四肢创伤早期治疗
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术是一种新兴的治疗四肢创伤的方法，通过使用负压引力加速伤口愈合，减少并发症的发生。
本文将重点介绍负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果。
一、治疗原理
负压封闭引流术利用负压来促进伤口愈合，其原理主要有以下几点：
1.促进血液循环和氧气输送：负压引力可以促进血液循环，加速氧气输送到伤口，这
有利于细胞的代谢和愈合。
2.加速细胞增殖：负压引力可以通过拉伸组织，激发纤维母细胞的分裂，加速组织的
修复和生长。
3.促进渗出液的排出：负压引力可以帮助排出伤口的渗出液，避免伤口积液导致感
染。
二、临床效果
1.愈合时间短：负压引力可以促进细胞增殖和血液循环，加速伤口愈合，从而缩短愈
合时间。
3.美观：负压封闭引流术可以减少伤口的瘢痕和肿胀，从而使伤口更加美观。
三、应用范围
负压封闭引流术适用于各种四肢创伤，特别是对于程度较轻的骨折、皮下挫伤、皮肤
擦伤等伤口，其效果更佳。
对于较为严重的肌肉挫伤、神经损伤等情况，尽管负压封闭引
流术也有一定的帮助，但是需要结合其他治疗方法综合治疗。
四、注意事项
负压封闭引流术在临床应用中需要注意以下几点：
1.不能盲目使用：不同程度的伤口需要不同的治疗方法，对于较为复杂的伤口需要结
合其他治疗方法综合治疗。
2.术后护理重要：术后需要注意伤口的清洁和护理，避免伤口感染等并发症的发生。
3.需有专业医生操作：负压封闭引流术需要有专业的医生进行操作，否则可能会出现
一些意外情况。
多发伤的治疗原则
多发伤的治疗原则多发伤的治疗原则多发伤是指一个人同时受到两个或以上的外伤，包括身体各部位的损伤，如头部、颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢等。
由于多发性创伤的复杂性和危险性，因此在治疗过程中需要遵循一些基本原则。
一、早期评估与处理1. 快速评估：在急救人员到达现场后，应该立即进行快速评估。
快速评估应该包括了患者意识状态、呼吸情况、血压和心率等基本生命体征。
2. 重点处理：在快速评估后，应该对出现问题的地方进行重点处理。
例如，在呼吸困难的情况下，应该优先考虑气道通畅和呼吸支持。
3. 高度警惕：在处理过程中要保持高度警惕，观察患者病情变化，并及时调整治疗方案。
二、维持生命体征稳定1. 维持血流动力学稳定：多发伤患者常常会出现低血容量状态或失血性休克，因此需要及时补液和输血。
2. 维持呼吸稳定：多发伤患者常常会出现气道阻塞、胸部外伤等问题，因此需要及时进行气道管理和呼吸支持。
3. 维持神经系统稳定：多发伤患者常常会出现颅脑损伤等问题，因此需要及时进行神经系统监测和支持。
三、早期手术干预1. 确定手术指征：对于需要手术干预的患者，应该在早期确定手术指征，并尽快进行手术。
2. 选择合适的手术方式：对于不同类型的多发伤患者，应该选择合适的手术方式。
例如，在复杂骨折的情况下，可能需要进行开放性复位和内固定。
3. 多学科协作：在手术过程中需要多学科协作，包括麻醉科、外科、神经科等专业人员。
四、综合治疗1. 综合治疗计划：在处理完急救和早期干预后，应该制定综合治疗计划。
综合治疗计划应该考虑到患者的整体情况，包括营养支持、疼痛管理、康复训练等方面。
2. 预防并发症：多发伤患者容易出现各种并发症，例如感染、深静脉血栓等。
因此，在治疗过程中需要注意预防并发症的发生。
3. 康复训练：在治疗结束后，应该进行康复训练。
康复训练应该根据患者的具体情况进行制定，包括物理治疗、语言康复等方面。
五、注意安全1. 安全措施：在治疗过程中需要注意安全措施。
脉络舒通颗粒剂治疗四肢创伤早期肿胀观察
脉络舒通颗粒剂治疗四肢创伤早期肿胀观察
刘斌
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)001
【摘要】自2001-2004年，笔者将脉络舒通颗粒剂（山东鲁南制药厂生产），应用于四肢创伤肿胀的治疗，获得满意效果，现报告如下。
【总页数】1页(P27-27)
【作者】刘斌
【作者单位】郑州市骨科医院,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R269.41
【相关文献】
1.复方丹参联合曲美他嗪、络脉舒通颗粒剂治疗冠心病心绞痛的效果观察 [J], 汪玉漂;胡翔
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负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果负压封闭引流术是一种现代外科治疗四肢创伤的手段，通过负压的力量，有效清除伤口内的血肿、血浆和排泄物，并促进创面的愈合和再生。
它可以减轻患者的疼痛和不适，减少感染的风险，缩短康复时间。
以下将详细介绍负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果。
负压封闭引流术在治疗四肢创伤中的主要作用是清除伤口内的血肿、血浆和排泄物。
在外科手术后或严重创伤后，伤口内常常会产生血肿和血浆，这些积聚物对创伤的愈合和再生非常不利。
负压封闭引流术通过负压的作用，能够有效地将这些积聚物抽出伤口，保持创面的干燥和清洁，促进伤口的愈合和再生。
负压封闭引流术还可以减轻患者的疼痛和不适感。
创伤后的四肢常常会伴随剧烈的疼痛和不适感，严重影响患者的生活质量。
通过负压封闭引流术，能够有效地减轻伤口周围的疼痛和不适感，帮助患者更好地恢复和康复。
负压封闭引流术还可以减少感染的风险。
创伤后的四肢容易感染，不仅延长康复时间，还可能导致更严重的并发症。
负压封闭引流术通过封闭伤口，减少外界细菌的侵入，同时通过负压的力量帮助伤口更好地排出伤口内的病理分泌物，有效地减少了感染的风险。
负压封闭引流术可以缩短康复时间。
通常情况下，创伤后的四肢需要较长时间进行恢复和康复。
通过负压封闭引流术，可以促进伤口的愈合和再生，减轻疼痛和不适感，降低感染的风险，从而加速患者的康复进程，缩短康复时间。
在实际应用中，负压封闭引流术可以灵活应用于各种类型的四肢创伤，包括开放性骨折、严重撕脱伤、挤压伤等。
不同类型的创伤可能需要不同的引流方式和负压设备的选择，但负压封闭引流术在治疗四肢创伤中都能够取得良好的临床效果。
创伤的早期评估与处理
E. 暴露与环境控制 • 评估时原则上需将患者完全暴露，翻身注意 • 评估完成后需要将患者保温，防止低体温发生。 • 减少失血与补液 液体加温 环境保温 躯体保温 主动升温
有关初次评估的注意事项
• 评估不管进行到哪个阶段或评估结束，如果发现病情有恶化，仍需 回到初次评估，并从A开始按ABC顺序重新进行评估。 • 初次评估并不一定按照ABCDE的顺序，可以按实际情况在前一个 优先项目评估时搭配偏后项目交叉进行，当人手充沛时，也可以同 时进行多个项目的评估，但其优先重要级别顺序仍为ABCDE.
那么我们如何来规避这些风险，或者说陷阱呢？
背景
A
Airway气道通畅与颈椎保护
初次评估主要目 的是根据ABCDE 法分别对气道、 呼吸、循环、功 能、暴露和环境 控制进行评估， 发现危及生命的 情况时应立即进 行处理。
B
Breathing呼吸：通气与氧合
C
Circulation循环：控制出血
D
创伤的早期评估与处理
绍兴市人民医院 池科佳
背景
创伤是临床常见的多发病,发病率呈上升趋势.随着现代社会经济
与科学技术的快速发展,交通事故、工程建设和自然灾害等各类创伤 的发病率上升.现代创伤不仅 数量上逐年增多,而且疾病的性质也更
严重复杂,呈现致伤因子高能量、瞬间作用于人体,造成多部位和多脏
器损伤的特点,而这也使得病情复杂化，在创伤救治以及处置上，有 些致命的症状，容易被掩盖、忽视，从而导致不可挽救的结局。
1.CRASHPLAN
C＝cardiac（心脏） P＝pelvis（骨盆） R＝respiratory（呼吸） L＝limbs（四肢） A＝abdomen（腹部） A＝arteries（动脉） S＝spine（脊柱） N＝nerves（神经） H＝head（头颅） 2.顺序：头、颌面结构、颈椎和颈部、胸部、腹部、会阴、直肠、阴道、肌肉骨 骼系统和神经系统。
四肢创伤科普
四肢创伤科普引言：四肢创伤是指人体四肢部位遭受外力作用而引起的损伤，包括骨折、关节脱位、肌腱损伤等。
四肢创伤是常见的外伤类型之一，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
了解四肢创伤的预防和处理方法，可以有效减少事故的发生和创伤的程度。
一、四肢创伤的类型1. 骨折：骨折是指骨骼在外力作用下断裂或破碎的损伤。
常见的骨折类型包括闭合性骨折和开放性骨折。
2. 关节脱位：关节脱位是指关节的骨骼结构脱离正常位置的损伤。
3. 肌腱损伤：肌腱是骨骼和肌肉之间的连接组织，肌腱损伤可以导致肌肉无法正常收缩和运动。
二、四肢创伤的常见原因1. 交通事故：汽车、摩托车、自行车等交通工具的事故是导致四肢创伤的主要原因之一。
2. 运动损伤：运动中的摔倒、扭伤、撞击等情况容易导致四肢创伤的发生。
3. 高空坠落：从高处坠落会给身体带来巨大的冲击力，造成四肢骨折等创伤。
4. 工业事故：工业设备的故障、操作不当等原因也可能导致四肢创伤的发生。
三、四肢创伤的预防方法1. 注意交通安全：遵守交通规则，注意行车安全，佩戴安全带或头盔可以有效预防交通事故导致的四肢创伤。
2. 运动前热身：运动前进行适当的热身活动可以增加肌肉的柔韧性，减少运动损伤的风险。
3. 安全操作：在工作或日常生活中，使用工具或设备时要遵循正确的操作步骤，避免意外伤害。
4. 注意环境安全：在高空工作或进行户外活动时，应注意周围环境的安全，防止发生坠落事故。
四、四肢创伤的处理方法1. 及时止血：对于开放性骨折或肌腱损伤引起的出血，应采取紧急止血措施，如用纱布、绷带等进行包扎，并尽快就医。
2. 固定伤口：对于骨折或关节脱位的患者，应尽快将伤肢固定，以减轻疼痛，并避免进一步损伤。
3. 就医治疗：对于严重的四肢创伤，应尽快就医，接受专业医生的治疗和检查，以避免并发症的发生。
五、四肢创伤的康复与护理1. 康复训练：骨折或肌腱损伤的患者在恢复期间需要进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动训练等，帮助恢复四肢功能。
(完整版)四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则
四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则基本原则在疾病早期规范开展康复诊疗，可以有效避免或减轻患者功能障碍，提高生活自理能力和生活质量，降低家庭与社会的负担。
早期康复诊疗应当遵循以下基本原则：一、患者安全原则。
保证患者安全是开展早期康复诊疗的核心要求。
康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质的康复治疗师实施。
康复治疗过程中应当密切观察患者的反应，及时了解治疗效果，避免引起病情加重、不良反应及出现新损伤等情况。
二、循序渐进原则。
康复治疗的方法、强度、时间、频度等剂量参数应当从小到大，合理递增。
三、个体化诊疗原则。
应当全面了解患者基本信息、病情及专科治疗情况、功能障碍范围及程度等，制订个体化的康复诊疗方案。
四、多学科合作原则。
康复专业人员与其他临床专科医务人员应当充分沟通，建立团队工作模式，综合专科优势，共同制订实施康复诊疗方案，提高患者整体治疗效果。
四肢骨折早期康复诊疗原则一、首次诊疗时间骨科临床处置完成后24小时内。
二、康复评定内容（一）患者一般情况。
包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。
了解患者总体治疗情况。
（二）康复专科评定。
评定骨折部位的疼痛、肿胀情况，肢体神经功能和循环功能，在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。
根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。
三、康复治疗根据评定结果并结合病情，视情开展以下康复治疗。
（一）体位摆放与处理。
（二）防治并发症，特别是深静脉血栓、关节粘连、肌肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。
（三）骨折局部治疗。
消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。
根据骨折部位及固定方法，实施骨折部位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。
（四）根据患者病情，适时开展转移、负重及步行训练，必要时进行辅助器具的使用指导。
四、注意事项（一）根据骨折固定方式，制定患肢负重时间进度表。
（二）康复治疗不应引起患者明显疼痛，运动量应当循序渐进。
（三）患者出现以下情况或并发症时，应当调整或暂停康复治疗：生命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不配合等。
严重开放性肢体创伤早期救治专家共识解读PPT课件
肢体功能评估
检查患者肢体活动度、感 觉、血运等情况，以判断 是否存在骨折、神经损伤 等严重损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
持续监测生命体征
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅， 避免呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道导致窒 息。
在转运过程中，应持续监测患者生命体征 ，及时发现并处理异常情况。
固定好伤肢
做好记录与交接
止血带止血
对于无法直接压迫止血的四肢大 出血，可使用止血带进行止血， 但需注意使用时间和松紧度，避
免造成肢体坏死。
包扎技巧
使用绷带或纱布对伤口进行包扎 ，保护伤口并减少感染风险。包 扎时应注意松紧度，避免过紧影 响血液循环或过松无法起到包扎
作用。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
对于疼痛明显的患者，可使用非甾体 抗炎药等缓解疼痛，同时注意观察患 者疼痛程度和性质，以便及时调整治 疗方案。
严重开放性肢体创伤早期救治专家 共识解读
汇报人：xxx 2024-03-02
目录
• 背景与意义 • 现场初步处理与评估 • 早期外科干预策略 • 抗感染治疗策略 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与功能恢复
01
背景与意义
开放性肢体创伤定义及分类
01
开放性肢体创伤是指皮肤及皮下 组织完整性受损，伴有不同程度 软组织损伤的肢体创伤。
全身性感染风险评估
风险评估因素
包括伤口污染程度、受伤至手术时间、失血量、休克程度、年龄、基础疾病等。
风险评估方法
可采用评分系统对全身性感染风险进行评估，如Mannheim感染评分（MIS）等。根据评估结果，采取相应的预 防和治疗措施。
05
并发症预防与处理
筋膜间室综合征监测与干预
10%芒硝冰袋冷敷治疗急性四肢创伤的效果观察
冰袋冷敷是应用 比人体温度低 的物理因子 （ 冷水 １ ． 使 用 方 法 根 据 患 者 的病 情 及 施 用 的 部位 不 ．２ ２ 或冰块 ） 刺激机体而达到降温 、 止痛 、 止血 、 减轻炎性 同采用 适 当大小 的芒 硝 冰袋 敷 于 肿痛 处 ， 大号 用 于 下 水 肿及 渗 出 ，促 进 伤 口早 期 愈 合 的 一种 治疗 方 法 …。 肢骨干 ， 中号用于上肢骨干， 小号用于肘 、 、 腕 踝关节 ， 在临床实际工作 中我科医务人员经过临床摸索研究 ， 冰袋 周 边 要 超 过 患 处 ２ｅ 持 续 外 敷 时 间 ３ｄ ｍ， 。无 纺 将传统冰袋加 以改进 ， 制成 了 １％芒硝冰袋 ， ０ 应用于 布袋 一 次性 使 用 ， 棉垫 可 重 复使 用 。 早期急性 四肢创伤 ， 局部外敷取得 了较好效 果 ， 现报 １ ． 试 验方 法 两组 病人 人 院后 均 立 即局 部 冷敷 ， ．３ ２ 告如下。 对 照 组用 内装碎 冰 块 的普 通 冰袋 ， 观察 组 用 自制 １％ ０ １ 资料 与 方法 芒 硝 冰袋 ， 冰袋 与 肤 温接 近 时 均及 时更 换 。 同 时两 组 １１ 一 般 资料 从 ２０ ． ０５年 １ ６月 在 我科 住 院 的急 病 人 均 遵 照 医 嘱 用 长 春 天 诚 药 业 有 限公 司生 产 的 注 — 性 四肢 创 伤 病人 中选 择 ６ 局 部 无 开放 性 伤 口的 四 射 用七 叶 皂苷 纳 ２ ｇ ｄ静脉 滴 注 消肿 。 ０例 ０ｍ ／ 肢骨折 、 脱位 、 软组织损伤 的病人 ， 为伤后 ２ １３ 评 价 方 法 观 察 记 录 病 人 入 院 后 ２ 、８ ７ 均 ４ ｈ内 ． ４ ４ ，２ｈ 入院 ， 年龄 ８ ７岁 ， 中男 ３ 例 ， ２ 例 ， ～６ 其 ２ 女 ８ 单纯软 ３ 个时间点患肢 同一部位肿胀程度 ， 疼痛评分值。肿 组织伤 ８ ， 例 四肢关节脱位 ３ ， 例 四肢骨折 ４ ９例 ， 按 胀程度用肿胀值（ 患肢与健肢周径之差 ） 表示 ， 疼痛评 入院顺序编号 ， 单号为观察组 ， 双号为对照组 ， 两组各 分值用疼痛视觉模拟标尺评定 ， ０分为无 痛 ，０分为 ｌ ３ 。 ０例 剧痛。 １２ 方法 ． １ 统计 学方 法 肿胀 值 、 痛度 用 ±ｓ 示 ． 间 ． ４ 疼 表 组 １ ． 制作方 法 用芒硝 ｌ ＋ ．１ ２ ０ 清水 １０ｍ ｇ ０ Ｌ配制成 比较采 用 ｔ 验 。 检 １％芒 硝溶 液 ， ０ 根据 患 处大 小 分别 采用 大号 （ 格 为 ２ 规 ２ 结 果 ｅ ５ｅ ×２ ｍ）中号 （ 格 为 ２ｅ ×１ ｍ ×２ ｍＸ２ ｍ ０ｅ 、 规 ｍ ５ｅ ０ 经 统计 学处 理 ， 组在 性 别 、 龄 、 伤 部 位 的 比 两 年 损 ｅ 、 号 （ 格 为 ２ｅ Ｘ １ ｍ × １ ｍ） 垫 ， ｍ） 小 规 ｍ ０ｅ ０ｅ 棉 用 较 差异无显著性 ， 临床护理观察 ， 经 两组分别在肿胀 ５ 、０ ２ ０ ３ 、０ｍＬ芒 硝 水 分别 将 大 、 、 棉 垫 浸 润 ， 入 值 和 疼 痛评 分 值 的统 计 学 处理 ． 果 两组 数 据具 有 统 中 小 装 结 透水无纺 布袋 中 ， 放置于一 ８ 冰箱 中 １ ， １℃ ２ｈ 制成 芒 计 学 意 义 （ 尸＜００ ）１％芒 硝 冰袋 外 敷 组 明显 优 于 ．５ ，０ 硝冰袋 ， 出后呈冰霜状 ， 取 松软可塑形。 对 照 组 。见 表 １ 。
严重肢体创伤创面早期修复专家共识(2023版)解读PPT课件
早期修复能够缩短创面愈合时间，减少并发症的发生，提高 患者生活质量。同时，也有利于减轻患者和社会的经济负担 。
专家共识的重要性
提供规范化治疗建议
专家共识集合了众多专家的临床经验和智慧，能够为严重 肢体创伤创面早期修复提供规范化、标准化的治疗建议， 有助于提高治疗效果和患者预后。
推动学科发展
。
植皮术
对于较大或较深的创面，可以 采用植皮术进行修复，包括游 离皮片移植和皮瓣移植等。
组织工程皮肤替代物
对于严重创伤或大面积皮肤缺 损的患者，可以采用组织工程 皮肤替代物进行修复，如人工 真皮等。
生物材料应用
生物材料如胶原蛋白、透明质 酸等可以用于创面的修复和再
生，促进创面愈合。
04 手术治疗策略及技巧
06 专家共识解读与争议讨论
专家共识的核心内容解读
早期修复的重要性
专家共识强调了对严重肢体创伤 创面进行早期修复的重要性，认 为这有助于减少并发症、促进创 面愈合、提高患者生活质量。
修复时机的选择
专家共识指出应根据患者的具体 情况选择合适的修复时机，包括 创面情况、全身状况、合并伤等 因素。
修复方法的选择
加强多学科协作
开展临床研究
加强外科、感染科、营养科等多学科之间 的协作，共同为患者提供全面的治疗方案 和支持。
积极开展临床研究，探索新的治疗方法和 手段，不断提高严重肢体创伤创面早期修 复的治疗水平。
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药物选择及应用原则
01
局部外用药物
对于浅表性肢体创伤，可局部外（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等），以预防感染并促进创面愈合
。
02
口服药物
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
❖针对引起疼痛的不同原因对症处理 ， 疼痛严 重而诊断明确排 除了因小 夹板使用 不当或 肢 体缺血 引起 的疼痛之后， 在局部对症处 理 时可用镇 药物。
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
.
1
❖ 概述
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
▪ 四肢骨折是骨科临床常见病例，多以交通事 故、高处坠落伤、摔伤为主；
▪ 病情一般比较明确，但如果治疗和护理不当， 或病情观察不细，不仅会延误病情，严重者 可引起患者肢体活动障碍、缺血性坏死或感 染，甚至造成终生残废；
▪ 因此，在护理工作中做好患肢血液循环、伤 口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观察尤 为重要。
5
.
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
患者入院后我们又需要观察哪些项目呢？
？
6
.
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
1
患肢末梢血运情况
2
患肢肿胀程度
3
患肢末端温度
4 患肢末端疼痛情况
5 患肢末梢感觉、运动情况
7
.
骨折合并静脉的损伤
末梢血液循环的观察
骨折合并动脉的损伤
机体自身肿胀严重
引起患肢血液 循环障碍原因
➢皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变 化而变化； ➢室温尽量保持在24度左右，并注意患肢保暖； ➢严禁热敷患肢，可用烤灯照射，距离60cm以上，防止 烫伤； ➢严密观察肢端有无剧烈疼痛，肿胀、麻木、皮温下降、 苍白等，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即 查明原因，对症处理。
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果【摘要】负压封闭引流术是一种有效治疗四肢创伤的方法。
本文首先介绍了负压封闭引流术的原理，然后探讨了其在四肢创伤中的应用。
随后讨论了临床效果评估方法和分析结果，以及可能出现的并发症及处理方法。
研究表明，负压封闭引流术在治疗四肢创伤中具有显著效果，能够促进伤口愈合和减少感染。
未来，这一方法有望在临床实践中得到更广泛的应用，为四肢创伤患者提供更好的治疗方案。
【关键词】负压封闭引流术、四肢创伤、临床效果、评估、原理、应用、并发症、疗效、展望未来。
1. 引言1.1 研究背景四肢创伤是外科临床常见病，尤其在交通事故、工伤事故等情况下更容易发生。
在四肢创伤的处理过程中，伤口引流是至关重要的环节，能够有效减少创伤部位的血肿和炎症，促进伤口愈合。
传统的引流方式存在着引流不彻底、易留存血肿、感染率高等问题，影响了患者的愈合效果和康复过程。
关于负压封闭引流术在四肢创伤中的临床效果还存在一些争议，因此有必要进行深入的研究和评估，以验证其在临床应用中的疗效和安全性。
本研究旨在探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究的目的是评估负压封闭引流术在治疗四肢创伤中的临床效果，探讨其对患者的治疗效果以及可能存在的并发症，为临床医生提供科学的依据和参考，进一步完善四肢创伤的治疗方案。
通过对临床效果进行评估和分析，旨在验证负压封闭引流术在四肢创伤中的应用是否具有安全性、有效性和可操作性，为临床实践提供指导，并为患者的康复提供更好的保障。
希望通过本研究能够为四肢创伤患者提供更有效的治疗手段，减少并发症的发生率，提高治疗效果，为临床实践和患者的康复带来积极的影响。
2. 正文2.1 负压封闭引流术的原理负压封闭引流术的原理是通过利用负压力，将伤口内部产生的渗出液和血液积聚物抽吸出来，达到减轻组织水肿、促进伤口愈合和预防感染的作用。
具体来说，负压封闭引流系统包括一个负压源、引流管和敷料。
四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则
四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则基本原则在疾病早期规范开展康复诊疗，可以有效避免或减轻患者功能障碍，提高生活自理能力和生活质量，降低家庭与社会的负担。
早期康复诊疗应当遵循以下基本原则：一、患者安全原则。
保证患者安全是开展早期康复诊疗的核心要求。
康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质的康复治疗师实施。
康复治疗过程中应当密切观察患者的反应，及时了解治疗效果，避免引起病情加重、不良反应及出现新损伤等情况。
二、循序渐进原则。
康复治疗的方法、强度、时间、频度等剂量参数应当从小到大，合理递增。
三、个体化诊疗原则。
应当全面了解患者基本信息、病情及专科治疗情况、功能障碍范围及程度等，制订个体化的康复诊疗方案。
四、多学科合作原则。
康复专业人员与其他临床专科医务人员应当充分沟通，建立团队工作模式，综合专科优势，共同制订实施康复诊疗方案，提高患者整体治疗效果。
四肢骨折早期康复诊疗原则一、首次诊疗时间骨科临床处置完成后24小时内。
二、康复评定内容（一）患者一般情况。
包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。
了解患者总体治疗情况。
（二）康复专科评定。
评定骨折部位的疼痛、肿胀情况，肢体神经功能和循环功能，在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。
根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。
三、康复治疗根据评定结果并结合病情，视情开展以下康复治疗。
（一）体位摆放与处理。
（二）防治并发症，特别是深静脉血栓、关节粘连、肌肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。
（三）骨折局部治疗。
消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。
根据骨折部位及固定方法，实施骨折部位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。
（四）根据患者病情，适时开展转移、负重及步行训练，必要时进行辅助器具的使用指导。
四、注意事项（一）根据骨折固定方式，制定患肢负重时间进度表。
（二）康复治疗不应引起患者明显疼痛，运动量应当循序渐进。
（三）患者出现以下情况或并发症时，应当调整或暂停康复治疗：生命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不配合等。
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术（Negative Pressure Wound Therapy，简称NPWT）是一种利用负压技术促进伤口愈合的治疗方法。
它通过抽取伤口表面的渗出液，降低伤口内部的压力，促进伤口愈合，减少感染的发生。
在四肢创伤的治疗中，负压封闭引流术已经被广泛应用，取得了显著的临床效果。
负压封闭引流术可以改善创面愈合环境，促进伤口愈合。
负压的作用可在多个方面促进创面愈合。
负压可以有效促进血液循环和淋巴液排出，加速新生血管的生成，提供足够的氧和营养物质供应。
负压还能有效促进伤口内的纤维母细胞增生和成纤维细胞生成，促进组织修复。
负压还可以减少创面的水肿，降低组织的张力，减少伤口边缘间的距离，有利于伤口缩小和愈合。
负压封闭引流术可以减少创面感染的发生。
由于负压封闭引流术能迅速排出创面渗出液，并保持创面清洁干燥，降低了细菌滋生的机会，减少了创面感染的风险。
负压还可以改善创面缺血和坏死的情况，提高创面的抵抗能力，减少感染的发生。
负压封闭引流术还具有温敷作用，能有效缓解局部的疼痛和不适感。
负压被研究发现可以刺激创面的神经末梢，释放内源性止痛物质，减少创面的疼痛感。
负压的温敷作用还能促进局部的血管扩张，提高氧气和营养物质的输送，加速创面愈合。
负压封闭引流术还可以减少并发症的发生。
负压封闭引流术可以有效地控制创面的出血和渗出液，防止创面的二次损伤。
负压封闭引流术可实现负压环境下的创面修复，减少创面留下的疤痕和肌腱牵拉的情况。
冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期的效果观察
创 伤 及 骨 折 患 者 ， ４ 例 ， ３ 例 ， 龄 １～ Ｏ 。 腓 骨 骨 折 ２ 男 ５ 女 ５ 年 ５ ７岁 胫 １ 例 ， 骨 干 骨 折２ 例 ， 骨 骨 折 ７ ， 关 节 骨 折 １ 例 ， 桡 骨 骨 折 股 ｌ 髌 例 踝 ８ 尺 及 前臂 创 伤 ７ ， 骨 骨折 ６ ， 为外 伤 后 ０ ～ 入 院 。 例 为 符 例 肱 例 均 ． ８ｈ ５ 病 合 以 下条 件 者 ：４ｈ 明 显 的 急性 外 伤 史 ， 合 并血 管 损 伤 ， 影 ２ 有 不 无 响本 项 观 察 的 疾 病 如 高血 压 ， 肾功 能 损 害 ， 围血 管 及 淋 巴疾 病 ； 周
局部 毛 细 血管 收 缩 ， 流 量减 少 。 别 是在 近 关节 处 ， 下脂 肪 少 ， 血 特 皮
可导 致皮 肤 及皮 下组 织 缺 血缺 氧 ， 冻 疮 。 出现 观察 组 ８例 ， ２ 发 ０ 有 例
生 了轻 微冻 伤 ， 提醒 临床 在冷 敷 过 程 中 ， 定要 注 意 局部 的温 度变 一 化， 注意 冰囊 与皮 肤不 能直接 接 触 ． 时 了解 患者 的感 受 。 及 ３ ． 冷 过敏 ．２ ４ 观察 组 中有 ３ 患 者 出现 局部 皮 疹 、 节 疼 痛 、 例 关 肌
关 键 词 ： 折 ； 囊冷 敷 ； 伤 ； 察 骨 冰 创 观
中图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ —０ ７ ０ １０— ４ １ ２ １ ）７ ０ ６ —２
四肢 创伤 及 骨折 术 后早 期 患肢 肿 胀 、疼 痛 是 临床 最 常见 的症 状之 一 。 如果 能在 创 伤后 第一 时 间内就 采用 冰囊 冷敷 处理 可有 效 地
消肿止痛散冷敷法治疗四肢创伤早期肿胀疼痛100例观察
考软组 织损伤症状分 级标 准制定 （ 标 尺法健侧对 比 ） 。 重
度： 肿胀 明显 ， 皮肤 纹理伸 张 ， 紧张发亮 ， 周 径差 ＞ ｌ ｃ ｍ ， ｆ 【 Ｉ 现 水泡 ； 中度 ： 周径 差为 ０ ． ５ ～ｌ ｃ ｍ ， 皮 纹消失 ， 用 指按
冷／ 冰 敷利 于减 少局部软 组织 的 出血及渗 出 ， 降低疼 痛
表 １ 两 组 消肿 疗效 的 比较
组 中男 ５ ２ 例， 女４ ８ 例； 平 均年龄 ４ ２ ． ４ ±１ ３ ． ９ 岁； 创 伤部
位： 上肢 ３ ４ 例， 下肢 ６ ６ 例。 两组一 般资料 比较 ， 差 异均无
统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对 照组 ： 行 常规 治疗 （ 病情 观 察 、 按需 外 固定 、 牵
２ 次／ ｄ 。
３ ． ３ 两组止痛 疗效的比较 ： 表２ 。
表 ２ 两组 止痛 疗 效的 比较
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜０ ． Ｏ ０ １ 。
２ ． ２ 观察 组 ： 以消肿 止痛 散 （ 大黄 ｌ Ｏ Ｏ ｇ ， 关黄百 、 紫金 皮、 桅子、 桑 白皮 、 天南 星 、 重楼 、 红花 、 柴胡 、 葛根 、 玄 明 粉等 各 ２ ０ ｇ ） 冷敷 。 使用煎 药机煎 药 ， 严格 无菌处 理后 配 成 中药外敷 方 ， ２ ８ ０ ｍ ｌ ／ 袋。 夏 秋 季将 药袋 垫置 于 Ｉ Ｏ ￣ Ｃ 左
笔 者运 ， 【 ｝ ｊ 消肿 止痛散 冷敷 法治疗 骨伤科 四肢创伤 患者损伤早期 患者 １ ０ ０ 例， 效果较好 ， 现报道如下 。
１ 临 床 资 料
压肿 胀部可有 明显凹陷 ， 但无水 泡 ； 轻度 ： 较 正常皮肤肿 胀， 但皮纹 尚存 在 ， 用指按压 肿胀部无 明显 凹陷 ， 患侧与 健 侧 同部 位周 径差≤ ０ ． ５ ｃ ｍ ； 无肿 胀 。 临床 疗效 以患肢肿 胀 消 除程度 下 降一个 程度 的 时间≤ ２ 天， 治疗 前后 患肢 肿胀 周径 的差值 ≤ ０ ． ２ ｃ ｍ ， 消肿 时间小 于 ２ 天 为显效 ； 消 肿时 间为 ３ ～６ 天， 患肢 肿胀 周径 差值 为 ０ ． ４～ ０ ． ８ ｃ ｍ为 有效 ； 消肿 时间大 于 ６ 天， 患肢肿胀 周径 差值≥０ ． ９ ｃ ｍ 为
冰袋冷敷在四肢骨折创伤的早期应用
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第14期 261 冰袋冷敷在四肢骨折创伤的早期应用程建民（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院骨伤科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）摘要：目的了解对四肢骨折创伤患者在早期阶段应用冰袋冷敷处理的临床效果。
方法取笔者所在医院诊疗四肢骨折创伤患者相关临床数据，诊疗时间在2015年至2018年，随机抽取120例，根据对四肢骨折创伤早期的四肢处理方案为准进行分组，其中60例接受常规处理即适当应用止痛药患者设为对照组，另60例伤后立即应用冰袋冷敷患者设为观察组。
比较两种早期处理方式对患者疼痛、肿胀缓解情况。
结果在干预后第3天对患者疼痛程度、肿胀平均周径进行检测，观察组患者所得数据均明显优于对照组且有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛持续时间和肿胀持续时间等数据均显著优于对照组且有统计学意义（P<0.05）。
结论对四肢骨折创伤患者在早期阶段用冰袋冷敷处理能够有效缓解其肿胀、疼痛情况，让患者生存舒适度提高并配合后续治疗，值得推广。
关键词：冰袋冷敷；四肢骨折创伤；早期应用；临床效果中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.188本文引用格式：程建民.冰袋冷敷在四肢骨折创伤的早期应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):261-262.0 引言四肢创伤在骨科临床上属于相对常见的创伤类型，在早期阶段疼痛、肿胀是其典型临床表现，让患者生理感受到明显不适，降低生活、睡眠质量，不利于患者的依从性以及骨折愈合情况[1]。
为能够更加系统地了解冰袋冷敷在四肢骨折创伤的早期应用价值，对收治四肢骨折创伤患者资料进行梳理并报道。
1 资料与方法1.1 一般资料取笔者所在医院诊疗四肢骨折创伤患者相关临床数据，诊疗时间在2015年至2018年，随机抽取120例。
患者中男性79例，女性41例；年龄在19~71岁，平均为（36.8±2.1）岁。
四肢创伤三级处置
四肢创伤三级处置【病情分析】1.骨折（1）临床表现①全身表现休克：骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折引起的出血，可引起休克。
严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
·发热：出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。
开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。
②局部表现·骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。
局部皮肤甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色青色或黄色。
骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。
局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。
·骨折的特有体征：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。
正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
此外，骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
（2）影像学检查：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者应常规进行 X线摄片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
即使临床上已表现为明显骨折者，X线摄片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的 X线片。
有时不易确定损伤情况时，尚需拍摄对侧肢体相应部位的 X线片，以便进行对比。
值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折，急诊摄片未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应于伤后 2周摄片复查。
①开放性骨折：骨折部位皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界直接相通。
可由直接暴力作用，使骨折部软组织破裂，肌肉性伤所致;亦可由间接暴力，由骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤引起。
前者骨折所伴软组织损伤远比后者严重。
②肌腱创伤：远端肢体运动障碍;无感觉、血运障碍及骨折征象。
2.骨盆骨折（1）骨盆分离试验与挤压试验阳性：医师双手交叉撑开两骼峤，此时两骶骼关节的关节面合得更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
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本文 主要讨论 四肢骨折和挤压综合 征的早期治疗 。
这一要求在患儿 中没有成 人患 者那样 严格 ， 这可 能与 患儿
较少发生 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ有 关 。多 发 性 创 伤 后 ２ ７ ， 儿 一 般 ４～ ２ｈ 患
１ 四 肢骨折的治疗
状况稳定 ， 能耐受手术治疗 ， 此时进行骨折手术 治疗是较为 明智 的选择 。 四肢 开放性骨折常合 并 主干血管 的急性 损伤 ， 因此早
性损伤是指 单一致伤 因素 同时或相 继造成 的人体 ２个 以上 解剖部位 的严重损伤 。这 种损 伤并非 各处 创伤 的叠加 ， 而 是 一种对机 体影响较 大、 理生 理变化 严重 和常可 危及生 病
命 的损 伤 ， 具有伤情 重、 变化快 、 并发症多 、 容易误诊漏治 和 需要 紧急处 理等特点 。 儿童 多发 性损 伤 中 ７ ％ 合并 四肢 骨 折。虽 然较 少 引 ６ 起死亡 ， 但却是原发损伤 中重要的一环 ， 导致儿童多发性损 伤后长期 的致残 率 。 地震造 成大量建筑物 倒塌 ， 可能 引发 挤压伤 和 挤压综 合征 。据报道 ， 挤压综合 征的发生率 为 ２ ～１ ％ ， 中大 ％ ５ 其 约 ５ ％ 的挤 压综 合征患儿发生 急性 肾功能 衰竭 ，０ 以上 ０ ５％ 的挤压综合 征患儿需要接受筋膜切 开术 。在出现 肾功能衰 竭 的患儿 中 ，０ ５ ％需要透析 。 多发性损伤 的有 效救治非常重要 。救 治需要从现场 开
统检查较 为 困难 ， 应 当检 查肢 体 远端 血 液供 应 和活 动。 但 虽然部分检查 不一定可信 ， 仍需进行神经 、 但 血管系统检查
并做记 录。 多发性 创伤患 儿 中骨折 治 疗必 须根 据 其 全身 状 况而 定 。大多数 骨折 不需要急诊处理 ， 但开放性骨折 、 骨筋膜室 综合征及合 并有血管 损伤 的除外 。脊 椎骨折 、 盆骨 折最 骨
在新生儿缺氧缺血性脑病治疗方面对目前的常规治疗正在进行的亚低温多中心临床研究尚未取得共识的高压氧研究神经干细胞移植的实验研究等均做了介绍同时对改善脑损伤的远期预后进行有效的康复也做了详细的介绍
维普资讯
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Ｃ ｉ ｖｄ Ｂａ ｅ ｅ ａ ｒ Ｊ ｎ ０ ８， ｏ Ｓ ｌｍｅ ｔ １卫ｒ ） ｈ ｎ Ｊ Ｅ ｉ ｓ ｄ Ｐ ｄｉｔ ｕ ｅ２ ０ Ｖ ｌ ３， ｕ ｎ ｅ
转送途 中要 密切 注意敷料有无松 动及滑脱 ， 不能 随易更换 ， 并 时刻警惕 张力性气胸 的发生 。患 儿到达医院后首先 给予 输血 、 补液和 吸氧保 持呼 吸道通 畅 ， 速 纠正休 克及 呼 吸、 迅 循 环功能紊乱。待全身情 况改 善后 ， 尽早 在气 管插 管麻 醉 下进行 清创术并安放 胸腔 闭式引 流。清创 既要 彻底 ， 要 又 尽 量保 留健 康 组织 ， 膜 腔闭 合 要严 密 。如果 有 肺 、 胸 支气
多发性 创伤多为高能量损伤所 致 ， 开放性 骨折 多见 ， 占
多发性创伤 四肢骨折 的 ｌ％ 。神 经 、 Ｏ 血管 系统检 查在最 初
的诊断评价 中相 当重要 ， 但婴幼儿 因为有其他 的伴发伤 、 处
期诊 断和手术治疗是保存肢体 和恢 复功能的关键 。一般情
管、 心脏和血管等胸 内脏 器的严 重损伤 ， 应尽早剖胸 探查处 理 。术后常规 应用抗生素 。
（ 收稿 １期 ：２ ０ －６２ ） ３ ０８０ —０
（ 文编辑 ： 本 张崇 凡 ， 陈贞华 ， 丁俊杰 ）
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讲 座 ・
文 章 编 号 ：６ ３５ ０ （ ０ ８ 增 Ｔ －０ ００ １ ７ －５ １ ２ ０ ） ｔ ８ －２ Ｊ ０
为紧急 ， 因为多伴有其他 合并伤 ， 病死率 分别达 到 ０ ８ ． ％和
０６ 。因为患儿从最初 的严重 中枢 神经 系统或 其他 器官 ．％ 损伤 中恢复 速度 较快 ， 此后 对骨骼 损伤 必须进行 较好 的治 疗 以达 到功 能的完全恢复 。 对开放性 四肢伤要及 时彻 底清创 ， 正确 判断 软组 织损 伤程度及采取恰 当的处理 ， 创面和骨折 的愈合非常重要 ， 对 清创时 既要 清除坏死严 重和污 染 的软组织 ， 又要 最大 程度 地保护好骨膜 以及有活力 的软组织 和皮肤 。对碾 压撕脱皮 肤可采用撕脱皮 肤修整 ， 以原位回植方法修复创面 ， 期再 后 行大张 中厚皮 片移植 或皮瓣移植修复 。对骨折处 理可采用 钢板 、 弹性 髓 内针和螺丝钉 固定等 ， 以达 到或接 近骨折 解剖 复位 ， 减少痛苦 ， 于换药 护理 ， 便 早期 活动 和功 能锻炼 。对 术后可能发 生的骨感 染不容忽视 。 多发性创 伤往往 需要 比单发性创伤更 多的外科 固定治 疗， 手术有 利于患儿 的护理 、 早期活动 以进行一 系列其 他系 统 的检查 。最佳 的骨 折 固定时 间没有 明确 的规 定 ， 一般 的
四 肢 创 伤 早 期 治 疗
张 向鑫 马瑞 雪 复旦大学附属儿科 医院
于紧急状态 、 气管插 管或迟 钝状 态 ， 其进行 神 经、 管系 对 血
意 外伤害是现代 社会 儿童致 死 、 致残 的主要 原 因。除
了户外 活动和体育锻炼 损伤 、 通肇事 和高 空坠落 伤引起 交
的意外 伤害外 ， 地震 等 自然 灾 害造 成 的损 伤往 往 突然 、 严 重， 同时有大批伤员 ， 发性 、 系统复 合损 伤多 见。多 发 多 多
意 见 是 早 期 固定 有 利 于 患 儿 的 搬 运 及 减 少 并 发 症 的 发 生 ，
始， 首先要注意生命 体征 ， 尤其 是有无 脊髓 损伤 ， 此点 非 常
重要 ， 以免 在 搬 运 过 程 中 出 现 进 一 步 的 损 伤 。在 没 有 得 到
确切 的脊髓 损伤与否 的诊断前 ， 以脊髓损 伤 的方 式进 行搬 运则对患儿有益 。其 次 ， 注意四肢 有否畸形 、 衣服是否有 明 显 的出血痕迹 ， 以便 于 现场 及 时止血 和 暂 时 固定 ， 于转 利