涎腺超声诊断ppt课件
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第六章涎腺PPT课件
涎腺（salivary gland）
学习要求： 掌握涎腺的基本组织学结构和各大涎腺的组织
学特点 熟悉腺泡细胞及肌上皮细胞的的超微结构、涎
腺的功能 了解涎腺的增龄性变化
2
涎腺又称唾液腺（salivary gland） 腮腺、颌下腺、舌下腺三对大涎腺 很多小涎腺分布于口腔粘膜和粘膜下层，按其所在解
14
涎腺：基本组织结构/导管
intercalated duct
15
涎腺：基本组织结构/导管
分泌管（secretory duct） /纹管（striated duct）
形态特点 位置 功能
导流唾液 转运水和电解质
16
涎腺：基本组织结构/导管
17
涎腺：基本组织结构/导管
排泄管（excretory duct）
剖部位而命名，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后 腺等 25％来自腮腺，60％来自颌下腺，5%来自舌下腺， 5～10%来自小涎腺
3
涎腺：基本组织结构
涎腺实质：腺泡和导管形成腺小叶 涎腺间质：涎腺被膜、小叶间结缔组织（含神
经、血管、淋巴管）、小叶内结缔组织（包绕 腺泡、导管的结缔组织、基底膜等）
SMA
肌上皮细胞的位置
功能
MT
11
涎腺：基本组织结构/肌上皮细胞
12
涎腺：基本组织结构/肌上皮细胞
肌上皮细胞
功能：收缩 腺泡和闰管外表面有肌上皮细胞存在 纹管？
13
涎腺：基本组织结构/导管
闰管（intercalated duct）
形态特点 位置 功能
导流唾液 干细胞（stem cell）作用
4
涎腺：基本组织结构/腺泡
腺泡（acinus）的基本 Acinus cell 结构：
学习要求： 掌握涎腺的基本组织学结构和各大涎腺的组织
学特点 熟悉腺泡细胞及肌上皮细胞的的超微结构、涎
腺的功能 了解涎腺的增龄性变化
2
涎腺又称唾液腺（salivary gland） 腮腺、颌下腺、舌下腺三对大涎腺 很多小涎腺分布于口腔粘膜和粘膜下层，按其所在解
14
涎腺：基本组织结构/导管
intercalated duct
15
涎腺：基本组织结构/导管
分泌管（secretory duct） /纹管（striated duct）
形态特点 位置 功能
导流唾液 转运水和电解质
16
涎腺：基本组织结构/导管
17
涎腺：基本组织结构/导管
排泄管（excretory duct）
剖部位而命名，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后 腺等 25％来自腮腺，60％来自颌下腺，5%来自舌下腺， 5～10%来自小涎腺
3
涎腺：基本组织结构
涎腺实质：腺泡和导管形成腺小叶 涎腺间质：涎腺被膜、小叶间结缔组织（含神
经、血管、淋巴管）、小叶内结缔组织（包绕 腺泡、导管的结缔组织、基底膜等）
SMA
肌上皮细胞的位置
功能
MT
11
涎腺：基本组织结构/肌上皮细胞
12
涎腺：基本组织结构/肌上皮细胞
肌上皮细胞
功能：收缩 腺泡和闰管外表面有肌上皮细胞存在 纹管？
13
涎腺：基本组织结构/导管
闰管（intercalated duct）
形态特点 位置 功能
导流唾液 干细胞（stem cell）作用
4
涎腺：基本组织结构/腺泡
腺泡（acinus）的基本 Acinus cell 结构：
涎腺
颌下腺
• 1.检查部位均匀中低回声，其回声较 周围组织回声稍强。注：超声检查时，颌 下腺导管一般观察不到。 • 3.大小：3x1.5cm（数据来源网络，真实性 待考证）
舌下腺
• 一般舌下腺不易被超声观察到，只有当舌 下腺肿大或有病变时才可以观察到。 • 来源：浅表器官的超声诊断（主编：张缙 熙）
涎腺
涎腺包括：腮腺、颌下腺、舌下腺，他们 各有导管通向口腔并分泌涎液。
以下是涎腺的位置解剖图：
腮腺正常声像图
1.检查部位：在两侧耳前下及耳下的腮腺区 进行扫查。 • 2.从浅→深的声像图解剖：皮肤组织（有时 可见包膜外浅表淋巴结）、浅筋膜、腮腺 实质、肾筋膜。 • 3.回声：均质细小中低回声，与正常甲状腺 回声类似或稍高，表面边缘尚清，后面及 两侧边缘不甚清晰。 • 4.大小：4x1.5cm（数据来源网络，真实性 待考证）
唾液腺显像PPT课件
9
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性
温区 混和瘤、单纯性腺瘤
热区 淋巴乳头状囊腺瘤
10
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和
疗效观察
11
The End!
12
6
甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与 甲状腺相似
酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
7
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像
两侧或一侧显影浓聚 原因
病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
8
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影
原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
唾液腺显像
1
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔
显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
2
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野
整个，30F 静态显像 5、10、20、40m
ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像
注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
4
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
5
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡
腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称
颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性
温区 混和瘤、单纯性腺瘤
热区 淋巴乳头状囊腺瘤
10
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和
疗效观察
11
The End!
12
6
甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与 甲状腺相似
酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
7
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像
两侧或一侧显影浓聚 原因
病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
8
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影
原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
唾液腺显像
1
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔
显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
2
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野
整个，30F 静态显像 5、10、20、40m
ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像
注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
4
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
5
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡
腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称
颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
涎腺超声ppt课件
感谢观看
涎腺超声的原理
声波反射
超声波在遇到不同密度的组织时会产 生反射，反射回来的声波被接收器接 收后转换为图像信号，显示在屏幕上 。
声波传播速度
声波在人体组织中的传播速度不同， 通过测量声波传播时间可以计算出组 织结构的深度和厚度。
涎腺超声的应用
涎腺肿瘤的诊断
通过观察涎腺组织结构的变化 和异常回声，判断是否存在肿
涎腺超声在临床实践中的发展前景
普及和推广
加强涎腺超声技术的普及和推广 ，提高临床医生对涎腺疾病的诊
断和治疗水平。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，如 口腔科、耳鼻喉科等，共同开展
涎腺疾病的研究和治疗。
临床与科研结合
将涎腺超声技术的临床应用与科 研紧密结合，不断推动涎腺超声
技术的创新和发展。
THANKS
涎腺超声与其它影像学检 查的比较
涎腺超声与CT的比较
涎腺超声
无辐射，实时动态，无骨伪影干扰， 低成本，无需造影剂，可重复性好。
CT
有辐射，静态图像，骨伪影干扰，高 成本，需要造影剂，可重复性相对较 差。
涎腺超声与MRI的比较
涎腺超声
无磁场干扰，无需特殊环境，实时动态，操作简便。
MRI
有磁场干扰，需要特殊环境，静态图像，操作复杂。
观察涎腺大小、形态、边界
通过观察涎腺的大小、形态、边界是否清晰，初步判断涎腺是否 正常。
注意内部回声变化
正常涎腺内部回声均匀，异常时内部回声可能不均匀或出现点状强 回声。
结合临床病史分析
结合患者的临床表现和病史，综合分析涎腺超声图像，提高诊断准 确性。
04
涎腺疾病的超声诊断
腮腺炎的超声诊断
腮腺炎的超声表现
涎腺超声的原理
声波反射
超声波在遇到不同密度的组织时会产 生反射，反射回来的声波被接收器接 收后转换为图像信号，显示在屏幕上 。
声波传播速度
声波在人体组织中的传播速度不同， 通过测量声波传播时间可以计算出组 织结构的深度和厚度。
涎腺超声的应用
涎腺肿瘤的诊断
通过观察涎腺组织结构的变化 和异常回声，判断是否存在肿
涎腺超声在临床实践中的发展前景
普及和推广
加强涎腺超声技术的普及和推广 ，提高临床医生对涎腺疾病的诊
断和治疗水平。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，如 口腔科、耳鼻喉科等，共同开展
涎腺疾病的研究和治疗。
临床与科研结合
将涎腺超声技术的临床应用与科 研紧密结合，不断推动涎腺超声
技术的创新和发展。
THANKS
涎腺超声与其它影像学检 查的比较
涎腺超声与CT的比较
涎腺超声
无辐射，实时动态，无骨伪影干扰， 低成本，无需造影剂，可重复性好。
CT
有辐射，静态图像，骨伪影干扰，高 成本，需要造影剂，可重复性相对较 差。
涎腺超声与MRI的比较
涎腺超声
无磁场干扰，无需特殊环境，实时动态，操作简便。
MRI
有磁场干扰，需要特殊环境，静态图像，操作复杂。
观察涎腺大小、形态、边界
通过观察涎腺的大小、形态、边界是否清晰，初步判断涎腺是否 正常。
注意内部回声变化
正常涎腺内部回声均匀，异常时内部回声可能不均匀或出现点状强 回声。
结合临床病史分析
结合患者的临床表现和病史，综合分析涎腺超声图像，提高诊断准 确性。
04
涎腺疾病的超声诊断
腮腺炎的超声诊断
腮腺炎的超声表现
涎腺疾病影像诊断PPT
下腺(下颌骨下方的唾液腺)，左右各一，
由舌头正下方处伸出颌下腺排泄管，主
要分泌黏液和浆液状性质的唾液，为平
时唾液分泌量的主要来源，(注 : 腮腺分
泌浆液状性质的唾液，为进食时大量分
泌唾液的主要来源)。
13
正常颌下腺造影表现
14
正常颌下腺CT表现
平扫
增强
15
下颌下腺
16
涎 石病
病因： 1 、电解质平衡失调 2、 炎症 3、 唾液淤滞 4 、PH改变
– 低度恶性肿瘤 介于两者之间。
45
MRI表现 T1WI：低、中等信号 T2WI：不均匀高信号
46
良性涎腺肿瘤
47
恶性涎腺肿瘤
48
腮腺混合瘤(良性）
49
50
腮腺多形性腺瘤
女，49岁，右腮腺区无痛性块1年余
51
腮腺多形性腺瘤
52
腮腺多形性腺瘤
53
左颌下腺多形性腺瘤
54
多形性腺瘤恶变
18
颌下腺导管阳性结石 男，46岁
主诉：左口底进食肿痛1周。 现病史：左口底进食时肿痛1
周，进食后可缓解。 临床表现：左颌下腺压痛，
未及明显肿大，挤压腺体可 见脓性分泌；左口底可及 1cm×2cm大小结石样物，压 痛明显。 下颌横断片示左颌下腺导管 走行区约0．7cm×2．0cm高 密度影
平片检查目前仅限于对阳性结石、腺体钙化和涎腺肿 瘤引起骨改变的检查。
涎腺造影的主要优点是对导管系统显示好，目前对于 涎腺导管阴性结石、导管狭窄、导管损伤、慢性炎症、 肉芽肿性疾病或自身免疫病等非肿瘤性疾患仍是首选 检查方法。
5
影像学检查方法
CT检查：是涎腺肿瘤的常用检查方法，并可以和涎腺 造影结合使用，可用于确定涎腺有无肿瘤，明确肿瘤 位置、范围及周围组织受侵犯情况，并可了解肿瘤与 颈部血管的关系。
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声像图
涎腺良性淋巴上皮病
• 单侧或双侧涎腺肿大，腺体回声不均 • 病灶（弥漫型和团块型）常为多灶性，内部回声呈
低回声，境界不清，形态不规则 • 可见有囊性回声区，分布尚均匀 • 后方回声有时可出现声衰减 • 其他腺体（泪腺、颌下腺）
常可出现相似回声 弥漫型、腮腺腺体内部回声不均匀，见弥漫分布的多个低回声区呈蜂窝状改变 团块型、腺体内见低回声团块，肿块境界欠清晰，包膜不明显。
LOGO
涎腺良性肿瘤
舌下腺囊肿
病因以潴留性为主：因炎症、涎石、损伤或其他因素使导管缩窄或阻塞。 囊肿位于口底一侧，在粘膜与口底肌肉之间，循口底肌肉间的筋膜薄弱处突入颌下或颏下 口内型：位于下颌舌骨肌以上的舌下区 口外型：位于下颌舌骨肌下方的颌下区 哑铃型：上述两种类型的混合
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鳃裂囊肿
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神经鞘膜瘤
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又称雪旺氏瘤来源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，涎腺内主要发生于面神经，肿瘤多呈椭圆形（梭 形、结节形）活动方向与N垂直
血管瘤
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涎腺血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形。好发于腮腺，女性多见，常发生于儿童。 血管瘤起源于残余胚胎成血管细胞。传统分型：为毛细血管瘤（见于婴儿）、海绵状血管瘤 （多见于儿童及成人）和蔓状血管瘤（多见于儿童）
胚胎鳃裂残余组织形成的畸形之一。系胚胎发育过程中鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致 囊壁厚薄不等，含有淋巴样组织。 第一、鳃裂来源:发生于下颌角以上及腮腺区 第二、鳃裂来源:发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上 第三、第四鳃裂来源:多发生于颈根区者，鳃裂囊肿可恶变的可能
鳃裂囊肿部位示图
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声像图特点
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复发性腮腺炎
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涎石病
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涎腺的超声诊断课件
10
四、涎石症
• 涎石症(Sialolithiasis )指涎腺或其导管内形 成结石，并发生一系列病理变化而称之。 目前病因尚不清楚，以颌下腺发生率最高， 占80%~90%，腮腺次之；舌下腺最少。本 病是由于颌下腺导管内钙盐较多，导管较 细、较长，内部含黏液蛋白高，又较黏稠， 有细菌感染及异物沉积时容易形成结石。
3
. 颌下腺
位于两侧颌下区，约为腮腺大小的一半，回 声与腮腺一致，面动、静脉位于其后下方。 CDFI ：易于显示面动脉与面静脉。
4
. 舌下腺
舌下腺位于口底的黏膜内，是涎腺最小的 腺体。正常情况下超声难以显示，当舌下 腺发生病变或炎症肿大时，方可显示。
5
二、涎腺良性肥大
• 涎腺良性肥大(Sialadenosis )以腺体良性肥 大为主，是一组非炎症性非肿瘤性、非免 疫性的慢性涎腺肿大。主要病因可能与营 养缺乏、酒精中毒，尿毒症、糖尿病、内 分泌或自主神经失调有关。病理表现主要 是腮腺腺泡肥大2~3倍，融合成片，间质可 见脂肪细胞沉积，无炎性细胞浸润。本病 多发生于中、老年、双侧发病，以腮腺多见。
17
【声像图表现】
(1)高分化型，其肿块边界清，呈均质低回 声，后方回声增强：(如图) (2)低分化形，其肿块边界不规则，呈浸润 性生长，内部回声不均，呈囊实性改变。 (3) CDFI：显示多血管，血流丰富，峰值 流速增高达60cm/s。
18
【诊断及鉴别】
中老年患者，涎腺区发现无痛性肿块，短 期迅速增大，超声显示，涎腺区低回声肿 物，边界不规则， CDFI ：血流信号丰富， 频谱呈高速、高阻频谱，应该考虑本病。 高分化型黏液表皮样癌，应与混合瘤相鉴 别，鉴别诊断困难时，穿刺活检是最终的 诊断。
19
四、涎石症
• 涎石症(Sialolithiasis )指涎腺或其导管内形 成结石，并发生一系列病理变化而称之。 目前病因尚不清楚，以颌下腺发生率最高， 占80%~90%，腮腺次之；舌下腺最少。本 病是由于颌下腺导管内钙盐较多，导管较 细、较长，内部含黏液蛋白高，又较黏稠， 有细菌感染及异物沉积时容易形成结石。
3
. 颌下腺
位于两侧颌下区，约为腮腺大小的一半，回 声与腮腺一致，面动、静脉位于其后下方。 CDFI ：易于显示面动脉与面静脉。
4
. 舌下腺
舌下腺位于口底的黏膜内，是涎腺最小的 腺体。正常情况下超声难以显示，当舌下 腺发生病变或炎症肿大时，方可显示。
5
二、涎腺良性肥大
• 涎腺良性肥大(Sialadenosis )以腺体良性肥 大为主，是一组非炎症性非肿瘤性、非免 疫性的慢性涎腺肿大。主要病因可能与营 养缺乏、酒精中毒，尿毒症、糖尿病、内 分泌或自主神经失调有关。病理表现主要 是腮腺腺泡肥大2~3倍，融合成片，间质可 见脂肪细胞沉积，无炎性细胞浸润。本病 多发生于中、老年、双侧发病，以腮腺多见。
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【声像图表现】
(1)高分化型，其肿块边界清，呈均质低回 声，后方回声增强：(如图) (2)低分化形，其肿块边界不规则，呈浸润 性生长，内部回声不均，呈囊实性改变。 (3) CDFI：显示多血管，血流丰富，峰值 流速增高达60cm/s。
18
【诊断及鉴别】
中老年患者，涎腺区发现无痛性肿块，短 期迅速增大，超声显示，涎腺区低回声肿 物，边界不规则， CDFI ：血流信号丰富， 频谱呈高速、高阻频谱，应该考虑本病。 高分化型黏液表皮样癌，应与混合瘤相鉴 别，鉴别诊断困难时，穿刺活检是最终的 诊断。
19
涎腺疾病影像诊断80页PPT
涎腺疾病影像诊断
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
唾液腺显像PPT课件
2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。
3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺 体组织，常见淋巴乳头状囊腺瘤。
第13页，共16页。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
第7页，共16页。
静态显像
注射药后5、10、 20及40min取 前位和左右侧位 显像
唾液腺显像
动态显像
注射药后迅速动态采集，
30-60S每帧，连续采40-
60min，在20-30min时嘱 病人舌下含维生素c100mg 继续采集10min
第8页，共16页。
七、正常所见
• 前位可见腮腺及颌下 腺显影清晰，轮廓完 整，放射性分布均匀， 两侧大小、位置对称， 口腔内放射性较多， 侧位腮腺影像为上宽 下窄的卵圆形，颌下 腺为圆形
第2页，共16页。
二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
第3页，共16页。
三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄 99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂 99mTCO-4后，其随血液循环到达唾液腺， 可被小叶导管上皮细胞摄取、浓聚，并随 唾液经导管排泌到口腔。通过动态、静态 显像，可观察到唾液腺对99mTCO-4的浓聚、 排泄过程，以及腺体的位置、形态、大小， 还可以进行功能的定量分析。
第4页，共16页。
四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍格 伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断 • 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺 体组织，常见淋巴乳头状囊腺瘤。
第13页，共16页。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
第7页，共16页。
静态显像
注射药后5、10、 20及40min取 前位和左右侧位 显像
唾液腺显像
动态显像
注射药后迅速动态采集，
30-60S每帧，连续采40-
60min，在20-30min时嘱 病人舌下含维生素c100mg 继续采集10min
第8页，共16页。
七、正常所见
• 前位可见腮腺及颌下 腺显影清晰，轮廓完 整，放射性分布均匀， 两侧大小、位置对称， 口腔内放射性较多， 侧位腮腺影像为上宽 下窄的卵圆形，颌下 腺为圆形
第2页，共16页。
二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
第3页，共16页。
三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄 99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂 99mTCO-4后，其随血液循环到达唾液腺， 可被小叶导管上皮细胞摄取、浓聚，并随 唾液经导管排泌到口腔。通过动态、静态 显像，可观察到唾液腺对99mTCO-4的浓聚、 排泄过程，以及腺体的位置、形态、大小， 还可以进行功能的定量分析。
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四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍格 伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断 • 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
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理类型较困难； 4、超声特征：边界不清，回声不均，坏死，
囊变；局部浸润征象；CDFI血流丰富，RI>0.8
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涎腺混合瘤——多形性腺瘤
发病率最高的涎腺良性肿瘤 60—80%； 中壮年35—55岁，女性多发； 80%腮腺浅叶，10%腮腺深叶，颌下腺较少； 单侧单发 5%多发 薄包膜、孤立性结节 3—4%可恶变
浅叶：外耳前下方，咬肌后； 深叶：下颌后窝，下颌骨升支后内侧
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面神经超声难以显示，以下颌后静脉为界
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腮腺管：由腮腺浅部前缘发出，开口于上颌第 二磨牙颊粘膜；
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副腮腺：位于腮腺前缘与咬肌前缘之间，20% 人可以观察到；
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腮腺大致呈不规则三角形，有个体差异，随年 龄增大脂肪成分增多，衰减明显；
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涎腺超声诊断
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涎腺又称唾液腺
大唾液腺：包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对；
它们是位于口腔周围的独立器官，但其导管开 口于口腔粘膜。
小唾液腺：散在于各部口腔粘膜内（唇腺、
颊腺、腭腺、舌腺）
（超声能显示：腮腺浅叶、颌下腺，然而腮腺深叶、舌下腺、 小涎腺因Байду номын сангаас置较深无法显示，可用CT/MR检查）
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腮腺：位于外耳道前下方，以面神经及其分支 为界分为两叶：
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混合瘤典型超声表现（周围型彩流）
1、类圆形或分叶状，边界清楚，有包膜 2、低回声，可囊变 3、周围型血流“提篮状”
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腺淋巴瘤———淋巴乳头状囊腺瘤
（1）第二常见的涎腺良性肿瘤，起源腮腺内、外淋 巴结内异位的唾液腺导管上皮组织，而腮腺内淋巴 结一般位于浅叶后下方；
（2）中老年人多见、与吸烟关系密切、多发或双侧 发病、恶变几率小。
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颌下腺：
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涎腺肿瘤：占全身肿瘤的1-3%；
发生率：腮腺>下颌下腺>舌下腺及小涎腺。
累及涎腺越小，恶性肿瘤的比例越高。
腮腺
20—30%
颌下腺
45—60%
舌下腺
70—85%
其他小涎腺 49—80%
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涎腺恶性肿瘤 1、无痛性进行性增大，触及肿物，伴或不伴
神经侵犯表现； 2、口腔的小涎腺肿瘤———粘膜溃疡形成； 3、影像学检查可用于判别恶性征象，鉴别病
（3）病理特征：淋巴、乳头、囊、腺、瘤 （4）触诊：质软有囊性感。
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超声特点：（1）低回声被线样腔回声分割成网
格样结构；（2）可伴较大囊腔及乳头结构；（3） 部分较小的病灶可呈均匀低回声；（4）血流丰富 （中央型、树枝状彩流）
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腮腺类囊性疾病
囊肿、脓肿 血管瘤—蜂窝状囊性，有血流 淋巴管瘤—多个囊性灶，无血流 腺淋巴瘤—网格样回声 混合瘤：囊实混合回声 面神经鞘瘤：均质性回声，面神经功能减退； 恶性淋巴瘤：伴其他部分淋巴结肿大；