非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平及其临床意义
非小细胞肺癌患者化疗前后血浆D二聚体测定的临床意义
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
非小 细 胞 肺 癌 患 者 化 疗 前 后 血 浆 Ｄ
聚体 测定 的 临床 意 义
孙 成龙
（ 安徽 省 第二 人 民医 院肿 瘤科 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ）
患者 Ｄ ～ 二 聚 体水 平较 正 常人 明显 升 高 ， 化疗 后 达到 有 效 的患 者血 浆 Ｄ ～ 二
聚体水 平较化 疗 前明显 下降 ， 差 异显 著（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 这说 明 肺癌 患者 本身存 在 出
Ｉ ｖ 期ｌ ８ 例， 化疗方案采用ＮＰ 方案， 每个患者均做完２ 个周期化疗， 两组化疗
本研 究检 测了６ Ｏ 例肺 癌患 者化 疗前后 血浆 Ｄ ～ 二聚 体含 量 ， 结果 表明肺 癌
１资料 与 方法 １ ． １一 般 资料６ ０ 例肺 癌患 者 均为２ ０ １ １ 年１ 月 至月２ ０ １ ４ 年６ 月 的住 院 患者 ， 均 经病 理或 细胞 学检 查确诊 为 非小 细胞肺 癌（ ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ ） ， 其 中男 性３ ２ 例， ； 其 中腺 癌２ ５ 例， 鳞 癌３ ５ 例； Ｉ Ｉ ＋Ｉ Ｉ Ｉ 期４ ２ 例，
疗 效 判断标 准 均参 照ｗＨＯ 标准； １ ． ２检 测方 法采 集患 者空 腹静 脉血 ２ ｍｌ 用枸橼 酸钠 抗凝 ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ 离心 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， ４ Ａ ， 时 内完成 检 测 ； Ｄ －－ － 聚体 检 测用 美 国Ｃ ＯＵＬ Ｔ Ｅ Ｒ 公 司ＡＣ Ｌ －ａ ｄ — ｖａ ｎ ｃ ｅ 全 自动 血 凝 分析 仪 ， 用 单 克隆 抗 体 免 疫 透 射 比 浊法 测 定 ， 均 使 用
晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血浆D-二聚体测定的临床意义
对照组 （ ｎ＝ ２ ０ ）
注： 与对照组比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与化疗前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， △ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １
１ ２１ ．
７ Ｋａ ｉｏ ｆ Ｋ， Ｐ ｉ ｃ ｋ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｔ Ｇ， Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｏ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ｒ ｏ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ
ｎ ｏ ｃ ｔ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｅｓ ｒ ｓ ｕ ｒ ｅ ｆ ａ ｉ ｌ ｓ ｉ ｎ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ． Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ， ２ ０ ０１，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ４３ ０
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临 床研 究
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晚期 非 小 细胞 肺 癌 患 者化 疗 前 后 血 浆 Ｄ 一 二 聚体 测 定 的临床 意义
程 少会 曹军丽 付 占昭
Байду номын сангаас
１ ． １ 一般 资料
我 院晚期非小细胞肺癌 患者 ３ ９例 ， 均经病理
学或细胞学确诊 ， 并排除严重心脏 、 肝脏 、 。 肾脏、 血栓性 疾病等。
其 中男 ２ ７例 ， 女 ｌ ２例 ； 年龄 ３ ５— ７ ２岁 ， 平 均年龄 ６ ４岁 ； 临床分 期 Ⅲ、 Ⅳ期 ， 无手术适应 证 ， 均具有 可测量 病灶 ， 预计 生存期 大 于 ３个月 。化疗方案主要采用 紫杉 醇、 吉西 他滨等联合铂类方 案， 每个患者均完成 ２个周期 化疗 。对 照组 ２ Ｏ例为健 康体检 者， 男１ ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ２ ５— ７ ７岁 ， 平均年龄 ５ ５岁 。
非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平对预后评估的意义
非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平对预后评估的意义沈洪远;王妍;黄红宇;马宁;韩志君;严子禾【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2014(32)4【摘要】目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前后血浆D-二聚体(D-D)水平的变化及与预后相关性.方法收集77例初诊NSCLC患者及98例体检健康者血浆标本.检测NSCLC患者手术前后血浆D-D的水平变化,并探讨其与临床分期、组织分化程度的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析术前血浆D-D水平与NSCLC患者发生死亡事件的关系.结果 NSCLC患者术前血浆D-D水平为(1.04±0.71)mg/L,显著高于术后第9天的(0.62±0.47) mg/L(t=4.350,P＜0.01);也高于健康对照组的0.37±0.11 mg/L(t=9.294,P＜0.01).初诊NSCLC患者血浆D-D水平随着肿瘤临床分期递进而增加(F =9.028,P＜0.01),而与肿瘤组织分化程度无明显关系(F=0.532,P＞0.05).血浆D-D为≤0.87 mg/L的NSCLC患者预后明显优于D-D＞0.87 mg/L的患者(x2=9.72,P＜0.01).结论 D-D水平对NSCLC患者预后评估有一定价值.【总页数】3页(P259-261)【作者】沈洪远;王妍;黄红宇;马宁;韩志君;严子禾【作者单位】无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与预后的相关性分析 [J], 曲洪澜2.脑梗死急性期患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对预后的影响 [J], 任志宏;王文灏3.血浆D-二聚体与内毒素水平对判断非小细胞肺癌患者预后的意义 [J], 赵文杰;周洪兴;曹琦;王苏建;吴建康;王家平;张平4.非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平检测对预后评估的意义 [J], 邱素娟5.血浆 D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后及肺栓塞发生的影响 [J], 王佳丽;袁开芬;张洪鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义
2虫璺塞旦匿型!!!Q生!旦筮!!鲞箜!期￡塾i望!盟』垒竖翌!!!!旦!!堂!型丛鲤i堕塑丛!!：!!!!：!!!：!!，№：i非小细胞肺癌患者血浆D一二聚体检测的临床意义成英王秋月【摘要】目的探讨非小细胞肺癌(N SCL C)患者血浆D一二聚体检测的临床意义。
方法采用免疫比浊法检测58例非小细胞肺癌患者和19例健康体检者血浆D一二聚体水平，对肺癌患者血浆D一二聚体水平与癌症病理类型以及疾病分期关系进行分析。
结果非小细胞肺癌患者血浆D一二聚体水平[(2．40±2．07)¨∥r nl]较健康对照组[(0．28±0．09)“g／m1]明显升高(P<0．01)，其升高程度与肺癌临床分期有关，与癌症病理类型、是否咯血无关。
78％(45／58)非小细胞肺癌患者有血浆D一二聚体水平升高与41％(24／58)患者血清癌胚抗原升高比较差异有统计学意义(P<0．01)。
结论非小细胞肺癌患者血浆D一二聚体水平升高，病情越重患者血浆D一二聚体水平越高，提示非小细胞肺癌患者存在血液高凝状态。
因此，可为非小细胞肺癌患者病情判断及是否给予抗凝治疗提供参考。
【关键词】非小细胞肺癌；D一二聚体；高凝状态C l i ni cal s i g ni fi cance of pl a sm a D——di m er l e ve l det ect i on i n pat i ent s w i t h non——s m al l cel l l u ngca nce r C H E N G yi增，W A N G Q i u—yue．D epar t m ent of R es pi r at ory M edi ci ne，t he Fi nt A f fi l i at e d H ospi t alof C hi na M edi ca l U ni vers i t y，Sh enyan g110001，C hi na【A bs t r a ct】0bj e ct i ve T o i nve st i gat e t he cl i ni ca l si gni f i canc e of pl a s m a D—di m er l e ve l det e c—t i o n i n pa t i e nt s w i t h non—s m al l cel l l u ng cancer(N SC LC)．M et hods T he pl a s m a D—di m e r l e vel s of58N S C L C pa t i e nt s and19heal t hy cont rol s w er e det ect ed by i m m unol—ne phel o m et r y．The re l at i onshi pbet w een pl a s m a D—di m e r l ev el and t he pat hol ogi c al t ype，cl i ni ca l s t a ge of N S C L C pa t i ent s w er e a na-l yzed。
血浆D—二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义
血浆D—二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义目的：探討血浆D-二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义，为临床提供依据。
方法：选取2014年3月-2016年2月茂名市人民医院收治的非小细胞肺癌患者50例作为观察组，另选取同时期于茂名市人民医院接受体检的健康成年人50例作为对照组进行随机对照研究，对观察组（化疗前48 h、化疗2个周期后14 d）及对照组血浆D-二聚体水平进行检测，对检测结果进行比较，并作统计学分析。
结果：观察组化疗前后血浆D-二聚体水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
化疗后，观察组病情改善39例，改善率为78.00%（39/50），血浆D-二聚体水平较化疗前明显降低，且明显低于非改善患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），非改善组化疗前后血浆D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者中，Ⅲ（ⅢA、ⅢB）～Ⅳ期患者血浆D-二聚体水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者中，>70岁组血浆D-二聚体水平明显高于70岁32例；病程1～8年，平均（5.38±1.52）年。
另选取同时期于茂名市人民医院接受体检的健康成年人50例作为对照组进行随机对照研究，其中男40例，女10例；年龄37～85岁，平均（53.28±6.21）岁。
两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①年龄35～90岁，既往无高血压、糖尿病、冠心病、乙肝、结核等病史；②诊断标准：参照中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识》[3]中关于非小细胞肺癌的诊断标准，入院后均接受常规实验室检查及胸部CT、颅脑CT、腹部CT或B超检查等影像学检查，且均经病理组织活检确诊。
（2）排除标准：①严重心、肺、肝、肾等重要脏器损害者；②治疗依从性差、药物耐受度差者；③备孕阶段和孕期妇女；④过敏体质及有药物过敏患者；⑤经临床诊断为小细胞肺癌的患者；⑥治疗前1个月内曾接受手术治疗或抗凝药物治疗、凝血功能异常者；⑦治疗前14 d内曾接受放化疗者；⑧重度感染者；⑨未签署知情同意书者。
非小细胞肺癌患者血浆D—二聚体水平检测对预后评估的意义研 究
非小细胞肺癌患者血浆D—二聚体水平检测对预后评估的意义研究【摘要】本研究旨在探讨非小细胞肺癌患者血浆D二聚体水平检测对预后评估的意义。
通过对患者群体及检测方法的描述，分析D二聚体水平与预后相关性，探讨影响因素，并展望其临床应用前景。
结果显示血浆D二聚体水平与非小细胞肺癌患者的预后密切相关，具有重要的评估价值。
研究还指出了一些影响因素和局限性，为未来进一步研究方向和临床应用提供了指导。
本研究认为血浆D二聚体水平检测对预后评估具有重要意义，未来应加大研究力度，以提高其在临床中的应用价值。
【关键词】关键词：非小细胞肺癌、D二聚体、血浆、预后评估、患者群体、检测方法、相关性分析、影响因素、临床应用、前景展望、局限性、重要性、进一步研究、临床意义、应用前景。
1. 引言1.1 研究背景NSCLC患者的血浆D二聚体水平可能受多种因素的影响，包括肿瘤的病理类型、分期、治疗方案等。
研究NSCLC患者血浆D二聚体水平与预后的相关性，探讨其影响因素以及临床应用前景，对于改善NSCLC患者的治疗和管理具有重要意义。
本研究旨在通过对NSCLC患者进行血浆D二聚体水平检测，分析其与患者预后的相关性，探讨可能影响因素，并展望该检测在临床中的应用前景。
通过深入研究血浆D二聚体水平检测对NSCLC患者预后评估的意义，可以为临床医生提供更准确的预后评估依据，为患者的个体化治疗提供重要参考依据。
1.2 前人研究现状随着医学技术的不断发展，越来越多的研究表明非小细胞肺癌患者血浆D二聚体水平检测对预后评估具有重要意义。
过去的研究已经发现，D二聚体是一种血浆中常见的凝血蛋白，其水平可以在肿瘤患者中升高。
研究人员认为，D二聚体水平的增高可能与肿瘤患者体内的凝血活性增加有关，这可能是肿瘤患者出现血栓并发症的一个重要原因。
一些先前的研究还发现，血浆D二聚体水平与非小细胞肺癌患者的疾病进展和预后密切相关。
具体来说，高水平的D二聚体与肿瘤的恶性程度、转移风险、治疗效果和生存率等指标呈负相关。
晚期肺癌患者D-二聚体水平及其临床意义
晚期肺癌患者D-二聚体水平及其临床意义谢世超【摘要】目的探讨晚期肺癌患者D-二聚体水平及临床意义.方法选取我院2010年1月~2014年1月收治110例晚期肺癌患者作为观察对象,设为晚期肺癌组,选取同期110例健康体检者,设为健康对照组,检测两组的血浆D-二聚体水平,同时比较晚期肺癌不同分期、不同病理类型、有无转移与D-二聚体水平之间的关系,比较血浆D-二聚体阳性及阴性患者化疗后的中位无进展生存期(PFS).结果晚期肺癌患者的血浆D-二聚体水平明显高于健康对照组(P<0.01);晚期肺癌Ⅳ期患者的D-二聚体水平明显高于ⅢB期患者(P<0.01);不同病理类型肺癌患者的D-二聚体水平比较无统计学差异(P>0.05);晚期肺癌转移患者的D-二聚体水平显著高于未发生转移的患者(P<0.01);血浆D-二聚体表达阳性的患者的中位PFS明显短于阴性患者(P<0.01).结论晚期肺癌患者血浆D-二聚体水平与肿瘤分期、转移与否密切相关,血浆D-二聚体水平阳性的患者PFS更短,故可作为晚期肺癌预后判断的重要指标.%Objective To investigate the level and its clinical significance of D-dimer in patients with ad-vanced lung cancer. Methods 110 patients with advanced lung cancer in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected as the observation group, and another 110 healthy people were selected as the control group. The plasma D-dimer level was detected, and the relationship between different stages, different pathological types, trans-fer or not and D-dimer level were compared. The median progression free survival(PFS)was compared with that of the plasma D-dimer positive and negative patients with chemotherapy. Results The plasma level of D-dimer in pa-tients with advanced lung cancer wassignificantly higher than that in the control group. The level of D-dimer in pa-tients with advanced lung cancer was significantly higher atstageⅣthan at stageⅢ(P<0. 01), and it was obvious-ly higher in patients with advanced lung cancer with metastasis than those without metastasis(P<0. 01). There was no significant difference in D-dimer among different pathological types(P>0. 05). PFS was significantly shorter in positive patients than in negative patients(P<0. 01). Conclusion The level of D-dimer in patients with advanced lung cancer is closely related with tumor stage and metastasis and D-dimer is shorter, so it can be used as an impor-tant index for prognosis of patients with advanced lung cancer.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】3页(P632-634)【关键词】晚期肺癌;D-二聚体;分期;转移;预后【作者】谢世超【作者单位】514000 广东梅州,梅州市人民医院检验科【正文语种】中文血浆D-二聚体是在纤溶酶作用下交联纤维蛋白产生的特异性降解产物，正常人体血浆内含量很低，其含量上升时提示血浆发生凝固反应，故血浆D-二聚体被广泛应用于播散性血管内凝血与血栓性疾病的诊断与病情监测中[1，2]。
非小细胞肺癌患者血浆D—二聚体水平检测对预后评估的意义研 究
非小细胞肺癌患者血浆D—二聚体水平检测对预后评估的意义研究1. 引言1.1 疾病背景非小细胞肺癌是肺癌的一种常见类型，占据了所有肺癌病例的85％以上。
它是一种恶性肿瘤，起源于肺部的上皮细胞。
非小细胞肺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，成为重要的公共卫生问题。
这种类型的肺癌通常在晚期被诊断，因此预后通常较差，治疗困难。
非小细胞肺癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗等，但患者的预后仍然不容乐观。
1.2 研究背景非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的一种常见类型，占据了肺癌患者的大部分比例。
随着人们生活方式的改变和环境污染的增加，肺癌的发病率逐年上升，给人们的健康造成了严重威胁。
NSCLC与其他类型的肺癌相比，具有不同的临床特点和预后。
NSCLC的治疗方法主要包括手术切除、放射疗法和化学治疗等，然而由于肿瘤的侵袭性和耐药性，NSCLC的治疗效果并不理想，患者的生存率较低。
在肿瘤的发展过程中，血液中的D-二聚体水平往往会发生改变。
D-二聚体是一种纤维蛋白溶解产物，通常用于评估血液凝结活性的指标。
一些研究表明，NSCLC患者血浆中的D-二聚体水平与肿瘤的严重程度和预后密切相关。
本研究旨在探讨通过检测NSCLC患者血浆中的D-二聚体水平，评估患者的预后，并为临床治疗提供参考依据。
希望通过本研究的开展，可以为NSCLC患者的个体化治疗提供更加准确的指导，提高患者的生存率和生活质量。
1.3 研究目的研究目的是通过检测非小细胞肺癌患者血浆中D—二聚体水平的变化，探讨其与患者预后评估的关联性，以提高对患者疾病进展和生存期的预测能力。
通过本研究，我们希望找到血浆D—二聚体作为非小细胞肺癌预后评估的有效指标，为临床治疗决策提供更准确的依据。
我们还将分析血浆D—二聚体水平与患者临床病理特征的相关性，探讨其在非小细胞肺癌诊断和治疗过程中的临床应用前景，为个体化治疗方案的制定提供新的思路和依据。
通过本研究，我们希望为非小细胞肺癌患者的临床管理和治疗提供更全面、准确的信息，提高患者的治疗效果和生存质量。
肺癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测的临床意义
肺癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测的临床意义作者：董万军作者单位：300121 天津，天津市人民医院【摘要】目的探讨肺癌患者治疗前后血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-dimer,D-D）含量变化，并观察二者水平变化与疗效及预后的关系。
方法采用法国stago全自动凝血分析仪和ReaderⅡ金标定量分析仪对60例不同组别肺癌患者和30例健康体检者进行血浆Fib 和D-D水平检测。
结果初治组和难治转移组血浆Fib和D-D含量明显升高，治疗缓解组较初治组和难治转移组均有不同程度下降。
结论血浆Fib和D-D含量变化与肺癌病情的严重程度、疗效及预后发展显著相关，其检测方法简便、快速、准确、敏感性高，可作为临床疗效评估及判断预后的十分有意义的指标。
【关键词】肺癌纤维蛋白原D-二聚体血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）是凝血和纤溶系统的两个常用指标。
Fib 即凝血因子Ⅰ，是血浆中含量最高的凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白；血浆D-D是继发性纤溶的特异性指标，其增高可作为机体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。
肺癌与血栓性疾病有着相当密切的关系，肺癌患者可出现凝血-纤溶系统功能异常，本文检测了60例不同组别肺癌患者血浆Fib和D-D含量，以探讨其在病情发展、疗效评估及预后判断方面的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料60例肺癌患者为天津市人民医院2004年6月~2007年2月所收治，均经病理及CT检查确诊,其中男36例，女24例，年龄32~68岁，平均49岁。
分别将其分为三组：（1）初治组：明确诊断后1周内，在患者未接受任何治疗前采集血液样本。
（2）难治转移组：在经过手术或放、化疗后出现复发或转移（经病理及CT检查确诊）的患者再入院时，采集血液样本。
（3）治疗缓解组：在经过手术或放、化疗后，复诊时未发现复发或转移时采集血液样本。
对照组30例，来自我院体检健康人群，男16例，女14例，年龄24~48岁，平均35岁。
非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及临床意义
组， 术后血浆 Ｄ ． 二聚体水平显著低 于术前 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；１ １ Ｉ 期 ＋Ⅳ期 患者 术前 血浆 Ｄ － 二 聚体水平显著高于 Ｉ期 ＋Ⅱ期 患者（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 病例 组患者术前 Ｄ． 二聚体 阳性表 达率为 ４ ９ ． ２ ５ ％ 显著 高 于术后的 ２ ６ ． ８ ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术前 Ｄ － 二 聚体 阳性 患者术后 复发或转移率为 ２ ７ ． ２ ７ ％， ２年 生存 率为 ４ ５ ． ４ ５ ％， 与术前 Ｄ 一 二 聚体 阴性 患者 比较差 异有统计 学意
ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ － ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ
（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ
老年非小细胞肺癌血浆D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ — Ｇｅ ｒ ｍａ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，
只
壁层胸膜和胸壁组织 的肿瘤细胞 阳性转 移率无 明显差异 ， 并 不 是每一次穿刺都 伴随有肿瘤细胞的脱落形成 转移 ， 穿刺针上肿 瘤 细胞 的残余 量被血液循环等免疫系统识别 并杀灭 ， 使肿瘤 细
胞不足 以发生转移 … 。同时 ， 治疗组与对照组 的脏层胸 膜 的肿
位置
治疗组
对 照组 阳性率 （ ％）
论 著 ・
老 年 非 小 细 胞肺 癌 血 浆 Ｄ 一 二 聚体 、 纤 维 蛋 白原 的 临床 意 义
臧 玉芹 谷守义 贺丽亚 张洪珍
【 摘要】 目的 探讨老年非小细胞肺癌患者血浆 Ｄ 一 二聚体、 纤维蛋 白原与临床特点的关系， 及其对
生存期 的影响 ， 评估二者的预后价值 。方 法 检 测 １ ２ ４例 有明确病 理诊 断老 年非 小细胞肺癌 患者 的血浆 Ｄ ． 二聚体 、 纤维蛋 白原水平 ， 按 性别 、 年龄 、 病理 、 分期 、 Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ评 分、 Ｋ Ｐ Ｓ评 分分 组 ， 分 析其在 不 同分 组 间的
差异。６ ０例 门诊健康体检 者作为对照组。结果 老年非 小细胞肺 癌 患者 Ｄ 一 二 聚体 、 纤维蛋 白原 水平较正 常人 高， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 并 与年龄 、 病理分期 、 Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ评 分、 Ｋ Ｐ Ｓ 评 分有 关（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与性 别、 病 理类型无关 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与生存期呈 负相关（ｒ Ｄ — Ｄ＝一 ０ ． ６ １ ２ ； ｒ Ｆ Ｉ Ｂ＝一０ ． ３ ９ ９ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。结论 老年非 小细胞肺 癌患者存在 高凝状 态及 纤溶亢进 。老年 非 小细胞肺癌 患者 中 ， 年龄 越 大、 分期 越晚 、 体力
血浆D-二聚体及内毒素水平检验在非小细胞肺癌预后评估中的意义
摘要：非小细胞肺癌，是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。在肺癌的发生、发展过程中，常伴随凝血及纤溶系统激活，影响患者预后。在临床研究中，根据患者血浆D-二聚体或内毒素水平变化，并将其作为预后判断指标方面的研究较少，应加强这方面研究，以确保能够将其作为非小细胞肺癌预后指标，制定预后治疗方案，改善患者预后疗效。本篇综述研究临床非小细胞肺癌预后评估中检验血浆D-二聚体与内毒素水平变化的意义。
综上所述，在临床判断非小细胞肺癌患者预后中，可以通过检测患者体内血浆D-二聚体与内毒素水平变化，将其作为临床评估患者预后的指标，并根据指标水平变化制定优化的临床治疗方案，以确保能够提升非小细胞肺癌患者预后疗效，发挥积极意义。
关键词：内毒素；非小细胞肺癌；血浆D-二聚体；检验；预后评估
引言
本篇研究中，主要就是通过探讨非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及内毒素水平变化，并根据血浆D-二聚体及内毒素水平变化分析评估患者预后的意义。具体综述内容如下。
1、概述非小细胞肺癌在临床诊疗中，非小细胞型肺癌，不仅包括鳞状细胞癌、腺癌，还包括大细胞癌。同时，非小细胞型肺癌患者体内，其癌细胞生长分裂速度较慢,临床中扩散转移的时期也相对较晚，其恶性程度相对其它肺癌要低，预后及生存期相对比较好，转移的机会相对小；且非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，大概75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。
3.2估计病情发展??李佩章【8】等人研究指出，肺癌血浆D-二聚体水平高于健康人员，非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体与肺癌病理类型、TNM分期之间无明显关，通过检测患者体内血浆D-二聚体水平变化,可作为估计临床患者病情发展的指标依据。肿瘤标志物D-二聚体对肺癌脑转移的诊断及其预后评估中，D-二聚体(D-D)与血小计数降低，癌胚抗原CA-125＞35.0 U/ml和血小板计数PLT＞300×109/L的肺癌脑转移患者预后较差，在临床诊断疾病中发挥积极影响。陈善泽【9】研究指出，内毒素脂多糖(LPS)能上调SW480细胞HMGB1的表达,其表达量无浓度依赖性，可以通过检测内毒素水平变化，分析肺癌A549细胞中HMGBl、HBD-1表达变化，作为评估患者疾病变化的依据。
肺癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义
［ 文章编号】１７ ８ ７ （０ ２０ ～ ０ ４ ０ ［ ６２ ２ ０２ １）９ ０ ８ ～ ２ 中图分类号】 Ｒ ４ ． ｌ ［ ４ ６ 】 文献标识码１ Ａ
【 要】 目的 ： 摘 探讨肺癌 患者血浆Ｄ 二聚体浓度 的临床意义 。方法 ：胶体金法 检测ｌ２ 不同病理 一 例 ３ 类型的肺 癌患者和３例健康体检者的血浆Ｄ 二聚体水平 。结果 ：肺癌患者血 浆Ｄ 二聚体水平显 Ｏ 一 一 著高于正常对 照组 （ ．９ ；Ｐ ．５。随着肿瘤 的扩散转移 ，血浆中Ｄ ， ９ ２ ＜ｏ ０ ） ＝１ 一二聚体水 平明显升 高， 肺癌 转移 患者血浆Ｄ一 二聚体水平相对未转移组有明显差异 （ ．９ ；户＜０ ０ ） ｆ １２ ＝１ ．５。不同病理类型 的 肺癌 患者血浆Ｄ一 二聚体水 平差异无显著性。结论 ：肺癌患者存在着明显的凝血 、纤溶激活状 态。 Ｄ 二聚体浓 度异常升高的肺癌患者容易发生癌转移 。不 同病理类型肺癌 患者 的血浆Ｄ 二聚体水 ～ 一 平无 明显差异。血浆Ｄ一 二聚体的检测对肺癌早期诊 断、临床分期、预后判断可能有一定的帮助。 ［ 关键词】Ｄ 一二聚体 ；肺癌 ；转移 ，病理类型
血浆纤维蛋白原及D—二聚体检测在肺癌中的临床意义
血浆纤维蛋白原及D—二聚体检测在肺癌中的临床意义目的：观察血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体水平并探讨其在肺癌中的临床意义。
方法：测定104例肺癌病人（观察组）和100例健康者（对照组）血浆纤维蛋白原（FIB）及血浆D-二聚体水平并进行统计分析。
结果：肺癌组（观察组）血浆中纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平高于健康组（对照组）（P＜0.05）；非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平高于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0.05）。
结论：血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平测定对肺癌的诊断分期具有一定参考价值。
标签：肺癌；D-二聚体；纤维蛋白原；Abstract：objective To observe the changes of D-dimer and plasma fibrinogen （FIB）in patients with lung cancerand and explore their clinical significance.Methods The D-dimer level and FIB was measured and analyzed in 80 patients with lung cancer and 30 healthy people.Result The D-dimer and plasma fibrinogen（FIB）level was higher in the lung cancer group than in the control group （P＜0.05）.The D-dimer and plasma fibrinogen（FIB）level was higher in patients with lung cancer at stage Ⅲ-Ⅳthan at stageⅠ-Ⅱ（P＜0. 05）in NSCLC.Conclusion The determination of D-dimer and FIB can provide certain reference to diagnosis and differentiation.Keywords：Lung cancer；D-dimer；；Fibrinogen；近年来，肺癌的发病率持续上升，目前已成为致死率第一的肿瘤[1]。
非小细胞肺癌患者血浆D—二聚体水平检测对预后评估的意义研 究
非小细胞肺癌患者血浆D—二聚体水平检测对预后评估的意义研究【摘要】这项研究旨在探讨非小细胞肺癌患者血浆D二聚体水平检测在预后评估中的意义。
通过对患者进行选取和分组，采用特定的检测方法测量血浆D二聚体水平，并对患者的预后进行评估。
数据分析显示，血浆D二聚体水平与患者预后指标存在一定相关性。
讨论部分分析了这一结果的临床意义，指出血浆D二聚体水平检测在非小细胞肺癌预后评估中具有重要性。
结论部分总结了血浆D二聚体水平检测的重要性，并展望了未来的研究方向和发展前景。
研究虽然存在局限性，但为非小细胞肺癌患者的个性化治疗提供了新的思路与方向。
【关键词】非小细胞肺癌, 血浆D二聚体水平, 预后评估, 数据分析, 临床意义, 未来展望1. 引言1.1 研究背景肺癌是世界范围内一个常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型之一。
虽然在治疗上取得了一定进展，但NSCLC的预后仍然较为严峻。
寻找一种简便、准确的预后评估指标对于指导患者治疗和提高存活率具有重要意义。
D二聚体是一种纤维蛋白原，通常在凝血过程中起关键作用。
过去的研究表明，肺癌患者血浆中D二聚体水平常常升高，与肿瘤的恶性程度和预后密切相关。
血浆D二聚体水平可能成为一种潜在的预后评估指标，有助于判断肺癌患者的疾病进展和存活期。
目前对于血浆D二聚体水平在NSCLC患者中的意义尚未完全明确，有待进一步研究。
本研究旨在探讨血浆D二聚体水平与NSCLC患者预后之间的关系，为更准确地评估患者的生存状况提供依据。
通过分析血浆D二聚体水平与患者的临床病理特征和预后指标之间的相关性，我们希望能够为NSCLC患者的治疗和管理提供更有针对性的指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨非小细胞肺癌患者血浆D二聚体水平检测对预后评估的意义。
具体研究目的包括通过患者选取与分组、血浆D二聚体水平检测方法、患者预后评估指标、数据分析与结果、讨论等环节，全面地评估血浆D二聚体水平与非小细胞肺癌患者预后之间的关系。
血浆D-二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义
长受限期待治疗的妊娠结局探讨 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志，２ ０ １ ５ ，
３ １（ ３ ） ： ２ ２ １ — ２ ２ ４ ． 【 ８ 】 Ｍｃ Ｄ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ Ｓ ，Ｆ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ Ｒ ，Ａ ｓ ｈ ｐ ｏ ｌ ｅ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ
ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ １ ３ ，５（ ５） ： １ ７ ３ —
１ ８ ３ ．
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｖ Ｂ ｒ ａ ｓ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ １ １ ，６ １（ ５ ） ： ６ １ ４ — ６ １ ８ ．
【 １ ４ ］ 张碧 英 ． 拉 贝洛尔 对早 发 型重度 子 痫前 期患 者凝 血及 纤溶 指 标 的影 响 ［ Ｊ １ ． 海南 医学 院学 报 ，２ ０ １ ５ ，２ １（ ６ ） ： ７ ６ ９ — ７ ７ １ ．
［ ７ ］ 周颖 ，汪燕 ，邱娜璇 ，等 ． 早发型重度子痫前期合并胎儿生
３ ７．
［ １ ７ 】Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ Ｒ Ｎ，Ｐａ ｒ ｆ ｒ ｅ ｙ Ｐ Ｓ，Ｓ ａ ｒ ｎ ａ ｋ Ｍ Ｊ ． Ｅｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ
学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组患者 中 ，Ⅲ （ ⅢＡ、Ｉ ｇ Ｂ）一 Ⅳ期患者血浆 Ｄ一二聚体水平 明显 高于 Ｉ ～ Ⅱ 期 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组患 者中 ，＞ ７ ０岁组血浆 Ｄ 一二
ｏ ｕ ｔ ｐｕ ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｌｌ ａ ｏ ｉ ｄ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ａ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｉ ｎａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ：ａ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ
235例非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平测定及临床意义
Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ Ｉ ｔ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ
Ｗａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
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ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ＮＳ ＣＬ Ｃ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ Ｄ—ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ —ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｃ ａ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍ ｅ —ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ Ｄ—ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ２ ３ ５
老年非小细胞肺癌血浆 D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义
老年非小细胞肺癌血浆 D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义臧玉芹;谷守义;贺丽亚;张洪珍【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(35)24【摘要】目的：探讨老年非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原与临床特点的关系，及其对生存期的影响，评估二者的预后价值。
方法检测124例有明确病理诊断老年非小细胞肺癌患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平，按性别、年龄、病理、分期、ECOG评分、KPS评分分组，分析其在不同分组间的差异。
60例门诊健康体检者作为对照组。
结果老年非小细胞肺癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平较正常人高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；并与年龄、病理分期、ECOG评分、KPS评分有关（ P ＜0．05），与性别、病理类型无关（ P ＞0．05）。
与生存期呈负相关（ rD-D＝-0．612；rFIB＝-0．399， P ＜0．01）。
结论老年非小细胞肺癌患者存在高凝状态及纤溶亢进。
老年非小细胞肺癌患者中，年龄越大、分期越晚、体力状况评分越差，血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量越高，预后越差。
【总页数】3页(P3713-3714,3715)【作者】臧玉芹;谷守义;贺丽亚;张洪珍【作者单位】050017 石家庄市，河北医科大学研究生学院;河北省人民医院泌尿外科;河北省人民医院肿瘤四科;河北省人民医院肿瘤四科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.老年非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原的临床意义及其与化疗的关系 [J], 郝玮;郭彩虹;李莉;张志国;高正兴;韩磊2.晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中体内血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平临床分析 [J], 仲立新;孙红辉3.肺癌患者介入治疗前后血浆纤维蛋白原、血浆D-二聚体变化的临床意义 [J], 梁卫明;莫坚;陈义雄4.老年慢性心功能不全患者血浆脑钠肽、D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化的临床意义 [J], 吴军;张源源;冯德光;刘玲;徐丞;彭艳;刘泽5.血浆血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测对老年髋部骨折术后并发深静脉血栓的早期诊断价值 [J], 黎文武;李建生;卢小燕;蔡玉明;廖育军;邓月香;徐昆;刘艳凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌患者血浆D_二聚体浓度的临床意义
肺癌患者血浆D－二聚体浓度的临床意义李靖（深圳市龙岗区坪地人民医院检验科，深圳518117）摘要目的：探讨肺癌患者血浆D－二聚体浓度的临床意义。
方法：选择2010－08 2012－08在我院住院治疗的68例肺癌患者为观察组，同时，选择68例同期在院健康体检者为对照组，采用胶体金法检测两组患者血浆D －二聚体浓度以探讨肺癌患者血浆D－二聚体浓度的临床意义。
结果：肺癌转移组患者血浆D－二聚体水平明显高于肺癌非转移组患者的，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者血浆D－二聚体水平明显高于对照组患者的，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：早期检测肺癌患者血浆D－二聚体能够作为诊断和疗效观察的重要参考依据，与肺癌患者的临床分期和预后判断有一定的关系。
关键词肺癌;血浆D－二聚体;胶体金法;肿瘤标记中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：2095－1434.2012.12.006Lung Cancer Patients Plasma D－two Concentration and Its Clinical Signifi-canceLI Jing（Shenzhen City Longgang District Ping People's Hospital，Shenzhen518117，China）Abstract Objective：To investigate the plasma of the patients with lung cancer D－two concentration and its clinical significance.Methods：From August20102012August in our hospital treatment of68cases of lung cancer patients in ob-servation group，at the same time，68cases in our hospital during the same period in the healthy control group，using colloidal gold assay in two patients with plasma D－two concentration in plasma of the patients with lung cancer of D－two concentration in clinical meaning of.Results：Lung cancer metastasis patients plasma D－dimer levels were signifi-cantly higher in two lung cancer patients with non metastatic group，the difference was statistically significant（P＜0.05），the patients in the observation group two of plasma D－dimer levels were significantly higher than patients in thecontrol group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusions：Early detection of lung cancer patients plasma D－two dimers can be used as diagnostic and therapeutic observation of important reference，and lung cancer in patients with clinical stage and prognosis of certain relationship.Key words lung cancer；two plasma D－dimer；colloidal gold；tumor marker肺癌治疗往往耗时较长，费用高，干扰因素多，有局限性。
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・１００９・
非小细胞肺癌患者血浆Ｄ一二聚体水平及其临床意义
２１００２９
南京
南京市胸科医院呼吸科徐春华，于力克，张
宇
【摘要】
目的探讨非小细胞肺癌（ＮｓｃＬｃ）患者的血浆Ｄ一二聚体水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法 ＮｓｃＬｃ患者血浆Ｄ一二聚体水平为
ａ
ａ
ｎｅｇａｔｉｖｅ
Ｄ—ｄｉｍｅｒ（５．７％），ｔｈｅ ｄｉｆｋｒｅｎｃｅ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｎｒｉｖａｌ ｆｂｒ
ａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｂｅｆｏｒｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ８．７ ｍｏｎｔｈｓ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｗａｓ
者１年随访结束时４５例存活。化疗前血浆Ｄ一二聚
体阳性患者的中位生存期为８．７个月，血浆Ｄ一二聚 体阴性患者的中位生存期为１２．８个月，差异有统计 学意义（ＪＰ＜０．０５）。 ３讨论 Ｄ一二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的 终末产物，是体内高凝状态和纤溶亢进分子标志物 之一，是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的指 标，其水平的增高反映继发性纤溶活性的增强。恶 性肿瘤患者血浆Ｄ一二聚体升高是因为肿瘤细胞释 放各种促凝物质，激活凝血级联反应，产生凝血酶， 促进纤维蛋白形成。纤维蛋白和凝血酶能刺激肿
ｎｅｇａｔｉｖｅ
Ｄ—ｄｉｍｅｒ（１ ２．８
ｔｏ
ｍｏｎｔｈｓ），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｓｔａｇｉｎｇ ａｎｄ
ｃａｎ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｔｏ
ｓｉｇｎｍｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ ｐｌａｓｍａ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ
ｔｕｍｏｒ
ｒｅｃｏｒｄｅｄ，
ａｎｄ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｐａ“ｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ．
Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＮｓｃＬｃ ｇｍｕｐ，ｂｅｎｉｇｎ １ｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｒｎｌａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（１．７３±０．２６）ｍｇ／Ｌ，（０．２６±０．０３） ｐｌａｓｍａ
（Ｐ＞０．０５）。
２．４
肺结核或肺炎患者，无肿瘤合并。男性５０例，女性
４０例，年龄３２～７０岁，中位年龄５５．８岁。（３）正常 健康对照者６０例，均为门诊健康体检者，其中男性 ４０例，女性２０例，年龄３７～６８岁，中位年龄５４．７ 岁。３组研究对象的年龄和性别无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。均签署知情同意书。 １．２检测方法研究对象均空腹无菌抽取外周静 脉血５ｍｌ（手术患者术前及术后２周、化疗患者化疗 前及化疗２个周期后分别采血），用０．１１ｍｏｌ／Ｌ枸橼 酸钠抗凝，抗凝剂与全血之比为ｌ：９，３０００ｒ／ｍｉｒ・离 心１０ｍｉｎ，分离血浆２ｈ内完成检测。Ｄ一二聚体酶联 免疫吸附法（ＥＬＩｓＡ）试剂盒购于上海太阳生物技术 有限公司，按试剂盒说明书进行，用酶标仪测定结 果，检测波长为４９２ｎｍ。Ｄ。二聚体正常值为≤
析。计量资料以孟±ｓ表示，采用￡检验。计数资料 比较用ｙ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
万方数据
！垣鏖盟垣堂苤查兰Ｑ！呈生！！旦笠１２鲞箜！！塑鱼丛鲨！！ｇ！世！塑Ｑ些！！！赶：堕！！：垫！兰！ｙ！！：！！！盟！：！！ 瘤细胞和正常内皮细胞表达血管内皮生长因子，促 使新生血管的形成，促进肿瘤的生长和转移∞ｊ。研 究表明，血浆Ｄ一二聚体水平与肿瘤分期、转移密切 相关∞一。文献报道，在肺癌、直肠癌、前列腺癌等恶 性肿瘤患者血浆中Ｄ．二聚体水平明显升高１７增Ｊ。李 瑁等。９ ｏ研究发现肺癌患者血浆Ｄ一二聚体水平显著 高于良性肿瘤患者；肺癌Ｔ，期患者显著高于Ｔ．及 Ｌ期患者，差异均有统计学意义。本研究结果显 示，ＮＳＣＬＣ患者血浆Ｄ一二聚体水平显著高于肺部良 性疾病患者及健康对照者，鳞癌患者Ｄ一二聚体的水 平高于腺癌患者，但差异无统计学意义；Ⅲ～Ⅳ期 患者血浆Ｄ一二聚体水平高于Ｉ～Ⅱ期患者，差异有 统计学意义，提示血浆Ｄ一二聚体水平随疾病进展而 升高，与肿瘤分期相关，但与病理类型无关，与钱纪 银等¨ｕ－报道结果一致。 本研究结果表明，ＮＳＣＬＣ患者术后血浆Ｄ一二聚 体的阳性率显著下降，提示其水平可能与肿瘤负荷 相关。分析认为，肿瘤切除后患者的病情好转，出 凝血机制的紊乱得到纠正，血浆Ｄ．二聚体水平下 降。化疗后血浆Ｄ．二聚体阳性率较化疗前无显著 性下降，考虑纳人的患者多处于晚期，肿瘤细胞较 多进入血液循环，刺激ｍ管内皮细胞释放大量组织 因子，激活凝血系统，继发纤溶亢进。由此提示，血 浆Ｄ一二聚体水平的检测尚不能作为评估化疗疗效 的指标。 近年的研究结果”。２Ｉ表明，凝血纤溶系统的异 常普遍存在于肿瘤患者中，且这种凝血功能异常可 能促进肿瘤的转移，从而进一步影响患者的预后。 对本组肺癌患者随访１年的结果显示，术前血浆Ｄ一 二聚体阳性患者的复发或转移率均高于术前阴性 患者，而出现复发或转移的病例均为术后Ｄ一二聚体 仍为阳性的患者，提示这些患者术前已有肿瘤微转 移，因此预后差。术后血浆Ｄ一二聚体仍为阳性的患 者可能提示体内有肿瘤细胞残留，冈此复发转移率 更高。以上表明血浆Ｄ一二聚体的检测可以作为预 测患者复发的指标，对于术后血浆Ｄ一二聚体阳性的 患者应给予多模式综合治疗，以改善预后。本研究 中，患者化疗前血浆Ｄ一二聚体阳性者的中位生存期
Ｐｌａｓｍａ
ｌｅＶｅｌｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｄ－ｄｉｍｅｒ ｉｎ
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ｐｌａｓｍａ Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆⅢ一Ⅳｓｔａｇｅ ＮＳＣＬＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｒａｔｅｓ
ｗａｓ（２．３１±０．３４）ｍｇ／Ｌ，ｗｈｉｃｈ
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ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ（０．８７±０．３８）ｍｇ／Ｌ ｉｎ ｔｈｅ Ｉ一Ⅱｓｔａｇｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
２１００２９．Ｃ九ｉｎ血
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
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ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｌａｓｍａ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｉｎ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮｓｃＬｃ）ｐａ“ｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉ— Ｄ—ｄｉｍｅｒ １ｅｖｅｌｓ ｉｎ ２１５ ＮＳＣＬＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ，９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ６０ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ
ａｌｓｏ ｂｅ ｕｓｅｄ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｅｆｆｂｃｔｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
Ｄｉａｇｎｏｓｉ８；
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮｓｃＬｃ）；
Ｄ一（１ｉｍｅ。；
Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一，发病隐 匿，病死率高。大约７５％的肺癌患者在诊断时已是 中晚期，错过了最佳治疗时机，因此寻找理想的肺 癌诊断、预后和疗效评价指标具有重要的意义。Ｄ一 二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一
ｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ
ｏｆ Ｄ—ｄｉｍｅｒ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ １０５ ＮＳＣＬＣ ｐａ—
Ｂｕｔ
２８．６％（３０／１０５），ｗｈｉｃｈ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ １０ｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（４９．５％）．
ｒａｔｅｓ
ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
种特异性降解产物，在正常人体血浆中含量很低， 其水平增高是继发性纤溶的特异性指标，作为播散
性血管内凝血及血栓性疾病诊断和病情监测的指
标已广泛应用于临床¨。。血浆Ｄ一二聚体水平与肿 瘤存在密切的关系，纤溶活性的改变与肿瘤患者病
万方数据
・１０１０。
』直废肚瘤堂盘查兰Ｑ！垄笙！！旦筮１２鲞箜！！塑ｇ！ｉ塑！！ｇ！型！！！Ｑ望！！！！赶！！！！：！Ｑ！！：∑！！：！！：堕！』！
ｍｇ／Ｌ
ａｎｄ（０．２３±０．０１）ｍｇ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ
ｏｆ
ＮＳＣＬＣ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ
ｇｍｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｍｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｏ．３ｍｇ／Ｌ，＞０．３ｍｇ／Ｌ判断为阳性。
】．３评价指标 （１）分析ＮＳＣＬＣ组、良性肺部疾 病组和正常健康对照组的血浆Ｄ一二聚体水平；（２） ＮＳＣＬＣ患者不同临床病理特征的血浆Ｄ一二聚体水 平以及治疗前、后血浆Ｄ－二聚体阳性率；（３）分析 ＮｓｃＬｃ患者手术前、后及化疗前血浆Ｄ－二聚体水平 的随访情况。 １．４统计学分析 应用ＳＰＳＳ １３．０版软件进行分