奥施康定临床病例-讲义-汪国祥
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察发表时间：2017-04-18T14:00:30.380Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：陈丹管丽莉（通讯作者）[导读] 重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长。
湖南旺旺医院综合科湖南长沙 410016【摘要】目的探讨中重度癌痛采取奥施康定治疗的疗效。
方法选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，随机分为对照组（给予盐酸吗啡片治疗，n=41）与观察组（给予奥施康定治疗，n=41），观察两组治疗疗效。
结果观察组有效率与对照组有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组患者镇痛起效时间显著短于对照组（P<0.05），镇痛持续时间显著长于对照组（P<0.05），药物最高日用量及日均用量均低于对照组（P<0.05）；此外，对照组各项不良反应率较观察组显著要高（P<0.05）。
结论重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长，且不良反应较少，具有推广价值。
【关键词】中重度癌痛；奥施康定；临床疗效癌痛是常见的肿瘤相关症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
如何进行合理、规范化的止痛治疗是临床医师关注的焦点。
近年来，奥施康定由于具有镇痛时间长、起效快等特点，在临床上应用较为广泛。
本研究中通过资料回顾性分析，探讨中重度癌痛患者采取奥施康定治疗的疗效，以期为临床治疗提供客观依据，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，纳入标准：（1）数字评分量表（NRS）≧4分，PS≤3分；（2）无重要器官严重病损者；（3）无阿片类药物过敏史；（4）既往未使用过奥施康定片和（或）吗啡片；（5）预计生存期>2个月。
将入选者随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。
奥施康定病例分享
对各种类型疼痛均有效 易于剂量调整 1小时内快速缓解疼痛 不良反应小，耐受性好
奥施康定® ——自始至终，全面镇痛
• 权威学会及指南支持奥施康定首选治疗 中至重度慢性疼痛
• 全球10余年治疗中至重度慢性疼痛的成
功经验，疗效及安全性得到广泛验证
奥施康定®是治疗中至重度慢性疼痛的一线首选用药
请各位专家批评指正
全面动态评估
2012.9.22疼痛评估结果
• 病因：胃癌脊柱多发转肝转移、胸膜转移； • 部位：左下肢疼痛， • 加重或减轻因素：姿势改变或活动后加重，休息 平卧减轻； • 性质：麻木痛，酸痛； • 程度：数字评分4-6分（中度）； • 既往治疗：奥施康定20mg/Q12h。 • 患者进食良好，口服麻仁丸帮助排便； • 与人交流能力良好，家庭社会支持佳。
病情变化
2012年9月22日出现左下肢疼痛，NRS 4-6分 颈椎、胸椎、腰椎MR：脊柱转移瘤，腹膜后 多发增大淋巴结。L2/3、L3/4、L4/5、 L5/S1椎间盘突出。
T2.3.7椎体、L1.2.3.5椎体及S2.3椎体见片状稍长T1、 稍长T2信号，T2WI抑脂系列呈稍高信号；左侧胸腔见积 液信号；腹膜后见多发结节状稍长T2信号；
病例简介
病例简介
• 2011年12月行DCF方案化疗3周期 • 2012年2月7日腹部CT示：腹腔及腹膜后多 发淋巴结转移 • 腹腔内出现新病灶，病变进展（PD） • 伊立替康+雷替曲塞 共5周期 • 2012年7月左侧背部疼痛，CT示：肝转移、 左侧胸腔少量积液
2012.8癌痛评估结果
• • • • • 病因：胃癌肝转移、胸膜转移； 部位：左侧背部疼痛； 性质：持续胀痛，偶有放电样的锐痛； 程度：数字评分7-8分（重度）； 既往治疗：肌注吗啡10mg有效，但持续时间只 有3-4个小时；奥施康定20mg/Q12h，能减轻症 状，但仍有疼痛，对夜间突然疼痛加重无法应 对。 • 患者进食良好，有便秘史，口服麻仁丸帮助排 便；与人交流能力良好，家庭社会支持佳。
奥施康定为背景用药的滴定法讲义
奥施康定安全性良好
16. 0 14. 0 15.0 12.3 10.2 10.4 10.7 10.3 10.3 10.4 便秘 恶心 呕吐 头晕 嗜睡 排尿困难 无力 头痛 皮肤瘙痒 幻觉 谵语 口干
发生例数百分比（%）
12. 0 10. 0 8. 0 6. 0 4. 0 2. 0 0. 0 1周
阿片类药物未耐受
口服奥施康定10mg*1 (即释部分相当于 （镇痛作用60分钟达峰） 5.7~7.6mg即释吗啡)
给药60分钟后再评估 镇痛疗效和不良反应
奥施康定滴定法第2步
给药60分钟后再评估 镇痛疗效和不良反应 VAS评分≥7分 VAS评分≥4分 VAS≤3分
给予15mg速释吗啡 (剂量增加50%~100%)
因为奥施康定独特的制剂技术，使91.7%的患者可以在1小时内起效， 所以可以在阿片未耐受的中重度癌痛患者进行剂量滴定，简单、实用、迅速
Pan H et al. Clin Drug Invest 2007;27(4):259-267.
奥施康定显著降低中重度癌痛患者的VAS评分
VAS 分 评 痛 疼
使用奥施康定第1周即使中度癌痛患者VAS评分下降56%， 使重度癌痛患者的VAS评分下降62%
给予10mg速释吗啡 (剂量增加25%-50%)
2-3小时后再评估
给药60分钟后再评估
增加50%速释吗啡剂量
VAS评分≥7分
维持速释吗啡剂量
VAS评分≥4分
2-3小时后再评估
VAS≤3分
给药60分钟后再评估
持续评估至12小时，给予奥施康定10mg口服
24小时总结阿片药物总剂量 转换为等效奥施康定，即为 奥施康定全天用量
奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床价值体会
参考文献
[1]鲍启德,杨兰兰,孙李凌,等.奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究[J].河南医学研究,2017,27(1):19-21.
[2]王延涛,王永顺.奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床研究[J].北方药学,2013,15(8):90-91.
2.2观察组和参照组两组患者治疗后的不良反应发生情况比较
两组患者治疗期间常见的不良反应有恶心呕吐、便秘以及腹部胀痛等症状，在治疗期间两组患者均出现了一定程度的不良反应，但是患者均可耐受，不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
为了缓解癌症晚期患者常见的中重度癌痛症状，提高患者的生活质量，临床上对于癌痛症状显著的患者多使用各种镇痛类药物对疼痛进行控制[5]。本次研究中，对中重度癌痛患者采用了奥施康定进行了治疗，效果较好，患者的疼痛症状缓解率达到了90.5%，且治疗后的VAS评分也有显著的下降，与使用吗啡类药物进行治疗的患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。奥施康定是治疗各种中重度疼痛症状的常用药物，羟考酮是该药的主要活动成分，属于阿片受体激动剂，具有较好的镇痛功效。患者口服该药后，能够在短时间内迅速被患者吸收，发挥镇痛功效的同时，还具有较好的药物持久性，药物最长持续作用时间可以达到12小时。除此之外，该要主要通过人体的肾脏对代谢物进行排出，排除率较高，在患者体内的残余物较少，虽然也会导致患者出现一定的不良胃肠道反应，但是患者均能够耐受，因此也就有较高的安全性[6]。
患者纳入本次治疗研究标准为：（1）患者确诊为恶性肿瘤疾病，且能够自主对疼痛症状进行合理的评价；（2）患者均为中重度癌痛，即VAS评分在4分及以上；（3）患者心脏、肝脏、肾脏等其他身体重要脏器不存在严重的功能障碍；（4）患者的预计生存期在3个月及以上。
《奥施康定科室会》课件
与其他药物的比较
与其他同类药物相比，奥施康定 的镇痛效果更强且起效更快。
与传统阿片类药物相比，奥施康 定的成瘾性和依赖性较低，安全
性更高。
与非阿片类镇痛药相比，奥施康 定的镇痛效果更持久且对多种疼
痛类型有效。
04 奥施康定的安全性评价
不良反应
01
02
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽等。
03
神经系统反应
嗜睡、头晕、头痛等。
04
其他不良反应
皮疹、过敏反应等。
禁忌症
01
02
03
04
对奥施康定过敏者禁用 。
孕妇、哺乳期妇女禁用 。
严重肝肾功能不全者禁 用。
患有严重呼吸系统疾病 者禁用。
注意事项
01
02
03
04
使用奥施康定时应严格按照医 嘱，不可自行增减剂量或改变
用药方式。
用法用量
剂量
奥施康定的起始剂量一般为5mg ，根据患者的疼痛程度和反应，
可逐渐增加剂量。
给药方式
奥施康定一般采用口服给药，也可 以根据患者的具体情况选择其他给 药方式，如直肠给药或皮下注射。
用药时间
奥施康定的用药时间应根据患者的 疼痛程度和持续时间确定，一般需 要长期用药。
特殊人群用药
老年人
老年患者在使用奥施康定时应特别注 意，因为老年人对药物的代谢和排泄 能力下降，容易发生药物蓄积和不良 反应。
处方药需遵循医生的指导，不可自行 更改用药剂量或使用时间。
购买渠道Biblioteka 处方药应通过正规的药店或医疗 机构购买，确保药品质量和安全
。
购买处方药时需提供医生开具的 处方，避免非法渠道购买。
奥施康定的剂量滴定PPT课件
不良反应与处理方法
常见不良反应
使用奥施康定后可能会出现一些常见 的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、 头晕等。这些反应通常较轻微，可自 行缓解或通过调整用药时间或剂量来 减轻症状。
严重不良反应
少数情况下，奥施康定可能导致严重 不良反应，如呼吸抑制、低血压、过 敏反应等。对于这些严重不良反应， 应立即停药并就医治疗。
奥施康定的剂量滴定ppt课件
目录
CONTENTS
• 奥施康定简介 • 剂量滴定的概念与重要性 • 奥施康定的剂量滴定方法 • 剂量滴定的临床应用与案例分析 • 奥施康定的其他注意事项
01 奥施康定简介
CHAPTER
药物概述
奥施康定是盐酸羟考酮控释片的 商品名，属于阿片类镇痛药，主
要用于缓解中度至重度疼痛。
02 剂量滴定的概念与重要性
CHAPTER
剂量滴定的定义
剂量滴定是一种调整药物剂量的 方法，通过逐渐增加或减少药物 剂量，以达到最佳的治疗效果并
减少不良反应。
它通常用于治疗慢性疾病或疼痛 管理，需要长期服用药物的患者。
通过剂量滴定，医生可以根据患 者的反应和病情变化，精确地调 整药物剂量，确保治疗的有效性
阿片受体有多种亚型，其中μ受体与 镇痛作用密切相关。奥施康定主要作 用于μ受体，抑制神经递质的传递， 从而发挥镇痛作用。
药物应用领域
奥施康定主要用于缓解中度至重度疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛和神经痛等。
在某些情况下，奥施康定也可用于缓解轻度疼痛，如头痛、关节痛和牙痛等。
需要注意的是，奥施康定具有一定的成瘾性，长期使用可能导致药物依赖。因此， 应在医生的指导下使用，并严格控制剂量和用药时程中，应密 切监测患者的反应，以便 及时调整剂量。
奥施康定临床应用病例分享
脊髓压迫症的治疗
糖皮质激素：地塞米松 10mg Bid 静滴 甘油果糖、甘露醇、制酸护胃
椎体及脊髓Leabharlann 移灶外放疗：3000cGy/10Fx 留置导尿、通便治疗 营养神经
下一步疼痛的治疗策略？
继续奇曼丁 100mg + 戴芬 75mg Q12h po
更换美施康定 更换多瑞吉 更换奥施康定 。。。。。 化疗 局部放疗
神经病理性疼痛的药物治疗
阿片类药 抗惊厥药
抗抑郁药
NCCN 成人癌痛指南 2010年第一版
羟考酮与阿片受体作用特点
κ受体与神经病理性疼痛相关 羟考酮对于NP的疗效优于其它阿片类药物
药物
吗啡 羟考酮 芬太尼 美沙酮 派替定
受体类型
μ
κ
δ
+++
+
+
+++
++
+
+++
+
+
+++
-
+++
+
-
-
奥施康定临床研究
720
1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429
奥施康定优势：剂量调整简便
95.20%的患者在3天内达到剂量滴定稳态
41.89%
既往史：否认高血压、糖尿病、关节炎、精神系统疾病等慢性病史
病例报告
入院时间：2011.10.8 主诉：腰部及双下肢疼痛1周，排尿、排便困难1天。
奥施康定的规范止痛病例分享
• 滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量，避免过高药物浓 度的副作用和过低浓度的无作用。
需行剂量滴定的原因
个体差异 耐药性 病情进展
剂量滴定:
显著提高奥施康定®的止痛成功率
Kaplan R et al. 8th world congress on pain. 1996 Caims R et al. Int J pallat Nurs 2001 Nov;7(11):522-7.
100
86.2
80
71.2
65.7
60
40
20
12.3
0 未按时服药 剂量不足 药品管理过严 费用太高
5.6
副作用
9.7
其它
许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392.
剂量滴定 ——成功控制疼痛的关键
止痛药物剂量滴定的目的
• 以往使用阿片药治疗癌痛，从低剂量开始。疼痛控制不足时，才酌情增 量25%-50%，完成口服药滴定需数天至一周以上，病人将经受长时间折磨 。
剂量滴定的目标
镇痛效果与镇痛药物副作用之间的最佳平衡 每日使用即释阿片类药物次数≤3次，实现24
小时平稳镇痛
止痛药物剂量滴定的方法
• NCCN指南的口服即释吗啡的剂量滴定
• 目前国内广泛使用的“奥施康定剂量滴 定法”
临床研究证明
大剂量奥施康定可快速有效治疗癌痛；患者情绪及睡眠 状况良好，对患者的生存期无影响；
大剂量奥施康定，患者仅出现便秘、恶心等轻微不良反 应，与中低剂量给药时无显著性差异，安全性良好；
其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康 定后，患者一周内即可耐受。
奥施康定研究与临床实践进展-PPT文档
治疗中重度癌痛总体有效率
▪ 第一周有效率75.1% ▪ 第二周以后有效率＞84％，第八周有效率90%
95
90 85
86.4 87.7 88.5 88.9
88.0
89.9
84.4 80
75 75.1 70
65 1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周
有效率
Ref： 2006年奥施康定上市后临床研究 总有效率=显效率+有效率
720
1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429
奥施康定持续强效
奥施康定®血药浓度(ng/mL)
100
奥施康定®10mg
Consumption of Narcotic Drugs 2007-2009
Country America
Morphine (DDD) 2060
Oxycodone (DDD) 5962
Australia
1381
2367
Europe
398
288
China
17
2
DDD，Defined daily doses for statistical purposes per million inhabitants per day
22.9 19.9
14.9
11.7 13.1 9.2
7.1 5.5
2.8
5.5 6.9 3.0
0.70.60.8
1.51.01.7
0
≤10mg ≤20mg ≤30mg ≤40mg ≤60mg ≤80mg ≤150mg ≤200mg ＞200 mg
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会目的采取回顾性分析方法，研究60例中重度癌痛患者应用奥施康定治疗效果。
方法选取我院自2014年2月～2015年7月收治的中重度癌痛患者，所有患者均采取奥施康定滴剂治疗方法，统计患者疼痛的缓解效果及临床不良反应。
结果本组60例患者中，38例患者疼痛完全缓解，15例患者疼痛部分缓解，7例患者疼痛轻度缓解，总有效率为88.33%；患者的不良反应主要为便秘17例、恶心呕吐5例、嗜睡9例、皮肤瘙痒4例，均实施对症治疗后有所缓解，未对治疗效果产生影响。
结论采用奥施康定治疗中重度癌痛，临床效果与安全性良好，可发挥明显的镇痛作用。
标签：中重度癌痛；奥施康定；治疗效果；不良反应观察癌症性疼痛当前已成为全球普遍关注的公共健康问题，缓解中重度癌痛的主要方法是药物治疗。
奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）作为一种阿片受体激动剂，具有极强的阵痛效果，临床不良反应症状较少。
1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院自2014年2月～2015年7月收治的60例中重度癌痛患者为观察对象，所有患者经病理组织检验或细胞学检验证实为恶性肿瘤疾病，伴有持续性、中重度疼痛。
其中男性患者41例，女性患者19例，年龄为19～72岁，平均年龄（52.15±6.78）岁。
肿瘤类型：食管癌14例，鼻咽癌9例，肺癌8例，肠癌9例，肝癌7例，胃癌13例。
1.2疼痛程度分级标准采取数字评估方法，由患者本人针对自身情况进行评价打分，疼痛程度共分为0～10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，即略有疼痛感，但是未影响患者的生活和工作；4～6分为中度疼痛，即疼痛感明显，患者无法忍受，需要服用止痛剂，严重影响睡眠；7～10分为重度疼痛，即疼痛感非常剧烈，患者睡眠受到严重干扰，伴有植物神经功能紊乱症状，患者无法忍受，需要服用止痛剂。
本组患者共有重度疼痛42例，重度疼痛18例。
1.3方法如果患者曾经服用过强阿片类止痛药，需要将原来每天用药量换算为吗啡用量，并将吗啡用量折半，即服用奥施康定的剂量，将奥施康定分为两份，每间隔12h服用1次，注意服用过程用水吞咽，不得将药片咬碎或咀嚼；如果患者未服用过强阿片类止痛药，则中度癌痛的初始服用量为5～10mg，每12h口服1次，重度癌痛的初始服用量为10～15mg，每12h口服1次。
奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析
例 患者 由于不 良反应 而停 药 治疗 。结论 ： 奥施 康 定 对 治疗 晚 期 癌痛 有 较 好 的镇 痛效 果 。 良反 应 发生 率 低 ， 且 不 并 能显 著改 善 患者 的 生活 质量 ， 值得 在 临床 上 推广 。 ［ 文献 标识 码１ Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ － ２ ０（ ０ ０）５ ａ）０ １ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ 一７ －２
及 生 活质 量 的改 善 情 况 。结 果 ：服 药 ２周 后 中度 疼 痛 患 者 疼 痛 的缓 解 率 为 １ ００ ，重 度 疼 痛 患 者 的缓 解 率 为 ０ ．％ ９ ．％， ０９ 总缓 解 率 为 ９ －％； ３３ 服药 ２周后 食 欲 、 日常生 活 、 眠 、 神状 态 、 交 等方 面的评 分 较 服药 前 有 明显 增 加 ， 睡 精 社 差 异 有 统计 学 意义 （ ００ ）最 常见 的不 良反 应 为便 秘 ， 生率 为 ６７ 给 予对症 处 理后 ， 做 ．５ ； 发 ．％， 症状 得 到 明显 改善 。本组 无
ＨＵ ＡＮＧ Ｙ ｕ ｉ ｇ ＡＮＧ ｈ ｇ ａ ｇ ｏ ｑ ｎ ，Ｔ Ｓ ｕｕｎ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ａｎＭａ ａ ｅ ｅ ｔｔｅＳ ｃ ｎ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｆ ｕ ｍ ｎ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， ｎ ｎ ６ ０ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍ ｎ，ｈ ｅｏ ｄＡ ｉ ｅ ｓｉ ｎ ｉｇＭｅ ｉａ Ｕ ｉ ｓｔ Ｋｕ ｍｉｇ ５ １ １ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｐ ｉ ａ ａｏＫ ｅ ｙ 【 ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｅｅ ｃ ｃ， ｄ ｅ ｅｒａｔ ｎ ｎ ｅｉ ｒｖ ｍ ｎ ｆ ｕ ｌｙｏ ｆ ｏ ｘ ｃｎｉ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｆ ａｙ ａ ｖｒ ｅｃｉ ｓａｄｔ ｖ ｎ ｉ ｈ ｉ ｓ ｏ ｈ ｍｐｏｅ ｅ ｔ ａｉ ｆｉ ｆ ｙｏ ｔ ｉ ｏｑ ｔ ｌｅ Ｏ ｎｎ
奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的效果
CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.8March 2019奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的效果吴阔刘孟奇赵庆书冀中能源邢台矿业集团总医院放化疗科,河北邢台054000[摘要]目的观察奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的临床效果。
方法选取2017年4月~2018年4月冀中能源邢台矿业集团总医院收治的晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。
对照组患者采用奥施康定进行镇痛治疗,观察组患者采用奥施康定联合唑来膦酸进行镇痛治疗。
利用疼痛数字评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度,利用Karnofsky 功能状态评分法(KPS)和肿瘤患者的生存质量评分(QOL)评估两组生存质量,观察两组患者奥施康定用量增减情况及不良反应情况。
结果治疗28d 后,两组患者NRS 评分低于治疗前,KPS 评分、QOL 评分高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者NRS 评分低于对照组,KPS 评分、QOL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者奥施康定减量率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛具有确切的效果,可有效减轻同期放化疗治疗期间的癌痛程度,提高患者生存质量,降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广。
[关键词]奥施康定;唑来膦酸;乳腺癌;骨转移;癌性疼痛[中图分类号]R730.5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)03(b)-0100-04Efficacy of OxyContin combined with Zoledronic Acid in treatment of advanced breast cancer bone metastasis cancer pain concurrent with chemoradiation therapyWU KuoLIU Mengqi ZHAO QingshuDepartment of Radiation Chemotherapy,Jizhong Energy Xingtai Mining Group General Hospital,Hebei Province,Xing⁃tai 054000,China[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of OxyContin combined with Zoledronic Acid in the treatment of advanced breast cancer with bone metastasis cancer pain concurrent with chemoradiation therapy.Methods From April 2017to April 2018,in Jizhong Energy Xingtai Mining Group General Hospital,80patients with advanced breast cancer bone metastasis cancer pain concurrent with chemoradiation therapy were selected,according to random number table method,they were divided into control group and observation group,with 40cases in each group.Patients in the con⁃trol group were treated with OxyContin for analgesia,patients in the observation group were treated with OxyContin and Zoledronic Acid for analgesia.The pain level was evaluated by numeric rating scale (NRS),the quality of life of the two groups was evaluated by Karnofsky functional status score (KPS)and the quality of life score (QOL)of the tumor pa⁃tients,the increase and decrease of OxyContin dosage and adverse reactions in the two groups were observed.Results After 28days of treatment,the NRS scores of patients in the two groups were lower than before treatment,the KPS score and QOL score were higher than before treatment,the differences were statistically significant (P <0.05).TheNRS scores of patients in the observation group were lower than the control group,the KPS score and QOL score were higher than the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).The rate of OxyContin reduction of patients in the observation group was higher than control group,the difference was statistically significant (P <0.05).The incidence of constipation of patients in the observation group was lower than control group,the difference was sta⁃tistically significant (P <0.05).Conclusion OxyContin combined with Zoledronic Acid has a definite effect in the treat⁃ment of advanced breast cancer bone metastasis cancer pain concurrent with chemoradiation therapy.It can effectively reduce the degree of cancer pain,improve the quality of life of patients,and reduce the adverse effects of the simpleapplication of OxyContin,worthy of clinical promotion.[Key words]OxyContin;Zoledronic Acid;Breast can⁃cer;Bone metastasis;Cancer pain[基金项目]河北省科学技术厅科学技术成果(20111294)。
奥施康定临床应用 病例分享 - 上海市肿瘤化疗质控中心
治疗结果
剂量： 评分：
20mg Q12h
30mg Q12h 20mg Q12h 10mg Q12h
6
4
2011.10.10 放疗开始
2
2011.10.21 放疗结束
1
2011.11.10 拔除导尿 全身化疗
时间： 2011.10.8
留置导尿
小 结
奥施康定是治疗神经病理性疼痛的理想选择
合理使用辅助用药：如抗惊厥药、抗抑郁药、糖 皮质激素等
Lancet Oncol 2012; 13: e58–68
神经病理性疼痛的药物治疗
阿片类药
抗惊厥药
抗抑郁药
NCCN 成人癌痛指南 2010年第一版
羟考酮与阿片受体作用特点
κ受体与神经病理性疼痛相关 羟考酮对于NP的疗效优于其它阿片类药物
药
物
吗啡
μ +++Biblioteka 羟考酮 芬太尼 美沙酮 派替定
+++ +++ +++ +
病情评估
2011.10.9胸椎MRI
2011.10.9腰椎MRI
疼痛评估
部位：背部、腰部、向双下肢放射 强度：中度，平均6分（ VAS评分 ）
性质：电击样，针刺样，酸麻感
病因：肿瘤骨转移、硬膜外转移 病理生理：神经病理性疼痛 (Neuropathic Pain, NP) 躯体痛
奥施康定临床应用 病例分享
上海交通大学附属第六人民医院 肿瘤内科 沈 赞 2014.11.28
病例报告
患者，女性，34岁 现病史：2011.5右顶部肿瘤切除，病理：尤文肉瘤(EWS)/原始神经
奥施康定的应用病例分享课件
奥施康定的应用----病例分享
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疼痛 治疗的意义 (téngtòng)
• 最大限度(xiàndù)减轻患者身体和心理痛苦！ • 最大限度提高患者的生活质量！
奥施康定的应用Leabharlann ---病例分享第二页，共十八页。
癌痛评估(pínɡ ɡū)方法（2）
• 数字分级(fēn jí)法（NRS） • 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无
奥施康定的应用----病例分享
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资料仅供 参考，实际情况请结合临 床医生指导
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谢谢 ！ (xiè xie)
奥施康定的应用----病例分享
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内容(nèiróng)总结
病例分享。患者：XX，女性，55岁。患者2011年3月28日行直肠癌根治术，术后病理： 中分化腺癌，侵犯直肠外膜外脂肪组织，上下切端（-），肿旁淋巴结1/6。术后行1疗程 FLO方案化疗，因反应较大换用XELOX方案5疗程，期间完成(wán chéng)盆腔放疗。2012 年3月，患者出现背部疼痛，在家服用“布洛芬”症状无明显缓解，影响睡眠。入院后给 予奥施康定10mg/q12h，多次评估给予调整剂量达40mg/q12h，NRS降至2分
• 2012年6月-2012年8月 用奥施康定20mgｑ12ｈ, NRS 2分 • 2012年8月-2013年3月 用奥施康定10mgｑ12ｈ, NRS 1分
• 2013年4月15日 用奥施康定80mgｑ12ｈ,NRS 9分→7分
• 2013年5月8日 用奥施康定120mgｑ12ｈ,NRS 5分→3分
• 2013年6月至今(zhìjīn) 用奥施康定200mgｑ12ｈ,NRS 5分→1分