丙肝治疗步入高效短疗程新时代——访解放军第三0二医院硬化诊疗
铸造坚实的奥运医疗保障防线——解放军302医院从细节入手提升奥运医疗服务保障能力纪实
10821082中国中医药现代远程教育Chi n es e M e di c i ne M o der n D i s t anc e Ed uc at i on of Chi n a第6卷第09期2008年09月蛋白70(H SP70)、亲免素(i m m unophi l i n)等形成复合物,不具有刺激转录的活性;当糖皮质激素类药物以被动扩散方式进入胞浆后,G R 则与H SP90等解离,和糖皮质激素结合成复合物而被活化,活化的激素-受体复合物转移至细胞核后：①与糖皮质类固醇反应元件（G R E ）结合，直接或间接调节基因转录影响基因转录；②与N F -κB 和A P -1等转录因子结合，影响基因转录；③降低m R N A 的稳定性，抑制蛋白合成。
通过这三种方式，达到增加抗炎基因的转录和减少致炎基因的转录，发挥抗炎作用。
前者包括：脂肪肾上腺糖皮质激素1（l i pocor t i n-1）、I L-10、I -κB （N F-κB 的抑制剂）、β2肾上腺素受体和I L -1受体拮抗剂等；后者包括：多种细胞因子（如：I L-3、I L -4、I L-5、G M -C SF 、TN F -α等）、多种趋化因子（如：IL-8、R A N T ES 等）、粘附分子（I C A M -1和选择素E 等）、C O X -2和i N O S 等。
此外，糖皮质激素类药物还能减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等炎性细胞的数量，从而下调炎性反应水平。
糖皮质激素类药物通过降低循环中的嗜碱细胞，嗜酸细胞和T 淋巴细胞的数量，调节炎性介质和细胞因子的释放，抑制嗜酸细胞的增殖，趋化与活化，诱导产生内源性磷脂酶A 2（PLA 2）抑制物免疫调整蛋白l i pocort i n 的合成、阻止血管内皮活化因子的生成与释放，减少支气管粘液腺分泌和降低微血管的通透性。
增加受体的数量和亲合力，增强β2受体的反应性。
达到抑制哮喘患者的气道炎症反应。
27096693_《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识（2021年版）》免疫辅助治疗
等$差异导致机体不能很好地激活固有免疫应答以 抵抗 QZS入侵&(-',巨噬细胞移动抑制因子基因差 异导致单核2巨噬细胞功能异常!肺泡内巨噬细胞吞 噬 QZS后形成不成熟的吞噬小体!并抑制巨噬细 胞活化%吞噬溶酶体成熟!使 QZS在巨噬细胞内长 期潜伏!随时可能激活而导致发病&(K2(4',作 为 调 理 素促进吞噬作用和增强补体作用的甘露聚糖结合植 物凝集素基因遗传缺陷会导致甘露聚糖结合植物凝 集素缺乏!而 易 使 结 核 病 感 染 复 发&(=',许 多 结 核 病 的罕见和常见遗传病因都会影响#]O2#免疫&(3'!如 程序性细胞凋亡(基因突变影响程序性细胞死亡蛋 白(#R@&F@766>%;>88%>7D?R@&D>'1(![$2($表达! 患者的淋巴细胞在分枝杆菌的刺激下只产生少量的 #]O2#!导致这些患者易患结核病&(H'!这些遗传因素 控制了宿主的免疫应答能力!决定了个体对 QZS 的抵抗力差异!也为结核病免疫辅助治疗提供了理 论基础!包括重组#]O2#的使用"肺泡巨噬细胞是 机体识别%吞噬%杀灭入侵 QZS 的重要免疫细胞" 然而 QZS感染机体后!可通过自身菌体成分%产物 阻断和抑制机体的免疫应答!逃避机体免疫系统的 监视和清除!产生免疫逃逸!从而长期潜伏于巨噬细 胞中!形 成 持 续 性 感 染"QZS 免 疫 逃 逸 机 制 有#($QZS 可 以 通 过 以 下 途 径 抵 抗 巨 噬 细 胞 的 杀 伤 作用-QZS诱导感染细胞组织蛋白酶的表达&(,'!阻 止吞噬溶 酶 体 的 成 熟!抑 制 吞 噬 体 与 溶 酶 体 的 融 合&(+'!抑制巨噬细胞的凋亡&-)'!诱导或抑制肺泡巨 噬细胞表达多种微小 <OG#6'<OG$!调控巨噬细 胞自噬过程!从而抑制巨噬细胞的自噬!增强 QZS 在巨噬细胞内的存活能力等&-(2--'"#-$QZS 通 过 抑制巨噬细 胞 的 抗 原 递 呈 作 用&-K'和 下 调 巨 噬 细 胞 对#]O2#刺激应 答 的 敏 感 性&-4'等 抑 制 抗 结 核 适 应 性免疫应答"#K$QZS 通过宿主泛素化系统抑制 宿主的免疫防御!诱导免疫逃逸&-='"合并各种基础 疾病#如合并艾滋病%糖尿病%尘肺病%恶性肿瘤等严 重疾病$!使用糖皮质激素%免疫抑制剂和化疗药物 等细胞毒性药物!以及营养不良等均会导致 QZS 感染者免疫功能低下"
慢丙肝-成军
10
0
干扰素 24 周 *ITT 分析 1998 年1
Pegasys 2000 年3,4
Pegasys + RBV 2002 年5,6
1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492. 2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432. 3. Zeuzem S et al. N Engl J Med. 2000;343:1666-1672. 4. Lindsay KL et al. Hepatology. 2001;34:395-403. 5. Manns MP et al. Lancet. 2001;358:958-965. 6. Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.
派罗欣联合RBV：治疗12周时的预测
早期病毒学应答*
SVR
65%
(n = 253)
是
86%
(n = 390)
无SVR
35%
(n = 137)
所有患者
(n = 453)
SVR
3%
(n = 2)
否
14%
(n = 63)
无SVR
*HCV RNA 阴性或下降 2 log10 PCR法
97%
(n = 61)
继续联合治疗至 48周
非基因1型 派罗欣 180mcg +病毒唑 800mg 联合治疗至24周
12周早期病毒学反应(-)
继续联合治疗至 24周 病毒学反应(-) 停药观察 停药
病毒学反应 (+) 继续联合治疗至 48周
难治性慢性丙型肝炎
如何扭转肝硬化,有效阻住肝癌的脚步
如何扭转肝硬化，有效阻住肝癌的脚步作者：来源：《祝您健康·养生堂》2019年第07期王福生解放军总医院第五医学中心（原中国人民解放军第302医院）感染性疾病诊疗与研究中心主任、解放军传染病研究所所长、专业技术三级专家。
2015年当选中国科学院院士（生命科学和医学学部）。
擅长慢性肝炎、肝癌和艾滋病的细胞免疫及抗病毒治疗。
门诊时间：周二、周四上午孟繁平解放军总医院第五医学中心（原中国人民解放军第302医院）感染性疾病诊疗与研究中心副主任兼生物治疗科主任。
擅长肝炎、肝硬化、肝硬化并发症、原发性肝癌的诊治。
门诊时间：周四下午肝脏出现炎症损害之后，细胞的血供就会受到影响，肝脏的颜色会随之变浅变白;当发展到肝硬化，肝脏体积会缩小为正常体积的2/3左右，表面有硬化结节;如果肝硬化的硬化结节不受控制地长大，就会形成肝癌结节。
知识链接：正常肝脏的硬度类似嘴唇的硬度，肝硬化后肝的硬度类似额头的硬度。
王福生院士告诉我们，肝硬化患者在饮食上需要格外小心。
一些坚硬的食物可能会夺去患者的生命。
坚硬的食物包括黄瓜、各类水果、核桃、花生等。
这是因为，硬化后的肝脏会变小变硬，使流经食管和胃的血液在流经肝脏时受阻，出现血液回流，导致食管和胃部的血管变粗变薄。
患者会出现食管、胃底静脉曲张，此时，坚硬的食物就很容易划破消化道血管，导致出血。
孟繁平主任表示，水饺也可能對患者造成危害，因为水饺馅里可能含有没有切碎的软骨、菜根菜尖;此外，饺子馅打得太过劲道，或者饺子皮太硬，在进入食管后，食管的平滑肌也要用力才能把它推进胃里，这同样容易损伤血管。
辛辣的食物如辣椒也会对食管黏膜造成损伤，增加出血风险。
硬的食物不能吃，是不是软的食物就可以了呢，比如煮得软软的鸡蛋？一个曾经因肝硬化而昏迷的患者用事实告诉大家：软的食物，同样有危险！不仅仅是鸡蛋，类似于进补用的甲鱼汤等，同样有可能导致肝昏迷。
因为当肝硬化患者大量摄入高蛋白食物后，肠道里会产生血氨，大量的血氨进入人体以后会损伤中枢神经系统，导致肝性脑病，患者会出现意识障碍、行为异常甚至昏睡、昏迷。
战斗在预防辐射第一线_第二军医大学舰船辐射医学教研室勇攀军事医学高峰纪实
[团队风采]战斗在预防辐射第一线第二军医大学舰船辐射医学教研室勇攀军事医学高峰纪实在第二军医大学海军医学系有这样一个创新团队，科带头人蔡建明教授率领下，围绕我国辐射危害防治难题勇攀医学高峰，一个又一个奇迹。
这就是第二军医大学舰船辐射医学教研室科研团队。
记者看到，成立58年来，从摸清核武器杀伤效应到放射生物学前沿理论，创建主要防护措施到解决防治关键难题，从日常辐射防护到核事故医学救援，支身着海军制服的科研团队为国家和军队作出巨大贡献，2等奖、国家科技进步2等奖、省部级科技进步成为提高我国核辐射损伤防治及放射卫生防护水平的重要力量。
出色完成国家和军队一系列重大任务的医学保障，受到军队和上海市多次表彰，3等功。
[团队风采]瞄准国际制高点解决部队预防辐射难题一个高浓度氢气水发生器就能预防辐射，神奇！前不久，以国际上首创分子氢预防辐射新技术为主要创新点的“电离辐射危害防治关键技术研究”获得上海市科技进步一等奖。
这是蔡建明教授领衔的团队获得的又一项高水平研究成果。
寻找既能有效预防各种电离辐射危害，又对人体无任何毒副作用且使用简便的医学防护新技术，始终是国际辐射防护研究界的一个重大难题。
我国曾经为辐射高风险人员配发过一种叫盐酸胱胺的预防辐射口服药，可是这种药物副作用太大，于上世纪末被淘汰。
后来从国外引进的WR-2721也有较大毒副作用，且需要注射给药，不适合日常辐射防护使用。
高效、无毒预防辐射的医学技术便成为一个空白，这个难题长期困扰着国内外的研究者们。
国家和部队的需求就是科研方向。
该室迎难而上，在征服的道路上艰难前行，先后筛选了数百种天然物质、化合物和生物制剂，长期未能取得突破性进展，不断承受着失败的煎熬。
这样的困境一直持续到2007年。
那年，蔡建明教授从国外一篇研究“氢气防治大鼠脑缺血再灌注损伤”的研究报道中得到灵感，果断决定探索分子氢的生物效应以及在预防辐射损伤中的可能作用，带领团队紧锣密鼓地开展了一系列攻关研究。
解放军302医院肝纤维化诊疗中心简介
解放军302医院肝纤维化诊疗中心简介
佚名
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2011(36)11
【摘要】中心简介解放军302医院肝纤维化诊疗中心现有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师5名,主管护师3名,其中博士3名,硕士5名。
中心具有很强的临床和科研实力,每年承担大量的会诊任务以及基层医院的讲学和巡诊任务。
【总页数】1页(PI0002-I0002)
【关键词】解放军302医院;肝纤维化;诊疗;副主任医师;主治医师;主管护师;科研实力;基层医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.真水无香痴心凝铅华洗净亦从容——记解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心主任医师、博士生导师李筠 [J], 黄显斌;洪建国;张芸
2.飞向医学高峰的r"金凤凰"r——访解放军第302医院肝硬化诊疗二中心主任陈国凤 [J], 李莹;春雷
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4.杏林春雨润物无声——记中央保健会诊专家、解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心主任医师辛绍杰教授 [J], 东来
5.飞向医学高峰的“金凤凰”——记解放军第302医院肝硬化诊疗二中心主任陈国凤 [J], 毛海洋;李莹
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丙肝最佳治疗方案
丙肝最佳治疗方案第1篇丙肝最佳治疗方案一、方案背景丙型肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的慢性传染病，可导致肝脏炎症、肝硬化乃至肝癌。
为规范丙肝的治疗，降低患者病毒载量，减缓肝脏病变进程，提高生活质量，依据国家相关法规和指南，结合患者个体情况，特制定本治疗方案。
二、治疗目标1. 清除HCV病毒，实现血清学治愈；2. 改善肝脏炎症，阻止肝脏病变进程；3. 提高患者生活质量，降低并发症发生率；4. 预防HCV传播，降低公共卫生负担。
三、治疗方案1. 诊断及评估（1）病毒学检测：通过血清学检测HCV抗体、HCV RNA，确认患者感染状态；（2）肝脏功能评估：包括肝脏生物化学、影像学、肝脏纤维化程度等；（3）全身状况评估：包括心血管、肾脏、代谢等方面；（4）个体化评估：根据患者年龄、性别、遗传背景、生活习惯等制定个体化治疗方案。
2. 治疗策略（1）抗病毒治疗：首选直接作用抗病毒药物（DAA），如索磷布韦、哈瓦辛等；（2）肝脏保护治疗：使用保肝药物，如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等；（3）抗炎治疗：根据病情，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等；（4）改善生活习惯：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等；（5）定期随访：治疗期间及结束后，定期监测病毒载量、肝脏功能等指标。
3. 治疗方案（1）基因型1型HCV感染：推荐使用索磷布韦+利巴韦林+普罗布考或哈瓦辛+利巴韦林；（2）基因型2型HCV感染：推荐使用索磷布韦+利巴韦林；（3）基因型3型HCV感染：推荐使用索磷布韦+利巴韦林，或阿舒瑞韦+达卡他韦；（4）基因型4型HCV感染：推荐使用哈瓦辛+利巴韦林；（5）基因型5/6型HCV感染：推荐使用哈瓦辛+利巴韦林，或阿舒瑞韦+达卡他韦。
四、治疗监测及评估1. 治疗期间：每4周复查病毒载量、肝脏功能、血常规等，评估疗效及药物不良反应；2. 治疗结束后：每12周复查病毒载量、肝脏功能，监测病毒复发及肝脏病变进展；3. 定期评估肝脏纤维化程度，调整治疗方案。
大医精诚，献身肝病事业——记解放军第三0二医院王福生教授
大医精诚，献身肝病事业——记解放军第三0二医院王福生教授作者：暂无来源：《肝博士》 2015年第3期本刊记者：东来人物档案王福生：主任医师、北京大学医学部教授、博士生导师、国家杰出青年基金获得者、国家“973”项目首席科学家( 2007-2011)。
中国人民解放军传染病研究所所长、全军艾滋病和病毒性肝炎重点实验室主任、解放军第三0二医院肝病生物治疗研究中心主任。
担任全军病毒性肝炎防治专家组组长、中央首长保健会诊专家、中华医学会理事、全军传染病专业委员会主任委员、北京免疫学会副理事长、国家卫生部艾滋病临床专家委员会委员、中国免疫学会常务理事、中国免疫学会感染免疫分会主任委员等学术职务。
担任《解放军医学杂志》副总编、Hepatologylnternational副主编、Hepatology、《中肝脏病杂志》和《中华医学杂志》等国内外十余家杂志的编委。
获得解放军四总部“全军杰出专业人才奖”；2013年作为中国专家首次获得国际消化病大会唯一的奥田学者奖。
获得国家科技进步二等奖2项；中华医学科技一等奖1项；全军医疗成果一等奖1项；省部级二等奖4项。
在N Engl J Med、Gastroenterology、Hepatology、Blood等发表英文论文120余篇，总影响因子超过560，他引3200佘次。
应邀在国内外进行大会学术报告200多次，包括分别在本领域三个国际顶级肝病学大会（亚太肝脏研究学会年会、欧洲肝病研究学会年会、美国肝病研究学会年会）作特邀报告8次。
2014年，国际肝病领域顶级杂志Hepatology发表了一篇由解放军第三o=医院王福生教授牵头撰写的专题报道《The Global Burden of Liver Disease: the Major Impact of China》（《中国的肝病负担及其对全球的影响》），详细阐述了中国肝病的严峻形势，提出了肝病治疗的新策略。
文章还阐明了中国作为肝病大国，其肝病诊治水平在世界肝病领域中的重要意义，为开辟我国疑难肝病诊疗的新思路、新方案等提供了科学依据。
捧着一颗心来呵护患者健康 做肝病防治孜孜以求的耕者——记东部战区总医院肝病治疗中心及感染科于乐成主任
——记东部战区总医院肝病治疗中心及感染科于乐成主任本刊记者：东来于乐成：东部战区总医院肝病治疗中心及感染病科主任、主任医师、教授、医学博士。
长期从事肝病和感染病的临床诊治及预防工作。
是我国首部《药物性肝损伤诊治指南》及其英文版、《肝脏炎症及其防治专家共识》和《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》等的执笔者之一。
先后主持或参与国家自然科学基金等各类课题十余项，发表论文百余篇，主译、副主编或参编医学教材和专著22部。
中华医学会肝病学分会第五至七届委员会药物性肝病学组成员及副组长、遗传代谢性肝病学组成员，江苏省医学会肝病学分会副主委、感染病学分会委员，江苏省医院协会传染病医院分会委员，全军传染病专业委员会重症肝病学组成员、首届青委会副主委，华夏肝脏病学联盟理事。
《中华肝脏病杂志》《中华传染病杂志》《肝脏》《临床肝胆病杂志》《肝博士》科普杂志、《中国药物警戒》《现代医药卫生》等学术期刊编委及审稿专家。
先后参加过汶川大地震一线抗震救灾、援助赞比亚、援助坦桑尼亚、援助西藏安多、赴武汉火神LU医院抗击新冠病毒感染疫情、赴长江鄱阳湖流域抗洪抢险医疗防疫等重大任务。
获优秀审稿专家、南京军区抗震救灾优秀党员、赞比亚国防部国际合作勋章、首届全国最美援外医生提名奖、首届全国白求恩式好医生提名奖、南京市十佳医生、中国医师协会“抗疫先锋之星”、感动东总年度人物、个人三等功、集体三等功等荣誉。
一、机缘踏上肝病和感染病防治之路，从此潜心这份特殊职业青少年时，于乐成对未来的梦想是成为一名福尔摩斯般的刑警和法医，通过丝丝入扣的物证和严密的逻辑推理，迫使一个个犯罪分子无处遁形，或做一名医术高超的外科大夫，刀锋所指，手到病除。
然而，早年进行住院医师临床轮训时，肝病中心/感染病科黄维德主任扎实的专业理论功底，处理危重和疑难病例的镇定自如，进行肝癌介入治疗时的胆大心细，对病人无微不至的关怀，都给他留下了深刻印象。
同时，乙型肝炎和丙型肝炎等肝脏疾病及其所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌给患者及其家庭带来的巨大困苦，也让于乐成陷入了深深沉思和同情。
军队医院门诊军人诊区改造的实践与分析
动不便㊁高龄等患者实际需要安排工作人员上门服务，使军干病房更加家庭化和亲情化［７⁃９］㊂五是重视对军干的健康宣教㊂对于患高血压㊁高血糖㊁高尿酸等慢性疾病的人，举办公休座谈会，开展健康知识讲座㊂并建立健康电子病历，给予个性化的㊁有针对性的㊁连续性的健康指导㊂六是持续改进军干诊疗质控措施，完善满意度调查体系㊂科室建立了意见反馈渠道，对为军服务进行测评，设置为军服务意见本，通过电话随访㊁满意度调查问卷等，对每位住院军干进行满意度调查，力求做到医疗服务 零投诉 ㊂在为军服务的实践中，医务工作者要清楚认识到没有军队就没有军队医院，军队医院与地方医院的根本不同之处就在于坚持为军服务㊂努力为军服务是军队医院必须优先保证的工作重点㊂［参考文献］［１］㊀青义春，马炬，王丽华，等．某院为部队服务工作实践与评价［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１５，２２（９）：８３４⁃８３５．［２］㊀孙波，孙国琳，阎飞．浅议新时期提高保健工作为兵服务质量的路径方法［Ｊ］．实用医药杂志，２０１６，３３（１１）：１０５６⁃１０５７．［３］㊀曹悦鞍，钱阳明．特需医疗服务模式内涵建设与发展的几点思考［Ｊ］．海军总医院学报，２０１１，２４（３）：１８０⁃１８２．［４］㊀冯雪莲，叶晓花，蒲凤萍，等．新形势下军队医院做好为部队服务工作的思考［Ｊ］．人民军医，２０１９，６２（４）：３８５．［５］㊀李景波．创新机制全方位提升军队医院为部队服务品质［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１１，１８（７）：６１５⁃６１６．［６］㊀孙国华，王洪伟，张驰，等．某军队医院为兵服务保障新模式探讨［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２１（１）：８２⁃８３．［７］㊀张瑞娟，李德炳，赵成江，等．加强内涵质量建设提升为部队服务水平［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２１（８）：７５６⁃７５７．［８］㊀陈晶，乐惠飞，焦培培，等．军队海岛医院开展优质护理服务存在的困难及其对策［Ｊ］．海军医学杂志，２０１３，３４（６）：４０８⁃４０９．［９］㊀林艳，黄荔红，卢晓君，等．以人为本优化医疗流程做好为兵服务［Ｊ］．海军医学杂志，２００６，２７（３）：２４７⁃２４８．（收稿日期：２０２０－０３－２５）（本文编辑：甘辉亮）㊃军事医学㊃军队医院门诊军人诊区改造的实践与分析陆晓，王梅洁，李建萍，王志勇，蒲江，周全㊀㊀［摘要］㊀目的㊀通过对门诊军人诊区的改造，提升医院为军服务的保障功能㊂方法㊀对某军队医院门诊军人诊区为军服务状况进行调研，分析存在的问题和不足，予以布局和功能重新定位㊁合理安排诊室㊁扩大为军服务工作站及优化流程，并比较改造前后军人诊区的服务效率㊁军队患者满意度等关键指标的变化㊂结果㊀经过改造，军人诊区服务效率明显提升，平均等候时间缩短２０％，总体满意度提高１．７２％㊂结论㊀门诊军人诊区的改造，有利于改善就医环境，提升诊区的运作效率和军队伤病员的就医体验㊂㊀㊀［关键词］㊀为军服务；军人诊区；改造；优化；信息系统㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２１㊀㊀㊀［文献标志码］㊀Ｂ㊀㊀［ＤＯＩ］㊀１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９⁃０７５４．２０２１．０３．０１０［作者单位］㊀２００４３３㊀上海，海军军医大学第一附属医院保健办（陆晓㊁王梅洁㊁李建萍），信息科（王志勇），医务处（蒲江）；海军军医大学第一附属医院（周全）［通信作者］㊀李建萍，电子信箱：ｊｅｒｒｙ＿ｌｉｊｐ＠１６３．ｃｏｍ㊀㊀为军服务是军队医院必须履行的职责和使命，是医院建设和发展的根本出发点和落脚点［１］㊂为进一步落实军队医院为部队服务的精神，改善官兵和老干部诊疗环境，满足现代海战卫勤发展趋势和海军特种医学需求，真正把 优先保障㊁优质服务 工作落到实处［２⁃３］，２０１９年初，海军军医大学第一附属医院对门诊为军服务状况进行了调研，发现其存在空间与功能不足的问题㊂因此，医院于２０１９年５－１０月在门诊现有一楼军人诊区的基础上，将四楼体检中心搬迁，将其改建为军人综合诊区，并对诊区的布局㊁就诊流程进行改造和优化，取得了良好的效果㊂现报道如下㊂１㊀建设前门诊为军服务状况及存在的问题海军军医大学第一附属医院门诊大楼建于２００８年，同期依据当时的功能需求建立了配套的５００ｍ２军人诊区以服务于体系官兵㊂随着军队编制体制改革㊁医院转隶海军和院区融合，以及全军干部㊁战士门急诊一卡通政策的落实，医院本部的为军服务工作量大幅上升，原有的军人诊区无论从面积㊁布局还是功能上均已无法满足军队患者日益增长的医疗保障需求，存在的主要问题包括以下几点㊂１．１㊀军人诊区拥挤㊀２０１７㊁２０１８年度军人门诊量均比前一年度增长２０％，尤其２０１９年１－４月份，比前一年同期增长５０％，高峰期日均就诊人数达１５００人次，最高日超过２１００人次，拥挤问题凸显㊂１．２㊀功能布局分散㊀原门诊军人诊区设预防保健科㊁老年（干部）科诊室㊁心电图和超声检查室，其他临床各专科军人诊室以 动态军人诊室 模式分布在不同楼层的各专科区域内［４］，当日普通门诊最高资历医师的诊室设为军人诊室，当军人到专科就诊时，信息系统自动将其分配至当日军人诊室㊂这种模式在一定程度上可保证出诊医生的资质和节约人力，但当同一军人涉及多科室就诊时，需来回跨越多个楼层，暴露了军人诊区功能较为分散的问题㊂１．３㊀就诊流程繁琐㊀军人就诊优先于地方患者，但流程与普通地方患者相同，包括挂号㊁开处方㊁开检查单㊁计价㊁检查治疗㊁取药等，区别在于另有审核环节㊂军人在就诊过程中，如需转至专家门诊，需再次到为军服务工作站重新挂号就诊，重复路线多，军人之间多次排队，等候时间长，这些问题很大程度上限制了军人诊区人员的分流㊂１．４㊀军地混诊矛盾凸显㊀根据原 动态军人诊室 模式，各专科的军人诊室与普通诊室在同一诊区，无明显的区域划分，仅在诊室门口设立标识予以区分和提醒，通过制度约定：在无军人就诊时接诊普通地方患者，有军人患者就诊时随时接诊㊂随着军人门诊量的大幅上升，这种模式造成较为严重的军地混诊现象，既影响了地方患者的就医秩序，也不利于军人患者的就诊体验㊂２㊀改造方案２．１㊀布局与功能定位㊀新改建的门诊四楼军人诊区面积为原门诊一楼军人诊区的２倍㊂此次改造，除了对军人诊区的面积进行扩增以外，在布局与功能上也进行了定位㊂原门诊一楼军人诊区更名为门诊军人全科诊区，仍由预防保健科和老年病科医生坐诊，重点保障老干部综合疾病的就诊㊁开药㊁检查等，以及体系内现役军人㊁移交地方老干部和医院员工的预防保健；新改建的四楼军人诊区，着力解决官兵就诊焦点㊁难点问题，提高部队常见病㊁多发病的诊治㊁咨询㊁预防保障，打造成预检㊁挂号㊁就诊㊁特殊预约㊁检查㊁治疗㊁审核㊁电子审方等一站式的军人综合诊区㊂２．２㊀合理安排诊室㊀根据学科特点㊁门诊量统计数据，以同类相关科室集中布局为导向，科学合理地调整安排诊室位置及面积大小［５］㊂根据近２年军人就诊情况，展开普外科㊁骨科㊁泌尿外科㊁心血管内科㊁消化内科㊁呼吸内科㊁耳鼻喉科㊁皮肤科㊁内分泌科㊁神经内科㊁精神心理等临床主干学科诊室，在同楼层设立抽血化验㊁超声诊断㊁心电图㊁骨密度等检查室㊂根据各诊室㊁检查室功能需求，配备专业的医疗仪器㊁设备㊂２．３㊀扩大为军服务工作站㊀军人诊区除了负责特殊处方的审核及日常的为军服务工作外，对急危重症及行动不便的军人提供专人陪诊㊂候诊大厅内，增添了绿植㊁电子血压计㊁体质量秤㊁充电插座等，定期更新电子和纸质版的健康宣教内容，并不断丰富宣教的形式㊂增设了多个军人休息室，提供沙发㊁饮水机㊁一次性水杯㊁报刊等㊂日常由专人负责管理㊁协调和保障㊂２．４㊀优化流程㊀信息化作为改善医疗服务行动计划的关键要素，就诊软件系统㊁数据库㊁计算机网络等信息技术是实现军人就诊优化的必备工具和手段㊂结合新改造军人诊区的布局与功能，对原军人就诊信息系统进行升级，在军人诊区内外增设军人自助挂号机，对合理范围内的检查㊁治疗㊁药品等新增免审核㊁免计费功能㊂军人在自助挂号机上挂号，到诊室就诊，开出的处方㊁检查单如在合理范围内可直接进入检查㊁治疗或取药等环节㊂利用新升级的信息系统，就诊过程中如需转专家门诊，接诊医生可直接在医生工作站将患者信息转至当日专家门诊工作站，并自动进入优先就诊流程，切实提高了就医效率㊂３㊀改造后效果评价３．１㊀军人诊区环境得到优化㊀通过对军人诊区的扩层㊁军人自助挂号机的使用㊁为军服务工作站的有效利用和管理，实质性地扩大了军人诊区面积，有效地进行了人员的分流和候诊环境的美化，诊区环境整洁㊁安静㊁有序㊂３．２㊀军人诊区服务效率明显提高㊀通过对军人就诊信息系统的升级，合理范围内的检查㊁治疗㊁药品等免审核㊁免计费，以及专家门诊转诊等流程的优化，以挂号某个科室再转诊专家门诊为例，军人折返为军服务工作站的次数从原来的４次降至０ １次，如挂号多个科室，大都可在一个诊区内完成，避免了在多个楼层的来回跨越㊂改造后，军人平均等候时间较改造前缩短２０％㊂３．３㊀军人就诊满意度显著提升㊀新改造的军人普通门诊就诊区域与地方老百姓就诊区域零重叠，保障了军人就诊的安全性和私密性㊂根据２０１９年１１－１２月门诊军人患者的满意度调查，与前一年同期相比，门诊挂号满意度提升了１ ３４％，军人诊区功能满意度提升了１．９％，专科门诊就医满意度提升了１．６２％，专家门诊就诊流程满意度提升了２ ５２％，门诊就医总体满意度提升了１．７２％㊂４㊀小结医院坚持为军服务不动摇，始终聚焦主责主业，本着 以服务军人患者为中心 的宗旨［６］，在调研问题的基础上，对门诊军人诊区进行改造和流程优化，在空间上解决了军人诊区拥挤㊁军地混诊的问题，在功能上解决了军人就诊需多次排队㊁跨越多个楼层㊁等候时间长的问题，从而有效提升医院为军服务的保障功能㊂［参考文献］［１］㊀青义春，马炬，王丽华，等．某院为部队服务工作实践与评价［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１５，２２（９）：８３４⁃８３５．［２］㊀张瑞娟，李德炳，赵成江，等．加强内涵质量建设提升为部队服务水平［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２１（８）：７５６⁃７５７．［３］㊀冯卫忠，茅建华，韩利华，等．军队医院为部队服务措施与成效［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１０，１７（７）：６３８⁃６３９．［４］㊀杨骅，拓西平，王希，等．综合性医院门诊部为部队服务的精益管理［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１１，１８（９）：８３１⁃８３２．［５］㊀卢光明，于启林，张颖丽．门诊流程再造管理探讨［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００６，１３（８）：６２１⁃６２２．［６］㊀谢明璐．为军服务模式的创新与效果评价［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１５，２２（８）：７３０⁃７３１．（收稿日期：２０２０－０１－１１）（本文编辑：莫琳芳）。
加强为兵服务意识,落实卫兵服务措施,提高卫兵服务技能
加强为兵服务意识，落实卫兵服务措施，提高卫兵服务技能-------代职介休综合仓库卫生所的体会解放军三○二医院提高为兵服务水平纪事保健康就是保战斗力本报记者唐先武通讯员黄显斌申金仓“我们代表院领导、医务人员和全体官兵来看望大家，祝你们节日快乐，早日康复！”八一建军节前夕，解放军三○二医院院长吕占秀、政委倪衡金率机关同志，走进“军人病区”，把一篮篮水果送到正在这里住院的军队患者手中，将节日的祝福送到了他们的心坎儿里。
精心救治对战友的生命高度负责去年冬天，曾在执行一次任务中不幸受伤的战士因肝功异常住进了军人病区。
医护人员事先了解到，他曾发生过运动性癫痫。
于是，大家就多长了一个心眼儿，平时注意细心观察。
没想到，有天晚饭后，他在打电话时，癫痫病突然发作。
白文林主治医师和高雪护士，立即作了简单处理，并打电话叫来救护车，火速把这名战士送往解放军总医院救治。
到了人多拥挤的门诊部后，他们一边看护患者，一边挂号、就诊；一会儿到普通外科，一会儿又到神经外科；一会儿协助医生作体格检查，一会儿又抬上抬下做头部CT，一直忙到夜里10点多钟。
高原荒漠，丛林海防，许多部队官兵驻守在传染病易发的高风险地区，恶劣的气象环境、高强度的训练和艰苦生活条件往往也助纣为虐。
现代化军事斗争的需要，要求卫生勤务保障位点前移，特别是实行海、陆、空“三军联勤”以来，这一新的卫生保障战略改变日益凸显。
三○二院每年都定期到体系部队巡诊，把医疗服务送到前沿，把最新的预防和治疗观念技术送到基层医疗机构，把不断更新的传染病防治科学知识送到战士手上。
尤其是针对当前出现的新发传染病，如SARS、人禽流感等更是及时迅速作出反应，举办专题讲座，向体系部队医务人员提供防治知识和救治预案。
去年，该院曾两次派出专家赶赴出现集体发热疫情的现场，以最快的速度明确了诊断，并向数百名官兵讲授了防范知识，为阻止疫情的蔓延做出了应有的贡献。
主动关心把温暖送到战友心里总后某干休所老志愿兵陈某，因多种疾病先后23次来三○二医院住院治疗，医患之间已建立起了深厚的战友情谊。
疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料
疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料近年来，丙肝已成为全球公共卫生领域关注的热点话题之一。
丙肝病毒感染是一种慢性病病毒性肝炎，会导致肝硬化和肝癌等严重后果。
为了有效预防和治疗丙肝，疾控中心积极推进相关工作并取得了一定的进展。
现在，我将向大家汇报一下疾控中心在丙肝治疗工作方面的最新情况。
一、丙肝治疗策略的改进1. 疫苗研发与普及丙肝疫苗的研发一直是疾控中心的重点工作之一。
我们对流行病学数据进行了分析，制定了有效的疫苗研发策略。
通过与相关研究机构合作，我们成功研发了丙肝疫苗，并在全国范围内推广普及。
这一举措有效地降低了丙肝的感染率，为控制疾病传播奠定了坚实基础。
2. 创新药物的应用疾控中心在丙肝治疗药物方面积极开展新药研发和应用工作。
我们投入大量资源，对现有药物进行改良和优化，提高了疗效和安全性。
我们与国内外制药企业建立合作关系，引进新药并将其应用于临床。
这些创新药物的应用为患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果和患者生活质量。
二、丙肝防控工作的加强1. 宣传教育与体检疾控中心积极开展丙肝宣传教育工作，通过各类媒体渠道向公众普及丙肝的知识和预防措施。
我们定期组织丙肝相关的健康宣传活动，提高了公众对丙肝的认识和关注度。
我们加强了对丙肝的早期筛查和定期体检工作，帮助早期发现和诊断丙肝感染者，及时采取治疗措施。
2. 治疗服务体系的建设为了提高丙肝感染者的就医率和治疗质量，疾控中心在全国范围内建立了丙肝治疗服务体系。
该体系包括丙肝专科医疗机构、专业医生队伍和完善的医疗服务流程。
疾控中心与各级卫生部门开展合作，通过开设远程门诊和传统门诊相结合的形式，为丙肝感染者提供规范的治疗服务。
三、疫情监测与数据分析1. 疫情监测体系的搭建为了做好丙肝疫情监测工作，疾控中心搭建了一套全面、科学的监测体系。
我们建立了丙肝感染者登记管理系统，全面记录感染者的基本信息和治疗情况。
我们与各级卫生部门建立了信息共享平台，及时获取全国范围内的丙肝疫情数据，为科学决策提供了可靠依据。
三0二医院综合门诊简介
三0二医院综合门诊简介综合门诊部是传染病医院的多专业科室，长期以来为患者提供全方位优质服务，开设了相关专业科室，对以下疾病患者提供完全独立的诊治工作，防止交叉感染。
普通内科：主要为肝病相关的各类内科患者提供高质量诊疗服务，配备多名专家坐诊，擅长处置：脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌以及各类肝脏相关性疾病的诊断和治疗。
并设输液治疗室，为各类内科患者进行治疗处置。
普通外科：由经验丰富的主任医师对普通外科常见病、多发病进行诊断，指导规范治疗。
对普通外科的体表肿块，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、腱鞘囊肿、包皮过长、腋臭等在门诊手术室实施精细手术治疗。
内分泌科：主要诊疗疾病为糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、高脂血症、痛风（高尿酸血症）、骨质疏松、肥胖、青春期及更年期内分泌失调疾病。
对各类肝病合并的“三高”（高血糖、高血脂、高血压）和干扰素引起的甲状腺疾病有丰富的临床经验。
干扰素相关性甲状腺疾病专科：帮助就诊人员：1）避免由对干扰素诱发甲状腺疾病的顾虑限制了干扰素的应用，使就诊人员失去了宝贵的治疗机会；2）针对就诊人员的甲状腺功能和免疫状态合理地制定治疗策略，最大程度地为您创造干扰素治疗条件；同时使治疗期间内分泌和代谢功能保证正常，最大限的减少干扰素的副作用。
呼吸内科：由从事呼吸内科医疗工作近三十年的主任医师坐诊。
对肺部感染、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、肺间质疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭及呼吸危重症救治等呼吸系统疾病有着丰富的临床经验。
心血管内科：针对高血压病、高脂血症，冠心病（如各型心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、无症状心肌缺血）、各种心律失常（如：房颤、期前收缩、阵发性室上速、快慢综合症等）、病毒性心肌炎、心肌病、心力衰竭、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、贫血性心脏病等进行诊断和规范的个体化药物治疗。
新生儿科：主要诊疗范围包括新生儿疾病、儿童常见呼吸系统、消化系统等疾病，传染性疾病母婴阻断咨询及治疗，及儿童常规体检。
解放军第三0二医院
解放军第三0二医院
佚名
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2011(000)015
【摘要】解放军第三0三医院创建于1954年，是全军唯一、全国最大的三级甲等传染病医院，是军队涉外医院、国家紧急救援网络医院。
医院担负着应对突发公共卫生事件的应急处置和全军传染病的医疗、
【总页数】2页(P78-79)
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
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1.情注雪域高原爱洒藏区同胞r解放军第三二医院防治藏区包虫病纪实 [J], 洪建国
2.大医诚精献身肝病事业——记解放军第三○二医院王福生教授 [J], 东来
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4.丹心报国，“铿锵玫瑰”播撒天使之爱--记解放军第三〇二医院妇产中心护士长王新华 [J], 凌寒;黄显斌;洪建国;张芸
5.白衣天使的无疆大爱--记第45届南丁格尔奖章获得者、解放军第三二医院妇产科护士长王新华 [J], 王丽;罗辉;洪建国;刘金晶
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解放军二0二医院
解放军二0二医院
佚名
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2008(8)4
【摘要】解放军第二0二医院创建于抗日战争时期，经过60多年风风雨雨的奋斗历程，现已发展建设成为全军一所现代化中心医院，系国家三级甲等医院，是第四军医大学的教学医院，同时也是白求恩医科大学、大连医科大学的硕士研究生培养基地。
【总页数】1页(P321-321)
【关键词】二医院;解放军;大连医科大学;抗日战争时期;三级甲等医院;第四军医大学;硕士研究生;教学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.322;R821.1
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1.丙肝治疗步入高效短疗程新时代——访解放军第三○二医院硬化诊疗二中心主任陈国凤教授 [J], 潘锋
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打造国内一流Ⅰ期临床试验中心--访解放军第三〇二医院新药临床研究中心主任魏振满教授
打造国内一流Ⅰ期临床试验中心--访解放军第三〇二医院新药
临床研究中心主任魏振满教授
王霞
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】成立于2010年的解放军第三〇二医院新药临床试验中心,由医、药、研、护多学科专业人员组成,是在该院Ⅰ期临床试验研究室的基础上组建的、集科研、
教学、临床和开发于一体的综合性新药临床研究机构。
主要从事新药开发及新药临床试验研究,现为国家食品药品监督管理总局认证的药物临床试验机构。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】王霞
【作者单位】
【正文语种】中文
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1.梅风菊韵：“一代名师”的大医情怀--访解放军第三〇二医院专家组组长陈菊梅教授 [J], 刘志学;洪建国
2.丙肝治疗步入高效短疗程新时代——访解放军第三○二医院硬化诊疗二中心主任陈国凤教授 [J], 潘锋
3.夙夜向前，挑起“全军老年心血管病中心”发展重任--访解放军第二五二医院院长兼心血管中心主任曹雪滨教授 [J], 刘志学
4.在“病毒窝”里凛然前行--访解放军第三0二医院感染性疾病诊闻与研究中心主
任赵敏教授 [J], 刘志学;洪建国
5.四位一体,创立康复医学综合诊疗新模式--访解放军309医院康复中心主任黄振俊教授 [J], 刘志学
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名医张文瑾,李捍卫患者答疑：名医诊治肝硬化
名医张文瑾,李捍卫患者答疑：名医诊治肝硬化*导读：特邀名医:中国人民解放军第302医院肝病科李捍卫在线时间:2011年3月24日星期四16：00—18：00名医介绍:李捍卫主任医师教授中心主任解放军军医进修学院硕士生导师。
从事感染性疾病临床医教研工作20余年，对各种肝炎、肝硬化及肝硬化晚期合并腹水、上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病等的诊治有丰富的临床经验，特别是胃镜下止血治疗及自体骨髓干细胞治疗...[详细]……*张文瑾肝病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*中国人民解放军第302医院名医介绍：主任医师、全军老年专业委员会委员、中华预防医学会慢性肝病组委、中华医学会北京医学会医疗事故鉴定专家、全军药品评审委员会委员，在乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗、肝硬化及其并发症的预防及处理、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝的诊治方面积*李捍卫肝病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*中国人民解放军第302医院名医介绍：各种肝炎、肝硬化及肝硬化晚期合并腹水、上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病等*患者*（男，53岁）：性别：男年龄：53昨天做体检，B超的医生说；肝脏的纹理有些粗糙。
想问问是有肝硬化吗*张文瑾，李捍卫：肝脏纹理粗考虑肝硬化，有可能只是脂肪肝而已。
----------------------------*患者*（男，32岁）：性别：男年龄：32B超能够检测出早期肝硬化吗？如果确诊的话该如何治疗肝硬化呀？中医好还是西医好？急！*张文瑾，李捍卫：B超可以检查出早期肝硬化。
现在还可以进行更先进的检查，如肝脏弹性检测可以早期预测。
----------------------------*患者*（男，36岁）：性别：男年龄：36我一开始因身体不适做了乙肝两对半和肝功能检查，结果为表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，其余阴性，肝功能为总胆红素21.3，直接胆红素12，总蛋白81.8，白蛋白56.4，谷草转氨酶83，五项均高于正常值，其余正常，（病症为，尿黄，干呕，肚痛拉肚子，肝火旺，舌黄，头痛，目干，近视加深）经中药治理一个多月后，两对半同上，肝功能为直接胆红素7.4，总蛋白82.5，白蛋白29.6，还剩三项过高，其余正常，（病症还是尿黄，干呕，肝火旺，舌黄，头痛，目干，近视加深）十多天后再次检查两对半表面抗体阳性其余阴性，肝功能值正常，但是现在尿还是很黄，近视还在加深，眼睛很干涩，肝火旺。
AASLD 2020 聚焦丙肝消除的国际经验
AASLD 2020 | 聚焦丙肝消除的国际经验丙型肝炎严重威胁公共卫生，世界卫生组织建议到2030 年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁，包括丙型肝炎。
多个国家和地区都在积极探索消除丙型肝炎公共卫生威胁的策略和模式[1]。
本届AASLD大会发表了来自多个国家的丙肝消除研究数据与经验，或许可以为我国的丙肝消除工作带来启示。
一、寻找丢失的丙肝患者据估计，我国至少有760万例慢性丙型肝炎患者[1]，而中国疾病预防控制中心报告的丙肝患者数约20万/年[2]。
因此，扩大筛查发现更多的丙肝患者是丙肝消除进展的一大挑战。
国外多项研究把发现更多患者的重点移到HCV失访患者上。
美国西奈山伊坎医学院[3]一项研究开发了丙肝病例自动查找工具，并将其嵌入纽约市医院的电子病历系统中，旨在通过电子信息技术快速找到失访患者，并促进其治疗。
在纽约市医疗中心电子病历系统(2000年1月至2017年12月)中，约250万成人病例，通过自动查找工具发现10614例最近一次HCV RNA测试为阳性的患者。
经电话随访，联系上6187例患者，排除特殊情况和无法联系的患者，约31%的患者开始治疗或有兴趣治疗(图1)。
图1 自动病例查找与护理级联英国一项研究[4]通过共享患者病例库和电话随访方式寻找更多HCV 失访患者。
2018年9月，英格兰公共卫生署和英国医疗服务体系共享了1996年至2017年从哨点监测中获得的HCV阳性患者信息，并要求当地HCV管理网络与患者联系以进行重新检测与治疗。
该研究在HCV低流行地区萨里郡纳入了1162例患者，进行排查与再诊断后，与562例HCV RNA阳性患者取得联系，最终8.4%的患者开始DAA 治疗。
法国一项研究[5]对2个专家中心数据库中的HCV失访患者进行召回，纳入标准为2003年至2017年期间在专家中心会诊一次以上，截止2018年12月31日标记为“未治愈”的患者。
每个中心有一名全职临床研究助理，通过邮件或电话方式联系患者接受治疗。
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独Ｄ Ａ Ａ ｓ 治疗慢性 Ｈ Ｃ Ｖ感染的大 样 本 病 例研 究 ，再次 证 实慢 性 ＨＣ Ｖ感 染 应 用 Ｄ Ａ Ａ ｓ 药 物 和 以干 扰 素 为基础 的抗病 毒治 疗 ， 只要取 得Ｓ Ｖ Ｒ ，都可以明显降低 Ｈ Ｃ Ｃ发 生 危 险率 ． 并 且二 者 的降低程 度是
一
力 的支持。此外 ， 其他公布的多项 陈 国凤 教授 说 ． 丙 肝感 染后 大 研 究 也显 示 ． 干扰 素和 Ｄ Ａ Ａ ｓ 治疗
丙肝治疗路漫漫
陈国凤教授介绍说 ． 自２ ０ ０ ３ 年 发展成肝硬化 ， 将 引发腹水 、 消化 ９ ０年代 初 期 ， 经历 了 ２ ０多年 的漫 到２ ０ １ ２年 ，中国丙肝 患者 上报 人 道 出血 、 肝 癌 等严 重 并 发 症 ， 其 中 长过 程 。从 早期 干扰 素治疗 。 到干 扰素和利 巴韦林联合使用 ，再到 数增加 了 １ ０ 倍 ，此后每年新报告 每年有 ２ ％至 ４ ％的人会发生原发
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ７ 年１ ２ 月 第 １ ４ 卷 第 ３ ５ 期
・ 封面报道 ・
丙肝治疗步入高效短疗程新时代
访 解放 军第三 。二 医院硬化诊 疗二 中心主任 陈 国凤教授
文 图／ 《 中国 医药导报 》 记 者 潘 锋 由 中 国研 究 型 医 院学 会 肝 病
药物 （ Ｄ Ａ Ａ ｓ ） 治疗 Ｈ Ｃ Ｖ感 染 方 面 左 右 。
取得 了里程碑式的进步， 不仅副作 用小 、 禁 忌证 少 ， 而且疗 程更 短 ， 特 多数 患 者 没 有 任何 症 状 ．被 称 为 丙肝患者获得 Ｓ Ｖ Ｒ后 ，都可 以减 别是 疗效 大 幅度 提高 ， 患者 获得 持 “ 隐 匿的 杀手 ” 。 丙 肝 由于 没有 特殊 少肝硬 化 和肝癌 的发 生率 续病 毒 学应答 （ Ｓ Ｖ Ｒ） 率 逼 近 的临 床症状 ，因此很 容 易被 忽视 。 １ ０ ０ ％； 因此 ， ２ ０ ３ ０年消灭丙肝 ， 已 急性丙肝感染后 ，随着病情 的进 成 为越来 越 可 以看得见 的 目标 。 展。 ５ ５ ％至 ８ ５ ％的患者 都会 发 展成 “ 丙肝 治疗 技术 的进步 经历 了 为慢性 肝 炎 ．约 ２ Ｏ多年后 出现 明 个很 漫长 的过 程 。” 陈 国风 教授 早治疗患者获益更多 显 的肝 纤 维化 和肝硬 化 。 丙肝 一旦 说 ，丙肝抗病毒治疗始于 ２ ０ 世纪
疗二中心（ 以下 简 称 “ 本 中心 ” ） 主
中 国人 以 １ 、 相 当的。 任 陈 国 凤 教授 在 接 受 记 者 采 访 时 肝分 为 ６个 基 因型 ， 这一研究为丙肝抗病毒治 疗 可 以降低 Ｈ Ｃ Ｃ发 生率 提供 了有 说， 近年来 ， 医学界在直接抗病毒 ２ 、 ３ 、 ６型为 主 ， 其中 １ ｂ型 占 ６ ０ ％
于２ ０ １ ７年 １ １月 ２ ４ 日至 ２ ６ 日在
险下降 ７ １ ％。Ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｎ等通过总
结 １ ９ ９ ９年 至 ２ ０ １ ５年 ６年 间使 用 干扰素 、 Ｄ Ａ Ａ ｓ 联合 干 扰 素 以及 单
北京举行。多位国内外知名专家就
当前 慢性 丙 型肝 炎 （ ＨＣ Ｖ） 治疗 、 肝 纤维化肝硬 化领域 中的前沿技术 和 热点 问题作 了专 题报告和研讨 。
是近年来全 口服 Ｄ Ａ Ａ ｓ 临床应 用进 展迅速， 疗效也大幅度提高。
陈国凤教授介 绍 ， １ ９ ９ ２年 临
床开始使用普通干扰素治疗 ， 疗效 较低 ， Ｓ Ｖ Ｒ率 只有 百分 之十几 。此
在２ ０ １ ７ 年美 国肝病研究学会 后 ， 使用普通干扰素联合利巴韦林 北 围场 、 辽 宁朝 阳 、 吉林 延 吉等 地 （ Ａ Ａ Ｓ Ｌ Ｄ） 年会 上 ， 来 自美 国 华 盛 治疗 ，疗 效 有 了明显 的提 高 ． Ｓ Ｖ Ｒ 区，这些局部地区丙肝 流行率高 ， 顿 大学 的 Ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｎ ．Ｉ ｏ ａ ｎ ｎ ｏ ｕ在 率达 到 了 ３ ０ ％至 ４ ０ ％。随 着一 周 感染人数较多。科学研究证实 ， 丙 “ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｐ ｌ ｅ ｎ ａ ｒ ｙ（ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ） ” 专 注射一次 的长效干扰素聚乙二醇
专委 会 、 解 放军 第三 。ห้องสมุดไป่ตู้ 医院主 办
题 中报告 的一 项 最新 研 究 成 果 表
明： Ｄ Ａ Ａ ｓ 治疗取得 Ｓ Ｖ Ｒ后可以使
慢 性 ＨＣ Ｖ感 染 者 的 Ｈ Ｃ Ｃ发 生 风
的 “ 第五届肝纤 维化肝硬化诊疗 新 进展论坛 暨中国研 究型 医院学会 肝 病专 委会 肝纤 维化 学组 成立 大会 ”
病例 ２ ０万 以上 。 目前 中国丙肝 感 性肝癌（ ｉ － ｍｃ ） 。 陈国凤教授特别强 Ｄ Ａ Ａ ｓ 联合干扰素联合利巴韦林 ， 染者 约有 １ ０ ０ ０万 人 ，其 中一般 人 调 ， Ａ Ａｓ ，共经 丙 肝 治疗 与不 治 疗 、 早期 治 疗 最 后 到现在 的全 口服 Ｄ 群 的丙 肝 感 染 率 为 ０ ． ４ ３ ％。约 有 与延缓治疗 ， 个 不 同的阶段， 每个阶段都不 其结局是完全不一样 历了４ ５ ０ ０多万 人 ： 而一些 特 殊 的高危 人 的 ，早 期 治疗 可 以减少 Ｈ Ｃ Ｖ患者 同程度地提高了丙肝的治愈率： 特别 群感 染 率更 高 ，包 括静 脉 吸毒 者 、 肝脏 不 良事件 。 一项 来 自 日本 的研 同性恋者和透析患者等 ， 如在静脉 究显示 ， 立即治疗 的患者 ， 代偿期 吸毒人群 中， 丙肝的感染率可高达 肝 硬 化 、 失代 偿 期 肝 硬 化 、 肝 细胞 ６ ０ ％至 ９ ０ ％。当前 ， 我 国 高危人 群 癌 、 肝 脏相 关死 亡 明显低 于 ７年 以 丙肝 人 数超过 ４ ０ ０万人 ：此外 ， 我 后 治疗 的患者 。 国还 有一 些 丙肝 高流行 地 区 ， 如 河