老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
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老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析
ｓ ｅ ａｉ ａｌｌｄ ｅ ｒｉａ ｅ（ Ｔ ｈ ｐ ｔ ｇ ｌ ａ ｄ ｒｄａｎ ｇ Ｐ ＧＤ）ｔ ａｍｅ ｔｆｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ Ｄｅ ０ ｗｅｅ ａ ａｙｅ ． Ｒｅｕ ｔ Ｐ ＧＤ ｗ ｓｓ ｃ ｅｓｕｌ ｅ ｂ ｒ ｔ ｎ ｒｍ ｕ ０ ９ ｔ ｃ ２ １ ｒ ｎ ｌｚｄ ｅ １ ｓｌ ｓ Ｔ ａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｙ
・
４ ・ ０
中 国 现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ 第 ６期 ＭＭＪ Ｊ ｎ２ １ ４卷 Ｃ， ｕ ０ ２
，
Ｖ０ ４， Ｎ０６ １１ ．
老年急性重症胆囊炎 ５ 例 临床治疗分析 ６
陈建 明 邹树 黎冬 暄 马啸
【 要 】 目的 回顾 分 析 老 年 患者 急 性 重 症 胆囊 炎 的治 疗 效 果 。方 法 我 中心 ２ ０ 摘 ０ ９年 ６月 ～ ０ １年 １ 对 ５ ２１ ２月 ６例 老
目前 我 国已经 步 人 老龄 化 社 会 ， 年 人 急性 胆 老
ｗｉｈ ｕｔｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｆｅ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅｒｔｏ ｔｏ ｈ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｉａ ｉｎ ｏ ｍｅ ｇ ｎｃ ｐ ａ ｉｎ．
【 ｙｗｏｄ 】 Ｅｄｒ ａｅ ｔ Ａ ｕｅｓｖｒ ｈｌｃｓｔ Ｐ ｒｕ ｎ ｏｓ ｒｎｈ ｐｔ ａ ｂａｄ ｒ ｒｉａｅ Ｋｅ ｒｓ ｌｅｌ ｐｔ ｎｓ ｃ ｔ ｅｅｅｃｏｅｙｔｉ ｅｃｔ ｅｕ ａｓｅａｉ ｇｌ ｌｄｅ ａ ｇ ｙ ｉ ｉｓ ａ ｔ ｃ ｌ ｄ ｎ
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40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察
的慢性疾病 。再 者 ，老年 结石性胆囊 炎中 ，部分 患者可合 并有胆管结
本 组患者入 院后给予 禁食处理 ，同时给予 营养 支持 ，观察并改善 患者水 电解质紊乱状 况 ，注意 患者体 内酸碱 平衡情 况，给予及 时纠正 和维持 。根据患者 合并的相 关慢性疾病 ，给予控制 血糖 血压等对 症处 理 ，改 善患者 术 前营养 状 况 ，监测 患者 术前 生命 体征 ，做好 术 前评 估和 术前 准备 。本组患者 中，实施急 诊手术治 疗 的有 ６ 例 ，其余 ３ ４ 例 患者 均 实施择期 手术 。１ ９ 例 患者行 单纯胆 囊切 除术 ，３ 例 行胆囊 造瘘 术 ，３ 例 患者行 胆囊切 开取石 术 ，１ ５ 例 患者 在行 胆囊切 除术 时同时实
１ ． ４ 治疗
生 ，甚 至死亡 。还有 ，老年患者 多合并有高血 压 、糖尿病 及慢性 肺部 疾病等 ，这些慢性疾 病均能够 降低老年患者 对手术 的耐 受 ，影 响手术 顺利进 行 ，所 以术 前准备 中，要积极处理合 并疾病 ，改善老年 患者一
般情 况 ，改善营养 状况 ，提高 老年患者对麻 醉和手 术耐受程度 ，降低
胆 囊 炎老 年 惠者 共 ４ ０ 例 ，所选 患者 均 经 ・ ｌ 鲁 床确 诊后 实施 手 术 治疗 ， 实施 急诊 手 术 治疗 的有 ６例 ，其 余 ３ ４例 患者 均实 施择期 手术 。 １ ９例
患者 行 单 纯胆 囊切 除术 ，３例行 胆 囊造 痿 术 ，３ 例 患者 行胆 囊切 开取 石 术 ，１ ５ 例 患 者在 行胆 囊切 除 术时 同 时实施 胆 总 管探 查 。结果 本 组
４ Ｏ例 患者 在 充分术 前 准备情 况 下实施 手 术治 疗 ，手术 均顺 利 完成 ，术 中无死 亡 病例 ，均 治愈 出 院。术后 发生 口感染 ｌ 例 ，肺 部 出现 感染 ２
本 组患者入 院后给予 禁食处理 ，同时给予 营养 支持 ，观察并改善 患者水 电解质紊乱状 况 ，注意 患者体 内酸碱 平衡情 况，给予及 时纠正 和维持 。根据患者 合并的相 关慢性疾病 ，给予控制 血糖 血压等对 症处 理 ，改 善患者 术 前营养 状 况 ，监测 患者 术前 生命 体征 ，做好 术 前评 估和 术前 准备 。本组患者 中，实施急 诊手术治 疗 的有 ６ 例 ，其余 ３ ４ 例 患者 均 实施择期 手术 。１ ９ 例 患者行 单纯胆 囊切 除术 ，３ 例 行胆囊 造瘘 术 ，３ 例 患者行 胆囊切 开取石 术 ，１ ５ 例 患者 在行 胆囊切 除术 时同时实
１ ． ４ 治疗
生 ，甚 至死亡 。还有 ，老年患者 多合并有高血 压 、糖尿病 及慢性 肺部 疾病等 ，这些慢性疾 病均能够 降低老年患者 对手术 的耐 受 ，影 响手术 顺利进 行 ，所 以术 前准备 中，要积极处理合 并疾病 ，改善老年 患者一
般情 况 ，改善营养 状况 ，提高 老年患者对麻 醉和手 术耐受程度 ，降低
胆 囊 炎老 年 惠者 共 ４ ０ 例 ，所选 患者 均 经 ・ ｌ 鲁 床确 诊后 实施 手 术 治疗 ， 实施 急诊 手 术 治疗 的有 ６例 ，其 余 ３ ４例 患者 均实 施择期 手术 。 １ ９例
患者 行 单 纯胆 囊切 除术 ，３例行 胆 囊造 痿 术 ，３ 例 患者 行胆 囊切 开取 石 术 ，１ ５ 例 患 者在 行胆 囊切 除 术时 同 时实施 胆 总 管探 查 。结果 本 组
４ Ｏ例 患者 在 充分术 前 准备情 况 下实施 手 术治 疗 ，手术 均顺 利 完成 ，术 中无死 亡 病例 ，均 治愈 出 院。术后 发生 口感染 ｌ 例 ，肺 部 出现 感染 ２
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
速发展 发生 病 死 率 很 高 的
在 急 性 发 作 时 最 初 症 状 往 往 不 典 型 ．病 情 发 展 快 且 伴 发 病 多． 治 疗 比较 复 杂 ． 病死率高Ｅ ３ ． ４ ］ 。 本 文 回顾 性 分析 了在 我 院 手 术治疗 的 ６ ０例 老 年 结石 性 急 性 胆 囊 炎 的病 例 资 料 报 告 如
・
１ １ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
徐 晓波 （ 岳池县 中医医院 ， 四川 岳池 ６ ３ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 回顾 性 分 析 ６ ０例 老 年 结 石 性 急性 胆 囊 炎 的资 料 ， 依据 手术 时机 的不 同分 为三 组 ： 急诊 手 术 组 ２ ５例 ， 早 期 手 术 组２ ０例 ． 择期手术组 １ ５例 ， 所 有 患 者手 术 治 疗 后 统 计 手 术 治 疗 情 况 和 并 发 症 发 生情 况 ， 计算术后死亡率 ， 以此 评 价 老 年结 石 性 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 结 果 ６ ０例 老 年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 经 手 术 治 疗 后 死 亡 ３例 （ 死 亡 率 ５ ％） ． 肺 部 感 染 者 ５例 ． 切 口脂 肪 液 化 现 象 者 ４例 ． 腹 腔 水肿 者 １ 例 。老 年结 石性 急 性 胆 囊 炎 患者 应 在 围手 术期 做 好
充分准备 ． 选择 合 适 的手 术 时机 ． 防 止 术 中感 染 ， 做好监护工作 ， 能 显 著 降 低 死 亡率 ， 减少 术 后 并 发 症 。
关键词 ： 胆 囊 炎， 结 石性 、 急性 ； 手术 ： 手 术 时 机 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ｌ １ ８ — ０ １
在 急 性 发 作 时 最 初 症 状 往 往 不 典 型 ．病 情 发 展 快 且 伴 发 病 多． 治 疗 比较 复 杂 ． 病死率高Ｅ ３ ． ４ ］ 。 本 文 回顾 性 分析 了在 我 院 手 术治疗 的 ６ ０例 老 年 结石 性 急 性 胆 囊 炎 的病 例 资 料 报 告 如
・
１ １ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
徐 晓波 （ 岳池县 中医医院 ， 四川 岳池 ６ ３ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 回顾 性 分 析 ６ ０例 老 年 结 石 性 急性 胆 囊 炎 的资 料 ， 依据 手术 时机 的不 同分 为三 组 ： 急诊 手 术 组 ２ ５例 ， 早 期 手 术 组２ ０例 ． 择期手术组 １ ５例 ， 所 有 患 者手 术 治 疗 后 统 计 手 术 治 疗 情 况 和 并 发 症 发 生情 况 ， 计算术后死亡率 ， 以此 评 价 老 年结 石 性 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 结 果 ６ ０例 老 年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 经 手 术 治 疗 后 死 亡 ３例 （ 死 亡 率 ５ ％） ． 肺 部 感 染 者 ５例 ． 切 口脂 肪 液 化 现 象 者 ４例 ． 腹 腔 水肿 者 １ 例 。老 年结 石性 急 性 胆 囊 炎 患者 应 在 围手 术期 做 好
充分准备 ． 选择 合 适 的手 术 时机 ． 防 止 术 中感 染 ， 做好监护工作 ， 能 显 著 降 低 死 亡率 ， 减少 术 后 并 发 症 。
关键词 ： 胆 囊 炎， 结 石性 、 急性 ； 手术 ： 手 术 时 机 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ｌ １ ８ — ０ １
急诊外科治疗老年急性结石性胆囊炎的有效性分析
急诊外科治疗老年急性结石性胆囊炎的有效性分析发布时间：2023-02-02T02:56:25.362Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：卢子奇[导读] 目的：老年急性结石性胆囊炎患者接受急诊外科治疗的临床疗效。
方法：以本院2021年8月-2022卢子奇杭州市富阳区第一人民医院，急诊科，311400摘要：目的：老年急性结石性胆囊炎患者接受急诊外科治疗的临床疗效。
方法：以本院2021年8月-2022年6月收治的40例急性结石性胆囊炎患者为对象，入选者均为老年人，所有患者均给予急诊外科治疗（腹腔镜手术治疗），比较患者治疗成功率及其CRP情况。
结果：40例患者治疗成功率为95%；本组患者治疗前CRP评分为（46.2516.02）mg/L，治疗后为（28.9414.23）mg/L，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：老年急性结石性胆囊炎者使用急诊外科治疗，有利于提升患者的临床治疗效果，也能有效抑制患者CRP水平上升，对于改善患者的预后效果具有重要的意义。
关键词：老年人；急性结石性胆囊炎；治疗效果；急诊外科治疗随着我国老龄化进程加快，老年急性结石性胆囊炎发病率呈现不断上升的趋势。
急性结石性胆囊炎作为临床常见的一种急腹症，是因患者体内胆囊结石导致胆囊导管堵塞引起的病症。
急性结石性胆囊炎具有发病急、危险性高等特点，严重威胁着患者身体健康。
有学者研究指出，急性结石性胆囊炎病例行急诊外科治疗，不仅可以改善患者的相关症状，也能提升患者临床治疗效果，促使其生活质量得到明显的提高[1]。
下文以60例急性结石性胆囊炎患者为依据，探究使用急诊外科方法进行治疗的有效性，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次纳入的病例均为在我院治疗的老年急性结石性胆囊炎病例，共有40例，纳入时间：2021年8月-2022年6月。
入选标准：所有患者及家属均对本次研究了解，并签署相应的知情同意书；该研究得到医院伦理学会的批准。
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
１ 资料 与方 法
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
90例老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
２４ ２
咸宁学院学报（ 医学版 ）Ｏ ２ ２ ｌ 年第 ２ 卷第 ３ ［ ｕ ａｏＸ ｎｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ￥ｅ ｅ） ６ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｉｒｔ Ｍ ｄａ ｃｎ ｓ］ ｏ ｎ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｙ ｉｌ ｉｅ
手术死角等优点。提高 了食管癌的手术切除率 ，
从而提高生存率和生存质量。但是如果胸腔镜下 操作 困难 达不 到根治 的 目的或可 能导 致重 要 脏器
表１ ９ ０例老年 急性胆 囊炎 患者入 院 时临床表 现
１２ 手术 方式 ． 本组 病例 ， 全部 在 人院 后 ２ ｈ内急诊 手 术 ， ４ 经
例， 胆道 残 余 结石 ４例 ， 尿 系 感 染 ２例 ， 口裂 泌 切
开１ ， 例 其中２种并发症 ５例。治愈 ８ 例 ， １ ２ 占９ ． １ 好转 ４ ， ．％ ； ％； 例 占４４ 死亡 ４ ， ．％。 例 占４ ４
２５ ２
休克表现、 白细胞 升高、 Ｂ超检查胆囊肿大、 胆囊 结石 、 特别 是胆 囊 颈部 结石 嵌 顿 、 囊 管增粗 并 结 胆
石 。对 无 明显 手 术 指 征 的胆囊 增 大 ， 胆囊 结石 无 者 ， 以保 守 治 疗 为 主 ， 炎 症 消 退 后 再 择 期 手 仍 待
衰退 ， 反应低下 ， 感觉迟钝 ， 临床表现不典型 ， 本组 病例 没有 典 型 的胆 绞痛 ， 热 和不 发 热 者 占大 多 低 数， 老年 人 腹 部 肌 肉肥 胖 、 弛 ， 痛 、 跳 痛 、 松 压 反 腹
ｔｍ ｃｔ ｒｐ ［ ］ Ｃ ｎｅ ｒａ Ｒ ｖ２０ ，９ ６ ：２ ． ｅ ｉ ｈ ａｙ Ｊ ． ａｃｒ ｅｔ ｅ ，０ ３ ２ （ ） ５ ５ ｅ Ｔ ［ ］ 际昌主编． ２周 实用肿瘤 内科［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
咸宁学院学报（ 医学版 ）Ｏ ２ ２ ｌ 年第 ２ 卷第 ３ ［ ｕ ａｏＸ ｎｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ￥ｅ ｅ） ６ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｉｒｔ Ｍ ｄａ ｃｎ ｓ］ ｏ ｎ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｙ ｉｌ ｉｅ
手术死角等优点。提高 了食管癌的手术切除率 ，
从而提高生存率和生存质量。但是如果胸腔镜下 操作 困难 达不 到根治 的 目的或可 能导 致重 要 脏器
表１ ９ ０例老年 急性胆 囊炎 患者入 院 时临床表 现
１２ 手术 方式 ． 本组 病例 ， 全部 在 人院 后 ２ ｈ内急诊 手 术 ， ４ 经
例， 胆道 残 余 结石 ４例 ， 尿 系 感 染 ２例 ， 口裂 泌 切
开１ ， 例 其中２种并发症 ５例。治愈 ８ 例 ， １ ２ 占９ ． １ 好转 ４ ， ．％ ； ％； 例 占４４ 死亡 ４ ， ．％。 例 占４ ４
２５ ２
休克表现、 白细胞 升高、 Ｂ超检查胆囊肿大、 胆囊 结石 、 特别 是胆 囊 颈部 结石 嵌 顿 、 囊 管增粗 并 结 胆
石 。对 无 明显 手 术 指 征 的胆囊 增 大 ， 胆囊 结石 无 者 ， 以保 守 治 疗 为 主 ， 炎 症 消 退 后 再 择 期 手 仍 待
衰退 ， 反应低下 ， 感觉迟钝 ， 临床表现不典型 ， 本组 病例 没有 典 型 的胆 绞痛 ， 热 和不 发 热 者 占大 多 低 数， 老年 人 腹 部 肌 肉肥 胖 、 弛 ， 痛 、 跳 痛 、 松 压 反 腹
ｔｍ ｃｔ ｒｐ ［ ］ Ｃ ｎｅ ｒａ Ｒ ｖ２０ ，９ ６ ：２ ． ｅ ｉ ｈ ａｙ Ｊ ． ａｃｒ ｅｔ ｅ ，０ ３ ２ （ ） ５ ５ ｅ Ｔ ［ ］ 际昌主编． ２周 实用肿瘤 内科［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
老年急性结石性胆囊炎60例临床分析
染 ｌ ， 上腹 部压痛 反跳 痛伴 ２ ６例 右 ３例 。Ｂ超 ／ Ｔ检查均 提示 Ｃ 为急性 胆囊炎胆囊结 石 ， 中 １ 其 ６例胆囊 明显萎缩 ，０例胆总管 １
症 状和 体征所 误 导 。本 组仅 有 ２ ５例有 明显 的腹 膜刺 激 征 ， 其
他 ３ ５例腹 部压痛 轻 ， 反跳痛 ， 温 、 无 体 白细胞计数 、 中性粒 细胞 的 比例均无 增高 ， 但手术 时见胆囊 已高度充 血水肿 甚至有 积脓 或 坏疽形 成 。（ 老年患 者常合 并全 身血管 的粥样 硬化 ， ２） 特别
须 正 确选 择术 前 治疗方 案及 手 术 时机。 现将 ２ ０ ０ ８～ ２ １ 年 ０ １ 笔 者所在 医 院收 治 ６ 老年性 急性结石性 胆囊炎 患者 的治疗 ０例
心得 报 道 如 下 。
３ 讨 论
３１ 老 年 急 性 结 石 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 ．
胆囊结石 为主要发病诱 因， 结石的诊断主要靠彩 色 Ｂ超 …，
按 照 老年人 生 理 和病 理 生理 的特 点 ， 规 分为 急 诊 手 术 常 和 择期 手 术 ， 体按 病 情需 要 而定 。选 择恰 当 的手术 时 机 至 具
关 重要 １４ ３１ －。
３２１ 急诊 手术 ．．
严重 化脓性 、 坏疽性 、 孔等 胆囊破 坏性 病 穿
术２ ２例。 手术方 式 ： 胆囊 切除 ＋胆 总管探查 ２ ０例 、 单纯 开腹
甚， 易在术 中 出现 心跳 骤停而 影响 到手术 的预后 。本组 就有 １ 例患者 出现 恶性 心律失 常而死亡 。
３２ 手 术 时机 ．
心绞 痛发作 史 ２例 ， 未出现心肌梗死 。
１２ ． 方 法
所有 患 者人 院后予 禁食 、 感染 （ 用广 谱抗 生素 或联合 抗 选
症 状和 体征所 误 导 。本 组仅 有 ２ ５例有 明显 的腹 膜刺 激 征 ， 其
他 ３ ５例腹 部压痛 轻 ， 反跳痛 ， 温 、 无 体 白细胞计数 、 中性粒 细胞 的 比例均无 增高 ， 但手术 时见胆囊 已高度充 血水肿 甚至有 积脓 或 坏疽形 成 。（ 老年患 者常合 并全 身血管 的粥样 硬化 ， ２） 特别
须 正 确选 择术 前 治疗方 案及 手 术 时机。 现将 ２ ０ ０ ８～ ２ １ 年 ０ １ 笔 者所在 医 院收 治 ６ 老年性 急性结石性 胆囊炎 患者 的治疗 ０例
心得 报 道 如 下 。
３ 讨 论
３１ 老 年 急 性 结 石 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 ．
胆囊结石 为主要发病诱 因， 结石的诊断主要靠彩 色 Ｂ超 …，
按 照 老年人 生 理 和病 理 生理 的特 点 ， 规 分为 急 诊 手 术 常 和 择期 手 术 ， 体按 病 情需 要 而定 。选 择恰 当 的手术 时 机 至 具
关 重要 １４ ３１ －。
３２１ 急诊 手术 ．．
严重 化脓性 、 坏疽性 、 孔等 胆囊破 坏性 病 穿
术２ ２例。 手术方 式 ： 胆囊 切除 ＋胆 总管探查 ２ ０例 、 单纯 开腹
甚， 易在术 中 出现 心跳 骤停而 影响 到手术 的预后 。本组 就有 １ 例患者 出现 恶性 心律失 常而死亡 。
３２ 手 术 时机 ．
心绞 痛发作 史 ２例 ， 未出现心肌梗死 。
１２ ． 方 法
所有 患 者人 院后予 禁食 、 感染 （ 用广 谱抗 生素 或联合 抗 选
老年人急性胆囊炎的临床特点与诊治体会(附87例分析)
年人胆囊结石往往病 史长 ， 胆囊三角 的解剖关 系辨别 不清者 较多 ， 手术难度相对较大 ， 中须仔 细检查 、 术 细心操作 ， 对胆囊
例， 胆囊切除及胆总管切 开引流 １ ， ３例 胆囊造瘘 术 ３例 ， ２ 有
例 ３个 月后 行 胆囊 切 除 及 胆 道 探 查 术 。
动脉及胆囊管处理要 有充分 的把 握 ， 千万不 能盲 目 夹而损 钳 伤胆总管或右肝管 。对胆囊张 力过 高者 ， 亦可先行胆囊 减压 ， 再行胆囊切除 。故老年入的急性胆囊炎手术应 遵循尽量 简
病 史 长 ， 囊 结 石 并 胆 管 结 石 及 胆 管 炎 较 多 见。 另外 ， 年 急 胆 老
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ ７例 ， ２ 男 ９例 ， ５ 女 ８例 ， 年龄 ６ ０～８ １
岁 ， 均 ７ ． 。 其 中首 次 发 病 ２ 平 ２ １岁 ８例 ， ３ ．％ 。均 在 发 病 占 ２８
后 ７ ２ｈ内就 诊 。
１２ 临床 表 现 及 体 征 ： 诉 依 次 为 右 上 腹 或 剑 突 下 疼 痛 ， ． 主 发
本 文 总结 我 院 ２０ 年 ～ ０ ９年 间 急诊 收 治 ６ ０１ ２０ Ｏ岁 以上 老 年人 急性 胆 囊 炎 ８ 的 临床 资 料 ， 就诊 治 方 面 的 特 点 报 告 ７例 现
如下。
胆囊结石病史者 ， 尤其注意是否合并胆道病变。
２ ３ 掌 握适 当 的手 术 时 机 ： 对 老 年 人 生 理 和 病 理 特 点 ， ． 针 感 染 不 易 控制 ， 手术 耐 受 性 较 差 的情 况 ， 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 行 对
要］ 目的 ： 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法 ： 分析 ８ 老年人 急性胆囊炎 的临床资 料和手 ７例
老年人急性胆囊炎29例的临床分析
，
—
急 性 胆 囊 炎 （ ｃｔ ｃ ｏ ｃｓｔ ） 是 由 于 胆 囊 管 阻 塞 和 ａｕｅ ｈｌ ｙｔｉ ｅ ｉｓ 细菌侵 袭引起的胆 囊 急性炎 症 。而老年 人急 性胆 囊炎 严重 并 发症 率高 、 死率 高 … 。为 了总 结 老年 人急 性胆 囊 炎 的 病 诊 治经 验 ，现将 我 院 ２ ０ ０４年 １月 一 ２ ０ ０９年 １ 收 治的 ０月 ２ ９例该病 患者的临床资料做 回顾性分 析 ，就 其诊治 情况 ， 介绍如 下。
４， ５７ ０．
（ 收稿 日 ：２ １． １０ ） 期 ００ Ｏ ． ３
潘建海
广东省雷州市龙门镇湛江农垦第二医院普外科 ，广东 雷州 ５４ ７ ２２ ２
【 关键词】 ：老年急性胆囊炎 ；ｆ 临床分 析
【 中图分 类号】Ｒ ５ ． ６ ７４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ７ Ｏ １ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ 一 １５一 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｌ ｅ ｌｈ ｉ ｃ ｌ ￣ｓａ＇ ｎ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ ｉ ・ｌ ５・ １
老 年 人 急 性 胆 囊炎 ２ ９例 的 临床 分 析 ， Nhomakorabea，
，
症。急性 非结 石性 胆囊 炎 常发 生 于创 伤 、大 手术 、休 克 ，
严重感染 及多次输血等应激 状态下 。 ３ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治疗 ． 老年 人 急 性 胆 囊 炎 易 于 并 发 胆 囊 化 脓 、 疽 、 孔 和 急 坏 穿 性胆源性胰腺 炎 ，治疗应 当积极 ，经 积极 保守治疗无 效或 病情进一步恶化 时 ，应及时手术治疗 ，同时老年患者 多合
—
急 性 胆 囊 炎 （ ｃｔ ｃ ｏ ｃｓｔ ） 是 由 于 胆 囊 管 阻 塞 和 ａｕｅ ｈｌ ｙｔｉ ｅ ｉｓ 细菌侵 袭引起的胆 囊 急性炎 症 。而老年 人急 性胆 囊炎 严重 并 发症 率高 、 死率 高 … 。为 了总 结 老年 人急 性胆 囊 炎 的 病 诊 治经 验 ，现将 我 院 ２ ０ ０４年 １月 一 ２ ０ ０９年 １ 收 治的 ０月 ２ ９例该病 患者的临床资料做 回顾性分 析 ，就 其诊治 情况 ， 介绍如 下。
４， ５７ ０．
（ 收稿 日 ：２ １． １０ ） 期 ００ Ｏ ． ３
潘建海
广东省雷州市龙门镇湛江农垦第二医院普外科 ，广东 雷州 ５４ ７ ２２ ２
【 关键词】 ：老年急性胆囊炎 ；ｆ 临床分 析
【 中图分 类号】Ｒ ５ ． ６ ７４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ７ Ｏ １ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ 一 １５一 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｌ ｅ ｌｈ ｉ ｃ ｌ ￣ｓａ＇ ｎ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ ｉ ・ｌ ５・ １
老 年 人 急 性 胆 囊炎 ２ ９例 的 临床 分 析 ， Nhomakorabea，
，
症。急性 非结 石性 胆囊 炎 常发 生 于创 伤 、大 手术 、休 克 ，
严重感染 及多次输血等应激 状态下 。 ３ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治疗 ． 老年 人 急 性 胆 囊 炎 易 于 并 发 胆 囊 化 脓 、 疽 、 孔 和 急 坏 穿 性胆源性胰腺 炎 ，治疗应 当积极 ，经 积极 保守治疗无 效或 病情进一步恶化 时 ，应及时手术治疗 ，同时老年患者 多合
老年患者急性胆囊炎238例临床分析
１２ 治 疗 方 法 及 结 果 ： 院后 均 首 先 给 予 禁 食 、 症 及 联 合 ． 人 对
应用针对革兰 阴性 、 阳性细菌和厌氧菌均有作用 的抗生索 ， 全 身给予补液、 补充电解质及纠正酸碱代谢失衡等治疗 ， 同时针
对 高 血 压 、 心 病 、 尿 病 等 并 存 病 的 治疗 。对 经 非 手 术 治 疗 冠 糖 急 性 胆囊 炎症 状 未 缓 解 或 加 重 的 病 例 采 取 手 术 治 疗 。其 中非 手 术 治 疗 １９例 （ ８４ ） 手 术 治 疗 ９ ３ ５．％ ， ８例 （ １２ ） 均 在 入 ４．％ ，
感染 。加之结石梗阻等因素易发生坏死及穿孑 － 。 Ｌ ２
根 据 上 述 临 床 特 点 ， 者 体 会 治 疗 老 年 患 者 急 性 胆 囊 炎 笔
应遵循 以下原 则 ： 非手术治 疗。包括禁食 、 ① 输液 、 积极控 制 感染 ， 纠正水 、 解质 及酸 碱 失衡 ， 强支 持治 疗。使 用 Ｖｔ 电 加 ｉ Ｋ、 解痉止痛等对症处理 ， 注意及时发现和处理并存病 ， 维护重 要脏 器功 能， 以此也 可作为术 前准备 。非手术 治疗期 间应密
性反应反复发作 ， 胆囊周 围粘 连较重 ， 手术难度加 大 ， 要 使 故
求术者术 中操作格 外谨慎 、 真。近年来 腹腔镜胆囊 切除术 认 （ ｃ 受到外科医生 的亲睐 ， 至成为急性胆囊 炎患者 的首选 Ｌ） 甚 治疗方法 。因本 院尚未 开展 Ｌ ，５例 均行 开腹 胆囊 切除术 Ｃ９ （Ｃ， Ｏ ） 对有并存病者胆囊切除前均采 取胆囊三角局部普鲁 卡
２ 讨 论
老年急性胆囊 炎的临床 特点是 老年患者 机体 反应差 ， 对 痛觉 和应激反应迟钝 ， 以致临床症状 及体征往 往 比实 际病 理
老年急性胆囊炎手术治疗76例临床分析
经确诊 ， 应早期 手术 。我 们主 张有 胆囊 肿大 ， 提示 胆囊 Ｂ超
颈部结 石嵌 顿者 ； 伴有黄疸 、 发热及 腹部压 痛、 反跳 痛明显伴有 肌 紧张者 ； 经抗感染 、 解痉 治疗 ４ ｈ ８ 后腹 痛仍 不缓解 ， 体检腹部 压痛反 跳痛加重 出现肌 紧张者 ； 体温升 高 ， Ｃ高 于 １ ＷＢ ５×１ ０／ Ｌ 中性 白细胞分类 大 于 ９ ％者 ， ， ｏ 应考 虑 急诊 手术 治疗 。一 般 认为发病 ７ ｈ以上 ， 囊三 角充 血 、 ２ 胆 水肿 、 围粘 连较重 ， 作 周 操 困难 ， 向于保守治疗 ， 倾 待急 性炎症 过 后手术 。但 老年结石 性 急性胆囊炎病理改变 与人体 差异 等多 种 因素有关 。手 术 时机 的选择不能拘泥于 ７ ｈ这 一人为 界 限 Ｊ ２ 。因老 年人反 应能 力
ห้องสมุดไป่ตู้
７ ６例 中治愈 ７ 例 ， 亡 ｌ 。术后切 口感 染、 ５ 死 例 电解质紊乱 、 肺部感 染等并发症 高
老年人 对急诊 胆囊手术一般都 能耐 受， 早期手术及积极 防治术后并发症 可降低 死亡率。
［ 关键词 】 老年 ； 急性胆囊炎 ； 右肝 萎缩 ， 囊异位 ； 胆 手术
［ 中图分类号 ］ Ｒ６７４ ． ５ ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ ６ ２— １３ ２ １ ）６—１７ ０ ０ ７— ２
老年 急性 胆 囊炎 手 术 治疗 ７ ６例 临床 分 析
高志成， 廖培雷
［ 摘要 】 目的 探 讨老年 急性胆 囊炎的临床 特点。方法
囊炎的临床表现及 治疗进行回顾性分析。结果 达 ９ Ｏ 一１． ％ 。结论 ．％ ０Ｏ
对我 院２ ０ ０４年 １月 ～ ００年 １月经手 术治疗的 ７ 老年急性胆 ２１ ６例
老年急性胆囊炎临床治疗体会
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ． ５ ５６１
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １ ４ （０２ ８ ０ － ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ － １０ ０ ５
１ ． 计学处理 ３统 在进行 统计学分析 时采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０ 软件包 ，计量 资料采用 均数 ４ － 标 准差 （ Ｓ Ｘ４ ）表 示 、采用ｔ 验 ，计数 资料 的 比较 采用ｘ检 验 ，尸 － 检 ＜Ｏ ５ ． 为差 异有统计学意义 。 ０ ２结 果
意义
＜ Ｏ ５ 。结 论 在 对老 年 急性胆 囊炎 患者 进行 治 疗 时 ，应 当根 据 患者 的病 理 、生 理特 点 ， 以及 其病 情 的进程 、 全 身各 重要 脏 器的 ．） Ｏ
功 能、手 术 的耐 受性 等 方 面选取适 宜的 治疗 方 式。
【 关键 词 】老 年 ；急性 胆 囊 炎 ；临床 治疗
方采 取手术 治疗 ，经两 组患者治疗 效果 比较发现保守 组患者相 比手术 组患者 的治愈率 略微高 ，但其住 院时间相对要 长 ，同时病死率更 高 ，
故在 对老年 急性胆囊炎 患者进行治 疗时应 当根 据其病情 选择适宜 的治 疗方 式。
３ ． 守治疗 Ｉ １保 ３
在对保 守治疗 患者 进行治疗 时给予其 禁食 ，补液 ，水 、 电解质 以
但作者认为不妥 ，因为患者虽然肛门排气，但 胃肠功 能未完全 恢复 ，此
Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ８ ｒｈ２ １ ． ｏ ． ． ． １
吻合器应用不 熟练 ，导致吻合质量不是最好。
综上所 述 ，作者认 为 采用器械吻 合法加套人 法明 显优于传统 的手 工 吻合方法及单纯 的器械 吻合方法 ，大 大降低了吻合 １瘘 的发生 。 ： ３ 参考 文 献 ［］ 黄孝 迈， １ 秦文 翰 玉 鄂． 现代 胸外 科学 【 ． 北 京 ： 民军医 出 Ｍ］ 版． ２ 人
老年人急性胆囊炎手术治疗44例临床分析
年龄 ７ ０～８ ９岁 ． 中 ８ 其 ０岁 以上 ６人 ， 均 年 龄 ７ ． 平 ５３
岁 ．平均最 长 达 １ ３年 ， 短 ６ 最 ｈ
ｔｅ ｏｄ． ｅ ｈ ｄ：Ｌ ｏ ａ ｋｔ ３ ｙ ｅｔｅ ｃｉｉａ ｘ ｒ ￣ｉｎ ｎ ￣ ａ ｒ ｆ ｈ ｅ ｔ ｂ ｌｅ ｓｔ ｉ ｏ ｔ ｅ４ ｈ ｌ Ｍ ｔｏ ｏ ｋ ｂ ｃ ｏｍ ａ ｚ ｈ ｌ ｃ ｅ ｐ ｅ ｏ ｓａ ｄ ｌ ｎ ｌ ｔ ｔ ｏ ｔ ｅａｒ ｅ ｃ ｅ ｙ ｉ ｔ ｍｅ ｔ ａ ａ ｉ ｓｆｒ ｈ ７
维普资讯
篝８ 卷 第 ３ ２Ｏ 年 ３月 Ｏ２ 文章鳊号 ：０ ｒ— １０ 锄 ｒ ｃ帅２ ０—蚴 ３ ２ ）３ —位
河 北 医 学
ｖ ８Ｎ ． ｄ．． ｏ ３
Ｍａ．２ ０ ｒ ．０ ０
老年 人 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 ４ ４例 临 床 分 析
ｒｔ ａ ｅ．
Ｋ ｗ ｒ ｓ ｏ ｄ ：０１ ｄ；Ａｃ ｔ ｈ ｌｃ ｓ ｉ ；Ｓ ｒｉａ ｒｃ ｄ ｒｓＯ ｅａ ｉ ｕｅ ｃ ｏｅ ｙ ｉ ｔ ｔ ｓ ｕ ｇ ｌｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｐ ｌ ｔ ｅ ｃ ｖ
本 院 Ｉ９ ９ ３年 至 ２０ 年 间共 急诊 收治 ７ ０１ Ｏ岁 以上 老 年人 急性 胆 囊炎 １８例 ， 中 ４ ４ 其 ７例 手术 治疗 。现 就 其 诊治 方 面的 特点分 析 如下 ： １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ： ． 本组 共 ４ ７例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 女 ５例 。
ａ ｄ ３ ｔ ｒ ｅ ｏ ｅ ｂ ｔ ｒ ｂ ｏ ｌ ａｉｎ ｓ ｃ ， ｕ ｆ ｃ ｉ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ ｌｃ ＇ ｙｅ ｄｓ ｒ ｅ ｄ ｌｎ ｎ ｕ ｎ ｄ ｆｒｔ ｅ ｔ ．Ｔ ｅ ｃ ｍｐｉ ｔ ｕ ｈ ｑ ｃ ｔ ｅ ｔ ｎ ａｔ ｐ ｒｔ ．ｅｅ ｎ ｌ ｔ ｉ ｄ ｒａ ｕ ｇ ｈ ｅ ｃ ｏ Ｓ ｈ ｏ ｅ ｏ ｏ ｏ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｒａ ｈ ｓａ ｃ ｓ６ ４～８． ｒ ｃｉ ｅ ｃ ｅ ｓｍｕ ｈ ａ ． ｆ ｏ ５％ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｏ ｃ ｈ ｌ ［ ｎ ｕ ｅ ｔｅ ｏ ｒｔ ｎ ｏ ｃ ｔ ｃ ｏｅ ｎ ｌｓｏ ｎ ｅ Ｉｅ ｏｄ ｃ ｎ ｅ ｄ ｒ ｈ ｐ ａｉ ｆ ｕ ｅ ｈ ｌ— ｔ ｅ ｏ ａ
老年急性胆囊炎的临床资料分析
① 中青年 组患者与老年组 患者的不 同治疗方式比例 比较 ， 有显
顾性统计我 院 ２ ０ 年 １月一２ ０ ０６ ０ ９年 １ ２月收治的 ６８例急性胆囊炎（ ７ 包括 ４ ７ 老年急性胆 囊炎患者） 临床 ２例 的 资料 ， 统计分析其治疗方式及 病理特征 。结果 著性差异（ ＜ ． ）② 中青年 组患者与老年 组患者的不 同病 理分型 比例 比较 ， Ｐ Ｏ０ ； ５ 有显著性 差异 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ５
及 手 术 所 见 对 患 者病 理 类 型进 行 分 型 诊 断 。
１ 治 疗 方 法 ． ３
２１ ２组 治 疗 方 式 比较 ．
见表 １ ．
例（ ） ％
表 １ ２组 急 性 胆 囊 炎 患 者 治 疗 方 式 比较
１ ． 保守治疗 ．１ ３
对症状较轻微 的急 性单纯性胆囊 炎 ，
■ 噙 国
质 内部受到破坏 ， 引起胫骨疲劳性骨膜炎。 ３２ 预 防措施 ． ３２１ 训 练前后充分放松 。 ． ． 各项体能训 练前后应做好相应 的放松活动 ， 体从 相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上 人 和生理上均需要一个适 应期 。 训练前充分热身 ， 放松思想 ， 以 可 起到加速血液循环 ， 提高神经兴奋性 ， 降低 肌肉组织 黏滞 性 ， 增 和训 练量 时要充分考虑新 战士的承受能力 ， 区别对待 ， 克服“ 一 刀切 ” 的训练方法 ， 组织训 练的人员要将 动作要领讲 细 、 全 、 讲
术 ）一般在 ６个 星期 之后 进行 。手术方法 ： ， 胆囊切除术或者
胆 囊 造 口术 。 １ 统计 学 方 法 ． ４
２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ． Ｐ ００ 有 显 著 性 差 异 。 ５为
顾性统计我 院 ２ ０ 年 １月一２ ０ ０６ ０ ９年 １ ２月收治的 ６８例急性胆囊炎（ ７ 包括 ４ ７ 老年急性胆 囊炎患者） 临床 ２例 的 资料 ， 统计分析其治疗方式及 病理特征 。结果 著性差异（ ＜ ． ）② 中青年 组患者与老年 组患者的不 同病 理分型 比例 比较 ， Ｐ Ｏ０ ； ５ 有显著性 差异 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ５
及 手 术 所 见 对 患 者病 理 类 型进 行 分 型 诊 断 。
１ 治 疗 方 法 ． ３
２１ ２组 治 疗 方 式 比较 ．
见表 １ ．
例（ ） ％
表 １ ２组 急 性 胆 囊 炎 患 者 治 疗 方 式 比较
１ ． 保守治疗 ．１ ３
对症状较轻微 的急 性单纯性胆囊 炎 ，
■ 噙 国
质 内部受到破坏 ， 引起胫骨疲劳性骨膜炎。 ３２ 预 防措施 ． ３２１ 训 练前后充分放松 。 ． ． 各项体能训 练前后应做好相应 的放松活动 ， 体从 相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上 人 和生理上均需要一个适 应期 。 训练前充分热身 ， 放松思想 ， 以 可 起到加速血液循环 ， 提高神经兴奋性 ， 降低 肌肉组织 黏滞 性 ， 增 和训 练量 时要充分考虑新 战士的承受能力 ， 区别对待 ， 克服“ 一 刀切 ” 的训练方法 ， 组织训 练的人员要将 动作要领讲 细 、 全 、 讲
术 ）一般在 ６个 星期 之后 进行 。手术方法 ： ， 胆囊切除术或者
胆 囊 造 口术 。 １ 统计 学 方 法 ． ４
２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ． Ｐ ００ 有 显 著 性 差 异 。 ５为
老年人急性胆囊炎86例临床分析
疗 的有效方法和手术时机。结果
通过
对８ ６例经手术和病理证实的老年 急性 胆囊炎病例和 同期非手术治疗 ３ ４例的临床资料分 析对 比 ， 寻求该病治 手术组痊愈 ８ ， Ｏ例 好转 ２例 ， 死亡 ４例 ， 病死率 ４６ 。非手术组 ３ ， ．％ ４例 好 主张对 老年急性胆囊炎应早 期积极手术治疗 ， 不提倡 过分强调先 转２ ， ９例 死亡 ５ ， 例 病死率 １． ％ 。结论 ４７
腰椎 问盘突出症一种安全有 效的介入治疗方法 ， 有重要 临 具
床应用价值 ， 值得推广 。
参考文献
１ 滕嗥军． 经皮椎问盘摘除术［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科技 出版社 ，００ ９ ２０ ：３
—
刺， 但它对各种软组织结构 不能分 辨 ， 不能显 示椎 间盘 内臭
氧分布特点； ／ ＭＲ 对组织分辨率高 ， 可进行实时 引导 ， 对组织 化学改变敏感 ， 对治疗监测清晰 ， 理想的影像学导 向方法 ， 是 但是价格 昂贵 ， 目前 国内尚未普及 ； Ｔ引导方法精确 以毫米 Ｃ
和髓核突 出部位 ， 并将臭氧与髓核充分结合 是提高疗效 的关 键 。由于 Ｃ Ｔ具有 良好的分辨 率 ， 可分辨 硬膜囊 、 神经根 、 突 出物及钙化灶 ， Ｃ 在 Ｔ引导下 ， 可以精确 确定针 尖位置 ， 避开 重要组织结构 。可清晰观察椎 间盘内臭氧弥散状况 ， 表现为 裂隙状 、 积聚状 、 部分 溢 出盘外 状 ， 大 根据 需要 进行 臭 氧注 射， 这样就大大提高穿刺成功率及疗效 。本组病 例穿刺时采 用侧后方和后方椎管途 径进针法 ， 穿刺 成功率 １０ ０ ％。 目前 就影像导 向设备而言 ， ｘ光透视 可以方便实时 引导椎 间隙穿
９ ６．
２ 俞志坚， 晓峰 ， 何 陈
通过
对８ ６例经手术和病理证实的老年 急性 胆囊炎病例和 同期非手术治疗 ３ ４例的临床资料分 析对 比 ， 寻求该病治 手术组痊愈 ８ ， Ｏ例 好转 ２例 ， 死亡 ４例 ， 病死率 ４６ 。非手术组 ３ ， ．％ ４例 好 主张对 老年急性胆囊炎应早 期积极手术治疗 ， 不提倡 过分强调先 转２ ， ９例 死亡 ５ ， 例 病死率 １． ％ 。结论 ４７
腰椎 问盘突出症一种安全有 效的介入治疗方法 ， 有重要 临 具
床应用价值 ， 值得推广 。
参考文献
１ 滕嗥军． 经皮椎问盘摘除术［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科技 出版社 ，００ ９ ２０ ：３
—
刺， 但它对各种软组织结构 不能分 辨 ， 不能显 示椎 间盘 内臭
氧分布特点； ／ ＭＲ 对组织分辨率高 ， 可进行实时 引导 ， 对组织 化学改变敏感 ， 对治疗监测清晰 ， 理想的影像学导 向方法 ， 是 但是价格 昂贵 ， 目前 国内尚未普及 ； Ｔ引导方法精确 以毫米 Ｃ
和髓核突 出部位 ， 并将臭氧与髓核充分结合 是提高疗效 的关 键 。由于 Ｃ Ｔ具有 良好的分辨 率 ， 可分辨 硬膜囊 、 神经根 、 突 出物及钙化灶 ， Ｃ 在 Ｔ引导下 ， 可以精确 确定针 尖位置 ， 避开 重要组织结构 。可清晰观察椎 间盘内臭氧弥散状况 ， 表现为 裂隙状 、 积聚状 、 部分 溢 出盘外 状 ， 大 根据 需要 进行 臭 氧注 射， 这样就大大提高穿刺成功率及疗效 。本组病 例穿刺时采 用侧后方和后方椎管途 径进针法 ， 穿刺 成功率 １０ ０ ％。 目前 就影像导 向设备而言 ， ｘ光透视 可以方便实时 引导椎 间隙穿
９ ６．
２ 俞志坚， 晓峰 ， 何 陈
老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析
反应或 者坏死 。由于老年人 的身体 器官 以及组 织的衰退 ， 一
旦 急性 胆囊 炎发生在老 年人 身上 时， 会 有病情 进展 加快 、 病
的预后 以及并发症发生情况 。
１ ． ３ 疗效评 定方法
本文共有患 者 １ ２ ０例 ， 治疗结束后 ， 按
情 加重、 易并发胆囊穿孔 、 病死率较高 的情 况发生 。因此 ， 对
关键词 急性胆囊炎 老年患者 手术治疗 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ＋１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ０ — ０ ２ 急性胆囊炎是急腹症 中排名第二 的病症 ， 其作 为临床 一 种常见疾病 ， 主要 是由于在 各种 化学或者 细菌 性物质炎 症刺 激作用下机体所发生 的胆囊炎症性病 变 ， 由于老年人机体 功 能退化 ， 很容 易发 生急性胆囊炎 ， 因此 ， 急性胆 囊炎在老 年人 中的发病率逐年上升 ， 特别 是对 于那些身体 功能相对较 差的 老年人群而 言， 突发此 病 ， 很 容易 导致 胆囊穿 孔或 者急性 坏 疽性胆囊炎 ， 严重 的甚至威胁患者生命 。急性胆囊炎发 病时 的主要 临床 表现是发 热、 右上腹急性压痛 ， 触诊 时 ， 问或 能在 此处触及包块 ， 病例检 查可 见 白细 胞增 多 ， 胆 囊弥 漫性炎 症
和体征 消失 ， 体 温恢 复正常 ， 超声 复查 ３次 ， 均显 示阴性 ； 有
效者 ： 经过治 疗之 后 ， 患 者上 腹部疼 痛消 失 ， 但仍 存在 放射
痛， 体温指标有所恢 复 ， 超 声检查 可见 胆囊进 出波 间液平缩 小至 ２ ． ５ ｃ ｍ 内； 无 效者 ： 经过治疗之后 ， 患者 临床症状与体征 没有 改善， 合并其他脏器疾病或者循环 衰竭死亡 。治疗总有
38例老年急性胆囊炎手术治疗临床分析
考核 是 护 理 管 理 的一 种 方 法 。 化 考 核 是 通 过分 数表 明 量
护理人员在护理活动 中的德 、 、 、 。绩能是考评绩效 的 能 勤 绩
编辑， 鸿兰 ｆ 壬
３ ８例老年 急性胆囊炎手术治疗临床分析
赵 林
（ 南 省 上蔡 县 芦 岗 中心 卫 生 院 ， 南 上蔡 ４ ３ ０ ） 河 河 ６ ８ ０
由于人 民生活质量 的提高 ， 平均寿命 的增长 ， 诊疗 手段
的改善 ，老年人急性 胆囊 炎及胆石症 的发病率也 明显增加 ， 急性 胆囊 炎 的死亡率 高 达 １％一 ０ ０ ２ ％，急诊 手术 死亡 率达 １ ％ｔ 为此 ， ２ ” ８ 。 深入探讨其治疗措施的重要性 日益迫切。 院 我 外科于 １９ ．— ０４１ ９６１ ２０ ． ２收治 ６ 以上老年急性胆囊炎患者 Ｏ岁 ２ ８例 ， ３ 经早期手术治疗 ， 效果满意 ， 现分析如下。
人员的晋升创造了条件 。量化考核 ， 奖勤罚懒 ， 为实行” 末位
淘汰 ” 的人事制度改革 打下了基础 ； 卫生 人事 制度 的改革是 以护士的绩效考评为客观依据 的。
３ 小 结
［ ］ 爱仙 ． ３ｇ ］ｇ 远用表式测度 考绩法实施护 士长考证 的分 析ｆ． Ｊ 中华护 ］
理 杂 志 。０ １３（） ９ ． ２０ ， ４： ６ ６ ２
例 ， 支 气 管 炎 、 气 肿 １ 例 ， 尿病 ８ 。 慢性 肺 ３ 糖 例
２ 讨 论
随着年龄 的增长 ， 老年人 的生理机能和抗病能力相应降 低 ， 炎症 的反应较 差 ， 现 的症状 和体征常 比实 际病 理改 对 表
变轻微 。 际上病情 发展快 ， 实 消退慢 。 部分病人服用止痛药后
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老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
【摘要】目的对老年急性胆囊炎急诊手术方法和效果进行研究分析，总结优势和不足。
方法随机选择我院2009年6月至2011年6月老年急性胆囊炎患者68名为研究对象，对患者病症特点、手术方法及手术效果等资料进行回顾性分析。
结果经治疗，68名老年急性胆囊炎患者腹痛、恶心、呕吐等病症明显改善，患者治疗有效率较高，并发症概率较低。
结论老年急性胆囊炎经正确手术方法治疗，能够有效改善病症，有效率较高。
【关键词】老年急性胆囊炎；急诊手术；临床分析
1 资料与方法
1.1 一般资料我院选择的68名研究对象，经诊断均符合急性胆囊炎标准。
其中，男56名，女12名，年龄59～81岁，病程为4～9 d，均采用手术方法进行治疗。
对患者年龄、性别等研究差异不具有统计学意义（p>005）。
1.2 治疗方法给予68名患者急诊手术治疗方法。
行腹腔镜手术方法，利用气管插管方法对患者进行全麻，在患者肚脐上方穿刺，形成小口，放置腹腔镜，深入患者腹部进行探测，顺着刺口输入二氧化碳气体，腹中压保持在1.5kpa，根据腹腔镜观察情况，用超声刀将患者胆囊周围组织进行分离，对患者进行止血，手术后缝合伤口，安排患者住院观察[2]。
1.3 疗效评定方法我院采用显效、有效、无效标准对68名老年患者治疗效果进行评定。
显效：患者腹痛、恶心、呕吐等病症明显
恢复，病情有效改善，不良反应发生率<5%；有效：患者腹痛、恶心、呕吐等病症一定程度恢复，病情一定程度改善，不良反应发生率<10%；无效：患者病症无明显改善，病情无明显恢复。
1.4 统计学方法我院此次研究所得的关于a、b两组的有效数据，依据spss 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，p<005为差异具有统计学意义[3]。
2 结果
我院对68名患者进行为期8～10个月跟踪随访，患者恢复较好。
经统计，68名患者，无死亡病例，显效52名，有效13名，无效3名，有效率为956%；手术时间61.2～73.6 min，手术出血110～220 ml，住院时间为4～11 d，患者发生感染2名，其他不良反应1名，不良反应发生率为4.4%。
患者研究资料和数据差异具有统计学意义（p<005）。
3 讨论
急性胆囊炎是一种常见病。
急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞。
多数患者的病因不清楚。
常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。
急性胆囊炎是一种常见病是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症[4]。
约95%的患者合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石称为非结石性胆囊炎。
急性胆囊炎通常采用手术方法治疗，胆囊切除术是胆道外科常用的手术。
分顺行性切除和逆行性切除两种。
顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。
但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不
易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。
有时则需两者结合进行[5]。
我院对老年急性胆囊炎病症特点、急诊手术方法和效果等进行回顾性研究分析，68名研究对象经治疗，腹痛、恶心、呕吐等病症明显恢复，病情得到有效改善，无死亡病例出现，治疗有效率为956%，不良反应发生率为4.4%，研究资料值得临床广泛使用和推广。
参考文献
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[2] 唐成欣，王英飞老年人急性胆囊炎外科治疗方法和手术时机探讨.中国现代医生，2009，47（8）：161162.
[3] 余铖急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术的诊治体会医学
临床研究，2008，25（5）：888890.
[4] 李君，许春桂，赵汉平老年人急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术时机的探讨.腹部外科，2010，23（5）：313.
[5] 张蓬海，张敬涛，张智杰.老年急性胆囊炎手术治疗分析.中外健康文摘，2009，16（5）：107.。