无张力修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比
传统疝手术与无张力修补术临床应用比较论文
传统疝手术与无张力修补术的临床应用比较【摘要】目的对比分析传统疝手术与无张力修补术的临床应用效果。
方法将2010年1月——2012年12月期间我院收治的120例腹股沟疝患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。
对照组患者行传统疝修补术,观察组患者行无张力修补术。
分别观察2组患者术中出血量、手术时间、住院天数、恢复至正常时间以及术后并发症情况。
结果在术中出血量上,观察组患者明显少于对照组,在统计学上有显著性差异(p<0.05)。
观察组患者的手术平均时间、平均住院时间、恢复至正常时间均少于对照组,在统计学上有显著性差异(p<0.05)。
在术后并发症上,观察组患者术后腰部不适、烦躁、尿潴留、切口处水肿以及切口疼痛并发症的发病率明显低于对照组,在统计学上有显著性差异(p<0.05)。
结论在腹股沟疝的临床治疗中,无张力修补具有出血量少,手术时间、住院时间、恢复至正常时间短,术后并发症发病率小的优点,值得临床推广应用。
【关键词】传统疝手术;无张力修补术;腹股沟疝腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种,一般来说,前者占腹股沟疝的95%。
腹股沟疝多发生于男性者,男女发病率大约为15:1[1]。
老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见,随着老龄化社会的到来,疝气困扰着越来越多的老年人,如果治疗不及时,容易引起严重并发症。
目前对于腹股沟疝的治疗存在许多误区,许多人认为其不会危及生命,所以可治可不治,但是,腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿疝便可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡,病死率约为15%。
目前常用的治疗方案就是进行手术,常用的有传统疝修补术和无张力修补术,前者通过将缺损周围组织缝合修补疝环口;后者是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。
笔者就我院收治的120例腹股沟疝患者进行的传统疝修补术和无张力修补术的治疗效果比较,现报道如下。
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析腹股沟疝气是指由于腹壁薄弱或肌肉组织松弛造成的腹股沟区域发生膨出的情况。
这种疾病常常会导致患者出现疼痛,不适甚至危及生命,因此需要及时的治疗。
在治疗腹股沟疝气的方式中,无张力疝修补术是目前较为常用的一种方法。
而不同的无张力疝修补术有不同的技术和效果,本文将对不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效进行分析。
1. 传统无张力疝修补术传统的无张力疝修补术通常采用网片覆盖疝口,通过手术将网片置入腹股沟区域,在局部固定后使得疝口得以封闭。
这种修补术的疗效在临床上得到了广泛应用,其优点是手术创伤小,恢复周期短,术后并发症较少。
但也存在术后疼痛,再发率高的问题。
2. 腹腔镜下无张力疝修补术腹腔镜下无张力疝修补术是在传统无张力疝修补术的基础上发展而来的一种新技术。
该术式下可通过腹腔镜将网片精准地置入腹腔,避免了传统手术中对组织的损伤,减少了患者的疼痛感,并且有利于术后恢复。
这种修补术的临床疗效明显优于传统无张力疝修补术,术后疼痛轻、恢复快。
3. 输尿管内置入网片修补术输尿管内置入网片修补术是一种较新的治疗腹股沟疝气的方法。
该方法通过输尿管内镜将网片经尿道输尿管过程精准地置入腹腔,在局部固定后进行修补。
该术式无需进行腹腔镜手术,有效减少了手术创伤,术后疼痛感更小。
在临床应用中,输尿管内置入网片修补术得到了不少患者的青睐。
不同的无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气中有着各自的优势和特点,传统无张力疝修补术术后疼痛感较强,但术后并发症较少,恢复周期短;腹腔镜下无张力疝修补术术后疼痛感较轻,恢复快;输尿管内置入网片修补术在手术创伤和术后疼痛感方面均较为优秀。
所以,在临床治疗中,医生需要根据患者的具体情况和术前检查结果,选择合适的无张力疝修补术进行治疗。
随着医疗技术的不断进步,相信在未来会有更多更优秀的治疗方法出现,为腹股沟疝气患者带来更好的治疗效果。
无张力修补与传统手术治疗腹股沟疝的疗效对比分析
Cu r a t i v e Ef f e c t o f Co n t r a s t o f No Te n s i o n Re p a i r a n d Tr a d i t i o n a l Op e r a t i o n f o r I n g u i n a l He r n i a
( 江 苏 太仓 港 区 医 院 , 江苏 太仓 2 1 5 4 3 4 )
摘要 : 目的 研 究 无 张 力 修补 腹 股 沟疝 在 基 层 医院 的 治 疗 效 果 与传 统 手 术 的 疗 效 对 比 。 方 法 随 机抽 取 本 院 自 2 0 0 5年 3月~ 2 0 1 1年 3月腹 股 淘 疝 患 者 行 无 张 力修 补及 传 统手 术 各 3 0例 , 回顾 并分 析 临床 资 料 。结 果 无 张 力修 补 术 后 患 者 无 论 近 期 远期 并发 症 及 术 后 复 发 率 均低 于传 统手
o p e r a t i o n s i mp l e , e a s y t o o p e r a t e , i t i s wo r t h po p u l a i r z i n g wi d e l y i n b a s i c —l e v e l h o s p i t a l s Ke y wor d s: Wi t h o u t t e n s i o n r e p a i r ; Tr a d i t i o n a l ; I n g ui n a l h e r n i a ; C u r a t i v e e f f e c t
无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较
[ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o c o m p a r e t h e c l i n i c a l e ic f a c y o f t e n s i o n f r e e h e r n i o p l a s t y a n d t r a d i t i o n a l h e r n i o p l a s t y . Me t h o d s I n g u i n a l
T E A T 工 B E论 著l
H工 NA l - - q E A L7 - I - - I工N口U B 7 - 口 Y
无张力疝修补术 与传统疝修补 术临床疗 效 比较
刘 新 华 吴 红珍 吴 志敏 胡爱 国
湖北 省 黄 石 市 黄石 港 社 区卫 生 服 务 中心 , 湖 北 黄石
・
Th e Co mp a r i s o n c l i ni c a l e f ic f a c y o f T e n s i o nf r e e He r n i o p l a s t y a nd Tr a di t i o na l He r ni o pl a s t y
p o s t o p e r a t i v e a mb u l a t i o n t i me , h o s p i t a l t i me a n d c o mp l i c a t i o n s . Re s u l t s Co mp a r e d wi t h t h e c o n t r o l g r o u p , t h e a b o v e i n d i c a t o r s o f
he r ni a c a s e s i n o ur h os p i t a l we r e d i v i d e d i n t o a c o n t r o l g r o up a nd a t r e a t me n t gr o u p r a n do ml y . Th e c o n t r ol gr o up wa s gi v e n t r a di t i o na l he r ni o pl a s t y a n d t h e t r e a t me n t g r o up wa s g i v e n t e ns i on f r e e h e r ni op l as t y, t h e n t he t wo gr o u ps we r e c o m pa r e d wi t h t he s ur g i c a l t i me ,
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
2 3 并 发症 .
观察 组有 4例 患者 出现 术 后 并 发 症 , 3例 表 现 为 切 口积液 ( 下脂 肪 液化 ) 1例 阴囊 血 肿 , 发 症 皮 , 并 发 生率 为 3 6 ( / 1 ) 对 照组 有 l . 4 1 0 ; 1例 患 者 发 生
参考文献 :
[] 罗 开元. 通外 科手 术 策略 与技 巧[] 北 京 : 学 出版社 , 1 普 J. 科
断结扎 疝 囊颈后 , 行 内环修 补 和腹股 沟管 修补 , 进 在 内环处 缝合 腹横 筋 膜几 针 或 作 “ ” 8 字缝 合 以加 强 松
能性 , 该法 有效 地 修 补 了 缺损 并 降低 了术 后 复 发 但 率及 功 能 障碍 的发 生 率 , 法 已成 为 临床 疝 修 补 术 此
汤 志 亮
( 昌县人 民医 院外一科 , 南 江西 南昌 3 0 0 ) 3 2 0
摘 要 :目的 比较无张力疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 将 20 0 例腹股沟疝患者随机分成
观 察 组 ( 1O 与对 照 组 ( 一 9 ) 观 察 组 采 用 元 张 力 疝 修 补 术 , 照 组 采 用 传 统 疝 修 补 术 , 较 2组 术 后 疼 痛 、 一 1 ) 0, 对 比 一 般 情 况 及并 发 症 。 结 果 观 察 组 患 者 平 均 手 术 时 间 、 床 活 动 时 间 和 住 院 时 间 均 明 显 短 于 对 照 组 ( P< O 0 ) 下 均 .5 ; 对 照 组 术 后 疼 痛 要 强 于 观 察 组 ( O 0 ) 观 察 组 并 发 症 发 生 率 、 发 率 均 显 著 低 于对 照 组 ( P< O 0 ) P< . 5 ; 复 均 . 5 。结 论
无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究
我 院 于 20 0 4年 4月 ~ 0 9年 3 采 用 疝环 充 填 式无 张力 疝 20 月 修 补术 治疗腹 股沟 疝 患者 ,并 与传 统 修 补术 进 行 临床 效 果对 比 , 取 得 了 良好 的临床 效果 , 将结 果报 道 如下 。 现 1 资料 与方 法 L 1一般 资 料 :04年 4月 ~ 09年 3月选 择在 我 院接 受 治疗 的 20 20 腹股 沟 疝 6 例 , 中女 性 4例 , 性 5 0 其 男 6例 ; 右侧 3 例 , 侧 2 8 左 2 例 , 为单侧 ; 均 年龄 在 3 岁 一2岁 , 6 8 平均 年 龄 (6  ̄ .) 。 6. 8 岁 可复 发 7 5 疝2例, 2 难复 性疝 3 例 。按 照贯 序法 将 6 例 腹股 沟疝 患 者随 机 8 O 分为 观察 组 和对 照 组 , 组各 3 每 0例 , 组 患 者 的 年 龄 、 别 及 发 两 性 病 部 位均 无 明显差 异 , 有可 比性 ( > . ) 具 尸 O 5 。入 选 的 患者 均 自愿 0 参加本 次研 究 , 与 患者 签订 知情 同意书 。 且 1 . 术方 法 : 照 组 患 者 行传 统 巴西 尼 法 B ii 补 , 开 皮 2手 对  ̄s 修 n 切
肝脏 损伤 的治 疗 体 会
卢茂松 刘 强 ’黄钲 焘
摘
要 : 文对 10 肝脏 损 伤病 患 的 临床 资料进 行 分析 , 本 5例 通过 对 肝脏 损伤 的诊 断分析 , 用 了非手 术和 手 术方 法进 行 治疗 , 运 这对今 后
治 疗肝脏 损伤提 供 了重 要 的依据 。 关键 词 : 脏损 伤 ; 肝 治疗
观察 组患者 手术 时间最 长 8 m n 最 短 2 m n 平均 4 I n 0 i, 5 i, 2 l 。手 I i 术 时间 明显 短于对 照组 , 差异 具有统 计学意 义(< . )另 外 , 且 P0 5 。 0 观 察 组患者 的 自主能 力恢 复 时间 、 院时 间 、 住 术后 复发例 数及术后 并 发症 发生 率均 明显 低 于对照 组 , 且差 异具有 统计学意义 (<. ) PO 5。 0
传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹疝169例的临床比较
治 疗 腹 疝 19例 的 临床 比较 6
陈涛 韩伟 蒋 圣早 肖魁 1武 汉 市汉 南区人 民 医院 : ( 2武 汉市 汉南 区邓 南 中心 卫 生院
【 摘要 】 目的
湖北
武 汉 4 09 ) 300
评价传统疝修补术与无张 疝修补术 治疗腹股 沟疝的临床 效果。方法 自20 03年 1 0月至 2 0 06年 1 0月
管后壁进行修补 。无 张力 疝修 补术组 : ①游离精索加 以保护 。②
斜疝疝囊 向下游 离直到近疝囊颈 处 , 然后将 疝囊返 纳入腹 , 对完
全性阴囊疝横断后 , 完全缝 合近端疝 囊并返 纳 回腹 腔 ; 远端疝囊 3 讨 论 开放 , 以防术后 积液 J 。腹股 沟 直疝 者根 据疝 囊大 小决 定是 否 传统疝修补术是将疝囊 高位结 扎 , 并将联合肌腱 与腹 股沟韧 切除疝囊或将松弛 的腹膜加 以折叠缝合 ; 直疝疝囊 的切除与否并 带用粗丝线强行缝合 , 以达到加强腹股 沟管后 壁的 目的 。高位结 不重要 ] 。③ 修剪 网片 , 远端 呈半 椭 圆形 , 近端 呈燕 尾状 , 预置 扎疝囊 因腹膜伸 展性 强而易复 发 , 修补时 , 将两 种不 同解剖结 构 孔容精 索 通过 , 超 过腹 股 沟 ( eslah 三 角 上缘 2—3e 。 组织缝 合难以达到真正意义上 的愈合 , 并 H se c ) b l l a 不仅破坏 了原有 的组织结 ④选用不 可吸收线缝合 , 在精索下方将 网片椭 圆角 固定 于距耻骨 构 , 张 力 大 , 人 术 后 疼 痛 感 重。初 发 疝 术 后 复 发 率 可 达 且 病
传 统 疝 修 补 术 组 (P < . 1 。结 论 00 )
显优于传统疝修补术 。
无 张 力 疝修 补 术 术 后 病 人 疼 痛 反 应 轻 、 复 快 、 发 症 少 、 发 率低 , 床 效 果 明 恢 并 复 临
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较
依据 。然 而 , I HE的病 例 数少 , 新 生儿 脐血 I.、 对 L6 I一 、 N ^水 平 与 新 生 儿 H E 的 分 级 标 准 的 关 L8 I . F y I 系 , 有待 于进 一 步 的研究 。 还
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腹腔镜 疝修补 术的 8 患者 ( 2例 腹腔镜 组) 。比较 3组 患者手术 时间、 术后 恢复情 况、 术后 并发症 、 院费用 住 及 术后 3年复发率 结果 : 患者术后 第 2天疼痛分数 、 3组 下床 活动 时间、 术后住 院 时间及 恢复正常 活动时
无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较
无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较陈惠群;毛维国
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)26
【摘要】目的观察比较无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。
方法选取医院收治的腹股沟疝患者90例为研究对象,根据患者手术治疗方式不同分为对照组和观察组,每组45例。
对照组实行传统疝修补术,观察组实行无张力疝气修补术,比较2组手术耗时、术后下床活动用时、住院天数,并统计2组术后并发症发生率、复发率。
结果观察组手术耗时、术后下床活动用时、住院天数均短于对照组(P <0. 01);观察组术后并发症发生率为2. 22%,低于对照组的15. 56%(P <0. 05);观察组复发率为2. 22%,低于对照组的13. 33%(P <0. 05)。
结论腹股沟疝患者采用无张力疝气修补术的临床效果较传统疝修补术更优,具有重要的临床价值及推广意义。
【总页数】2页(P138-139)
【作者】陈惠群;毛维国
【作者单位】福建省泰宁县总医院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.21
【相关文献】
1.充填式无张力和平片无张力疝修补术对腹股沟疝气的治疗效果比较
2.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及复发率分析
3.传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较
4.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及复发率
5.传统疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的疗效比较
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无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析【摘要】目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法:选取46例腹股沟疝手术患者,随机分为治疗组(无张力疝修补术组)和对照组(传统疝修补术组),各23例,对比分析两组的临床疗效。
结果:治疗组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 治疗组选用材料为锥形聚丙烯充填物、成形补片。
23例患者的麻醉方式均为连续硬膜外阻滞麻醉,切口部位为腹股沟韧带上方,长约5~6 cm,先切开腹外斜肌腱膜,再进行分离,分离范围大约和手术所用补片大小相近;将精索分离并游离出来,对提睾肌进行手术分离,沿着精索内侧寻找疝囊,确定了疝囊部位后,将疝囊行高位游离术,至疝囊颈部,可见腹膜外脂肪组织为度;根据缺损部位面积的大小,来选用合适充填物进行充填,将充填物植入到内环方可,以1.0~1.5 cm的针距将充填物底部外瓣同内环口周围腹横筋膜(等组织)进行固定缝合;对于体积偏大的疝囊,需先进行中部横断,然后将近部断端实施荷包缝合,将充填物塞入腹腔后予以固定。
对于(ⅲ型、ⅳ型可删除)疝中疝环直径缺损超过3 cm者可实施缝合以缩小内环口,也能采取填入网塞的方法对内环口进行封闭;并于精索后腹股沟管后壁可放置成型的补片进行修补,将补片的四周同腹内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节前腱膜进行缝合固定,于精索前部位将腹外斜肌筋膜缝合后,再对皮肤实施缝合术;对于直疝的患者,游离出疝囊后,于疝囊颈部远侧合适部位,将腹横筋膜周围予以切开,将疝囊恢复腹腔内正常位置后,用充填物放入缺损处后行尖端缝合术,余步骤和腹股沟斜疝一致。
1.2.2 对照组按照传统疝修补术进行手术操作,其中实施巴西尼修补法者19例,余下者实施麦克凡修补法。
1.3 观察指标比较分析两组的平均手术时间、平均住院时间、术后复发率。
1.4 统计学处理应用spss 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用字2检验,计量资料采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。
传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析
的一 种新 型治疗方式 ,有效地克服 了传统 方式下存在的一些 缺陷 ,临 床效 果显著 ,得 到了患者 的认可” 】 。我 院尝试使用疝环 填充 式无张力
疝修补 术对腹股沟疝 患者进行治疗 ,临 床效果明显 ,现将具 体情况报 道如 卜 。
另有4 例 同时伴有 心脑血管疾 病 。两 组患者在在 性别 、年龄 、病情 类
组 男3 6 例 ,女2 4 例 ,年龄在5 4  ̄ 7 9 岁之 间 ,平均6 5 2 岁。两组 1 2 0 例 患 者 中 ,直疝 1 7 例 ,斜疝7 8 例 ,前列腺肥 大 1 2 例 ,慢性 支气管炎9 例,
居多 ,一般 采用手术方 式进 行治疗 ,传统疝修 术 已有逾越百年 的使 用
腹股 沟疝是普外 科临床上较为 常见和多发 的一种 病症 ,老年患 者
2 0 0 9 年3 月至2 0 1 0 年3 月 我院收治腹股沟疝患者 6 0 例 ,采用疝环填 充式无张力疝 修补术 进行治疗 ,列为观察 组 ;随机 选取2 0 0 7 年4 月 至 2 0 0 9 年2 月我 院采用传统疝修 术治疗 的腹股沟疝 患者6 O 例 ,列为对 照 组 。观察组男3 5 例 ,女2 5 例 ,年龄在5 2 - 7 8 岁之 间,平均6 4 . 7 岁; 对 照
历 史 ,临 床使 用 中不 断进 行改 善 ,但 总体 而言 ,仍然 存在 并发症 较 多 、恢复 时间长 ,且复 发率 较高的现象 ,对于 占很大 比率 的老 年患者 而 言,往 往因 自身身体 原冈 ,而失去再度 治疗 的机会 。疝环填 充式无 张力疝修 补术是基于传统 手术方式 ,并改变填 充材料为有机化 学材料
下床 活 动时 间等 方 面比较 ,观 察组 惠者时 间均 明显 少于对 照组 ;术后 镇 痛人 数上 ,观 察组 出现 3例镇 痛 患者 ,占 5 . O % ,对 照组 出现 1 4例 镇 痛患 者 , 占 2 3 3 %。 另外 ,在 并发 症 以及 复发症 发生 情况 上 ,观 察 组 分别 出现 1 例 阴囊水肿 ,1 例尿 潴 留 ,1 例低 热患者 ,各 占 1 . 7 %。 对 照组 出现 5例 阴囊水肿 惠者 ,占 8 3 %;3例尿 潴 留 患者 ,占 5 . 0 %;4例低 热 患者 , 占 8 l 3 %;观 察 组未 出现 复发患者 ,对 照组 出现 5例 ,
腹股沟疝传统修补和无张力修补疗效对比分析
[ 文献标识码] A
学 科 分类 代 码 : 30 2 1 2 .70
I g i a e n a t a ii n p t h n n n t e sn a c n n u n lh r i r d to a c i g a d u s r s i g p t h g i c a i e e e t c n r si e a a y i ur tv f c o t a tv n l ss
的常 规疝 手 术 切 口约 4~ c 切 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 及 , 离 精 索 , 露 腹 范 游 显 横 筋膜 及深 环等 结 构 , 到 疝 囊 后 , 端 游 离 至 高 位 但 不 行 找 近 高 位结 扎 , 持 疝 囊 轻松 内 翻 回 纳 , 据 疝 环 的 大 小 选 择 网 保 根 塞 的 型号 , 网塞 置 人 后 外 瓣 与 疝 环 边 缘 做 间 距 0 5~ . c . 08m 的间 断缝 合 固定 , 将 成 型 补 片 置 于 精 索 后 方 , 片 在 内 下 再 网 方 覆 盖超 过 耻骨 结 节 1 2 m, 缝 合 固定 于 其上 内方 的腱 膜 ~c 并 组 织上 ; 片上 方超 过腹 横 筋膜 弓状 下 缘 , 与周 围的 腹 内斜 网 并 肌 、 肌 弓状缘 、 股 沟韧 带等 固定 6~ 针 , 腹横 腹 8 间断 缝 合 腹外 斜 肌腱 膜后 , 闭切 口 , 用 小沙 袋 压 迫切 口 6小时 。 关 术后 13 观察 项 目 : 比观察 两 组 手 术 时 间 、 后平 均 下 床 活 动 . 对 术 时 间 、 院时 间 、 口愈 合 情 况 、 后 疼 痛 时 间 、 发 情 况 及 住 切 术 复 常 见 不 良反 应 反生 情 况 。
统疝修补术 (I ) 8 组 与 l例疝环填充式疝修补术 ( Ⅱ组 ) 的病例 资料 。结果 复发情况均明 显高于无张力修补组。结论
无张力疝气修补术与传统手术的治疗腹股沟疝临床疗效观察
1 资 料 和 方法
1.2.2 无 张力疝 气修补术——观察组方法:本组患者取仰卧位 ,
1.1 一般资料 。将我 院收治的腹股沟疝患者 72例 (收治 时间: 并 实施连续硬膜外麻醉 ,作一斜切 口于患者 的腹股沟处 ,将皮
2016年 4月 4日至 2017年 4月 7日 )计算 机随机分 为观察 组 肤 、皮下组织 、腹外侧斜 肌及 肌腱 分 类 号 :R256.45
文 献 标 识 码 :A
DOI: 10.19613 ̄.cnki.1671·3141。2018.02.004
本 文 引 用 格 式 :胡佳 宝 .无 张力 疝 气修 补 术 与传 统 手 术 的治 疗 腹 股 沟疝 临床 疗 效观 察 [J].世界 最 新 医 学信 息 文 摘 ,2018,18(02):7—8.
Clinical Effect O bservation of Tension Free H ernia Repair and
Traditional O peration in Treatm ent of Inguinal H ernia
HU Jia—bao (Department ofGeneral Surgery,Qingyun Coun People s Hospital ofShandong,Qingyun Shandong 253700) ABSTRACT: Objective to study clinical effect of tension free hernia repair and traditional surgical ̄eatment for in gu ̄ l hernia.M ethods choose inguinal hernia patien ̄ treated in Our hospital from April 4,2016 to April 2017 as st u dy obiects,divide 72 cases i nto two groups ra n domly,36 cases in each.Pat ients treated with t radit ional surgicaltreatmentwereincludedin controlgroup,andwi thtensionbeehernia repairinobservationgroup.Compare perioperative index,complicat ion and recurrence rate of tw o groups.Results com pared w ith control group,five
疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
活动 时间明显缩短 , 且伤 口疼痛感轻 , 减少并发症发生 . 促进 了术后恢复 。 ④术后疼痛轻: 传统 的疝修补术将联合肌腱强行
与腹股沟韧带缝合 , 存在重叠缝 合的绷紧组织 , 患者术后会出
现 严 重 的疼 痛 和 张 力 性牵 拉 痛 ,无 张 力 疝修 补术 不 造 成 局 部
一
随着 人工 合成材料的不断 改进 和完善 。 采用疝环填充式
无张力疝修补术渐被广泛应用 于临床 , 已逐 渐取代传统疝修 补术 成为治疗 腹股沟疝的首选术式 。具 有以下优点 : ①适应
证宽 : 过去认为术前存在腹 内压增 高因素或腹股 沟区明显薄
弱 的患 者 不 宜 施 行 疝 修 补 术 , 而这 些 患 者 可 施 行 疝 环 填 充 式
并 发症 l 3例 : 尿潴 留 8例 , 阴囊 血肿 4例 和切 口感染 1 。 例 无张力 组术后并发症 的发 生率 明显少于传统组 = . ,< 58 尸 4 00 ) .5 。术后 均随访 4 3 — 9个月 , 平均 (0 5个 月 , 2± ) 无张力组术
疝5 4例 , 复发疝 1 ; 0例 合并 高血压 、 慢性阻 塞性肺病 、 尿 糖
中国药物与临床 2 1 年 9 墨 鲞笙 ! 0 1 塑
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疝环 填 充 式无 张 力 疝修 补 术 与传 统 疝修 补 术 治疗腹 股 沟疝 的 疗效 比较
补片与周围组织 固定 4 8 , ~ 针 逐层缝合皮肤 。 1 统计学处理 : . 3 采用 S S 1. P S 30统计软件进行分 析 , 计量 资 料 以 互 表示 , j + 采用 t 检验 ; 计数资料采用 检 验。
腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
用较低 。
离至疝囊颈部 , 疝囊 不作切 开 , 小 直接 将疝囊 经 内环 口翻人 腹腔 。疝囊较 大时 则行 疝 囊横 断 , 端分 离 结扎 后送 入 腹 近
腔 , 锥 形 补 片充 填 入 疝 环 内 , 瓣 边 缘 与 腹 横 筋 膜 平 行 , 将 外 周
边缝合 固定于腹横筋膜 , 对腹横 筋膜 松弛 宽大的患者应 将 网 塞分别 固定于髂耻束 、 陷窝韧带 、 耻骨结 节 、 腹直肌鞘外 缘及 腹横肌 弓状下缘等坚韧组织上 。于精索 后平铺 网状补片 , 覆
力 疝 修 补 术 , 传 统 方 法 找 到 疝 囊 , 离 精 索 , 疝 囊 完 全 游 按 游 将
了无张力疝修补术 , 使疝 的治疗发生 了革命 性改变 。国外有
张力的传统的疝修补技术已逐渐 被无张力修补技 术所 替代 。 该手术符合疝治疗的现代观点 , 即最大 限度 地不干扰腹股 沟 区的正常解剖结构及修补的无张力化。 传统的腹股沟疝手术 修补 方法是 将腹股 沟管周 围不 同 组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损 , 其表现为 : 1 传 () 统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不 同组织 相互 缝合 , 术式在修补 中存在张力 ;2 术后张力高 , () 大部分患者术后 出 现刀 口区紧张性疼痛 , 牵扯感 较强 ; 3 术后恢 复正常 活动 、 () 劳动时间慢 ;4 复发率 较 高 , 达 1% ~1% 。优 点是 费 () 可 0 5
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较[摘要] 目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术的手术效果。
方法选取2008年3月~2012年6月于笔者所在医院进行无张力疝修补术手术治疗的33例腹股沟疝患者,设立为a组,同期进行传统疝修补术的33例腹股沟疝患者,设立为b组,应用统计学方法比较两组患者术后下床活动时间、术后平均住院时间及并发症情况。
结果a组术后下床活动时间、术后平均住院时间明显短于b组,a组的并发症发生率明显低于b组,差异均有统计学意义(p<0.05)。
两组患者均随访6~12个月,a组患者未发现复发病例,b组复发12例,复发率达36.4%。
结论与传统疝修补术相比,无张力疝修补术具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得在基层医院广泛推广和应用。
[关键词] 无张力疝修补术;传统疝修补术[中图分类号] r656.2 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616(2012)24-227-02腹股沟疝为外科常见病和多发病,一般均需手术治疗[1]。
无张力疝修补术与传统疝修补术均为基层医院常用的手术方法之一,各具优缺点,本研究旨在比较无张力疝修补术与传统疝修补术的手术效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月~2011年10月于笔者所在医院进行无张力疝修补术手术治疗的33例腹股沟疝患者,设立为a组,同期进行传统疝修补术的33例腹股沟疝患者,设立为b组。
a组年龄45~71岁,平均(57.4±5.6)岁,其中腹股沟斜疝28例,直疝5例。
b 组年龄46~70岁,平均(56.6±6.2)岁,其中腹股沟斜疝29例,直疝4例。
两组患者的平均年龄、疝的类型等一般资料比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 手术方法a组行无张力疝修补手术,无张力疝修补材料采用mesh 补片,美国强生公司生产的prolene网片,规格6 cm×11 cm。
两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比
两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比腹股沟疝是指腹膜壁的缺损导致腹腔内组织或器官脱出到腹股沟区域的一种疾病,是常见的外科疾病之一。
根据临床数据统计,男性患者的腹股沟疝发生率远高于女性。
腹股沟疝可以通过手术进行修复,而手术的一大难点就是对疝孔的修补。
目前在临床上,两种被广泛应用的补片修补腹股沟疝的方法是普通无张力补片修补和张力修复。
在普通无张力补片修补和张力修复之间,各有其优缺点。
本篇文章将对这两种方法进行详细的对比,探讨其在临床上的治疗效果和应用前景。
一、普通无张力补片修补普通无张力补片修补腹股沟疝是目前广泛应用的一种方法。
这种方法是通过将无张力的补片置入腹股沟疝孔周围的组织内,以支持和加固腹膜壁缺损部位。
相比于传统的张力修复手术,普通无张力补片修补具有手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
而且,普通无张力补片修补还可以减少术后的疼痛感和并发症的发生。
在临床应用中,普通无张力补片修补已经被证实对于腹股沟疝有着良好的疗效。
一项针对普通无张力补片修补腹股沟疝的临床研究显示,手术后90%以上的患者获得了满意的治疗效果,且术后并发症的发生率极低。
普通无张力补片修补已经成为了治疗腹股沟疝的一种主流方法。
不过,也有一些专家指出,普通无张力补片修补的效果对于大型复发性疝可能并不是特别理想。
二、张力修复张力修复是传统的腹股沟疝手术方法之一。
在这种手术中,医生会通过对疝孔周围组织进行缝合,以减小疝孔的大小和加固缺损处。
张力修复手术的优点在于对于大型疝孔的修补效果较好,能够有效地防止疝的复发。
张力修复手术也存在着一些明显的缺点,比如手术创伤大、恢复慢、术后疼痛感明显等。
在临床上,张力修复手术在治疗腹股沟疝方面仍然有着一定的应用。
尤其是对于那些疝孔较大或者是复发性腹股沟疝患者,张力修复手术可以发挥其较好的治疗效果。
张力修复手术的术后并发症和疼痛问题也是不容忽视的。
综述与对比:就普通无张力补片修补和张力修复两种腹股沟疝手术方法而言,它们各自都有着一系列的优点和缺点。
腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较
[】 李 逊 , 开俊 . 2 吴 多通 道 经皮 肾 穿 刺取 石 治疗 复 杂性 肾结 石 [ . J 中 】 华泌 尿 外科杂 志,08lБайду номын сангаас)4 94 0 2 0 , 8: 6-7 . 9 [] L h eSBc l H,t h ir , 1 nma yiv s e 3 a m , i e K Sr mae WLe a. i l ai hr o t Mi l n v
、
创 伤小 ,手术 出血 量少 、患者术 后恢复快 等优点 ,而且微  ̄P N 可 JC L 在 局麻条件 下完成。对传统 手术术 中的出血的处理是 传统手术常 见的 问题 ,临床观 察显示术 中的出血量与穿刺 部位的选择 、术者 的操 作技
能 、患者 自身 的情况及结石 的情况有 关。而实 际临床 操作 中,手 术通 道 较大 、对 患者的 肾皮质损 伤较为严重 ,患者的术 中易出血 ,进 行多 通道取石操作 较难 ,肾镜 很难能够通过 肾盏颈 ,因此传统手术 的肾盏
28 ・临床研究 ・ 7
始 ,以F 递 增 ,扩 张至F 4 1 ,留置 F4 1的P e a y ,建立 经 2 1- 6 1- 6 el wa鞘 - 皮肾取石通道 。在灌注泵 的冲洗下 ,输 尿管硬镜通过 通道进入 肾集 合 系统 ,找到结 石后 ,用 气压 弹道碎石器 击碎大 的结石 ,利用灌注泵 和 经输尿管 导管的逆行 脉冲注水冲洗 出细小碎石 ,较大 的结石用取石 钳 夹 出。当手术视野有 明显的出血时则需 换用较大 的套 管压迫及加 大灌 注水流 ,若仍未能满 足手术视野 的要 求 ,可考虑将 手术更换为 Ⅱ期手
术 ,待 患者的手术结 束后可放置F 双J 内引流 ,并留置F 4 1 胶 5 管 1 ̄6硅
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腹 股 沟 疝 是 腹 腔 内 脏 器 通 过 腹 股 沟 的 缺 损 向 体 表 突 出 所 形 2 2 两 组 并 发 症 及 复 发 情 况 比 较 观 察 组 切 口 感 染 率 0 9 % 成的 疝 发 生 腹 股 沟 疝 的 男 性 过 于 女 性 腹 股 沟 疝 可 分 为 股 阴 囊 血肿 发 生 率 〇 〇 % 并 发 症 发 生 率 0 6 9 % 复 发 3 例 复 发 率 0 % 对 照 组 切 口 感 染 率 0 0 % 阴 囊 血 肿 发 生 率 8 6 % 并 发症 腹 股沟 疝 的 主 要 临 床 表 现为 腹 股 沟部 出 现 肿 疝 直疝 和斜疝 7 % 观 察组并发 症及复 发 率 块 疝 修 补 术 是 目 前 主 要 的 治 疗 方 法 而 无 张 力 修 补 术 在 临 床 上 发 生 率 2 86 % 复 发 2 例 复 发 率 应用 较多 本 研究 对 无 张 力 修 补 术 和 传 统 疝 修 补 术 的 临 床 疗 与 对 照组 比 较 差 异 无统 计 学 意 义 P> 〇 〇 5 两 组 并 发 症及 复 发 情 况 比 较 表 2 效做 对 比 报道 如下 复发 资 料 与 方 法 组 别 例 数 切 口 感 染 阴 襄 血 肿 合 计 57 ^ H 察 组 2 0 5 年 2 月 我 院 收 治 的 观 般 资 料 选 取 20 0 年 2 月 7 8 例 腹 股 沟 疝 患 者 ^ 1 1E 按 照 手 术 方 式 的 不 同 随 机 分 为 观 察 组 无 组 m 3 讨 张 力 修 补 术 43 例 和 对 照 组 传 统 疝 修 补 术 3 5 例 其 中 观 察 组 + m 在 先 天性潜 在通道 因 3 8 04 硗 女性 8 例 卓龄 2 ? 均 年 龄 4 23 ± 3 2 男 性 由 于 腹 股 沟 管 部 k 组 织 薄 弱 且 存 w 此 股 患 开 沟 的 股 放 疝 腹 疝 在 男 者 中 发 病 率 较 高 式 腹 沟 修 性 对 组 性 女 性 照 24 例 5 8 2 士 岁 男 例 %龄 平均 年 龄 42 无 张 力 疝 修补 术 因其 疗效 确 切 是 补 术 是以 往治 疗的 主 要手 段 两组 ±3 2 岁 般资 料 比 较 差 异 无 统计学 意 义 P>0 05 目 前 较为 常 用 的 治 疗方 法 有 可 比 性 具 m n 与 对 照 组 手 术 2 手 术 方 采 用 硬 模 外 麻 醉 本 研 究 中 观 察 组 手 术 时 间 4 6 2 ± 5 2 法 观察组 给予 无张力 修补术 观察 于 腹 股 沟 韧 带 中 点 上 务 2 c m 处 切 口 切 口 长 4 6 m 运 次 切 开 时 间 4 7 29 ± 5 68 m n 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 P > 0 〇 5 d 显 著 短 皮 肤 皮 下 组 织 等 游 离精 索 腹 外 斜 肌腱 膜 暴 露 疝 囊 游 离 疝 囊 组 住 院 时 间 4 3 ± 0 8 9 d 和 术 后 恢 复 时 间 5 4 ± 和术后恢 复时 间 58 3 ±2 53 于 对 照 组 住 院 时 间 9 〇2 ± 0 2 至 疝 囊 颈 部 并 进 行 高 位疝 囊 结 扎 根 据 患 者 的 具 体 情 况 选 择 合 适 观察组 切 口 感染 率 0 6 9 % 类 型 的 补 片 进 行 腹 膜 前 间 隙 修 补 术 或 巴 德 氏 修 补 术 术 毕 依 次 缝 d 差 异 具 有 统 计 学 意 义 P < 〇 〇5 阴囊血肿 发生 率 〇 〇% 并发 症发 生率 0 6 9 % 复发 3 例 复 发 率 合伤 口 对 照 组给 予传统 疝 修 补术 采用 硬膜 外 麻醉 方 法 同 观 对 照 组切 口 感 染 率 0 0 % 阴 囊 血 肿 发 生 率 2 8 % 并 发 症 0 % 察 组 采 用 B as s n 修 补 法 进 行 疝 修 补 术 毕 依 次 缝 合 切 口 7 发 生 率 2 8 6 % 复 发 2 例 复 发率 % 观察组 并 发症 及复 发率 3 观 察 指 标 比 较两 组 手 术 时 间 住院 时 间 术 后 恢 复 时 间 上述 结果 进 步 及 并 发 症 与 对 照 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 P > 0 0 5 4 统 计 学 方 法 采 用 SPS S 8 0 统 计 软 件 进 行 数 据 分 析 计 证 实 了 无 张 力 疝 修 补 术 住 院 时 间 段 恢 复 快 并 发 症 少 复 发 率 低 的优势 因 此更易 于被患 者接受 值得在临 床推广 量 资 料 采 用 x ± s 表 示 组 间 比 较 采 用 检 验 以 P <0 0 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 参 考 文 卸 ] 刘 天 树 应 用 传 统 疝 修 补 术 和 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 2 结 果 2 4 3 5 2 两组 手术 时 间 住 院 时 间 术 后 恢 复 时 间 比 较 观 察 组 手 的 疗 效 对 比 ] 当 代 医 药 论 丛 20 4 m n 2 ] 刘 桂 法 应 用 传 统 腹 股 沟 疝 修 补 术 和 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 腹 29 土 5 6 8 m n 与 蚣 照 组 # 术 时 间 47 术 时 间 46 2 ± 5 2 股 沟 疝 的 疗效 分析 [ ] 当 代 医 学 20 4 2 0 6 94 9 比较 差 异 无统计学 意 义 P> 〇 05 观察组 住院 时 间 4 3 ± 0 3 ] 王 基 无张 力 疝 修补术 与 传 统疝修补 术 治 疗腹 股 沟 疝 的 疗 效 d 和 d 显 8 9 4 ± 5 术后恢 复 时间 著 短 于 对 照 组住 院时 间 7 9 0 9 分 析 [J] 中 国 医 药科 学 20 9 02 ± 0 2 5 8 3 ± 2 53 d 差 异 具 有 统计 学 d 和 术后 恢 复 时 间 4] 余 中平 传 统疝 修补术 与 无 张 力 疝修 补 术 治疗 腹股 沟 疝 的 临 意 义 PC 0 0 84 0 表 两 组 手 术 时 间 住 院 时 间 术 后 恢 复 时 间 比 较 床 穸 效 对 比 ] 基 层 医 学 论 坛 2 0 5 9 6 8 3 9 术 后 恢 复 时 间 组 別 例 数 手 术 时 间 m 住 院 时 间 5 ] 吴 世 乐 刘 萍 无 张 力 痛修 补 术 与 传 统 痛 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 庙 + 的疗效对 比观 察[ + 8 76 + 吉 林 医 学 20 2 3 3 3 观 察组 U + ± 收稿 20 6 2 修 回 20 6 ± 对 照组 06 07 03 收稿 编 辑 陶 长 朋 注 与 对 照 组 比 较 * PC 0 0 5
陈 兴 忠 王 春 燕 唐 学 斌 人 民 医 院 五 官 科6 5 2 5 9 9
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云 南
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外 科 6 5 2 5 9 92
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对 比 无 张 力 修 补 术 与 传 统 疝 修补 术 治 疗 腹股 沟 疝 的 临床疗 效 【摘 要 】 目 的 方 法 对 我 院 收 治 的 78 例 腹股 沟 疝 患 者 按 照 手 术 43 例 和 对 照 组 传 统 疝 修 补 术 35 例 对 比 两 组 的 临 床 疗 效 方 式 的 不 同 随 机 分 为 观 察组 无 张 力 修 补 术 结果 观察组 与 对照 组手 术 时 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 P> 0 0 5 观察组 住院 时 间和 术后 恢 复 时 间 显 著 短于 对 照 组 两 组 比 较差 异 具 有统 计 学 意 义 P<0 0 5 观 察 组 切 口 感 染 率 0 69 % 阴 囊 血 肿 发 生 率 0 0 % 并 发 症 发 生 率 0 6 9 % 复 发 3 例 复 发 率 2 0 % 对 照 组 切 口 感 染 率 0 0 % 阴 囊 血 肿 发 生 率 2 8 6 % 并 发 症 发 生 率 2 8 6 % 复 发 2 例 复 发 率 5 7 % 观 察 组 并发 症 及 复 发 率 与 对 照 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 P> 0 05 结 论 无 张 力 疝 修 补 术住 院 时 间 段 恢 复 快 并 发 症 少 复 发 率 低 值 得 在 临 床 推 广 无 张 力 修补 术 传统 疝修 补 术 【 关 键 词 】 腹股 沟 疝
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