老年结肠癌性梗阻38例临床诊治分析论文
结肠癌致肠梗阻38例外科治疗体会
５例 ， 升结 肠 ７例 ． 结 肠 ３例 ， 肠 脾 ４例 ． 结 肠 ４例 ， 横 结 降 乙状 肠 ｌ ５例 术 肿 瘤分划 ： Ｂ期 １ ， ４例 Ｃ期 ２ １例 ， Ｄ期 ３例 术 后病那 分 ： 、 分化 腺 癌 ２ 中 高 ２例 ， 分化 腺 癌 １ 低 ３
结肠 癌 并肠梗 阻 时 ，肠 管一 期 吻合需 符 合 以下 儿个 条件 ： （
癌 瘤 ｛Ｍ 占 肠 ５例 ， ｝ 肠 者 ７例 ， 结 肠 者 ３例 ． 『结 横 ｌ例 ． 结 肠 ２例 ． 状 结 肠 者 ｌ 降 乙 １例 刘 芹 侧 结 肠
例 ． 结 肠 ４例 ， 降 乙状 结 肠 １ ５例 。 行 一 期 结 肠 癌 切 除 吻 合 ２ ９例 ， 期 手 术 切 除 吻 合 ８例 。 １例 行 姑 息 性 手 术 。 术 后 分
发 牛吻合 口瘘 ５例 ， 口感 染 ３例 ， 生者 年龄 均大 于 ６ 切 发 ０岁 ， 全身状 况差 ， 并发 肠粘 连 ， 胃肠 减 、 经 积极 抗感 染 ， 加 强 支持 治疗后 ， 治 愈 结论 ： 确掌 握结 肠 癌并发 急性 肠梗 阻 手术 时机 和术 中肠 道灌 洗方 法 ， 均 正 合理 选择 手术 方式 ， 做 好 手术期 和 术后 的处理 是保 证 治疗 成功 的重要 基 础
［ 摘要】目的 ： 探讨 结肠 癌 并发急 性肠 梗 阻外科 手术 治疗 的安全 性 和可行 性 。 方法 ： 同顾性 分 析 ３ ８例结 肠癌 并发 急性 肠 梗 阻 患 者 外 科 治 疗 的 临 床 资 料 。结 果 ：８例 患 者 中 癌 瘤 位 于 回 盲 肠 的 ５例 ， 结 肠 ７例 ， 结 肠 ３例 ， 肠 脾 曲 ４ ３ 升 横 结
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。
按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。
2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。
3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。
而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。
结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
老年急性肠梗阻33例临床诊治分析
老年急性肠梗阻３３例临床诊治分析【摘要】目的:探讨老年急性肠梗阻的临床特点和治疗效果。
方法:选择我院2007年1月～2009年7月老年急性肠梗阻33例,分析其临床特点,29例行手术治疗,其余4例给予保守支持治疗。
结果:本组33例患者中死亡3例,其中癌症转移、恶病质1例;顽固性感染性休克伴多器官功能衰竭1例,术后肠瘘以及严重感染、多器官衰竭1例。
结论:加强对老年肠道肿瘤性急性肠梗阻的认识,根据临床情况,做好围手术期准备,选择合理的手术方式,是降低老年急性肠梗阻死亡率的有效措施。
【关键词】急性肠梗阻;老年;肿瘤;老年性肠梗阻是普外科的常见病以及多发病,由于老年人多合并其他疾病,所以病情多复杂,且发展迅速,如果不能及时诊断及时治疗,常常会导致误诊和延诊。
本文选择我院老年急性肠梗阻33例进行临床分析,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年1月～2009年7月老年急性肠梗阻33例,所有患者中男18例,女15例。
年龄50～90岁。
平均68.9±18.7岁,其中合并有高血压12例,糖尿病8例,老年慢性阻塞性肺病8例,合并2种以上6例。
1.2临床表现所有病例均有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现。
伴呕吐16例,腹部压痛24例,腹肌紧张15例,可见肠型11例,肠鸣音亢进26例,肠鸣音减弱4例。
有明显呕吐者多为高位梗阻,腹胀明显的多为低位梗阻,对于肿瘤性梗阻来说,多有长期腹胀和隐痛病史。
钡灌肠及纤维结肠镜诊断22例,ct 诊断11例,b超诊断9例。
本组肿瘤性肠梗阻15例,粘连性9例,嵌顿性疝4例,肠套叠或扭转3例,血运障碍2例。
1.3治疗方法术前准备:禁饮食,积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,持续有效地胃肠减压。
反复灌肠,选择使用高效广谱抗生素,同时积极治疗并发症和合并症。
经上述保守治疗24-48小时,梗阻症状无缓解或病情进行性加重的情况下,行急诊手术。
33例中有29例行手术治疗。
老年性肠梗阻诊治体会
老年性肠梗阻诊治体会发表时间：2016-04-19T16:05:15.827Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：陈辉[导读] 甘肃省平凉市静宁县中医院外科老年性肠梗阻是外科常见的急腹症，尤其是在农村较常见。
陈辉甘肃省平凉市静宁县中医院外科743400【摘要】目的研究一种中西医结合治疗老年性肠梗阻的方法，大承气汤在老年性肠梗阻治疗中的作用。
方法选自2010年1月～2014年11月我院外科收治的老年性肠梗阻病人。
按简单随机抽样法分为对照组（80例）和研究组（100例），对照组单纯给予西医胃肠减压、抗炎、解痉、输液维持水电解质和酸碱平衡、营养支持及对症支持等常规治疗。
研究组在西医常规治疗基础上加用大承气汤，胃管注入及保留灌肠，观察72小时。
结果研究组治愈91例，有效5例，无效4例，总有效率96%。
对照组治愈30例，有效31例，无效19例，症状加重手术6人，总有效率76.25%。
两组对比具有显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）。
结论: 中西医结合应用大承气汤联合治疗老年性肠梗阻疗效显著，具有积极的临床意义,且这种方法简单、方便、有效, 值得临床应用与推广。
【关键词】中西医结合大承气汤; 老年性肠梗阻;老年性肠梗阻是外科常见的急腹症，尤其是在农村较常见。
临床表现为腹痛，腹胀，恶心，呕吐，停止肛门排便、排气等，概括为“痛、吐、胀、闭”四大症状。
腹部查体见腹膨隆，偶见肠型，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进，有气过水声，其病因有多种。
在西医胃肠减压、抗炎、输液维持水电解质和酸碱平衡、营养支持及对症支持等常规治疗的基础上，运用大承气汤胃管注入及保留灌肠治疗老年性肠梗阻可以显著提高疗效，明显缩短住院时间，减少患者的手术率。
其疗效优于单纯西医保守治疗。
本科近五年来中西医结合采用大承气汤治疗老年性肠梗阻100例，疗效显著，现报告如下。
一资料与方法（一）一般资料随机选取本科近五年来老年性肠梗阻病人180例，随机分成对照组80例，其中男42例，女38例，年龄65～79岁。
38例临床护理实习生不良事件的原因分析及对策
３８例 临床护理 实 习生不 良事件 的原 因分析及对 策
王楠林 （湖北省黄冈市浠水县人民医院一内科 浠水 ４３８２００）
摘 要 ：对 ３８例 临床护理 实习生在工作 中发生的不 良事件全面分析找 出问题 ，提 出防范措施 。加强护理部 岗前培训 、护士长督 导、 实习组长的培训 考核 、实习教师的带教 分级 管理 ，严防 实习生护理不 良事件 的发 生。 关键 词：护理 实习 护理 不 良事件 分析 对策
细胞膜 通透性 增加 、紧密 连接损害 、线粒 体功能 障碍 、细胞坏 以暂 时缓解症状 ，增强患者治疗信 心。
死致反流性 胃炎 。同时胆汁持续排入肠道 ，损 害肠道黏膜 ，杀 ２总 结
灭肠道 有益菌 群 ，致 肠道菌群 失调 ，导致 腹胀 、腹痛及 排便 习
随着 生活习惯及饮食结构 的改变 ，慢性胆囊炎 、胆囊结石
惯的改变 。
发生 率有 增高趋 势 ，而人 们除追 求物质 生活外 ，越来越 追求高
１．４ ４８例胆囊切 除术后患 者均 在术 后半年～２年 半中接受过 胃 质量 的生活 。因胆囊切 除术后致长期功能性消化不 良，无疑会
镜 、腹 部 Ｂ超检查 ，均未发 现有 消化 道肿瘤 、消 化性溃疡 及胆 降低人们 的生活质量 ，不利于身心健康及社会 发展 。故有必要
物知识缺乏造 成 ，如复方氨基酸 注射 液（１８ＡＡ）和复方氨基 酸 １．２．１．５学 习护理核 心制度 ：交接班 制度 、查对制 度 、危重 患者
注 射 液 （３ＡＡ）。
ห้องสมุดไป่ตู้
抢救制度 、分级护理制度等 。
１．１．３静脉采血错误 ２例 ：实习生 由于刚进 入临床 ，对血液 检验 １．２．ｉ．６培训基础护理操作技术 ：基础 护理操作技术广泛应用
经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻38例临床观察论文
经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻38例临床观察【摘要】目的探讨经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻的治疗方法及治疗效果。
方法2009年12月-2011年8月选择性地对粘连性小肠梗阻38例经鼻将导管置入胃内45-50cm，患者取左前斜卧位x线透视加硬导丝的引导下，将肠梗阻导管导引子通过幽门及十二指肠过屈氏韧带进入空肠，导管前球囊内充盈蒸馏水约10-15ml形成水囊，球囊随肠道自身蠕动在小肠内前行，带动导管边吸引减压边向小肠远端前行，同时在导管支撑作用下，使粘连的小肠重新排列，解除肠梗阻。
结果x线透视引导下38例肠梗阻导管全部置入空肠成功，肠梗阻解除33例，解除率为86.8%，3例转手术，1例因意识不清自行拔出导管放弃继续治疗，1例直肠癌全身多发转移带管死亡。
结论经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻简便安全、病人痛苦小，效果显著，为临床治疗该病提供一个无创的方法。
【关键词】介入；插管法；肠粘连梗阻；重新排列doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.11.070文章编号：1004-7484（2012）-11-4301-02粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便、排气，腹部可见胃肠型蠕动波[1-2]。
粘连性肠梗阻如不及时治疗病情加重，发生体液丢失，电解质紊乱、肠壁缺血坏死、休克甚至死亡。
传统治疗方法是禁食、胃肠减压，症状不能缓解进行外科手术治疗，传统胃肠减压法对小肠深部潴留物不能引流，减压不彻底，对粘连性肠梗阻效果欠佳。
经鼻肠梗阻导管凭借其独特的结构，充分利用肠道自身的蠕动，随蠕动缓慢前行，加上其对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列，同时对梗阻以上部位深部引流、减压，最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。
我院介入放射科对收治的粘连性肠梗阻38例行经鼻肠梗阻导管置入治疗，取得了一定的效果，现报告如下。
结肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会
Ｉ ｓ ｒ ｃ 】Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇｔ ｄａ ｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｏ ｂｎ ｄ ｃ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉｔ ｔ ａ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ Ｍｅ ｈ ｄ ｈｒ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｏ ｉ ｅｔ ａｅ ｉ ｏｉ ａ ｄ ｔ ａ ｖ ｎ ｉ ｇ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｍ ｉ ｏ ｎ ｃ ｎ ｅ ｗ ｔ ａ ｕｅ ｎ ｓ ｎ ｌ ｂ ｔ ｃｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｉ ｃ ｅ ｏ ｈ ｅｉ ｒ ｏ －
０ ８ｅ ｓｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｓ ｒｉａ ｅｔ ｎ ｈ ｓ Ｉ ｅｅ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ａｔｍｏｉ ｆ３ ａｅ ． Ｉ ｅｅ ｔ ｎ，ｃｌｓ ｍｙ Ｉ ｅｉｄ ｏ ｔｓ ｎ ｆ３ ａｅ ｎ ｅｗ ｎ ｕｇｃ ｌｔ ａｍｅ ｔｐ ａｅ ｒｓｃ ｏ ｓｏ ｓｓｏ ０ ｃ ｓ ｒｓｃｉ ｒ ｉ ｎ ｎ ｓ ｏ ｏｏｔ ， １ ｒ ｆｉ ｅｔ ａ ｏ ｐ ｏ ｎ ｉｌ
ｄｔｎａｒ ｏａｌ ｓｒ ｃ ｐ ｏ ｔｎ ｔ ｎｔｅｐｒ ｐｒｔｅｍ ａｅ ｅｔｓ ｅ ｐｏｅｔｅ ｆｃｃ． ｉｏ ａ ｎｂｅ ｕｇ ａ ｏｔ ｎｔ ｓ ｅｇ ｅ ｅｉ ａｖ ａ ｇｍ ｎ ｉ ｋｙｔ ｉ ｒｖ ｉ ｙ ｉ ｅ ｓ ｉｌ ｉ ｏ ｒ ｈ ｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｏｍ ｈｅ ａ
结肠癌并发急性穿孔38例临床分析
浅述结肠癌并发急性穿孔38例临床分析【摘要】目的在于探讨各种类型结肠癌并发急性穿孔的手术治疗原则和方法。
文中回顾性分析了结肠癌并发机型穿孔38例,其中肿瘤原发灶穿孔33例,肿瘤近段穿孔 5 例. 其中duckes分期为: b 期10例,c1期15例,c2期15例,d期5例。
1期切除吻合术22例,左半结肠切除近段结肠造痿9例,穿孔修补加横结肠造痿7例。
最后的手术结果为4例患者分别5和第7天间死于脓毒症、急性肾功能衰竭;7例于术后1年内死于肿瘤复发,16例与术后2年半后出现肿瘤肝转移,至今无瘤生存11例,均为1期切除吻合者。
从而本文得出结论结肠癌并发急性穿孔急诊手术时间应在控制腹膜炎的基础上力争1期切除肿瘤。
【关键词】结肠癌急性穿孔临床分析【中图分类号】r735.3+5 【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)007-034-03clinical analysis of 38 cases of intercurrent acute perforation caused by colon adenocarcinomawei shaominhenan changge people’s hospital 461500 【abtract】 the object of this paper is to explore the priciple of diagnosis and treatment of the intercurrent acute perforation caused by colon adenocarcinoma. and a retrospective analysis of 38 cases of intercurrent acute perforation caused by colon adenocarcinoma was performed,including 33 cases of primary tumor perforation and 5 cases of tumors proximal perforation. duckes: 10 cases of b, 15 cases of c1, 15 cases of c2, 5 cases of d. anastomosis after excision was performed in 22 cases in the first stage while left hemicolectomy and colostomy was performed for 9 patients. what’s more, morioplasty of perforation and colostomy of transverse colon was performed in 7 cases. the results were as follows. there were 4 patients who died respectively of sepsis and acute renal failure on the 5th and 7th day after operation. and 7 patients died of recurrent of tumor in 1 year after surgery. and hepatic metastasis of tumors appeared in 16 cases in 2 years and a half. disease free survival happened in 11 cases which were all those who had received anastomosis after excision. as for the conclusion, this paper proposes that resection of tumours should be performed in the first treatment when emergent operation of acute perforation caused by colon adenocarcinoma is given on the condition that peritonitis must be controlled.key wordscolon adenocarcinoma, acute perforation, clinical analysis结肠癌发生穿孔、出血、梗阻皆为极其严重的并发症,特别是结肠癌并发急性穿孔;据有关文献统计,其发病率均为4%至5%,如果采取及时有效的治疗,穿孔有可能不会对患者的预后造成严重的影响。
肠梗阻毕业论文
肠梗阻毕业论文肠梗阻毕业论文肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其发生与多种因素有关，如结肠肿瘤、肠套叠、肠粘连等。
本文将围绕肠梗阻的病因、症状、诊断和治疗等方面展开讨论。
一、病因分析肠梗阻的病因较为复杂，其中最常见的是结肠肿瘤。
结肠肿瘤是肠道内肿瘤的一种，其生长过程可能会阻塞肠道，导致肠梗阻的发生。
此外，肠套叠也是常见的肠梗阻病因之一。
肠套叠是指肠道的一段滑入另一段肠道内，造成肠道的阻塞。
此外，肠粘连、炎症性肠病等也可能导致肠梗阻。
二、症状表现肠梗阻的症状多种多样，常见的有腹痛、呕吐、腹胀等。
腹痛是肠梗阻最常见的症状之一，患者可能会感到剧烈的腹痛，伴随着腹部胀痛感。
呕吐也是肠梗阻的常见表现之一，由于肠道被阻塞，消化物无法正常通过，导致患者出现呕吐症状。
此外，患者还可能会出现便秘、腹泻、肠鸣音减弱等症状。
三、诊断方法肠梗阻的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
医生会详细询问患者的病史，了解症状的发生时间、频率和程度等。
此外，医生还会进行体格检查，包括腹部触诊和听诊等。
辅助检查方面，常用的有X线检查、CT扫描和超声检查等。
这些检查可以帮助医生了解肠道的情况，确定是否存在梗阻，并进一步确定梗阻的位置和病因。
四、治疗方法肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗是指通过非手术手段来缓解症状和恢复肠道功能。
常用的保守治疗方法包括禁食、胃肠减压、输液补充等。
这些方法可以帮助减轻患者的症状，恢复肠道的正常功能。
然而，对于某些严重的肠梗阻病例，手术治疗是必要的。
手术治疗可以通过切除梗阻部分、解除肠道粘连等方式来恢复肠道通畅。
五、预防与护理肠梗阻的预防与护理非常重要。
首先，要注意饮食结构的合理搭配，避免过多摄入高脂肪、高纤维食物，以免增加肠道负担。
其次，要保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。
此外，对于已经患有肠梗阻的患者，护理工作也非常重要。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并报告医生。
58例结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效临床分析
58例结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效临床分析[摘要] 目的分析结肠癌并发急性肠梗阻的临床表现特点和手术治疗效果，以提高该病的治疗水平。
方法回顾性分析2009年7月～2012年7月本院收治的58例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料。
结果 58例患者均行手术治疗，其中，一期手术吻合50例，二期手术6例，有2例姑息单纯造瘘。
其中，发生切口感染3例，吻合口漏3例，肺部感染4例，总并发症发生率20.6%。
结论根据患者癌性梗阻症状及体征，选择合适安全的手术治疗方式，是提高癌性梗阻治疗的关键。
[关键词] 急性肠梗阻；结肠癌；外科手术治疗；临床分析[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0056-02近年来，由于人们生活水平的不断提高，以及生活节奏的加快、压力增大等因素的影响，结肠癌的发病率成明显上升趋势，仅次于肺癌及胃癌[1]。
其发病早期常无特殊症状，易被忽视，当并发急性肠梗阻时病情已到中晚期，常有病情发展迅猛、临床处理难度极大、死亡率高的特点。
因此，合理的术式选择对患者的预后及生活质量的提高起决定作用[2]。
笔者对2009年7月～2012年7月在本院住院的结肠癌致急性肠梗阻58例患者采用手术治疗获得了满意效果，现进行回顾性分析，总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组58例患者，其中，男 40例，女18 例，年龄38～79岁，平均年龄为（51±13）岁。
既往有腹部手术史2例，术前结合腹部立位平片有38例诊断为不完全性肠梗阻，20例表现为完全性肠梗阻。
所有患者按病变部位分为：升结肠或结肠肝曲癌20例，横结肠癌 8例，降结肠或结肠脾曲癌25例，5例乙状结肠癌。
dukes分期：a 期 25例，b期 18例，c期 15例。
肠镜病理结果为：腺癌31例，黏液腺癌22例，低分化癌5例。
1.2 临床表现所有患者均表现不同程度的腹胀、便秘、腹部胀痛、呕吐、肛门停止排便排气、腹部包块、贫血等。
高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理论文
高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理【摘要】目的：探讨高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理方法。
方法：回顾性分析我院2002～2010年间88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料，结合评价其外科处理方法。
结果：88例均在入院后3h至5d内进行手术。
10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊，符合率为30%（3/10），肿瘤切除率为67%（59/88），术后并发症发生率为42%（37/88），病死率为11.4%（10/88）。
结论：对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生，积极处理合并症，合理选择手术方式，有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。
【关键词】结肠直肠肿瘤；肠梗阻【中图分类号】r735.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0535-01结直肠癌是引起老年性肠梗阻最常见原因。
由于老年人处于衰退状态，机体反应性差，各重要脏器代偿能力下降，且伴随疾病较多，因此对老年性结直肠癌合并急性肠梗阻的诊断和处理更具复杂性。
我院2002～2010年间共收治70岁以上高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者88例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组88例男性46例，女性42例。
年龄70～88岁，平均75.8岁其中80岁以上者27例，占30.7%.肿瘤发生部位：右半结肠28例（31.8%），左半结肠47例（53.4%），直肠13例（14.8%）.临床分期：dukes a期1例（1.1%）b期9例（10.2%），c期38例（43.2%）.d期40例（45.5%）.合并症：全组有67例（76.1%），术前合并其它脏器疾病，其中冠心病17例，高血压病26例，心律失常10例，老年慢性支气管炎、肺气肿18例，糖尿病14例，脑血管疾病6例，其它8例（十二指肠溃疡、胆石症、胸腔积液及慢性肾功能不全等）。
血红蛋白10×10/l38例，水、电解质及酸碱平衡紊乱28例。
1.2 手术治疗 88例均在入院后3h至5d内进行手术。
手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床分析
手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床分析作者：李华来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨应用手术治疗结肠癌所致肠梗阻患者的临床疗效。
方法：选取我院在2007年～2012年收治的行手术治疗结肠癌致肠梗阻患者50例，对50例患者的临床疗效进行分析。
结果：50例患者中，行一期切除吻合术的30例患者，3例发生吻合口瘘，其中1例患者因治疗无效死亡，1例出现切口感染，其他26例患者术后恢复均正常；行二期结肠癌切除吻合术的16例患者中，无患者发生吻合口瘘的现象；行结肠造瘘的4例患者，有1例患者出现造瘘口脱垂，最后共有49例患者康复出院。
结论：对于结肠癌致肠梗阻的患者应根据患者情况及时行手术治疗，并选择恰当的手术方式，确保手术疗效。
关键词：手术治疗；结肠癌致肠梗阻；临床疗效结肠癌致肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，也是结肠癌患者中易发生的并发症。
由于结肠的生理结构比较复杂，致病原因又多种多样，因此患者的临床表现也各异，治疗的方法的选择也不尽相同，本文就手术治疗结肠癌致肠梗阻患者的临床疗效进行观察，判断其应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2007年～2012年收治的行手术治疗结肠癌致肠梗阻患者50例，其中男性38例，女性12例，年龄在34岁到76岁之间，平均年龄为（52.91±7.23）岁，病程最短的6h，最长的为7d，所用患者均通过常规检查、影像学检查及病理活检等确诊为结肠癌合并肠梗阻。
其中18例完全梗阻患者，32例不完全梗阻患者；其中左半结肠癌梗阻37例，占74.0%，右半结肠癌梗阻13例，占26.0%；患者的Dukes分期：1例A期患者，19例B期患者，30例C期患者。
1.2治疗方法所有的患者在术前均通过禁食、持续胃肠减压等方法纠正患者的酸碱失衡，然后再行手术治疗。
50例患者中，43例（86%）患者行结肠一期切除吻合术，其中13例（26%）行右伴结肠切除吻合术，30例（70%）行左半结肠切除吻合术；4例（4%）行二期结肠癌切除吻合术，3例（6%）行单纯结肠造瘘。
结肠癌并发肠梗阻38例临床分析
［ ５ ］ 何立 ， 邹传胜 ， 李伟 ， 等． 以急腹症 就诊 的大肠癌外科 诊治分 析
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避 免 先人 为主 的观点 ， 一 般外科 医
２ ０ ０７ ， １ ３（ ３） ： ２ ３ ７ — ２ ３ ８ ．
生容易受诊 断一元化原则 的影响 ， 对 右下腹 痛首先想 到 阑尾 炎， 而对 右上腹 痛首先 想 到胆 囊炎 、 结石 ， 思路 狭窄 ， 束缚 自 己的思维产 生误 诊 。病史是疾 病诊断 的基 础 ， 详细采集 病史 尤为重要 ， 在关注 急腹 症症 状 时 ， 应 详细 询 问有无 大便 习惯
上 消化道穿孔 。
社， ２ ０ ０ ０ ： １ ３ ６ ．
［ １ ３ 吴 阶平 ， 主编． 黄家驷外科学 ［ Ｍ］ ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫生出版
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老年肠梗阻临床病例诊断分析
老年肠梗阻临床病例诊断分析发表时间：2016-01-14T16:27:43.333Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：宗明浦[导读] 辽宁省本溪市桓仁满族自治县中医院普外科对老年肠梗阻病例进行临床诊断分析辽宁省本溪市桓仁满族自治县中医院普外科 117200摘要：目的：对老年肠梗阻病例进行临床诊断分析。
方法：选取我院2011年6月-2014年6月诊治过的肠梗阻患者84例，保守治疗24例、、择期手术32例、急诊手术28例。
结果：2例患者由于年龄较大，且伴有不同程度的脏器功能衰竭，家属选择保守治疗，治疗7天后死亡；予以手术治疗的60例患者中，无病例死亡数，术后并发症的患者为20例。
结论：对治疗方案的选择、术前正确的评估及选择适当的手术方式、术后加强监护及正确的处理是降低死亡率的重要因素。
关键词：肠梗阻；普外科；临床；分析；治疗【引言】肠梗阻是普外科的常见疾病，也是常见急腹症。
肠梗阻因不能进食，导致大量体液丢失，水电酸碱平衡紊乱、感染、中毒、休克以及循环、呼吸系统衰竭，进而导致死亡。
肠梗阻是一个动态变化的病理生理过程，在一定条件下可以从慢性变为急性、单纯变为绞窄、不完全变为完全[1]，由于老年器官功能的相对下降，所以对治疗方案的选择、术前正确的评估及选择适当的手术方式、术后加强监护及正确的处理是降低死亡率的重要因素，文中以我院近几年诊治的84例老年肠梗阻患者作为本次研究对象，对其诊断及治疗做出简要分析：1、基本资料从我院病例资料库中找出2011年6月-2014年6月诊治过的肠梗阻患者资料，并将年龄在59-86岁的老年患者资料进行统计，经统计得知，老年患者共84例，女性肠梗阻患者为26例，平均年龄为62岁，男性肠梗阻患者为58例，平均年龄为79岁；临床诊断根据患者腹部是否有肠型、蠕动波与肠鸣音亢进，也可根据患者有无腹胀腹痛与呕吐等现象，但是由于病例对象是年龄较大的人群，患者可能无法很好的描述自己的病情及感受，加上查体时不太合作，所以在确诊前必须要对患者的病史进行仔细问询，必要时可做一些相应的腹部超声和CT等检查、血液与尿液的化验等，根据这些检验结果进行诊断。
增液承气汤加味治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻38例临床观察
增液承气汤加味治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻38例临床观察摘要】目的：对增液承气汤加味治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻进行探讨研究。
方法：选取本院收治的79名老年患者因化疗导致的不完全性肠梗阻，随机分为治疗组和对照组，其中对照组给予肠梗阻常规治疗，治疗组在肠梗阻常规治疗基础上，每日经胃管注射增液承气汤汤剂。
比较组患者的症状体征缓解情况、腹部X线情况。
结果治疗组的症状体征缓解情况、腹部X线情况均高于对照组(P<0.05)。
结论增液承气汤加味对治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻具有良好的效果，能提高老年肿瘤患者的生活质量。
关键词：增液承气汤加味老年化疗患者不完全性肠梗阻肠梗阻为肠内容物通过障碍，是一种临床上常见的外科疾病[1]。
根据肠道梗阻程度可分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻。
完全性肠梗阻临床症状常有典型表现，如腹痛、恶心、呕吐、腹胀及无排便排气等，常不难明确的诊断。
不完全性肠梗阻患者的临床症状较轻，可排气、排便，常不易引起临患者的重视，因此常易造成误诊 [2]。
老年肿瘤患者胃肠功能减退，化疗药物容易导致不完全性肠梗阻的发生，如若错误地进行止泻、解痉治疗，往往会使得肠道形成恶性循环。
从而导致肿瘤相关治疗难以为继甚至死亡。
2014年7月~2016年12月，笔者应用增液承气汤加味治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻38例，疗效较满意，并设立对照组进行疗效对比，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料全组79例均为本院患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组中男性21例，女性17例；年龄58~75岁，平均年龄(62.42±3.18)岁；病程3天~7天，平均病程（4.87±1.29）天；因化疗出现不完全性肠梗阻。
对照组中男性18例，女性23例；年龄在61~73岁，平均年龄(66.26±2.79)岁；病程2天~9天，平均病程（5.27±2.09）天；因化疗出现不完全性肠梗阻。
两组患者性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），有可比性。
老年结肠癌术后的护理38
老年结肠癌术后的护理摘要】目的探讨老年结肠癌术后的护理。
方法回顾性分析2009年7月至2010年7月共39例老年结肠癌患者手术术后护理干预手段，观察护理方法及对患者的影响。
结果本组39例经过积极地临床治疗及护理干预，无死亡病例，治疗后经经肠道内造影证实吻合口漏均完全愈合。
结论术后及时有效的护理是患者康复、减少并发症的有效保证，可有效提高患者治愈率，提高患者生命质量。
【关键词】老年结肠癌术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0048-01结肠癌是消化道常见肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食管癌，以中老年人多见，据统计结肠癌中以直肠癌最多见，约占结肠癌的50-70%。
近年来随着生活压力增加及饮食结构变换，结肠癌发病率有逐年增加趋势。
目前临床中主要以手术治疗为主进行综合治疗，而术后的护理干预对病情的发展转变产生重要作用，据研究[1]护理干预有利于提高患者治疗的信心，提高患者的满意度，具有较好的临床价值。
2009年7月至2010年7月共39例老年结肠癌患者接受手术治疗，配合术后护理干预取得了较好的治疗效果，现将我们的护理体会汇报如下。
1 一般资料本组共37例老年结肠癌患者采用手术治疗。
其中男16例，女21例，平均年龄为49.7±5.29岁（34-75岁），右半结肠癌7例，横结肠癌9例，左半结肠癌10例，乙状结肠癌11例。
文化程度：大学学历3例，中学及中专学历11例，小学学历10例。
2 护理2.1术后一般护理体位护理：所有患者术后24h内均采取平卧位，待病情稳定后改半卧位，卧床期间注意臀部垫气枕或海绵垫（目前已不采用这种方法），避免发生骶尾部褥疮。
饮食护理：所有患者术后均给予禁食，行静脉营养，在此期间注意观察患者病情变化，保持水电解质酸碱平衡，并给予记录24小时出入量，保持出入量平衡。
注意观察胃肠道功能恢复情况，若病情稳定，胃肠功能已恢复，出现肛管排气，则开始行流质饮食，再在天后如病情稳定，无不良反应，则开始行半流质饮食，并逐渐于术后1周开始进食普通饮食（避免粗纤维食物）。
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老年结肠癌性梗阻38例临床诊治分析
【摘要】目的：观察探讨老年结肠癌性梗阻的临床特点及诊治方法，总结其临床疗效及临床意义。
方法：选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析。
结果：38例患者经治疗后显效20例，有效12例，无效6例，死亡3例，总有效率84.21%。
其中i期肿瘤切除吻合有22例，i期肿瘤切除造瘘有8例，ii期手术还纳有8例，单纯捷径或造口手术有3例，自动放弃手术有2例。
结论：对于老年结肠癌梗阻的处理重点是合理诊治其合并症及并发症，减少误诊率和死亡率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。
【关键词】老年结肠癌性梗阻；临床特点；诊治
【中图分类号】r735.35【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0711-02肠梗阻是指因为某种原因引起的肠内容物在患者肠道中的通过受到阻碍，为外科常见的急腹症之一［1］。
因为肠梗阻可以由多种原因所引起，并且病情比较多变，在临床治疗上很容易因为发生梗阻的肠段出现解剖以及功能性的改变，而使患者出现体液以及电解质的严重丢失和肠壁的循环出现障碍及坏死或
者继发性的感染，可能会导致患者出现毒血症或者休克，严重的会发生死亡［2］。
其中结肠癌为引发肠梗阻的原因之一，结肠癌性梗阻多发生在结肠癌的晚期，基层临床治疗上一旦出现肠梗阻，会对结肠癌的临床诊治造成比较大的困难。
本文选取我院2009年5月
至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料。
选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，其中男性21例，女性17例；年龄最大的81岁，年龄最小的60岁，平均年龄（70.1±
2.3）岁；慢性梗阻22例（占57.89%），急性梗阻16例（占42.11%）；不全性肠梗阻12例（占31.58%），贫血14例（占36.84%），在腹部可以触及到肿块14例（占36.84%），腹水5例（占1
3.16%），呕吐21例（占55.26%），出现严重的水电解质紊乱18例（占47.37%）；曾有便秘史21例（占55.26%），曾有黏液血便史11例（占28.95%）；合并患有高血压8例（占21.05%），冠心病4例（占10.53%），糖尿病3例（占7.89%），慢性支气管炎8例（占21.05%），前列腺增生5例（占13.16%），低蛋白血症14例（占36.84%）；右半结肠15例（占39.47%），左半结肠23例（占60.53%）；肿瘤单发35例（占92.11%），多发3例（7.89%）；所有患者均出现不同程度的腹胀、腹部不适以及肠梗阻等临床表现。
1.2方法。
在手术前确诊的为18例，其中经钡灌肠确诊9例，结肠镜7例，ct检查2例，b超2检查。
手术前没有明确诊断的为20例，经剖腹探查确诊为结肠癌性梗阻。
其中i期肿瘤切除吻合有22例，i期肿瘤切除造瘘有8例，ii期手术还纳有8例，单纯捷径或造口手术有3例，自动放弃手术有2例。
1.3临床疗效评价标准［3］。
①显效：患者的临床症状全部消失，
肠功能显著提高。
②有效：患者的临床症状显著改善，肠功能有所提高。
③无效：患者的临床症状没有改善或者严重，肠功能没有改善或者严重。
有效率：（显效病例数+有效病例数）/总病例数*100%。
2.结果
38例患者经治疗后显效20例，有效12例，无效6例，死亡3例，总有效率84.21%，具体数据，（见表1）。
表138例老年结肠癌性梗阻治疗结果
病例数显效有效无效死亡总有效率38例20例（52.63%）12例（31.58%）6例（15.79%）3例（7.89%）84.21%3.讨论
3.1老年人为结肠癌的高发人群，并且临床上经常是患者出现了严重的临床症状才进行入院检查才被发现，所以患者的临床病情比较严重并且合并症也多，很容易发生结肠癌性梗阻。
本组的患者均为60岁以上的老年人，不全性肠梗阻12例（占31.58%），贫血14例（占36.84%），在腹部可以触及到肿块14例（占36.84%），腹水5例（占13.16%），呕吐21例（占55.26%），出现严重的水电解质紊乱18例（占47.37%）。
所以在临床上如果患者为60岁以上的老年人，没有腹部的手术史也没有异常的饮食原因，当发生结肠梗阻时就要警惕是否是由于结肠癌引起的，并对出现既往的大便习惯发生改变，以及便秘和腹泻交替和出现黏液脓血便以及腹部包块的患者更应引起高度的重视。
要对患者的病史进行详细的询问，对患者的腹部立位片的结肠部分进行仔细的观察，并在手术前对患者的家属讲明如果出现结肠癌的不同手术方法，以及手术存在的困难、手
术可以达到的效果以及可能出现的并发症等情况，在手术前要进行充分的准备，以减少手术后可能出现的患者家属不理解导致的医患纠纷。
3.2进行老年结肠癌性梗阻的手术治疗前要进行详细的检查，并对患者进行纠正其水、电解质、酸碱平衡的治疗，尽量恢复患者有效的循环血量［4］；进行手术前有针对性的抗生素的抗感染治疗；纠正出现低蛋白血症患者的临床指标；进行吸氧、灌肠、胃肠减压等常规的治疗；在手术前加强会诊，对患者存在的合并症进行有效控制；对患者的手术耐受性进行评估，对患者的手术时机进行选择。
目前，临床上治疗老年结肠癌性梗阻，最有效的办法就是进行手术切除肿瘤，但均需要安全解除患者存在的梗阻情况，恢复患者的肠道通畅，然后再进行肿瘤的根治治疗。
在手术治疗时一定要根据老年患者其自身的实际状况和病变的范围以及浸润程、肠管扩张、水肿、污染的程度等具体情况进行个体化、有针对的治疗，本组其中i期肿瘤切除吻合有22例，i期肿瘤切除造瘘有8例，ii期手术还纳有8例，单纯捷径或造口手术有3例。
通过治疗，38例患者经治疗后显效20例，有效12例，无效6例，死亡3例，总有效率8
4.21%。
综上所述，对于老年结肠癌梗阻的处理重点是合理诊治其合并症及并发症，减少误诊率和死亡率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。
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