腹茧症合并绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例
10例误诊为急性阑尾炎的病例分析
10例误诊为急性阑尾炎的病例分析作者：刘杰锋来源：《中国现代医生》2010年第10期[关键词] 急性阑尾炎;误诊[中图分类号] R642 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-92-01急性阑尾炎是外科常见病,是最多的急腹症,阑尾炎占普外科住院患者的10%~15%。
目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数患者能够早期就医、早期确诊、早期手术,收到良好的治疗效果。
然而,临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦[1],据统计,阑尾炎的误诊率达15%。
误切阑尾发生并发症率为5%,死亡率为0.5%。
我院近五年(2004年9月～2009年9月)共收治阑尾炎病人1381例,手术治疗1078例,其中误诊为阑尾炎10例,误诊率0.93%,现将其总结分析如下。
1临床资料本组10例,男8例,女2例。
年龄13～50岁,平均28岁。
右下腹疼痛5例,有转移性右下腹疼痛3例,脐周疼痛2例。
查体:右下腹压痛、反跳痛8例,右侧腹压痛、反跳痛2例,体温升高5例。
血白细胞增高7例,未行立位腹平片检查2例。
2结果本组均行手术治疗,6例切除阑尾,4例未切除阑尾。
确诊为梅克尔憩室炎1例,梅克尔憩室炎合并肠扭转并肠绞窄1例。
阑尾黏液囊腺瘤1例,黄体破裂出血1例,十二指肠溃疡穿孔1例,黑斑息肉病癌变合并肠套叠1例,肠系膜淋巴节炎1例,克罗恩氏病1例,升结肠憩室并穿孔1例,小肠穿孔(鱼刺)1例,术后9例预后好,黑斑息肉病随诊3年,恢复良好。
阑尾黏液囊腺瘤一年后腹腔广泛种植。
3讨论阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,目前阑尾炎的诊断缺乏有效的检查手段,主要靠医生的临床经验及对相关结果的综合分析。
随着B超水平的不断提高,对阑尾炎的诊断提供了有效的帮助,但仍有很多病人的确诊缺乏有力的客观依据,因此仍时有阑尾炎误诊病例发生,根据以上误诊病例讨论如下。
3.1阑尾炎的鉴别诊断有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似,须与其鉴别,尤其是周围器官的炎症,包括妇科炎症、回盲部炎症、泌尿系梗阻并炎症、小肠憩室炎、肠系膜淋巴结炎;还有一些少见的鉴别疾病胆道感染、右侧肺炎、回盲部肿瘤、肠套叠、克罗恩氏病、宫外孕等[1]。
腹茧症致肠梗阻继发肠外瘘1例治疗体会
再服月余后 ， 重返工作 岗位 。
费伯雄在《 医方 考》 中说 ： “ 逍 遥散……最为解郁之善剂 。”
临证根据 虚实寒热可进行 适 当加 减 ， 如阴虚加 熟地 ， 气 虚加黄
应用抗生素 、 肠 外营养液 ， 术后 １ 周后肛 门仍无排气排便 ， 腹胀 十分严 重 ， 术后 第 ７天从 切 口处 流出大量粪 臭液体 ， 患者腹 胀
生活可 以 自理 。 、
芪， 郁热加栀 子 、 牡 丹皮 ， 即丹栀逍遥 丸 ， 痰 湿加半夏 、 薏苡仁 ， 上肢不遂可加桑枝 、 片姜黄通络走上 ， 下肢不遂可加牛膝 、 薏苡 仁通络走下 ， 久 病顽瘀 阻络 可加土鳖 虫 、 地龙等 活血通络 。当
然， 加减要有度 ， 不可本末倒置 ， 立方主 旨仍在解郁 。如遇舌苔
绪一直笼罩着 患者 。 脉象也有郁象 ， 弦而数 ， 随即给予丹栀逍遥
散方 ， ７剂 ，以解 郁清郁热 ， １ 周后 郁证 缓解 ，患者情 绪不 再低 落， 不再喜叹息 。辨证论治 给予补 阳还五汤加减方 ２ ８剂 ， 患者 右侧肢体肌力恢复 正常 ， 肌张力正 常 ， 肢体功 能基 本恢 复正常 ，
黄 白偏腻 ， 笔者也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗 。 几 年来收治的 ３ ０例 中风后遗症患者 ， 病 情有 轻有重 ， 疗程 有 长有短 ，但 和运用单纯西药治疗 的相 同病 情的患者 比较 ， 疗 程 明显缩 短 ， 费用 比较经济 。 现在 中风的发病有年轻化趋势 ， 推
广中药治疗 ， 尤其是 合理 的中药治疗 ， 会 给 国家 和家 庭节约 医
时有少量渗液 。建议其手术修补 ， 因经济原 因， 尚未做手术 。
腹 茧症 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｃ ｏ ｏ ｎ ） 以腹 部脏器 茧状包 裹在 一层 异
腹茧症并绞窄性回肠坏死1例诊疗体会
胃大 弯 下有 一 巨 大 包 块 ， 定 、 薄 、 韧 光 滑 ， 分 与腹 固 壁 质 部
壁 粘 连 ． 网 膜 缺 如 。包膜 自小 肠 系 膜 发 出 ， ０２ ０８（ 大 厚 ．～ ． ２ ｍ 不等 ． 内见 膨 大 的小 肠 ， 肠 广 泛 粘 连 ， 维 薄 膜 在 肠 管 小 纤 问 形 成 多 个 问 隔 ， 部 分 索 带 样 变 致 小 肠 扭 曲 成 角 或 缩 窄 。 回肠 距 回 盲 部 ５ （ 处 有 索 带 样 包 膜 缠 绕 肠 管 ， ０２ ｍ 该
１ ． 断 ４诊
该 病例 术前 诊断 为 ： 性 机械 性 肠梗 阻 ， 坏 死待 排 ， 急 肠 但 未 曾 考虑 腹 茧症 。术 后诊 断 为 ： 茧 症并 绞 窄性 回肠坏 死 。 腹
பைடு நூலகம்
素无 特异 性 临床 症状 ，常 因为 机械 性肠 梗 阻 而被 术 中发 现 。 由于病 因不 明 ． 临床 少见 ， 前 往往 误诊 ， 术 若合 并 绞窄 性 回肠 坏 死 ， 过仔 细 体 格 检 查 ， 像 学 检 查 ， 可 能 术 前 明确 诊 通 影 有 断 。现 将本 院 ２ ０ ０ ７年 ３月收 治 １例腹 茧 症并 绞 窄性 回肠 坏
般， 痛苦 面 容 ， 腹 壁下 可扪 及质 中包 块 ， 全 轻压 痛 ， 反跳痛 ， 无 肠鸣 音 １次／ ｎ ｉ ａ ｒ 。腹 部立 卧 位片 检查 提 示 ： 部 多 个液 气 平 腹 面， 考虑 肠梗 阻 。行 中腹部 Ｃ Ｔ提 示 ： 中腹 部及 左 下腹 见弧 形
圈 １梗 阻 膨 大 的 小 肠 及 其 系膜 局 限于 包 膜
维普资讯
・
个案报道 ・
２７ １ 第 卷 ３ ０年２ ４第６ ０ 月 期
以阑尾炎为首发表现的肠梗阻误诊1例
参考文献 ：
［ 汪 曾炜． １ ］ 手术学全集心血管外科卷［ ］ Ｍ． 北京： 民军医出版社 ，９ ５１３ 人 １９． ． ６
急诊 穿刺抽液后 ， 患者血压 随即升至 １０８ ２ ／０ｍｍＨ ｇ左右 ， 意识 清， 胸闷 、 呼吸 困难 症状明显好 转 ， 后进 一步观察治疗 ， 现患者 已康
收稿 日 ：０ ２ ０ — ５ 期 ２ １ — ７ １
【 朱晓东． ２ １ 心脏外科 指南【】 界图书 出版社，９０ ６． 阻误诊 １ 例
刘 四 云 ． 芳 孙
（ 川省 安 岳 县 通 贤 中心 卫 生 院 ， 川 安 岳 ６ ２ ５ ） 四 四 ４３ ２ 肠梗 阻是指任何原因引起的肠道通过障碍导致的肠道 和全身 的 病理变化。是外科常见的急腹症之一。梗 阻发生后不但能引起肠管 本身 的解剖 功能改变 ， 并可导致全 身性生理上 的紊乱 ， 临床表现为 腹痛 ， 吐， 门排 气排便停 止 、 呕 肛 腹胀 ， 临床上以保守治疗为主 ， 必要 时行手术治疗。但也有个别病案例不典型易误诊＿ 现将以阑尾 炎症 １ ＿ ， 状为首发表现的肠梗 阻误诊 １ 例报道如下 ：
２ 结 果
急性心包填塞是心源性休克 的形式之一 ，由于大多数的症 状没 有特异性 ， 早期诊断可能有困难 ， 容易被医务人员忽略或被其他体征 掩盖 ， 而本病的诊断一旦被延误 ， 则可导致严 重后果 ， 对不 明原 因的 休克 、 烦躁 、 冷汗等症状的患者必须考虑到有心包填塞 的可能 。 旦确诊为急性心包填塞， 须及时给予心包腔减压 ， 心包穿刺引 流是治疗心包填塞最快速 、 有效的手段 ， 对抢救患者的生命起着重要 的作用 。超声引导下心包穿刺置管引流 ， 更加迅速 、 安全 、 ， 目 可靠 是 前 引流 中等量以上心包积液的有效方法 。心脏超声不仅 能直接发现 心包积液 的空间分布状态 ， 估计液体量 的多少 ， 预测病 情的转归 ， 为 临床 提供较准确的诊断依据 。另外可以根据液性暗区的位置 引导心 包 穿刺 、 准确定 位、 指导进针深浅 、 监测进针路径 、 免损伤心脏 ， 避 大 大提高穿刺成功率。通 过本例 患者 ， 要提 高急诊 对心包填塞的早期 判断 ， 及时行心脏彩超检查 ， 在超声 引导下行 心包 穿刺减压 ， 并 抢救 患者生命 。
腹茧症15例诊治分析
组有 １例 患 者 长 期 服 用 该 药 物 ； 性 别 和地 域 因 ③ 素： 女性 生殖 道 炎 症 逆 行 感 染 ， 经 血 顺 输 卵 管 逆 月
流， 而引起化学性腹膜炎 ， 致纤维蛋 白等渗 出机化 后 形成包 膜 【 。以热 带 亚热带 地 区多见 。 １ Ｊ
腹茧 症 是 一 种 由纤 维 膜 包 裹全 部 或 部 分 小 肠 而 引起不 完 全 性 机 械性 肠 梗 阻 及腹 部 包 块 为 特 点 的腹 部疾 病 。 由于此 病罕 见 ， 床 医生 常 因对 其 认 临 识不 足而 误诊 。作 者 收 集 １９ ９５年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １ 月本 院 收治 的腹 茧 症 ｌ ， 其 临 床 表 现 作 一 分 ５例 对 析 旨在提 高对 本病 的诊 断水平 ， 现报 道 如下 。
４６ ０
腹 茧症 ｌ 诊 治 分 析 ５例
任 于晗 董 志春 司 令 冯 展 卢晓林
（ 州 市人 民 医院 ， 嵊 浙江 嵊 州 ３ ２０ ） １４ ０
摘 要 目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法 ， 提高对腹 茧症的认识 ， 减少误诊 。方法 分析 １ ５例腹茧
症患者 的临床资料 。结果
部包 块处 肠 管 扩 张 。所 有 患 者 术 前 均 未 行 胃肠 钡
餐 造影检 查 。 ２ 方 法 与结果
如结核 、 伤 、 外 炎症 、 水 等 ， 腔 内纤 维蛋 白渗 出、 腹 腹 机 化 ， 终形 成腹茧 症 ； 最 ②药物 影 响 ：ｌｉｇａ Ｅｔｎｈｍ等 ［ ｒ ］ 报道， 长期 服 用 』受 体 阻滞 剂 （ 心得 安 片 ） 得此 ３ 如 可 病， 可能是 此类 药物 减 少控 制 细胞 正 常增 长 的 环磷 酸腺 苷酸 （ Ａ ） 环 磷 酸鸟 苷 酸 （ Ｇ ） 比例 ， Ｃ ＭＰ 及 Ｃ ＭＰ 的
疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析
疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析摘要：目的：探讨两例特殊病例疑似误诊为急性阑尾炎的原因，降低误诊率。
方法：回顾性分析我院两例特殊病例诊断为急性阑尾炎的过程及原因等临床资料。
结果：疑似误诊为急性阑尾炎的特殊病例，一例为过敏性紫癜，经转诊至上级医院对症治疗后治愈；一例为结核性腹膜炎伴肠粘连，经抗结核，补液等对症后好转出院。
结论：询问病史不够仔细，体格检查不够全面，没有完善的辅助检查是误诊为急性阑尾炎的主要原因。
能够认真询问病史、系统体检、综合分析病情，完善的辅助检查结果可以减少急性阑尾炎的误诊。
关键词：急性阑尾炎：疑似：误诊：原因：预防Objective：To investigate specific cases of suspected acute appendicitis misdiagnosed as the cause of two cases，reduce the rate of misdiagnosis.Methods：A retrospective analysis of our hospital cases diagnosed two cases of special clinical data of acute appendicitis and the reasons and the like.Results：misdiagnosed as special cases of suspected acute appendicitis，one cases of allergic purpura，after referral to higher level hospitals cured after symptomatic treatment；one case of tuberculous peritonitis with adhesions，after anti-TB，rehydration and other symptomatic improved and discharged.Conclusion：not careful history taking，physical examination is not comprehensive enough，there is no perfect laboratory examinations are misdiagnosed as the main reason for acute appendicitis.Can seriously history taking，physical examination system，a comprehensive analysis of the disease，improve the supporting test results can reduce the misdiagnosis of acute appendicitis. Key words acute appendicitis：Suspected：Misdiagnosis：Reason：Prevention 急性阑尾炎是普外科最常见急腹症，据文献报道[1]妇科急腹症最易误诊为急性阑尾炎[2]。
绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例报告
绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例报告
张锐;安翎;张晓飞;马凯骅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)028
【总页数】1页(P3754-3754)
【作者】张锐;安翎;张晓飞;马凯骅
【作者单位】宝鸡市中医医院,陕西宝鸡 721001;宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721001;宝鸡市中医医院,陕西宝鸡 721001;宝鸡市中医医院,陕西宝鸡 721001【正文语种】中文
【相关文献】
1.小儿先天性胆总管囊肿穿孔误诊为急性阑尾炎1例报告 [J], 赵正伟;石小举;王广义;孙晓东;吕国悦
2.小儿腹茧症误诊为急性阑尾炎一例报告并文献复习 [J], 尚云龙;张磊;杨兴无
3.绞窄性肠梗阻误诊一例报告 [J], 刘世平
4.腹茧症合并绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例 [J], 阎鹏
5.绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例 [J], 刘仁波;杨泽强;张国冬;陈浩;蔡俊敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性阑尾炎误诊1例
务理念 ， 加强服务 意识 、 责任 意识 、 法律 意识 、 风险 意识 ， 以高 尚的医德 医风 ， 度 的责任感 、 高 事业 心 和熟 练的 护理 操作技 术， 提供优质服务 。改善 服务 条 件和 就 医环境 ， 减少 护患 纠
纷 ， 而 提 高 经 济 效 益 和社 会 效 益 。 从
急性 阑尾炎典型的临床表现 是转移 性右 下腹痛 ， 即腹 痛
作 者单位 ：２０ ０辽 宁省朝 阳市卫生学校外科 教研室 １２０ 通讯作者 ： 杨静
（ 稿 Ｅ期 ：０ ９— ８—０ ） 收 ｔ ２０ ０ ８
（ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
常位 于麦 氏点 ， 随 阑尾 位 置 的变异 而 改变 ， 可 但压 痛 点始 终
在 一 个 固 定 的 位 置 上 。 早 期 乏 力 ， 症 重 时 出 现 中 毒 症 炎 状 ， 发 腹 膜 炎 时 可 出 现 畏 寒 、 热 、 痛 加 剧 Ｊ 体 征 ： 并 高 腹 。 右
患 者 ， ，５岁 ， 右 腹 股 沟 上 方 疼 痛 伴 高 热 （９ ２ ℃ ） 男 ３ 因 ３．
２ｄ 由中医科转外科 治疗 。患 者 ３ｄ前无 明显原 因 出现上 腹
部隐痛 ， 放散 ， 低热 ， 畏寒 ， 心 未 吐 ， 小便 正 常 ， 无 伴 无 恶 大 故 来 门 诊 部 就 诊 。 患 者 于 ７年 前 被 诊 断 为 胃溃 疡 ， 制 酸 剂 、 经
下腹压痛 ， 当出现腹膜刺激征象 、 鸣音减 弱或 消失 的情 况 ， 肠 提示阑尾炎 症加 重 ， 出现 化 脓 、 疽 或 穿孑 等 病理 改变 ， 坏 Ｌ 但 是 ， Ｉ Ｌ 老人 、 妇 、 在／ Ｊ 、 ， 孕 肥胖 、 虚弱 者或 盲肠 后 位 阑尾炎 时 ， 腹膜刺 激征象可不 明显 。实验 室检查 ： 多数 急性 阑尾 炎患 大 者 的 白细胞计数 和 中性粒 细胞 比例 增高 。除 与急性 阑尾 炎 临床表 现相 似的外科急腹症外 ， 其他 脏器病 变 引起 的急性 腹
急性阑尾炎误诊1例
四川医学2011年8月第32卷（第8期）Sichuan Medical Journal，2011，Vol．32，No．8急性阑尾炎误诊1例徐生志（武警浙江总队医院消化内科，浙江嘉兴314000）患者，男，65岁。
因左中腹痛9d于2010年11月15日入院。
9d前开始出现左中腹疼痛不适，呈间隙性，与进食、排便无明显关系，无腰背酸痛，畏寒、发热，T最高38.6ħ，恶心，无呕吐，大便2 3次/d，糊状，表面有少许粘液，无脓血，无里急后重感，小便正常。
曾就诊于当地医院，查血常规示：WBC12.0ˑ109/L、N 84.4%；CRP137.2mg/L；全腹部CT示：降结肠占位，肠周粘连，肠管狭窄；肠镜示：慢性非特异性结肠炎（肠镜插至肝曲）。
予以抗感染等治疗，T恢复正常，腹痛减轻。
入科查体：T36.4ħ，BP120/85mmHg，P81次/ min；心肺听诊无异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，左上腹隐约触及一大小约5.0ˑ5.0cm包块，质硬，边界不清，轻压痛，肝脾肋下未触及，Murrphy征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
查血常规示：WBC 5.1ˑ109/L、N86.2%；CRP52.0mg/L；中下腹部增强CT示：左半横结肠癌可能；肠镜示：阑尾开口有少许脓性分泌物，周围充血、水肿；CEA、CA-199、CA-50等肿瘤指标均正常；查PET-CT示：左中下腹小肠肠壁增厚伴肠腔狭窄，其周围多发小淋巴结，FDG代谢不同程度增高，考虑肿瘤可能性大。
拟“小肠占位”，转外科手术治疗。
术中见左中上腹一直径约8.0cmˑ8.0cm巨大肿块，质硬，已侵犯乙状结肠系膜，分离肿块与乙状结肠系膜，按顺序探查小肠及结肠，见肿块为回盲部占位，已侵犯浆膜，回盲部旋转至左中上腹，升结肠冗长。
考虑为“回盲部肿瘤”，并行结肠癌根治术。
术后病理示：急性化脓性阑尾炎及系膜炎，局部被网膜组织包裹，纤维组织反应性增生，伴有钙化血吸虫虫卵沉着，肠系膜淋巴结4枚呈慢性反应性改变。
绞窄性肠梗阻误诊一例报告
绞窄性肠 梗 阻误 诊 一例 报 告
刘 世 平 ［ 键词］ 肠梗阻 ； 诊 ； 关 误 肾绞 痛 ［ 中国 图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ５４ ２ ［ 文献 标 志 码 ］ Ｂ
有排 气 、 排便 ， ｘ线 检查也 不一 定有典 型小 肠梗 阻 的征 象 ，
反之 ， 尿管 结石 的患 者 会 出现 类 似肠 梗 阻 的症 状 … ， 输 绞
ＱＱ 生
鲞 垒
Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆ Ｍ ｓ ｅａｙ Ｖ １ ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎ ａ Ｍ ｄｇ ｓ ｉｈｒｐ， ｏ ｔ ．
． Ａ ｒ ００ ４ ｐｉ２ １ ， ｌ
・３ １・ ８
分析 前的质 量 ， 适应 临床诊 断和 治疗 的需要 。 ２ １ ２ 确 立病 原微 生 物检 测 的重 要 地位 ： 细 菌培 养 不 ．． 做
社 ，９ ９：１６ ． １ ９ ５ —４
２ ２ １ 确保 及时 准 确地 检 验 ： 验 人 员 应从 增 强 工 作 责 ．． 检 任 心人手 ， 力学 习掌 握 这一 领 域 的最 新 技术 ， 时 总结 努 及
经 验 ， 断改 进方 法 ， 极开 展室 内质量 控制 ， 不 积 自觉接 受质
（ 收稿 时 间 ：００ １ １ ２ １－ — ） ０ ２
－
病例 报告 －
嵌 入扭 转 的肠 系膜 中。切 除坏 死 的肠 段 达 ２ｍ。最后 诊 断为绞 窄性 肠梗 阻 。术 后恢 复情况 良好 ， 愈 出院 。 治
急性 小肠广 泛扭 转 早期 患 者 除有 腹痛 、 吐外 ， 可 呕 我 ０ ５～ ０ ６年 医 院 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 分 析 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０８ ２ Ｊ． ２０ ，０
13例腹茧症误诊原因分析
ｐｓａｉｓ ｕｖｔｒ ａ ｏｅｏｌｙｉ ａｄｆ ｐｐｏ ｅｕｅ Ｊ． ｏｐｄａ ｒａｕｅｌ ｄｔ ｍ ｒ ｎａ ｌｎ ａ ｒｃｄ ｒｓ【１Ｊ ｃ ｅ ｏ ｓ ｌ
Ｕｏ，９ ４ １ １ １ ：９ — ９ ． ｒｌ１９ ，５ （ ）１ １ １６
（ Ｏ ６１ ．９收 稿 ２ Ｏ ．２１
１１ 一般资料 ．
本组患 者 １ ， 中男 ２ ， １ 例 。年 ３例 其 例 女 １
复 出现 的不 明 原 因 的肠 梗 阻 患 者 ； 往 有肝 硬 化 腹 水 、 膜 透 既 腹
龄 １～ ５岁 ， 均 ３ － ８４ 平 １３ 。病程 １ ３ １岁 ～ Ｏ年 。均 无 手 术史 及 服
析等腹膜刺激因素及结核等感染性 因素所致的原发性腹膜炎 患者应 引起充分重视 。当超声提示腹部包块内有粘 连的肠管 及厚度不一 的纤维膜形成 的混杂 回声ｆＣ ４ Ｔ显示 肠腔狭 窄 、 】 ， 肠 管粘连外覆增厚 的腹膜包绕 ／ ５ １ ，胃肠钡餐造影 检查可见呈现 “ 菜花” ， 置固定排列紊乱 的小肠时 ， 征 位 应考虑到有腹茧症 的 可能。腹腔镜技术可以直观 、 准确地做出诊断 ， 并可同时 给予 相应处理 。但是对于 Ｉ型腹茧症腹腔镜检查 困难较大。
２ ０ ．３３ ０ ７０ ．０修 回 ）
（ 文编辑 本
李 国琪 ）
【 Ｂ ｓｉ Ｓ 尿道下裂的病 因及解剖学研究 们． ７ ａｋｎＬ ． １ 中华小儿外科杂志 ，
１ ３例腹茧症误诊原 因分析
张
关键 词 腹茧症 腹膜疾病 误诊
燕
周
君
赵
发
外 科 手 术
腹茧症是一种罕见的腹部疾患 ， 多见于年轻女性 ， 临床表 现缺乏特异性 ， 多在术中发现 ， 术前诊断困难 。现将我院 １９ ９６ 年１ 月—２ ０ 年 １ ０６ 月诊断治疗 的腹茧症 １ 例报告如下 。 ３
急腹症误诊为急性阑尾炎的临床体会
３ ． ３ 内科 疾 病 误 诊 阑尾 炎 原 因分 析 对少数疾 病 引起 的腹 痛缺 乏认识 ，体 检时单 凭麦 氏点有
０ 引 罱
急腹 症 是 指腹 腔 内 、盆 腔 内或 者 腹 膜 后组 织 和 脏 器 由 于各 种 原 因发 生 了 急剧 的病 理 生理 变 化 ，从 而 产生 以腹部 疼痛 为主要 症 状 ，腹 部 压痛 及 反跳 痛 为 主要 体 征 ，同时伴 有全 身反直 的一种 临床综 合征 …。急性 阑尾 炎是外 科常 见急 腹症 ， 但急腹 症疾 病种 类多 ， 症 状 、体征不 典型 ， 极易误 诊 。 通过对我院 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 期 间 ８例 急 腹 症 误 诊为急性 阑尾 炎患 者的临 床资料 回顾性 分析 ， 报 告如下 。
腔 小气液 平 １ 例。
１ ． ３ 治疗方法
８例 患者 均手 术 治疗 ，所有 患 者 术后 均 给予 输 液抗 炎 、 支持 营养等治疗 。
２ 结 果
２ ． １ 误 诊 为妇 科 疾 病 ３ 例
分别 为 ： 急 性化 脓性 输 卯管 炎 １例 。急性 盆 腔炎 １ 例。 有盆 腔囊肿 ｌ 例。
误诊 情况 多为右 侧输 卵管妊 娠 、右 侧卵巢 黄体破 裂 、右
侧 卵巢囊 肿并 蒂扭转 、 右侧 输卵 管卵巢 脓肿 ， 急性 输卵 管炎 ， 急 性 盆腔 炎。其 中本 组 中一 名 年轻 未 婚 女性 ，右下 腹 痛 三 小 时伴 发 热入 院 ，查 体右 下腹 麦 氏点 有 明显压 痛及 反跳 痛 ， 血 常规检 查 白细胞较 高 ，术 中发现 阑尾张 力不高 ，局部 血管 充血 ，与 临床 症状 体 征 及实 验 室 检查 不 符 ，后 探 查 盆腔 确 诊 为化 脓性 输 卵 管 炎 。另外 一 例 为 中年 女 性 ，右 下 腹疼 痛
腹茧症并发肠梗阻诊治体会
腹茧症并发肠梗阻诊治体会目的：探讨腹茧症并发肠梗阻的原因、临床特点及诊疗方法。
方法：回顾性分析辽宁医学院第一附属医院2001年6月～2008年6月收治的9例腹茧症并发肠梗阻患者的临床资料。
9例患者中6例诊断为肠梗阻，3例诊断为腹部包块并肠梗阻。
9例均行剖腹探查术。
手术中均切除包膜。
另2例行小肠部分切除术。
术后再发肠梗阻3例，经保守治疗缓解。
结果：9例均治愈，随访2～3年，全部患者均未再出现肠梗阻症状。
结论：腹茧症无特殊临床表现，术前诊断困难，以肠梗阻表现为主，有肠梗阻表现者宜行手术治疗。
手术可选择部分或全部包膜切除，肠切除，粘连松解。
标签：腹茧症；肠梗阻；诊断；手术腹茧症（abdominal cocoon）是一种罕见的腹部疾病，其特点是腹腔全部或部分被一层致密灰白色质韧形似蚕茧样的纤维膜所包裹，无特殊性临床表现，往往以肠梗阻表现为主，现对我院2006年6月～2008年6月收治的9例腹茧症并肠梗阻分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料9例患者中男7例，女2例；年龄32～58岁,中位年龄33岁。
临床表现主要以反复腹痛、腹胀、恶心呕吐和肛门排气排便减少者6例。
急性腹痛、停止肛门排气排便者3例，其中伴腹部包块者2例。
术前行腹平片检查者9例，出现液气平面者3例，肠积气者6例。
腹部CT扫描者1例。
行钡餐检查者5例。
1.2 治疗方法本组均行手术治疗。
术中探查发现全部或部分小肠有时伴腹部其他脏器被灰白色坚韧的纤维膜所包裹。
其中3例大网膜缺如，1例有肠绞窄坏死。
术中切除纤维包膜，肠粘连松解。
1例肠坏死行肠切除肠吻合术。
术中按空肠至回肠的顺序理顺肠管，未行肠排列术。
术后病理报告：纤维膜状组织。
2 结果9例患者均术后3～4 d排气排便，其中3例术后7～11 d再次出现腹痛腹胀，停止排气排便。
腹部X线提示“肠梗阻”,经抗炎、静脉营养、肠减压，自胃管内注入植物油、大承气汤，肥皂水灌肠，腹部热敷理疗后逐渐缓解，随访3个月～3年，未出现肠梗阻症状。
急腹症误诊为阑尾炎手术例原因分析
急腹症误诊为阑尾炎手术例原因分析急腹症是指突然发生、急性胃肠疾病或胃肠外疾病所致的急性腹部疼痛、呕吐、腹泻或便秘等症状，这种情况常常需要紧急手术治疗。
阑尾炎是最常见的急腹症之一，是由于阑尾的急性炎症导致的。
但是，在一些情况下，急腹症被误诊为阑尾炎，导致不必要的手术，这样会给患者带来许多不必要的风险和痛苦。
下面我们一起来分析这种误诊的原因。
1.患者自身原因在一些情况下，患者表现出来的病症与阑尾炎的症状极为相似，这就会使医生误诊为阑尾炎。
但是，患者自身也存在一定责任。
因为患者有时过分担心甚至是惊慌失措，这样会导致医生无法更容易地了解情况，或者导致患者无法了解医生的详细问题。
2.医生的不足当医生缺乏必要的专业知识和技能时，就会发生误诊的情况。
比如，在快速诊断疾病的情况下，医生可能会忽略一些患者的具体情况，直接考虑阑尾炎的诊断。
究竟是选择手术还是非手术治疗，需要根据患者病情的具体情况、年龄、体质等综合评估，只有在医生有足够的知识和经验的时候，才能更加准确地诊断和治疗患者。
3.医疗系统原因在医疗系统中，一些管理制度和流程的不完善，也会导致误诊的发生。
比如，部分医院可能会因为床位不足或者医生的工作时间不够而急于让患者进行手术。
还有一些医院设备落后，无法进行更为准确的检查，这也会导致误诊的发生。
如何减少急腹症误诊为阑尾炎的情况？1.提高患者的诊疗意识和责任感患者应该关注自身健康问题，及时寻求医生的帮助，并且在医生询问他们的症状和病史时，在接下来的诊疗过程中积极配合医生的工作。
2.医生要继续加强自身技术和专业知识每个医生都应该不断提高自己的知识和专业技能，通过理论和实践相结合的方式来提高对疾病的准确诊断。
同时，医生们也要加强自己对患者的沟通与了解，详细了解患者的病史和症状。
3.医疗系统加强规范和管理加强医疗机构的规范管理，并更新医疗设备以便于开展更好的检查。
加强医疗机构队伍建设，使医疗团队保持良好的精神状态，并随时准备为病人提供服务。
急性阑尾炎误诊1例
[1]王振杰、石建华、方先业《实用急诊医学》
[2]《中外妇儿健康》
2.讨论ห้องสมุดไป่ตู้
首先教训，对腹痛的病人，一定要做好最最基本的查体，发现病情变化情况，不能想当然而导致延误病情。该病人因有右肾结石，在临床中本身极易出现误诊情况，如果接诊医生认真仔细做好查体，能避免不必要的延误。腹痛可涉及内、外、妇、儿各科，广义地说，包括腹壁、腹腔内脏器、腹膜后脏器的炎症、梗阻、出血、损伤、循环障碍、穿孔、感染等各个方面；腹部以外脏器的急性疾病，亦可能引起急腹症或者类似急腹症的表现。有的必须立即施行手术治疗，而有的却禁止手术。一旦诊断延误，极易导致治疗错误或不及时以致危及患者生命。而且，在疾病早期，病情尚未明朗，各种急腹症的临床表现有时极为相似；尤其老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。在急诊情况下，各种化验和辅助检查还没有做，临床资料不全；尤其遇到腹痛剧烈难忍，主诉不清或查体不合作者，要想立即作出正确诊断有进克实是困难的。因此，对急腹症就有一个比较系统全面的概念和充分的了角，掌握其特点、病情变化规律和一般诊疗方法，从而达到早期正确诊断和及时有效治疗的目的。
急性阑尾炎误诊1例
腹症大多以起病急骤、腹痛明显为主要特征，并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合征，个别具有起病急、腹痛剧烈、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。极易引起漏诊、误诊。
小儿腹茧症误诊为急性阑尾炎一例报告并文献复习
小儿腹茧症误诊为急性阑尾炎一例报告并文献复习尚云龙;张磊;杨兴无【摘要】目的：探讨腹茧症的诊治要点及误诊原因。
方法对收治的误诊为急性阑尾炎的小儿腹茧症1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。
结果本例为8岁女童，因持续性右下腹疼痛3d入院。
术前查体右下腹压痛，血中性粒细胞增高，腹部彩色多普勒超声检查未见明显异常，拟诊腹痛原因待查：急性阑尾炎？急诊行剖腹探查术。
术中见腹腔内全部小肠及其系膜均被一致密纤维结缔组织膜包裹，证实为腹茧症，术中切除部分包膜及阑尾。
3d后出现术后早期肠梗阻，经保守治疗痊愈出院。
随访6个月未再出现肠梗阻症状。
结论腹茧症术前诊断困难，对其认识不足、症状及体征无特异性是误诊的重要原因。
【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】3页(P52-54)【关键词】腹茧症;误诊;儿童;阑尾炎,急性【作者】尚云龙;张磊;杨兴无【作者单位】116041 辽宁大连，解放军406医院普外科;116041 辽宁大连，解放军406医院普外科;116027 辽宁大连，大连医科大学附属第二医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R574腹茧症是一种罕见的、病因不明的特殊类型疾病，特征性表现是腹腔内部分或全部脏器(多为小肠)被包裹在一层异常的茧状纤维膜内[1-2]。
该病临床少见且症状无特异性，易误诊误治。
近期我院收治小儿腹茧症1例，现结合文献报告如下。
女，8岁。
因持续性右下腹疼痛3 d入院。
既往体健，无慢性腹痛发作，无遗传病史。
查体：体温36.7℃，脉搏87/min，呼吸18/min，血压110/70 mmHg。
心肺查体未见异常；腹部平坦，未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
查血白细胞14.2×109/L，中性粒细胞0.892。
摄腹部DR片示：肠腔大量积气，未见气液平面；行腹部彩色多普勒超声(彩超)检查未见明显异常。
据患者症状及体征，临床拟诊腹痛原因待查：急性阑尾炎？急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。
腹腔异物误诊为急性阑尾炎1例报告
腹腔异物误诊为急性阑尾炎1例报告胡琳;赵晓牧【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)027【总页数】1页(P106-106)【作者】胡琳;赵晓牧【作者单位】北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院，北京100096;北京友谊医院【正文语种】中文患者女，38岁。
主因右下腹痛3 d，于2014年3月13日收入院。
患者入院前3 d无明显诱因出现右下腹隐痛，呈持续性;无恶心、呕吐，无腰背部、会阴部放射痛，无发热、腹泻，未特殊治疗。
入院前1 d右下腹痛逐渐加重，无发热。
血常规检查显示，WBC 6.68 ×109/L，GR%56.2%;尿常规、肝肾功能及电解质无明显异常，血、尿淀粉酶正常。
肝胆胰脾肾B超、妇科B超均无异常。
患者未行治疗回家，腹痛继续加重，无发热。
入院血常规检查:WBC 7.67 ×109/L，GR%59.2%。
腹盆 CT 检查:肝胆胰脾肾、子宫附件未见异常，未见阑尾组织。
既往(2003年)患甲状腺功能亢进，已治愈。
妇科检查无异常。
月经不规律，孕3产0，未育。
查体:腹平坦。
右下腹偏上压痛，无反跳痛，腹肌稍紧，未扪及明确肿物。
结肠充气试验(－)。
肝脾肋缘下未触及，Murphy征(－)。
腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音4次/min。
不排除急性阑尾炎可能，急诊行手术治疗。
术中见:腹腔无积液，阑尾位于盲肠前位，阑尾表面水肿，无坏疽、穿孔，直径约0.4cm，长约6cm，未探及粪石。
行阑尾切除。
探查回肠末端100cm，未见憩室，未见其他异常。
探查右侧腹腔，可见大网膜聚集于此。
部分大网膜组织炎性增厚，直径约2.5cm。
在增厚组织内找到一长约2.5cm灰白色丝状物。
切除增厚大网膜组织。
术后病理显示:阑尾呈慢性炎，大网膜组织为纤维、脂肪组织内急慢性炎性细胞浸润伴纤维组织增生。
讨论:急性阑尾炎是急腹症常见病因之一，诊断主要依靠准确的病史和体格检查、辅助检查。
文献［1］报道，阑尾炎误诊率较高，约16%，且女性高于男性(23%∶9%)。
急性阑尾炎误诊一例报告
急性阑尾炎误诊一例报告杨雪峰;穆青清;王麦建;王建立;柏永华;黄琼;程家平【摘要】@@ 急性阑尾炎是"急腹症"最常见的疾病之一[1].急性阑尾炎的诊断主要依靠准确的病史和体格检查[2].尽管大约半数的病人其腹部触诊和病史与"典型急性阑尾炎"一致,但有一些病人出现模凌两可的表现.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2010(033)006【总页数】3页(P607-609)【关键词】异位妊娠;流产;急性阑尾炎【作者】杨雪峰;穆青清;王麦建;王建立;柏永华;黄琼;程家平【作者单位】遵义医学院附属医院,胃肠外科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,胃肠外科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,胃肠外科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,胃肠外科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,病理科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,病理科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,胃肠外科,贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性阑尾炎是“急腹症”最常见的疾病之一[1]。
急性阑尾炎的诊断主要依靠准确的病史和体格检查[2]。
尽管大约半数的病人其腹部触诊和病史与“典型急性阑尾炎”一致，但有一些病人出现模凌两可的表现。
因此，急性阑尾炎很易与腹部疾病及腹部周围部位的许多疾病相混淆，每一位普通外科医生都会经历，呈典型的阑尾病例，在手术中却发现患者的阑尾正常，许多疾病最初被错误地诊断为阑尾炎[3]。
普通外科医生同样也有过阑尾炎漏诊的情况发生，在某些特殊的情况下认为阑尾炎可能性非常小，但实际是急性阑尾炎。
所以急腹症都要和急性阑尾炎相鉴别，尽管越来越多的证据显示现代影像学技术（如CT、超声波、腹腔镜等）在诊断拟诊阑尾炎的准确性，但误诊仍是一个常见问题。
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症，发生率约为1/1500[4]，妊娠期间阑尾炎的诊断正确率为50%～65%，由于孕妇的特殊解剖和生理改变,给阑尾炎的诊断及治疗带来一定的困难[5],右侧输卵管妊娠流产与阑尾炎鉴别较困难，2010年5月收治异位妊娠流产误诊为急性阑尾炎1例，现介绍如下。
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可 见 肠管 人 出的 部位 ， 还 能显 示包 裹 在肠 管 周 围 的纤 维包 膜， 一旦 观 察 到包 膜 便 可 高度 怀 疑腹 茧 症［ ４ １ 。（ ４） ＭＲ Ｉ 扫描
提 供 了多 参 数 、 多 方 位 成像 ， 可 以直痛苦 ， 无 明显 贫 血 貌 ， 腹部平坦 ， 无 胃肠 型
误诊 原 因 ： 对腹 茧 症 临床 认识 不 够 。 临床 上 常见 的转
移 性 右 下 腹痛 不 能 只单 纯 地考 虑 急性 阑尾炎 ， 本 病例 因为
腹茧症致使肠管广泛粘连 ， 腹 腔封 闭 ． 且 卡 压 肠 管 位 于 右
下腹 ， 虽 然肠 管 已经缺 血 坏死 ， 但仍 表 现 为局 限 性腹 膜 炎 ， 类 似 于 临 床 常见 的 急性 阑尾炎 体征 ． 对 于 临床 可 疑 的 阑尾
及蠕动波 ， 脐周及右下腹压痛 ， 以 右 下腹 明显 ， 并 反 跳痛 、
肌 紧 张 。腹 部 叩诊 无 明显移 动性 浊 音 ， 肠 鸣音 ２ ～ ３次／ ｍｉ ｎ 。 妇 科 检 查 无 异 常 。辅 助 检 查 ： ＷＢ Ｃ １ ６ ． ３ ｘ ｌ Ｏ ￣ Ｌ， Ｎ ０ ． ８ ５ ３ ， Ｒ Ｂ Ｃ ３ ０ ４ ｘ １ ０ ２ ／ Ｌ． Ｐ Ｌ Ｔ ２ ４ ５ ｘ １ ０ ￣ Ｌ 。腹 部 立位 片 ： 腹 部 肠 管 少 量 积气 。 彩超 ： 子 宫及 双侧 附件 未 见异 常 ， 右 下 腹肠 管 蠕 动 不 良。初 步 诊 断 ： 局 限性 腹膜 炎 ， 急性 阑尾炎 。拟 行 阑尾 切 除术 ， 急诊 术前 准 备 ， 于联 合 阻滞 麻 醉 下 ， 取 右 下 腹 麦 氏切 口进 入 ， 切 口长 ３ ． ０ ｃ ｍ。 入腹 后 见 回盲 部 被 结缔 组 织 包 裹 ， 部分 分 离后 ． 可见 淡 血性 渗 液 ， 考 虑 妇 科急 症 或肠 坏死 ， 与 术前 诊 断 有 出入 。 加 之周 围肠 管粘 连 ， 麦 氏切 口探 查 困难 ， 故 改 行右 下 腹 直 肌 外缘 切 口 ， 剖腹探查 ， 发 现 腹 膜 下 一 层 纤 维 包裹 小 肠 ， 肠 管 间广 泛 膜 状 粘 连 ， 向右 下 腹 仔 细 松 解
梗 阻误 诊为 急 性 阑尾 炎 。 现 报 道如 下 ： １临床 资料
可行 肠 管 重 新排 列 。绝 大 多数 患 者症 状 消 失 ， 少 数 遗 留症
状 ， 可 口服 泼 尼松 、 维生素 Ｂ ． 治疗 ， 可 缓解 症 状 阁 。有 助 于 诊 断 的辅 助 检 查 ： （ １ ） Ｘ线 检 查 主要 表 现 为 肠 梗 阻 征 象 。 （ ２ ） 消 化 道 钡 餐检 查 可 以 发现 部 分 小肠 活 动 受 限 ， 加 压 后 肠 管 不 易分 离 。 （ ３ ） Ｃ Ｔ检查 显 示梗 阻程 度及 圆形 包 块 内
患者 ， 女， ３ ２岁 ， 体 型偏 瘦 ， ２ ０ １ ２年 ６月 １ ２日以 “ 脐 周
部疼 痛 １ ０ ｈ， 加重 １ ｈ ” 为 主诉来 院急 诊 ， 既往 有 消 化 不 良 、
反 复 腹痛 病 史 。无 腹部 外伤 及 手术 史 ， 否认 结核 病 史 ， 孕１
产 １ ， 月 经规 律 ， 末次 月经 为 人 院前 １ 周。 查体 ： 体温 ３ ８ ． ０ ℃， 脉搏 ９ ６ ／ ｍｉ ｎ ， 呼吸 ２ ０ ／ ｍｉ ｎ ， 血压 １ ０ ５ ／
误 治疗 ， 几 乎 均为 术 中偶 然 发 现 ， 手 术 以分 离松 解 粘连 ， 切 除包 膜 或切 开包 膜 固定 于 侧 腹 壁 ， 解 除肠 管 压 迫 ， 必 要 时
症状 ， 临床 表 现 无 特异 性 ， 诊 断 困难 ， 术 前 漏诊 、 误诊较多， 多 因其 他 疾 病 在 手术 中被 发 现 Ｉ ｌ ＿ 。急 性 阑尾 炎 是 最 常 见 的 普外 科 急腹 症 之 一 。近期 本 院将 １ 例 腹 茧症 合并 绞 窄 性肠
２ ０ １ ３ 年 ２ 月 第 ２ ０ 卷 第 ４ 期
・ 误诊 误治 ・
腹茧症合并绞窄性肠梗 阻误诊为急性 阑尾炎 １ 例
阎 鹏
大连 市 金州 区第 一人 民医 院普外 二 科 ， 辽 宁大 连
１ １ ６ １ ０ ０
［ 关键词】 腹茧症； 绞窄性肠梗 阻； 阑尾炎； 病例报告 【 中图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ２ ． ９ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ５ — ０ １
腹 茧症 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｃ ｏ ｏ ｎ， Ａ Ｃ） 是 一 种 临 床 罕 见 的腹 膜病变 ， 目前 病 因不 明 ， 本病 多 见 于年 轻 女性 ， 有 的终 生无 但有下列特点者 ， 要警惕 ： （ １ ） 青年女性 ， 有 不 明 原 因 的肠
梗阻。 （ ２ ） 既 往有 类 似发 作史 ， 可 自行 缓 解 。 （ ３ ） 常 表现 为腹 痛及 呕吐 ， 但 缺乏 肠 梗 阻 的 四大典 型症状 。（ ４ ） 触 诊腹部 有 无痛 、 但 质 地 软 的包 块 。本 病 术前诊 断 困难 ， 容 易 误诊 ， 延
粘连 ． 见右髂 窝处 ２ ． ０ ｃ ｍ纤 维 条 索 卡 压 小 肠 ， 致使 １ ５ ｃ ｍ
管， 肠管 内气 体 、 液 体 以 及与 大 网膜 粘连 的情况 。而腹 茧
症 的 最终 确 诊 则要 腹 腔镜 或 手术 探 查 ， 以及 术后 病 理 。腹
茧症 可有 粘 连性 肠 梗 阻 的表 现 ， 少 数 可 因肠管 血 运 障碍 导 致较 窄 性 肠梗 阻［ ６ １ 。