经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗肺脓肿疗效分析

嗽咳痰消失 ， 白细 胞 计 数 正 常 ， 中性 粒 细 胞 比例 正 常， 胸部 ｘ片或 Ｃ Ｔ显 示脓 腔消 失或基 本愈 合 ； 好转 ： 治疗 ４周 后 ， 患者高热、 咳嗽、 咳 痰 等 临 床 症 状 明显 减轻 ， 血 象基本 正 常 ， 胸部 ｘ片 或 Ｃ Ｔ显 示脓 腔 明显 缩小 ； 无效 ： 治 疗 ４周 后 ， 患者仍存在发热 、 咳嗽、 咳 脓痰 且量 较多 ， 外周 血 白细胞 计 数 明显 高 于正 常 ， 中 性粒 细胞 比例 仍 高 ， 胸部 ｘ片或 Ｃ Ｔ显 示脓腔 无 明显 变化 或增 大 。总有效 ＝ 治 愈 ＋好转 。
１ 资 料 和 方 法
Hale Waihona Puke 冲洗 ， 反 复操 作 ， 直 至灌 洗 液 清亮 。然 后 将 ０ ． ２ ％ 左 氧氟沙星 ３ ０ ｍ Ｌ注 入 病 灶 。术 后 瞩 患 者 患 侧 卧 位 １ ｈ 。 术 中给予患 者吸 氧和 心 电监 护 ， 依 患者 情况 每 ３
～
５ ｄ行 灌洗 １ 次。
河 南 科 技 大学 学 报 （ 医学 版 ）
２ ０ １ ３年 ６月 第３ １卷
第 ２期
・１ ０ ７・
经 纤 维 支 气 管镜 肺 泡 灌 洗 联 合 局 部 给 药 治 疗 肺 脓 肿 疗 效 分 析
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｂｒ ｏ ｎ ｃ ｈｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ Ｌｏ ｃ ａ ｌ Ｉ ｒ ｒ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎｄ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ Ａｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ
１ ． ４ 统 计学分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计软件 包进 行 数据 处理 ， 计量 资料 采用 检 验 处 理 ， 计数 资 料 采 用 检验 处理 ， 检验 水 准 ０ 【 ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５表 示 差 异 有统计 学 意义 。
准 。将 患者 依 治 疗 方 案 不 同分 为 对 照 组 与 观 察 组 ； 其 中对 照组 ３ ５例 ， 男１ ９例 ， 女ｌ ６例 ； 患 者年 龄 ２ ０～
６ ８岁 ， 平均（ ３ ８ ． ６± ６ ． ４ ） 岁 。观 察组 ３ ７例 ， 男 ２ １ 例， 女 １ ６例 ； 患 者年 龄 ２ １～ ７ ０岁 ， 平均（ ３ ６ ． ６± ７ ． ２ ） 岁。
中图分类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ２ 文献 标志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—１ ０ ７— ０ ２
肺 脓 肿 是 临 床 上 呼 吸 内科 常见 的感 染 性疾 病 ，
属于 肺组 织 的炎性病 变 ， 由多种 致 病 菌 ， 尤其 是 厌 氧
菌侵入 肺 组 织 所 导 致 ¨ 。近 年来 ， 由 于致 病 菌 出 现
耐药 变异 以及 人 口的 老龄 化 造 成 易 感 人 群 增 加 ， 肺
脓 肿 的发 病率 出现 上 升 趋 势 。我 院 对 ２ ０ １ ０年 １ ０ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收住 的 ３ ７例 肺脓 肿患 者 在 常规 内 科 治 疗 的基础 上采 用经 纤维 支气 管 镜 肺 泡灌 洗 联 合 病 灶 局部 给药 治疗 ， 疗效 显著 。报 道如 下 。
１ ． １ 一般 资料
我院 ２ ０ １ ０年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月
１ ． ３ 疗 效评定 依 据 《 呼 吸 内科 学 高级 教 程 》 制 定
疗 效标 准 ： 治愈 ： 经治疗 ４周 后 ， 患 者体 温正 常 ， 咳
收住 的肺 脓 肿 患 者 ７ ２例 ， 均 符 合 肺 脓 肿 的诊 断 标
倪 灵 凡
摘 要 ： 目的
探讨 分析 经纤维 支气 管镜肺 泡灌 洗联 合病灶 局部 给药 治疗肺 脓肿 的临床 疗效 。方法 回顾性
分析 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月我 院收住 的 ７ ２例 肺脓 肿 患者 的临 床 资料 ， 依 治 疗方 案 不 同 分 为对 照组 与 观 察 组； 对 照组采 用全 身抗生 素治疗 、 体位 引流等 常规 内科 治疗 ； 观察 组在 对照组 的治 疗基础 上加 用经纤 维支气 管镜肺
泡灌 洗联 合病灶 局部 给药 进行 治疗 。结果
对 照组患 者体 温恢 复 正 常时 间为 （ １ ７ ． ２±４ ． ８ ）ｄ ， 咳嗽 咳痰 消失 时间
为（ ３ ８ ． ３± ８ ． ６ ）ｄ ， 住 院时 间为 （ ５ ０ ． ２±９ ． ５ ）ｄ ， 总有 效 率 为 ７ ７ ． １ ％； 观察 组 患者 体 温恢 复 正 常时 间 为 （ ７ ． ４±３ ． ３ ） ｄ ， 咳嗽 咳痰消失 时 间为 （ １ ７ ． ８± ３ ． ６ ）ｄ ， 住 院 时间为 （ ２ ６ ． ２±３ ． ５ ）ｄ ， 总有 效率 为 ９ ４ ． ６ ％． 两 组 比较 ， 差 异均 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 对 肺脓 肿患 者采 用经纤 维支 气管镜 肺泡 灌洗联 合病 灶局 部 给药 进行 治疗 ， 可显 著提 高 治疗 效果 ， 缩 短治 疗时 间 ， 治疗方 法简 便安 全 ， 值得 临床 推广 。 关键 词 ： 肺脓 肿 ； 治疗 ； 局 部用 药 ； 纤维 支气 管镜 ； 肺 泡灌洗
哌替啶 ５ ０ ｍｇ 。采 用 ２ ％ 利 多 卡 因 常规 局 部 喷 雾 麻 醉， 患者 取仰 卧位 ， 术 者从 患 者 口腔 进 镜 至 气 管 后 ， 给予 ２ ％利 多 卡因 ２ ｍ Ｌ麻 醉 。进 入 患 侧支 气 管 ， 找
到病灶 ， 吸 出脓 性 分 泌 物 进 行药 敏 试 验 ， 继 而 用 ０ ． ２ ％替 硝唑 １ ０ ０ ｍ Ｌ和 ０ ． ９ ％ 生理盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ进行