肠梗阻患者围手术期护理
粘连性肠梗阻肠排列支架内固定术围手术期的护理
1. 2
手术 方法 手术 方 法是 在气 管 内麻 联合 硬 膜外 麻施 行 剖 腹将 粘
其发 生率各 类肠梗阻 的 2 0 %
40%
对于 粘连较 轻
的患 者通过 保守治 疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梗 阻症 状可得 到缓 解 但对 于粘 连 连 的小肠 予以松 解 然后 是通 过胃或 空肠 造口插 入小 肠支 � 严重 的患者 只有通 过手术 治疗 才能解 除梗 � 阻的症 状 单 纯 架 管直 达回 肠末 端 小 肠 经顺 序折 叠 放入 腹腔 由 于是 自 � 行肠 粘连 松解 术很 难取 得满 意的 治疗 效果 2 0 0 6 年 6 月 上 而下 故又称 顺行 肠内排 列 � � 而 上述 2 5 例患 者所 用的 两胃 的肠排 列 小 肠支架 引流 管均由 2 根 16 号胃管 串联 改良而 成 2 0 0 9 年 6 月我 科对 2 5 例粘 连性肠 梗阻患 者采取 � 复中 取得了 较满意 的效果 现 报告如 下 地 起到减 压作用 � � 1. 1 临 床资料 一般资 料 � 结果
���
岭南现代临床外科 年6� 月第 10 卷第 3 期 L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 � 01 � 0� M C S J . 2 0 10 V . 10 N . 3
� 4 5 55 - 6 0 . 参 考 文 献 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 H F. T � � � � � � � 1� � � � V � � � � � -T � � � � � � � � � R� � R� � � � � -R � � � E � � � � G � � � � � � -F � � � � � J .C N � � � � � JA . � E 19 9 3 12 112 - 113 .
45例肠梗阻患者围手术期的临床护理
理， 待 插管 成 功 后 妥 善 固定 ， 并 注 意保 持 通 畅 、 有效 引 流 。注 意观 察引 流液 的量 、 颜 色及 性质 ， 并 准确记 录 。 病情 观察 ： 在手术 前 ， 护士应 密切 观察 患者 的脉 搏 、
呼吸、 血压 和体 温等 四大生 命 体 征 ， 同时 观察 腹 部 体 征
（ 腹胀 、 腹痛、 疼 痛部位 及肠 蠕动 等 ） 的变化 情况 ， 以及 神 志、 尿量 、 呕吐 （ 呕吐物 性状 、 量、 颜色 ） 等情 况 ， 并 做好 详
细 记 录 。 如 患 者 突 然 出现 腹 痛 持 续 不 缓 解 ， 伴 有 明 显 的
压痛 和反 跳痛 ， 或头 晕 、 恶心 ， 或 频 繁 呕 吐 等症 状 时 ， 应 立 即通知 医生 ， 并做好 术 前准备 ， 立 即手术 治疗 。 术 中护理 ： 在手 术 过程 中 ， 护 士应 积 极 配 合 医生 ＿ Ｔ 作， 操作 规范 ， 动作 轻柔 ， 避 免 造 成 刺 激 性声 响 ， 同时 与 患者 进行 适 当的交谈 ， 转移 其 注 意 力 ， 有 助 于缓 解 患 者 的紧张 和恐惧 等心 理 。另 外 ， 应注 意避免 肠道 内容 物对 腹 腔 的污染 ， 故应 及 时吸 净 腹 腔 内 的积 液 ， 必 要 时 可 放 置 腹腔 引流 ， 以减 少毒 素的 吸收 Ｊ 。 术后 基础 护理 ： 帮助 患者 取平 卧位 或半 卧位 ， 吸氧 ，
多餐 、 清淡 、 易 消化 、 优 质蛋 白、 富含维 生素 和矿 物质 ， 避 免摄 入牛奶 、 甜品、 豆类 等 易 产气 的食 物 ， 并 忌 食辛 辣 、
刺激 、 腥膻 、 油炸、 生 冷之 品 ， 如 辣椒 、 海鲜 、 烟、 酒、 浓茶 、
急性梗阻性大肠癌围手术期的护理
全组 患者 均有 腹 痛 、 胀 ， 门停 止 排气 、 腹 肛 排便 等完 全或 不 完全 肠 梗 阻表 现 ， ７例 中有 ２ ５ ８例 表 现 明 显 的肠 麻痹 及 中毒 症 状 、 电解 质紊 乱 及 酸 中毒 。肿 水 瘤 部 位 ： 半 结肠 １ 例 ， 右 ５ 左半 结肠 ３ ４例 ， 直肠 ８例 。 病理 类型 ： 分化 腺 癌 １ 高 ４例 ， 中分 化 腺 癌 ２ ２例 ， 低 分化 腺癌 １ ４例 ， 液 腺 癌 ４例 ， 头 状 腺 癌 ３例 。 黏 乳 Ｄｕ ｅ 分 期 ： 期 ０例 ， ｋｓ Ａ Ｂ期 ２ ６例 ， Ｃ期 ２ ４例 ， Ｄ期
本组 ５ 中发生 切 口感 染 ４例 ， 生率７ ０ ． ７例 发 ．
其 中 １ 例 右半 结肠 癌 梗 阻患 者 行 工期 切 除 吻合 ５ 后无 一 例吻 合 口瘘 ；２例 左 半 结 肠 癌 梗 阻 患 者 ： ４ 其 中１ ４例 行 工期 切 除 吻 合 ， 后 有 ３例 发 生 吻 合 口 术 瘘， 发生 率 ５ ３ （／ ７ ， 例 死 亡 ， ２例 经充 分 引 ． ３ ５ ） １ 另
摘 要 ：目的 探讨急性梗阻性大肠癌围手术期护理方法。方法 回顾性分析 ２０ 年 ５ ００ 月至 ２０ 年 １ 月 ５ 例 ０７ １ ７
急 性 梗 阻 性 大 肠 癌 围手 术 期 护理 资料 ， 前 进 行 病 情 评 估 ， 正 水 电解 质 平 衡 紊 乱 ， 行 胃肠 减 压 ， 置 导 尿 管 。 术 纠 进 留 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 、 测 生 命 体 征 ， 保 有 效 循 环 及 呼 吸 道 的 通 畅 ， 持 引 流 管 通 畅 ， 予 营 养 支 持 ， 意 加 强 监 确 保 给 注
急 性梗 阻性 大肠 癌 是 常见 的外 科 急 腹症 ， 成 已 为 急 性 肠 梗 阻 的 主 要 病 因 之 一 ［ ， 年 人 中 的 １ 成 ］ ５ ． 的急 性机 械性 肠 梗 阻 由腹 内肿瘤 引起 ， 中 ３３ 其
结直肠癌性肠梗阻围手术期应用肠梗阻导管治疗的护理
管理环节 ，使得管理活动获得最佳效益【 ３ ］ 。通过 目标的明确，护理人
员变被动管 理为主动管理 ，在根据分级护 理质量要求制 定量 化测评指 标 的 同时 ，护理 人员对各 自的工作职责和 工作质量达标要 求有 了明确 的标准 ，各 项工作的开展有 了明确 的目标 和方 向，避免 了工作 的盲 目
职业倦态 ，测评标准要 有量 化指标 以确保 测评的公正 ，护士 长在 目标
的执行过程 中要始 终保持 关注 并提供相 应的支持。
参考文献
［ １ １ ］ 李秋 洁护 理 管理 ［ Ｍ］ ． 北 京． 人民卫 生出版社， ２ ０ ０ ８ ： １ ９ ．
［ ２ 】 金 吉平． Ｐ Ｂ Ｌ 教 学 法在 临床 护理 教学 中的应用现 状 ［ Ｊ ］ ． 解 放 军护
橡胶材质 ，不透Ｘ 线 ，长３ ｍ，外径 １ ８ Ｆ ｒ ，由内、外管 、气囊 构成。导 管前端进入 小肠后 ，气囊可 引导导管在肠腔 内蠕 动到达梗 阻的近端 ， 导管 的头端一个前端子 起引导和垂重 的作 用 ，可 以引导肠梗 阻导管沿 肠壁 向下滑行。②经肛 （ 肠镜 ）型肠梗阻导管结构Ｃ Ｌ Ｉ Ｎ Ｙ 经肛 型肠梗 阻导 管与经鼻 （ 胃镜 ）型肠梗 阻导管结构相 似 ，长度及外径不 同 ，且 仅有一个气囊 。 １ ． ３肠梗 阻导管置入后 的治疗措施
性 ，随意性及波动性 ，从 而有效提 高了护理质量。
解决 总 目标人 员的素质 问题 【 ５ 】 。 目标 的制 定要切合科 室实际 ， 目 标 值
的制定 不可过高 ，过高 的 目标值只会让护理 人员感觉遥不可及 ，产生
３ ． ２实施 目标管理有效提升 了患者满意度。 表２ 结 果 显 示 ，实 施 目标 管 理 后 ， 患 者 的 满 意 度 得 到 提 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。患者 是护理工作 的服务 对象 ，是护 理服务 的体验 者 、接 受者和受 益者 ，患者 对护理 工作的评价 是最客 观和公正 的 １ 。通过组 织 目标 向个 人 目标的分解 、转换 ，使每名 护士都 明确 了 目 标 和要求 ，
肠梗阻手术病人的护理常规
根据病人病情，安排相应的特殊检查，如腹部CT、MRI等，进一步明确肠梗阻的 诊断和定位。
肠道准备措施
饮食调整
术前应禁食，以减少肠道内积存的粪 便和气体，有助于手术操作和术后恢 复。
肠道清洁
给予病人肠道清洁剂或灌肠等措施， 清洁肠道，减少术后感染的风险。
心理护理与家属沟通
心理护理
针对病人可能出现的焦虑、恐惧等情绪 ，进行心理疏导和安慰，增强病人的信 心。
VS
家属沟通
与病人家属进行充分沟通，解释手术的必 要性和风险，以及术后可能出现的并发症 和注意事项，取得家属的理解和支持。
PART 03
术中护理措施
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，定期 进行空气消毒和细菌培养监测 。
保持手术室温度、湿度适宜， 为患者提供舒适的手术环境。
准备好手术所需的器械、敷料 、药品等，确保物品齐全、无 菌、在有效期内。
指导患者进行腹部按摩，促进局部血液循环 ，缓解肠粘连症状。
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢 复，防止肠粘连。
药物治疗
根据患者病情，医生可开具相关药物治疗肠 粘连。
其他可能出现问题
电解质紊乱
术后密切监测患者电解质水平，发现异常及时纠正 。
营养不良
指导患者合理饮食，保证营养摄入充足，促进术后 恢复。
麻醉配合与体位摆放
01
根据手术方式和患者情况，协助麻醉师进行麻醉，确保麻醉过 程平稳、安全。
02
摆放患者体位时，注意保护患者隐私和保暖，同时确保手术部
位充分暴露。
密切观察患者生命体征变化，及时调整体位和麻醉深度，确保
03
手术顺利进行。
器械消毒及传递规范
肠梗阻患者的围手术期护理
碱 平 衡 失调 ，完 善术 前 准备 ，术 后严 密观 察病情变化 ，做好 各项 护理工 作 。结 果 ：０ 例 肠 １０
梗 阻 患者除 ３例 合并 高 血压 心脏 病 ，因病 情危重 自动 出 院外，其它 患者 均 无 并发 症发 生 ，全
压心脏 病 ，因病 情 危 重 自动 出 院外 ，其它 患 者均 无 并发症 发 生 ，全部 康 复 出院 ，现将 护 理 要 点总 结 如 下 。
想患 者之 所想 ，动 作要 迅 速 准 确 ， 即 为 患 立 者采 取及 时 的治疗 措施 ， 向患 者及 家 属 作 并
耐心 的安慰解释 ，讲解 疾 病 的有关 知 识 ，注 意事项 、治疗 及护 理措 施 ，在 护理过 程 中 ， 主动 进行 自我介 绍 ， 要热 情 大 方 ， 明用 语 ， 文
行肠粘 连松解 术 ２ ， 行 肠部 分切 除术 ３ ７例 ０
例 ，粪块 性肠梗 阻 ２ ０例 ，肠套 叠 复位 术 ２ ０ 例。 ２ 术前 护理 ． ２ １心理 护理 由于肠 梗 阻患者 发 病 急 ，疼 ．
做好 病 人 围手术 期 的护 理起 着 重要 的作用 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ １月共收 治 肠 梗 阻患者 １ ０例 ，通 过对 患者 术前 迅速建 Ｏ 立静脉 通 道 ， 完善 术 前准 备 ， 取尽快 手术 ， 争
痛剧 烈 ，精 神 比较紧张 、甚至 恐惧 、入 院后
急于想得 到及时 的治疗 ，以缓解 疼 痛 ，如果 是婴 幼儿 患者 ， 由于其 无 法 表 达 ， 闹不 安 ， 哭 家属 更加 紧张 ，此时我 们 要 急 患者 之 所急 、
高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理体会
观 察 组 患 者 应 用 围手 术 针 对 性 护 理 干 预 的 方 法 ，对１ ． ２ ． １ 观 察 组 １ ． ２ ． １ ． １ 心 理 护 理
３ 讨 论
高 龄结肠癌 患者 多数会合并 肠梗 阻 ，术前 肠道梗 阻体现 出程度 不 同的 中毒症状 ，术 后 出现并发 症 的可 能性 比较 大 ， 需 要加强 围手术期 的护理 ，促进 患者 的康 复 。
在 手术 之前 ，准 备工作尤 为重要 。对于老 年患者 ，需 要 尽早 的建立 静 脉通 道 ，老 年人 机 体 的组 织细 胞 形 态 以及 器 官 功能 出 现退 行性 变 ，免 疫力 和 抗感 染 力 降低 ，生理 贮 备 以及 代 偿 功能 降低 ，机 体 处在 超 负荷 状 态 ，并伴 随其 他 的 疾 病 】 。因此 ，在术前 ，需要 纠正患 者酸碱平 衡 以及 水 电解 质平衡 ，采用抗 生素 。
４ ５ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ９ 期
・
护理 ・
＿＿＿＿
同 龄结肠癌合并肠梗 阻 围手术期护理体会
Ｃｊ
Ｉ －
（ 内蒙古监狱 管理局第二 医院，内蒙古 扎赉特旗 １ ３ ７ ６ １ １ ）
柳 延 辉
摘要 ：目的 分析 高龄 结肠癌合 并肠梗 阻围手术期 的护理 效果。方 法 选择 ２ ０ １ ２年至 ２ ０ １ ３年在我 院进行 治疗 的高龄结 肠癌合 并肠梗 阻患者 ８ ０例 ，分为对照组和观察组 ，每组 ４ ０例。观察组患者应用 围手 术针 对性 护理干预的方 法，对 照 组应 用传统的护理方式 ，对比两组患者的护理效果 。结果 观察组患者在肺部 感染、切 口感染和下肢静脉 血栓发 生率方 面明显的低 于对照组 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异具有 统计 学意义。观察组 患者在 术后 粘连肠梗 阻发 生方面 ，无显著性差异 。结论 对高龄结肠癌合并肠梗 阻患者 ，需要 强化 围手术期的护理 ，防止 出现病发症 ，提 高护理质量 。 关键词 ：高龄 ；结肠癌 ；肠梗 阻；围手术期护理
绞窄性肠梗阻围手术期的护理
３ ． 胃肠减压的护理 ．２ ２
有效 的胃肠 减压是保证吻合 口不
属 学会 使 用 粪 袋 【】 ３。
４ 体会
６ ０例患者无腹腔感染 ， 无造 瘘 口感染 、 不通 畅及其他 并 发 症 出 现 ， 部治 愈 。 全
３ 护 理
肠 梗 阻是 外 科 常 见 的急 腹 症 之 一 ，肠 梗 阻 除 可 引 起 局
部的病理改变外 ， 还可导致严重的全身 『 生疾病 ， 如大量体液 丧失 、 染及 中毒 、 感 休克 以及 呼吸循环系统衰竭等 ， 而导 进 致患者死亡 。所 以护士接诊患者后 需立即对病人 的病情做
３２ 术 后 护 理 ． ３ ． 全 身情 况 的 观 察及 护 理 ．１ ２ 术 后 常规 吸氧 ，注 意 呼 吸
参 考 文 献
［ 吴 在德， １ 】 吴肇汉 ， 外科 学 ． ６版 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： 第 北 人 ２ ５ ０
４ ． ７６
［ 吴阶平 ， ２ 】 裘法祖 ， 外科输血的几个特殊 问题 ， 黄家驷外科学 ， ６ 第
３１ 术前护理 ． ３１１ 术前抢救 立即测血压 、 ．． 保持 呼吸道通畅 ， 防呕吐 严
物 阻 塞 气 管 。 中毒 性休 克 的 患者 需 迅 速 建立 静 脉 通 道 ， 有 扩
出判定 ， 并用流畅 、 的临床操 作技术对患者进行抢救 ， 娴熟
通过术前及时有效的急救护理 ， 术后准确全面的监护 、 妥善
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ０ ０年 １ １月下 第 ２卷 第 ３ ３期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｖ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ．３
肠梗阻的围手术期护理
肠梗阻的围手术期护理肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。
可由多种疾病引起，为最常见的急腹症之一。
肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，病情发展和变化迅速，需及时地观察和处理。
(一)术前护理1.体位取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
2.禁食禁饮多需绝对禁食、禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质(不含糖和牛奶)，48小时后试进半流质饮食。
3.胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。
低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。
注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。
每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激。
如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免发生呕吐。
4.解痉止痛单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
可给予针刺。
5.记录出入液体的数量及性状包括呕吐物、胃物减压引流物、尿液和输入液体的量。
6.液体疗法的护理急性肠梗阻病人都有不同程度的体液失衡，严重者可呈低血容量性休克，因此应在短时间内决速补液输血，以扩充血容量；用5%的NaHCO3纠正代谢性酸中毒；当尿量大于30ml/h需补充氯化钾。
补液的量和性质应根据患者脱水的性质和程度血清电解质浓度测定和血气分析的结果来决定。
7.防治感染和毒血症应用抗生素防治感染和毒血症，对肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该足量使用抗生素。
8.给重症病人吸氧。
(二)术中护理1.麻醉选择以不加重休克、满足腹部手术麻醉的要求及早苏醒为原则。
处于休克状态的病人，估计手术处理比较简单，选用局麻比较安全；对于全身情况好，循环功能稳定者，可选用硬膜外间隙阻滞麻醉，但应少量多次给药；重危、且行复杂或时间长的手术，应优先选用全麻。
46例肠梗阻患者围手术期的护理体会
注射器 ｌ 套， 一次性 中单 １ 个， 便 盆等。方法 ： 灌 肠前应结合 ｘ线片先做肛检 ， 了解直肠情况 ， 决定 置肛管的方向和深度 。由 １ 名护士将肛管置人狭
窄段 以上 ， 另１ 名护士 向肛 管内注入温生理盐水 ， 上下移动肛管 ， 同时轻揉患 儿腹部 ， 必要 时更换患 儿体位 ， 逐渐使残存粪便排净。对于首次灌肠粪便 较干燥者 ， 可先 口服缓泻剂加香油、 果导等后再灌 肠。在灌肠过程 中应密切观察患儿 的面色、 表情、 呼吸、 脉搏变化 ， 注意灌出液体 的颜色、 气味、 量， 保 持出入 平衡 ， 防止水 中毒。要 坚持灌肠 １ ４ ｄ ， 术前
素、 高蛋白、 低渣饮食 。对于不 能进食者应 给予能 量营养支持 ， 以保证术前患儿 Ｈ ｂ ￣ ９ ０ ｇ ／ Ｌ 。
３ ． ２ 术 后整 体 护理
４ ６例 肠 梗 阻患 者 围手 术 期 的护 理 体 会
李 玲莉
（ 赤壁市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ３ ７ ３ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ４ ３ ０ ７ １ － ０ ２
例， 肠狭窄 ２ 例。 ４ ６ 例患者均进行手术治疗 ， 均以痊
愈出院， 患者住院时间 ７ — ３ １ ｄ ， 中位数 １ ４ ｄ 。
７ ２
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 鹎２ ７ １ 期 ［ Ｊ ｏ ｌ 啪ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ Ｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 改善。并减少有毒物质的吸收， 减轻全身中毒症 状， 改善呼吸循环功能 。因此 ， 持续进行有效的 胃 肠减压是肠梗阻患者围手术期最重要的措施 。要 妥善固定好引流管 ， 根据病情需要及时调整管子 的位置 。定 时挤压引流管 ， 保持引流管通 畅。引
39例肠梗阻患者围手术期的护理
线平片 、 彩超 、 钡剂灌肠等检查 ， 结合肠梗阻临床症状ｆ 、 腹痛 腹胀 、
肛 门停 止 排 气 和排 便 、 心 、 吐等 ） 其 他 检 查 ， 诊 为 肠梗 阻 。 恶 呕 及 确
其 中 机 械性 （ 质 性 ） 器 肠梗 阻 ２例 、 力性 （ 能 性 ） 梗 阻 １例 。 ４ 动 功 肠 ５ 根
素、 饮食 护理 、 术后早期活动指导等。 认为 围手术期采取积极适 当的护理措施 并精 心护理， 对有效治疗肠梗 阻、 促进 患者早 日康复有极
其 重要 的 作 用 ， 提 高肠 梗 阻治 疗 护 理 水 平 的 关 键 。 是
关键 词 ： 梗 阻 ； 肠 围手 术期 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７．
２１ 心理 护 理 ．１ ．
解 手 术 的必 要 性 、 能 发 生 的并 发 症 及 术 后 恢 复 过 程 等 ， 立 良 可 建
好 的 护患 关 系 ， 而使 患 者 积极 配 合 治疗 。 从 ２１ 严 密 观 察病 情 变 化 ， 正 水 、 ．２ ． 纠 电解 质 紊 乱 和 酸碱 失衡 ， 好 做 各种护理记 录 了解 体 温 、 搏 、 吸 、 压 等 基 本 情 况 ， 强 监 脉 呼 血 加 测腹部体征变化 。 正水 、 纠 电解 质 紊 乱 与 酸 碱 失 衡 是 治 疗 肠 梗 阻 工 作单 位 ：０ ５０ 北 京 １ １０
极重要的措施 ： 据呕吐情况 、 根 缺水 体 征 、 血液结合 血 清 钾 、 、 和 动脉 血 气 分析 监 测 结 果及 血 液 白 钠 氯 细 胞监 测 ， 定 输 液 的量 、 度 和 种类 ， 先盐 后 糖 、 晶 后 胶 、 决 速 按 先 先
有 良好 的 睡 眠 。 ２ 术 中护 理 ． ２ 包 括术 中管 理 和与 手 术 医生 的默 契配 合。 种 操 各 作动 作 轻 柔 ， 少 刺激 性 声 响 ， 时使 用 安慰 性 语 言 ， 加 患 者 安 减 适 增 全感 ， 缓解 其 紧 张 、 惧 的心 理 。 据 手 术方 式 选 择 适 宜 体 位 ， 恐 根 并 做好 手 术 物 品 准 备 ； 持 静 脉 通路 通 畅 ， 合术 者 及 麻 醉 医 生 保 保 配
大肠癌致肠梗阻的围手术期护理
分 ， 以帮助我们分 清句子结构 ， 明不同的语气 ， 可 辨 确切
理解 词语的性质 和文章 的意 义 ， 是书 面语 言的重要辅助 工具。 检查 中发现 ， 当一部分 护理 记录标 点符号 使用 相 不 正确 ， 一点到头 ， 甚至行文 结束都 无句号 。 在护理 记录 检 查 中仍 有用 蓝墨 水笔 书写护 理 记录 。
大肠 癌致肠梗 阻的 围手 术期护 理
史 丽 民 ， 大 为 ， 晓 杰 胡 王
（ 承德医学院附属医院肿瘤外科 ， 河北 承德 ０ ７ ０ ） ６ ０ ０ 【 关键 词】 大肠癌 ； 梗阻 ； 肠 外科 手术 ； 护理 【 中图分类号】 ７ ．３ Ｒ４ ３ ７ 【 文献标识码】 Ｂ
大 肠 癌 致 肠 梗 阻 是 晚 期 大 肠 癌 临 床 表 现 之 一 ， 旦 一
维普资讯
丞 堡 医 堂
堂
Ｖｏ ． ４． １ ２ Ｎｏ． ２ ０ ３ ０７
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＨＥＮＧＤＥ Ｍ Ｅ Ｃ ＯＦ Ｃ ＤＩ ＡＬ Ｃ ＬＥ ＯＬ ＧＥ
病情变化 及处理 的记录也 有不符合上述 要求之 处 ， 如术 后 切 口疼痛 、 腹胀 、 呼吸 困难等 。 患者的病情变化 进行 对
否带 有引流管 等特殊 治疗措 施 。 通过 阅读转 入后首次护 理 记录能对 患者 的情况 有一个全面 的了解。 转入后的主 要治疗 、 护理 措 施可 另次 记录书 写 。
是 胃肠道功 能逐 渐恢复 的重要标志 ， 禁饮食改进 流食 停 后应对腹 部 情况进 行观 察并 记录 。 的护理 记录 中 ， 有 患 者进食后没 有对腹部情况 进行记录 。 患者 病情变化 有记
响对原 有字 迹的辨 认 。 ２ ７ 记录不完整 ， 乏连 续性 腹部手术后患者排气 ． 缺
小肠梗阻健康宣教
肠梗阻（围手术期）健康宣教一、概念肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道称为肠梗阻。
二、治疗原则纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体治疗方法应根据肠梗阻的病因、性质、类型、程度、有无并发症以及病人的全身情况而决定。
三、护理措施1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．评估患者腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气情况及有无腹部手术及外伤史等；监测生命体征的变化。
3．禁食、持续胃肠减压，妥善固定，确保胃肠减压通畅和负压有效。
4．严密观察患者病情变化，如腹痛发作急骤、呕吐出现早、腹胀不对称、呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性及时通知医生。
5．如需手术，告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
6．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
7．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者询问月经史。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
8.做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
9．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
10．做好饮食指导。
患者肠道功能恢复胃管拔除后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质。
11. 注意保暖，保持病室安静，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。
12．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
13. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
四、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、腹痛、腹胀、呕吐、排便停止等应及时就诊。
2．饮食指导：少食辛辣刺激性食物，进食高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
保持大便通畅。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《外科护理学》2017年6月第6版拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。
肠梗阻手术患者的标准护理计划
笔者 对 ２ ０ ０ ４年 １ 月至 ２ ０ ０ ５年 １ ２ ０例 肠梗 阻 月 １
３２ 预期 目标 ： 病人 主诉 疼 痛 减 轻或 消失 ； 病 人 ． ① ② 能述说 疼痛原 因 ； ３３ 护 理措施 ： 耐心 听取 病人 主诉 并教授 病人应 用 ． ①
病人 围手术 期 间的护 理体 会 ， 以分 析 ， 加 进行评 估 。其 中成年 以上男 性 １２例 ， 年女 性 ７ １ 成 ５例 ， 童 ２ 儿 ３例 。 此组 病人 围手术 期 间通 过 制定 护 理 计 划来 进 行 护理 ， 对疾 病 的治 愈起 到 良好 的促 进作用 。
５ 自理 能力缺 陷
２ ３ 护理措 施 ： 记 录 皮肤 弹 性 和 粘膜 情 况 ； 记 录 ． ① ② 呕 吐物 ， 流物 的数 量 和颜 色 ； 监 测 生命 体 征 ， 断 引 ③ 判
５ １ 相关原 因 ： ． ①手 术创 伤 ； 活动无 耐力 ； 疼痛 及 ② ③
血容量有无不足； ④记录尿比重和颜色 ； ⑤禁食期间补 引 流。 充 液体 ， 时抽 取血 液查血生 化 ， 持水 、 定 维 电解 质平 衡 ； ５２ 预期 目标 ： 病人 肠 道 梗 阻解 除及 术后 ２ ． ① ｄ能在
２２ 预期 目标 ： ． ①病人术后生命体征平稳 ； ②病人禁
食期 间 电解 质 ， 清 ， 红蛋 白等 在 正 常范 围 内 ； 病 血 血 ③ 人 尿色 ， 量在正 常 范 围 内 ； 病 人 术后 粘 膜 湿 润 ， 尿 ④ 皮
肤 弹性好 。
４４ 评估 ： ． ①评估病人 咳嗽排痰的有效方法 ； ②评估 雾 化吸人 的效果 。
观察注意恐惧行为和语言表现 ； 了解病人对肠梗阻 ６ ③ ｈ能有 效 咳 嗽 排 痰 ； 病 人 能 述 说 咳嗽 排 痰 的 重要 ③
梗阻性结肠癌围手术期护理体会
术前准备 ： 手术 条件 的准 备： 医 ① 遵
嘱禁 食 、 续 胃肠 减 压 ， 持 胃管 的通 畅 ， 持 保
部感染 ， 强各引 流管护理 ， 整水 电解 加 调
质及酸碱平衡 ， 做好静 脉 营养支 持护理 ， 防止各种并发症 ， 尽快恢 复 生理 功能 ， 则 是早 日康复的关键 。
恢 复 良好 。
讨 论
水、 电解质酸碱 平衡 紊乱及 贫血 、 低蛋 白
血症 ； 生 素 控 制 感 染 ， 极 营 养 支 持 治 抗 积
＋ 地塞米松 ５ ｇ 一糜蛋 白酶 ５ ０ Ｕ） ｍ ＋ ００ ，
疗， 改善 全 身情 况 ， 好 围手 术 期处 理 。 做
对 于 梗 阻 不 缓 解 或 进 行 性 加 重 者 ，２小 ７ 时 内急 诊 在 全 麻 下 行 剖 腹 检 查 术 。 行 一
参 考 文 献
１ 任立焕 ， 傅卫， 王亮 ， 结直肠癌 患者围手 等． 术期并发症和 病死率 的研 究． 中华普通 外
率 比休息 时快 ６次 以上 ； 动 时呼 吸 困 活 难、 心悸 、 胸痛 、 感到疲劳等。每天雾化 吸
人 ２次 （ 理 盐 水 ５ ｌ 生 ｍ ＋庆 大 霉 素 ８万 Ｕ
３ ７例术 后无 严重 肺 部感 染 、 无死 亡 病 人， 并发术后切 口感染 ２例 、 吻合 口瘘 Ｉ ， 例 均保守治疗治愈 ， 余无其 他并发症 ，
期切除吻 合 ２ ６例 ； 瘤 Ｉ期 切除 ， ａｔ 肿 Ｈ ｒ — ｍｎ ａｎ结肠造瘘 、 Ⅱ期闭瘘 ７例 ， 急性肿瘤 切除吻合 ２例 ， 肿瘤 无法 切除 ， 行短 路手 术１ ， 例 单纯造瘘术 １ 例。
护 理
病人多伴 贫血 、 低蛋 白血症 、 消瘦 、 营养不 良、 电解质紊 乱、 体免疫 力低 下及伴 水 机 有其他脏 器功能 障碍等情 况。 因此 术前 采取各种措施 ， 尽可能使病人具有 良好 的 生理 和心理条件 ， 以便更安全地耐受手术 非常重要 ； 而加 强术后病情 观察 ， 防肺 预
老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻的围手术期护理
Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ 妇 １ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
手术是 结直肠 癌首选 治疗 方法 。由于老 年患 者各脏 器功 能减退 ， 伴 随疾 病较 多 ， 围手 术期 风险 高 。２ ０ ０ ７
～
治６ ｏ 岁及以上老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者
２ ７ 例， 其 中男性 １ ８例 ， 女性 ９ 例， 年龄 ６ ０—８ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ７ ３ ． ２±４ ． ６ ） 岁 。右 半 结 肠 癌 ｌ ０例 ， 左 半 结 肠癌 １ ３例 ， 直 肠 癌 ４例 。本 组 明显 腹 痛 严密观察病情变化 ， 加强各 引流管 护理和呼 吸道管理 ， 有预 防性护 理措施 的落 实 ， 及 时发现并处
理术后并发症 ， 以促进患者康复 。
关键词 ： 老年 ； 结直肠癌 ； 梗阻 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２一（ Ｘ Ｙ ２ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ —０ Ｏ ４ ０— ０ ３
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ：ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ；ｃ ｏｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ；ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉｏ ｔ ｎ；ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
结直肠癌是消化道肿瘤患病率升高最快 的一 种恶 性肿 瘤， 在我 国 占第 ３位 ， 仅 次于肺 癌 及 胃 癌… １， 也是老 年人 引起肠 梗 阻 中最 常见 的原 因之一 ，
50例肠梗阻患者围手术期的护理
管后取平卧 位 ，抬高臀部 ，保 留药液 １ｈ以上。观察 患者灌 肠后有无排便、排便 的性状 ，颜色和量。
１ ． 手术后患者的护理 ．２ ２
１ ．． 基 础 护理 ． ２Ｉ ２
全 麻未 清醒 者行平 卧位 ，头 偏 向一侧 ，
麻 醉清醒后行半 卧位 ； 常规 心电监 护 ； 氧气吸入 ，对 术前有 心功 能减退者，应 延长吸氧时 间 ； 维持水 电解质平衡 ，根据 患 者年龄 、体重、尿量、胃液 丢失量、血电解 质变化 ，遵 医
敏 原 ，解 对什么物质会 过敏 ，然后再及时迅速 地脱离或躲 避
开 过敏 原 ，把发作诱 因祛 除掉 ； 为患者创 造一个 安静 整洁、
适 宜居住 的环境 ； 多进行保 健运 动，改善个人体质 因素 ，增
强个 体抵抗 能力，避 免进行剧 烈运动 和超 耐受 强度 的运 动 ；
１ － 出院教育 ．４ ５
左半结肠癌伴急性肠梗阻的围手术期护理
结肠 癌 伴 梗 阻是 常见 的 外 科 急 腹 症 之 一 ， 手 术死 亡率 高 、 后 并发 症 多 ， 好 围 手 术期 护 理 显 术 做 得 十分重 要 。２ ０ ０２年 １ １月至 ２ ０ ０７年 １ ０月 ， 院 本
穿孔 。入 院 后 严 密 观 察 腹 痛 、 胀 、 门排 气 、 腹 肛 排
化； 术后加强生命体征监测 、 口护理 、 造 并发症 的观察与护理 。５ 中除 １ ８例 例死 于多脏器 功能 衰竭外 ，７例痊愈出院。 ５
关键 词： 结肠癌 ； 肠梗阻 ； 手术 ； 护理 中图分类号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）７ ５ ７ ２ １７ —９ ７ （ｏ ８ ０ —０ ２ —０
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护 理 与 康 复 ２ｏ ０ ８年 ７月 第 ７卷 第 ７期
・
５７ ・ ２
左 半 结肠 癌 伴 急性 肠 梗 阻 的 围手术 期 护 理
金 如 燕 。 笑微 王
（ 华市 中心 医 院 ， 江金华 金 浙
摘
３１０ ） ２ ００
要： 总结 ５ ８例左半结肠癌伴 急性 肠梗阻 患者 的护理 。重点 为术前 做好 心理 护理 、 禁食 和 胃肠 减压 ， 观察病情 变
便 及腹 部体 征 的变化 。本 组 ２例入 院 时腹痛 剧烈 、
腹胀明显 ， 伴有腹膜刺激征 ， 呼吸 ２ 次／ ｉ， ８ ｍ ｎ 心率 收治 ５ 例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者 ， ８ 现将 １ ６次 ／ ｎ 立 即剖腹 探查 行 Ｈａｔ ｎ 术 。 ２ ｍｉ， ｒ ｍａ ｎ 围手术期 护理报 告 如下 。 ２ ２ 术 后 护理 ． １ 临床 资料 ２ ２ １ 结 肠 造 口护 理 注 意 观察 造 口处 的血 液 ．． １１ 一 般资料 本组 ５ ． ８例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 例 ； 循 环及 液体 、 体 、 便 排 出情 况 ， 便后 用 清 水 女 ６ 气 粪 排 年龄 ４ －７ ４ ５岁 ； 现 梗 阻 症 状 到 就 诊 时 间 ４ｈ～ 出 洗净 擦 干造 口周 围皮 肤 ， 时 更 换造 口袋 ； 情 许 及 病 １ ， ０ｄ 均行立 位 腹 部 平 片检 查 证 实 为低 位 肠 梗 阻。 可时 教会 患 者 造 口护 理 及 更 换 造 口袋 方 法 ， 患 使 ２ 例入院诊断结肠癌合并肠穿孔 ， 予急诊剖腹探查 者 出院后 能 自我护 理 ： ３月后 可行 造 口回纳 术 。本 行 Ｈａｔ ｎ ｒ ｍａｎ手术 ；６例 入 院后 保 守治疗 ６ ７ ， ５ ， ２ｈ 组结肠 造 口 １ － ６例 ，２例 行 Ｈａｔ ｎ １ ｒｍａｎ术 患 者 ３月 因症 状不 能 缓 解 而 行 手 术 探 查 ， 中行 工期 切 除 后实施 造 口回纳 术 。 其 吻合 ４ ２例 、 ｒ ｎ Ｈａｔ ｎ造 口术 １ ｍａ ０例 、 近 端肠 管 ２ ２２ 监 测生 命 体 征 术 后 予 常规 心 电 监护 ， 肿瘤 ．． 观 造 瘘 ４例 。术 中发 现结肠 脾 曲肿瘤 ８例 、 降结 肠肿 察生命 体征 变化 ， 同时 监 测 中心 静 脉 压 ， 据 生命 根 瘤 １ 、 ４例 乙状 结肠 肿瘤 ３ ６例 。 体征及 中心 静 脉 压 的变 化 指 导 输 液 速 度 。本 组 ３ １２ 结果 术后发生并发症 ５ ， 中吻合 口漏 例血压 ７ ～８ ／０ ０ｍ Ｈ ， ． 例 其 ０ ０４ ～５ ｍ ｇ 心率在正常范 围， １ 、 例 吻合 口出血 １ 、 口感 染 ３ 。１ 死 于多 患 者也无 明 显 不 适 ， 虑 可能 与 持 续 硬 脊 膜 外 镇 例 切 例 例 考 脏器 功能 衰竭 ，７例痊 愈 出院 。 ５ 痛有 关 ， 予关 闭 镇 痛 泵 ２ｈ后 血 压 恢 复正 常 ； １例 ２ 护 理 术后 ２ｄ出现呼 吸 费力 ， 吸 ＞４ 呼 ０次 ／ ｎ 面罩 给 ｍｉ， ２ １ 术前 护理 ． 氧情 况下 ＳＯ ９ ％ ， 率 ＞１０次 ／ ｎ在 使 用 血 Ａ ２０ 心 ４ ｍｉ， ２ １ １ 心 理 护 理 患 者均 为急 诊 入 院 ， 腹 痛 、 ．． 有 管活 性药 的情 况 下 不 能 维 持 正 常 血 压 ， 使 用 利 虽 腹 胀等 不适 ， 出现 恐 慌 、 虑 情绪 。针 对 患者 的 尿剂 但仍 无尿 ， 易 焦 术后 ３ｄ死 于多脏 器功 能衰竭 。 心理特点， 做好解释 、 安慰 ， 稳定患者情绪 ， 使其 以 ２ ２ ３ 并 发症 的观 察及 护理 ．． 最佳 的心态接 受 治疗及 护理 。 ２ ２ ３ １ 出血 根 据 出血 量 和 速 度 可 分 为 吻合 ． ． ． ２ １２ 术 前 准 备 术 前禁 食 和 胃肠 减 压 有 利 于 ．． 口渗 血和 吻合 口大 出血 。手 术 操作 中 吻合 器 吻合 减 轻腹胀 。妥 善 固 定 胃管 并 保 持 引 流 通 畅 ， 确 准 不严 密 、 合 钉 钉 在 血 管 上 、 中 止 血 不彻 底 、 吻 术 结 记 录引 流液 的量及 性 质 ； 血 钾 、 、 等 电解 质 ， 测 钠 氯 扎 线脱 落 及 凝 血 功 能 异 常 等 均 可 导 致 术 后 出 ２， 以便及时补充 ， 防止水 、 电解质紊 乱［ ； １ 做普 鲁卡 血 ， 现 为 引 流 管 内 引 出 全 血 和 俄 肛 门流 血 表 ３。 因皮试 ； 建立静脉通路 ； 导尿 ； 行心 、 、 、 肺 肝 肾等功 观察 吻合 口旁 引 流管 引 流 液 的颜 色 、 状 和 量 ， 性 观 能检 查 。 察有 无便 血 、 门 口流 血 Ｊ 组 １例术 后 ３ｈ从 肛 。本 ２１ ３ 病 情 观察 由于 结肠 梗 阻 多 为 闭袢 性 肠 ．． 肛 门流 出血性 液 １０ 左右 ， 引流管 内无 血 性 ００ｍｌ 但 梗阻 ， 肠 内含有 大 量产 气 细 菌 ， 易 造 成肠 破 裂 结 容 液引 流 出 ， 电监 护示 心 率 １４次 ｎ 主 诉 口干 心 ４ ， 作者简介： 金如燕（ ９９一） 女， １６ ， 本科 ， 主管护师 ， 护士长 明显 ， 急诊 查 血 常 规 示 血 红 蛋 白 １４ｇ Ｌ， 虑 吻 ０ ／ 考 收 稿 日期 ：０ ７一ｌ —２ ２ｏ ２ ５ 合 口出血 ， 即遵 医嘱予 立 止 血 ２ＫＵ 静 脉 注 射 、 立
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肠梗阻患者围手术期护理
发表时间：2013-04-09T13:08:50.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：于丽敏赵艳丽夏海燕[导读] 通过医疗和护理措施，病人术后未发生并发症或并发症被及时发现和处理。
于丽敏赵艳丽夏海燕（大庆市人民医院 163316）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0330-01 【摘要】目的讨论肠梗阻患者围手术期护理。
方法配合手术治疗进行护理。
结论通过医疗和护理措施，病人术后未发生并发症或并发症被及时发现和处理。
【关键词】肠梗阻围手术期护理
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。
1.术前准备
除术前护理措施和按腹部外科常规进行术前准备外，尚需注意到以下问题。
1.1先抗休克重症肠梗阻病人多有不同程度的休克，应进行补充血容量为主的综合抗休克治疗，使收缩压维持>10.6kPa。
如为中毒性休克，需使用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素，必要时静滴多巴胺等升压药以提高血压的保护肾功能。
在休克纠正后再施行麻醉。
1.2尽力纠正水、电解质紊乱，对并存血容量不足、脱水、血液浓缩、电解质及酸碱失衡或伴严重合并疾病以及并发症理生理改变者，需根据血常规、血球压积、出凝血时、血型、心电图、X线片、血气分析、血清电解质、尿常规、尿糖、尿酮体等检查结果，进行重点处理或纠正。
1.3术前必须进行有效的胃肠减压，尤其是机械性肠梗阻病人。
对于小儿肠套叠，发病24小时内，无腹膜刺激征者，可试用空气或稀钡灌肠，能将套人部肠拌挤出鞘部，使套叠复位。
1.4剧烈痉挛性疼痛，恐惧和躁动不安可加重微循环障碍，促进休克的发生，在麻醉前可给予一定量的术前药，但剂量应以不影响呼吸、循环，保证意识存有为准。
2.术中处理和护理要点
2.1麻醉选择以不加重休克、满足腹部手术麻醉的要求及早苏醒为原则。
处于休克状态的病人，估计手术处理比较简单，选用局麻比较安全；对于全身情况好，循环功能稳定者，可选用硬膜外间隙阻滞麻醉，但应少量多次给药；重危、且行复杂或时间长的手术，应优先选用全麻。
2.2术中处理要点
2.2.1继续维持呼吸道通畅，术中保证充分供氧，必要时做辅助呼吸或控制呼吸。
2.2.2注意预防呕吐、反流和误吸。
2.2.3继续纠正休克、水电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒。
2.2.4严密观察血压、脉搏和呼吸的变化，并维持其在正常范围内。
2.2.5手术操作要尽量简单，稳、准、轻、快，以能达到治疗目的即可。
手术时间越短，对病人愈有利。
2.2.6探查腹腔时，勿过分牵拉肠系膜，以防血压下降，可在探查前先用0.5%普鲁卡因阻滞肠系膜根部的神经丛。
2.2.7粘连形成是腹膜受损的结果，术中应尽可能不作大块结扎，以减少组织坏死，仔细止血和取出腹腔内异物，减少内脏暴露时间，并用适当温度的湿纱垫保护肠管，以减少术后粘连。
2.3术中护理注意事项
2.3.1麻醉后改变体位时动作要轻柔、缓慢，以预防体位性低血压的发生。
2.3.2固定体位的支撑物要适宜，不要妨碍呼吸和静脉回流。
2.3.3维持静脉径路通畅，必要时进行加压输血输液，协助麻醉医师做好循环、呼吸、尿量、血气分析等监测。
2.3.4必须备好吸引器，并有效。
3.术后护理
3.1护理诊断
3.1.1清理呼吸道低效与以下因素有关：卧床时间较长；胃管刺激；麻醉插管刺激；伤口疼痛。
3.1.2潜在并发症切口裂开与年老体弱、营养不良、术后腹胀及存在引起腹内压骤增的因素等有关。
3.1.3潜在并发症肠瘘与严重营养不良、腹腔感染及饮食不当等因素有关。
3.1.4知识缺乏缺乏有关肠梗阻术后护理的知识。
3.2预期目标
3.2.1病人术后能有效排痰，呼吸道通畅；无呼吸道并发症发生。
3.2.2通过医疗和护理措施，病人术后未发生并发症或并发症被及时发现和处理。
3.2.3病人能够说出术后需要注意的事项。
3.3护理措施
3.3.1鼓励病人及家属提出术后有关问题，给予解释和说明。
3.3.2在胃肠功能恢复前，继续保持有效的胃肠减压，继续进行输液治疗，维持水、电解质酸碱平衡。
3.3.3注意肛门是否排气，若已排气，肠蠕动恢复正常，可拔除胃管，试给流质，如进食后无腹胀和腹痛，3日后试进半流质饮食，术后10日方可进软食，
3.3.4病情观察观察生命体征、伤口敷料及引流液情况，及时发现并发症，如切口感染、肠瘘等。
3.3.5鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止粘连。
3.3.6加强支持治疗，尽量改善病人的营养状况，纠正低蛋白血症，促进伤口愈合。
3.3.7保持胃管通畅，减轻腹胀。
3.3.8使用抗生素防止肺部感染。
3.3.9如病人已有咳嗽、咳痰，指导病人咳嗽时用手按住切口，给予保护，同时向医师汇报，积极处理。
3.3.10恢复饮食后，鼓励病人进富有营养的食物，促进切口愈合。
3.3.11用宽腹带包扎腹部，减少腹部切口张力。
4.出院指导
4.1注意饮食卫生，养成饭前、便后洗手的良好习惯，减少肠道寄生虫病，正确使用驱蛔药。
4.2病情允许，应鼓励手术后病人早期起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
4.3出院时应嘱咐病人不吃难消化或刺激性食物，不暴饮食，避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通畅。
4.4年人应注意大便通畅，避免便秘。
参考文献
[1]朱雯,龙欣.肠梗阻中西医结合的治疗与护理[J].宜春学院学报,2009年06期.。