腹部(胰和肝外胆道断层解剖及CT)
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腹部CT影像示意图PPT课件
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目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部CT_断层解剖结构(肝、胰腺)
肝
脾 下腔 静脉 腹主 动脉
右肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃
胰头 胆囊
肝 肠管
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃 胆囊 胰腺
肝
下腔 静脉
脾
腹主 脾静 动脉 脉
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
左肾
胰头 胃 胆囊
脾静 脉
肝
肠管
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
脾 右肾 右肾 静脉 腹主 动脉
左肾
慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张
肝左 叶
胰腺
胃
肝右 叶
脾 下腔 静脉 腹主 动脉 胰腺体 积缩小
左肾
谢谢！
慢 性 胆 囊 炎
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肝 肾 静脉
肾
腹主动脉
肠管 胆囊
胰
结 石 腹 水 肝 慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 肾
脾 腹 水
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
胰腺的断层
门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头 颈的标志，左壁是颈、体的标志
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
横膈
腹 部 断 层
肝右 叶
食管
肋骨 肺 脊 髓 胸椎
腹主 动脉
肋骨
肺
肝右 叶
肝、胆、胰的解剖
肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）：
为包绕在肝胰壶 腹周围的平滑肌。 在胆总管和胰管末 段也分别有胆总管 括约肌和胰管括约 肌包绕。
（五）胰 pancreas
1.分部 胰头 胰颈 胰体 胰尾
胰头被十二 指肠环 绕， 胰尾达脾门。
胰管开口：
主胰管开口 于十二指肠大 乳头，副胰管 开口于十二指 肠小乳头。
四、肝门和肝蒂
肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门
肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。
肝蒂的主要结构及位置关系：
主要结构: 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支
肝蒂主要结构的位置关系:
肝左、右管在前，汇合点最高。 肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。 肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。
2.参与蛋白质、脂肪、糖和维生素的合成、转 化与分解。
大多食入的营养物质，通过胃与小肠消 化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中 “加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体 所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、 纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白)脂蛋白、糖 元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、 维生素、铁等物质有贮存作用。
2、 肝静脉系统
肝内一般有左、中、右三条肝静脉， 收集肝窦回流的血液，在肝裸区第二肝门 处分别注入下腔静脉。
3、肝的分叶与分段
按 Glisson系统各分支的分布区将肝
分为左、右二半肝、五个叶、六个段。
Couinaud（1954年）依据Glisson系 统的分支与分布和肝静脉的走行将肝划 分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字 代替名称。但有人认为他的这种划分不 能完全符合肝内的Glisson系统的概念,然 而多数人认为他的描述是最为完整和具 有实用价值的，故国际上目前多采用 Couinaud的划分法。
超级详细腹部CT解剖图谱（珍藏版）
超级详细腹部CT解剖图谱（珍藏版）
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来源：消化时间
在看 CT 断层的时候很多血管的走形关系一定要掌握，要不然会看的稀里糊涂，附赠几张上腹部血管关系走形图，帮助大家理解。
比如这张，下腔静脉分出肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉。
再看这张，脾静脉和肠系膜上静脉汇合成门静脉，门静脉向上走形后分出门静脉左支和右支。
我们再看侧面。
这张图主要观察两点。
第一点：下腔静脉和门静脉在上面的层面是距离比较远的（双箭头），而随着往下走，两者之间的距离越来越近。
第二点：肠系膜上动脉从腹主动脉发出后距离腹主动脉的距离有一段是越来越远的（双箭头）。
掌握这两点就比较容易理解 CT 横断上血管之间的关系了。
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腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
研究生医学影像学-上腹部2(胆、胰、脾)
）、急性胰腺炎 （一）、急性胰腺炎
CT表现： 正常胰腺： CT表现： 正常胰腺： 表现 2.5cm 头 2.5cm 2.0cm 体 2.0cm 1.5cm 尾1.5cm 平扫 胰腺增大，密度减低，边界模糊不 胰腺增大，密度减低， 周围可见低密度炎性渗出， 清，周围可见低密度炎性渗出，左侧肾前 筋膜增厚。 筋膜增厚。 水肿型者胰腺内密度均匀； 水肿型者胰腺内密度均匀；出血坏死型 者胰腺肿大更明显，其内密度不均匀， 者胰腺肿大更明显，其内密度不均匀，坏 死为低密度，出血为高密度。 死为低密度，出血为高密度。
急性胆囊炎平扫+增强 急性胆囊炎平扫 增强
胆囊阳性结石
阴性结石
混合性结石
（一）、胆石症与胆囊炎 ）、胆石症与胆囊炎
MRI表现： 表现： 表现 正常胆汁在T1WI上可以是低信号也可 正常胆汁在 上可以是低信号也可 以是高信号，但在T2WI和MRCP图像上表 以是高信号，但在 和 图像上表 现为高信号。 现为高信号。 胆囊结石的质子密度低，信号弱， 胆囊结石的质子密度低，信号弱，在 T1WI、 T2WI和MRCP图像上均见胆囊腔内 、 和 图像上均见胆囊腔内 低信号结石影。 低信号结石影。
（一）、胆石症与胆囊炎 ）、胆石症与胆囊炎
CT表现： CT表现： 表现 胆囊腔内类圆形、 胆囊腔内类圆形、多边形或泥沙状高密 度影，可随体位变换而改变。 度影，可随体位变换而改变。如囊内见低 密度（可为负值）影时提示阴性结石。 密度（可为负值）影时提示阴性结石。 胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊 胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊 炎主要见胆囊增大， 5cm， 炎主要见胆囊增大，胆囊直径超过 5cm， 胆囊壁均匀增厚， mm。 胆囊壁均匀增厚，超过 3mm。胆囊周围 见环形低密度水肿带。 见环形低密度水肿带。
腹部常见病变CT-肝胆胰脾
腹部常见病变CT诊断
承德市中心医院 高腾蛟
腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。
（一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气 体
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
• ３．常合并急慢性胆囊炎
胆囊炎
• １．急性胆囊炎：体积增大，直径大于５厘米， 胆囊壁弥漫性增厚大于３毫米，并有明显均匀强 化。胆囊周围常有低密度水肿带或液体潴留。
• ２．慢性胆囊炎：体积缩小，胆囊壁增厚，可有 钙化，增强扫描有强化
• 2.肝血管
• 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静 脉及肝动脉。
• *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
• 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静 脉呈分支状或类圆形 低密度影， 长4.8~8.8mm,在肝门 处分左右 两支
假包膜 肝硬化
1.可见肝硬化，边 缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模 糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包 膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌： 可见中央更低密度坏 死灶
• 增强： *快显快出 动脉期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到 峰值
门静脉期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不 断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景 对比下呈低密度
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
承德市中心医院 高腾蛟
腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。
（一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气 体
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
• ３．常合并急慢性胆囊炎
胆囊炎
• １．急性胆囊炎：体积增大，直径大于５厘米， 胆囊壁弥漫性增厚大于３毫米，并有明显均匀强 化。胆囊周围常有低密度水肿带或液体潴留。
• ２．慢性胆囊炎：体积缩小，胆囊壁增厚，可有 钙化，增强扫描有强化
• 2.肝血管
• 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静 脉及肝动脉。
• *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
• 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静 脉呈分支状或类圆形 低密度影， 长4.8~8.8mm,在肝门 处分左右 两支
假包膜 肝硬化
1.可见肝硬化，边 缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模 糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包 膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌： 可见中央更低密度坏 死灶
• 增强： *快显快出 动脉期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到 峰值
门静脉期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不 断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景 对比下呈低密度
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
临床腹部ct阅片基础
窗宽是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围 内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CT 值高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多 少，均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低 于此范围的组织结构，不论低的程度有多少，均 以黑影显示，也无灰度差别。
什么是CT的窗位？
窗位是窗的中心位置。 同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括CT值范围 的CT值也有差异。例如窗宽同为100H，当窗位为 0H时，其CT值范围为-50—+50H;如窗位为+35H时， 则CT值范围为-15—+85H。 通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，应以 该组织的CT值为窗位。例如脑质CT值约为+35H,则 观察脑组织及其病变时，选择窗位以+35H为妥。 可见，同一CT扫描层面，由于选择不同的窗宽和 窗位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。
正常胆道CT解剖
（三）正常胰腺CT解剖
胰腺位于腹膜后肾旁前间隙，为凸面向 前的条带状结构。
CT上胰腺呈软组织密度影，CT值略低 于肝脏。老年人胰腺密度可稍不均匀， 边缘亦可呈波浪状。
胰腺的大小对诊断胰腺有无病变有重要 意义。胰头部最大前后径为3.0cm，体 部为2.5cm，尾部为2.0cm，可用于初步 评估。
第3、4腰椎间椎 间盘的横断面
腰椎间盘的前方有腹主动 脉的下端和下腔静脉。椎 间盘的右前方有右输尿管， 左前方有左输尿管。椎间 盘的两侧有腰大肌，腰大 肌的后外侧部有腰方肌。 两侧输尿管的前方有空、 回肠。该横断层面的右区 有升结肠，升结肠的前方 有回肠。该横断层面的左 区有降结肠，降结肠的前 方有空、回肠。周边为腹 壁肌肉，前缘中部皮肤凹 陷区为脐。
正常脾脏CT解剖
正常脾脏CT解剖
（五）正常肾上腺及肾的CT解剖
什么是CT的窗位？
窗位是窗的中心位置。 同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括CT值范围 的CT值也有差异。例如窗宽同为100H，当窗位为 0H时，其CT值范围为-50—+50H;如窗位为+35H时， 则CT值范围为-15—+85H。 通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，应以 该组织的CT值为窗位。例如脑质CT值约为+35H,则 观察脑组织及其病变时，选择窗位以+35H为妥。 可见，同一CT扫描层面，由于选择不同的窗宽和 窗位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。
正常胆道CT解剖
（三）正常胰腺CT解剖
胰腺位于腹膜后肾旁前间隙，为凸面向 前的条带状结构。
CT上胰腺呈软组织密度影，CT值略低 于肝脏。老年人胰腺密度可稍不均匀， 边缘亦可呈波浪状。
胰腺的大小对诊断胰腺有无病变有重要 意义。胰头部最大前后径为3.0cm，体 部为2.5cm，尾部为2.0cm，可用于初步 评估。
第3、4腰椎间椎 间盘的横断面
腰椎间盘的前方有腹主动 脉的下端和下腔静脉。椎 间盘的右前方有右输尿管， 左前方有左输尿管。椎间 盘的两侧有腰大肌，腰大 肌的后外侧部有腰方肌。 两侧输尿管的前方有空、 回肠。该横断层面的右区 有升结肠，升结肠的前方 有回肠。该横断层面的左 区有降结肠，降结肠的前 方有空、回肠。周边为腹 壁肌肉，前缘中部皮肤凹 陷区为脐。
正常脾脏CT解剖
正常脾脏CT解剖
（五）正常肾上腺及肾的CT解剖
正常腹部ct解剖
2. 增强扫描 动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高
于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静 脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。 实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。
正常脾脏CT表现
边界清楚，密度均匀，呈三角锥体 约15～40％的人有副脾存在 密度低于或等于肝脏
3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦
12
13 14
8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜
1
2
5
3
4 6
8
7
12
10
9
11
13
14
15
16
17 18
19
20
21
经胰的冠状层面CT（增 强）
1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指 肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔 干 10.胃体 11.脾 12.结 肠肝曲 13.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静 脉 17.腹主动脉 18.降结 肠 19.肠系膜上动脉 20. 空肠 21.回肠
胰尾的后发为脾静脉，再往后为肾上腺、左 肾，脾静脉是胰体为的界标。
脾脏增大CT标准
大于5个肋单元 脊柱前缘与脾脏前缘平行线超过8cm 脾前缘不超过腋中线 脾脏下缘超过肝脏下缘 脾脏增厚：男大于4ｃｍ，女大于3.5ｃｍ （脾门至对侧缘的垂直线即脾脏的厚度） 体积测量
1 5
6
8
2 7
3 4
11
10
1.肝右后叶 2.脾 3.脊髓末 端 4.左肾 5.左腰大肌 6. 左腰方肌 7.第4腰椎棘突 8. 右骶髂关节9.乙状结肠 10. 左骶翼 11.左髂骨
于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静 脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。 实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。
正常脾脏CT表现
边界清楚，密度均匀，呈三角锥体 约15～40％的人有副脾存在 密度低于或等于肝脏
3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦
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8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜
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经胰的冠状层面CT（增 强）
1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指 肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔 干 10.胃体 11.脾 12.结 肠肝曲 13.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静 脉 17.腹主动脉 18.降结 肠 19.肠系膜上动脉 20. 空肠 21.回肠
胰尾的后发为脾静脉，再往后为肾上腺、左 肾，脾静脉是胰体为的界标。
脾脏增大CT标准
大于5个肋单元 脊柱前缘与脾脏前缘平行线超过8cm 脾前缘不超过腋中线 脾脏下缘超过肝脏下缘 脾脏增厚：男大于4ｃｍ，女大于3.5ｃｍ （脾门至对侧缘的垂直线即脾脏的厚度） 体积测量
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1.肝右后叶 2.脾 3.脊髓末 端 4.左肾 5.左腰大肌 6. 左腰方肌 7.第4腰椎棘突 8. 右骶髂关节9.乙状结肠 10. 左骶翼 11.左髂骨
腹部断层解剖及注意点
（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义
腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出
现的层面 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面 第3 肝门的标志平面 识别肝左、右管的重要平面
二、胰的横断面解剖学特点
1.胰头
胰右端的膨大部分， 横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下 腔静脉是确认胰头的标 志。
1. 肝肝的下外面形又称脏 面，
有H形沟，其横沟称肝 门，有肝固有动脉、 肝管和肝门静脉等进 出肝。横沟前方的部 分称方叶，后方的部 分称尾状叶。
（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。
2. 肝的毗邻
（2）肝的脏面：
（二）肝裂及肝叶、肝段
1．国内常用的肝段划分法:
（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。
SⅣb、SⅤ、SⅥ SⅣb、SⅤ、SⅥ
（四） 肝段在横断层面上的识别要点
1.左外叶
镰状韧带附着缘上方无左外叶（SⅡ和SⅢ）； 第2 肝门层面上方左外叶仅为SⅡ； 第2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可 同时出现左外的SⅡ和SⅢ； 肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的SⅢ 也随之消失。
2.左内叶
2.临床意义
门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰 头、门腔淋巴结或肝外病变。
邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。
第三节 腹部结构断面的解剖学特点 一、肝的横断面解剖学特点
（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面幻灯片
• 一般先出现右肾上腺，其下的两个断面 可同时出现左右肾上腺，第4个断面仅见 左肾上腺。
• 四、 肾上腺在横断面的形态
• 单肢型、双肢型、三肢型、环型。
179经肝门V右后支
1.胃幽门部 2.横结 肠 3.空肠 4.降 结肠 5.胰体 6. 左肾上腺 7.右 肾上腺 8.肝右 后下V 9.肝门V 右后支 10.胆囊 11.肝总管 12.肝 门V 13.肝固有 A 14.脾AV
2、在连续横切面中有 可能在一个切面上出 现两个胰块。
• 二、 胰横断层解剖：自上而下，一般先切 及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰 头。
• （一） 胰头：
• 1、识别标志：十二指肠降部和下腔V
• 2、断面形态：圆形52.7%、椭圆形40%、 浅分叶形4.7%、近似三角形2.7%。
பைடு நூலகம்
• 3、断面大小: 男性前后径23.8mm,女性 22.4mm。
• 4、钩突：位于肠系膜上动、静脉与下腔 V之间。CT形态有钩形（54.7%）、角形 （22.6%）、圆形（22.6%）三种。
• 正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜 上动脉横径的一半，且不管腹内脂肪多 少，肠系膜上动脉和钩突之间总有一脂 肪线将其隔开，而肠系膜上静脉与钩突
间有脂肪线者仅22.6%。
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝V系统
肝左V 肝中V 肝右V 尾状叶V 肝右后V
(三)肝门区及肝外胆道解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分
1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别：
（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前 壁的连线
• 四、 肾上腺在横断面的形态
• 单肢型、双肢型、三肢型、环型。
179经肝门V右后支
1.胃幽门部 2.横结 肠 3.空肠 4.降 结肠 5.胰体 6. 左肾上腺 7.右 肾上腺 8.肝右 后下V 9.肝门V 右后支 10.胆囊 11.肝总管 12.肝 门V 13.肝固有 A 14.脾AV
2、在连续横切面中有 可能在一个切面上出 现两个胰块。
• 二、 胰横断层解剖：自上而下，一般先切 及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰 头。
• （一） 胰头：
• 1、识别标志：十二指肠降部和下腔V
• 2、断面形态：圆形52.7%、椭圆形40%、 浅分叶形4.7%、近似三角形2.7%。
பைடு நூலகம்
• 3、断面大小: 男性前后径23.8mm,女性 22.4mm。
• 4、钩突：位于肠系膜上动、静脉与下腔 V之间。CT形态有钩形（54.7%）、角形 （22.6%）、圆形（22.6%）三种。
• 正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜 上动脉横径的一半，且不管腹内脂肪多 少，肠系膜上动脉和钩突之间总有一脂 肪线将其隔开，而肠系膜上静脉与钩突
间有脂肪线者仅22.6%。
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝V系统
肝左V 肝中V 肝右V 尾状叶V 肝右后V
(三)肝门区及肝外胆道解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分
1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别：
（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前 壁的连线
腹部断层解剖及注意点
（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义
腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出 现的层面
肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面
第3 肝门的标志平面
识别肝左、右管的重要平面
二、胰的横断面解剖学特点
1.胰头
胰右端的膨大部分， 横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下
肝胰壶腹括约肌
三、肾、肾上腺和脾
（一） 肾
1. 肾kidney 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。 可分上、下两端，内、 外两缘，前、后两面。
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部 位。 出入肾门的结构合称肾蒂。
2.肾的位臵和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间 隙、脊柱两旁，呈“八”字形排 列，通常为左高右低。 左肾在第11胸椎体下缘至第
1）镰状韧带 2）冠状韧带
3）左三角韧带
4）右三角韧带
(2)胃的韧带
1）肝胃韧带 2）胃脾韧带
3）胃结肠韧带
4）胃膈韧带
(3)脾的韧带 1）胃脾韧带
2）脾肾韧带
3）膈脾韧带
（二）腹膜隐窝和陷凹
腹后壁的隐窝 ：十二指肠上隐窝 、十二指肠下 隐窝 、肝肾隐窝等 男性 直肠膀胱陷凹 盆腔的陷凹 女性 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹
2. 胰的分型
一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低
于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。
特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上
的位臵高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层
肝胆胰脾影像解剖
平扫肝静脉、门静脉呈树枝状低密度影，与下腔静 脉相同，造影增强后，肝内外血管显示清楚。肝内胆管 正常时不显影，扩张时才显示，无强化，呈低密度影， 胆管CT值10~30Hu。
肝门和肝裂含较多纤维组织及脂肪，呈低密度影。
左叶大小形态变异大，多数超过中线，有时可达左外侧
腹壁与脾脏接近或重叠。
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裂隙内有中肝静脉通过；
2、纵裂（左叶间裂）即圆韧带裂隙，矢状位，
与左纵沟一致，分肝左叶为内侧段和外侧段 ，
裂的上部有左肝静脉干通过；
3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段；
4、右叶间裂，冠状位，分右叶为前、后两段，
裂内有右肝静脉通过；
5、背裂，冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的后方为尾状叶，
第一节 肝胆胰脾X解剖
一 、肝脏
肝脏是最大的消化腺，体内物质代谢和解毒的重要器官； 位于右季肋区和腹上区，肝脏呈楔形，右圆厚，左扁薄； 上下两面（膈面，脏面），前后左右四缘； 脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，呈“H”状，
将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶； 左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分左叶与方叶 右纵沟：前部为胆囊，后部为下腔静脉，分左叶与右叶 横沟即肝门，内有肝动脉、门静脉和总肝管出入肝脏，
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腹部平片 显示胆囊结石影
江大附院 CT室
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江大附院 CT室
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慢性胆囊炎
平片示胆囊 膨大，胆囊 壁钙化，形 成“瓷胆囊”。
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江大附院 CT室
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三、胰腺
位于上腹部，横跨于L1、2之前， 腹膜后器官，除胰尾外，位于肾前间隙， 胰长约12～15cm，宽3.4～4.0cm，厚1.5～2.5cm 分为头、颈、体、尾4个部分，从胰头到胰尾逐渐变薄 后方有肠系膜上动脉、静脉 主胰管长约16.2+-2.5cm，直径向远侧逐渐变细
肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学课件
肝副裂、Riedel叶
肝脏异常形态
方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
二、肝叶肝段的划分
肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。
肝内管道系统
左三角韧带
冠状韧带
肝右叶， 肝膈面
Bare area
肝的膈面
一、肝的形态
胆囊
肝裸区
肝圆韧带
冠状韧带
下腔静脉
肝门静脉
胆总管
肝固有动脉
静脉韧带
肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘
一、肝的形态
胆囊窝
腔静脉沟
横沟，肝门，第1肝门
肝圆韧带裂
静脉韧带裂
肝脏面“H”形沟
乳头突
尾状突
尾状叶
肝左叶
肝右叶
方叶
肝的异常外形
肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学课件
一、肝的形态
肝圆韧带
镰状韧带
肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面
右三角韧带
左三角韧带
冠状韧带
肝的膈面
Right triangular ligament
Left triangular ligament
一、肝的形态
肝裸区
镰状韧带
肝左叶， 肝膈面
右三角韧带
下腔静脉
腹主动脉
（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静脉段间支，肝右静脉段间支等。
肝左静脉
肝右静脉
肝中间静脉
肝左静脉下根 (左叶间静脉)
肝左静脉上根
下腔静脉
肝左静脉
肝脏异常形态
方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
二、肝叶肝段的划分
肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。
肝内管道系统
左三角韧带
冠状韧带
肝右叶， 肝膈面
Bare area
肝的膈面
一、肝的形态
胆囊
肝裸区
肝圆韧带
冠状韧带
下腔静脉
肝门静脉
胆总管
肝固有动脉
静脉韧带
肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘
一、肝的形态
胆囊窝
腔静脉沟
横沟，肝门，第1肝门
肝圆韧带裂
静脉韧带裂
肝脏面“H”形沟
乳头突
尾状突
尾状叶
肝左叶
肝右叶
方叶
肝的异常外形
肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学课件
一、肝的形态
肝圆韧带
镰状韧带
肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面
右三角韧带
左三角韧带
冠状韧带
肝的膈面
Right triangular ligament
Left triangular ligament
一、肝的形态
肝裸区
镰状韧带
肝左叶， 肝膈面
右三角韧带
下腔静脉
腹主动脉
（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静脉段间支，肝右静脉段间支等。
肝左静脉
肝右静脉
肝中间静脉
肝左静脉下根 (左叶间静脉)
肝左静脉上根
下腔静脉
肝左静脉
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