硬式内镜的清洗与保养
硬式内镜清洗和灭菌标准操作规程
硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程
一、预处理使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送内镜清洗消毒室处理。
特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称,由CSSD单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗
1．用流动水彻底清洗并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3. 内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10 min。
4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、消毒或灭菌
1．内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20 min。
2．内镜的灭菌可用压力蒸汽、等离子体和消毒剂浸泡等方法。
连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。
3．用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。
常用消毒剂及作用时间参见《医院常用液体消毒剂使用标准操作规程》。
四、冲洗
1．浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。
2．浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。
消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。
五、干燥．
六、储存
1．带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。
2．裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过4 h。
周。
1 ．裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过3．。
硬式内镜清洗及灭菌方法的讨论与总结
硬式内镜清洗及灭菌方法的讨论与总结硬式内镜是一种用于医学领域的重要工具，它能够在病人的体内进行检查和治疗。
由于硬式内镜在使用过程中直接接触病人的体液和组织，因此其清洁和灭菌工作尤为重要。
本文将对硬式内镜的清洗和灭菌方法进行讨论与总结，希望为医护人员的日常工作提供一些帮助和指导。
一、硬式内镜清洗方法1.预处理硬式内镜使用完毕后，首先需要进行预处理。
将内镜的各个部件进行拆卸，分别清洗。
同时，在清洗过程中要注意将内镜上的组织碎片和体液清洗干净，以免造成二次污染。
2.清洗清洗时需要使用中性清洗剂，以避免对内镜材质造成伤害。
清洗过程中要充分冲洗内镜各个部件，保证其表面干净。
3.冲洗清洗完毕后，需要进行充分的冲洗，确保内镜上的清洗剂彻底清除。
这一步非常重要，因为清洗剂残留可能会对内镜的灭菌产生影响。
4.检查清洗完毕后，需要对内镜进行检查，确保其各个部件都已清洗干净。
特别要注意内镜的连接部分和隐蔽部位。
5.干燥内镜清洗完毕后，需要进行充分的干燥。
干燥过程中要避免阳光直射，以免对内镜产生损害。
二、硬式内镜灭菌方法1.包装内镜在灭菌前需要进行包装。
包装材料要求具有透气性和良好的密封性，以确保内镜在灭菌过程中不会受到外界污染。
2.灭菌内镜通常采用高压蒸汽灭菌的方法。
在灭菌过程中，需要确保内镜各个部件都能充分接触到高温高压的蒸汽，以确保其能够被有效灭菌。
3.检查灭菌完毕后，需要对内镜进行检查，确保其灭菌质量符合要求。
检查时要注意内镜的包装是否完好，以及灭菌指示物的变化情况。
4.存储灭菌完毕后，内镜需要进行正确的存储。
存储环境要求干燥、通风，避免阳光直射和化学腐蚀物质的影响。
同时要定期对存储环境进行清洁和消毒。
综上所述，硬式内镜的清洗和灭菌是医护人员日常工作中非常重要的一部分。
正确的清洗和灭菌方法能够有效防止内镜的二次污染，保证医疗工作的安全进行。
因此，医护人员需要严格按照规定的程序进行清洗和灭菌，确保内镜的质量和安全性。
医学课件硬式内镜的清洗和保养
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求
很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
硬式内镜的清洗与保养
消毒供应中心标准操作培训课程
1
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
2
清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物
3
清洗的原则
• 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
否了解，操作是否熟练 3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等 4、是否使用规范的清洗保养产品 5、器械配备是否充足，满足周转要求 6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻
底拆卸的器械
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人员的安排与培训
• 专人、专洗、专管
1、熟练的操作 2、充足的处理时间 3、责任分明，更容易管理
• 定期安排厂家专业人员做针对性 培训
• 第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、 消毒或者灭菌
• 第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔 应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开 清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
硬式内镜的清洗与保养
问题三：设备与工具使用不当
总结词
硬式内镜及其配套工具的使用需要一定的技巧和经验，使用不当可能导致设备损坏或影 响检查结果。
详细描述
设备与工具使用不当的原因可能包括操作不熟练、缺乏经验、错误操作等。为解决这一 问题，应加强操作人员的培训和指导，提高其技能水平和实践经验，确保其能够正确、 熟练地使用硬式内镜及其配套工具。同时，应制定操作规程和注意事项，规范操作人员
感谢您的观看
硬式内镜通常采用金属或塑料材料制 成，具有较高的硬度和耐久性。
02 硬式内镜的清洗
清洗步骤
准备阶段
检查内镜是否关闭，断开电源，移除附件 ，准备清洗工具和设备。
干燥
用无菌纱布擦干内镜表面，然后让内镜自 然晾干。 Nhomakorabea冲洗
使用流动水彻底冲洗内镜表面，去除可见 的污渍和残留物。
漂洗
用清水彻底冲洗内镜，确保清洗剂残留物 被完全清除。
硬式内镜的清洗与保养
目 录
• 引言 • 硬式内镜的清洗 • 硬式内镜的保养 • 清洗与保养过程中的常见问题及解决方案 • 结论
01 引言
目的和背景
硬式内镜在医疗领域广泛应用，如手 术、诊断和治疗等。
硬式内镜的清洗与保养对于确保医疗 安全和延长器械使用寿命至关重要。
硬式内镜的简介
硬式内镜由镜杆、镜身和目镜等部分 组成，具有结构紧凑、操作灵活等特 点。
问题二：保养不当
总结词
硬式内镜的保养包括对镜身、镜头和内部管道的保养，保养不当会导致设备性能下降甚至损坏。
详细描述
保养不当的原因可能包括未定期检查设备、未及时更换易损件、未按照规定进行消毒等。为解决这一问题，应定 期检查硬式内镜的各项性能指标，及时更换易损件，并按照规定进行彻底的消毒，以确保设备的良好性能和延长 使用寿命。
硬式内镜清洗工作制度
硬式内镜清洗工作制度
一、从事内镜手术和内镜清洗消毒或灭菌工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒或灭菌方面的知识，接受相关的医院感染知识的培训，严格执行有关的规章制度。
二、内镜的清洗消毒应专室进行，清洗消毒室应当保证通风良好。
三、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
四、内镜及附件配备其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
五、基本清洗消毒设备配备：包括专用流动水清洗消毒槽、超声清洗器、高压水枪、高压气枪、计时器、通风设施，50ML的注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇等。
六、设专人负责内镜的定期保养工作，及时沟通，保证设备处于备用状态。
硬式内镜的清洗程序
硬式内镜的清洗程序
一、水洗
将内镜放入清洗槽中，以流动水彻底清洗，除去血液、黏液等残留物质并擦干。
二、酶洗
1.多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说名书。
2.将擦干后的内镜轻置于酶洗槽中，可拆卸的部件应拆开，多酶洗液应完全浸泡，用注射器抽吸多酶洗液冲洗器械内腔，器械表面用多酶洗液擦拭。
3.能用超声清洗器处理的部件清洗5~10分钟。
三、清洗
1.酶洗后用流动水彻底清洗内镜各部件，管腔应当用软毛刷刷洗、用水枪或注射器彻底冲洗各管腔；
2.用高压气枪向各管腔内冲气，排出管腔内的水分。
四、使用自动清洗消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定，具体操作方法按使用说明。
五、注意事项
1.多酶洗液清洗一次内镜后应更换。
2.器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时避免划伤镜面。
3.内镜导线先用XX湿纱布擦净血迹，后用多酶洗液湿纱布擦洗，再用XX湿纱布擦，最后用干纱布擦干，盘旋成
直径15CM的圈状保存或备用。
4.所应用的冲洗槽、酶洗槽、清洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量500MG/L的含氯消毒剂消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
5.戊二醛浸泡消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗、灭菌。
硬式内镜清洗,保养,灭菌
清洗的基本流程
• 镜面类 镜头 光纤
流动水冲洗 多酶清洗浸泡2-5分钟 流动水冲洗 干布擦干镜身，擦镜纸擦拭镜面 置入专用镜头灭菌内等待灭菌
清洗的基本流程
• 管腔类及配件 气腹针 冲洗管 穿刺针 所有器械关节部分全部拆开 流动水下冲洗器械外表面 用水枪冲洗管腔内壁 多酶清洗液浸泡2-5分钟 用专用内镜棉棒刷洗管腔内 流动水下冲洗，超声波加酶清洗5-10分钟 流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内 水溶性润滑剂浸泡30秒 气枪吹干管腔内，烘干器烘干，检查打包，有锈的检查出来做除锈处 理
清洗的注意事项
• 手工清洗流程不能疏忽，
器械装配检查
• 器械清洁无锈斑、功能完好 • 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装 • 按器械需要准备物品
器械装配检查储藏
• 凡是进入检查包装储藏的物品, 必须达到消毒水平
清洗效果检测
• 白纱布实验，在干燥的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层 洁净的白色纱布上，纱布洁净如初，不变颜色
硬式内镜清洗
• 清洗的基本流程
预处理--初洗—精洗 ----漂洗---润滑干燥
清洗的基本流程
• 预处理
保持污染物的湿润
拆卸——做到可拆卸单位最小化
清洗的基本流程
• 初洗
刷洗、高压水枪， 对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗和冲洗
清洗的基本流程
• 关节部需要使用软毛刷进行刷洗
外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗 管腔必须用高压水枪进行冲洗，出水口放在水面下
清洗的注意事项
• 拆卸时俩手用力的距离最短化
• 保护功能端
• 对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗
清洗的注意事项
• 地漏出口要细，以防小部件冲失 • 关节部、外壁选择软毛刷、纱布或海绵球进行清洗 • 对镜面使用75%的酒精进行清洁，不能使用纯酒精（95%）以上
硬式内镜的处理流程及注意事项
硬式内镜的处理流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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钛夹钳 • 使用注射器对冲洗管道进行反复冲、吸， 才可以达到最佳的清洗效果
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双极电凝钳
• 一次性使用才规范 • 电凝钳头部清洗困难。需要加大清洗力度，增 加清洗时间，争取更佳的清洗效果
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酶清洗剂的选择
1、PH值中性 2、无泡、易冲洗、无残留 3、无毒，不含乙二醇，通过 CE认证 4、具有防镜头雾化功能最佳 5、选用专用型多酶清洗液
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进 入人体腔室的内镜及附件。如腹腔镜、关节镜、 宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。 二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀 等，必须灭菌。 三、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌 。
内镜清洗消毒技术操作规范
• 第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医 务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接 受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关 规章制度 •第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、 消毒或者灭菌
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硬式内窥镜的基本清洗流程
彻底拆卸
分类记录
漂洗干燥
润滑干燥
刷洗 超声＋多酶
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清洗与保养的主要操作
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分类
一．根据结构与功能
1. 2. 3. 镜面类：镜头、光导纤维等 禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合 系统线、等离子消融器线等 管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管 等
内镜灭菌效果的监测
• • • • • 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果 消毒剂使用的时间不得超过说明书的使用期限 消毒后的内镜应当每季进行生物监测并作好监测记录 灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并作好监测记录 消毒后的内镜合格标准为:细菌总数小于20 cfu/件,不能检 出致病菌 • 灭菌后内镜合格标准为:无菌检测合格 • 等离子灭菌机每日第一锅进行生物检测,24小时观察结果 并作好监测记录
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精洗：超声加酶清洗
使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清 洗剂和超声机的最大功效，保证清洗质量， 提高工作效率
“空化”效应产生的气泡 在物体表面爆裂时产生剧 烈的震动。
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漂洗
• 漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净 • 漂洗时使用热水效果更好
出水口放 到水面下
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润滑、消毒与干燥
• 如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消 毒器进行润滑、消毒与干燥
– 腹部腔镜使用腹腔镜专用酶 – 非腹部手术使用内窥镜专用酶
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多酶清洗液的更换
现配现用 一洗一换
多酶清洗液不是消毒剂，也不是灭菌剂， 不能重复使用
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选择不腐蚀器械的除锈剂
除锈操作 培训专人具体负责操作，或 者请厂家的技术人员处理
非不锈钢器械切忌除锈
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润滑防锈剂的选择与操作
选择不影响消 毒灭菌效果润 滑防锈剂，操 作简便 水溶性润滑防 锈剂适应于所 有的非浸泡式 消毒灭菌方式
清洗效果的检测
•白通条检测法：使用白色的棉通条擦拭管腔的内 壁，通条应不变颜色
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一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
内镜的消毒灭菌
• 等离子灭菌机
缺点： 1.有长度、材质等限制 2. 物品不干燥导致灭菌失败 3. 对油、纸、布、粉、水均不能灭菌 4.价格贵 专用的包布、纸塑袋 包外、包内化学监测 生物指示剂监测 优点 ：灭菌时间短、周转速度快
1.9
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导光束 冷光源装置
光导纤维
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套管针 结构和材料 不锈钢
钛金属
硅胶活瓣
silicon
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瓣阀:抗高溫塑胶
(PEEK)
硬式内镜的主要组成
• 手术器械
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硬式内镜的主要组成
• 吸引器
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硬式内镜的主要组成
• 摄像系统
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
清洗方法的要求：高效性与经济性
–
•
在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
提高工作效率：
正确的清洗流程 必要的清洗工具
•
经济性：
选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品
–
4
关键是高水平的清洗理念作指导
清洗机的 管道冲洗 系统能够 对管腔内 壁进行彻 底润滑干 燥与消毒
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如果没有自动清洗消毒器
• 手工润滑防锈（使用水溶 性的润滑防锈剂） • 热力消毒（符合A0值要求） • 吹干或者烘干
使用气枪吹干时应在无尘布的 掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘 干箱温度设置在60~65℃间 厂家说明可以使用高温高压的 器械能够承受更高的温度
硬式内镜的清洗消毒与保养
浦口医院手术室 费为奎 2013-11-27
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
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清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物
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清洗的原则
• • 清洗的目的
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生锈器械的处理
• 对于生锈的器械必须进行除锈处理
• 生锈的器械是不可以使用在病人身上的 • 器械一旦生锈，就必须进行除锈处理 • 如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处理
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
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清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干 燥的情况下用气枪 等将管腔内的水吹 向四层洁净的白色 纱布上，纱布应该 洁净如初，不变颜 色
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外壁的清洗
• 外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进 行清洗
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多酶清洗液的浸泡
• 管腔器械在 多酶清洗液 里浸泡时， 一定要将管 腔内注满清 洗液
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管腔的冲洗
• 管腔必须使用高压水枪进行冲洗
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无法拆卸的器械
• 对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、 关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，能 够冲洗的一定要进行冲洗 • 争取清洗效果的最佳化
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没有清洗干净的器械
大量的血 污残留
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污垢对器械的腐蚀
形成的 腐蚀
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已经形成腐蚀的器械
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血液对不锈钢的腐蚀
器械清洗不彻底是引起损坏的清洗与保养的现状分析：
1、是否安排专人清洗保养 2、清洗保养人员是否经过相关培训，对器械结构是 否了解，操作是否熟练 3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等 4、是否使用规范的清洗保养产品 5、器械配备是否充足，满足周转要求 6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻 底拆卸的器械
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
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硬式内镜分类
1、普外科：腹腔镜、胆道镜、胸腔镜 2、泌尿外科：膀胱镜、电切镜 3、妇科：腹腔镜、宫腔镜 4、骨科：关节镜 5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜 6、其它：脑髓镜
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硬式内镜的主要组成
• 光学镜头
外徑(mm) 10 5 4 3 2.7
視野方向 0o/30o/45o/70o …… 0o/30o/45o/70o …… 0o/12o/30o /30o廣角/70o …… 0o/12o/30o/30o廣角 …… 0o/30o /30o廣角/70o …… 0o/30o /30o廣角/70o ……
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人员的安排与培训
• 专人、专洗、专管
1、熟练的操作 2、充足的处理时间 3、责任分明，更容易管理
• 定期安排厂家专业人员做针对性 培训 • 加强与其他医疗机构的交流 • 专业的流程能够解决人员的变更 问题
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求
很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
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目录
•第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔 应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开 清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．消毒灭菌
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清洗的难点
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吸引器的三个通道
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品牌不同的器械有各自的特点
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小配件的保护
• 拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失
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拆卸用力
• 拆卸时两手用力的距离最短化
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