医学影像学(第8版)第二章 中枢神经系统 第三节 基本病变表现

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右侧颞叶转移瘤周围水肿带在T1WI呈低信号、T2WI及T2 FLAIR呈高信号 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
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一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （4）血肿的信号因血肿时期而异 ➢ 急性血肿，T1WI和T2WI呈等或稍低信号，不易发现 ➢ 亚急性血肿，T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进 ➢ 慢性血肿，T1WI和T2WI均呈高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形 成的低信号环 ➢ 囊变期，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围低信号环更加明显
2. CT增强 ➢ 普通增强CT较少应用，异常强化见于某些肿瘤和血管性疾病；CTA检查异常表现同 脊髓血管造影
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腰椎间盘突出： 所示为受压硬膜囊 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
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结核性脑膜炎CT表现：脑力额裂及脑沟柔脑膜异常强化 a. 平扫；b. 增强动脉期；c、d. 增强延迟期
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一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CTA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
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颈髓微小出血灶（a. T1WI；b. MR增强；c. T2WI；d. T2WI抑脂）
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一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表 现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
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一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
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右侧颞叶肿块（星形细胞瘤） a、b. T1WI呈长T1信号；c. T2WI呈长T2信号；d. 增强MRI肿块边缘明显强化
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（三）MRI表现
一、颅脑基本病变
2. MRI增强检查 脑病变的增强MRI表现和分析与CT相似 3. MRA检查 异常表现及意义与CTA检查相同
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脑MRI平扫： T1WI及增强，右侧颞叶肿块明显不均匀强化 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
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右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
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一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——增强检查 ➢ 均匀性强化：见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉瘤和肉芽肿等 ➢ 非均匀性强化：见于胶质瘤、血管畸形等 ➢ 环形强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等 ➢ 无强化：见于脑炎、囊肿、水肿等
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烟雾病，异常脑CT灌注：右侧颞枕叶MTT及TTP延长
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一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （1）肿块 ➢ 一般肿块含水量高，呈长T1和长T2信号改变 ➢ 脂肪类肿块呈短T1和长T2信号改变 ➢ 含顺磁性物质的黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变 ➢ 钙化和骨化性肿块则呈长T1和短T2信号改变
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一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
4. 1H-MRS检查 ➢ 代谢物峰的异常改变常见于脑肿瘤、脑梗死、脑脓肿等 ➢ 如星形细胞肿瘤的NAA峰减低，而Cho峰明显增高甚至超过前者
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一、颅脑异常表现
（二）CT表现
1. CT平扫——颅骨改变 ➢ 颅骨本身病变：如外伤性骨折、颅骨炎症和肿瘤等 ➢ 颅内病变累及颅骨：如蝶鞍、内耳道或颈静脉孔扩大以及局
部骨质增生和（或）破坏，常见于相应部位的肿瘤性病变
颅骨CT：右侧颞骨骨折
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1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、 脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、 脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
➢ 脑积水：交通性脑积水时，脑室系统普遍扩大，脑池增宽；梗阻 性脑积水时，梗阻近侧脑室扩大，脑沟和脑池无增宽
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占位效应：左侧硬膜下血肿及脑实质 血肿，致左侧脑沟、脑池、脑室受压
变窄，中线结构右移
梗阻性脑积水：右侧小脑占位，致幕 上三脑室及侧脑室扩大，脑沟脑池未
增宽
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颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
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一、颅脑异常表现
（二）CT表现
1. CT平扫——密度改变 ➢ 高密度病灶：见于新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等 ➢ 等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿吸收期、血管性病变等 ➢ 低密度病灶：见于某些肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等 ➢ 混杂密度病灶：为各种密度混合存在的病灶，见于某些肿瘤、血 管性病变、脓肿等
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多发急性期梗塞灶：DWI呈高信号，ADC值减低 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
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（一）X线检查
二、脊髓基本病变
1. 脊椎平片 ➢ 骨性椎管扩大：椎管内占位病变 ➢ 椎间孔扩大伴边缘骨质硬化：常见于神经源性肿瘤 ➢ 椎骨破坏及椎旁软组织肿块：多见于脊椎结核或恶性肿瘤
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一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1.普通MRI检查——信号改变 （2）囊肿 ➢ 含液囊肿呈长T1和长T2信号改变 ➢ 含黏蛋白和类脂性囊肿呈短T1和长T2信号改变 （3）水肿：脑组织发生水肿时，T1和T2值均延长，T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号
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脑CTA MIP及VRT图像：大脑前交通动脉动脉瘤 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
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一、颅脑异常表现
（二）CT表现
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椎管占位（脊髓脂肪瘤） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
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（三）MRI检查
➢ 平扫和增强MRI检查基本病变：出血、肿块、变形、坏死等，其所见和意义与脑 部相似
➢ MR脊髓成像（MRM）检查：依据病变与脊髓和硬膜囊关系，可判断椎管内病 变部位
2. 脊髓血管造影 ➢ 椎管内局部血管异常增多、增粗和迂曲，见于椎管内血管畸形
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