2019年整理奥施康定 科室会
奥施康定-科室会-精品文档
血 药 浓 度
即释部分：使血药浓度迅速提高；控释部分：使血药浓度持续平稳
Ref: Mandema Jw et al. Br J Pharmacol 2019;42:747-56
奥施康定®多次给药 ----血药浓度特点及优势
实际血药浓度曲线
奥施康定® 明显减低糖尿病性周围神经痛
50 45 40
苯阿托品 奥施康定
强度（100mm VAS）
35 30 25 20 15 10
*
* *
* P=0.001
5
0
持续疼痛
®
短时疼痛
皮肤疼痛
结果显示：与安慰剂相比，奥施康定 可显著降低糖尿病所引起的各种末梢神经痛， 包括：持续疼痛、短时疼痛及皮肤疼痛（P<0.001）。
Ref: Watson CP et al.,Pain 2019；105：71-78
奥施康定® 是治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的理想选择
安慰剂对照研究统计获得一例>50%疼痛缓解所需的治疗人数(NNT) 三环抗抑郁剂 奥施康定 加巴喷丁
0 0.5 1
2.3 2.5 3.2
*# *
*# *
安慰剂 奥施康定 吗啡
阈 值 改 变 （ 100% ）
100 80 60
40 20
0
* 与安慰剂相比 # 与吗啡相比
0
30
60
90
分钟
对于机械诱发性内脏痛，奥施康定®（μ和κ受体 激动剂）的效果优于吗啡（μ受体激 动剂 ）
Ref: Staah et al. Pain 2019;123:28-36
奥施康定® 的独特优势
奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会
者 78 例 ， 符 合 以下 纳 入 标准 。 纳 入 标 准：经 病理诊断 确诊， 且疼痛 强度评 分 为中重 度疼痛的 肿瘤患 者；无 心脑功 能 障碍以 及严重肝 肾功能 异常者 ；无明 显 呼吸抑 制情况及 药物滥 用史； 预计患 者
治 疗方法 ：入选 患者均 给予奥 施康 定 治疗 ， 剂型 5 mg 及 10 mg。对 于 以往 未使 用过镇痛剂者， 给药初始剂量 5 mg/ 12 h；正 在 使 用 吗啡 类 镇 痛药 的 患 者 ， 依照吗啡的 1/2 剂量转换为奥施康定。根 据 患者 疼 痛程 度不 断 调整 其用 药剂 量 ， 若 治疗 1 h 后 患者 的疼 痛评 分 7～10 分 ， 则增 加给药剂量 50%～100%；评分 4～6 分 ，增 加 25%～50%；评分 1～3 分 ，则 不增加，仍重复给药。剂量每 24 h 调整 1 次， 直至滴定达到稳 态(患 者持续 48 h 的 疼痛评分＜3 分)。治疗持续时间 4周。观 察 患者疼 痛缓解、 生活质 量改善 以及不 良反应发生情况。
论著·临床论坛
CHINESE C OMMUNITY DO CTORS
奥施康定治疗中重度癌痛患者 78 例的临床体会
殷学惠 430300 湖北省武汉市黄陂区人民医院肿瘤内科
doi:10.3969/j.issn.1007- 614x.2015.5.37 摘 要 目 的：观察奥施康定治疗中重 度癌痛患者的临床效果与不良 反应。方法：使用奥施康定治 疗 78 例中重度癌 痛 患者，初始剂量 5 mg/ 12 h，根据患者的疼痛程度 来调整其给药剂量，连 续用药 4 周，观察患者止痛效 果、生活质 量及不良反应。结果：78 例患者总有效率 93.59%，QOL 得分(16.25±2.17)分，较治疗前的(9.17±1.68)分有所提高(P＜ 0.05)；用药后 主要不良反应有便秘(16.67%)、恶心(6.41%)及厌食口干 (3.85%)。结论：使用奥康施定通过个体化给药途 径治疗中重度的癌痛患者，镇痛疗效显著、不良反应发生率低，患者生活质量得到明显改善。 关键词 奥施康定；癌痛；临床疗效 C linica l exper ience of oxycontin in tr eating 78 ca ses of patients with moder ate- sever e cancer pa in Yin Xuehui Department of Internal Medicine Tumor,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300 Abstr a ct Objective:To observe clinical effects and adverse reactions of oxycontin in treating patients with moderate- severe cancer pain.Methods:Using oxycontin through dose titration treated 78 cases of patients with moderate- severe cancer pain,the initial dose was 5 mg/12 h.The administration dosage was adjusted according to the pain degree of patients,continuous administration 4 weeks.The analgesic effect,life quality and adverse reactions of patients were observed.Results:The total effective rate of 78 patients was 93.59%;the QOL score was (16.25± 2.17)scores,which increased when were compared with those before treatment (9.17±1.68) increased(P＜0.05).The main adverse reaction after medication:constipation(16.67%),nausea(6.41%) and anorexia,dry mouth(3.85%).Conclusion:The analgesic effect of using oxycontin through individualized administration route treated patients with moderate- severe cancer pain is significantly.The incidence rate of adverse reaction is low.The life quality of the patients improves significantly. Key wor ds Oxycontin;Cancer pain;Clinical curative effect
奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效观察
奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效观察发表时间：2010-12-01T09:37:47.530Z 来源：《心理医生》2010年第10期供稿作者：黄艳[导读] 奥施康定是采用独特控释技术生产的羟考酮控释片，其中所含有的活性成份羟考酮属于纯阿片受体激动剂黄艳（安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科 238000）【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）10-005-02【关键词】奥施康定癌症疼痛疗效观察奥施康定（羟考酮控释片）是阿片类口服镇痛药，一种阿片受体激动剂，与口服吗啡相比，口服羟考酮的生物利用度更高，每毫克药物的药效为吗啡的２倍。
具有安全、高效和每12小时服用１次的特点.适用于需长期服用阿片类药物的初始治疗和随着疼痛强度增强而增加剂量的维持治疗。
1 资料与方法1.1一般资料选择2007年9月—2009年9月我科收治的经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤（肝癌和胰腺癌除外），伴有中度或中度以上疼痛患者89例。
年龄29—87岁，平均55.9岁。
原发病灶肺癌28例，肝癌14例，胃癌11例，胰腺癌6例，食道癌6例，大肠癌12例，多发性骨髓瘤2例，骨肉瘤3 例，鼻咽癌2例，舌癌2例，非霍奇金氏淋巴瘤 2例，宫颈癌1例。
1.2给药方法盐酸羟考酮控释片 10mg/片，初始剂量为10mg/12h，口服，不可掰开、不可嚼碎，每次增加剂量在原有剂量的基础上增加25%-50%根据病情调整用药剂量至理想镇痛,每位患者至少治疗15天以上。
1.3疼痛程度分级按照WHO疼痛分级标准［1］：中度疼痛42例（63.6％），重度疼痛24例（36.4％）。
均为患者主诉记录。
1.4疼痛程度采用0-10 数字评分法（NRS）[2]评估，由受试者进行疼痛评价0分为无痛；10 分为最严重的疼痛；1～3 分为轻度疼痛，会影响患者生活质量；4～6分为中度疼痛，会出现睡眠障碍，同时影响工作能力；7～10分为重度疼痛，严重影响睡眠，他人交往能力和工作生活能力严重受损。
《奥施康定科室会》课件
与其他药物的比较
与其他同类药物相比，奥施康定 的镇痛效果更强且起效更快。
与传统阿片类药物相比，奥施康 定的成瘾性和依赖性较低，安全
性更高。
与非阿片类镇痛药相比，奥施康 定的镇痛效果更持久且对多种疼
痛类型有效。
04 奥施康定的安全性评价
不良反应
01
02
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽等。
03
神经系统反应
嗜睡、头晕、头痛等。
04
其他不良反应
皮疹、过敏反应等。
禁忌症
01
02
03
04
对奥施康定过敏者禁用 。
孕妇、哺乳期妇女禁用 。
严重肝肾功能不全者禁 用。
患有严重呼吸系统疾病 者禁用。
注意事项
01
02
03
04
使用奥施康定时应严格按照医 嘱，不可自行增减剂量或改变
用药方式。
用法用量
剂量
奥施康定的起始剂量一般为5mg ，根据患者的疼痛程度和反应，
可逐渐增加剂量。
给药方式
奥施康定一般采用口服给药，也可 以根据患者的具体情况选择其他给 药方式，如直肠给药或皮下注射。
用药时间
奥施康定的用药时间应根据患者的 疼痛程度和持续时间确定，一般需 要长期用药。
特殊人群用药
老年人
老年患者在使用奥施康定时应特别注 意，因为老年人对药物的代谢和排泄 能力下降，容易发生药物蓄积和不良 反应。
处方药需遵循医生的指导，不可自行 更改用药剂量或使用时间。
购买渠道Biblioteka 处方药应通过正规的药店或医疗 机构购买，确保药品质量和安全
。
购买处方药时需提供医生开具的 处方，避免非法渠道购买。
奥施康定治疗118例中重度癌痛临床体会
１ ． ３观察项 目
Ｄ 为糖尿病性微血管病变所致，其发病机制复杂 ，目前的研究 Ｎ
表 明 内皮 功能和血液 流变学异常被 认为起到 了关键作 用 】 。前列地尔
注射液是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂 ，它能通过调节 腺苷酸环化酶 （Ａ ）和磷酸二酯酶活性，从而激活一系列依赖于 ｃ ＭＰ ｃ ＭＰ Ａ 的蛋 白激酶，增加肾血流量 ，抑制肾素－ 醛固酮系统活性 ，降
＜０ ５ ． ），而治疗后组间比较无显著性差异 ＞０ ５ ０ ． ），见表１ ０ 。
表 ｌ两组 治疗 前后血 肌 酐和尿 素 氮的比较
删 例 数
鞠
２ｈ ４ 尿蛋白量，增加其内生肌酐的清除率 ，且没有明显的不 良反应，
奥施康定临床应用病例分享
脊髓压迫症的治疗
糖皮质激素：地塞米松 10mg Bid 静滴 甘油果糖、甘露醇、制酸护胃
椎体及脊髓Leabharlann 移灶外放疗：3000cGy/10Fx 留置导尿、通便治疗 营养神经
下一步疼痛的治疗策略？
继续奇曼丁 100mg + 戴芬 75mg Q12h po
更换美施康定 更换多瑞吉 更换奥施康定 。。。。。 化疗 局部放疗
神经病理性疼痛的药物治疗
阿片类药 抗惊厥药
抗抑郁药
NCCN 成人癌痛指南 2010年第一版
羟考酮与阿片受体作用特点
κ受体与神经病理性疼痛相关 羟考酮对于NP的疗效优于其它阿片类药物
药物
吗啡 羟考酮 芬太尼 美沙酮 派替定
受体类型
μ
κ
δ
+++
+
+
+++
++
+
+++
+
+
+++
-
+++
+
-
-
奥施康定临床研究
720
1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429
奥施康定优势：剂量调整简便
95.20%的患者在3天内达到剂量滴定稳态
41.89%
既往史：否认高血压、糖尿病、关节炎、精神系统疾病等慢性病史
病例报告
入院时间：2011.10.8 主诉：腰部及双下肢疼痛1周，排尿、排便困难1天。
奥施康定常见并发症的预防及干预护理
奥施康定常见并发症的预防及干预护理发表时间：2019-07-02T15:13:50.667Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：吴韩意，朱冰洁许连珠[导读] 奥施康定作为癌痛患者镇痛治疗期间，给予并发症的预防及干预护理，可明显降低患者的疼痛，提高治疗效果及患者生活质量。
（安徽省芜湖市皖南医学院第一附属医院介入科，安徽芜湖 241000）【摘要】目的：探讨研究奥施康定引起的常见并发症，进行预防及干预护理。
减轻患者的不适，对临床使用奥施康定的治疗给予参考和借鉴。
方法：回顾性将我科2015年11月～2016年8月收治的首次或再次使用奥施康定治疗的癌症患者90例为研究对象，肝癌44例、胰腺癌16例、肺癌9例、胃癌4例、胆管癌4例、直肠癌4例、宫颈癌3例、食管癌1例、结肠癌1例、膀胱癌1例、胆囊癌2例、口颊癌1例，共90例。
结果：在进行预防及干预护理后，患者的疼痛得到有效控制，奥施康定的常见并发症的减少,已出现的并发症减轻。
结论：奥施康定作为癌痛患者镇痛治疗期间，给予并发症的预防及干预护理，可明显降低患者的疼痛，提高治疗效果及患者生活质量。
【关键词】奥施康定常见并发症癌痛预防干预护理疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之后的第五大生命体征。
第一次就诊的癌症患者有约25%的患者发生了疼痛症状，癌症发展到晚期时有约60%-80% 的患者发生疼痛，其中大部分为重度疼痛。
［１］疼痛可以直接影响患者的日常生活，如饮食、睡眠、活动等，尤其是对癌症患者，疼痛可以引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑，失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。
因此应该采取积极的态度为患者控制疼痛。
［2］为进一步有效缓解晚期肿瘤患者的疼痛，最大限度改善患者生活质量，通过资料回顾性方式重点分析本科室恶性肿瘤癌痛患者使用奥施康定治疗期间的常见并发症（便秘、恶心、呕吐、食欲不振），进行相应治疗及护理干预，有效的减轻患者的癌痛，提高生活质量，现将结果报告如下。
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会目的采取回顾性分析方法，研究60例中重度癌痛患者应用奥施康定治疗效果。
方法选取我院自2014年2月～2015年7月收治的中重度癌痛患者，所有患者均采取奥施康定滴剂治疗方法，统计患者疼痛的缓解效果及临床不良反应。
结果本组60例患者中，38例患者疼痛完全缓解，15例患者疼痛部分缓解，7例患者疼痛轻度缓解，总有效率为88.33%；患者的不良反应主要为便秘17例、恶心呕吐5例、嗜睡9例、皮肤瘙痒4例，均实施对症治疗后有所缓解，未对治疗效果产生影响。
结论采用奥施康定治疗中重度癌痛，临床效果与安全性良好，可发挥明显的镇痛作用。
标签：中重度癌痛；奥施康定；治疗效果；不良反应观察癌症性疼痛当前已成为全球普遍关注的公共健康问题，缓解中重度癌痛的主要方法是药物治疗。
奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）作为一种阿片受体激动剂，具有极强的阵痛效果，临床不良反应症状较少。
1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院自2014年2月～2015年7月收治的60例中重度癌痛患者为观察对象，所有患者经病理组织检验或细胞学检验证实为恶性肿瘤疾病，伴有持续性、中重度疼痛。
其中男性患者41例，女性患者19例，年龄为19～72岁，平均年龄（52.15±6.78）岁。
肿瘤类型：食管癌14例，鼻咽癌9例，肺癌8例，肠癌9例，肝癌7例，胃癌13例。
1.2疼痛程度分级标准采取数字评估方法，由患者本人针对自身情况进行评价打分，疼痛程度共分为0～10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，即略有疼痛感，但是未影响患者的生活和工作；4～6分为中度疼痛，即疼痛感明显，患者无法忍受，需要服用止痛剂，严重影响睡眠；7～10分为重度疼痛，即疼痛感非常剧烈，患者睡眠受到严重干扰，伴有植物神经功能紊乱症状，患者无法忍受，需要服用止痛剂。
本组患者共有重度疼痛42例，重度疼痛18例。
1.3方法如果患者曾经服用过强阿片类止痛药，需要将原来每天用药量换算为吗啡用量，并将吗啡用量折半，即服用奥施康定的剂量，将奥施康定分为两份，每间隔12h服用1次，注意服用过程用水吞咽，不得将药片咬碎或咀嚼；如果患者未服用过强阿片类止痛药，则中度癌痛的初始服用量为5～10mg，每12h口服1次，重度癌痛的初始服用量为10～15mg，每12h口服1次。
大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察
大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察王贻军;姚亚葱;沈静华【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)001【摘要】目的探讨大剂量奥施康定治疗晚期肿瘤合并中重度癌痛的疗效及耐受性.方法分析我院2008年1月至2011年5月期间住院的33例使用大剂量奥施康定(日剂量≥60mg)治疗患者,观察治疗后2周的止痛效果以及药物相关不良反应.结果①中度疼痛显效率为100%,重度疼痛显效率为90%,中重度疼痛总显效率为90.9%,满意止痛平均时间为7.47±0.86d,镇痛起效时间为20～66(42±11)min;②治疗前患者平均KPS评分为47.8±11.1min,治疗后平均KPS评分为70.8±12.7min,患者生活质量明显提高,t=8.732,P＜0.01;③常见不良反应为便秘(51.51%)、恶心呕吐(30.3%)、头晕乏力(21.21%)、嗜睡(9.09%)、一过性排尿困难(6.06%),未见呼吸抑制、精神运动和认知受损等严重不良反应,无一例患者由于不良反应而停药.结论大剂量奥施康定治疗中重度癌痛安全、有效、快速.【总页数】2页(P112-113)【作者】王贻军;姚亚葱;沈静华【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 韩业坤;刘义升;张兰;安静2.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 梁剑苗;徐绮华;冼海兵;王巍3.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析 [J], 曹冉华4.探究奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析 [J], 张宏;梁桂春;于蕾;黄大平5.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 朱景凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效分析
2017年12月我院收治的慢性癌性中重度疼痛患者100例，探 来对服药剂量进行调整，以四周为一个疗程。
讨奥施康定的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月我院收治的慢性癌性中 重度疼痛患者100例。患者皆经病理组织学或细胞学诊断确 诊，均为首次服用奥施康定，无并发症及其他病患，无滥 用其他药物史，重要器官无损害。患者及家属均自愿签署 知情同意书。男59例，女41例，年龄为38岁～72岁，平均 年龄为（59.2±3.4）岁，重度疼痛与中度疼痛分别有68例 与32例。疼痛类型中骨疼、神经疼、髋骶疼痛、胸痛、 腹痛分别有34例、28例、18例、14例与6例。肿瘤部位中 肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌分别有30例、26例、 20例、15例与9例。疼痛标准分级按照WHO疼痛分级标准 划分，0级为无痛；1级为轻度疼痛（能忍受，不需要用 药）；2级为中度疼痛（常发生不可控制疼痛，影响生活， 需服用其它止痛药）；3级为重度疼痛（严重影响睡眠，需
严重程度
例数
百分比
轻度
32
32.0
中度
14
14.0
重度
0
0
总计
46
46.0
3讨论
临床上对于慢性癌性中重度疼痛患者常给予阿片类止
痛药物。奥施康定属于半合成纯阿片受体激动剂，充分应 用新型控释技术，在吸收上具有双相吸收峰的特点，不仅 能保证在1h内迅速起效，而且还能确保在12 h内平稳持续 镇痛[3]。此外奥施康定属于单一制剂，存在无限效应，能确 保服药36 h内血药浓度稳定，为医师及时调整剂量提供方 便。神经系统和胃肠道反应是奥施康定常见的不良反应， 主要包括便秘、瘙痒、嗜睡、头痛、恶心等轻微反应，经 过临床处理后便可缓解，并无呼吸抑制等严重不良反应存
奥施康定全面镇痛新近展
阿片类药物在神经病理性疼痛 治疗中的安全性
阿片类药物的不良事件(NNH)
脱落 Dropout 困倦 Drowsiness 眩晕 Dizziness 呕吐
14.6 7.7 7.1 7.1 5.9 3.7 0 4 8 12 16 20
内脏痛觉超敏的表现
内脏痛觉超敏
内脏－内脏汇聚
牵涉性的内脏痛觉超敏／异常性疼痛
内脏－躯体汇聚
牵涉性的皮肤痛觉超敏／异常性疼痛 牵涉性的肌肉痛觉超敏／异常性疼痛
内脏痛与阿片类药物
• 曲马多 • 抗抑郁药 (TCA/SSRI) • 5-HT4 激动剂 • µ-和κ-阿片受体激动剂 • NMDA 拮抗剂 • 加巴噴丁/pregabalin
Source
OxyContin, diabetic neuropathy CR-Morphine, phantom limb Low-dose Methadone, mixed neuropathic Morphine, PHN OxyContin, PHN OxyContin, diabetic neuropathy
规范化疼痛治疗的目标
消除疼痛 控制躯体症状 将心理负担降至最低
最大限度地提高生活质量
孙燕，罗爱伦《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》
镇痛治疗的新理念
ห้องสมุดไป่ตู้
联合镇痛、多模式镇痛的倡导
疼痛生理学研究的飞速进展 单一的药物和方法不可能达到充分镇痛并 使不良反应减少 倡导的目的：镇痛疗效相加并协同 副作用不相加、不协同 作用模式的互补（多模式）
奥施康定研究与临床实践进展-PPT文档
治疗中重度癌痛总体有效率
▪ 第一周有效率75.1% ▪ 第二周以后有效率＞84％，第八周有效率90%
95
90 85
86.4 87.7 88.5 88.9
88.0
89.9
84.4 80
75 75.1 70
65 1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周
有效率
Ref： 2006年奥施康定上市后临床研究 总有效率=显效率+有效率
720
1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429
奥施康定持续强效
奥施康定®血药浓度(ng/mL)
100
奥施康定®10mg
Consumption of Narcotic Drugs 2007-2009
Country America
Morphine (DDD) 2060
Oxycodone (DDD) 5962
Australia
1381
2367
Europe
398
288
China
17
2
DDD，Defined daily doses for statistical purposes per million inhabitants per day
22.9 19.9
14.9
11.7 13.1 9.2
7.1 5.5
2.8
5.5 6.9 3.0
0.70.60.8
1.51.01.7
0
≤10mg ≤20mg ≤30mg ≤40mg ≤60mg ≤80mg ≤150mg ≤200mg ＞200 mg
奥施康定引起便秘的护理干预
奥施康定引起便秘的护理干预摘要】目的探讨研究奥施康定引起便秘的临床护理干预对策和效果，为临床提高奥施康定的治疗给予参考和借鉴，方法将我院2009年3月～2012年10月我收治的使用奥施康定治疗且出现便秘的癌症患者80例为研究对象，使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组患者给予临床常规护理，实验组采用中药敷贴综合护理，对比观察两组护理效果。
结果实验组患者经过我院护理后，患者的焦虑程度降低，其疼痛感降低，与对照组患者的各个指标比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论在奥施康定作为癌症镇痛药物治疗期间给予综合护理干预，有助于降低患者的疼痛感，提高治疗效果，减轻患者不良情绪。
【关键词】奥施康定便秘护理癌症疼痛【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0232-02癌症患者的主要临床症状之一为疼痛，对疼痛剧烈的患者临床多使用镇痛药物治疗。
奥施康定是临床常用的一种镇痛药物，其镇痛效果较好[1]。
但是奥施康定在治疗期间多会导致患者出现便秘，导致患者焦虑抑郁状态增加。
我院在临床工作中对奥施康定治疗便秘的患者采用综合护理干预措施，效果明显，报告如下： 1 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年3月～2012年10月我收治的使用奥施康定治疗的癌症患者80例为研究对象。
使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。
对照组患者40例，其中男21例，女19例，年龄在45～76岁之间，平均为52.63±4.58岁；患者治疗前疼痛程度为6.96±1.57分。
实验组患者40例，其中男22例，女18例，年龄在45～77岁之间，平均为52.98±4.78岁；患者治疗前疼痛程度为6.04±1.74分。
两组患者的一般资料，包括性别、年龄、疼痛程度等差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
所有患者在治疗期间均出现便秘情况。
奥施康定治疗中重度癌痛临床观察
奥施康定治疗中重度癌痛临床观察刘勇;谢斌;程宝智;王萍;汪涛;胡传朋;吕遐智【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(17)7【摘要】目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:采用开放试验方法,对49例中重度癌痛患者进行治疗.奥施康定起始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果、KPS评分及不良反应.结果:49例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12.45h.总有效率89.80%,中度疼痛组有效率93.75%,重度疼痛组有效率87.88%.KPS评分:28例(57.14%)升高,19例(38.78%)稳定,2例(4.08%)病情恶化死亡.不良反应主要为便秘7例(14.29%).结论:奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应轻,服用安全.【总页数】3页(P1335-1337)【作者】刘勇;谢斌;程宝智;王萍;汪涛;胡传朋;吕遐智【作者单位】安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005;安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005;安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005;安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005;安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005;安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005;安徽省六安市人民医院肿瘤内科,安徽,六安,237005【正文语种】中文【中图分类】R730.58【相关文献】1.金香散结膏联合奥施康定治疗中重度癌痛临床观察 [J], 郭金;张扶莉2.塞来昔布联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 雷俊华;洪涛;曾江正3.奥施康定直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 王剑英;王晓红;李文燕;4.吲哚美辛栓联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 叶敏5.奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 王海燕;刘晓艳;孙莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
羟考酮控释片治疗中重度癌痛门诊患者的个体化应用
羟考酮控释片治疗中重度癌痛门诊患者的个体化应用何成兵;周斌;李志辉;金毅【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2008(13)9【摘要】目的:观察羟考酮控释片(奥施康定)在中重度癌痛门诊患者个体化治疗中的疗效及安全性.方法:应用羟考酮控释片治疗76例中重度癌痛门诊患者,对其治疗剂量、患者的疼痛缓解情况、生活质量以及不良反应进行观察和评估.结果:76例中重度癌痛门诊患者使用羟考酮控释片的最小剂量为10mg/12 h,最大剂量80mg/12 h;平均滴定达总有效时间为3.2d(1～11d),疼痛强度评分(NRS)治疗前为6.87±1.25,治疗1周后为2.74±2.30,2周后为2.55±1.21;治疗1周后总有效率为84.2%,2周后为89.5%,治疗前后疼痛强度变化有统计学意义(P＜0.01).治疗前生活质量评分为(49±15)分,治疗2周后为(63±16)分(P＜0.05).用药期间,49例(64.5%)患者曾发生至少一种不良反应,最常见的不良反应依次为便秘44例(57.9%)、嗜睡28例(36.8%)、头晕19例(25.0%)、恶心呕吐17例(22.4%),无1例出现不能耐受的不良反应.结论:羟考酮控释片治疗中重度癌痛门诊患者疗效好,安全性高,给药方便,是治疗中重度癌痛门诊患者的首选药之一.【总页数】3页(P836-838)【作者】何成兵;周斌;李志辉;金毅【作者单位】210002,南京,解放军八一医院麻醉科;210002,南京,解放军八一医院麻醉科;210002,南京,解放军八一医院麻醉科;210002,南京军区南京总医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.盐酸羟考酮控释片治疗老年中重度癌痛的临床观察 [J], 吴海玲;刘宁红2.羟考酮控释片联合甲强龙对中重度肺癌癌痛的治疗效果分析 [J], 赵秋菊3.盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的疗效比较 [J], 范娜;郭新荣;黎丽;林巍;殷艳玲4.盐酸羟考酮控释片与吗啡片滴定治疗中重度癌痛的对比研究 [J], 卜媛;王一安5.硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮控释片及芬太尼透皮贴剂在中重度老年癌痛患者应用中的效果及安全性 [J], 赵春玲;郭莹;马晓洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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受体类型
μ
κ
+++
+
+++
++
+++
+
+++
-
+
-
与吗啡相比，对 κ受体作用更强
Ref: Antagonists (e.g. Naloxone, Naltrexone) act at all receptors
δ
+ + + +++ -
奥施康定? 对内脏痛疗效优于吗啡
） （变改值阈
140 120
100 80 60
奥施康定 ? 可满足快速与持续镇痛的双重需要 -1
2006年1824例奥施康定? 治疗中至重度癌痛大型临床研究
120
100
(%) 80 比 60
分
百 40
99.6 89.1
53.6
20 13.2
0 ＜30分钟 30～45分钟 45～60分钟 ＞60分钟
近89.1%的患
者首次用药起 效时间在1小 时之内
? 对各种性质的癌痛和非癌痛均有效 ? 有效治疗中至重度疼痛，覆盖WHO二、三阶梯，剂量无封顶，无
需中途换药 ? 24-36小时达稳态，多种剂量规格，剂量滴定方便快捷 ? 不良反应小，顺应性好 ? 药物经济学优势 ? 中度癌痛患者使用奥施康定? 的获益
羟考酮与阿片受体作用特点
药物 吗啡
羟考酮
芬太尼 美沙酮 派替定
Ref: Watson CP et al.,Pain 2003；105：71-78
奥施康定 ? 是治疗带状疱疹后神经痛 (PHN)的理想选择
安慰剂对照研究统计获得一例>50%疼痛缓解所需的治疗人数(NNT)
双重需要 ? 长期使用病人依从性、顺应性好
奥施康定? 的独特优势
? 1小时内快速起效，12小时持续强效，同时满足快速及持续镇痛的 双重需要
? 对各种性质的癌痛和非癌痛均有效 ? 有效治疗中至重度疼痛，覆盖WHO二、三阶梯，剂量无封顶，无
需中途换药 ? 24-36小时达稳态，多种剂量规格，剂量滴定方便快捷 ? 不良反应小，顺应性好 ? 药物经济学优势 ? 中度癌痛患者使用奥施康定? 的获益
中毒浓度
度浓药血
有效浓度
血药浓度模型曲线
即释部分：初次使用：使血药浓度迅速提高 重复使用：使血药浓度平稳且持续 12小时
控释部分：维持12小时的有效血药浓度，使血药浓度平稳，避免“峰谷”现象
Ref: 1. Ref: Mandema Jw et al. Br J Pharmacol 1996;42:747-56 2. 梁文权《生物药剂学与药物动力学》
定方便 ? 没有临床活性的代谢产物 ? 可预测的药代动力学
奥施康定 ? 独特ACROCONTIN? 控释技术：双相释放
快速起效
羟考酮
持续起效
ACROCONTIN TM 技术
奥施康定?
度浓药血
ACROCONTIN ? 控释技术 ---- 血药浓度特点及优势
ACROCONTINTM技术使血药浓度独具优势：达峰迅速、药效持久
100%
40 20
食管扩张痛阈值（内脏）
*# *
*# *
*# *
安慰剂 奥施康定 吗啡
* 与安慰剂相比 # 与吗啡相比
0
0
30
60
90 分钟
对于机械诱发性内脏痛，奥施康定 ? （μ和κ受体 激动剂）的效果优于吗啡（μ受体激 动剂 ）
Ref: Staah et al. Pain 2006;123:28-36
盐酸羟考酮
ACROCONTIN TM 技术
奥施康定?
羟考酮 的药理学特性
羟考酮的化学结构
4，5环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷6-酮盐酸盐
? 口服生物利用度为60-87% ? 镇痛强度是口服吗啡的1.5-2倍 ? 阿片受体纯激动剂，无剂量封顶 ? 消除半衰期短，4.5小时，长期
应用无药物蓄积 ? 达稳态时间24-36小时，剂量滴
奥施康定 ? 明显减低糖尿病性周围神经痛
50
45
40
35
） S 30 VA 25
m m
20
100
15
（ 10
度
强
5
0
* 持续疼痛
苯阿托品 奥施康定
* * P=0.001
*
短时疼痛
皮肤疼痛
结果显示：与安慰剂相比，奥施康定 ? 可显著降低糖尿病所引起的各种末梢神经痛， 包括：持续疼痛、短时疼痛及皮肤疼痛（ P<0.001 ）。
即释型药物 普通控释型药物 奥施康定 ? （含ACROCONTIN TM技术）
即释部分：使血药浓度迅速提高；控释部分：使血药浓度持续平稳
Ref: Mandema Jw et al. Br J Pharmacol 1996;42:747-56
奥施康定 ?多次给药 ---- 血药浓度特点及优势
实际血药浓度曲线
奥施康定?
中至重度慢性疼痛的一线首选用药
奥施康定 ? （盐酸羟考酮控释片） 中至重度慢性疼痛的一线首选用药
? 独特的药理特性是基础 ? 产品优势是保证 ? 权威学会及指南的支持是依据 ? 如何应用奥施康定? 治疗中至重度慢性疼痛
奥施康定? 独特的药理特性
? 有效成分：盐酸羟考酮 ? 控释技术：独特的ACROCONTINTM控释技术
Ref： 2006年奥施康定上市后临床研究
奥施康定 ? 可满足快速与持续镇痛的双重需要 -2
2006 年1824 例奥施康定 ? 治疗中至重度癌痛大型临床研究
100
80
） % 60 （ 比 分 40 百
20
87.4
84.8
86.9
88.8
89.9
89.2
89.7
89.2
用药时间 0 1周(N=1328) 2周(N=1529) 3周(N=1404) 4周(N=1237) 5周(N=1078) 6周(N=986) 7周(N=872) 8周(N=826)
8小时 10小时 12小时
结果显示：接受奥施康定 ? 治疗后疼痛评分在 3分以下（疼痛达满意控制）的患者疼痛缓解持 续时间达 12小时的患者比例均在 84.8% 以上，最高达 89.9% ，且随用药时间延长，保持稳定。
Ref： 2006年奥施康定上市后临床研究
奥施康定? 的独特优势
? 1小时内快速起效，12小时持续强效，同时满足快速及持续镇痛的 双重需要
ACROCONTIN TM控释技术的优势
? 与普通控/缓释片相比较：
?小时内快速起效
? 持续平稳的血药浓度，保证更多的患者可以持续平稳镇痛12 小时
? 与普通片剂相比较
? 服药次数少，方便患者服用，可以很好地改善睡眠 ? 血药浓度持续平稳，不良反应小，不易出现药物耐药 ? 1小时内快速起效，12小时持续强效，满足快速与持续镇痛的