调强放疗联合BIP方案化疗治疗宫颈癌疗效观察
顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
（ 明 医学院 临床肿 瘤 学 院放射 治疗 中心 ，云 南 昆 明 ６０１） 昆 ５１８
［ 摘要】 日的 探讨顺铂 同期 放化 治疗 局部 晚期宫颈癌疗效和毒副反应．方法 ３ 例患 者采 用每周顺 铂 ３ ２ Ｏ
ｍｇ ２ ／ 同期 放化 治疗 ，每周放疗 的第 ｌ 同步静脉滴注 ，连续 ６周 ；放疗 方法 ：外照射放疗采用直线加速器盆腔 ｍ 天 大野 Ｄ ３ ｙ 中央挡铅改为盆腔 四野加量照 射至 Ｄ ５ ｙ Ｔ ０Ｇ 后 Ｔ ０Ｇ ，分割剂量 ２ ０ｃ ｙ ，常规分割 ，盆腔四野照射期 ０ ／ ＧＦ 间每周后装铱 １ ２照射 ２次 ，每次剂量 ６０ｃ ｙ ９ ０ ，共 ６次 ，Ａ点剂量达 ３６ Ｏｃ ｙ Ｇ Ｏ Ｇ ，观察疗效和不 良反应 ．结果 顺铂 放化 组总有 效率 ９ ％，Ｉ ４ 临床获益 率 ９ ％ ；随访 ２ ４ ４个月无 进展生存 率 （ ）和总 生存率 （ ｓ Ｐ ｏ ）分 别为
ｒｄｏ ｅａ ｙｉ ｃ ｌ ｄ ａ ｃｄｃｒｉ ａ ｃｒ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｓｌ ｉ ｉ ｎａ ｄｓ ｆ ０ｍ （ ２ ） ｆｒ ａ ｉ ｈ ｒｐ ｌ ａ ａ ｖｎ ｅ ｅｖｃ Ｃ ｅ． ｔ ｎｏ ｌ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｈ ｉ ａ ｎｇｖ ｔ ｏｅｏ ｇ ｍ ． ｐｔ ｅ ａ ３ ｗ ｏ ６
ｃ ｃ ｅ ｎ ３ ａ ｉｎ ｓ Ｅｘｅ ａ ａ ｉｔ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ｙ ｌ ｓｉ ２ｐ ｔ ｔ． ｅ ｔｒ ｌ ｒ ｄ ｏｈｅ ａ ｙｇ ｖ ｎａ ｎ ａｄｏ ｅ ３ ｓ ０Ｇｙｆ ｓｌ ｎｄｔ ｎｗｅｅｉｒ ｄ ａｅ ｏｒａ ｏ ｈ ｒ２ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｈｅ ｒ ｒａ ｉ ｔｄｆ ｎ ｔ ｅ ０Ｇｙ
Ａ ｏｎ ． Ｒｅ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒｔ ｄ ｃｉｉａ ｅ ｅ ￣ ｒｔ ｅｅ ｂ ｔ ４％ ． Ｔ ｅ ２ ｎｈ ｉｅ ｓ －ｒｅ ｐ ｉｔ ｓ ￣ ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ａ ｌ ｃ ｂ ｎ ｆ ｖ ｎ ｎ ｌ ｉ ａｅ ｗ ｒ ｏ ９ ｈ ｈ ４ ｍｏ ｔｓ ｄｓａ ｅ ｆｅ ｓ ｒ ｉａ ｄ ｏ ｅａｌ ｓ ｒｉａ ａｅ ｒ ８ ％ ａ ｄ ９ ｕ ｖｖ ａ ｖ ｒｌ ｕ ｖ ｒｔｓ ｗｅｅ ｌ ｎ ｖ ｌ １ ｎ ７％ ． ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｓ ｌｔ ｃ ｎ ｕ ｒｎ ｅｐ ｃｉ ｌ． ｖ ｎ ｌｓｏ ｉｐａｉ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｎ
宫颈癌的同步放化疗
宫颈癌的同步放化疗摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。
目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。
宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。
本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。
【关键词】宫颈癌同步放化疗宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。
在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。
随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。
目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。
在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。
随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。
1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。
2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。
但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。
新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析
新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析目的：探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。
方法：收集35例宫颈癌患者，术前采用1～2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗，之后行宫颈癌根治术。
通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。
结果：化疗有效率为82.6%。
化疗效果与肿瘤分期无关，而与病理类型有关，鳞癌的有效率明显高于腺癌。
所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术，手术成功率为100%。
结论：宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的，经过新辅助化疗，明显缩小了宫颈肿块直径，且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移，降低了术后并发症。
标签：宫颈癌；新辅助化疗；手术治疗；病例分析宫颈癌是威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一，以前宫颈癌治疗手段主要是手术和放疗，但这只能对早期宫颈癌取得较好疗效，对巨块型（直径>4 cm）和中晚期患者则手术难度大，术后效果差。
收集大连市妇产医院2002年1月～2007年9月收治的进行新辅助化疗的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者35例，进行回顾性分析，新辅助化疗（NACT）能扩大手术适应证，对肿瘤巨大的Ⅰb期和局部有转移的中晚期患者，经化学治疗后可减缩肿瘤的体积和范围，降低肿瘤的分期，赢得手术时机，增加治疗效果。
现将观察结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月～2007年9月经大连市妇产医院收治临床诊断为Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行新辅助化疗的患者35例为研究对象（行新辅助化疗的患者实为37例，有2例患者完成1个疗程化疗后不明原因失访，不列入研究范围），均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊为宫颈癌，经2位副主任以上职称的医师共同检查，按FIGO临床分期，Ⅰb2期8例，Ⅱa期23例，Ⅱb期4例。
病理分类鳞癌32例，腺癌3例。
年龄最小20岁，最大60岁，平均40岁。
1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部病灶直径大于4 cm；②宫颈呈桶状质硬，以内生型溃疡为主，出血明显；③盆腔检查宫旁增厚、质硬，但未达盆壁。
宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术
ＩＲ Ｍ Ｔ与传统 的放射治疗技术相 比 ， 显著 降低 了正 常组织 和器官 （ 如小肠 、 膀胧 和直 肠） 的受 照剂量 ，同时增加 了肿 瘤 靶区剂量 ，肿瘤消退率 １０ ０ ％。结论 宫颈 癌三维适形 调强 放射治 疗 （ＭＲ ，剂量分布 理想 ，局 部控制 较好 ，疗 效 Ｉ Ｔ） 确切 ，更好 的保护 正常组织 ，减少消化道 、泌尿系 和骨髓的毒性反应 。
１ 资料 与方 法
Hale Waihona Puke １１ 临 床资料 本 组 ４ ． ８例 ，均经 病 理证 实 为 官颈癌 。 年龄 ２ ～７ 岁 ，平均 ４ ８ ８ ３岁 ；临床分期 ： Ｉ ６ ， 期 例 Ⅱ期 ２ ０例 ，Ⅲ期 １ ５例 ，Ⅳ期 ７例 。病理类 型 ：鳞状
关系 ，降低 了不 良反 应 ，提高 了局 部控制率 ，为宫 颈 癌 的 局 部 治 疗 开 辟 了 一 个 新 的 途 径 【 。２０ １ ０ ３— ｊ ２０ ０７年 四川省 肿 瘤 医 院应 用 三 维 适 形 调 强 放 射 治 疗 宫颈癌患者 ４ ８例 ，现将治疗结果报告如下。
细胞减少、低蛋 白血症等血液成分异常 ，提高机体免 ４ 参 考文 献 ［ ］ 瞿全 ．血液 病 的脾 切 除指 征 、术前 准备 与 术 后 合 并症 １ 疫 力 和对 手术 的耐 受 性 。术前 单 次静 注 广 谱 抗 生 素 ， ［ ］ 中华普通外科杂志 ，１ ８ ，４ ５ ：２ １ Ｊ． ９９ （ ） ９ ． 术 中体内保持有效浓度的抗生素预防感染 ； 术后每 日 ［ ］李均 ，张 维 ．全脾 切 除治 疗 成 人 ＩＰ的 围 手 术期 处理 ２ Ｔ 静 脉输 注 ２次广 谱 抗 生 素 连 用 ３～ ５ｄ ，明确 无 伤 口 ［ ］ 中国实用外科杂志 ，１９ ，１ （ ０ ：５ ６ Ｊ． ９２ ２ １ ） ４． 感染后及时停药 ，避免长期应用引起机体感染 。术 中 ［ ］黄洁 夫．腹 部 外 科 学 ［ ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ３ Ｍ］ 精细操作 ，脾床常规 引流 ；清醒后半卧位 ，无特殊情 ２ ０１： １ ５０ １ ７． ０ ５ — ５６ 况 及 时拔管 ，防止 出血 、术 后低 热 和感染 。为 避免 加 ［ ］夏穗生 ．从现状 出发 ，努 力促 进 脾外 科 向前 发 展 ［ ］ ４ Ｊ． 重脾切除后机体不必要 的负担 ，无意外情况术中、术 中国实用外科 杂志 ，１９ ，１ （２ ：７ ７ ９９ ９ １） ０． 后不输血。尽早下床活动（ 最晚术后 ４ ８ｈ下床 ） ，提 ［ ］张丹 ，张学文 ，赵 吉生 ，等．肝硬 化 门静脉 高压症 手术 ５ 高机体免疫力 ，预防血栓 、肠粘 连等并发症 。ＩＰ和 Ｔ 前后 门静脉 系统 血栓 形成 的机制及 防治 ［ ］．中 国实验 Ｊ 诊 断学 ，２０ ，７ ２ ：１ ０１２ ０３ （ ） ７ — ． ７ ＡＨ Ｉ Ａ患者 手术 前 １ｄ和 手 术 当 １ ３激素 的剂 量 加 倍 于 ６ 术前用药量 ，肌 注和静脉 给药并用 ，术后维持 ３ ｄ ， ［ ］王茂春 ，李澍 ，朱 继业 ，等 ． 门静 脉高 压症外 科 手术后 门静脉 系统血 栓形 成 的原 因及 预 防 ［ ］． 中华 外 科杂 Ｊ 以后 逐 渐减 量 ，以防止 肾上 腺功 能衰竭 ；同时 可增 加 志 ，２ ｏ ，４ （ ） ６ － １ ０ ４ ２ ５ ：２ ９２ ． ７ 血管的应激性 ，以减少手术 中出血 － 。术后监测血 ４ Ｊ ［ ］欧卫权 ，汤照峰 ，王志度 ．脾 切 除术后 门静 脉血栓 形成 ７ 常规 ，采取抗 血 栓治 疗 ，直 至血 小板计 数 降至正 常范 的早期预 防 ［ ］ Ｊ ．实 用医学 杂志 ，２０ ，２ （２ ：２２ — ０ ６ ２ ２ ） ６ ７
免疫治疗联合热疗加放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性
免疫治疗联合热疗加放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性杨蜜;张加勇;张欣平;邓佳秀;唐组阁;别俊【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的:探讨老年中晚期宫颈癌免疫治疗联合热疗加放疗的疗效及安全性。
方法:前瞻性分析我院2020年01月至2021年06月期间的老年中晚期宫颈癌患者免疫治疗联合热疗加放疗(热免疫放疗组)对比热疗联合同步放化疗(热放化疗组)的临床疗效和相关毒副反应。
结果:共分析了56例患者,热免疫放疗组和热放化疗组ORR率分别为73.08%(19/26)和86.67%(26/30);PFS分别为53.8%(14/26)和56.7%(17/30);OS分别为61.5%(16/26)和66.7%(20/30),均无统计学差异。
两组胃肠道毒性(恶心、呕吐、便秘等)、肝功能损伤、肾功能损伤、放射性膀胱炎之间无差异(P>0.05)。
热免疫放疗组中血液学毒性的发生率(粒细胞减少、贫血、血小板减少)较热放化疗组明显降低(P<0.05);热免疫放疗组中>1级放射性直肠炎的发生率较热放化疗组明显降低(P<0.05)。
结论:免疫治疗联合热疗加放射治疗模式治疗老年中晚期宫颈癌疗效显著,且不增加治疗相关毒副反应,有效且安全,或许能成为老年中晚期宫颈癌的治疗新选择。
【总页数】5页(P125-129)【作者】杨蜜;张加勇;张欣平;邓佳秀;唐组阁;别俊【作者单位】南充市中心医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.DC-CIK细胞免疫治疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察2.深部热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察3.区域热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效分析(附31例报告)4.中晚期宫颈癌常规放疗加腔内近距离治疗同步体外\r高频热疗联合中药治疗的疗效研究5.阿帕替尼联合调强放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
（ 文 图 片见 光 盘 ） 本
参
考
文
献
呈等 、 稍高信 号 ， 以稍高信 号为 主。３ —ＩＥ增 强序 列可 以快速 ＤＶＢ 容积采集增强信号 ， 并进行三维重 建 ， 治疗 后瘤体 组织无 明显强 化， 是凝 固性坏死的标志 。它与其他 序列相 比有简便 、 直观 的优
灶 放 疗 贡 献 ５一ｌ ｙ ＯＧ 。
细胞下降明显减 少 ， 异有 统计 学 意 义 （ ２＝６２ ， 差 Ｘ ．７ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗 组与对照组 的恶 心 、 吐发 生 率差 异无 统 计学 意 义 （ ＝ 呕 Ｘ ０５ ， ．６ Ｐ＞００ ） ． ５ 。与对 照组 比较 ， 治疗 组 的腹 泻 发生 率 明 显减 少， 差异有统计学意义 （ ＝ ．０ Ｐ＜００ ） ｘ ５５ ， ．５ 。 三、 讨论 众所周知 ， 手术 和放疗是 宫颈癌 的主要 治疗方 法 ， 期 以手 早
反映组织 本身的特性 ， 在一定 程度上反 映病变 的病 理组织 本质 ，
［ ］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医 学． 版． 京 ： 技 文 献 出 版 社 ， ４ 郭 超 ５ 北 科
２ ０ １３ ． ０ ６： ０ ６
［ ］ 柯 庆华 ， ５ 周世琼 ， 陈朝晖 ， ． 等 高强度 聚焦 超声治疗 ７ ２例子宫肌瘤
点。既往文献 报道 的 长时 间 随访 对 比， 本观 察 方法 更 方便 、 快
［ ］ 申俊玲 ， 中， １ 邹建 沈洁 ， ． Ｒ 在评价 高强 度聚焦 超声治疗 子宫 等 Ｍ／ 肌瘤疗效 中的应 用． 重庆医科大学学报 ， ０ ， ： ３ － ３ ． ２ ８ ３ １ ４１ ７ ０ ３ ４ ４ ［ ］ 邬颖 华 ， ２ 宋彬 ， ， Ｖ Ｂ 徐隽 等． Ｉ Ｅ序列在原发性肝癌 Ｍ ／ Ｒ 诊断中的价 值． 中国普外基础与临床杂 志， ０ ， ： ４１７ ２ ５１ １ － ． ０ ２ ８ ８ ［ ］ 刘欣杰 ， ３ 曾燕 ， 赵建农 ， ． Ｒ 对子宫 肌瘤高强度 聚焦超 声治疗 等 Ｍ Ｉ
宫颈癌调强放射治疗的临床研究
Ｓｃｅ ｃ ｎｄ ｃ ｎｏ ｏ ｉ ｎ ｅａ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｙ， ｕｈ ３０ ２２ ， ｉ Ｗ ａｎ ４ ０ Ｃｈ ｎａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｆｉａ ｙａ ｄ ｓｄ ｆｅ ｔ ｆｉｔｎ ｉｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ（Ｍ ＲＴ） ｎ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｔ ｅｃｉ ｃ １ｅｆ ｃ ｎ ｉｅｅｆｃｓｏ ｎ ｅ ｓｔ — ｄ ｌｔｄ ｒｄａｉ ｈ ｒｐ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｏ
Ｊ ｉ ２ １ ｎｌ ． ０２
一究 ／ 、： 。 一
宫 颈 癌 Leabharlann 强 放 射 治疗 的 临床研 究
＊
陈 静 ， 丁 乾 ， 罗 鸣 ， 宋颖秋 ， 李贵玲△
华 中 科 技 大 学 同济 医 学 院 附属 协 和 医 院肿 瘤 中 心 ， 汉 武 ４ ０ ２ ３０ ２
ａ ｎ ｓ ｄ ｗｉｈ ｓａ ｅ ｇ ｏ ｅ ｔ ｔｇ Ｉ—Ｉ ｅｖｃ １ｃ ｎ ｅ ， ｒ ａ ｄ ｍ ｉ ｄ ｉｔ Ｍ ＲＴ ｒ ｕ ｎ ｉ ｎ ｉｎ ｌｃ ｎ ｏ ｍａ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ ｌ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｚ ｎ ｏ Ｉ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ３ｄｍｅ ｓｏ ａ ｏ ｆｒ １ｒｄａｉ ｈ ｒ ｐ ｏ
０ｓ 、 局 部 复 发 生 存 率 （ ｃｌ ｅｕｒｎｅｆｅ ｕｖｖｌＬ Ｆ ） 无 远 处 转 移 生 存 率 （ ｉ ａ ｃ ｔｓａｉ ｆ ｅｓｒｉ ｌ ）无 １ ａ ｒｃ ｒｅｃ ｒｅｓ ｒｉａ， Ｒ Ｓ 和 ｏ ｄｓ ｎｅｍｅａｔｓ —ｒ ｕｖｖ ， ｔ ｓ ｅ ａ
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌临床效果
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌临床效果【摘要】目的：观察探讨中晚期宫颈癌患者应用顺铂同步放化疗方案治疗的临床效果。
方法：于2021年01月--2022年05月接收118例中晚期宫颈癌患者，按红蓝双色球法设为常规组（n=59）、研究组（n=59），常规组放疗，研究组用顺铂同步放化疗。
对比两组治疗效果。
结果：研究组疾病控制率、客观缓解率高于常规组（P<0.05）；研究组静脉栓塞、食欲减退、血尿、腹泻等不良反应与常规组无差异（P>0.05）；研究组1年内复发率、病灶转移率低于常规组，存活率高于常规组（P<0.05）。
结论：中晚期宫颈癌患者应用顺铂同步放化疗方案治疗具有显著效果，能够降低复发风险，防治病灶转移，提高患者生存率，并且未增加不良反应，安全性良好。
【关键词】宫颈癌；顺铂；放化疗；不良反应；复发率；存活率宫颈癌与HPV感染、宫颈糜烂、多次孕产等因素有关，尤其是HPV感染，已成为宫颈癌发病的关键[1]。
放疗能够延缓宫颈癌发展，但是长期单一放疗效果差强人意，部分患者放疗后，其病情控制依然欠佳，或复发、或转移。
随着肿瘤医学研究深入，发现同步放化疗协同治疗中晚期宫颈癌患者可以抑制病灶增殖，利于疾病控制、缓解[2]。
现代临床治疗恶性肿瘤患者常用铂类药物，不仅具有良好的稳定性，而且不会产生交叉耐药，安全性相对较高[3]。
故本研究纳入118例中晚期宫颈癌患者进行对照探讨并作如下报道：1资料与方法1.1一般资料2021年01月--2022年05月接收118例中晚期宫颈癌患者，按红蓝双色球法设为常规组（n=59）、研究组（n=59），常规组年龄47-71岁，均龄（59.95±6.55）岁；26例II期、24例III期、9例IV期。
研究组年龄46-70岁，均龄（59.99±6.56）岁；25例II期、25例III期、9例IV期。
两组一般资料无差异（P>0.05）。
入组标准：均通过病检证实；初次放化疗；心肝肾肺功能正常；患者知情同意本研究；躯体功能状态良好。
中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析
变。曾有报道认为 ， 治疗后 的 Ｎ Ｃ患者其 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ显 像 出 Ｐ Ｄ Ｅ
现 假 阳 性 结 果 是 由 于 慢 性 溃 疡 、 芽 组 织 及 炎 症 改 变 引 肉
（ ） １４ ６ ：０ ６—１５ ， ００
［ ］ ＨａｎｈＡ，ｃｔＡ Ｔ ｃｏ ３ ｎ ａ Ｓｏｔ Ｍ，ｏｈｎ—Ｄ ｎｕ ｅ ａ． ｖｌａｉ ｆ１Ｆ ａｇｙＨ，ｔ Ｅ ａ ｔ ｎｏ ８ １ ｕ ｏ
—Hale Waihona Puke Ｓ Ｖ 减 去早期 Ｓ Ｖ ， 除 以早期 Ｓ Ｖ ） 恶 性 肿 瘤 Ｕ Ｕ 再 Ｕ 在 时 其 结 果 为 正 数 。本 病 例 中 ， 迟 指 数为 ３ ９ ［ 延 ． ％ 即 （． ５３—５ １ ／ ． ＝ ．％ ］ 因此病灶被错误地诊断为恶性病 ． ）５ １ ３ ９ ，
Ｆ Ｇ Ｃ ｅｄａｄｎｃ ｕ ｏｔ［ ］ Ｂ ａｃｒ２０ ９ Ｄ ／ Ｔｉ ｈａ ｎ ｅｋｔｒ ｕｓ Ｊ ． ｒ Ｃ ｎ ｅ，０５，２ ｎ ｎ Ｊ
—
２ ． １
扫描结果 中得 以证实 。因此 ， Ｐ Ｎ Ｃ患者 的 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ图像 ， Ｄ Ｅ 对 于可能 的局 限性肿瘤复发诊断 ， 应该非 常慎重 。病史 采集及
（ 校： 编 田媛 ）
中晚 期鼻 咽癌 调 强 放疗联 合 同期化 疗 疗效 分析
谢 小卫 韩 冲锋 李 勤 吴湘 阳 李博 明 赵 东利 ， ， ， ， ，
【 参考文献 】
［ ］ 高黎 ， １ 易俊林 ， 晓东 ， 鼻 咽癌根 治性 放疗 十年经 验 总结 黄 等． ［ ］ 中华放射肿瘤学杂 志 ，０６，５ ４ ：４ Ｊ． ２０ １ （ ）２ ９—２６ ５． ［ ］ Ｓｅ Ｂ ｍ ｎｉ Ｂ， ａａｈ ｓａ ｅ ａ．ｍ ａｔ ｆ ｏ ｉｅ Ｆ ２ ｙｄＲ，ｏ ａｊＪ Ｎ ｇｂ ｕｈ ｎＮ，ｔ Ｉｐ ｃ ｏ ｍｂｎｄ １ ｃ
螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌误差分析
每例患者进行 盆腔 Ｃ Ｔ扫 描 前 均 要 求 充 盈 膀 胱 ，层 厚 均 为 ５ ｃ 并 传 到 Ｐｎ ａｌ 疗 系 统 。 医生 在 Ｃ ｍ ｉｎｃ ｅ治 Ｔ图 像 上 勾 画 临床 靶 区 （ｌ ｉａ ｔ ｇｔ ｏｕ ，Ｔ ， 括 术 后 瘤 床 、 ｃ ｎｃｌａ ｅ ｖｌｍｅＣ Ｖ）包 ｉ ｒ 阴道 残 端 及 盆 腔 淋 巴引 流 区和 需 要 保 护 与 限 量 的 正 常 组 织 （ 胱 、 肠 、】 膀 直 ， 、
系统 摆 位 误 差 ， 数 的标 准 差 代 表 随 机摆 位 误 差 。 均
３ 结 果
・
医疗 卫 生装 备 ・０ ２年 １月 第 ３ ２１ ３卷 第 １ 期
Ｃ ｉｅｅＭｅｉａＥ ｕｐ ｅｔ ｏｒａ・ ｏ． ・ ｏ１Ｊｎａｙ２ １ ｈｎｓ ｄｃｌ ｑ ｉｍ ｎ ｕｎ ｌ １ ３Ｎ ．・ａｕｒ・０ ２ Ｊ Ｖ ３
・
６・ ６
Ｃｌ ｉ ｌ ｄｃ ｌ ｑ ｉｍｅ ｔ 医 械 临 床 ｉｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｕｐ ｎ ａＥ Ｉ
表 １ 各 患 者 摆 位在 各坐 标 轴 移 动 均 数 （－ ） ｘ ｓ ＋
仍 然 可 以提 供 绝 大 多 数 软 组 织 轮 廓 信 息 ，其 图像 不 但 可 在
ｗ ｒ （．＋ ．１ ｍ （．３ １ １ ｍ ａ ｄ （．１ １ ６ｍ ｒｓｅｔ ｅ ． ｏｃ ｓ ｎ Ｄ ｉ ｎｉ ｒ －ｒａ ｅ ｔＩＲ ｅｅ １ １ ） ， ５７ ＋ ． ） ｎ ０６ ＋ ． ） ｍ， ｅｐ ｃ ｖｌ Ｃ ｎｌ ｉ ａｙ ｏｌ ｅ ｐｅ ｔ ｔ ｎ Ｇ Ｔ ９ ６ｒ ａ ３ｍ ０ ｉ ｙ ｕｏ ｌ ｎ ｅｍ
向 ） ， 轴 （ 疗 床 前 后 方 向 ） Ｚ轴 （ 疗 床 上 下 方 向 ） ３个 、， 治 、 治 等
调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈鳞癌的比较研究
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｅｐｏｅ ｔ ｅｅ ｒａｍ ｎ ｏ ｄａｃｄｕｅｉｅｃｒｉ ｃｎｅ ｙｃｍ ａｉｇｔｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｘｌ ｈ ｂｔｒｔ ｔｅｔ ｆａｖｎｅ ｔｒ ｅｖ ａｃｒｂ ｏ ｐｒ ｈ ｖ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｘ ｎ
・
４ ５６ ・
东 南 大 学 学 报 ‘医 学 版 Ｊ ｏ ｔｅｓＵ ｉ Ｍｅ ｃＥ ２ ｌ ， ｕ ； １ ４ ：５ —５ Ｓｕｈａｔ ｎ ｖ ｄ ｄ 、 一 ２ Ａ ｇ （ ） ４ ６ ４ ９ Ｓ ｉ 。 … ｂ ３ ＼ ／ … … … ＇ 。’ Ｓ ｕｔ ｅａｓｔ ｉ ｏ ｈ Ｕｎｖ ｅ Ｓｅ Ｅ ｄ ｉ
晚期 期 宫颈鳞 癌 治疗 的首选 。
［ 键词 ］调 强适 形放 疗 ；同步放 化 疗 ；宫颈癌 ；紫杉醇 ； 铂 ；顺铂 关 卡 ［ 图分 类 号 ］Ｒ ３ ．３ Ｒ ３ 中 ７７ ３ ； ７ ０ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章 编号 ］１７ ‘２４ ２ １ ）４０５ ‘４ ６ １６６ （０２ ０ 。４６０
放 疗 同步 紫杉 醇加 卡铂 方案 组 （ ｃ组 ）８例 ， 受 紫杉醇 ４ ｇｍＩ ＋卡铂 Ａ Ｃ ． Ｔ ３ 接 ０ｍ ・ ２ Ｕ １５第 １８ ｌ 、、５天方 案化 疗 ，
２ 后 重 复 ， 疗期 间共 完成 ２个周 期 ； ８ｄ 放 同步单 药顺铂 组 （ Ｐ组 ） ２例 ， 受 顺铂 ４ ｇ ｍ～， 周 方案 化 疗 ３ 接 ０ｍ ・ 每
３ 苏州市疾病预防控制 中心 ， ． 江苏 苏州 ２ ５０ ） １０ ０
［ 摘要 ］ 目的 ： 通过 比较调 强适 形放 疗 （ＭＲ ） Ｉ Ｔ 同步 紫杉 醇加 卡铂 方案 与 同步 单 药顺 铂 方案 治疗 晚期 宫颈 癌
患者 的效 果 、 生存 期 和毒 副反应 ， 讨晚期 宫颈 癌 最佳 治疗 手段 。 方法 ： 探 回顾性 分 析 扬 州 大 学 附属 苏 北人 民 医院 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 间收治 的 ７ ０例 晚期 宫颈鳞 癌 （ⅡＢ ⅣＡ期 ） ・ 患者 临床 资料 。其 中调 强适 形
同步放化疗治疗45例中晚期宫颈癌的临床疗效分析
２ ｌ 年 ｌ 月 第 １ 第 ２ 期 ０ １ ２ 卷 ３
同 放 疗 疗 ５ 晚 宫 癌的 床 效 析 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 化 治 ４ 例中 期 颈 临 疗 分
刘 晓 青 董 柱 清
福建医科大学 附属闽东医院放疗科 ， 福建 宁德 ３ ５ ０ ５００ 【 摘要 】目的 探讨 同步放化疗治疗 中晚期宫颈癌 的临床疗效和不 良反应 。 方法 选 择笔者所在 医院 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ２ ０ ０９ 年 ６月 收治 的中晚期宫颈 癌患者 ， 随机分成 同步放化疗 组 （ 观察组 ） 和单纯放 疗组 （ 照组 ）并将 两组治疗 效果及 小 良 对 ， 反应 进行 比较 。 结果 观察组 Ｃ ＋ Ｒ有效 率为 ９ ．％， ＲＰ ３３ ２年生存 率为 ８ ．％； ２２ 对照组 Ｃ ＋ Ｒ有效 率为 ７ ．％， 生存 ＲＰ ００ ２年 率为 ５ ．％； 组相 比差异有统计 学意义 （ ５０ 两 Ｐ＜ ００ ｏ观察组有较 明 显的骨髓 抑制及 胃肠 道反应 ， 患者经对症 处理后 ．５ 但
Ｒｅ ｕ ｔ ｎｔｅｇｏ ｐｏ ｏ ｃ ｍ ｔｎ ｈ ｍ ｒｄ０ｈ ｒｐ ， ｅｒｓｏ ｓ ａｅＣ ｌｓ Ｒ ｗ ｒ ９ ．％， ｄｔｅ２ｙａ ｕｖｖ ｌａｅｗ ｓ ｌｓＩ ｒｕ ｆ ｎ ｏ ｉ ｔ ｅ ０ａ ｉｔｅａ ｙ ｈ ｅｐ ｎ ｅｒｔ（Ｒ ｐｕ ）ｅｅ ３３ ａ ｈ ｅｒｓ ｒｉａ ｒｔ ｅＰ ｈ ｃ ａ ｃ ｔ Ｐ ｎ ｒ
白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗局部晚期宫颈癌
排除标准
1. 患有严重的合并症(如心肌梗死后6个月内，不稳定 心绞痛、充血性心衰或未控制的心律失 常);
2. 活动性的不可控制的感染; 3. 在过去五年内有其他恶性肿瘤病史（治愈的皮肤基底细胞癌或其他任何部位的原位癌除
外）； 4. 妊娠、哺乳妇女、有怀孕可能，但又不愿意采取适当避孕措施的女性; 5. 对研究药物过敏; 6. 无可测量病灶; 7. 患有不易控制的精神病史者； 8. 研究者认为不合适的患者。
立项依据
• 据Globacancer2018报道，世界范围内子宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率中高居第4位，每年约有大约57万新发 子宫颈癌患者；死亡率居第4位，每年约有31万人死于该病[1]。而在中国子宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率中
高居第6位，每年约有大约10万新发子宫颈癌患者；死亡率居第8位，并且每年约有3万人死于该病[2]。其中 接近80%患者诊断为局部晚期宫颈癌（LACC）。而50%以上患者临床分期为Ⅲ～Ⅳ期。
立项依据
2014年Petrelli等[1]通过Meta分析对比1500例使用顺铂单药或者
顺铂为基础双药联合同步化疗（包括5-FU、羟基脲、环磷酰胺、
紫杉醇和多烯紫杉醇）相关研究，结果显示后者延长了OS
（OR=0.65，95%CI 0.51～0.81，P=0.0002）及PFS（OR=0.71， 95%CI 0.55～0.91，P=0.006）。 但在Mccormack等研究中[2]，同步放化疗采用的TC方案（紫杉
宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析
宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析佛山市第一人民医院蒋军、张利文、廖珊、黄荣1、论文的研究意义：随着医学技术的飞速发展，肿瘤的治愈率得到明显提高，随之而来人们关注较多的是患者生活质量问题。
在宫颈癌综合治疗的诸多方法中，放射治疗起着举足轻重的作用。
但放射治疗在提高肿瘤治愈率的同时，也会产生诸多并发症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、骨髓抑制、放射性膀胱炎和放射性肠炎等，严重的可导致肠穿孔。
严重影响了患者的生活质量。
近年来，我院肿瘤中心引进了诸多国际先进设备，包括全数字化直线加速器3台、16排大孔径螺旋CT模拟机（BrillianceTM Big Bore CT）1台、全数字化模拟定位机1台和7套高性能肿瘤放射治疗计划系统等。
在宫颈癌的治疗中，肿瘤放疗科充分利用了全数字化直线加速器等国际最先进设备开展容积调强（RapidArc）、图像引导逆向调强（IGRT）、逆向调强（IMRT）等放疗技术。
国外文献报道全盆腔调强放疗可以降低危及器官的照射剂量和不良反应。
本论文首先从理论上探讨了宫颈癌术后患者采用目前先进的调强放射治疗(IMRT)技术和传统的三维适形放射治疗(3D-CRT)技术在“肿瘤区”及其周围危及器官受照射剂量的差异（见图1）。
并得出宫颈癌术后辅助放疗IMRT技术在正常组织保护方面优于3D-CRT技术,且5野与7、9野的IMRT技术相比,在治疗时间及费用方面有独特的优势，后在临床实践中也得出同样的结论，5野IMRT 技术值得在临床上推广。
2、论文的创新点：本研究选取宫颈癌术后患者，排除了“肿瘤区”和处方剂量不同所造成的差异。
采用设计简单省时、容易掌握的共面等分设野方式。
国内尚属首次。
3、论文的社会价值：IMRT技术与3D-CRT技术相比，在保证宫颈癌术后患者疗效的情况下，使用IMRT技术的患者毒副反应较低；且5野与7、9野的IMRT 相比,使用5野IMRT的患者治疗时间及医疗费用较少，对于提高放疗直线加速器的使用率及节省医院人力资源等方面具有积极的作用，毒副反应并未出现增多。
全程IMRT在宫颈癌根治性放疗中的临床研究
（ ＞００ ） 具 有 可 比性 。 见 表 １ Ｐ ．５ ， 。
１２ 方 法 ．
后 ， 为 中央 挡铅 ４ｃ 四野 照射 ， 改 ｍ 继续 完 成 Ｄ ５ 。 ＴＩＧｙ 腔 内后 装 放 疗 ：采 用 Ｉ １ ２腔 内高 剂 量率 远 距 离 后 装 ｒ ９ 一
机。 放疗 前 ２周 ， 周 １次 阴道 双管 （ 每 源旁 ２ｃ ２ ｙ２ ）第 ｍ ０Ｇ ／ｆ ，
ｏ ｅｖｃ ｌ ａｃｎ ｍａ Ｍ ｅｈ ｄ ｅ ｅ ｔ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｔｇ Ｉ —ｍ Ｂ ｗ ｔ ｅ ｖｃ ｌ ａ ｃ ｏ ｌ ｅｅ ｓ ｄｅ ． ｈ ｒ ｖ ａ ｆ ｒ ｉａ ｃ ｒ ｉｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｓ ｖ ｎｖ ａｉ ｔ ｎ ｓ ｅ Ｉ Ｂ ｉ ｃ ｒｉａ ｃ ｒ ｉ ｎａ ｗ ｒ ｔ ｉ Ｔ ｉ ｖｆ ｅ ｐ － ｃ ｅ ａ ｈ ｎ ｕ ｄ ｔｉ
对照组
４． ７１
２ ．４ １ ７
１ ｌ ９ ６ ０
２ ６
７
２
９ ８
给 予 盆 腔 Ｉ Ｔ 治 疗 ＋ 内 放 疗 ＋ 化 疗 。 对 照 组 给 予 盆 腔 ＭＲ 腔 周 ＷＰ Ｔ治 疗 ＋ 内 放 疗 ＋ 化 疗 。 Ｒ 腔 周
果 ， 在 宫 颈癌 根 治 性 放 疗 中 ， 为腔 内放 疗 地 位 的 不 可替 但 因
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析陈鑫【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2015(029)005【摘要】目的观察顺铂同步放化疗方案在中晚期宫颈癌治疗中的疗效.方法 98例中晚期宫颈癌患者按治疗方法不同分为观察组(52例)和对照组(46例),观察组顺铂化疗与放疗同时进行,对照组单独通过放射治疗,比较两组患者的治疗效果及毒副反应发生情况.结果观察组有效率为92.3％,明显高于对照组的76.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2年生存率为78.8％,明显高于对照组的56.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞下降、恶心呕吐发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但临床症状均轻微,经对症治疗后均缓解.结论顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌,效果显著,且毒副反应小,可作为晚期宫颈癌患者的推荐治疗方案.【总页数】3页(P51-53)【作者】陈鑫【作者单位】庆阳市人民医院甘肃庆阳745000【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果比较 [J], 辛淑波;林柏翰;林灿峰;李海军2.小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比分析 [J], 张兰胜;李彩红;陈方荟;周立建;朱园园3.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗和单纯顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的优劣差异 [J], 郑文滔;温本;李嘉;莫艳丽;曾玉平4.顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效 [J], 李菡旖5.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗和单纯顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的优劣差异 [J], 郑文滔[1];温本[1];李嘉[1];莫艳丽[1];曾玉平[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用【摘要】胃癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式多样且需综合考虑。
术前调强放疗联合卡培他滨化疗在胃癌治疗中的重要性逐渐受到认可。
本文探讨了新辅助放化疗的概念和意义，介绍了该治疗方案的优势和特点，并分析了进展期胃癌患者的治疗进展情况。
通过研究结果和临床效果分析，证实了新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用价值。
展望了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的前景和意义，并提出了未来的研究方向和发展趋势。
新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中具有潜在的益处，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：胃癌、新辅助放化疗、术前调强放疗、卡培他滨、进展期、临床应用、研究结果、治疗进展、前景、研究方向、发展趋势。
1. 引言1.1 胃癌是常见的恶性肿瘤之一胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是全球范围内造成癌症相关死亡的主要原因之一。
根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人被诊断患有胃癌，而且胃癌对于人类的生命健康造成了巨大的威胁。
在发展中国家，尤其是东亚地区，胃癌的发病率相对较高，成为当地居民的主要健康问题之一。
随着人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，胃癌的发病率逐渐呈上升趋势，给全球范围内的健康管理和医疗工作带来了巨大挑战。
1.2 术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中逐渐受到重视术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗能够在手术前减小肿瘤体积，提高手术切除率，并且对淋巴结和远处转移具有一定的控制作用。
联合化疗能够消灭残留的病灶，减少术后复发率，提高患者的生存质量。
近年来的临床研究也证实了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的有效性和安全性，为进一步推广与应用提供了可靠的依据。
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的逐渐受到重视，将为胃癌患者的治疗带来新的希望和机遇。
该治疗策略的逐步推广和深入研究，有望为进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率做出积极贡献。
全程局部同步推量调强放疗对局部晚期食管癌患者的影响
- 117 -hospitalized with severe pneumonia[J]. Microbiol Spectr，2021，9（2）：5121-5129.[14] SAME R G，AMOAH J，HSU A J，et al. The association ofantibiotic duration with successful treatment of community-acquired pneumonia in children[J]. J Pediatric Infect Dis Soc，2021，10（3）：267-273.[15] MARTIN-LOECHES I，TORRES A. New guidelines for severecommunity-acquired pneumonia[J]. Curr Opin Pulm Med，2021，27（3）：210-215.[16]杨志旭，范铁兵，李洁.喜炎平注射液治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床观察[J].北京中医药，2014，33（12）：1052-1054.[17] WEI J L，ENG Y H，CHIH M T，et al. Role of serummycoplasma pneumoniae IgA, IgM, and IgG in the diagnosis of mycoplasma pneumoniae-related pneumonia in school-agechildren and adolescents[J]. Clin Vaccine Immunol，2019，24（1）：85.[18]胡晓莉，王彦利，杨波，等.超短波理疗清肺辅助治疗在重症肺炎患儿中的应用效果及其对炎症水平及细胞免疫功能的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（10）：1729-1731.[19]陈白璐.甲基泼尼松龙联合孟鲁司特钠治疗小儿重症肺炎支原体肺炎对其细胞免疫功能的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（8）：1229-1230.[20]陈大平.经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床作用[J].中华医院感染学杂志，2019，21（16）：4628-4631.[21]焦方刚.喜炎平注射液联合酚妥拉明治疗重症肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（11）：1985-1990.（收稿日期：2023-07-30）*基金项目：安徽省高校科研项目（2022AH051511）①蚌埠医学院第一附属医院 安徽 蚌埠 233000全程局部同步推量调强放疗对局部晚期食管癌患者的影响* 符诗薇① 金伟伟① 余定玥①【摘要】 目的：探讨全程局部同步推量调强放疗（SIB-IMRT）对局部晚期食管癌患者的影响。
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读狄江丽;张小松;赵更力;王临虹【期刊名称】《中国妇幼卫生杂志》【年(卷),期】2024(15)2【摘要】子宫颈癌是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤之一。
近20年来,我国子宫颈癌发生率和死亡率总体呈上升趋势,且在东、中、西部地区以及城市和农村地区间均存在明显差异。
子宫颈癌防控作为一个重要的公共卫生问题,受到了我国政府的高度重视。
2017年,为指导和规范我国子宫颈癌防控工作,在国家卫生健康委员会妇幼健康司和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)专家的指导下,中华预防医学会妇女保健分会组织我国妇女保健、妇科肿瘤、细胞病理学、公共卫生领域的有关专家及卫生行政管理人员共同编写了《子宫颈癌综合防控指南》(简称《指南(第1版)》)。
2023年,中华预防医学会妇女保健分会联合中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会再次组织专家更新和出版了《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》[1](简称《指南(第2版)》)。
【总页数】5页(P1-5)【作者】狄江丽;张小松;赵更力;王临虹【作者单位】中国疾病预防控制中心妇幼保健中心;北京大学第一医院;北京大学妇儿保健中心;中国疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.中国子宫颈癌综合防控指南2.子宫颈癌临床决策要点——2019“NCCN子宫颈癌临床实践指南(第3版)”解读3.突出全过程风险防控--《危险化学品生产建设项目安全风险防控指南(试行)》解读4.中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识5.评《子宫颈癌综合防控指南》宫颈癌免疫治疗的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｌ Ｎ Ｌ ｈ ｎ ／ ｉｏ ｇ Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｅ ｌ ｌ ｙ Ｔ ｍｏ ｓ ｉ ｌｏ ｙ ｎ ｔ ｎ Ｈｅ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ Ａｎ ａ ｇ ４ ５ ０ ， ｉ ａ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＧｙ ｎ ｃ ｏ ｇ ， ｕ ｒＨｏ ｐ ｔ ｆＡｎ ａ ｇ Ｃｉ ｉ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｙ ｎ ５ ０ ０ Ｃｈ ｎ ａ ｙ
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宫 颈 癌是 危及 全 球 女性 健 康 的第 二 大 恶性 肿瘤 ， 占癌 症
患 者 总 数 的 １ ％ｌ 在 发 展 中 国 家 居 首 位 Ｉ 放 疗 、 术 及 化 疗 ５ 】 １ ， 。 手
ｃｓ ｌｔ ０ ６ ］ ， ． ｉｖ ｒｃｉ ｓｐ ｒｏ ｅａｉｅｙ ｕ ｅ ｎ８ ｐ ｔｅ ｔ ｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔｅ ｔｎ ｉｅｈ ｓｅｅ ｔｍｙ ｄ ｕ ｌ ｉｐ ａｉ ５ － ０ ｍｇｍ２ ｄ１ Ｓｌｅ ｌ ｗａ ｅｉｐ ｒ ｔ ｌ ｓ ｄ ｉ ａｉｎｓ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｘｅ ｓｖ ｙ ｔｒｃｏ ， ｏ ｂｅ ｎ ｐ ｖ
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２５ ） ｎｈ ． ｅｕｔ ｈ ｅｅ ｔ ｆ ｃｉ ａ （ Ｒ＋Ｐ ） ａ ０ ％， ｎ ｈ ｄ ｅｓ ｅｃｉｎｍａｎｙｗ ｒ ｏ ｅｍａｒｗ ． ｍｏ ｔｓ Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｒｃｎ ｆ ｔ ｅｒｔ Ｃ ６ ｓ ｅｅ ｖ ｅ Ｒ ｗ ｓ１ ０ ａ ｄｔｅａ ｖｒｅｒａｔ ｉｌ ｅｅｂ ｎ ｒ ｏ ｏ
ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｉ ｅ ｔｖ ｙ ｔ ｍ ｈ ｔｗ ｒ ｅ ｉ ｖ ｄ ｗｉ ｒ ｇ ；ｓｌ ｅ ｌ ｒ ｉ ｇ ｗａ ｅ ｅ ｃａ ｏ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｒ ｗｉ ｇ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｇ ｓｉ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｔ ｄ ｕ ｓ ｉ ｒ ｃ ｉ ｍａ ｋ ｎ ｓ ｂ ｎ ｆ ｉｌｔ ｈ ｃ ｕ ａｅ ｄ ａ ｎ ｅ ｈ ｖ ｐ ｉ
个 体 变异 较 大及 软 组织 存 在影 像 学 误差 ， 此临 床 上 肿瘤 冈 靶 区勾 画 常不 够精 确 。同时 ． 术后 切 缘 阳性 、 瘤残 存 等 有 对 肿
高危 因素 者 ， 如何 进 行 准确 地识 别 并 勾 画肿 瘤 靶 区也 是 是 临
床上 待解决 的 问题 。 再者 ， 同步放化 疗 近期疗 效及毒 副反 应也 是 临床 上值得 探讨 问题之 一。 文就 １ 宫颈癌采 用 调强 放 本 ７例
龄 ２ ～ １岁 ， ９７ 平均 （ １ ＋ ．８ 岁 ； 照 ２ ０ Ｉ Ｏ临 床分 期 ： ５ ． ２２ ） 按 ６ ０ ９ＦＧ
ＩＢ期 ３例 ， ⅡＡ期 ５例 ， ⅡＢ期 ５例 ， ⅢＢ期 ４例 ； 理类 型 ： 病 鳞癌 １ ６例 ， 癌 １例 ； 化 程 度 ： 期 ２例 。 ～ ２期 ｌ例 ， 腺 分 Ｇ１ Ｇ１ Ｇ
给予 同 步放 化疗 。
１． ． １手 术 ８例 患 者 接 受 广 泛 性 子 宫 切 除 术 ＋ 附件 ＋ 腔 ２ 双 盆 淋 巴 结切 除术 ， 中于 双侧 髂 总 淋 巴结 近端 残 端 、 外 、 深 术 髂 股 及 闭孔 淋 巴结 远端 残 端 、 阴道 残 端 共 ９个 位 点 放置 银 夹进 行
ｏ ｕ ｒｔｒｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｕ ａｉｅｅｆｃ ｆｉｔｎ ｉ ａ ｉｔｏ ｈ ｒｐ ｏ ｉ ｅ Ｐ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｓｒｌ ｂ ｅ ｎ ｆｔ ｍｏ ａｇ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｃ ｒｔｖ ｆｅ ｔｏ ｎ ｅ ｓｔ ｒｄａｉｎ ｔｅａ ｙ ｃ ｍｂｎ ｄ ＢＩ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｉ ｅｉ ｌ，ａ ｄ ｙ ａ ｓｌｅ ｌ ｒ ｉｇｗｏ ｌ ｅ ｅ ｔｔｅ ｅ ａ ｔｄ ａ ｎ ｆｒ ｄｏｈ ｒｐ ａｇ ｔａｅ ｆｅ ｐ ｒｔｏ ． ｉ ｒｃｉ ｍａｋｎ ｕ ｄ ｂ ｎ ｆ ｈ ｘ ｃ ｒｗｉｇｏ ｉｔ ｅａ ｙｔｒ ｅ ｒａａｔｒｏ ｅａｉｎ ｖ ｐ ｉ ａ
宫＋ 附件 切 除 术＋ 腔淋 巴结 切 除 术 ， 后 于 双 侧髂 总淋 巴结 近 端 残端 、 外 、 深 及 闭孑 淋 巴结 远 端残 端 、 道 双 盆 术 髂 股 Ｌ 阴 残端 共 ９个 位点 放 置银 夹标 记 ， 以便 术后 清 晰识 别 这 些重 要 解 剖结 构 ， 准确 勾 画肿 瘤 靶 区 。平 均 随访 时 间为 （ ．２ ８８ ＋ ２５ ） 月 。 结 果 近期 有效 率 （ Ｒ Ｐ 为 １ ０ 不 良反 应 主要 为 骨髓 抑制 及 消化 道反 应 ， ．６ 个 Ｃ ＋ Ｒ） ０ ％， 经对 症 处理 后 缓解 ； 中 术 银 夹 标记 法 有 利 于肿 瘤 靶 区的 准 确勾 画 。 结 论 调 强 放疗 联 合 Ｂ Ｐ方 案化 疗疗 效 可靠 ，银 夹标 记盆 腔 内重要 位 点 Ｉ 将 有 利于 提 高肿 瘤靶 区勾 画的 精确 度 ， 高疗 效 。 提
【 ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅＴ ｓｉ ａｅｔｅｒｃ ｎ ｃ ｒｔ ｅｅｆｃ ａ ｄａ ｖ ｒｅｒａｔ ｎ ｏ ｅｖｃ ｌ ａｉｎ ｒｃｉｉｇｉｔｎｉ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅｔ ｔ ｈ ｅｅ ｔ ｕａｉ ｆ ｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅｃｉ ｆｃｒｉａ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｎ ｅ ｓｙｒ— ｖ ｍ ｖ ｅ ｏ ｅ ｖ ｎ ｔ
是 宫颈 癌治疗 的 主要手 段 。 临床 实践证 明， 三者 的合理 规 范化 应 用将 能 有效 地 改善 宫 颈癌 疗 效 。 随着 计算 机 技术 、 疗 技 放
术 及 影 像 学 的 发 展 ， 今 宫 颈 癌 的 治 疗 模 式 已 由传 统 放 疗 模 当
Ｇ２期 ６例 ， ２ Ｇ３期 ６例 ． ３期 ２例 ；病 灶 直径 ３ ８ａ 平 Ｇ～ Ｇ ～ ｍ，
ａ ｐ ｎ ｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｐ ｌｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ｉｓｃｉｎ ｔ ｒ ｈ ａ ｉａ ｔ ｍｐ ｏ ｐ ｅ ｄ ｃｏ ｎ ｅｖｃｌｍｐ ｏ ｅ ｄｓｅ ｔｏ ｏ ｍａｋ ｔ ｅｖ ｇｎ ｌｓｕ ，ｃ ｍｍｏ ｌ ｃｌｍｐ ｏ ｅ，ｉ ａ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓ ｎ ｉｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓ ｌ ｃ ｌｍｐ ｏ ｅ ａ ｉ ａ ｄ ｏ ｔｒｔｒｌｍｐ ｏ ｅ ｔ． ｔ ｅ ｅ ｔｏ ｃ ｕ ａｅｔｒｅ ｒａ ｄ ａ ｎ ． ｈ ａ ｕ ａｉｎｏ ｏｌｗ－ ｐ ｗａ ｆ．２ ± ｎ ｂｕ ａｏ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓｅｃ ｗｉｈａ ｂ ｎ ｆ ｆａ ｃ ｒｔ ａｇ ｔａｅ ｒｗｉｇ Ｔ ｅｍｅ ｎ ｄ ｒｔ ｆｆｌ ｉ ｏ ｏ ｕ ｓ ８８
志 或 软 组 织 结 构 作 为 标 志 进 行 靶 Ⅸ 勾 画 。 这 些 标 致 点 位 置 但
１ ７例患 者均接受调 强放 疗 ． 给予 Ｂ Ｐ方案化疗 至少 １ 并 Ｉ 个 疗 程 。其 中 ８例 ⅡＡ期 及 以下 患者 放化 疗 前实 施 手术 治 疗 ， 术后 病理学结果 ： ５例 侵 犯 深 肌 层 ， ２例 髂 外 淋 巴结 转 移 阳 性， １例 低 分化 ，术 后 补 充 放化 疗 ； ９例 ⅡＡ期 以上 患 者直 接
标记。
疗 联 合 Ｂ Ｐ方 案 治 疗 的 近期 疗效 及 不 良反应 进行 报 道 ， 提 Ｉ 并 出银 夹标 记 法 在放 疗 肿瘤 靶 区准 确勾 画的应 用及 临 床意 义。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１． ． ２调 强放 疗 方法 患 者定 位 前 阴道 内 置人 纱条 作 为标 记 ， ２
２２ ９ 第９ 第 ５ ０年 月 １ ２ １ 卷合 Ｂ Ｐ方案化疗治疗宫颈癌疗效 观察 Ｉ
林 丽 红
河南 省安 阳市 肿 瘤 医 院妇二 科 。 河南 安 阳
４５ ０ ５００
【 要】目的 观 察 调 强放疗 联 合 Ｂ Ｐ方 案 治疗 宫颈 癌 的 近期 疗 效 和不 良反 应 。 方 法 对 １ 摘 Ｉ ７例患 者 实施 调 强放 疗 ， 同
ｄ ａｉｎ ｔ ｅａ ｙ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ Ｐ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ． ｅ ｈ ｄ ｅ ｅ ｔｅ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｔ ａｅ ｔ ｉｔｎ ｉ ａ ｉｔ ｎ ｔｅ ａ ｉｔ ｈ ｒｐ ｏ ｉｅ ｔ ＢＩ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓＳ ｖ ｎｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｒ ｒ ｔｄ ｗｉ ｏ ｈ ｅ ｅ ｈ ｎｅ ｓｔ ｒｄ ａｉ ｈ ｒ— ｙ ｏ
【 键 词 】 颈 癌 ； 强 放 疗 ； Ｐ 方 案 ； 夹 关 宫 调 ＢＩ 银
【 中图分 类 号】 ３ ．３ Ｒ７ ７３
［ 献标 识码】 文 Ａ
【 文章 编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ４ — ３ ６ ４ ４ ２ （０ ２） ９（ － ０ １ ０
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｅ ｖ ｃ ｌｐ ｔｅ ｔｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ｉ ｔ ｎ ｉｙ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｃ ｒ ｉａ ａ ｉｎ ｅ ｅｖ ｎ ｎ ｅ ｓｔ ａ ｉ ｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｏ
Ｐ ｎ Ｉ ． ｈ ａ ｉｔｅａｙｗａ ａｒ ｄ ｏ ｔ ｉ ｉｅ ｒａｃ ｌ ａ ｒ （ ＭＶ， ｒｙ，ａ ｄｆ ｅ ｓｖｎ ｃｐａａ ｘｏｕｅ Ｙａ ｄＢ Ｐ Ｔ ｅｒｄｏ ｒｐ ｓｃ ｒｅ ｕ ｔ ｌ ａ ｃ ｅ ｒｔ ｈ ｉ ｗ ｈ ｎ ｅ ｏ ６ Ｘ－ａ） ｎ ｉ － ｅｅ ｏ ｌｎ ｒｅｐ ｓｒ ｖ
时接受 至少 １ 个疗程 Ｂ Ｐ方案 化疗 ； Ｉ 放疗 应用直 线加速 器 （ＭＶ， ６ Ｘ线 ）设立 ５ ９个共 面照射 野 ， ， － 肿瘤 剂量 ４ ． ５ ． ｙ ５ ～８ ０ ８Ｇ ，