消化性溃疡出血胃镜与内科治疗130例治疗分析
消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)资料
• 同年，JAMA发表了美国国立卫生研究院 (NIH)关于消化性溃疡内镜诊断及内镜治疗 的建议，该建议完全采用了Forrest分级。 此后，来自香港中文大学威尔土亲王医院 的研究表明，Forrest分级对内镜下表现的 描述简洁、准确，利于内镜医生掌握，观 察者间变异程度为低至中度。时至今日． Forrest分级在全球得到广泛认可。
消化性溃疡出血的 Forrest分级与内镜治疗
前言
上消化道出血是临床常见的急症之一， 在全球范围内其年患病率为（48%—160） /106，病死率高达10%—14%，上消化道出 血中以急性非静脉曲张性上消化道出血（ nonvariceal upper gastrointinal bleeding，NvUGIB）最为常见，而消化性 溃疡出血又是NVLGIB中最主要的一种。
• 我国是消化性溃疡的高发地区，消化性溃 疡的患病率达J7. 2%．因此，如何及时诊 断从而降低消化性溃疡的再出血率和病死 率，是消化科医生和内镜医生面临的重要 课题。下面，我们将结合最新的NVUGIB国 际指南和亚太指南，对消化性溃疡出血的 Forrest分级与内镜治疗作一介绍，
一、Forrest分级
前言
胃镜下的消化性溃疡分期 目前，胃镜检查是诊断消化性溃疡 的最先进的方法。在做完胃镜后，医生要 给你写一张报告。如果发现有溃疡病，常 在报告单写上是哪一期。这是怎么回事呢 ?了解一下对患者还是很有用的。内镜下 一般把溃疡病分为三期：
前言
①活动期(A期)：此期溃疡面长有厚苔 ，又称"厚苔期"。A期分为2个不同阶段。 A1期溃疡面苔厚而污秽，周边粘膜充血肿 胀，无皱续集中；A2期溃疡面苔厚而清洁 ，周围粘膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃 疡集中的粘膜皱襞。此期患者必须积极治 疗。
消化性溃疡98例胃镜观察及治疗分析
２结
果
在患者 治疗 １ 个疗程 之后 ，两组患 者的 临床疗 效以及 幽 门螺旋 杆 菌 的根治 率如下 ：观察 组的４ ９ 例患者 中 ，显效３ ８ 例 ，有效８ 例 ，无效３ 例 ，治疗 的总有效率９ ３ ． ８ ８ ％；而对照组的４ ９ 例 患者中 ，显效３ ３ 例 ，有 效７ 例 ，无效９ 例 ，治疗 的总有效率８ １ ． ６ ３ ％。观察 组患者 的临床疗 效显
消化性溃 疡是现 代内科临 床中极为常见 与多发 的消 化系统疾 病之
一
溃疡长径 至少缩短 ５ ０ ％或 以上 ；无效 ：患者在 治疗之后 ，临床症状 无
缓解 ，且溃疡长径缩短 不足５ ０ ％。 １ ． ４统计学处理
，
患者的病情 轻重不 同 ，且分布较 为广泛 ，对其 正常的工作 和生活
５ ４ ６ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７圈 磁
消 化性溃疡９ ８ 例 胃镜观察及治疗分析
陶 强 张桥 东 龙 再 明
（ 东莞市东 坑医院 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ４ ５ １ ）
【 摘 要】 目的 研 究并 分析 消化 性 溃疡 ９ ８ 例 惠者 的 胃镜检 查 以及 治疗 方式 。方法 选取 我 院 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月 １日至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 ３ １日 期 间 所收
等 ，平均病程 为５ ． ８ 年 。所有患者在 治疗前均未服用 任何 抑酸剂和抗生
素 ，且 患者 的肝 、肾功 能正常 。按照不 同的临床治疗方 式对 所有的患 者进行 随机 处理 。对 照组 ：４ ９ 例 患者 ，平均年 龄为４ ４ 岁 ，其中十二指
肠溃疡２ ５ 例 ，胃溃疡 １ ２ 例 ，复合性 溃疡 １ ２ 例； 观 察组 ：４ ９ 例 患者 ，平
消化性溃疡200例内科临床治疗分析
消化性溃疡200例内科临床治疗分析【摘要】目的对消化性溃疡患者经内科临床治疗后的疗效进行观察，并探讨其临床意义。
方法选取消化性溃疡患者96例，随机将其均分为参照组与观察组各48例，给予参照组患者法莫替丁，观察组患者则给予奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用。
结果在溃疡愈合率方面，两组并无显著差异；在hp消除率方面，观察组较参照组更优，组间差异显著（p<0.05）。
结论在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用，可有效控制细菌产生耐药性，同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低，应在临床上推广应用。
【关键词】消化性溃疡；内科治疗；三联疗法；疗效比较消化性溃疡包括了十二指肠溃疡以及胃溃疡，属消化系统疾病中一种慢性的常见多发病症。
在消化性溃疡的治疗过程中，合理正确的治疗方案是关键[1]。
基于此，对消化性溃疡患者内科治疗效果进行观察，探讨其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料取2010年1月——2013年4月期间在院治疗的消化性溃疡患者96例为研究对象，所有患者病情均由纤维胃镜检查得到确诊，均颁发幽门螺杆菌（hp）感染；所有患者在接诊前均未接受其他治疗，治疗前均未有质子泵抑制剂（ppl）、h2受体拮抗剂（h2ra）、铋剂以及抗菌药物近期应用史；均未出现恶性肿瘤以及严重肝肾、心脏疾病等合并症；排除哺乳期或者妊娠期妇女[2]。
随机将其均分为参照组与观察组各48例，参照组中男36例，女12例，年龄19-74岁，平均年龄（37.8±2.59）岁，其中12例为胃溃疡、29例为十二指肠溃疡、7例为复合性溃疡；观察组中男34例，女14例，年龄22-76岁，平均年龄（38.5±2.31）岁，其中14例为胃溃疡、25例为十二指肠溃疡、9例为复合性溃疡。
两组患者一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法①参照组：给予参照组患者20mg/d法莫替丁口服，早、晚各1次，持续给药4周；②观察组：给予观察组患者20mg吗丁啉、西林、40mg奥美拉唑、480mg胶体次枸橼酸铋，所用药物均分为2份，分别在早、晚就餐前30min口服，持续给药4周。
消化性溃疡出血108例胃镜治疗分析
消化性溃疡出血108例的胃镜治疗分析【摘要】目的探讨消化性溃疡出血的有效治疗方法。
方法对108例消化性溃疡出血患者，根据具体病情进行个体化的胃镜下止血治疗。
对于有血管显露和（或）凝血块的出血，采用局部注射立止血溶液。
对于小的活动性出血，采用氩气刀直接对病变部位进行灼烧。
对于出血量较大的病变，直接使用金属钛夹对出血部位进行止血。
结果 108例患者经胃镜下止血治疗后，经疗效判定，显效85例，有效17例，无效6例，总有效率为94.4%，治疗过程中未发现明显的不良反应。
6例无效患者转外科进行手术治疗。
结论对于消化性溃疡出血患者，应根据具体病情，制定个体化的治疗方案。
在胃镜直视下采取局部注射立止血、氩气刀和金属钛夹或多种方法联合的止血措施，具有止血速度快、疗效显著等特点，是安全、有效的消化性溃疡出血的内科治疗方法。
【关键词】消化性溃疡；出血；胃镜消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是引起消化道出血的常见病因之一。
溃疡并发出血表明病变具有高度的活动性，溃疡边缘或基底血管已经被侵蚀，应该立即采取正确的止血处理措施。
为了探讨消化性溃疡出血的有效治疗方法，我们根据病情，在胃镜下对108例该病患者采用了有针对性的个体化治疗方法，取得较好疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组108例，男69例，女39例；年龄35岁～72岁，均经胃镜检查确诊。
其中包括十二指肠球部溃疡出血55例，胃溃疡出血36例，复合性溃疡出血11例，吻合口溃疡出血6例。
1.2 治疗方法患者入院后均给予补液、输血、纠正休克、禁食等常规治疗。
同时尽快进行胃镜下止血治疗。
对于有血管显露、凝血块的出血，在胃镜直视下采用黏膜注射针注射立止血溶液，一般在溃疡出血病灶周围1～3 mm分4点局部注射，每点注射0.5 ku立止血。
对于小的活动性出血，采用氩气刀直接对病变部位进行灼烧。
对于出血量较大者，直接使用金属钛夹对出血部位进行止血[1]。
消化内科临床30例案例分析
消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。
方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。
结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。
结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。
关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。
其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。
30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。
30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。
1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。
而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。
水煎分服，每日1剂。
以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。
中西医结合治疗消化性溃疡出血的疗效分析
化验 室检查 的异常 。 主要表现见表 ３两 组间在统计学上无 明 ， 显差异（ Ｐ＞０ ０ ）停药后不 良反应均消失 。 ．５ ， 表 ３ 两组副作用 比较 ［ ， ％） 例 （ ］
黄； 无效 ： 经治疗 ７ 时后患 者仍 有 消化 道 出血 ， 压不 稳 ２小 血 定， 脉速 ， 血红蛋 白仍有下降 。总有效 率（ ％）＝（ 效 ＋显效 有 例数 ）观察例数 Ｘ１０ ， ０ ％。 １３２ 治疗 效果 的判 定 ．．
表 ２ 两 组 临床 疗 效 的 比 较 （ 互±ｓ ）
疗组 （ ）６例 。两组患者一般 情况 、 Ｂ组 ４ 病理 及临床情 况均有
可 比性 。
１２ 治疗方 法 ．
Ａ组 在休 息 、 禁食 、 液、 血 、 补 输 抗休 克等常
规治疗基础 上 ， 予 雷尼 替 丁 （ 给 国产 ） ．５ ， 人 生 理 盐水 ０ １ｇ 溶
因此 ， 该病 的治 疗是临床 的重点 。单纯 的西 医或 中医
治疗有 时会有 其局限性 ， 本文 主要 探讨用 中西 医结合 方法 治
疗 出血 的临床 效果 。
１ 资料 与 方 法
注 ：＊ ＝７ ７ ， ＜ｏ０ 。 ．９ Ｐ ．１
１１ 一般资料 ．
病 例来 自 ２０ ０２年 １ 一２０ 月 ０６年 １ ２月在 我
维普资讯
２０ ０７年 ７月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅｌ Ｊ ｎ ｈ
Ｊ１２ ０ ｕ ．０ ７
Ｖｏ １ １． ９ Ｓ ＨＭ Ｎ０． ７
第 １卷 ９
下半月
１３３ 用药前后 分别检查血 、 常规 、 ．． 尿 肝功 能 、 肾功能 ， 以及 药物 的副作用 。
消化性溃疡出血内科治疗失败原因研究
消化性溃疡出血内科治疗失败原因研究作者：陈五一来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：探究分析致使消化性溃疡出血应用内科治疗失败的原因。
方法：选自我院2011年-2013年收治的消化性溃疡出血患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。
对照组患者接受常规方法进行治疗，观察组患者使用泮托拉唑进行治疗。
对比分析患者应用内科失败的临床资料。
结果：相对于对照组患者，观察组患者治疗失败率要低很多，2组患者共有23例应用内科治疗失败。
结论：对消化性溃疡出血患者应用泮托拉唑治疗有显著的治疗效果。
致使消化性溃疡出血内科治疗失败的因素有出血活动程度、出血量、出血速度还有患者的年龄等，需要密切注意。
关键词：消化性溃疡出血；内科治疗；失败原因所谓的消化性溃疡指的是胃肠道粘膜因为胃酸或者是胃蛋白酶的消化作用导致出现了粘膜缺损，一般而言缺损形状为圆形或者椭圆形。
消化性溃疡一般好发部位在胃以及十二指肠，因此临床上说的消化性溃疡指的是胃溃疡以及十二指肠溃疡。
消化性溃疡出血会有一定概率使得患者出现消化道出血并发症，经过内科治疗后一般能够治愈，但是有部分患者应用内科治疗失败【1=。
为了更深入的了解失败原因以便以后临床治疗能够有所预防，对我院2011年-2013年收治消化性溃疡出血临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自我院2011年-2013年收治的消化性溃疡出血患者共50例。
所有患者经过我院胃镜鉴定，患者的主要临床表现为呕血以及黑便。
所有患者中年龄在60岁以上的共有30例，其余20例患者年龄在60岁以下。
以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者25例。
观察组有男性患者14例，女性患者11例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为51.2岁；对照组有男性患者15例，女性患者10例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为50.9岁。
2组患者在年龄、性别以及病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
消化性溃疡内科治疗的对比分析
服 ，共 用４ 。治疗 组用 奥美 拉唑４ ｇｄ 周 ０ｍ ／、阿 莫西林 ２ｇｄ 胶 体 ／ 、
次枸橼 酸 铋４ ０ｍｇｄ ８ ／，吗丁 啉２ ／，均分 ２ 在早 、晚餐前 半 ０ｍｇｄ 次 小时 口服 ，连 用４ 。治 疗结 束后 及 间隔６ 月 、 １个月 后分 别进 周 个 ２ 行 内镜 检查 及Ｉ 检测 。 － Ｉ ｐ １ 疗 效 标 准 ：溃 疡 愈合 ： 内镜 下 溃 疡 面消 失 ；有 效 ：原 溃 疡 ． ３ 面缩小 大于 ５％；无效 ：原溃 疡面 缩ｓ Ｊ ５％。 ０ ｌ， ０ ｖ 于
表 ２ 间 隔 ｌ个 月 复 查 结 果 ［ （ ）］ ２ 例 ％
为 对照 组和 治疗 组 ，对 照组采 取单 一给 予法 莫替 丁治 疗 ，治疗 组
采 用 阿奠西 林 、奥 美拉 唑 、 体次 枸橼 酸铋 的三 联疗 法 。进行 对 胶
比治疗 ，现 报告 如下 。
慢性 胃炎 的基 础 上发 生 ，故 Ｈ 感 染与 溃 疡病 间 接有 关 。Ｈ 感 染 ｐ ｐ 后 南于 细菌 引起 炎性 改变 ，释放 强 力炎 性介 质 ，活化 痛觉 神经 末
消化 性溃 疡 病 ，能大 大 减 少停 药 后 溃疡 复 发 的 主要 原 因 。抗 Ｈ ｐ 药物 ， 目前有 铋 剂 、羟氨苄 青霉 素 、克 拉霉 素 、庆 大霉素 、甲硝
唑 、痢 特灵 、诺 氟沙 星等 。在 临床 实践 中 ，遵循 经 济 、安 全 、有
效的原则 ，遴选出阿莫西林作为抗Ｈｐ 药物 。目前 国内外许多研
根 除Ｈｐ 。奥 美 拉唑 （ ＭＥ） 通 过选 择 性 抑制 质 子泵 ，而 产生 Ｏ 是 强有力 抑制 胃酸分泌 的一 种质子泵抑 制药物 。近 年来 国 内外许 多 】
内镜治疗消化道出血患者160例分析
内镜治疗消化道出血患者160例分析【摘要】目的：探讨内镜治疗上消化道出血的临床效果。
方法：160例上消化道出血患者随机分为治疗组80例（内镜下治疗组）与对照组80例（常规治疗加口服止血药物）。
结果：内镜下治疗上消化道出血总有效率94.3%，未经内镜治疗组总有效率82.0%，两组比较，治疗组总有效率优于对照组。
结论：内镜下治疗上消化道出血是一种安全、方便、创伤小、经济、有效的方法。
更多还原【关键词】上消化道出血；内科治疗；内镜治疗【中图分类号】r573.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0294-02上消化道出血是临床常见症，多表现为急性大量出血，病死率为8%左右，常见原因为肿瘤、溃疡、静脉曲张等。
及时的诊断与积极合适的治疗可有效挽救患者的生命。
近年来随着内镜技术的完善提高，食管静脉套扎术和金属钛夹止血术的运用，已显著证明了其独特的止血效果和简易可行的安全性，随者内镜技术在广大医院的普及，内镜治疗目前已成为首选止血方法[1]。
对2008年1月-2011年1月，我院收住的消化性溃疡出血患者160例行急诊内镜检查，随机分为治疗组和对照组，对其疗效加以分析比较，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2008年1月-2011年1月治疗上消化道出血患者160例，男84例，女76例，年龄23～75岁，平均48岁，病程1～7天。
临床症状以呕血为主85例，黑便为主75例，呕血伴黑便64例，黑便伴呕血59例，无伴呕血和黑便37例。
按上消化道出血程度的分级标准，轻度39例，中度67例，重度54例。
160例中食管静脉曲张36例，食管胃底静脉曲张19例，胃底静脉曲张15例；十二指肠溃疡27例，胃溃疡26例，胃大部分切除术术后吻合溃疡16例，急性胃黏膜病变11例。
160例患者随机分为两组，每组80例。
两组性别、年龄、病程与病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
综合治疗消化性溃疡出血36例
中圈分类号 ： ５ ３ １ 文献标识码 ： Ｒ ７ Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ ０ ）２— １０一 １ １０ ４ Ｘ（０ ２ ０ ０ ４ Ｏ
【 关ｔ词】 消化 睦靖痔／出血
综合治疗
我 院 １９ ９ ８年 ５月 一 ０ １ ５月治疗 消化性溃疡 出血 ３ ２０ 年 ６例 取 得较好疗效 ， 告如下 报 １ 瓷料与方法
（ 稿 日期 ２ ０ ０ 收 ０ １— ７—１ ） ９
生地大黄汤治疗血证 ３ ７例
李 云委 雷 玲 王 燕 指 导 陈乔林
有休克者予 内科治疗 ，休克纠正后再 行 胃镜诊治 。进镜后周围
视野不清 即用舍有 ８ ｇ去 甲肾上腺紊 的生理盐水 ＩＯ ｌ巾 ， ｍ Ｏ ｍ ｛洗 以达既暴露 出血病灶 叉能初步止血的 目的＝治疗组 内镜下在溃 疡 四周注射 Ｈ Ｅ， ４—６ Ｓ— 分 点注 射 ， 每点注射 ０ ５～ｌ５ ｌ 深 ｍ， 度为 ３— ｍ ５ ｍ，进针方 向一般为 ６ 。 ０左右 ．十二指肠球部进针深 度适当减少 ；内镜注射治疗后再在溃疡灶 局部喷洒 中药复方五 倍于液 １ ０一Ｉｍ 。另予静脉注射洛赛 克 ￣ ｍ 每 日 ２次 ，连用 ５ｌ ｌ ｇ Ｏ ５。 ｄ 对照组予静脉注射洛赛克 及内镜下注射 Ｈ Ｓ—Ｅ 方法 同治疗 ， 组 （ ｓ—Ｅ配置 ：． ｍ ｌ Ｌ氯化钠 ２ ｍ 加 肾上腺寨 １ ｇ 复方 Ｈ ２ ５ ｍｏ／ ０ｌ ｍ。 五倍子液配置方法 ： 五倍子 ｌｇ 诃子 ５ 明矾 ５ ， ５， ， ｇ 先将五倍子 、 诃子加水 １０ ｌ煎煮至 ５ ｍ 倾 出 ， ０ｍ ， ０ｌ 再加水 ８ｍｌ ０ 煎煮 至 ５ ｍ 取 ０ｌ 液 ，过滤后将两 次过滤液混合再煎煮至 ３ ｍ 左右 ，加明矾 ５ ． ０ｌ ｇ 加热溶解 后过滤 ，为延缓鞣酸水解可 加甘油 ３ ｌ ｍ 。制备后置于
胃镜与内科治疗消化性溃疡大量出血的疗效比较
３８ ３
Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｄ ｃ ｅ Ａｕ ． ０ ７， ｏ． Ｎｏ ４ ｎ ｍａ ｌ Ｉ ｖ ｓ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｙ ｖ ｎ ｇ ２ ０ Ｖ １ ２。 ．
，
胃镜 与 内科 治疗 消化 性 溃 疡 大 量 出血 的疗 效 比较
罗 致 农 兵
脉喷射性出血 （ ｏｒｓ Ｉ） Ｆｒ ｔ ａ ４例 ， 疡基底 和周 边渗血 （ ｏｒｓ ｅ 溃 Ｆｒ ｔ ｅ Ｉ）２例 ， ｂ３ 溃疡处见有血管残 端裸露 （ ｏｒｓ Ｉ ） Ｆｒ ｔ Ｉ ８例 ， ｅ ａ 溃疡 底
有黑色血 块 附着 （ ｏｒｓ ｌ ） １例 。出血 量 ≥５ ０ ｍ Ｆｒ ｔ ｉ １ ｅ ｂ ０ Ｌ而 ≤
疡 出血 ， 因部位特殊 ， 于准 确进针 注药 ， 难 病人又 不能耐受 长 时 间胃镜检查 ， 无法止血成功 而改 手术治疗 。对照组 ２ ５例无 效者采用 胃 镜下止血 ， 胃镜止血成功 ８ ， 例行手术治疗 。 经 例 １ １ ８ 例 ２岁胃溃疡患者 经 胃镜下 止血 、 药物治疗 及输血 等仍 无
每点注射药量为 ０ ５— Ｌ 注射后可见 黏膜肿胀 ， 色变苍 ． ２ｍ ， 颜
Ｎｔ ｘ ｅ ｅ 等 认为 ， ｚ 只有 抑 制 胃酸使 胃内 ｐ Ｈ持续 在 ６以 上， 才能真正治疗上消化道 出血 。Ｋｉ ｒ ｉｅ 等 报告应用 奥美拉 ｌ 唑静脉给药 ， 胃内２ Ｈ＞ ． 可使 ４ｈ ｐ ６０的时间达 ６ ％以上并 有 ５
（ １广西田 东县人 民医院 ， 田东县
５１０ ； ３５０ ２广西壮族 自治 区人 民医院消化 内科 ， 南宁市 ５０２ ） ３０ １
２ 结 果
近年来 ， 国电子 胃镜诊 疗技术不 断发展 ， 逐渐普及 到 我 并 基层医院。２ ０ 年 ６月至 ２０ ０１ ０５年 ７月 ， 院共对 ５ 我 ５例经 胃镜 检查确诊为消化性溃疡并 出血的病人 采用 内镜下 止血 和 内科 保守治疗 ， 并对其疗 效进行 比较 ， 现将结果 报告如下。
消化性溃疡内科治疗临床论文
消化性溃疡内科治疗临床分析【中图分类号】 r57 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0083－01【摘要】消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。
为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况，本文对2008年至2010年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析。
【关键词】消化性溃疡；内科治疗；临床分析消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病，发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作。
消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。
为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况，本文对2008年至2010年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组观察的138例消化性溃疡患者中，男79例，女59例，年龄16～72岁。
均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，治疗前通过纤维胃镜检查确诊，并给予口服药物治疗。
1.2临床表现：上腹疼痛长期反复发作。
部分患者有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。
食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。
全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
1.3 治疗1.3.1 一般治疗：嘱咐病人注意生活饮食规律，消除紧张、焦虑等精神情绪；定时进餐，避免辛辣、过咸食物，少饮浓茶、浓咖啡和可口可乐等。
改变某些不当的生活习惯，如戒烟、忌酒；慎用或不用非甾体抗炎药、激素等。
1.3.2 药物治疗：基本药物：阿莫西林0.5 g，口服，每天3次；奥美拉唑20 mg，口服，每天2次，果胶铋胶囊150 mg，口服，每天3次，甲硝唑0.4 g，口服，每天2次，饭后服用。
若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉口服，以助胃排空。
腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动；上腹剧痛者可用颠茄片口服；嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗，随着治疗时间延长，许多症状可缓解和消失。
内镜下注射治疗消化性溃疡出血66例临床观察
・
３ ・ ０
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉａｌ ｖｓ ｅＭｅｉｎ ， ｅ． ０ ８ Ｖ１３ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅ Ｆ ｂ２ ０ ，ｏ． ， ｏ １ ｙ ｎ ｖ ｉ
显减少 ， 差异 有统计学意义 。③术后并 发症少 ， 武宣县人 民医院 内一科 ， 武宣县 ５５０ ） ４９ ０
【 摘要 】 目的 探讨 内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床疗效及安全性。方法
两组止血效果及并发症。结果
将 １２例患者随机分为注射治疗组 （ ３ 注射
组） 和药物治疗组 （ 物组 ） ６ ， 药 各 ６例 注射组在内镜下注射 ｌ ２ ０ 去 甲肾上腺 素生理盐水 ， ：０ ０ ０ 药物组静脉 注射奥米拉唑 ， 比较观察
性溃疡出血的首选治疗方法 。
内镜下 注射治疗消化性溃疡 出血的疗效 明显优于药 物治疗 ， 安全性好 ， 消化 且 是
【 关键词 】 消化性溃疡 ； 出血； 内镜 ； 注射
【 中圉分类号 】 Ｒ ５３ ２ ． ７ 【 献标识码 Ｊ Ａ 文 【 文章编号 】 １ ３ ５ ５ ２０ ） １ ００ ３ ６ － ７ （０８Ｏ － ３－ ７６ ０ ０
切 口小 ， 有套 管隔离保护 ， 视野 开阔 ， 操作 器械 细长 ， 可以很方
３ 讨
论
胃十二指肠溃疡 穿孔是 上 消化道 溃疡 常 见的并 发症 ， 占
便地清除膈 下 、 间 、 腔积 液 ， 肠 盆 减少 切 口感染 、 腔 残余 感 腹
染， 故术后并发 症少 。④ 腹 腔镜手术 中视 情况 放置腹 腔 引流
发， 因而术后切 口粘 连 、 肠粘 连 的可能性 和 严重性 较 小 ； 器 脏
时减少 术后 残余脓肿并发症 。⑤ 明显幽 门梗阻 者需开腹 行 胃
内科治疗上消化道大出血103例疗效观察
3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学上消化道出血常由食管、胃十二指肠、上端空肠及胰管、胆管的粘膜炎症、糜烂、溃疡,或血管扩张引起,也可由应激因素,血液系统,结体组织病、肿瘤等原因引起,为临床常见急危重症疾病。
患者多因出血引起全身症状,危及生命,以下为收集103例急性消化道出血病例,讨论内科治疗的方法和结果。
1资料与方法1.1一般资料收集我院自2000年以来的急性消化道出血患者资料,收集标准:急性发病,临床表现全部病例以大量呕血及黑便为首发症状,伴有头晕、心悸,甚至晕厥等表现。
本组病例中黑便70例,呕血伴黑便33例,其中18例有失血性休克,失血量在1500m L 以上病例30例。
其中男性90例,女性13例,年龄18～80岁。
本地人口98例,外来人口5例。
患者类型:乙肝后肝硬化38例,酒精性肝硬化20例,血吸虫病2例,胰腺炎4例,消化性溃疡10例,E V a nsz 综合征1例,门脉高压综合征5例,糜烂性胃炎5例,化学物质烧伤食道4例,上消化道肿瘤(胃癌,肝癌)7例,贲门撕裂2例,原因不明5例。
1.2诊断方法结合临床、胃镜、B 超、既往病史进行诊断。
1.3治疗方法所有患者入院后均采取补液、扩充血溶量治疗,根据病因分别治疗,均采用生长抑素善宁0.1m g+生理盐水20m L 缓慢静注,继之以25～50μg/h 持续静滴,质子泵抑制剂洛赛克40m g,每日1次静点治疗。
垂体后叶素0.2～0.4U /m i n,持续静点,24h 后半量维持至血止后24h 停用。
血压低于90～60m m H g 者予多巴胺,升压治疗,其中单用生长抑素,质子泵抑制剂40例,联合使用凝血酶、去甲肾上腺素口服治疗20例,使用立止血,垂体后叶素20例,其中43例患者采用胃镜下喷洒凝血酶800～1200U ,20例患者采用冰盐水加去甲肾生上腺素8m g 分次口服止血,20例采用垂体后叶素持续泵入治疗,20例出血量大的患者予以立止血(注射用血凝酶)肌注及静脉注射治疗。
二组消化性溃疡出血不同疗法的临床效果分析
２２ 治疗 结 果 ．
洛赛克组显效 ３ ９例 （３ ） 有 效 ３例 ９％ ，
（ ％ ） 无效 ０例 。西尼替 丁组 显效 １ （ ７ ） 有 效 ５例 ７ ， ５例 ３ ％ ， （２ ， １ ％） 疗效判 断为有效 ， 无效 ２ １例 （ １ ） ５ ％ 。结 果表 明 ， 洛 赛 克组溃 疡并 出血治疗 总有效 率达 １０ ； ０ ％ 西尼 替丁组 总有 效率达 ４ ％ 。两 组 总有 效 率 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ ９ Ｐ＜
效率 达 ９ ． ％ ， ７ ６ 与内镜注射治疗 （７ １ ） ９ ． ％ 持平。结论 泮立苏 针治疗 消化性 溃疡 出血 临床疗效 好 ， 血 止
【 关键词】 泮立苏； 消化性溃疡； 出血； 内镜注射
消化性溃疡并发急 性 出血是 上消 化 出血最 常见 的原 因 之一 ， 也是消化科最 长见 的急 症 ， 迅速 而有效 的止 血是 治疗 此症的关 键。静脉滴注 质子 泵抑 制剂 和 内镜 注射 止血 是 目 前常用 的非手术 止血 方法 。我科 自 ２０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年
００ ） ．５ 。
阶段 ， 与胆碱 、 和 胃泌素受体 均无关 ， 此 组胺 对基础 胃酸 和 胃 酸促分泌素等各种 刺激引起 的胃酸 分泌均有 抑制作 用 ， 脉 静 给药时 ， 效迅速 ， 起 作用强而持久 ， 可维持 胃内较 高 ｐ Ｈ水平 ，
为止血造就 良好 的环境。 参考文献
［ ］ 孙鲁梅 ， １ 姜若 兰． 消化道 大 出血诊 治经 验及进 展． 上 中国实用 内科杂志 ，０５ ２ （ ２ ：１５ １４ ． ２０ ， １ ） １４ ．１７ ５ ［ ］ 张华冰 ， ２ 倪庆芳 ． 奥美 拉唑 与其 他药物 的相 互作用 ． 中国误诊 学杂志 ， ０ ，（ ） １５ －１５ ２ ７ ７ ５ ：１４ １５ ． ０ ［ ］ 杨眷娥 ， ３ 陈晓莉 ， 陈苏 宁等 ． 门螺杆 茵感染 伴 胃溃疡药 物治 幽 疗对比观察． 航空航天医药 ，０７ ｌ （ ） ８ ． ． ２０ ， ２ ： ８ ８ ４ ５ ［ ］ 葛喜方 ， ４ 亢峰． 喜 四联方 案治疗 消化 性溃 疡疗效 观察． 国 达 中 误 诊学杂志 ， ０ ，（ ７ ： ９ － ９ ． ２ ７ ７ １ ）３ ４３ ５ ０ ９ ９
内镜下注射治疗消化性溃疡出血与Forrest分级的关系
内镜下注射治疗消化性溃疡出血与Ｆｏｒｒｅｓｔ分级的关系作者：何剑琴李俊达来源：《中国实用医药》2008年第16期【摘要】目的探讨消化性溃疡出血患者行急诊内镜下注射治疗与Forrest分级的关系，评估不同Forrest分级溃疡出血患者急诊内镜下注射治疗的必要性。
方法选自2004年1月至2007年1月因呕血和(或)黑便入院，经急诊内镜检查确诊为溃疡性出血患者285例，溃疡出血按Forrest镜下表现分级，内镜注射止血治疗组145例，内科治疗组140例。
结果内镜组145例，止血成功率95．9%，对照组140例，止血成功率80．0%，两组差异有统计学意义(P【关键词】溃疡；出血；止血；内窥镜Study on injection therapy of Forrest graded peptic ulcer bleeding under endoscopyHE Jian-qin，LI Jun-da.Department of Gastroenterology，The Fourth People’s Hospital，Shenzhen 518033，China【Abstract】 Objective To study the therapeutic effect of endoscopic injection on Forrest graded peptic ulcer bleeding and evaluate its significance．Methods From Jan 2004 to Jan 2007，285 patients with haematemesis and/or hematochezia diagnosed as peptic ulcer by immediate endoscopy were divided into two groups based on Forrest grading，145 cases were treated with injection therapy(injection group)；other 140 with conservative therapy only(control group)．Results The haemostatic rates in injection therapy group and control group were 95．9%and 80．0%respectively with prominent statistical difference(P【Key words】Ulcer；Hemorrhage； Hemostasis；Endoscopic消化性溃疡出血是内科常见急症之一，尽管抑酸剂对该症大多有效，但仍有约5%~10%用非手术治疗不能止血，急诊内镜治疗已成为目前首选的止血方法[1]。
消化性溃疡出血胃镜下治疗效果与内科治疗效果比较
消化性溃疡出血胃镜下治疗效果与内科治疗效果比较摘要】目的研究胃镜下治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床疗效。
方法选取我院在２０１２年８月至２０１５年１月间收治的７６例消化性溃疡出血患者的临床资料，经数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各３８例患者。
对照组采用内科治疗，观察组采用胃镜治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果①观察组治疗总有效率为９７．３７％，对照组治疗总有效率为９２．１１％，对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
从治疗显效上看，观察组治疗显效率为７１．０５％，对照组治疗显效率为４７．３７％，观察组明显高于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论胃镜治疗在消化性溃疡出血治疗中应用效果更加确切，治疗有效率优于内科治疗，值得临床推广应用。
【关键词】消化性溃疡；内科治疗；胃镜治疗消化性溃疡可诱发消化道出血，从溃疡并发出血的发生中可看出，患者病变活动性较高，临床医师必须采取措施，纠正出血症状。
目前对于消化性溃疡出血疾病，临床中主要有两种治疗方法，其一为利用胃镜，明确患者出血部位，并采取止血措施，其二为内科保守治疗，这两种方法均能够被应用于消化性溃疡出血的治疗中［２］。
目前，胃镜技术已经取得了较好的发展，在消化性溃疡出血中效果显著，可有效提高临床疗效。
本文主要分析上述两种方法所取得的临床疗效，选取了我院收治的７６例病例进行研究，现作如下报道。
１资料与方法１．１一般资料以我院在２０１２年８月至２０１５年１月间收治的７６例消化性溃疡出血患者为研究对象，经数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各３８例患者。
对照组采用内科治疗，男性２３例，女性１５例，年龄在３０至７７岁间，平均年龄（４９．２９±８．４１）岁。
观察组采用胃镜治疗，男性２２例，女性１６例，年龄在３０至７８岁间，平均年龄（４８．４３±８．２３）岁。
两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
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【 关键词 】 消化性 溃疡 ； 胃镜 ； 出血
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 牵 夺 ． 孛 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 ｔ 夺 牵 夺 争 夺 夺 夺 夺 串 夺 寺 夺 ÷ 夺 夺 夺 幸 夺 夺 夺 夺 ｝
人 和朋 友 应 给 予 同情 和 支 持 ， 提供 实际 的帮 助 ， 分 担家 并 如 务照顾孩子等 ， 让产妇放松精神 ， 充分休息 ， 以向患者提 可 供成功的经验 。对危险因素适 当干预如发现有产前情绪异 常者 、 对保 健服务不 满者 、 娠合 并症 者 、 妊 家庭关 系复杂者 及有遗传 因素者均应重视产前产后 服务工作 ，做好 医患沟 通， 使之感觉 到人与人之间的真情关爱。 ４１ 对 其 丈 夫及 亲 属 进 行 宣传 教 育 ，强 调 密切 的夫 妻 关 ．． ４ 系和家庭关爱对产妇和婴儿身心健康的重要性 ，增强其产
切 了夫妻关 系，丈夫的关心和情感支持会给产妇更大的心 理支撑。讲解产褥期的保健知识 ， 增强产妇的 自信 ， 减少负 性情绪 ， 使产妇在心理及育儿能力方面得到支持 。 ） （ 与产妇 ３
建立 良好的人际关系 ， 由于产妇 的产后情绪极不稳定 ， 且 敏感多疑 ，医务人 员与其接触时应注意语言交流的方法与 技巧 ， 态度要 和蔼 ， 动作要轻柔 ， 耐心倾 听她们的倾诉 ， 关心 同情她们 ， 并提 出指导性建议 。ｆ） ４若产妇 出现沮丧 ， 丈夫亲
孕妇 ， 以家庭化病房替代传统 喧闹的大病 房。 ４１ 针 对 Ｈ Ｄ≥１ 分 的孕 妇 进 行 心 理 咨 询 ，回答 其 关 ．３ ． Ａ １ 心 的产 科 和 心 理 问题 。 心理 护 理 主 要 有 以下 几 方 面 ：１ 造 （） 创 个 安 静 舒 适 的环 境 ， 妇 产 后 需要 充分 的睡 眠 和休 息 ， 产 应
关切和情感支持给 了产妇强大的心理支撑。产后上 门指导 及时传授护理和育婴技巧 ， 解决了产妇 的焦虑因素 ， 并减轻 了其育婴压力。同时针对性 的心理治疗起到 了心理疏导作 用。 干预措施同时强调评价支持的作用 ， 即引导丈夫和其他 家属 给予产妇正确积极 的评价 ， 增加正性情绪 ， 减少负性情 绪， 也增强了产妇 的 自信心。以上措施综合起效 ， 强化 了社 会支持 的作用 ， 有利于帮助产妇渡过产后 的情感脆弱阶段 。 本研究结果显示 ， 行干预措施 的孕妇 ， 产后抑郁症的发生率
渡过难关 。社会支持包括情感支持 、 信息支持 、 物质支持和 评价支持。 孕妇学校 听课使孕妇得 到了足够的有关妊娠 、 分 娩、 育婴 以及 自身护理 的知识 ， 减轻 了产前焦虑 因素 ， 增强 了信心。 同时对孕妇家属的宣教 ， 强调了家庭情感支持和家 务参与 的重要性 ，使家属 自觉地分担产后婴幼儿护理和家 务， 这一措施强化 了情感支持和物质支持的力度。“ 导乐服 务” 减轻 了产妇对分娩 的恐惧感 ， 密切 了夫妻关系 ， 丈夫 的
加强护理工作的效率 ， 治疗护理时间相对集 中， 减少不必要 的打扰 ， 落实陪伴制度 ， 允许 亲朋好友的探视 。（） ２帮助产妇 认 同母亲角色。导乐服务” “ 减轻了产妇对分娩的恐惧感 ， 密
产后通常被认为是一种充满压力的母性适应期 ，甚至 是危机期 。 大部分产妇缺乏护理 自己和照顾 婴儿的经验， 但 又 希望成为一个“完美 ” 的母 亲。过高的期望 和育儿 的疲 劳，以及其他不 良因素作用的叠加 ，往往 导致产妇力不从 心， 从而产生挫折和失败感。所以 ， 此期急需指导和社会支 持【】干预措施的 目的就在于增加社会支持 ， ４。 以期帮助产妇
消化 性 溃疡 出血 胃镜 与 内科 治 疗 １ Ｏ例 治 疗分 析 ３
张 兆 红
（ 四川 省 广 汉 市 人 民 医院 ， 四川
广 汉 ，１３ ０ ６ ８０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 消化性溃疡出血 胃 和内科治疗的疗效 比较 。 镜 方法 选择我院 ２ ０ 年 ６ ０７ 月至 ２ ０ 年 ｌ 月月经 胃镜确 ０９ ２
诊的消化性溃疡出血患者 １０例的资料进行回顾性分析 ， ３ 随机分 为对 照组 （６例 ） ６ 和治疗组 （４例 ）对照组行内科保守治疗 ， ６ ， 治疗组行 胃镜下注射治疗 。 结果 ： 胃镜热级 治疗组 ４ ８小时止血率 ８ ．％， ８６ 内科治疗组 ４ ８小时止血率 ５ ．％。 ８７ 结论 胃镜下注射 治疗消化性溃疡大出血是一种安全有效的方法 ， 值得基层医院推广 。
外还要进行情感交流 ， 帮助解决实际问题 ， 不要对生男生女
有抱 怨 ， 造 一 个 良好 的家 庭 的 氛 围 。 前 抑郁 与 产 后 抑郁 创 产 有关 ， 在妊娠后期就应该重视干预产前抑郁。 以降低发生产 后抑郁症的危险性。并对有抑郁病史 、 精神病 家族史 、 妊娠 合并症等高危人群加强保健及知识教育。
一
子感情运用母亲角色 ， 关心 、 爱护 、 触摸婴儿 ， 与其进行情感 交流 ， 听她们的想法和感受 ， 同她们 的感受 ， 倾 认 尊重她们 自己的调节情绪 的方式 ， 避免指 责教 育． 指导产妇要多搭配 吃一些清淡食物 ， 多吃新鲜的蔬菜水果 ， 多喝温开水 ， 自内
而外 地 调 整 身 心 状态 。 ５ 结论
中国中医药咨讯
・
２１ 年 ５ ００ 上 第 ２ 卷 第９ 期
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ９ ．
１ ５６・
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ
理和新生儿或婴儿护理知识与技巧 ， 时为产妇解除 困扰 。 及 做好产后心理疏导 ， 母乳喂养可以加速子宫复旧， 同时通过
母 婴 肌 肤 接 触能 使 产 妇 精 神上 和心 理 上得 到 安 慰 ，增 进 母
４Ｉ 产前参观产科病 房 ，介绍病房环境 ，让孕妇熟悉环 ．２ ． 境， 以增加感官认识 ， 有利 于产 妇的心理 稳定 ， 促进 医患之 间的相互信任 ， 建立 良好的医患关系 ， 医护人员要热情接待