垂体腺瘤37例眼部改变及误诊分析

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脑垂体瘤的眼科表现

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垂体瘤早期就可引起视力、视野的障碍，只有当肿瘤对视交叉或视神经产生压迫时，才会产生眼底改变。最常见的眼部改变是视力下降，可双眼或单眼，程度也不同，其次是视野缺损，由于视神经在视交叉部位神经走向的分布特点，该部位视神经受侵害时在视野上呈现双颞侧偏盲的特征性改变，而且视交叉有前置位、正常位和后置位的解剖变异，脑垂体发生肿瘤时，压迫视交叉的部位也不相同，视野的变化常有差异，双眼视野也不是绝对对称，可一眼较重，而另一眼视野改变轻微或正常。
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谢谢大家
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( 一) 视野改善的时相垂体瘤患者术后视野以 1 ~ 6 个月改善最大。研究发现垂体瘤患者术后视野改善大致可以分为三个时相 : 早期快速时相( 术后 1 周) 、早期慢速时相 ( 术后 1 个月至4 个月 ) 和晚期时相 ( 术后 6 个月至 3 年以上) 。在早期快速时相, 少数患者视野可恢复正常, 这可能与肿瘤摘除后视网膜神经节细胞轴突信号传导恢复有关; 在早期慢速时相 , 患者视野改善最大, 这可能与神经轴浆运输恢复和髓鞘再生有关; 在晚期时相中,个别患者视野可继续得到改善或是延迟改善, 这可能与髓鞘再生和前段视路重建有关。
脑垂体瘤的眼科表现
东阿县人民医院眼科徐静审核刘延华
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颅内肿瘤有两大眼科表现：
颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出现视神经萎缩。视野改变，与肿瘤定位有关。
额叶肿瘤表现为向心性视野缩小，伴患者视神经萎缩、对侧视盘水肿颞叶肿瘤表现为同侧偏盲或上象限盲。枕叶肿瘤表现为对侧同向偏盲。

脑垂体瘤易被误诊的原因

MRI 在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了 CT 的表现，再来了解一下 PET/CT 检查在颅内肿瘤的应用。总的来说，由于脑垂体瘤表现症状的多样化，很容易误诊。误诊涉及多个学科：眼科疾病、萎
在衣兜里，满心的紧张和激动。临走时回头望了几
缩性胃炎、糖尿病。特别是在产生低钠血症后，可涉及全身诸多系统，包括：肾病综合症、充血性心力衰竭、甲状腺功能低下、肝硬化、恶性肿瘤和肺结核等。因而在低钠血症病人中特别是中老年人群中，利用各项辅佐检查手段，在重视主诉的同时，充分应用临床多方位科学思维方法寻
求低钠血症的原因十分必要。
2fa0f8c7b 百家乐平注法/bjlp/
脑垂体瘤误诊原因四辅佐检查没选对
在衣兜里，满心的紧张和激动。临走时回头望了几
选择合适的辅佐检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT 检查结果不如 MRI 明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道：在垂体 CT 检查后未见异常，而头颅 MRI 显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷，垂体约 1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明
面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住"低钠血症"这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在衣兜里，满心的紧张和激动。临走时回头望了几
脑垂体瘤误诊原因三低钠血症没深究同样以上述病人为例，其 4 个月前即出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏

39例垂体瘤视野的改变规律

Ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖｉｓｕａｌｉｆｅｌｄｌｏｓｓｉｎ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｔＩＩｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａＷＡＮＧＭｉｎ。ＭＥＮＧＸｉａｏ — ｈｏｎｇ，
临床眼科杂志２０１３年第２１卷第１期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｐｈｔｈｌａｍｏｌｏｇｙ，２０１３，Ｖｏ１．，２１，Ｎｏ．１
・
临床研究・
３９例垂体瘤视野的改变规律
ｖｉｓｕｌａｉｆｅｌｄｓ．Ｔｈｉｒｔｙ — ｆｏｕｒｅｙｅｓｅｘｈｉｂｉｔｅｄｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｆｅｗｓｃｏｔｏｍａｓｗｉｔｈｉｎｖｉｓｕａｌｉｆｅｌｄｓ．Ｔｗｅｎｔｙ — ｆｏｕｒｅｙｅｓｈａｄ
ＭｅｔｈｏｄｓＶｉｓｕｌａｉｆｅｌｄｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｕｓｉｎｇＧｏｌｄｍａｎｎｐｅｒｉｍｅｔｙ．Ｔｒｈｅｖｉｓｕｌａｉｆｅｌｄｉｍｐｉｒａｍｅｎｔｗａｓｄｉｖｉｄ — ｅｃｌｉｎｔｏｏｎｅｆｏｆｏｕｒｔｙｐｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｉｔｓｓｅｖｅｒｉｔｙ：ｎｏｍａｒｌ，ｍｉｌｄ，ｍｅｄｉｕｍａｎｄｓｅｖｅｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｅｙｅｓｓｈｏｗｅｄｎｏｍａｒｌ

52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析

52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析陈雪梅;廖瑞端;周建华;林先轩;陈咏冲【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(013)012【摘要】目的:探讨垂体瘤CT结果与眼部表现的关系.方法:对52例垂体瘤患者进行视力、眼底和视野检查并与CT结果进行分析.结果: CT结果显示:肿瘤直径≤10mm 6例,11～20mm 13例,21～30mm 15例,31～40mm 11例,>40mm 7例.视力<1.0的72眼(69.2%),眼底异常的59眼(56.7%),36例66眼(67.3%)出现视野缺损,其中18例(36.7%)表现为典型的双颞侧偏盲,眼球运动障碍2例(1.9%).11例(21.2%)以眼部症状为首诊,40例(76.9%)有眼部异常表现,其中肿瘤直径≤10mm 2例,11～20mm 7例,21～30mm 13例,31～40mm 11例,>40mm 7例.结论:垂体瘤可引起视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼球运动障碍,视力、视野损害的程度与肿瘤大小相对应.对不明原因视力下降者,应进行详细的眼底和视野检查,并结合CT扫描,防止垂体肿瘤误诊.【总页数】3页(P73-75)【作者】陈雪梅;廖瑞端;周建华;林先轩;陈咏冲【作者单位】中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.侵袭性垂体瘤与MMP-9表达的相关分析 [J], 刘海涛;许建新;陈群;朱玉存2.蝶鞍区肿瘤与眼部表现的相关分析 [J], 李二军3.垂体瘤患者眼部表现临床分析 [J], 王淑静;赵爱红;李世洋4.78例垂体瘤的眼部表现临床分析 [J], 陈雪梅;文峰;廖瑞端;张雪芬;陈瑞英5.垂体瘤26例眼部表现分析 [J], 王玲;仲彦霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

垂体大腺瘤的影像表现及误诊分析

垂体大腺瘤的影像表现及误诊分析【摘要】目的：观察垂体大腺瘤的CT、MRI影像特征，分析并总结主要误诊的原因。

方法：回顾性分析12例经病理证实为垂体腺瘤而影像误诊的病例，总结其CT、MRI的影像表现及误诊原因。

结果：12例病例中，男性7例，女性4例。

本组的垂体大腺瘤误诊的原因包括：1. 因年龄及钙化、囊变误诊为颅咽管瘤（n=4）；2. 因以累及斜坡骨质误诊为脊索瘤（n=3）；3. 因“脑膜尾征”误诊为脑膜瘤（n=3）4.因囊变较大误诊为Rathke囊肿（n=2）。

结论：垂体大腺瘤因影像表现不典型易误诊为颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤、Rathke囊肿等，需要结合患者年龄、临床表现、实验室检查等诊断。

【关键词】垂体大腺瘤；影像表现；误诊；垂体瘤是一组起源于腺垂体和神经垂体常见的肿瘤，大多为良性，生长缓慢，约占颅内肿瘤的16.2%，仅次于脑膜瘤、神经上皮源性肿瘤，位于第三位[1]。

因鞍上肿瘤分类众多，尤其是垂体大腺瘤，其临床表现多种多样，无特异性，临床较容易误诊[2]。

1 资料与方法1.1一般资料收集2020年12月-2022年12月XX医院共有经手术证实的垂体腺瘤218例，本组纳入具有我院术前影像学资料（CT和MRI），术前未能正确诊断患者共12例。

1.2方法 12例患者均接受MRI及CT平扫及增强扫描。

2结果2.1 临床资料及实验室检查4例误诊为颅咽管瘤中，均表现为鞍上囊性病变为主或部分囊性表现，2例合并片状及结节状钙化，边界较清晰，2例合并幕上脑积水；患者平均年龄较低。

3例误诊为脊索瘤中，病灶均以斜坡骨质破坏及形成软组织肿块为主，其中1例MRI示边缘可见高信号环绕，增强扫描1例可见“硬膜尾征”，垂体柄均存在。

3例误诊为脑膜瘤病例中，增强扫描可见“脑膜尾征”，平均年龄为48，均高于总误诊病例的平均年龄。

2例误诊为Rathke囊肿病灶中，病灶表现为完全囊性改变，信号及密度均匀，均可见“液-液分层现象”，未见明显强化影或边缘呈细线状强化，大小约1.5-2cm，均较小。

垂体腺瘤卒中手术前后视功能改变76例分析

ｉｅｔｉｇｓｌｆｎｃｉｎ．ｎｒｓｏｒｎｖｉｕａｕｔｏ
［ｙｗｒｓＰｔｉｒｐｐｅｙＰｔｉｒｄｎｍａＶｓｎＴｒＤｅｏｄ】ｕｇｒＫｅｏｄ］ｉｔｙａｏｌｘｉｔｙａｅｏｉｉｖａｕａｏａｈｎａｓｒｅｙＬ
Ｘｉｇ成，ｎｉｇ．ｎＺｕａｎ，ｌａｎ占ＬｉＹｏｇｎｎＲｅｙｕｅｌ
（ｐｒｍｅｔｏｕｏｕｇｒＰｅｉｇＵｎｏｅｉｌｌｅｅＨｏｐａ－ｅｊｇ１０３）ＤｅａｔｎｆＮｅｒｓｒｅｙ，ｋｎｉｎＭｄｃｌｇｓｈ］Ｂｉｎ０７０ａＣｏｉ
【关键词】垂体卒中垂体腺瘤视力经蝶手术
Ｅｆｅｔｏｉｉｎｏｉｕｔｒｄｎｍａａｏｌｘｆｅｒｎｓｈｎｉａｕｇｒ￣ｅｏｔｆ７ａｅ）ｆｃｎｖｓｏｆｐｔｉａｙａｅｏｐｐｅｙａｔｒｔａｓｐｅｏｄｌｓｒｅｙｒｐｒ６ｃｓｓｏ
ｅａｉｎａｅｉｈｏｒｔｏ６ｇｓｓｗｔｐｈｔｌｏｐ［ｇａｈｄｔｅｉｓｏｕｎｃｉｅｔｅｄｔｏｒａ．ｉｈｃｅｒｔ００．ｈａｍｅｉａｈｒｖｉｉｎｆｔｏｎｒｓｏｒｏｎｍ１ｗｔｕｒａｅ１Ｃｏｎｌｓｏｃｕｉｎｓ
ｓｒｅｙａｄｔｉｃｓｈｆｅｉｎｙｏｐｒｔｎＭｅｈｄ７ａｉｎｓｏｉｉｒｐｐｅｙｗｉｉｕｌｉｔｒｕｇｒｎｏｄｓｕｓｔｅｅｆｃｅｃｆｏｅａｉ．ｔｏｓｏ６ｐｔｔｆｐｔｔｙａｏＩｘｔｖｓａｓｕｅｕａｈｄｂｎｅｔｅ＊ｄｗｉｒｎｓｈｎｉａｃｏｕｇｒｒｎｌｚｄｒｔ０ｐｃ１ｅｙＲｅｕｔＯｔｅｐｔａｍｉｄｓａｅａｃｒａｅｔｔａｓｐｅ０ｄｉｈｍｉｒｓｒｅｙｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｉ．ｓｌｓｖｈｒｏｈｈｌｃｉｅｓｓｗｉｉｕａｄｓｕｈｎｅｗｅｅｍｉｄａｎｓｄｉ２ｃ．ｓ（）ｂｆｒｄｓｉｎ＂ｏｇｓｅｉｄｗａｅｒ．ｔｖｓｌｉｔｒａｃｒｓｉｇｏｅｎ１￣ｅ１８ｈｓ５ｅｏｅａｍｉｓｏ・ｈｅｌｎｅｔｐｒｏｓ６ｙａｓｔＴｈｕｅａｄｒｍｉｓｏａｅｏｉｉｎａｄｖｓａｉｌｒｅｃｒｎｅｓｉｎｒｔｆｖｓｏｎｉｕｌｆｄａｅ踟．ａｄ８６ｅ８ｎ１ｒｓｅｔｖｌｆｅｒｎｓｈｎｉａｐｅｐｃｉｅｙａｔｒｔａｓｐｅｏｄｌ－ｏ

垂体腺瘤的眼部改变和误诊分析

ｌｇｅ，Ｗｅ１ｕＣｈｎ，２０ｅｒ．￣ｉａ３５００
短５ｄ最长６年，，平均为１３年。．１２临床表现． ① 视力减退：５例中视力减退者５
３６例（３眼）占５．％，中０６～０９者１６，７２其．．４眼；．０２～０５者３．２眼；光感～０１１．者１眼，光感者８眼。无
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Ｔｈａｈｌｇａｈｎｅａｉｔｋｎｄａｎｏｉｅｐｔｏｏｉｌｃａｇｎｄｍｓａｅｉｇｓｓ
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邱翎徐建国于旭东，，
１温州医学院第一附属医院眼科，．浙江温州３５０；．州医学院眼视光学院，２００２温浙江温州３５０２００者，中男性２其４例，性３例，龄１女１年８～６７岁，平均为３．。出现首发症状至入院治疗的时间最５７岁

40例不同部位垂体瘤患者视野改变的临床分析

40例不同部位垂体瘤患者视野改变的临床分析目的分析40例不同部位垂体瘤患者视野改变的临床特点，以更好地指导临床治疗，减少误诊。

方法所有患者经MRI确诊后，进行视野检查，根据MRI 定位分为肿瘤与视交叉相邻与肿瘤压迫视交叉两种，并统计视野检查结果。

结果15例肿瘤与视交叉相邻的患者中出现双颞侧盲的患者显著少于肿瘤压迫视交叉者（P ＜0.05），所有患者均未出现单鼻侧盲和双同向偏盲者，仅1例肿瘤与视交叉相邻患者出现中心暗点。

结论垂体肿瘤患者中，当肿瘤压迫视交叉时出现双颞侧盲的比例显著高于肿瘤与视交叉相邻者。

标签：垂体瘤；视野改变；视交叉；相邻；压迫垂体瘤病变早期即可产生视力减退和视野改变，且视功能损害多先于颅内压升高发生，因此患者多首诊眼科, 若眼科医生对脑肿瘤引起的视力视野损害警惕性不高，按眼科疾病治疗暂时有效，而未做视野检查，遗漏了有诊断意义的视野缺损，可能造成误诊漏诊[1]。

本研究则主要探讨垂体瘤发生的部位与视野变化的关系，以更好地指导临床治疗，减少误诊的发生，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年1月～2012年1月收治的垂体瘤伴有视野缺失的患者40例，所有患者均经MRI确诊与定位，其中肿瘤与视交叉相邻15例，男9例，女6例，年龄20～53岁，平均（39.8±3.9）岁，病程1周～5年，平均（2.1±0.3）年，出现视力减退者9例，眼底改变者7例，眼肌麻痹者4例，头痛者12例，垂体功能障碍5例；肿瘤压迫视交叉25例，男17例，女8例，年龄23～56岁，平均（41.3±5.4）岁，病程10 d～6年，平均（2.3±0.4）年，出现视力减退者19例，眼底改变者13例，眼肌麻痹者8例，头痛者20例，垂体功能障碍10例。

1.2 方法所有患者均经MRI确诊定位后，由Octopus101全自动电脑视野计Neuro检查程序对患者视野进行检查，根据MRI定位分为肿瘤与视交叉相邻与肿瘤压迫视交叉两种，并统计视野检查结果。

垂体瘤术后视野改变的临床分析

垂体瘤术后视野改变的临床分析目的分析垂体瘤患者术后视野的改变情况。

方法对620例(1240眼)垂体瘤患者术前及术后2周进行视野检查,并利用视野指数平均缺损(MD)量化比较分析。

根据垂体瘤从确诊到手术的时间,将观察对象分为两组:1个月内者为A组,时间超过1个月者为B组。

结果A组432例(864眼)视野有改善686眼(79.4%),无改善178眼(20.4%);B组188例(376眼)视野有改善223眼(59.3%),无改善153眼(40.7%)。

两组中1个月内手术组术后视野的改善情况较好,差异有统计学意义(χ2=2.573,P＜0.05)。

结论视野检查对垂体瘤诊断及手术具有重要意义,手术可明显改善患者视野情况,且手术时间越早,术后的视野恢复效果越好。

标签：垂体瘤;视野;平均缺损垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,因病变部位与视交叉特殊的解剖关系,常引起视野损害。

因此,垂体瘤的早期诊断和手术治疗极为重要。

我们对我院神经外科收治的620例垂体瘤患者手术治疗前后均进行视野检查,结果分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组为1998年6月至2009年9月我院神经外科手术收治垂体瘤患者620例(1240只眼),男330例(660只眼),女290例(580只眼),年龄8~71(平均36.5)岁。

术后14 d(平均13.6 d)内复查。

病例入选条件:①矫正视力≥0.1;②患者意识清楚,反应较灵敏,能很好地配合视野检查。

1.2 方法1.2.1 视野检查采用Humphrey-750型电脑视野分析仪进行视野检查。

我们选用阈值检测程序中的中心视野30-2程序,选用Ⅲ号白色视标,背景光亮度31.5asb,刺激时间0.2 s,对有屈光不正及老视患者均选用适合的矫正镜。

固视丢失率+4dB;无改善:术后比术前视野指数平均缺损(MD)差值≤+4 dB。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析,用χ2检验分析;P ＜0.05 为差异有统计学意义。

42例垂体腺瘤的视野分析

42例垂体腺瘤的视野分析目的分析垂体腺瘤患者双眼的眼部临床表现及中心视野的改变。

方法应用Humphrey Ⅱ-750型电脑视野分析仪，对42例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野检查。

结果眼底原发性视神经萎缩32眼，占38.1%；54眼有视野缺损，占64.3%，其中24眼出现典型的双颞侧偏盲；33例（66眼）患者接受手术治疗，术后6个月复查视野，53眼明显好转，占80.3%。

结论垂体腺瘤可引起视功能的损害，充分认识垂体腺瘤在眼部的临床表现，有助于早期诊断和治疗，避免漏诊、误诊。

标签：垂体腺瘤；视力；视野Analysis of 42 cases the central visual field of pituitary adenoma GUDong-yun，LUO Heng，ZHU Hong-fen,YU Xiang.Kunming Affiliated Hospital of Dali University, Kunming 650011,China【Abstract】Objective To analyze the central visual fields and the ocular changes of both eyes of patients pituitary adenoma.Methods A total of 42 cases of pituitary adenoma received the examination of static central visual fields of all-threshold values by Humphrey field analyzer Ⅱ-750.Results There was 38.1%（32 eyes）with primary optic atrophy,64.3%(54 eyes) with the defects of visual field, among 24 cases detected the characteristic pattern of temporal hemianopia. 33 cases (66eyes) the patients performs the surgery of treat, the technique latter 6 month reexamination field of vision, 53 eyes (80.3%) obvious changes for the better.Conclusion Pituitary adenoma could cause defection of visual function. It is helpful to early diagnosis and timely treatment by fully understanding clinical features in the eye with pituitary adenoma and to avoid the misdiagnosis and the omitted of pituitary adenoma.【Key words】Pituitary adenoma; Visual acuity; Visual field垂体腺瘤为常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，多发生于30~40岁的成年人，小儿及老年少见，男、女发病率大体相等［1］。

脑垂体病误诊2例

ｔｖｔｓｄｕｏｏｅ・ｈｅｃｕｔｒＯｐｔａｍｉｅｏｇｔｔ．ＡｒｈＯｐｉｉｉｅｔｖｒｔ－ｏｎｅｈｈｌｃｄｃｎｅａｓｓｎｃｈ・ｔａｍｏ１７１１ｈｌｌ９９５：３４～３８
维普资讯
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７６・０
中国实用眼科杂志第２０卷（０２２０）第９期
ｐｎｎｓ（ａｈｚｌｅａｄｐｅｉｍｉｅｉａｐｏｏａｉｅｍｏｅｏ．ｏｅｔｎｐａｏｉｈｎｒｎ）ｎｒｖｃｔｄｌｆａｎｎａｖ１
［９］ＢｗｎｎＳＨｏｓｙＤ，ＲｉａｄＲ，ｅａ．Ｆｅｅｆｔｏｏｙｔ．ｏｒｉ，ｇｕｌｅｃｒｓｈｔｈｆｓｆｘｍｅａ１ｃｅ
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那素达滴眼液是一种安全有效、副作用较少的治
疗非感染性结膜炎（别是变应性结膜炎）的药物。特
参考文献
［］ＭｅｚｒＥ１ｈｅＯ．Ｅａａｉｇｒｉｉｓｃｉｉｌｈｎｍａｏｔｉａｄｃｔ．ｖｌｔｈｎｔ：ｌｃｉｏｎｍｅｒｎｙｏｕｎｉｎａｒｃ
２：１～１７４ｌ４
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１９ｌ７９７１：８１８５５～５
［０ＡｂｌｎＭＢ，Ａｌｓｔ１］ｅｓｏｌａｍｉＭＲ，ＦｒｌｅｄｒＭＨ．Ｅｆｔｆｏｉｌｎｈｉａｎｅｄｅｆｓｐｃｌｃｅｏｔａｙ

女性垂体腺瘤临床误诊原因分析

女性垂体腺瘤临床误诊原因分析
汪晓英;詹仁雅;俞建波;童鹰;潘剑威
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2005(017)010
【摘要】垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，人群发生率一般为1／10万-7／10万，占颅内肿瘤的10％，仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，女性多见。

在临床上常表现
为月经紊乱、闭经、不孕、视力视野障碍、内分泌改变等，易被误诊为生理性改变、妇科疾病、眼科疾患或内分泌的疾患。

本文报道了我院1996～2004年经手术治
疗的61例女性垂体腺瘤病例，对其临床误诊原因进行分析。

【总页数】2页(P45,47)
【作者】汪晓英;詹仁雅;俞建波;童鹰;潘剑威
【作者单位】浙江医学高等专科学校,浙江,杭州,310053;浙江大学医学院附属第一
医院;浙江大学医学院附属第一医院;浙江大学医学院附属第一医院;浙江大学医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.女性盆腔结核的临床误诊分析 [J], 郎俊英;王君;李斌
2.女性生殖器结核临床误诊分析 [J], 王莉;耿英;殷红莉
3.急腹症66例临床误诊原因分析及对策 [J], 孙健
4.超声诊断原发性胆囊癌易临床误诊的原因分析 [J], 海琳琳
5.帕金森病早期临床误诊原因分析 [J], 凌敬华;吴玉燕;沈志龙;高宗良
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垂体肿瘤与眼病的那些事

垂体肿瘤与眼病的那些事作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2016年第11期垂体肿瘤在我国发生率约十万分之一到十万分之七，近年来呈逐年增高趋势。

患者常因视力下降首诊于眼科，亦有经神经内外科或肿瘤科转诊至眼科。

作为一名行医几十年的眼科医生，有凡例给我留下了深刻的印象，也常作为我给学生讲课的案例。

第一次接诊蝶鞍部肿瘤还是在我做住院医时，一位临近分娩的足月孕妇因流泪前来就诊，检查发现患者结膜水肿，泪湖变窄，拟诊为妊娠导致的静脉回流受阻，分娩后问题会迎刃而解。

但我考虑到患者系高月龄孕妇，是否会有相关眼底病变？遂查眼底．发现患者一只眼的视盘较另一只眼稍淡，杯盘比不大，眼压不高。

嘱患者行影像学检查，报告显示蝶鞍部肿瘤。

打那以后，接诊的患者无论主诉是啥，无论男女老幼，只要情况允许，我都会从外眼到内眼分重点查一下，常常有意外发现。

门诊手记两只眼睛的视神经在我们的头颅内一个叫蝶鞍的地方形成一个交叉（交集），其上方是脑垂体肿瘤的好发部位。

虽然大多数是良性肿瘤，但垂体肿瘤不仅可以引起不同相关的全身症状，还可以压迫位于其下的视神经，早期视野改变，视力下降，晚期视力丧失。

垂体肿瘤可以引起不同的全身症状。

其中无内分泌功能的垂体瘤无明显全身症状，可以因为肿瘤的增大压迫视交叉引起双眼同时或先后的视力下降，具有典型的视野缩小：如果肿瘤在视交叉的正中，表现为双颞侧视野缺损。

患者会表述就像看到大礼堂里的演出结束后关大幕一样。

眼底视盘的色泽变淡、边界模糊是重要体征。

现在还有不少医生排查蝶鞍部肿瘤时用CT，其实磁共振在垂体肿瘤一到两毫米时即可检出，是诊断的首选。

一位50多岁的男性，就诊时患者仅感觉轻度的视物模糊，视力0.8．双眼晶体轻度浑浊，反复对比感觉一只眼的视盘一侧边界稍模糊，视野无明显改变．MRI检查提示空蝶鞍综合征。

嘱患者一个月后再复查，报告提示蝶鞍部占位。

后外院手术治疗证实为蝶鞍部肿瘤，术后视力恢复至1.0．视盘边界恢复正常。

临床研究垂体瘤患者术前术后中心30°视野的改变

临床研究垂体瘤患者术前术后中心30°视野的改变目的研究鞍区肿瘤最常见的垂体瘤中心30°视野改变特点，分析垂体瘤患者术前术后的视野缺损特征，为术前的诊断及术后的恢复提供视野判断依据。

方法回顾性病例系列研究。

对20__年12月～20__年1月在昆明医科大学第一附属医院神经外科住院部治疗的视野有改变的垂体瘤患者35位患者（70只眼），右35眼，左35眼，男25例（50只眼），女10例（20只眼）；年龄30～60岁，术后病理学诊断确诊为垂体瘤的患者，经蝶窦入路切除垂体瘤术后90天内进行随访复查视野。

比较术前术后视野指数MD（Mean defect）值；结果35例患者左眼MD值术前为-13.34±2.11dB，术后为-3.74±1.60dB；右眼MD值术前为-13.16±2.65 dB，术后MD 值为-3.41±1.73dB，采用配对t检验，比较术前术后左眼MD 值P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义，比较术前术后右眼MD值P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义。

结论1.对于垂体瘤患者，MD值可以作为判断术前视野损害的指标之一，并且MD值也可以作为判断术后视野恢复的指标之一。

2..对于垂体瘤患者，经蝶窦入路切除垂体瘤手术能明显提高视力和视野。

3.垂体瘤患者术前视野损害最大的象限是颞上象限。

垂体瘤视野平均缺损模式标准差颞上象限R473.73 B1004-4949（20__）05-0078-01垂体瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率为十万分之一，近年来发病率成不断上升的趋势，随着肿瘤的长大和发展，自下方向上压迫视交叉和视神经，视神经与视交叉分别位于前颅窝底部的下方和中颅窝蝶鞍的上方，由于垂体瘤[1]自下方向上压迫视交叉，因此最初阶段肿瘤压迫视交叉下面的交叉纤维，所以视野缺损首先出现于双眼颞上象限。

如肿瘤继续向上压迫，损害了视交叉上面的交叉纤维，双眼的颞下象限视野也发生缺损，此时即成为典型的双眼颞侧偏盲。

垂体瘤误诊19例分析

垂体瘤误诊19例分析
关晓东;吴宇芳
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2002(2)7
【总页数】2页(P1074-1075)
【关键词】垂体肿瘤;误诊;临床特点;误诊原因
【作者】关晓东;吴宇芳
【作者单位】广东省东莞东华医院肾内科;广东省东莞东华医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.4
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垂体瘤病人为什么出现视力、视野受损

垂体瘤病人为什么出现视力、视野受损……
根据垂体的解剖位置及其与周围邻近组织的相互关系，垂体上方正好有视神经通过，左右视神经在此交叉后通向眼球。

垂体瘤逐渐长大，除了能使蝶鞍扩大外，同样也会向上生长而压迫视神经交叉部，视神经受压就会损害视力、视野，早期常为颞侧偏盲(眼睛向前平视时，左右两侧物体看不见)，视野缩小。

如这种压迫长期不能减除，会引起视神经萎缩，导致失明。

因此，一旦出现视力、视野损害，说明垂体瘤已较大，应及时进行手术，解除压迫，使视力、视野恢复。

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脑垂体肿瘤引起视力下降的临床观察

脑垂体肿瘤引起视力下降的临床观察
杨悠兰
【期刊名称】《镇江医学院学报》
【年(卷),期】1995(005)001
【摘要】脑垂体肿瘤引起视力下降的临床观察扬中市人民医院眼科杨悠兰脑垂体肿瘤是颅内肿瘤之一，多为良注，由于脑垂体的解剖位置与视交叉邻近。

在肿瘤发展过程中，易压迫视交叉，引起视力下降，所以病人早期常以视力下降为主诉，首诊于眼科。

本文报告笔者自１９８５年下１９９４...
【总页数】1页(P26)
【作者】杨悠兰
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.2
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