌细胞引流 区域 出现淋巴结转移的首要淋 巴结 ,同时 以 癌患者共 2 6例检 出前哨淋 巴结 , 检 出率 为 7 0 . 3 %, 明显低 于年 此进一步 向远端淋 巴结转移 。如果 前哨淋 巴结未 出现转移病 龄小于 6 O岁的乳腺癌患者( 尸 < l 0 . 0 5 ) 。 灶 ,则在理论上可 以认为不 会出现癌肿区域 中的其他淋巴结 2 . 2不 同肿瘤直径前 哨淋巴结检 出率 比较 : 比较 肿瘤直径小 于 转移 ,对 于前哨淋 巴结活检 为阴性 的乳腺 癌患者可以避免清 3 厘米 以及大于等于 3 厘 米两组 乳腺癌患 者前 哨淋 巴结 的检 扫腋 窝淋 巴结 。因此 , 前 哨淋巴结检出率 的高低影Ⅱ 向 着 乳腺 出率 。 结果 7 5 例肿瘤直径小 于 3 厘 米的乳腺癌患者共 6 9 例检 癌患者淋 巴清 扫范围及 预后 。 目前常用 的定位 前哨淋巴结 的 出前哨淋巴结 ,检 出率为 9 2 . O %; 4 0例肿瘤直径大 于等于 3厘 方法之一 为染料 法 ,在原发肿瘤 的表 面 、周 围皮 下或者乳 米 的乳 腺 癌患 者共 2 9例 患 者检 出前 哨 淋 巴结 ,检 出率 为 晕 、乳晕周 围下 注射亚 甲蓝等染料 ,利用染料 亲和淋 巴的特 7 2 . 5 %, 检出率明显低于肿瘤直径小于 3厘米的患者 ( P < O . 0 5 ) 。 性 ,能够在腋窝淋 巴结 群中检 出被亚 甲蓝等染料染色 的前 哨 2 I 3不同体重 指数 前哨淋 巴结检 出率 比较 : 比较体重指数 小于 淋 巴结I 。本 文研究 了影响前 哨淋 巴结 活检 的因素 , 结果显示 肿瘤直径 以及体重指数是相关影响 因素。 2 5及大于等于 2 5的两组乳腺癌 患者前 哨淋 巴结 的检 出率 , 结 年龄 、 果体重指数小 于 2 5的 6 2例患者共有 5 8例检 出前 哨淋 巴结 , 参 考 文 献 检 出率为 9 3 . 5 %;体重 指数大于等 于 2 5的 5 3例患者共有 4 0 [ 1 ] C H E N G J , Z H A N G B N, S H A O Y F, e t a 1 . T h e v a l u e O f s e n — 例患者检出前哨淋 巴结 , 检 出率为 7 5 . 5 %( 尸 < 0 . 0 5 ) 。 t i n e l n o d e b i o p s y i n t h e[ r e a t l l l e n t o f b r e a s t c a n c e r[ J ] . J o u na r l o f 3讨 论 P r a c t i c a l O n c o l o g y , 2 0 0 4 , 1 9 ( 3 ) : 2 2 6 — 2 2 8 . 女性患者当 中, 常见的恶性肿瘤之一 即为乳腺 癌 , 女性 的 [ 2 ] 陈学武 , 何杏 勤 , 刘旭辉 . 乳腺癌 前哨淋 巴结活检 , 临床 研究 身心健康受 到其严重影 响。 在全球范 围内, 每年大约有 1 2 0 万 『 J ] . 实用医学杂志 , 2 0 0 9 , 2 5 ( 1 6 ) : 2 6 9 0 — 2 6 9 1 . 女性患乳腺癌 , 死 于此病 的女性约有 5 O万人I ” 。近年 来 , 我 国 【 3 】 王亚兵 , 沈历 宗, 吴佩膏L 腺 癌前 哨淋 巴结活检在 简化的腋 窝 乳腺癌患者的 比例呈现 出不断 升高的趋势 。影 响乳腺癌患者 淋 巴结 清扫 中的应 用[ J ] . 实用 医学 杂志 , 2 0 0 8 , 2 4 ( 1 5 ) : 2 5 6 8 —
心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用价值
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心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用价值何玉芳【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用价值.方法选取于2017年1—6月本院的100例急性心肌梗死溶栓治疗者,设为观察组,选取同期100例健康体检者,设为对照组,检测两组cTnT,对比溶栓再通者与未通者的cTnT.结果观察组的cTnT阳性率高于对照组;AMI溶栓治疗之后,溶栓再通者的cTnT浓度高于未通组,峰值时间、恢复正常时间也更为提前.结论心肌肌钙蛋白T 检测可以评价急性心肌梗死溶栓治疗的效果,具有指导意义.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)005【总页数】2页(P69-70)【关键词】心肌肌钙蛋白T;急性心肌梗死;溶栓治疗【作者】何玉芳【作者单位】湖北省黄冈市蕲春县人民医院检验科,湖北黄冈 435300【正文语种】中文【中图分类】R542急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是高发于中老年人的心血管疾病,本病起病急、发展迅速,死亡率很高,经皮腔内冠状动脉成形术是治疗本病的主要手段,影像学检查、心电图是临床判断预后的主要方法,但仍然有一定的局限性[1]。
心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)是一个高特异性、高敏感性的心肌损伤指标,是早期诊断AMI的生化标志物[2-3]。
本文对心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用价值进行了研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2017年1—6月在本院的100名急性心肌梗死溶栓治疗者,设为观察组,纳入标准为:(1)符合WHO制定的缺血性心脏病诊断标准,以及《急性心肌梗死诊断及治疗指南》的诊断标准[4];(2)临床表现为胸痛、胸闷等症状;(3)接受静脉溶栓治疗;(4)知情同意,自愿参与,经医院伦理委员会批准。
100例急性心肌梗死溶栓治疗者中,男71例,女29例,年龄44~77岁,平均为(63.2±6.5)岁,从症状发作到入院时间为2~141 h,平均(24.3±3.6)h。
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心脏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的临床意义
【摘要】目的探讨胸痛患者早期急性心肌梗死诊断中评估心脏肌钙蛋白T 的测量为临床带来的诊断价值。
方法2010年1月至2010年5月门诊和住院的97例连续性急性缺血性胸痛患者,并根据美国心脏病学会指南对其进行分类,入院时心脏肌钙蛋白T血清水平检测和在症状出现后4 h内的敏感性,可以提高急性心梗的检测率。
结果97例患者经过心脏肌钙蛋白T定量检测,假阳性率由11%降低到3%,阳性率为86%。
结论测量心脏肌钙蛋白T,在症状出现的4 h 内会提高心肌梗死的检测敏感性和阳性预测值。
【关键词】心脏肌钙蛋白T (CTnI); 急性心肌梗死;检测敏感性
对于缺血性胸痛患者来说,早期获得急性心肌梗死(AMI)的明确诊断对他们在急诊室获得治疗是非常关键的(及时诊断)。
早期冠状病理指征为临床对患者作出快捷、准确诊断来说是很重要的。
因此,理想的心肌缺血标志物在疾病早期出现相应的指示,从而让临床对患者及时做出诊断、并指导临床制定治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例来自安阳市中医院2010年1月至2010年5月门诊和住院送检标本。
年龄<18岁和标本采集方法或时间不正确无法获得或给出AMI最终诊断而被排除在外。
1.2 方法
1.2.1 仪器国产RELIA TM SSJ-2型多功能免疫检测仪。
1.2.2 标本采集患者入院时测量他们最初血样标本,并在入院12 h以后第二次测量CTnI,所有的样本都进行离心并冷藏。
1.2.3 检查方法[1] Relia TM CTnI检测是采用双向侧流免疫反应原理,通过双抗夹心法制备而成,检测时抗原首先与化学偶合垫上的抗CTnI抗体偶合物发生免疫反应,随着硝基纤维素膜上层析流动的复合物越多,条带光密度就越高,然后进行计算并显示结果。
1.2.4 检测值范围Relia TM CTnI的范围:0.1~16ng/ml 通过对496例健康者的血样进行检测,得出99.0%的健康者血中CTnI的浓度小于0.15ng/ml。
2 结果
3 讨论
生物标志物的应用能在急诊科室诊断心肌梗死过程中提供一定的帮助,并可以帮助医生对患者进行风险分级,已被证明其作用优于单一的心电图,CtnI[2]使决策制定发生了变革,并于2000年对CtnI重新作出了定义,将CtnI升高作为一个强制性的诊断标准,考虑到血管的再生作用,最佳的治疗时期为血小板破裂发作的4 h内,当前的研究数据已证实了CtnI早期敏感性问题的重要临床价值。
参考文献
[1]Ravkilde J.Risk stratifiction in acture coronary syndrone using cardiac
troponin I.Clin Chem,2000,46(4):2266-2269.
[2]Maynard SJ, Menown, IB and Adgey, AA, Troponin T and I as cardiac markers in ischemic heart disease. Heart,2000,83(4):371-373.
[3]Mockel, M, Heller Jr., G, berg, K, et al. The actue coronary syndrome diagnosis and prognostic evaluation by troponin I in influenced by system affinity to different troponin complexe. Clin Chem Acta,2000,293(1-2):139-155.
[4]Gerhardt, W, Nordin, G, Herbert, AK,et al. Troponin T and I assays show decrease concentration in heparin plasma compared with serum:lower recoveries in early than in late phase of myocardial injure. Clin Chem, 2000,46(6):817-821.
[5]Apple. FS Clinical and analytical standardization issues confronting cardiac troponin I. Clin Chem,1999,45(1):18-20.。