中晚期肺癌的经支气管动脉灌注药物介入治疗(附23例报告)
支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌53例临床研究
中晚期原发性肺癌通常伴有肺门、纵隔转移,失去手术机会,本院既往治疗方案采用全身化疗,效果差,不良反应大,患者身体不易承受。
自开展中晚期肺癌的介入治疗以后,情况发生了明显变化。
现将53例中晚期肺癌患者介入治疗效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料53例患者中男47例,女6例;年龄42~81岁,平均61.3岁。
大体类型:中央型28例,其中28例属多血供型;周围型20例,其中20例属少血供型。
所有患者均经病理证实,其中42例经纤维支气管镜活检证实,其余9例经4~5次痰检证实。
病理分型:鳞癌29例,腺癌16例,鳞腺癌4例,小细胞癌4例。
肺癌TNM分期:Ⅱ期4例,Ⅲa期28例,Ⅲb期18例,Ⅳ期3例。
所有患者介入治疗前、后均进行胸部X射线片诊断,部份患者进行介入治疗前、后CT对比摄片。
介入治疗前2~3d X射线片结果显示肿瘤直径约为4.2cm×5.0cm至10.5cm×11.5cm。
主要临床症状为咳嗽、胸痛、咯血33例,声音嘶哑3例。
28例并发阻塞性肺炎,16例并发肺不张,3例出现上腔静脉阻塞综合征。
1.2方法常规消毒、铺巾和局部麻醉下,采用Seldinger技术,经股动脉插管,用5~6F Cobra导管在X射线电视监控下,在相当于T5~6椎体高度处的主动脉侧壁上寻找支气管动脉,选择至左侧或右侧支气管动脉,经造影证实后对癌肿供血动脉进行化疗药物灌注。
化疗方案为:(1)5-氟尿嘧啶(5-FU)1.00~1.25g、CTX1000mg、顺铂(DDP)80~100mg;(2)CTX1000mg、DDP80~100mg、丝裂霉素(MMC)10~20mg;(3)CTX1000mg、DDP80~100mg、阿霉素(ADM)40~60mg;(4)MMC10~20mg、DDP80~100mg、ADM40~60mg,以上4种用药方案根据患者具体情况选用1种。
ADM用5%糖水稀释至40~50mL,其余化疗药物用生理盐水分别稀释至40~50mL,然后每种化疗药物以10~20min缓慢灌注完毕,伴慢性阻塞性肺炎或肺不张时,在化疗药物灌注完毕后,再灌注抗菌药,如头孢唑啉4g或头孢曲松钠2g。
支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌
( 南 医学 )o8年第 l 海 2o 9卷第 1 期
文 章 编 号 :03 6 5 2 0 )1 O 9 o 1 0 — 3 0(0 8 0 一 5 一 2
临床 研 究
支气管动脉灌注治疗 中晚期肺癌
李绍东. 李俊 杰
( 西桂 东人 民 医院放射科 , 广 广西
例, 癌 3 腺 9例 , 细 胞 肺 癌 1 小 7例 , 明 P + ) 5 不 R S 1 9例 ( 81 ) 9. 。 % 组 织 类型 3 5例 。 全 国 肺癌 协 作 组 会 议 按 分期 标 准[ I期 7 4 I 1 , 3例 , Ⅲ期 6 7例 , 期 Ⅳ
3 讨 论
管. 分别 经 两 支 血 管 灌 注 药 物 , 月后 复 一
采用 Sligr ,经 皮 股 动 脉 穿 刺 到很 高 的 抗 癌 药 物 浓 度 ,克 服 了 静 脉 给 力 , 治 疗后 逐 渐 恢 复 。多 数 学 者 认 为 , ed e 法 n 经 插 管 . 5 F C ba 管 , 导 管 选 择 性 药 时 药 物 与 血 浆 蛋 白结 合 的缺 陷 。可 使 此 并 发 症 与 支 气 管 动 脉 和 脊髓 动脉 有 吻 用 一 ar 导 将 插 入 支 气 管 动 脉 . D A 检 查 , 定 为 血 中 游 离 的 浓 度 明 显 增 加 .对 非 靶 器 官 合 支 存 在 有 关 I 尽 管 它 的 发 生 率 很 低 , 行 S 确 S l ' , 靶 血 管后 缓 慢 推 注 抗癌 药 物 ,丝 裂 霉 素 的 影 响 及 全 身 毒 副 作 用 降 低 到 最 小 程 但 后 果 相 当严 重 , 至 出现 截 瘫 。因 此 , 甚 l- 6 g 阿 霉 素 2  ̄ 0 g O 1m 、 0 4 m 、卡 铂 10 度 。 瘤 局 部灌 注药 物浓 度 提 高 1 , 0- A治 肿 倍 抗 B I 疗 时 ,应 始 终 注意 患 者 双 下 肢 的 30 、- u O - O O 。 一 次 治 疗 后 . 癌效 应 可 提 高 1 倍 . 全身 化 疗 提 高 疗 感 觉 与 活 动 情况 。 旦 发 现 异 常 时 , 立 0mg5 F 5O lOmg O 较 一 要
支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察
支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的回顾分析中晚期肺癌支气管动脉灌注联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗的临床效果。
方法采用Seldinger 技术经支气管动脉灌注抗癌药物治疗,于灌注化疗后4周后行经皮穿刺碘油化疗药物注射,观察治疗结果。
结果临床症状明显改善,X线摄片、CT扫描复查示病灶明显缩小或变化不明显。
结论支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗中晚期肺癌较之单一灌注化疗可显著缓解病情、改善生存质量、提高患者生存时间。
【关键词】支气管肺癌介入治疗经皮穿刺化疗药物注射中远期疗效中晚期肺癌大多数失去了手术机会,动脉介入治疗被广泛应用于临床,经皮穿刺肿块内药物注射治疗是肺癌的一种辅助性治疗方法,与支气管动脉灌注化疗等介入技术配合可明显提高疗效。
我院自2003年1月至2004年1月对5例患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下。
1 材料和方法1.1 临床资料本组病例5例,男性3例,女性2例,年龄50~71岁。
术前均查血常规、凝血四项、肝肾功能、胸片、心电图、B 超、CT检查,并行肺穿刺活检。
以了解凝血功能及肝、肾、心、肺部情况,同时穿刺活检,了解肺癌的分型,根据分型选择适当的化疗药物。
并于介入术后4周行经皮穿刺药物注射术。
1.2 临床表现均有程度不同的咳嗽、咳血痰、胸闷、气短就诊。
慢性病容。
胸部正侧位片示右肺门块影2例,左肺门肿块1例,右下肺肿块1例,左下肺肿块1例,边缘不清。
X线平片和CT检查报告:右肺中心型肺癌1例,周围型肺癌1例,肺转移瘤1例,左肺中心型肺癌1例。
周围型肺癌1例,病理活检报告小细胞癌1例,鳞癌2例,腺癌1例,肺转移瘤1例。
1.3 方法采用Seldinger技术插管,于T5平面找到支气管动脉开口,经导管灌注5FU 750~1000 mg,顺铂40~80 mg,表阿霉素60 mg,均稀释后经导管缓慢推注,最后再推注地塞米松10 mg,庆大霉素32万单位,拔管后压迫止血加压包扎。
中晚期肺癌48例选择性支气管动脉灌注化疗
一 嘧感目国凰
中晚期肺癌 4 8例选择性支气பைடு நூலகம்动脉灌注化疗
罗科 让 李 红科
( 岐 山县 中医医院, 1 陕西 岐 山 7 2 0 2 4 0)
( 岐山县人 民医院, 2 陕西 岐山 7 2 0 ) 2 40
近年来肺癌的发病率 明显增加 ,已成为恶性肿瘤致死 的 第一位原因 , 传统 的手术治疗仍为早期治疗肺癌的首选方法 , 但 8 %~ 5 0 8 %的肺癌发现时已到了中晚期 , 失去 了手术切除机
静 脉回流 一右心房一右心室一肺动脉一 肺静脉一左心房一 左心
2 3 , 09 ~ 种 用 .%生理盐 水 10ml 0 稀释后进 行推注 ; 完毕 撤 出
导管 、 导管鞘 , 局部加压止血包扎 。术后患者右下肢制动 8小
时, 同时观察右下肢动脉搏动情况和患者生 命体征 ; 静滴液体
水化和低分子右旋糖酐扩容 。
大量地直接注入 营养瘤体 血管 , 使瘤体 受到强有力 的杀伤 , 部分 进入血液循环 的药物对体 内尚未发现的微小病 灶也起到化疗作 用, 也可随循环再次进入瘤体。肿瘤局部受药量明显大 于静脉用 药量 , 全身 药量 明显小 于静脉 给药量 , 全身毒 副作用 明显减少 , 又能提高疗效I 1 I 。同时对 全身亦有一定 的治疗作用。由于治疗是 将导管选择性插入靶器官 的供 血动脉内注射药物 ,首 次到局部 的药物浓 度为 10 0 %,通过靶器 官代谢消 耗一部分 药物 ,其余 部分经过靶器官静脉 回流体循环 ,直到全部清除 。药 物进入病 变器官的途径为 :药物一导管一 靶器官 (0 %浓度)一靶器官 10
关 ,而与病理 组织类 型的差异不大 。本组 4 8例患者 中多血 管
支气管动脉灌注化疗中晚期中央型肺癌的疗效观察
5 0 10 ml 6例 ,0 ml 下 3 0 ~ 00 2 50 以 4例 。
2 方 法
血, 且年 龄为 3 8岁 , 故改用 外 科手 术治疗 。本组 病 例均 未发 生
穿孑 、 出血或 瘘管 等 严重并 发 症 。 L大
4 讨 论
本组 病例 均 在入 院后 2 4小时 内作 胃镜 检 查 ,检查 前据 病 情予 以扩 容 、 纠酸 、 管活 性药物 等 , 正休 克 , 病情 稳定 , 血 纠 待 按 常规先 l 乍胃镜检 查 , 并取 活检 , 确定 疾病 性质 及部 位 , 病灶 置 将 于视野 中央 区 , 用 生理盐 水冲洗 干净 病灶周 围积血 或污 秽 。 且
合征。
文 献标 识码 : B
笔 者 搜 集 在 外 院 进 修 期 间 和 本 院 1 9 年 6月 ~ 2 0 年 9 98 01
月 妥用经 支气 管 动脉灌 注化疔 药物 ( AI B )治 疗 中晚期 中央 型
嗨癌 共计 2 2例 , 报 道 如 下 。 现
1 材 料 与 方 法
织 中 , 入 6 ~8 mA微 波进 行凝 固直 至局部 组织 发 白 , 输 O 0 观察 片刻 , 不再 出血 者将 胃镜 取 出 。 肉糜 烂或 溃疡 出血者 , 息 肉 息 将
摘 除 出 血 即可 停 止 。 胃 粘 膜 下 血 管 瘤 出 血 者 用 球 状 电 极 紧贴 对 暴露部 位 , 入 8 ~10 输 O 0 mA 微 波 , 灼 病 灶 , 次 3 5秒 , 点 每 ~ 连 续2 ~3次 . 病 灶 发 白 , 血 终 止 。 治 疗 后 嘱 病 员 进 冷 流 汁 或 见 出 半流 汁 3 ~7天 ,1 4天 后 复 查 内 镜 ,如 仍 有 残 留病 灶 ,再 次 治
选择性支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌临床观察
选择性支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌临床观察贺祥张和平张杰靳海鹰【摘要】目的探讨介入治疗中晚期肺癌的临床疗效。
方法经病理学证实的中晚期肺癌185例,均采取Sel di ngs法股动脉穿刺插管,患侧支气管动脉灌注化疗药物。
结果有效165例,无效20例,总有效率89.2%,1、2、3年生存率分别为68.3%、56.2%、38.3%,生存期最长为6年零8个月。
结论选择性支气管动脉药物灌注治疗,可明显减轻中晚期肺癌患者症状,延长生存期,是中晚期肺癌较为理想的姑息疗法。
【关键词】支气管动脉;灌注;肺癌1993年3月至2009年3月我院收治中晚期肺癌185例,经选择性支气管动脉药物灌注治疗,临床症状明显减轻,生存期延长。
现报告如下:l资料与方法1.1一般资料:我院自1993年3月开展选择性支气管动脉药物灌注治疗(B I A)中晚期肺癌以来,到2009年3月共收治中晚期肺癌185例,均经过病理学证实,鳞癌98例,腺癌45例,小细胞癌33例,分型不清9例;185例中男136例,女49例;右肺112例,左肺74例;年龄28~80岁,平均58岁;按T N M分期,Ⅱ期43例,Ⅲ期92例,Ⅳ期50例。
1.2治疗方法:均采取Sel di ngs法股动脉穿刺插管,作选择性患侧支气管动脉造影,证实为靶动脉后固定导管,注入化疗药物,化疗药物为三联用药,表阿霉素/吡柔比星30~50m g,丝裂霉素6~10m g,卡铂300—500m g,术后拔管,压迫止血15m i n 并加压包扎,术后术侧下肢6h不屈曲。
1.3复查:术后1个月复查血常规、肝。
肾功能、胸片及胸部cT,间隔1个月治疗1次,连续治疗3次后定期复查。
疗效依据1981年w T0实质性肿块疗效标准判断,无明显缩小或增大为无效,肿块明显缩小或缩小1/3以上为有效。
随访3年。
2结果185例患者中20例无效,其余165例均有效,咳嗽、血痰、胸闷、胸痛等症状明显减轻或消失,食欲及体重增加,体质恢复,肿块明显缩小,阻塞性肺炎和肺不张缓解,经3次B I A后28例肿块完全消失,总有效率89。
晚期中央型肺癌介入治疗22例疗效观察
[ 樊 明文 . 6 ] 牙体牙 髓病学 [ ] 民卫 生 出版社 , 2 M.人 第 版
2 0 .0 —1 7 0 31 6 0 .
原发性支气管肺癌是发生于支气管粘膜上皮 的 恶性肿瘤 ,是 当今严重威胁人类健康和生命的主要 恶性肿瘤之 一 ,晚期 中央型肺癌往往 由于发现较 晚, 合并多处转 移 , 失去外科手术机会 , 临床 中这 在 类患者常常得不到有效治疗 ,而出现大咳血等并发 症危及生命。 近年来随着介入技术的蓬勃发展 , 经支 气管动脉化疗栓塞术 , 可以有效地控制肿瘤生长、 降 低大咳血的发生率 , 延长患者生存期 , 提高患者 的生
支气管动脉栓塞术。 栓塞时 , 用微导管选择进入肿瘤
供血支气管动脉 , 尽量到达支气管动脉远端 , 一定要 避开脊髓前动脉[ 2 1 。透视下 , 以明胶海绵颗粒( m 1 x m l m l m混合一定的造影剂 , m x ) m 进行栓塞 。 当观察到血
流速度 明显减慢 , 造影见肿瘤染色消失 , 终止栓塞。 术后给予常规抗炎 、 水化、 止吐、 对症治疗 。
[ 庞玉英.复合树脂修 复前 牙美 学探 讨阴.中国美容医学 7 ]
2 0 , )12 0 1 3 :6 . (
i JJE te Det 9 465: 3 t ] s t n, 9 ,( 2 . s[. h 1 )2 【2 王淑颖, 1] 王东. 光固化复合树脂在前牙修复 中的应用[. J ] 海军 医学杂志,0 7 1 8 4 :9 . 20 , 22 ( )1 6
・
1 8 7 ・
支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌
出; 配合大剂量缩宫素 、 抗生素 , 有利于子宫复 旧 , 胎盘坏死剥 脱 。在上述处理 同时应 积极 纠正贫血 。 监测生命体征 、 阴道流 血 、 H G、 血 C 彩超残 留胎盘及其血流情况 。
24 提高植入 性胎盘 的产前诊断 率 . 植人性 胎盘 急诊 处理
2 0. 4
[ ] C e gY H a gJ,Hu gS e a. n i rpi m oi t n 5 hn Y, w n I n W,t 1A go ahce b lao g zi
f re r e ta d p o h lc i n g m n fo s erch mo r a e: o me g n n r p ya tcma a e e t b t t e rh g o i
气管动脉解剖 以及经支气管动脉灌注化疗后疗效 的观察。
1 一般资料
2 2 支气管动脉灌化疗 常用 药物及 常用剂量 .
Hale Waihona Puke 丝裂霉 素 1 4m , g 顺铂 8 g 环磷酰 胺 20 m , 0m , 0 g 表阿 霉素 3 g5氟 脲 嘧 0 m ,一 啶 1 0 g 0m 。根据肿瘤病 理分 型 。 般选 用上述 药物 中的两 0 一 种或叁种药物联合灌 注化疗 。 23 方法步骤 . 经 股动 脉穿刺 置人 导 管 , 在相 当于 ~T 6 椎体高度处 的主动脉侧 壁上 寻找支 气管动 脉 , 然后进 行选择 性支气管支脉造影 。确定支气管 动脉后 , 固定导 管 ; 中支气 选 管动脉之后通过导管 灌化疗 药物 , 一般 将每一 种化疗 药物用 4 1 5 l . %生理 盐水 稀释 。然后通 过 导管缓 慢进行 0m ~ 0 m 9 0
并发症多 , 子宫切除概率升高 , 这对年 轻生育年龄妇 女是很难 接受 的事 。因此 , 提高产前 诊断率 , 制定 良好 的治疗 计划 , 准
支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌疗效观察
数字减影血管造影 ( S D A)系统后 ,开展 了支气管动脉 造影 和中、晚期肺癌的支气管动脉灌注化疗
( ADⅢ ,取 得一定 效果 。现将 对 中晚期肺癌 1 B O例 患者 的支气 管动脉灌 注化疗 资料分 析报 道如下 。
2 1 临床 疗效 .
9例均 经胸 片或 C T复查 。其 中周 围型 4例 中有 3例肿块缩 小 ( 肋 骨破 坏 的 1 见肋 骨 有增 生修 复) 伴 例 ,
1例肿块 未扩大 ;中央 型 5 中肺 门肿块均 缩小 ,其 中 2例并肺 不张 者 已复 张 ,l 肺 内转 移灶 亦缩 小 , 例 例
用 三联 ( 卡铂 3 0 、阿霉素 5 mg 0 mg 0 、丝 裂霉素 1 mg ,大剂量缓 慢灌 注 。间隔 3 0 ) ~4周 ,白细胞 回升至
4 0 1 。L 以 上 时 重 复 1 。 . × 0/ 次
2 结
果
本组 患者 中行 B I A 治疗 3次者 2例 ,2次者 4例 ,1次者 6例 。治疗后 3例失访 ,随访
1 对 象 与方 法
1 1 一 般资料 本组 经 C 和病 理检 查确诊 的 中 、晚期肺 癌患 者 1 . T 2例 中男 1 O例 ,女 2例 。年 龄 5 ~ 0
支气管动脉灌注介入化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期中央型肺癌临床研究
Cl i ni c a l r e s e a r c h o f t r e a t me nt o f e l de r l y wi t h mi dd l e a nd l a t e c e n t r a l l ung c a n c e r wi t h br o n c hi a l a r t e r y i nf us i o n a nd i nt r a v e no us c he mo t he r a pi e s
学诊 断明确 ,其 中男 3 8 例 ,女 1 4例 ,年龄 6 5~8 1 岁,
基 金 项 目 :上 海 市 科 委 项 目 ( 1 0 4 1 1 9 5 6 7 0 0 、
中位 年 龄 7 1 岁 ; 鳞癌 3 0例 、腺 癌 1 8例 、未分 型 4 例 ( 细胞 学诊 断 ) ; 治疗前 患者功 能状态评分 ( p e r f o r ma n c e
相结 合 ,充分利 用抗肿瘤 药物 的作 用途径及 肿瘤 细胞增
殖 的特 点 ,选择 不同给 药途 径 以最 大限度提 高老年肺 癌
科住 院的 中晚期 中央型肺癌 ,进行支气管 动脉灌注化 疗 与全身静脉化 疗的 5 2例患者 ,所有 患者均 经 C T增强 扫
描示 中央型肺 癌 、支气 管镜 或 C T引导下 细针穿 刺病理
・
全 科 医 疗 和 社 区 护 理
・
支气 管动脉 灌注介入化疗 联合静脉
中晚期肺癌介入治疗的临床疗效分析
[ ] 玉林 , 志 国, 双 一 . 入 治 疗 中晚 期 肺 癌 5 1方 王 华 介 6例 临床 分 析. 临床 肺 科 杂 志 ,06,13 :9 3 3 20 1 ( ) 32— 9.
2 1 肺 部肿 瘤 C . R 2例 ( . % ) P 2例 ( 0 ) S 83 , R 1 5 % , D 8例 ( 33 ,D 2例 ( . % ) 显 效 ( R+P 1 ( 8 3 ) 有效 3. ) P 83 , C R) 4例 5. % ,
解 患 者 临床 症 状 , 高 生 活 质 量 , 且 操 作 简 单 , 良反 应 少 , 提 而 不 患
次, 可见病变完全消失 ;2 部分缓解 ( R) 相隔 4周 以上, () P : 检查 2次 , 测出肿瘤小 于 5 %以上 ;3 稳定 ( D) 肿瘤总面积缩小不 0 () S :
【 关键词 】 低位直肠癌 ; 内痔 ; 误诊 ; 体会
低位直肠癌 与内痔都 是肛肠外 科常见病 和多发病 , 两者 在病
理 特 点 和 临 床症 状 等 方面 较 相 似 , 易 造 成 混 淆 。笔 者 所 在 医 院 容
近五年来收治的 3 1例低 位直肠 癌中有 1 2例误 诊为 内痔 , 误诊率
中 外 医学 研 究
21 0 8月 第 9卷 1年
第2 2期
C IE EA D F R I N M DC LR S A C HN S N O EG E IA E E R H
力 历 j
矿 l 譬 _ l。 . -l ≯ . 萝 l ≯ 。 l 一 - l 。 _ 量。 |
( R+P ) 5. % , 效 率 ( R +P C R 为 83 有 C R+S ) 9 .% , 果 较 D 为 17 效
中晚期肺癌支气管动脉介入化疗分析
【 src 】 u p s oeu t t l e l fc o dacdl gcr o ab rnha ae n s n Meh d 0ptn i d Ab t t P r oeT vl e h ei i et f vne n ai m yboci r r i ui . to s5 aet wt a - a a e nae a u n l ty f o i s h
局部 压迫 止 血 l 5分钟 , 压 包扎 。 加
结 果
治疗 方法 我 院 19 98~20 0 1年 间对 5 中 晚 期 肺 癌 0例
患者进 行 B I 随 访 观 察 , 得 较 好 疗 效 , 报 道 如 A并 取 现
下:
根据 18 9 8年 WH O分 级 评 定 标 准 : R( 全缓 解 ) C 完 肿瘤 消失 、 状 完 全 消失 超 过 一 个 月 , R( 分 缓 解 ) 症 P 部 肿瘤 缩 小 5 %以上 不少 于 4周 , C 稳定 ) 0 N ( 肿瘤 缩 小 不 足 5 %或增 大 不超 过 2 % , D 进 展 ) 病灶 出现或 原 0 5 P( 新
材料 与 方法
全组 5 0例 , 男性 4 0例 , 女性 l 0例 。 年龄 4 9~8 4 岁 , 均 6 . 。 主要 临 床症 状 为 咳 嗽 、 痰 、 血 、 平 5 6岁 咳 痰
c a g ( C ( 1ae )a dpors o i s ( D ( ae ) T et a e e t ert w s 5 .C n l s n T ee et f A r d a cd h ne N ) i 1c ss n rg s f e e P ) i 4 c s . h t f c v a a % n e da n s ol i e 7 o c i h f c o B I o v ne u o f a
中晚期肺癌经支气管动脉灌注化疗药物(附193例临床疗效分析)
伤 、抑制肿瘤细胞 ,并减轻 了药物 的全 身反应 ,易于为患 者 接受 :所 以 B 适用 于失 去 手术指 征 、全 身化疗无 效的 中 AI 晚期 患者 ,可缓 解症 状 ,减轻 病 人 痛苦 ,提 高 生 活质 量
A 前后临床症 状变化 明显 ,表 现为咯 血停止 .呼吸 通畅 B I 胸 闷 、呼吸困难 、啕痛 明显减轻等 3 2 影响 B 疗效 的 因素 :3 2 1 发病部 位埘 疗敛 . AI . 的影响 . .肺癌主要 由支气管动脉供血 ,中央型肺癌 m运 #富
t ̄ i ca [ a c .5一F )7 0- 00 ,顺 铂 (i,t ,D P I u 5- 10 mg cyai sl n D )6卜 10n ,毗 柔 比星 ( i rb i.T P)3 -5 rg 0 rg Pr u in H a e 0 0n
表 3 肺癌的组织学娄型与 B I A 疗效的关系
维普资讯
重用放 身技 术杂志 于
20 0 2年
第 2期 总 18期 9
司诊 断 治疗
中 晚 期 肺 癌 经 支 气 管 动 脉 灌 注 化 疗 药 物
( 附 1 3 例 临 床 疗 效 分 析 ) 9
山西 医科 太学汾 阳学 院 医疗 系影像教 研 室 (320 020 )温继 军
轻临床症状或争取手术 切除 的可能性 ,已成为中晚期肺癌 的
首选治疗方法 .其近期 及远期疗效均满意 。我们 选择 r解放 军 2 4医院 自 19 年 3月以来资料齐全的 1 3 B 患者 , 6 90 9 例 AI 对其疗效进行分析。 l 材料与 方法 1 1 临床 资料 :19 . 90年 3月一2 [ 0) ( 】
的药物浓度 ,延长肿瘤 细胞 同药 物接触 的 时 间,有 利于 杀
中晚期肺癌的介入治疗进展
中晚期肺癌的介入治疗进展DevelopmentofstudyonInterventionalTherapyofAdvancedLungCancer张瑞珍综述,江涛审校(重庆医科大学附属第一医院呼吸科,重庆400016)dei:10.3969/j.issn.1002—1671.2010.05.038中图分类号:R734.2;R815文献标识码:A文章编号:1002—1671(2010)05一0747一03肺癌是常见的全身恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康和生命,其发病原因和机制目前尚不完全清楚。
目前肺癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗,但是基于肺癌细胞的生物学特性和肺癌临床表现的非特异性,约有3/4的肺癌患者在确诊时已属于中晚期,失去手术机会,而单纯的放化疗所导致的不良反应较大,肺癌的介入治疗应运而生,现就中晚期肺癌介入治疗的方法和进展综述如下。
1血管内介入治疗1.1经支气管动脉灌注或栓塞化疗(BAI或BAE)BAI是应用最早、最广泛的方法,40年前已用于治疗肺癌‘11。
1.1.I理论基础多数学者[2’3]认为,肺癌主要由支气管动脉供血,转移性肺癌亦是如此。
动脉灌注时肿瘤局部的药物浓度为静脉给药时的2---6倍,局部药物浓度每增加1倍,杀伤作用增强2~10倍。
其次随血液循环进入血流的少量药物对肿瘤形成第2次打击,对肺门和纵隔淋巴结的转移病灶也有杀伤作用,所以BAI既是肿瘤的局部化疗,又有一定全身化疗的作用。
BAE主要是阻断肿瘤的血供使细胞缺血缺氧坏死,也可增加药物的滞留而增强药物的细胞毒作用。
故肺癌并发咯血时主张采用BAE+BAI,能同时起到止血的作用。
1.1.2方法临床上多采用Seldinger’s穿刺技术,DSA监视下超选肿瘤供血的支气管动脉后,经导管将稀释好的抗肿瘤药缓慢推人。
化疗药物根据肿瘤的组织学类型选择,采用多药联合的原则,非小细胞肺癌多选用铂类、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等。
BAE应用的栓塞剂有明胶海绵、无水乙醇、碘油、药物微球、弹簧圈、超液化碘油或聚乙烯醇(PVA)颗粒,目前较多应用收稿日期:2009—09—17;惨回日期:z009—12一14作者简介:张瑞珍(1982一).女。
经支气管动脉介入治疗中晚期肺癌20例疗效观察
2 结 果
痰细胞学检查或病理学检查确诊为肺癌 , 中鳞癌 1 其 1
2 0例肺癌在治疗后有 l 8例咳嗽、 胸痛 、 咯血等症
脉共 干 , 预定 的化 疗 药 物分 别稀 释后 手 工 缓慢 推 入 , 将
3 讨 论
本 组 鳞癌 和未 分化 癌 的 化 疗 效 果 明显 优 于 腺 癌 , 与 文献 报 道一 致 J这 可 能 是 鳞 癌 与 未 分 化 癌 为 中 央 ,
例和未分化癌 5 例经治疗后 3周复查胸部 C , T 其大小
Ⅱ期 6例 , Ⅲ期 均 有不 同程 度 的缩 小 , 腺癌 4例 经 治 疗后 无 明 显 缩 小 , 有 例治疗后 1 月死亡 。 1例, 1 Ⅳ期 3 例。2 0例肺癌病人 中合并咯血 l , 2例 胸 其 中有两例病灶扩大 , 1 痛 9例 , 阻塞 性肺 炎 6例 。 2 1 治疗结果 : 例 C , . 1 R1 4例 P , N , 例 P 有 R 4例 C 1 D, 12 设备与材料 : . 采用美 国 G E公司 90 型数字减影 效 率 为 7 % 。 80 5 血管造影系统 ( S ) M r V型电动注射器 ,. DA 和 a k 4 5— 22 远期疗 效 : . 半年生存 率 为 10 , 年 生存 率为 0% 1
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0c . 2 0 t 06 Vo _ 3 N . 5 l 2 o
现
代
临
床
医 学
20 0 6年 1 O月
J RNAL OF MODE I C OU RN CL NI AL MED CI I NE
支气管动脉内灌注化疗药物治疗晚期肺癌的研究
关键词 : 癌 ; ; 肺 化疗 肿瘤供血血管 ; 多种药物联合强化治疗
中图分类号 :7 4 2 R 3 . 文献标识码 : A 文章编号 :6 1 15 2 0 )1 0 9 2 17 —0 8 (0 7 0 —0 8 —0
S u y o h f c fBr n h a tr n u i n wih t d n t e Efe to o c i l Are y I f so t Ch mo h r p u i e tTr a i g La eLu g Ca c r e t: 向支气管动脉内灌注化疗药物 治疗 晚期 肺癌 . 方法 : 经皮穿 刺股动脉插 管 , 管注入化疗 药 经导 物. 结果: 晚期肺癌 7 例造影者中 , 例有粗大血管供 血, 中单支 5 例、 支 1 例 , 8 %病人均能 显示 0 6 5 其 5 多 0 约 0
肿块大小、 轮廓 , 其余边界不清. 结论: 支气管动脉内灌注化疗药物治疗晚期肺癌,~4 2 周后复查肿瘤大部分
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第2卷 第1 2 期
20 年 2月 07
内蒙古 民族大学学报 ( 然科学版 ) 自
J u a o n r r l i ri r ai a t s o r l f n e  ̄ i Unv s yf t n l e n I Mo a e t oN o i i
Ke r s Lu a c r C e t ea y B o d s p l ftmo ; n e sv r t n t r g ywo d : n cn e ; h moh rp ; lo u py o u r I tn ie te me twi d u g a h
o c mbn t n iai o
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参 考 文 献
3 蒲 青 凡 、 律南 、 立 人 等 促 发 水肿 型 胰 腺炎 向坏 严 金 死 型胰 腺 炎 转 变 的 机 理 研 究
198 3 2): 1 9 .( 11
外科理论 与实践,
4 张 圣道 . 臣烈 . 耀卿 等 外 科 治疗 胰 腺 炎 18 张 汤 9 例 疗 效分 析 武 汉 , 十二 届全 国外科学 术会 议摘 要 汇 第
3 1 肺 癌 的 血 供 原 发 性 肺 癌 主 .
非 离 子 型 造 影 剂 欧 乃 派 克 , 示 支 气 管 要 由 支 气 管 动 脉 供 血 , 是 经 支 气 管 动 显 这
动 脉 呈 斜 行 进 人 肿 块 内 , 时 , 者 出 现 脉 灌 注 抗 癌 药 物 治 疗 肺 癌 的 解 剖 与 生 理 同 患
作 用 的 实 验 研 究 中 华 外 科 杂 志 . 99 3 ( ) 30 1 .7 6 :3 9
中晚 期 肺 癌 的经 支气 管 动 脉 灌 注药 物 介入 治 疗 ( 2 附 3例 报 告 )
湖 南省 永 州 市人 民 医 院 二 院( 州 永 4 5 0 ) 吴 耀 明 2 0 0
肺 门 影 增 浓 增 大 及 肿 块 影 , 8例 伴 有 脉 无 误 后 , 抗 癌 药 物 丝 裂 霉 素 ( lc 指 出 , 癌 的 血 供 主 要 来 源 于 肺 的 营 养 有 将 mn ) 肺
0 , A R) 0 g 卡 C b 肺 不 张 , 5例 伴 有 胸 水 , 7例 有 单 侧 1 mg 阿 霉 素 ( D 5 m , 铂 ( a — 血 管 支 气 管 动 脉 , 动 脉 由 胸 主 动 脉 发 有 有 该
1 临 床 资 料
2% 。
占 5 . % , 分 改 善 者 6例 , 2 % , 21 部 占 6 症
采 用 Sl ne 技 术 , e ig r d 一 状 无 改 善 者 1例 , 46 。 占 .%
3 讨 论
1 1 一 般 资 料 本 组 病 例 男 性 1 . 6
14 方 法 .
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( 南 医 学 )0 2年 第 1 海 ) 0 2 3卷 第 8期
这 样 , 防 止 了 胰 腺 组 织 细 胞 内 钙 的 浓 于 对 照 组 。 就
2 刘 续 宝 , 律南 . 肇 达 等 急性 胰腺 炎 由 水肿 型 向 严 张 坏 死 型转化 时血 液漉变 学变 化 中华 实验 外科 杂 志.
我 科 自 19 9 8年 以 来 , 2 对 3例 资 料 均 行 常 规 性 痰 液 癌 细 胞 检 查 , 中 阳 性 纵 膈 及 肺 门 淋 巴 结 亦 有 一 定 缩 小 或 再 未 其 齐 全 , 细 胞 学 或 组 织 学 证 实 的 中 晚 期 9例 。 余 下 的 1 经 5例 痰 查 阴 性 患 者 再 加 继 续 增 大 。 肺 癌 患 者 , 选 择 性 支 气 管 动 脉 灌 注 抗 做 支 气 管 纤 维 镜 检 查 , 组 织 活 检 确 诊 行 取
12 1 x 线 胸 片 : 央 型 肺 癌 1 咽 喉 部 发 热 、 痒 、 嗽 , 进 人 肋 间 动 基 础 , 外 He e a t 为 肺 癌 绝 大 部 .. 中 7 发 咳 如 国 l k n_ 认 l l J
2 J 例 , 中 左 侧 7例 , 侧 1 其 右 0例 , 表 现 为 脉 , 出 现 背 部 烧 灼 痛 。 证 实 支 气 管 动 分 是 由 支 气 管 动 脉 供 血 。 国 内 刘 子 江 _ 均 则
F导 管 。 经 股 动 脉 穿 刺 后 , 择 性 选 例 , 性 7例 , 龄 最 小 的 4 女 年 2岁 , 大 的 般 用 5 最 7 4岁 , 均 5 平 8岁 。 分 别 有 咳 嗽 、 血 、 痰 胸 插 人 肿 瘤 所 属 的 支 气 管 动 脉 , 人 少 量 注 痛 、 促 、 热等 临 床症 状 。 气 发 1 2 影 像 学 资 料 .
2 2 临 床 症 状 改 善 情 况 本 组 患 .
痰 气 癌 药 物 进 行 治 疗 , 果 较 好 . 报 告 如 为 肺 癌 。 其 中 鳞 癌 8例 , 3 .% , 癌 者 咳 嗽 、 血 、 促 等 症 状 完 全 消 失 的 有 效 现 占 91 腺
下 :
5例 , 2 . % , 分 化 癌 1 占 17 未 0例 , 3 4 , 1 3 。 明 显 改 善 的 有 1 占 9. 例 占 7. % 2例 ,
编 .9 3: 2 19 7
5 秦 仁 义 、 声 泉 、 在 德 等 丹 参 防 治 胆 源 性 胰 腺 炎 邹 吴
能 损 害 , 中 转 手 术 率 , 疗 效 果 明 显 优 无 治
中 华 医 学 会 外 科 学 会 胰 腺 学 组 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 诊 断 及 分 级 标 准 中 华 外 科 杂 志 ,97 3( 2 :7 1 ,5 11 7 5
聚 , 少 / 除 了 O R, 护 了 溶 酶 体 膜 减 清 F 保
总 之 ,A S P非 手 术 治 疗 效 果 肯 定 , 已
的 稳 定 性 , 免 了 溶 酶 体 酶 、 化 酶 以 及 得 到 同 行 认 可 。 本 组 资 料 表 明 , 合 应 避 消 结 毒 性 炎 性 介 质 的 释 放 , 而 改 善 了 胰 腺 用 复 方 丹 参 注 射 液 的 综 合 治 疗 方 案 可 减 从 的 微 循 环 障 碍 , 及 肺 、 、 等 组 织 细 少 S P并 发 症 的 发 生 率 , 免 中 转 手 术 , 以 肾 脑 A 避 胞 功 能 , 免 了 脏 器 功 能 的 损 害 。 在 西 是 S P非 手 术 治 疗 中 不 可 缺 少 的 药 物 之 避 A 医 综 合 治 疗 的 基 础 上 本 治 疗 组 除 1 并 例