重症肺炎专家共识 ppt课件
合集下载
重症肺炎相关知识PPT
根据患者的具体病情和病原体类 型，选择合适的治疗方案，如抗
生素使用、机械通气等。
治疗效果评估
通过监测患者的生命体征、血气 分析等指标，评估治疗效果，及
时调整治疗方案。
方案调整与优化
根据治疗效果和病情变化，及时 调整和优化治疗方案，提高治疗
效果和预后。
讨论与经验教训总结
患者情况分析
分析重症肺炎患者的年龄、性别、基础疾病等， 探讨其对疾病进程和预后的影响。
03
合理饮食
保持饮食均衡，多摄入富 含维生素和蛋白质的食物，
增强身体免疫力。
04
早期识别
对于已经感染的患者，早 期识别症状并及时就医， 可以降低重症肺炎的发生
率。
康复期管理与注意事项
康复期管理
康复期需要定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
注意事项
康复期患者需避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息；饮食应以清淡易消化为主，避免食用刺 激性食品；如病情变化，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
特点
重症肺炎发病急，病情进展快，常常伴有严 重的症状，如高热、咳嗽、呼吸困难等，严
重者可导致死亡。
分类与诊断标准
按病程分类
早期、进展期、高峰期、 消退期
按病原体分类
细菌性、病毒性、真菌性、 支原体性等
按严重程度分类
轻度、中度、重度
与普通肺炎的区别
症状更严重
重症肺炎患者的症状通常更严 重，如高热、咳嗽、呼吸困难
药物治疗
使用抗生素、抗病毒药物以及抗炎药等，以控制 感染并减轻炎症。
营养与水分补充
确保患者获得足够的营养和水分，以支持身体的 恢复和抵抗疾病。
05
重症肺炎的预防 与康复
生素使用、机械通气等。
治疗效果评估
通过监测患者的生命体征、血气 分析等指标，评估治疗效果，及
时调整治疗方案。
方案调整与优化
根据治疗效果和病情变化，及时 调整和优化治疗方案，提高治疗
效果和预后。
讨论与经验教训总结
患者情况分析
分析重症肺炎患者的年龄、性别、基础疾病等， 探讨其对疾病进程和预后的影响。
03
合理饮食
保持饮食均衡，多摄入富 含维生素和蛋白质的食物，
增强身体免疫力。
04
早期识别
对于已经感染的患者，早 期识别症状并及时就医， 可以降低重症肺炎的发生
率。
康复期管理与注意事项
康复期管理
康复期需要定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
注意事项
康复期患者需避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息；饮食应以清淡易消化为主，避免食用刺 激性食品；如病情变化，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
特点
重症肺炎发病急，病情进展快，常常伴有严 重的症状，如高热、咳嗽、呼吸困难等，严
重者可导致死亡。
分类与诊断标准
按病程分类
早期、进展期、高峰期、 消退期
按病原体分类
细菌性、病毒性、真菌性、 支原体性等
按严重程度分类
轻度、中度、重度
与普通肺炎的区别
症状更严重
重症肺炎患者的症状通常更严 重，如高热、咳嗽、呼吸困难
药物治疗
使用抗生素、抗病毒药物以及抗炎药等，以控制 感染并减轻炎症。
营养与水分补充
确保患者获得足够的营养和水分，以支持身体的 恢复和抵抗疾病。
05
重症肺炎的预防 与康复
重症肺炎相关知识PPT
治疗与康复
▪ 治疗与康复，健康新篇章。
02
预防策略
▪ 预防策略是避免风险的关键，防患于未然是明智之 举。
04
诊断与评估
▪ 诊断与评估是疾病治疗的重要环节。
01
重症肺炎概述
Overview of Severe Pneumonia
定义和分类
重症肺炎的严重性
重症肺炎病死率高，需及时诊治。据统计，其病 死率可高达50%，尤其在老年和儿童中更高。
个人卫生习惯
1.重视疫苗接种
通过接种肺炎疫苗，可减少肺炎链球菌感染，降低重症肺炎风险。统计数据表明， 接种疫苗后，肺炎发病率可降低20-40%。
2.加强个人卫生
良好的个人卫生习惯如勤洗手、戴口罩，能有效减少病原体传播，是预防重症肺 炎的基础措施。
3.识别高危人群
老年人、慢性病患者、免疫系统较弱者等是重症肺炎高危人群，需重点关注，定 期体检，及时干预。
康复指导
1.预防重症肺炎的必要性 预防重症肺炎至关重要，如接种疫苗减少感染，改善生活习惯提高免疫，能显著降低发病率和死亡率。 2.早期识别与治疗的优势 早期识别重症肺炎症状，如持续高热、呼吸困难等，及时给予有效治疗，可显著提高治愈率，降低并发症风险。
THANK YOU
重症肺炎的预防与识别。
分享人：XXX 20XX/XX/XX
紧急症状处理
1.重症肺炎的预防措施 预防重症肺炎，关键是增强免疫力，避免吸烟，减少暴露于空气污染环境，接种肺炎 球菌疫苗，提高公众健康意识。 2.重症肺炎的早期识别 早期识别重症肺炎需警惕高热不退、呼吸困难等症状，若症状持续加重，应立即就医， 避免病情恶化。 3.识别重症肺炎的关键指标 识别重症肺炎关键指标包括血氧饱和度下降、白细胞计数异常、胸部X线显示大片浸润 影等，需结合临床实际判断。
重症肺炎相关知识PPT
体征表现
可能出现肺部啰音、呼吸急促、 氧饱和度下降等体征。
严重并发症
重症肺炎可能导致呼吸衰竭、 感染性休克、多器官功能障碍
等严重并发症。
02
重症肺炎的诊断 与治疗
诊断方法
检查项目
通过血液检查、胸部X光、CT扫描等项目进行诊断。
症状观察
观察患者症状，如高热、咳嗽、呼吸困难等，结合 医学知识进行诊断。
03
病例分析
对该病例进行详细分析，包括病因、病理 生理、诊断和治疗等方面。
治疗过程与效果
01 治疗方案
针对重症肺炎患者的具体病情， 制定个性化的治疗方案，包括抗 生素使用、氧疗、机械通气等。
02
治疗效果
经过科学、规范的治疗，重症肺 炎患者的病情得到显著改善，肺 部炎症得到控制，呼吸功能逐渐
恢复。
03 康复情况
06
重症肺炎的研究 进展与展望
研究现状
病原体研究
科学家们正深入研究重症肺炎 的病原体，以提高诊断和治疗
的准确性。
新型治疗方法
正在研究新型药物和治疗方法， 以提供更有效的治疗方案。
预防策略
研究如何预防重症肺炎的发生， 减少疾病对患者的影响。
前沿技术与应用
免疫治疗进展
介绍重症肺炎免疫治疗的最新研究成果，如 CAR-T细胞治疗等。
病史了解
了解患者的病史，如是否有慢性疾病、免疫系统疾 病等，有助于确定病因和制定治疗方案。
治疗原则
01 支持性治疗
包括氧气治疗、机械通气、液体复苏等， 以维持患者生命体征稳定。
03 免疫调节治疗
通过调节患者免疫功能，增强抵抗力， 促进病情恢复。
选择合适的抗生素或抗病毒药物，根据 病原体类型及药敏试验结果进行针对性 治疗。
重症肺炎专家共识
主要标准
•气管插管机械通气 •脓毒性休克，需要血管活性药物
诊断标准：
A 满足
1 条主要标准
或
次要标准
•呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 •PaO 2 /FiO 2 ≤250 •多叶、段性肺炎 •意识障碍 / 定向障碍 •氮质血症 (BUN≥20 mg/ dL, 7 mmol/L) •白细胞减少症 (WBC ≤4000/ uL) •血小板减少症 (PLT≤100,000/ uL) •低体温 ( 中心体温 ﹤ 36 ℃ ) •低血压，需要积极的液体复苏
3
肺部感染严重程度分层两大评分模式5-7
PSI与CURB-65是目前肺炎严重程度分级应用最为广泛的两种模式，且被 多个国家CAP诊疗指南所推荐，用于患者肺炎严重程度的预测。
美国
5. Mandell LA, et al. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72. 6. Miyashita N, et al. Intern Med. 2006;45(7):419-28.
37.4% 33.7%
34.5%
ICU-肺炎
30% 20% 10% 0%
16.2%
呼吸机相关 性肺炎
发生率
死亡率
对2007-2012年间的344篇文献进行系统回顾与荟萃分析，结果显示 我国ICU-肺炎病死率高达37.4%以上，相关诊疗措施亟待改善。
1. Zhang Y, et al. Int J Infect Dis. 2014 Dec;29:84-90.
执行 建议
• 临床医生可采用CUBR-65评价标准快速评估肺炎患者病情 • 有条件的情况下，可联合参考CUBR-65与PSI评价标准评估患 者疾病严重情况，及时采取有效的处理措施
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识PPT课件
11
评分系统
评分系统
预测指标和计算方法
风险分层
共五项指标，满足1项得1分 评估死亡风险
①意识障碍
0~1分:低危
②BUN＞7mmol/L
CURB-65评分系统
③呼吸频率≥30次/min
2分:中危 3~5分:高危
④收缩压<90mmHg或舒张压 ≤60mmHg
⑤年龄≥65岁
12
评分系统
评分系统
预测指标和计算方法
HCAP、HAP、迟发型VAP
铜绿假单胞菌、不动杆菌、 肠杆菌属、金黄色葡萄球菌
肺炎链球菌仍是最常见的病原体
有结构性肺病患者
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、军团菌、肺 炎克雷伯杆菌等肠杆菌科菌、金黄色葡萄 球菌、厌氧菌、流感病毒、RSV病毒
老年人或有基础疾病患者
肺炎链球菌、军团菌、肺炎克雷伯 杆菌等肠杆菌科菌、金黄色葡萄球 菌、厌氧菌、流感病毒、RSV病毒
01
09
02
PaO₂/FiO₂≤250mmHg
体温降低 08
03 多肺叶浸润
血小板减少症 07 白细胞减少症 06
04 意识障碍和（或）定向障碍 05 BUN≥20mg/dL
10
病情评估
肺炎评分系统 CURB评分 CPIS评分 PSI评分
脏器功能评分系统 MODS评分 SOFA评分 APACHEⅡ评分
风险分层
共四项指标，满足1项得1分 评估死亡风险
①意识障碍
0分:低危，门诊治疗
CRB-65评分系统
②呼吸频率≥30次/min
③收缩压<90mmHg或舒张压 ≤60mmHg
1分:中危，建议住院 ≥2分:高危，应住院治疗
④年龄≥65岁
评分系统
评分系统
预测指标和计算方法
风险分层
共五项指标，满足1项得1分 评估死亡风险
①意识障碍
0~1分:低危
②BUN＞7mmol/L
CURB-65评分系统
③呼吸频率≥30次/min
2分:中危 3~5分:高危
④收缩压<90mmHg或舒张压 ≤60mmHg
⑤年龄≥65岁
12
评分系统
评分系统
预测指标和计算方法
HCAP、HAP、迟发型VAP
铜绿假单胞菌、不动杆菌、 肠杆菌属、金黄色葡萄球菌
肺炎链球菌仍是最常见的病原体
有结构性肺病患者
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、军团菌、肺 炎克雷伯杆菌等肠杆菌科菌、金黄色葡萄 球菌、厌氧菌、流感病毒、RSV病毒
老年人或有基础疾病患者
肺炎链球菌、军团菌、肺炎克雷伯 杆菌等肠杆菌科菌、金黄色葡萄球 菌、厌氧菌、流感病毒、RSV病毒
01
09
02
PaO₂/FiO₂≤250mmHg
体温降低 08
03 多肺叶浸润
血小板减少症 07 白细胞减少症 06
04 意识障碍和（或）定向障碍 05 BUN≥20mg/dL
10
病情评估
肺炎评分系统 CURB评分 CPIS评分 PSI评分
脏器功能评分系统 MODS评分 SOFA评分 APACHEⅡ评分
风险分层
共四项指标，满足1项得1分 评估死亡风险
①意识障碍
0分:低危，门诊治疗
CRB-65评分系统
②呼吸频率≥30次/min
③收缩压<90mmHg或舒张压 ≤60mmHg
1分:中危，建议住院 ≥2分:高危，应住院治疗
④年龄≥65岁
中国急诊重症肺炎专家共识
为重症肺炎。
001 肺炎评分系统：CURB-65 &PSI &CPIS
病情评估
002
脏器功能评分系统：MODS评分、SOFA评 分、APACHEⅡ评分
1. 肺部感染严重程度分层评分模式——CURB-65
• 意识障碍、呼吸频率≥30次/min、 低血压、尿毒症 （BUN>7mmol/L）、年龄≥65岁 共5项，每项1分
• 主要标准： • ①气管插管需要机械通气； • ②感染性休克积极液体复苏后仍需要血管活性药物 • 次要标准： • ①呼吸频率≥30次／min； • ②Pa02／Fi02≤250 mm Hg； • ③多肺叶浸润； • ④意识障碍和(或)定向障碍； • ⑤血尿素氮≥20 mg／dL； • ⑥白细胞减少症(WBC<4×109／L)； • ⑦血小板减少症(PLT<100×109／L)； • ⑧体温降低(中心体温<36℃)； • ⑨低血压需要液体复苏。 • 符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者即可诊断。
14
14.8%
ห้องสมุดไป่ตู้
12
11.8%
10
8
7.1%
5.8%
6
4
3.8% 3.7% 3.1%
2
0
鲍曼 铜绿假
肺炎克 金葡菌 大肠埃 嗜麦芽窄 阴沟
肺炎
流感嗜
1不动菌 单2 胞菌 3雷伯菌 4
希5氏菌 食6单胞菌 肠7杆菌 链8球菌 血9杆菌
G-菌是肺炎 的主要病原体 占所有病原体 的78.8%。
杨青, 等 《中国感染与化疗杂志》 2016年5期
03
重症肺炎救治的首站多为急诊科，并需要
呼吸、监护病房、感染、检验等临床多科 室协作才能完成。
001 肺炎评分系统：CURB-65 &PSI &CPIS
病情评估
002
脏器功能评分系统：MODS评分、SOFA评 分、APACHEⅡ评分
1. 肺部感染严重程度分层评分模式——CURB-65
• 意识障碍、呼吸频率≥30次/min、 低血压、尿毒症 （BUN>7mmol/L）、年龄≥65岁 共5项，每项1分
• 主要标准： • ①气管插管需要机械通气； • ②感染性休克积极液体复苏后仍需要血管活性药物 • 次要标准： • ①呼吸频率≥30次／min； • ②Pa02／Fi02≤250 mm Hg； • ③多肺叶浸润； • ④意识障碍和(或)定向障碍； • ⑤血尿素氮≥20 mg／dL； • ⑥白细胞减少症(WBC<4×109／L)； • ⑦血小板减少症(PLT<100×109／L)； • ⑧体温降低(中心体温<36℃)； • ⑨低血压需要液体复苏。 • 符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者即可诊断。
14
14.8%
ห้องสมุดไป่ตู้
12
11.8%
10
8
7.1%
5.8%
6
4
3.8% 3.7% 3.1%
2
0
鲍曼 铜绿假
肺炎克 金葡菌 大肠埃 嗜麦芽窄 阴沟
肺炎
流感嗜
1不动菌 单2 胞菌 3雷伯菌 4
希5氏菌 食6单胞菌 肠7杆菌 链8球菌 血9杆菌
G-菌是肺炎 的主要病原体 占所有病原体 的78.8%。
杨青, 等 《中国感染与化疗杂志》 2016年5期
03
重症肺炎救治的首站多为急诊科，并需要
呼吸、监护病房、感染、检验等临床多科 室协作才能完成。
重症肺炎的诊治 ppt课件
ppt课件
7
2001 ATS重症CAP诊断标准
主要标准
次要标准
1.需要机械通气 2.48h内肺部浸润
增大 50% 3. 脓毒性休克 4. 急性肾衰
1.呼吸 30/min 2. PaO2/FiO2<250 3. 双肺或多叶受累 4. 收缩压<90mmHg 5. 舒张压<60mmHg
诊断：1条主要标准或2条次要标准
Cases with PFNA(+)
Cases with CM(+)
22
Cases with CM(-)
36
S.pneumoniae was found in 18 patients
ppt课件
Cases with PFNA(-) 32
19
Total 54 55
33
肺炎链球菌耐药性不断升高
肺炎链球菌对各种抗生素产生耐药的速
ppt课件
AJRCCM 2001; 163: 1770
8
2001 ATS重症HAP诊断标准
•ATS标准（1995年）与CAP标准相同，
但呼吸频率一项改为需要入住ICU。
ppt课件
9
2007 ATS/IDSA
严重社区获得性肺炎的标准 －－－－－－－－－－－－－－－－－－
主要标准
有创性机械通气 感染性休克，须使用血管升压类药物
重症肺炎的诊治
ppt课件
1
一、重症肺炎的界定
顾名思义，重症 肺炎就是临床表现 严重的肺炎； 但有时重症肺炎 的准确界定还有困 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
重症肺炎讲课PPT课件
• • • • 呼吸机相关肺炎(VAP) 医疗护理相关性肺炎（HCAP） 免疫抑制宿主肺炎 其它：重危患者肺炎
重症肺炎定界标准
肺炎病变范围
对器官功能的影响
影响预后的危险因素？
重症社区肺炎诊断标 准 （IDSA/ATS ）
主要标准：1条
次要标准：3条
感染性休克需用升压药物 急性呼吸衰竭，需要气管插管/ 机械通气
MDR危险因素
先前90d内接受过抗菌药物
本次住院≥5d
居住在护理院或扩大护理机构
社区或特殊医院病房中存在高频率耐 药
最近90d内住院≥2次
家庭静脉治疗（包括抗菌素药物）
家庭成员携带MDR病原体
家庭伤口护理
30d内慢性透析治疗
免疫抑制性疾病和/或治疗
重症HAP诊断标准(中国)
肾衰？ 肺炎快速发展？
呼吸≥30次/分 PaO2/FiO2 ≤250 多肺叶浸润 意识障碍 尿毒症UN≥20mg/dL 血WBC <4000 /mm3 血小板<100,000 /mm3 体温（深部）<36°C 低血容量性休需要大量静脉 补液
IDSA/ATS: Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired Pneumonia in Adults (Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72)
3.X线上肺部浸润累及多叶或双侧 4.收缩压<90mmHg
降，或气道阻力进行性升高而未发现 非感染
性因素可以解释
5.舒张压<60mmHg
重症肺炎定界标准
肺炎病变范围
对器官功能的影响
影响预后的危险因素？
重症社区肺炎诊断标 准 （IDSA/ATS ）
主要标准：1条
次要标准：3条
感染性休克需用升压药物 急性呼吸衰竭，需要气管插管/ 机械通气
MDR危险因素
先前90d内接受过抗菌药物
本次住院≥5d
居住在护理院或扩大护理机构
社区或特殊医院病房中存在高频率耐 药
最近90d内住院≥2次
家庭静脉治疗（包括抗菌素药物）
家庭成员携带MDR病原体
家庭伤口护理
30d内慢性透析治疗
免疫抑制性疾病和/或治疗
重症HAP诊断标准(中国)
肾衰？ 肺炎快速发展？
呼吸≥30次/分 PaO2/FiO2 ≤250 多肺叶浸润 意识障碍 尿毒症UN≥20mg/dL 血WBC <4000 /mm3 血小板<100,000 /mm3 体温（深部）<36°C 低血容量性休需要大量静脉 补液
IDSA/ATS: Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired Pneumonia in Adults (Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72)
3.X线上肺部浸润累及多叶或双侧 4.收缩压<90mmHg
降，或气道阻力进行性升高而未发现 非感染
性因素可以解释
5.舒张压<60mmHg
重症肺炎诊治策PPT课件
重症肺炎诊治策ppt课件
目
CONTENCT
录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的病理生理 • 重症肺炎的诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与控制 • 重症肺炎的案例分析
01
重症肺炎概述
定义与特点
定义
重症肺炎是指在肺炎基础上出现 严重的呼吸衰竭和其他器官功能 障碍，需要特殊治疗。
特点
病情重、进展快、并发症多，死 亡率较高。
病理生理过程
01
02
03
呼吸困难
重症肺炎患者会出现明显 的呼吸困难，呼吸频率加 快，呼吸幅度减小。
缺氧
重症肺炎患者肺部炎症和 肺组织损伤导致氧合能力 下降，出现缺氧症状。
循环系统受累
重症肺炎时，炎症介质和 细胞因子作用于循环系统， 导致心肌损伤、心功能不 全、血压下降等。
03
重症肺炎的诊断
临床表现
危险因素
年龄、基础疾病、免疫功能低下、不良生活习惯等 。
02
重症肺炎的病理生理
发病机制
80%
感染因素
重症肺炎多由细菌、病毒、真菌 等感染引起，感染后引发机体免 疫反应，导致肺部炎症加重。
100%
免疫系统异常
重症肺炎患者免疫系统功能低下 ，容易感染病原体，且感染后炎 症反应强烈，导致病情加重。
80%
04
重症肺炎的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原学检查结果和药敏试验结果，选择敏感 的抗生素进行治疗，以控制感染。
氧疗
对于缺氧严重的患者，给予氧气吸入，保持血氧 饱和度在正常水平。
抗炎治疗
使用糖皮质激素或其他抗炎药物，减轻肺部炎症 反应，缓解症状。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气辅助呼 吸，维持生命体征。
目
CONTENCT
录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的病理生理 • 重症肺炎的诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与控制 • 重症肺炎的案例分析
01
重症肺炎概述
定义与特点
定义
重症肺炎是指在肺炎基础上出现 严重的呼吸衰竭和其他器官功能 障碍，需要特殊治疗。
特点
病情重、进展快、并发症多，死 亡率较高。
病理生理过程
01
02
03
呼吸困难
重症肺炎患者会出现明显 的呼吸困难，呼吸频率加 快，呼吸幅度减小。
缺氧
重症肺炎患者肺部炎症和 肺组织损伤导致氧合能力 下降，出现缺氧症状。
循环系统受累
重症肺炎时，炎症介质和 细胞因子作用于循环系统， 导致心肌损伤、心功能不 全、血压下降等。
03
重症肺炎的诊断
临床表现
危险因素
年龄、基础疾病、免疫功能低下、不良生活习惯等 。
02
重症肺炎的病理生理
发病机制
80%
感染因素
重症肺炎多由细菌、病毒、真菌 等感染引起，感染后引发机体免 疫反应，导致肺部炎症加重。
100%
免疫系统异常
重症肺炎患者免疫系统功能低下 ，容易感染病原体，且感染后炎 症反应强烈，导致病情加重。
80%
04
重症肺炎的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原学检查结果和药敏试验结果，选择敏感 的抗生素进行治疗，以控制感染。
氧疗
对于缺氧严重的患者，给予氧气吸入，保持血氧 饱和度在正常水平。
抗炎治疗
使用糖皮质激素或其他抗炎药物，减轻肺部炎症 反应，缓解症状。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气辅助呼 吸，维持生命体征。
重症肺炎相关知识PPT
预防措施
强调预防重症肺炎的重要性，提 供预防措施，如接种疫苗、避免 与病原体接触等。
06
重症肺炎的病例 分析
典型病例介绍
患者基本情况
中年男性，长期吸烟史，近期因 高热、咳嗽、呼吸困难入院。
诊断过程
通过胸部X光、CT及血液检查， 诊断为重症肺炎，伴有呼吸衰竭。
治疗措施
采用抗生素、呼吸机辅助通气等 综合治疗，病情逐渐稳定。
重症肺炎相关 知识PPT
汇报人：XXX
01
重症肺炎的定义和分类
02
重症肺炎的病因和病理生理
03
重症肺炎的诊断方法
04
重症肺炎的治疗措施
05
重症肺炎的预防和护理
06
重症肺炎的病例分析
目 录01Fra bibliotek重症肺炎的定义 和分类
定义和诊断标准
定义
重症肺炎是一种严重的肺部感染， 可能导致呼吸衰竭和其他器官功
能障碍。
重症肺炎导致肺泡通气/血流比例失调，引 起低氧血症。
03
氧自由基损伤
炎症过程中产生的氧自由基对肺组织造成 损伤，加重肺炎病情。
重症肺炎的并发症
01 心血管并发症
重症肺炎可能导致心血管并发症，如心律失 常、心力衰竭和心肌病等。
03 胃肠道并发症
胃肠道并发症也是重症肺炎的常见表现，如 应激性溃疡、腹泻等。
重症肺炎还可能引起肾脏并发症，如急性肾 损伤、肾小球肾炎等。
02 肾脏并发症
03
重症肺炎的诊断 方法
临床表现和实验 室检查
临床表现
重症肺炎患者通常表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难 等严重症状。
实验室检查
通过血液检查、痰液检查、影像学检查等实验室检查手 段，可以辅助医生进行重症肺炎的诊断。
重症肺炎相关知识PPT
避免高危因素
01 接种疫苗
根据年龄和健康状况接种相关疫苗，增强身 体免疫力。
03 健康生活方式
保持充足睡眠、均衡饮食、适度运动，增强 身体抵抗力。
注意个人卫生，避免接触感染源，如肺炎患 者、空气污染等。
02 远离病原体
06
重症肺炎的康复 与护理
康复指导
日常活动
指导患者进行适度的日常活动，如散步、太极拳等， 以增强身体机能。
02
重症肺炎的临床 表现
症状与体征
发热与咳嗽
重症肺炎患者常见高热，咳嗽等症状， 可能伴有呼吸困难。
肺部体征
肺部听诊可闻及湿啰音，有时可听到支 气管呼吸音。
其他体征
重症肺炎可能导致意识障碍，休克等严 重体征。
并发症与后遗症
常见并发症
包括急性呼吸窘迫综合症、脓 毒性休克、多脏器功能衰竭等。
后遗症
可能包括肺纤维化、肺功能下 降等，影响患者的生活质量和
02 接种对象
疫苗接种主要针对儿童、老年人 以及免疫系统较弱的人群。
03 接种时间
疫苗接种通常在每年的秋季进行， 以预防冬季和春季的肺炎高发期。
改善生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养， 以增强身体免疫力。
适量运动
进行适量的运动，增强身体素质， 提高抵抗力。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对肺部的刺激， 降低肺炎发生的风险。
和支持。
提供心理疏导
对于存在焦虑、恐惧等心理问 题的患者，应进行心理疏导，
帮助其树立信心。
建立信任关系
医护人员应与患者建立信任关 系，通过良好的沟通和交流，
缓解患者的心理压力。
家庭护理与随访
日常护理要点
重症肺炎PPT幻灯片课件
患者，梁松木，男性，56岁。 主诉：反复胸闷、心悸30年，再发4
天，咳嗽咳痰、咯血、气促2天
Page 7
现病史：
现病史：患者自30余年起反复出现阵发胸闷、心悸症状， 持续一般数小时可自行缓解。在凯德医院诊断为“阵发性 室上速”，予射频消融治疗未成功。4天前患者无明显诱 因上述症状再发，胸闷、心悸症状持续不缓解，无胸痛。 2天前患者出现咳嗽咳痰，咳少量黄色痰，痰中带血，鲜 红色，量不多，无畏寒发热，逐渐出现气促症状，夜间可 以平卧，无双下肢浮肿。在当地诊所输液治疗，症状无好 转。至株洲市中心医院就诊，心电图：室上性心动过速。 胸片示：右肺大片致密影，右侧少量胸腔积液。血常规： WCKB3C2241U.6/L1×CK10M9/BL6N6U82/L.2。%。肌血钙气蛋分白析正：常P，O脑24钠1m肽m5H9g2。0ng/L。 为进一步治疗于2015年8月14日4:09入我院。患者4天来， 精神差，食纳下降，睡眠一般，大小便正常。
Page 14
实验室检查：
中心医院胸片示：右侧大片致密影 ，右侧少量胸腔积液
Page 15
实验室检查：
患者24小时后在我院行CT检查结 果示：双肺可见多斑片状密度增高 影，密度不均，边缘不清，右侧为 甚。
Page 16
入科 诊断
Page 17
重症肺炎 呼吸衰竭（Ⅰ型）
Page 9
患者转入情况：
患者神志清楚，精神差，双侧瞳孔约3.0mm等大等圆，对 光反射灵敏
查体：T：37.4 ℃
SPO2： 77%
HR：97次/分 R：31次/分
Page 10
既往病史：
否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病病史，否认外伤 、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预 防接种史不祥。
天，咳嗽咳痰、咯血、气促2天
Page 7
现病史：
现病史：患者自30余年起反复出现阵发胸闷、心悸症状， 持续一般数小时可自行缓解。在凯德医院诊断为“阵发性 室上速”，予射频消融治疗未成功。4天前患者无明显诱 因上述症状再发，胸闷、心悸症状持续不缓解，无胸痛。 2天前患者出现咳嗽咳痰，咳少量黄色痰，痰中带血，鲜 红色，量不多，无畏寒发热，逐渐出现气促症状，夜间可 以平卧，无双下肢浮肿。在当地诊所输液治疗，症状无好 转。至株洲市中心医院就诊，心电图：室上性心动过速。 胸片示：右肺大片致密影，右侧少量胸腔积液。血常规： WCKB3C2241U.6/L1×CK10M9/BL6N6U82/L.2。%。肌血钙气蛋分白析正：常P，O脑24钠1m肽m5H9g2。0ng/L。 为进一步治疗于2015年8月14日4:09入我院。患者4天来， 精神差，食纳下降，睡眠一般，大小便正常。
Page 14
实验室检查：
中心医院胸片示：右侧大片致密影 ，右侧少量胸腔积液
Page 15
实验室检查：
患者24小时后在我院行CT检查结 果示：双肺可见多斑片状密度增高 影，密度不均，边缘不清，右侧为 甚。
Page 16
入科 诊断
Page 17
重症肺炎 呼吸衰竭（Ⅰ型）
Page 9
患者转入情况：
患者神志清楚，精神差，双侧瞳孔约3.0mm等大等圆，对 光反射灵敏
查体：T：37.4 ℃
SPO2： 77%
HR：97次/分 R：31次/分
Page 10
既往病史：
否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病病史，否认外伤 、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预 防接种史不祥。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺部感染严重程度分层两大评分模式5-7
PSI与CURB-65是目前肺炎严重程度分级应用最为广泛的两种模式，且被 多个国家CAP诊疗指南所推荐，用于患者肺炎严重程度的预测。
美国
5. Mandell LA, et al. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72. 6. Miyashita N, et al. Intern Med. 2006;45(7):419-28.
病原体
细菌-患者：病人特征及疾病严重
程度的分层，是否危及生命 细菌 - 药物：是否存在 MDR 感染 风险
药物
药物-患者：是否遵循PK/PD的原
理用药
3. Waterer GW, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jan 15;183(2):157-64. 4. Delacher S, et al. J Antimicrob Chemother. 2000 Nov;46(5):733-9.
肺部感染及其治疗关注点
细菌-患者：重症肺部感染的识别与 治疗策略
细菌-药物：MDR感染的危害与治疗 药物-患者：重症肺炎的治疗（抗生素的选择 &PK/PD用药）
重症肺部感染的识别
1
评分模式：PSI & CURB-65
2
中华医学会呼吸病学分会： 重症肺炎诊断标准
3
中国医师协会专家共识： 重症肺炎（ICU）的标准
1. Zhang Y, et al. Int J Infect Dis. 2014 Dec;29:84-90.
细菌，尤其是G-菌，是引起肺炎的 主要病原体2
G-菌是肺炎的主要病原体，占所有病原体的80.8%。
2. 杨青,等. 中国感染与化疗杂志,2013,13(5):357-64.
回本溯源，立足诊疗始终从三个角度 关注肺炎患者的治疗3,4
PSI对患者20个临床及实验室指标进 行评估，分为5个风险等级（I-V级） ，且将患者分为轻度（ I-III 级）、中 度（IV级）和重度（V级）。
得分
I级
II级 III级 IV级 V级
等级
低风险/轻度
建议
门诊治疗
0
<70 70-90 91-1பைடு நூலகம்0 >130 中风险/中度
短期留观住院 治疗
高风险/重症 住院治疗
执行 建议
• 临床医生可采用CUBR-65评价标准快速评估肺炎患者病情 • 有条件的情况下，可联合参考CUBR-65与PSI评价标准评估患 者疾病严重情况，及时采取有效的处理措施
8. Fine MJ et al. N Engl J Med. 1997 Jan 23;336(4):243-50. 9. Lim WS et al. Thorax. 2003;58:377-382.
回本溯源，立足诊疗
——关注重症肺部感染治疗的三个角度
肺部感染及其治疗关注点
细菌-患者：重症肺部感染的识别与治疗策略 细菌-药物：MDR感染的危害与治疗 药物-患者：重症肺炎的治疗（抗生素的选择 &PK/PD用药）
肺炎是ICU常见的感染性疾病，病死率高1
对2007-2012年间的344篇文献进行系统回顾与荟萃分析，结果显示 我国ICU-肺炎病死率高达37.4%以上，相关诊疗措施亟待改善。
CAP和HAP患者风险评估10
——根据中华医学会呼吸病学分会
重症肺炎诊断标准：出现下列征象中 1 项或以上者可诊断为重症肺炎， 需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗
– – – – – – – 意识障碍 呼吸频率≥30次/min 动脉血氧分压(PaO2) <60 mmHg，PaO2/吸入氧分数值(FiO2)<300 ，需行机械通气治疗 动脉收缩压<90 mmHg 并发脓毒性休克 X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48 h内病变扩大≥50% 少尿:尿量<20 ml/h，或<80 ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透 析治疗
肺部感染严重程度分层评分模式 ——CURB-659
• 意识不清、呼吸频率高 、低血压、尿毒症、年 龄 ≥ 65 岁共 5 项，每项 1 分 • CURB-65评分≥2分的患 者即达到住院护理标准
9. Lim WS,et al. Thorax. 2003 May;58(5):377-82.
CAP和HAP患者风险评估8,9
日本
英国
7. National Clinical Guideline Centre (UK).Pneumonia: Diagnosis and Management of Community- andHospital-Acquired Pneumonia in AduLts. 2014 .
肺部感染严重程度分层评分模式——PSI8
8. Fine MJ et al. N Engl J Med. 1997;336:243-250.
可根据PSI评分选择适当的治疗场所
PSI评分 患者特征
年龄 男性 女性 肿瘤 肝脏疾病 充血性心力衰竭 脑血管疾病 肾脏疾病 精神状态改变 呼吸频率≥30次/分 收缩压≤90mmHg 体温低于35度 或高于40度 心率≥125次/分 年龄-10 年龄+10 +30 +20 +10 +10 +10 +20 +20 +20 +15 +10 门诊治疗 观察24h 住院治疗 PaO2<60mmHg 或O2饱和度<90% 胸膜渗出液 +10 +10 <70分 II级 71-90分 III级 91-130分 IV级 >130分 V级
PSI评分 得分 患者特征
PH<7.35 BUN>30mg/dL 钠<130 mEq/L 葡萄糖≥250mg/dL 红细胞压积<30%
得分
+30 +20 +20 +10 +10
年龄<50岁，无左侧表格所列体征
是
否
危险因素评估 (分值，危险等级)
I级
E.Polverino et al. Minerva.Anestesiol.2011;77:196-211.
评分标准 优点 缺点
建议标准
——根据各种评分标准，评估患者是否为重症肺炎
PSI8
可很好的区分患者应接受门诊 简单易行 治疗还是住院治疗
不宜在临床急诊开展
CURB-659
对区分普通CAP与重症 CAP是否 需要ICU监护治疗存在一定缺陷
1. 采用PSI联合CURB-65评分标准。 2. 将PSI I、II级归为门(急)诊治疗，PSI III级归为短期留观住院治 疗， PSI IV、V级归为入院治疗。 3. CURB-65评分为2分时归为入院治疗评分，3分时归为ICU治疗。