椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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《2024年小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》范文

《小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，其症状包括腰痛、坐骨神经痛等，严重影响患者的生活质量。

近年来，经皮椎间孔镜手术因创伤小、恢复快等优点，成为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。

然而，术后残余痛仍是困扰患者的一大难题。

小针刀作为一种传统的中医疗法，具有操作简便、安全有效的特点，被广泛应用于临床治疗。

本文旨在探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床效果，为临床治疗提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的患者，其中术后出现残余痛症状的患者共计100例。

2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各50例。

对照组患者接受常规药物治疗及康复训练，实验组患者在药物治疗及康复训练的基础上，加用小针刀治疗。

小针刀治疗包括定位、消毒、麻醉、刀刺等步骤，由专业医师操作。

3. 观察指标观察两组患者治疗前、治疗后及随访期间的疼痛程度、生活质量、恢复时间等指标。

疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，生活质量采用SF-36量表进行评估。

三、结果1. 疼痛程度治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，且随访期间实验组患者的疼痛缓解程度持续优于对照组。

2. 生活质量实验组患者在SF-36量表各项指标上的评分均高于对照组，表明实验组患者的生活质量得到显著改善。

3. 恢复时间实验组患者的恢复时间明显短于对照组，且术后并发症发生率较低。

四、讨论本研究结果表明，小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛具有显著的临床效果。

小针刀通过松解局部粘连、减轻神经根压迫、改善局部微循环等作用，有效缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。

同时，小针刀治疗操作简便、安全有效，可缩短患者恢复时间，降低术后并发症发生率。

然而，小针刀治疗的最佳时机、疗程及操作技巧等仍需进一步研究。

五、结论小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛是一种安全有效的治疗方法。

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察

应根据病情及术者习惯选择。本组病例均选用肱三头肌舌形瓣入路。该入路虽然会对患者造成较大的损伤，但此种入路
可以充分暴露骨折端及关节面，方便我们上空心螺钉及钢
板，建立基本的构架。更重要的是有利于我们用可吸收内固定针将小的带关节软骨的碎骨片复位固定，重建关节面的正常结构，为后期功能恢复提供良好的解剖基础。经肱三头肌
根，目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一。是关键词：腰椎间盘镜；椎间盘突出症；核摘除腰髓中图分类号：８３Ｒ６１５文献标识码Ｂ
腰椎问盘突出症是临床常见的疾病，全椎板切除、半椎板切除和开窗髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的传统术式。由于过多剥离强大的腰背肌群，脊柱中后柱结构被破坏，易发生手术失败综合征。近年来，显微腰椎问盘镜髓核摘除术在国内一些医院开展，获得了令人鼓舞的效果，为腰椎问盘突出症的治疗开辟了一条新途径Ｉ］】。我院自２０００年７月起引进这一术式，并应用于临床。
１资料与方法１１一般资料．腰椎间盘突出症患者２６例，１７，５男４例女
１９年龄１￣６岁，０例；５９平均３．岁。７５病史最短１５．个月，最长７平均１．个月。年，２５突出部位：Ｌ～间隙１５ＬＳ间６例，
维普！旦３第期，生
床愈合时间内，放置位置合适的可吸收内固定针可对剪力和旋转力提供良好的支撑作用；第二阶段，随着骨折的愈合，由于可吸收内固定针自身的水解吸收，其所提供的内固定强度
会逐渐衰减，把骨骼内固定的职能交给骨骼本身，从而达到

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

４周后恢复正常行走并坚持腰背肌锻炼。
２结果
本组３９个间隙，每个间隙手术时间约５分钟～０分钟，０９平均６０分钟，术后平均住院６天，术后随访２个月～Ｏ个月。疗效３评定根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准ｐ优：ｌ术，前症状缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验和神经功能恢复，并能恢复原来的生活和工作１，４％（５３）良：５例占８１／１；术前症状部分缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验和神经功能部分改善，能恢不复原来的生活和工作９例，２％（／１；：占９９）差治疗无效或症状加３重，相关体征无改善７，２％（／１；良率７．％（４３）例占３７）优３７４２／１，
兴起的一种微创手术方法，我院从２ＯＯＯ年５月～０３年１２０２结构（骶棘肌、棘上和棘间韧带、问小关节）破坏或破坏少、椎无
５ＣｌｉＧ，ａｄｒｏｋＰＡｕｅｉｈｍｉｓｏｅ［．ＭＪ２０，２：ｕｂｔＳｎｅｅｃ．ｃｔｓｅｃｔｋＪＢ，００３０ｚｃｒ］
６２６６９～９
为中心偏患侧做长约１ｍ切口，．ｃ５紧贴棘突边缘切开腰脊筋膜，钝性剥离至上一椎板下缘，插入第一个肌肉扩张管直至椎板下缘，２３４扩张管沿着第１个扩张管顺序插入至椎板下缘，第、、放入通道管，自由臂接到通道管，将并接到手术床的导轨上。取下扩张管，构建一个工作通道，内镜插入工作套管，将并将其固定于工作管壁。连接光源和监视器，调节内镜深度、向以达到满方意放大倍数，镜头涂抹防雾剂。在电视监视下，依次进行椎板开窗、黄韧带剥离、显露硬脊膜及神经根。保护神经根，充分显露变性突出的椎间盘，并摘除之。对伴有侧隐窝狭窄或神经根管狭窄

椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

ｗｅｅｆｌｗｄｕｒｍｅｒｏ４ｙａｓｒｏｌｅｐｆｏｏ２ｙａｓｔｅｒ．Ａｃｏｄｎｏｔｅｍｏｉｅｃａｒｅｉ，ｔｅｔｅａｅｔｆｃｓｏｃｒｉｇｔｈｄｆｄＭａｎｂｃｉｒａｈｈｒｐｕｉｅｆｔｆＭＥＤｉｔｃｅｗａｖｌａｅｓｅｃｌｎ５ｃｓｓｏｄｉｃｓｓｆｉｉａｅ，ａｄｐｏｎ２ｃｓｓＩｈｔｅｏｐ，ｔｅｓｅａｕｔｄａｘｅｌｔｎ６ａｅ，ｇｏｎ１ａｅ，ｒｎ５ｃｓｓｎｏｒｉａｅ．ｎｔｅｏｈｒｇｕｅｉ１ａｒｈ
对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察。结果ＭＤ组在切口长度、Ｅ术中出血及术后引流量均小
于ＭＤ组（００）ＴＰ＜．１。两组术后血清ＣＰ均较术前增加，Ｒ但术后ＭＤ组血清Ｃ反应蛋白增加低于ＭＴＥ一Ｄ组
（００）Ｐ＜．５。两组ＶＳ术后评分均较术前改善（００）ＡＰ＜．１。患者均获随访，时间２— ４年。按改良Ｍａｎｂ疗ｃａ效评定标准：Ｄ组优６ＭＥ５例，１例，５例，２例，良率为９．％；Ｄ组优６良１可差优１６ＭＴ６例，１良３例，４例，可差０例，良率为９．％。结论优５２
ｃｓｎｌｅｌｄｌｓＰ＜．１．ｈＲａｃｅｓｄａｔｅｏｅａｏｏｈｇｏｐ，ｕｔｅｉｒａｅｗｓｉｏ，ｏｒｏｓ（００）ＴｅＣＰｗｓｎｒａｅｆｒｈｐｒｔｎｉｂｔｒｕｓｂｔｈｃｅｓａｉｗｂｏｏｉｅｔｉｎｎｌｗｒｎＭＴｒｕ（００）ｈＡｃｒｓｗｒｄｃｅｓｄｉｏｒｕｓＰ＜００）ｌｔｅ１６ｐｔｎｓｏｅＤｇｏｐＰ＜．５．ＴｅＶＳｓｏｅｅｅｅｒａｅｎｂｔｇｏｐ（ｉｈ．１．Ａｌｈ６ａｉｔｅ

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

２结果
史，无微创手术的禁忌证。１２手术方法术前在手术室ｃ光机下定位所需手术的．臂ｘ腰椎间隙，采用局麻或连续硬膜外麻醉，根据术前确定的部位，用后正中旁切口（侧侧隐窝狭窄者采用后正中切采双口，两侧椎板开窗），消毒铺巾后顺针切入直达椎板，然后拔出此针。纵形切口长约３ｍｃ，如同时有２间隙突出者个可延长至４ｍ逐层切开，沿棘突缘剥离骶棘肌，用直角ｃ，自动椎板拉钩牵开，暴露突出间隙的上、下椎板及小关节突。剥离上位椎板下缘处骨膜，用刮勺将椎板下缘与黄韧带起点间剥离出问隙。用神经剥离子在黄韧带下方探查并分离黄韧带与硬脊膜间的粘连，咬除黄韧带，完全显露椎管。必要时可咬除小关节突内侧缘，扩大窗口。显露硬膜囊及神经根并牵向对侧，即可见到突出的椎间盘。穿刺进一步证实后，于突出部位十字切开纤维环并切除突出髓核，探查神经根管，若有神经根管狭窄，则予潜行减压，使神经根松弛并上下有０５ｍ．ｃ活动范围。用生理盐水加压冲洗椎间隙，避免组织碎屑残留。常规放引流管，关闭切口。１３术后处理术后留置负压引流，４ｈ拔除。使用抗生８后素３５。术后第２开始练习仰卧挺腰抬高骨盆运动，不要－ｄｄ行直腿抬高检查，防止椎管内再出血；３５行直腿抬高活 —ｄ动，防止神经根粘连。７后进行背肌锻炼。ｄ

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例临床观察

５例均获得多发病。显微内窥镜手术是２０世纪９上图像的方向及亮度，先清除椎板外软事正常工作和生活。本组共４０年代后期微创技术在脊柱外科领域中的组织确认并充分显露椎板下缘、下关突随访。访３月到２随４月，中优４其２例，
１资料与方法
硬马术分黄韧带，充分显露浅蓝色硬膜囊寻找染、膜囊撕裂、尾神经损伤、后复
到神经根。向内侧牵开并保护神经根，显发等并发症出现。
１一般资料．１
本组４５例，男２露椎问盘剖开纤维环用髓核钳充分取净１
关键词椎间盘突征；路推间盘镜；术后手
２３０）２２０
中图分类号：６１５Ｒ８．
文献标识码：Ａ
腰椎问盘突出症是骨科的常见病和建立工作通道，放置内窥镜调节监视器部分受限；：状体征无改变，能从差症不
（南医学）０８第ｌ海２０年９卷第ｌ期１
文章编号：０３６５（０８１－０５－２１０￣３０２０）１７－－０
经验交流
后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症４例临床观察５
任庆雄．邵镇文
（苏省淮安市楚州医院，苏淮安江江
脊柱手术床上，腹部悬空有效降低小静出血量为４ — ２ｒｌ平均５Ｉ。近期疗椎板切除的腰椎滑脱发生率为７％【０１Ｏ，ａ０ＩＩｌ６棚。

第二代椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

・
１・０
ＪｕｎｌｆＰａｔａｔｏａｄｃ１１，．，ａ２１ｏｒａｒｃｉｌＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．７Ｎｏ１Ｊｎ．００ｏｃ
文章编号：Ｏ８５２（０１０一Ｏｌ —Ｏ１Ｏ —５７２１）１０Ｏ３
中图分类号：８．３Ｒ６１５文献标识码：Ｂ
０ｂｅｖｔｏｎＭｉｅｍｆｃｅｔｅｆｌｓｒａｉｎｏｄ．ｒＥｆｅｔｏｆＴｒａｍｎｔｏｕｍｂｒＤｉｃＨｅｎｉｔｏｙＭｉｒＥｎｄｓｒｉｓ．ｔａｓｒａｉｎｂｃｏｏｃｏｐｃＤｉ．
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉａｎｍｉ—ｅｍｆｅｔｏｒａｍｅｔｏｕａｉｃｈｒｉｔｏｙｍｉｓｒｃ：ｊｃｉｅｂｅｖｈｌｅ１ｏｄｔｒｅｆｃｆｔｅｔｎｆｌｍｂｒｄｓｅｎａｉｎｂ — ｎ
ｆｏ４ｏ１０ｒｉｔ８ｍｉｕｅｎａｅａｅｂｏｄｌｓｎｆｅｃｓ１￣４ｒｍ０ｔ２ｎｗｉｈ６ｎｔｓｏｖｒｇ，ｌｏｏｉｇｏａｈｉ５ａｕａＯｎｆｔｅｓｆｅｅｐｎｌｒｄ
ｄｒ４ｕｆ６ａｅｒａｅｓｅｃｌｎ，ｃｓｓａｅｇｏ３ｃｓｓａｅｆｅｎｎｆｔｅｉｐｏ，ｈａｅｏｘａｄ，８ｏｔｏ４ｃｓｓａｅｒｔｄａｘｅｌｔｌａｅｒｏｄ，ａｅｒｉ，ｏｅｏｈｍＳｏｒｔｅｒｔｆｅ — ｅ３ｎｃｌｎｎｏｄｏｃｐｅ５３ｅｌｔａｄｇｏｃｕｉｓ９．１ｅｄｒｎｏｌｗ— ｐ５～７ｎｈ（０ｍｏｔｓｏｖｒｇ）Ｔｈｐｒｔｏｓｌｓｅｕｉｇｆｌｏｕ１２ｍｏｔｓ６ｎｈｎａｅａｅ．ｅｏｅａｉｎａｔｄ

后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症

ＬｎｈｎｈｎｅａｉＳａｚｕ，ｔ１．
Ｄｐｒｅｔｆｅａｍｎｏｔ
【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
ＯｊｃｖＴｘｌｅｔｅｏｎｈｒｅｔｆｃｙｏｈｓｏｂｔｅｅｉｏｅｏｈｍｔｄａｄｔａｕｃｅｉｃｎｔｕｆｐｒｅｈｅｐｉａｅｅ
ｉｔｒｅｔｂａｉｏｅｆｒｔｅｔｅｔｎｆｐｏｒｓｏｆｌｍｂｒｉｔｒｅｔｂａｉｃＭｅｈｄＦｏｎｅｖｒｅｒｌｄｓｐｏｈｒａｍｅｔｏｒｔｕｉｎｏｕａｎｅｖｒｒｌｄｓ．ｅｅｔｏｓｒｍ
Ｊｌ２０ｏＪｎａｙ２０，１２ｃｓｓ（９ｅｔｒｓａｅｗｔｐｏｓｎｏｌｍａｎｒｅｅｒｌｕ０３ｔａｕｒ０８８ａｅ１２ｖｒｂａｐｃ）ｉｒｔｉｆｕｂｒｉｔｖｒｂａｙｅｈｕｒｏｅｔ
ｌ６３
岭南现代ｌ床外科２０年４月第９临０９卷第２Ｉｇａｏｅｌｉｒｒ，ｐｉ２０，ｏ９Ｎ．期ｊｎｎＭｄｍＣｉｃｉＳｇｙＡｒ．０９Ｖ１ｏｎｎｓｎｕｅｌ．２
・
临床研究
隙单侧突出者１５，间隙双侧突出者７，间隙突出者１，６例单例双Ｏ例合并侧隐窝狭窄者７例。Ｏ突
出间隙和突出位置以Ｌ／４５节段（０）后外侧型间隙１６例为最多。术后随访７３１９个和７～０个月，平

电视椎间盘后路镜下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

庄文杰陆义杨忠奎赵庆云郭祥
【摘要】目的
研究椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的手术效果及可能出现的并发症，而从
建立工作通道于棘突旁，在椎间盘镜下半环切除椎板诊疗技术。方法
１２手术方法．
患者采用硬膜外麻醉后俯卧在双轨托架上，腹
部悬空。在手术椎间隙用注射针头穿刺并在… 型臂ｘ线机下Ｃ’ 定位，消毒铺无菌巾，棘突旁１５ｅ于．ｍ纵行切开皮肤１５～．２０ｃ用骨凿钝性剥离软组织及椎旁肌肉至椎板下缘，．ｍ，插入通道管建立工作通道，于椎板下缘，电凝止血，离椎板和黄韧带剥表面的软组织，环切除椎板下部，近棘突根部切开椎板至半靠
环切突出的纤维环和髓核组织，神经根探查根管如根管狭沿
窄，需小心用骨凿刮匙或球钻磨掉关节突内侧，神经根周围的骨唇等致压物，使神经根充分松解，温生理盐水反复冲洗，低清
疼痛的程度轻，较开放手术容易被患者接受。
技术上有许多优点，近年来在我国推广应用较为广泛，院自我２０年９月一０３９月引进卡尔・０２２０年史托斯公司（ＴＲ）ＳＯＴ生产１３结果．本组３０例术后均无腰痛，有腰酸或不适感，仅６例
术后切口轻度疼痛或轻度坐骨神经痛，对症治疗后，经２～４ｄ症状均消失。术后１下床活动，～３ｄ平均１６，口均一期愈．７ｄ切合，术后２～４周生活自理，平均２４周，～６．５４周恢复工作，平均５２。术后住院３１ｄ平均７６ｄ．周～２，．。本组患者随访时间６～１月，均８９个月，２个平．术后经ＣＴ检查证实椎管扩大减压充分，４例基本痊愈，术后有活动后腰腿痛，３２例８～１症状逐２周

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。

对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。

比较两组V AS、JOA、ODI评分。

结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。

[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

相比，００。Ｐ＜．５
表１两组患者的手术时间、中出血量、效比较术疗
Ｓ４例。观察组２５例中，ｌ、ｌ男５例女０例，年龄
２６８～５岁；变部位分别为Ｌ一５例、３病，Ｌ一５例、
椎问盘突出症主要是椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等刺激或压迫脊神经、髓等引起脊的一系列症状群 … 。严重者需行手术治疗。传统
得到一定程度的恢复；：者症状及体征无改变，差患
功能也未得到恢复或进一步加重。１４统计学方法．采用ＳＳ１．计软件。计量ＰＳ５０统
手术比较复杂，而且创伤较大。椎间盘镜手术是近
年来发展起来的治疗腰椎间盘突出症的手术方法，我们采用本方法治疗腰椎间盘突出症２５例。现总
结报告如下。１资料与方法
资料比较用ｔ检验，计数资料比较用检验。Ｐ≤ ００为差异有统计学意义。．５
２结果
２１两组患者的手术时间、．出血量、疗效、术前术后
２周ＶＳ评分比较Ａ
２１００年１—５月收治的腰椎问盘
通讯作者
８５
山东医药２１年第５卷第４期００Ｏ２
山东医药２１第５００年０卷第４２期
椎间盘镜手术治疗腰椎问盘突出症疗效观察

椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析

种理想的临床手术方法。
【关键词】椎间盘镜微创术；腰椎间盘突出症；青少年
【中图分类号】Ｒ６１５３１．３．８
【文献标识码】Ｂ
・
１６・０
ＪｕａｏｒｌｆＭｉｉｌｖｓｅＭｅｉｎ，ｐ，０９Ｖ１，ｏ２ｎｏｎｌｌａｉｄｉＡｒ２０，ｏ．Ｎ．ｍａｙｎｖｃｅ４
［］杨志尚，辉，６何赵军，后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞安全等．
与传统开放手术相比，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的优势是明显的，后腹腔镜在手术时间、出血量、术后恢复时间、并发
性和实用性探讨［］现代泌尿外科杂志，０，（）２ — ９Ｊ．２７１１：２．０２７［］ＤｍｙＴｉ，ｏｏＤ，．ｏｐｃｉｓｆｅｐｎｏａ７ｅｅＡ，ａｌＡＸｒｒｅａＣｍｌａｏｔｅｉｎｌｌｅｄｔ１ｉｔｎ０ｒｍｔｅｌａｅｐａｎａｓｉｆ０ａ８Ｊ．ｒｍ，Ｏ，ａｒｏｙｓｏｅｅｏ５０ｃｅ［］ＰｏＵｌ２６１ｐｅｓｂｅｒｓ５ｇＯ６
ｉｔ
ａｒｎｌｃｏｏｕｐｃｅｎｎｕｓｅｔｌｇａｔａｒｎｌｎｏｄｅａｅｔｍｙｆｒｓｓｅｔｄａｄｕｓｐｃｅｍａｉｎｎｄｅａｅ．ｄ
［］ＧｌＩ．ｈａｏｌａｓｐｄｎｅｏｙＪ．ｒ，０，６９ｉＳＴｅｓｒａｒｃｉａｒａｃｍ［］Ｕｏ２１１ｌｃｅｆｐｏｏｃｅｌｔｌ０６

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

有５％的女性也被胺问盘突小症所困扰。“开窗法 ”等为传统性突出的椎问盘髓核已经可以探及。牵引开神经根以及硬
于术摘除帔椎问艋方式，各种各样的传统手术方式均需要对膜囊，突出的髓核显露无遗，采用微型尖刀环形切开后纵韧
椎旁肌肉以剥离，对于脊柱的稳定性有一定影响。因而患带及纤维环，用髓核钳摘除变性的髓核。如果患者为合并性
作者单位：４１４０００湖南省岳阳市中医医院
术以及冷光源技术的应用，能够将手术过程完整清晰的呈现
通讯作者：李跃雄
在监视器中，使得手术者能够将神经根、硬膜囊、血管丛、椎
本院应用腰椎问盘镜手术对各类型的腰椎问盘突出症患者片引流，缝合切口。
予以治疗，效果显著，报告如下。
２结果
１资料及方法
在手术过程中患者的出血量约为４５～１０５ｍｌ，所有患者
１．１一般资料随机选取自２００８年９月～２０１０年９月在的手术时间均４０—８０ｍｉｎ，平均５５ｍｉｎ。患者在手术之后下
侧突出以及『日Ｊ隙突出纯的椎问盘突出有３Ｏ例，合９７．５％。见表１
并椎问盘钙化６例，合许椎１狭窄４例。所有患者均伴有
表１腰椎问盘镜治疗腰椎问盘突出症的临床效果
腰痛以及一侧下肢放射件疼痛所有患者均在进行保守治
３讨论３．１腰椎问盘镜技术优点与“开窗法 ”等传统治疗腰椎间盘突出症的手术方法不同，腰椎问盘镜是基于现代微创技术发展的结果，它将传统开放的摘除椎问盘技术与现代内窥镜技术有效结合，其在有效治疗椎间盘突出症上的优越性已被广大学者认同Ｊ，其优点如下。将先进的摄录技术置于手术通道之中，将手术操作的视野放大，手术过程中的内窥镜技

后路椎间盘镜系统下手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

后路椎间盘镜系统作为操作通道和视野，其操作范围基本可等同于开放手术，然术前设计和镜下操作是手术成败的关键。一般而言，椎板间隙过窄时，将操作通道孔尽量倾斜向
中线，以开口钻逐步钻入，意应随钻以探针探查钻孔处是再注否有黄韧带裸露，黄韧带裸露０６０８ｌｌ直径范围时予如．．ｒｎｌ
腰椎间盘突出症／疗后路椎间盘镜系统临床治
放置工作套管，１２ｃ以．ｍ直径环形钻扩大间隙后．连接椎间盘镜设备。用刮匙沿黄韧带起止点剥离，并部分咬除，显露搏动硬膜囊及其外侧的神经根，以椎板钳咬除与脱出物相对的
至４例闭塞；８例黄韧带厚度超过６ｍ７６ｍ；３例有较明显的关节突内聚现象；７４例神经根处于突出物正后方，神经根呈弓弦
４体
会
样改变；２出血来自摘除部分突出物后破裂孔的出血，９５例１例来自静脉丛的出血；例出现硬膜囊破裂。４
后路椎间盘镜系统下手术治疗腰椎间盘突出症以其损伤小、出血少、织创伤小、复快等优点受到大家公认ｕ。我组恢
椎板．髓核刀切开．用髓核钳将脱出物及变性的间盘组织彻底
取出。镜下探查硬膜囊压迫消失，经根可有０５ｃ以上的神．ｍ
维普资讯
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３・（４４４总３）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医正骨２００８年６月第２第６期ｏ卷

椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析

椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析发布时间：2023-02-27T07:37:29.952Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：付晓光[导读] 目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

付晓光天津市永久医院天津市 300450摘要：目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：以我院2020年7月至2021年7月我院收治42例腰间盘突出患者为研究对象，根据治疗方法分为椎间孔镜组和保守治疗组，对两组V AS评分、JOA 评分、ODI 指数进行比较分析。

结果：椎间孔镜组患者V AS评分、JOA 评分、ODI 指数均明显优于保守治疗组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：结论：采用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出，具有创伤小、操作容易、并发症少等优点，疗效优于保守治疗，可进行临床推广。

关键词：椎间孔镜；腰椎间盘突出；临床Abstract: Objective: To study the clinical effect of lumbar disc herniation treated by intervertebral foraminal endoscopy. Methods: 42 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the treatment methods, they were divided into foraminal Endoscopy Group and conservative treatment group. The V AS score, JOA score and ODI index of the two groups were compared and analyzed. Results: the V AS score, JOA score and ODI index of patients in the intervertebral foraminal endoscopy group were significantly better than those in the conservative treatment group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foraminal endoscopy has the advantages of less trauma, easy operation and less complications. The curative effect is better than that of conservative treatment, which can be popularized in clinical practice. Key words: intervertebral foramen scope; lumbar disc protrusion; clinical腰椎间盘突出是临床常见病之一，由于腰椎间盘出现退行性病变，可造成外力下的髓核突出及纤维环破裂造成的神经压迫，临床表现为腰疼和坐骨神经痛。

腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性

腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性【摘要】目的:腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性。

方法：于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。

按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。

常规组所采用的治疗方案为传统常规手术治疗，研究组则采用腰椎椎间孔镜微创手术治疗。

总结、探究治疗效果。

结果：（1）常规组不良反应发生率为13.64%明显高于研究组的2.27%，两组对照差异明显，（P<0.05）；（2）常规组优良率为81.82%明显低于研究组的97.73%，差异明显，（P<0.05）。

结论：腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的效果优异，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】腰椎椎间孔镜微创手术；腰椎间盘突出；有效性；安全性腰椎间盘突出症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，通过笔者收集与统计临床不完全资料证实，因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人呈逐年增高趋势[1]。

腰椎间盘突出症好发于中、青壮年，主要表现为活动轻度受限、腰部隐痛，同时伴有下肢放射性麻木以及疼痛[2-3]。

腰椎间盘突出症在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为传统手术，这种治疗方案短期疗效优异，但复发率较高，而且花费较大。

而我科室为了提升治疗效果，降低复发率，则采用腰椎椎间孔镜微创手术。

为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，具体如下。

1.资料与方法1.1 一般资料于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。

按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。

常规组：n=44例病人，年龄在29岁至42岁之间，中位年龄为35.62岁，其中男/22例、女/22例。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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【ｂｒｃ】０ｊｔｅｏｎｅｉｔｔｉｍｌｖｓｅｓｇｒｆｍａｄｃｅｉｉｌｉｌｆａｎＡｓａｔｔｂｅｉＴｖｓｇｅｈｍｎａｙｎｉｕｅｒｕｂｒｉｒａｏｃｎａｅｃｃａｄｃｖｉｔａｅｉｌｉａｖｒｙｏｌｓｈｎｔｎｉｃｆｙｉ
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８卷第４期
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论
著
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椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果闫汉超;郭团茂【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)033【摘要】目的探讨椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法选取我院收治的100名腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照手术方式分为对照组(50例,采用开放手术治疗)与观察组(50例,采用椎间盘镜下手术治疗).比较两组患者的一般手术情况及相关实验室指标的变化.结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后VAS评分均明显优于对照组(P<0.05).术后,两组患者的CRP、ESR及CPK水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05).结论与开放手术比较,采用椎间盘下手术治疗腰椎间盘突出症更能缩短患者手术及住院时间,减少患者疼痛及出血量,改善患者相关实验室指标,值得临床推广与应用.【总页数】2页(P20-21)【作者】闫汉超;郭团茂【作者单位】陕西省城固县医院,陕西汉中,723200;咸阳市中心医院,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的对照观察 [J], 张鹏2.经皮椎间孔镜下行TESSYS技术与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比 [J], 丁允知;胡敬男;周勇3.显微内窥镜下腰椎间盘摘除术和开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较[J], 卢家灵4.脊柱内镜下椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果 [J], 钟南; 林斌珍; 龙丹; 吴清华; 官奕云; 曹立颖; 尹小锋5.后路椎间盘镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症中期疗效观察 [J], 陈彦;林琳;严小林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察作者：周海清来源：《医学信息》2014年第04期摘要：目的观察椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选取2010年10月～2012年10月，68例明确诊断为单节段腰椎间盘突出症的患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组34例，行后路椎间盘镜下髓核摘除术；对照组34例，行传统开放单纯髓核摘除术。

分别比较两组切口长度，手术时间长短，术后住院日数和手术出血量，两组病例围手术期切口疼痛评分（Visual Analog Scale，VAS），术后3个月功能障碍指数（ODI）以评估症状改善程度。

结果治疗组与对照组相比，其切口小、手术时间短、术后住院日数少、手术出血量少、术后切口疼痛轻，但近期ODI改善程度相近。

结论椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症与传统的开放手术相比，其具有切口小、手术时间短、出血量少、恢复快、手术后疼痛轻等优势，是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：椎间盘镜微创手术；腰椎间盘突出症；疗效观察Clinical Efficacy of Microendoscopy Discetomy for the Treatment of Lumbar Disc HerniationZHOU Hai-qing（Shandong Province Zibo City Zhangdian District People's Hospital， Orthopedic Department， Zibo Shandong 255025， China）Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of microendoscopy discetomy for the treatment of lumbar disc herniation. Methods From 2010 October to 2012 October，68 cases of single segmental lumbar disc herniation were treated in our department. They were randomly divided into two groups according to the different operation method.In the 34 patiensts suffered from only one lumbar disc herniation opearted by MED compared with the ame disease，samples operated by traditional opened operaiton. The length of incision，operation time，postoperative hospital stay，blood loss，perioperation period Visual Analog Scale（VAS）preoperative and postoperative March Oswestry Disability Index（ODI）to asses the degree of the symptom improvement were compared between two groups. Results Compared with the treatment group and the control group，the treatment group has smaller incision，shorter operation time，less postoperative hospitalization stay，the operation less bleeding and postoperative incision pain，but the ODI of recent improvement is similar. Conclusion Microendoscopy discetomy for the treatment of lumbar disc herniation has smaller incision，shorter operation time，less blood，faster recovery，less postoperative pain and other advantages than the traditional open surgery. Microendoscopy discetomy surgery is minimally invasive，safe and effective method for the treatment of lumbar disc herniation.Key words： Microendoscopy discetomy； Lumbar disc herniation； Clinical efficacy腰椎间盘突出症[1]是在腰椎间盘退行性变基础上，因各种急慢性损伤所致纤维环破损、髓核外溢引起的一组症候群，大多数患者长期保守治疗症状可以明显缓解，但仍有10%～20%患者需要手术治疗[2]。

目前，随着微创技术的普及推广，椎间盘镜在临床中应用也日益广泛，2010年10月～2012年10月，笔者对椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与传统的开放手术进行比较，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 68例患者来源于2010年10月～2012年10月我院的住院患者。

临床表现为典型的腰痛、下肢放射痛、腰腿麻木不适、肌力减退，结合腰部CT 或 MRI确诊为单节段腰椎间盘突出症，均经保守治疗3个月以上，症状缓解不明显，或症状反复发作，所有病例未曾行手术治疗。

将68例患者按就诊先后顺序随即分为两组各34例，治疗组行椎间盘镜微创手术治疗，其中男15例，女19例；年龄17～70岁，平均41.5岁；其中L3～4突出3例，L4～5突出23例，L5～S1突出8例；病程6个月～4.5年，平均病程为（2.62±0.75）年。

对照组行传统开放手术治疗，其中男16例，女18例；年龄19～68岁，平均38.9岁。

其中L3～4突出4例，L4～5突出20例，L5～S1突出10例；病程4年～5年，平均病程为（2.57±0.73）年。

两组患者一般资料比较（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2手术指征[3] ①有慢性腰部劳损史，腰痛伴有坐骨神经痛；②直腿抬高试验、股神经牵拉试验阳性。

③膝跟腱反射异常，下肢神经节段分布区皮肤感觉迟钝或过敏。

④腰椎生理活动受限，棘突旁压痛明显、有下肢放射痛。

⑤X线片显示相应的椎间隙变窄、椎体边缘缘增生，脊柱前凸或侧凸消失，排除其他疾病。

⑥腰部CT或MRI提示椎间盘突出。

1.3 病例选择①年龄18～65周岁，性别不限，签署知情同意书；②符合上述椎间盘突出症诊断标准，均经CT或MRI明确诊断为单节段腰椎间盘突出；③无内分泌、神经、代谢性疾病，无肝、肾脏等疾病；④无其它手术禁忌证；⑤能按计划坚持治疗。

1.4手术方法两组病例均釆用硬膜外麻醉，麻醉生效后，取俯卧位，腹部气垫悬空，以减少腹腔静脉受压引起的椎管内出血[4-6]。

两组病例手术均由本院骨科同一医师完成。

治疗组：麻醉成功后，患者取俯卧位，常规手术区域消毒、铺无菌手术巾。

首先穿刺针和用C臂X光机进行定位，在定位的椎间隙后正中线旁0.5～l.0cm处做一长约1.8cm纵形切口，切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜、用肌肉扩张管逐级扩张，安放工作管道和椎间盘镜，使通道内口包含椎板间黄韧带和上位椎板下缘，自由臂同定。

用髓核钳清除椎板上和椎板间隙软组织，电凝止血，清楚显露手术椎板间隙。

使用3mm的椎板咬骨钳在上位椎板下缘咬除部分骨质，神经探钩分离黄韧带下粘连后切除黄韧带进入椎管。

用神经根探子和剥离器找到神经根并牵开保护，显露椎间盘的纤维环并用尖刀"十"字切开，用髓核钳摘除髓核。

探查神经根管，确保神经根充分减压，用生理盐水冲洗椎间隙，观察无活动性出血，去除工作管道，置引流条一枚，缝合腰背筋膜和皮肤。

对照组：麻醉成功后，患者取俯卧位，腹部垫空，常规手术区域消毒、铺无菌手术巾。

C 臂X光机定位后，在定位的椎间隙后正中线旁1cm处做长约5cm纵行切口。

依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜，并剥离肌肉组织显露椎间隙和上位椎板下缘。

切除黄韧带、部分椎板下缘和增生内聚的关节突关节，显露椎间盘的纤维环，切开后用髄核钳取出髓核组织，生理盐水冲洗椎间隙，观察无活动性出血，神经根松弛，神经根管无狭窄，置引流管一枚，逐层缝合腰背筋膜、皮下组织和皮肤。

两组病例术前、术中准备、术中用药相同。

术后均给予抗生素1w，脱水剂、激素治疗3d。

术后均严格卧床休息24h，第2d佩戴腰围下床活动，所有病例行相同幅度腰背肌及直腿抬高锻炼，拔出引流条或引流管。

1w后自由活动，切口缝线于第2w拆除。

1.5数据采集方案准确记录手术切口长度、手术时间长短、术中出血量及术后住院日、围手术期两组患者的切口疼痛评分、术前及术后3个月功能障碍指数。

1.6资料整理与统计学处理所有数据均统计在Excel中，采用SPSS17.0统计学软件分析。

数据以平均值土标准差表示，术前术后自身比较采用配对t检验，组间的比较采用非配对χ2检验。

2 结果2.1一般情况比较治疗组与对照组比较，治疗组的切口长度小（P2.2手术切口疼痛程度评估两组病例比较，患者手术后切口疼痛程度评分均呈逐渐降低的趋势。

两组患者切口疼痛在手术后当天最明显，比较无显著性差异（P>0.05）；手术后第1d 切口疼痛程度评分治疗组较对照组明显缓解（P2.3术后3个月功能障碍指数评估该研究68例患者全部痊愈出院，出院后3个月釆取调查问卷和电话的方式进行随访，两组病例术前ODI评分无显著性差异（P>0.05）。

其中，治疗组平均（21.63±8.89）分，对照组平均（21.65土8.87）分。

手术后随访3个月，治疗组34例，平均（5.69±4.24）分，优21例，良9例，优良率88.23%；对照组34例，平均5.89±4.01分，优19例，良10例，优良率85.29%。

通过比较，两组病例手术后ODI评分无显著性差异（P>0.05），组内术前与术后相比具有显著性差异（P3 结论随着现代科学技术的发展，外科治疗正朝着疗效好、创伤小、痛苦小、安全性高、机体恢复快的微创外科发展。