肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎
• （2）虚寒型：温经散寒。桂枝汤加减。
• 2、外用：追风膏、中药热敷。 • （三）其它：穿刺抽液，局封。等 • 。结束Fra bibliotek二、诊断
• 1、肩部广泛疼痛、日轻夜重，运动时加剧。 • 2、上肢外展、外旋时疼痛加重，向肩胛部、 手部放射。 • 3、肱骨大结节、三角肌处广泛压痛，三角肌
前缘摸及园形隆起。
• 4、慢性患者疼痛较轻，但外展外旋时加重。
• 5、肩峰下穿刺得淡黄色液体
三、治疗
• （一）手法治疗 • 适用于慢性期以滚法、按摩法为主。 • （二）药物治疗 • 1、内服： • （1）瘀滞型：活血舒筋。舒筋活血汤加减
肩峰下滑囊炎
一、解剖特点
•
肩峰下滑囊位于三角 肌深部，上面是肩峰和 喙肩韧带，下面复盖着 冈上肌、冈下肌等组成 的肩袖，主要作用是在
肩关节外展、外旋时起
到减轻肱骨大结节与肩
峰、喙肩韧带的磨擦。
一、病因病理
• 肩关节长期、反复外展外旋
•
• •
冈上肌腱受伤炎症
累及肩峰下滑囊，继发无菌性炎症 滑液分泌增多、滑膜增生肥厚、粘连
肩峰下滑囊炎
滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊 炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌 前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部 (髂腰部),坐骨部(坐骨结节滑囊炎),大转子和第 一跖骨头(踇囊炎).滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性 劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢 性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌, 结核菌很少引起滑囊炎)有关。
慢性期：疼痛减轻，高举、外展、外旋等活动 仍受限。
肌萎缩期：随着病程进展，冈上肌、冈下肌、 三角肌出现不同程度肌肉萎缩。
（一）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显 的局限性压痛。
（二）肿胀：急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩 关节前方可触及肿胀的滑囊。慢性期患者肩峰外侧 可触及大小不等结节状阳性物。
（一）常有肩部急、慢性损伤和劳损史，或继 发于冈上肌肌腱炎等。
（二）肩部疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角 肌止点放射。疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛 而致夜寐不安。急性期广泛疼痛，慢性期三角 肌止点处疼痛。
（三）活动受限：肩关节活动明显受限，尤以 外展、外旋受限更甚。
急性期：肩部广泛疼痛，肩外侧深部疼痛为主， 并向三角肌止点放射，触及肩峰外下方可有明 显压痛与肿胀感。疼痛一般为昼轻夜重，可因 疼痛而致夜寐不安，伴肩关节活动明显受限， 外展、外旋为甚，多由于剧烈疼痛而不敢做高 举、外展、外旋等活动。
口服西药： 1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动
和大剂量非甾体抗炎药（NSAID）,必要时并用麻醉 镇静剂可能有效. 2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有 益于肩关节的康复. 4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全 身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等 效激素,服3日). 5、有感染者需要给予适当的抗生素,有金黄色葡萄 球菌感染者，可选用红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗；化脓者引流或切 开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风, 慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.
中医推拿(医学高级)：中医推拿专业病种(题库版)
中医推拿（医学高级）：中医推拿专业病种（题库版）1、单选男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。
行走时有踩棉花感，易跌倒。
查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张力增高，双HoffnIa（江南博哥）nn实验（+）,踝阵挛（+）,Babinski （÷）o辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。
初步诊断OA.神经根型颈椎病B.肌萎缩型侧索硬化症C.脊髓型颈椎病D.脊髓空洞症E.胸廓出口综合症正确答案：C2、多选胃院痛疼痛剧烈者，推拿治疗时应OA.先缓解疼痛B.先轻手法作用于胃部C.再重手法点按压痛点D.再辨其证而治之E.可不辨证治疗正确答案：A,D3、多选踝管综合征的诊断依据是（）A.踝关节内外侧肿胀B.外踝部蚁行感C.跟骨内侧和足底麻木疼痛感D.轻叩内踝后方，足部针刺和痛感加剧E.踝关节活动严重受限正确答案：C,D4、单选小儿外感风寒兼阳虚者，最佳选用穴位是OA.开天门B.清肺经C.肩井D.二扇门E.三关正确答案：E参考解析：三关既能温阳散寒，又能发汗解表。
5、单选肝经宜清不宜补，肝虚应补时，可用来替代的是OA.补肺经B.补小肠C.补脾经D.补肾经E.补大肠正确答案：D参考解析：肝肾同原，以补肾经代替补肝经。
6、单选治疗产后耻骨联合分离症，整复错位时，手法作用力的中心在OA.耻骨联合处B.患侧懿关节C.患侧能骼关节D.健侧舐骼关节E.健侧髅关节正确答案：C7、单选肩峰下滑囊炎慢性期患者的压痛点多在OA.肱二头肌长头附着点B.肱三头肌内侧头附着点C.肱三头肌外侧头附着点D.三角肌止点E.冈上肌止点正确答案：D参考解析：肩峰下滑囊炎一般只影响到三角肌。
8、多选项背肌筋膜炎的理筋整复法有OA.颈胸椎微调手法B.斜扳C.侧扳D.胸椎对抗扳法E.旋转扳法正确答案：A,B,C,D,E参考解析：筋骨并举；软组织受损，多伴关节紊乱，理筋整复有助于解痉止痛。
肩峰下滑囊炎PPT课件
求索以决疑 问难以精深 注解以自明 评论以定见
重复以不忘 学教以相长 输出以自成 博识以互参
深思著者之心意流露进而传承经验， 继真知绝学 知识必须能够由你支配。
1.什么是滑囊？滑囊有何作用？ 2.什么是肩峰下滑囊？与三角肌下滑囊有何区别 与联系？ 3.肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱炎有何关联？ 4.肩峰下滑囊炎的典型临床表现是什么？诊断要 点是什么？如何治疗？有何注意事项？
本病大多不是原发的，而是继发于临近组织的病 变，并发了肩峰下滑囊的无菌性炎症。
1.直接外伤导致
2.继Hale Waihona Puke 于肩部邻近组织疾病 3.退行性改变
（4.少数有因为风湿病导致的）
肩峰下滑囊炎可分为原发病变和 继发病变两种。原发病变发生极 少，大多为继发病变。临床常继 发于肩峰下滑囊周围邻近组织的 损伤、劳损和退变，尤以冈上肌 肌腱炎与本病的关系密切。这是 因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的 底部，当冈上肌肌腱发生急慢性 损伤时，滑囊同时受损，从而继 发肩峰下滑囊的非特异性炎症。 随着年龄的增长，滑囊本身发生 退行性改变，滑液减少，滑囊壁 增厚而引起局部疼痛。
肩峰下滑囊位于三角肌下面与冈上 肌上面，此囊分为肩峰下囊和三角 肌下囊两部分。前者位于肩峰下面， 后者位于三角肌的深面。两者的底 部坚固地附着于冈上肌肌腱大结节 的前面及结节间沟的表面，两者互 相连通，被视为一个整体。 当上臂外展90°时，整个滑囊几乎 完全隐藏在肩峰下面。 故，所谓的肩峰下滑囊与三角肌 下滑囊是同一滑囊的不同部位的 名称。
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肩峰下滑囊炎
自学是一种求索。先要有求，后要有索。所以需 要有疑问，然后通过重复，通过广泛查找等解决 疑惑。 抓关键词 （读有些浓缩的书，更应该用自己的努力钻研去 出成果，读书要有输出，要自己做注解，自己琢 磨切磋，讲给自己听。读一些不浓缩的书，要自 己去总结，提炼、浓缩。读书学习至少要经历一 个输入输出的过程，要经历一个扩展和浓缩的过 程，要经历一个疑惑和解惑的过程，要经历一个 手不释卷精熟于心的过程。） 一本书一本书往过读，一本书一本书往懂读。专 业有学问之书必求甚解。
肩峰下滑囊炎subacromial brusitis
别名
肩峰下关节
• Subacromial bursitis also called deltoid muscle brusitis, because of the synovial divide into subacromial and subdeltoid. • Subacromial bursa located at acromial bone, in between coracoacromial ligament between the supraspinatus. Deltoid muscle bursa located at upper point of deltoid and supraspinatus tendon.Both bursa normally are together in adult. • Subacromial bursa is the largest human anatomy synovial, which profits slip shoulder, reduce friction, not easy become weak. During shoulder abduction, it provides greater tuberosity in subacromial flexible movement, so are beneficial to shoulder activities, also called the subacromial joint.
肩部周围的 肌肉有内外 两层
外层
三角肌和大圆 肌
肩峰下滑液 囊
内层 肌腱袖
肩部周围的肌肉有内外两层，外层为三角肌和大圆肌， 内层为肌腱袖，肩峰下滑液囊介于此二层之间，以保 证肱骨大结节顺利地通过肩峰下进行外展活动
碰到肩撞击综合征？这5步手把手教你如何处理。
碰到肩撞击综合征？这5步⼿把⼿教你如何处理。
先来想象⼀个画⾯，当你和⼩孩在玩丢球游戏时，忽然在你扔出去的瞬间感觉到肩部有⼀种被“卡”的感觉。
且通常是⼿臂⼀旦甩到某个点时，突然觉得不对劲了。
似乎总有⼀个看不见的东西在阻⽌你继续往前甩⼿臂，这时你感到了疼痛。
有时，这种疼痛和被“卡”的感觉甚⾄让你很难拿起旁边的⼩物品。
之后，疼痛甚⾄让你夜不能寐，且持续纠缠着你。
如果你的患者遇到过上述情形，那么很可能是患上肩部撞击综合征了？撞击的解释撞击（impingement）的意思是某些软组织（例如肌⾁或者韧带）被卡或受限，通常是两块⾻组织之间的软组织容易被卡。
但是在肩部，撞击最常见的原因和所谓的软组织和⾻组织⽆关，⽽是另有原因，最常见的就是滑囊炎（Bursitis）。
滑囊是存在于关节之中的充满润滑液体的囊性结构，该结构通常会因为过度使⽤等原因⽽发⽣炎症。
当你甩动⼿臂时，周边围绕的肌⾁与发炎的滑囊互相摩擦，从⽽产⽣不舒服和疼痛。
为更好的理解这⼀疾病，我们先来看⼀下解剖结构（图1）。
图1 肩部解剖结构肩胛⾻，锁⾻和肱⾻共同组成肩关节。
肩胛⾻的外侧缘有⼀个突出叫做肩峰（acromion）。
肩峰下⽅有韧带，肌腱和滑囊，这些结构帮助肩膀更好的活动1。
如果肩峰下的滑囊发⽣炎症，那就是肩峰下滑囊炎。
⼀旦患病，肩峰下的其它组织都受限。
该病还有另外⼀个更常见的名字就是肩部撞击征或肩峰下撞击征。
肩袖肌肌腱炎是造成撞击征的另⼀个原因，但⼀般不太常见。
不管是哪种原因其治疗都是⼀样的。
肩峰类型和肩部撞击综合征风险因素纵观⼈体，肩关节和肩胛⾻从来就不是只有⼀种形状的。
肩峰存在3种不同的类型（图2），不同类型具有不同的发⽣肩峰下撞击征的风险。
I型肩峰较为平坦，II型弯曲，III型则呈钩状2。
图2 三种类型肩峰II型和III型肩峰往内呈现弯曲或钩状，因此肩峰下空隙相应减少，具有发⽣撞击征的更⾼风险。
但研究表明，⼈体本⾝具有调整肩部结构的能⼒，⽽且⽅法⽐你想象中的来得简单。
滑囊炎的症状
滑囊炎的症状滑囊炎是分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎两种，其属于炎症的一种，一般来讲，少数的滑囊是与关节有相通的，因此，大部分人患上滑囊炎的症状都是由于关节的病变而引发的，因此，在滑囊炎发作的过程中，要想对其进行有效的治疗，弄清楚诱发滑囊炎发作的因素是十分重要的。
滑囊是由内皮细胞组成的结缔组织中的一种囊状间隙，很多患者由于对滑囊炎症状的不了解，而在滑囊炎的发作之后没有采取及时的应对措施，最后导致黄囊炎病情的恶化，为此，接下来就为大家讲解一下滑囊炎的症状表现。
★1.非感染性急性滑囊炎休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。
疼痛消退后，应增加主动运动。
如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉剂，在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。
肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。
确定病因时必须除外感染因素。
炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。
对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可口服强的松或其他等效激素3日。
★2.慢性滑囊炎慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。
经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，极少数病例需要手术切除。
致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。
必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。
有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。
★预防1.加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。
休息是解决任何关节疼痛的首要方法。
如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。
2.尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病。
3.应预防跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
其实滑囊炎在实际生活中是需要患者进行预防治疗的，由于任何疾病的治愈都需要一个过程，因此，在治疗滑囊炎的过程中需要患者做的防护措施也是必不可少的，否则一旦出现边治疗边复发的情况，那么，疾病的治愈机会也就会愈加渺茫。
肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎肩部滑囊，主要是肩峰下滑囊，亦称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一。
肩峰下滑囊的病变，大多不是原发性的，而是继发于肩部其邻近组织的病变，并发了肩峰下滑囊的无菌性炎症。
【解剖生理】肩峰下滑囊的下方是肩袖和肱骨大结节，上方是肩峰和喙肩韧带。
滑囊其顶部附着于肩峰，喙肩韧带的下面及三角肌发自肩峰的深面纤维上，底部附着子肱骨大结节的上面内、外方各2厘米处和肩袖上。
当肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩蜂的下方而不能被触到。
肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，因此，有时称之为第二肩关节。
【病因病理】原发性肩峰下滑囊炎的发生极少，大多为继发性的。
临床多见继发于肩关节邻近组织的退化和慢性炎症，如肩部捩伤、冈上肌肌腱炎，而冈上肌肌腱炎与本病的关系更为密切。
这是因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部。
当冈上肌肌腱急、慢性损伤时，可继发肩峰下滑囊的非特异性炎症。
【临床表现】肩部疼痛，肩关节外展、内旋时疼痛加重，疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛而致夜寐不安，此为本病的主要临床表现。
临床上根据发病的情况，还可见到急性发作期和慢性发病期两种不同情况。
(1)急性发作期：肩部广泛疼痛，肩关节活动受限，活动则疼痛加重。
(2)慢性发病期：疼痛大多不明显，即使有疼痛也不在肩关节部，而在三角肌止点处。
【检查】1．外展、内旋活动受限，活动时肩部疼痛。
2．压痛急性发作期的压痛在肩关节的前方；慢性发病期的压痛点在肩峰外方，枢当于肱骨大结节处。
但在肩外展时，肱骨大结节进入肩峰下，则压痛不明显。
3．急性发作期由于滑囊的充血、水肿，则可在肩关节前方触到肿胀的滑囊。
4．肌肉萎缩最早出现的是冈上肌、冈下肌萎缩，晚期则有三角肌的萎缩。
5．X线表现本病在X线片上可表现为阴性，但在钙化性滑囊炎时，在X线片上可以显示钙化影象。
【鉴别诊断】对肩峰下滑囊炎的诊断，一般来说是不难的，重要的是，临床上常需与冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱钙化相鉴别。
【治疗】对肩峰下滑囊炎的治疗，应根据该病的发病情况，分别采取不同的措施。
滑囊炎诊断与治疗PPT
关节液检查：滑液细胞计 数、滑液细菌培养等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：滑囊活检等
鉴别诊断
症状：疼痛、肿胀、活动受限 检查：X光、MRI、超声波等 诊断标准：符合滑囊炎的临床表现和影像学特征 鉴别诊断：与其他关节疾病如关节炎、风湿病等进行鉴别
Part Four
滑囊炎治疗方法
电刺激治疗：缓 解疼痛，促进肌 肉收缩和放松
手术治疗
手术适应症：滑囊 炎反复发作、保守 治疗无效、滑囊内 积液严重等
手术方法：滑囊 切除术、滑囊冲 洗术、滑囊内注 射术等
手术风险：感染、 出血、神经损伤 等
术后护理：保持 伤口清洁、避免 剧烈运动、定期 复查等
其他治疗方法
物理治疗：如热敷、冷敷、 按摩等
实施步骤：首先，对患者进行评估，了解其病情和身体状况；其次，制定康复计划，包括运动、 饮食、生活习惯等方面的指导；最后，定期对患者进行评估，调整康复计划，直至患者康复。
注意事项：在康复过程中，要注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和鼓励；同时，要注意 患者的身体状况，避免过度运动或饮食不当导致病情加重。
症状：滑囊炎的 主要症状包括关 节疼痛、肿胀、 活动受限等，严 重时可能导致关 节功能障碍。
临床表现与诊断依据
功能障碍：关节活动受限， 影响日常生活
肿胀：关节周围肿胀，触痛 明显
疼痛：关节周围疼痛，活动 受限
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查可明确诊断
实验室检查：血常规、C反 应蛋白等可辅助诊断
家属参与及注意事项
家属应了解滑囊炎的基本知识，以便更好地理解患者的病情和治疗方案。 家属应鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，积极配合治疗。 家属应帮助患者制定合理的康复计划，包括饮食、运动、休息等方面。 家属应关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰。
基于肌骨超声观察刺络放血治疗急性肩峰下滑囊炎的临床疗效
基于肌骨超声观察刺络放血治疗急性肩峰下滑囊炎的临床疗效摘要：本文通过对急性肩峰下滑囊炎患者的肌骨超声观察和刺络放血治疗，探讨该治疗方法的临床疗效。
共选取30例患者，随机分为观察组和比较组，观察组接受刺络放血治疗，比较组接受传统中药熏蒸疗法。
疗程为4周，每周进行一次疗程，观察治疗前后患者的肩关节活动度、VAS评分、肩关节肌肉力气和超声检查指标。
结果显示，观察组的治疗效果优于比较组，且无不良反应。
因此，刺络放血治疗可作为一种治疗急性肩峰下滑囊炎的有效方法，值得推广应用。
关键词：肌骨超声；刺络放血；急性肩峰下滑囊炎；临床疗效1. 前言急性肩峰下滑囊炎是一种上肢疾病，多由肩部劳损、过度用力、再三挤压等外伤原因引起。
该病临床表现为肩关节痛苦、活动受限、上肢力气减退等，严峻影响患者的生活和工作。
目前，治疗急性肩峰下滑囊炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
但这些方法都存在局限性，药物治疗不利于患者肝肾功能的长期掌控，物理治疗效果不一，手术治疗费用高、风险大、康复时间长。
因此，寻找一种安全、有效、创伤小的治疗方法显得尤为重要。
2. 方法2.1 探究对象本探究共选取30例急性肩峰下滑囊炎患者，其中男性16例，女性14例，年龄范围为30~60岁。
病程均在半年以内，且经过临床确诊。
依据随机数字表法，将病人分为两组：观察组15例，比较组15例。
2.2 观察指标（1）VAS评分：应用痛苦可视模拟评分（VAS）法评估患者的痛苦程度。
VAS评分分为0~10，0表示无痛苦，10表示极度痛苦。
（2）肩关节活动度：使用万用角度器测量肩关节的前、后、内、外旋度角度，计算出肩关节活动范围（ROM）。
（3）肩关节肌肉力气：使用万用力计测试肩关节屈曲、伸展、外展、内收肌肉的力气状况。
（4）超声检查：应用肌骨超声仪对患者进行肩部肌肉、肌腱和软组织检查，比较两组治疗前后的超声检测指标。
2.3 治疗方法观察组接受刺络放血治疗：选择病侧手臂天池、肩井、外关和风市等穴位，用3~4枚带有“颈脉”搏动、有抽搐感的针灸针，将针插入穴位，并上下震动抽搐约2-4分钟左右取出，用手按揉放置处3分钟左右，取灸罐5~10个左右，于刺入针的相应位置进行保卫，点燃白灸，并在放置瓷汤匙上面，灸约10-15分钟。
滑囊炎,滑囊炎的症状,滑囊炎治疗【专业知识】
滑囊炎,滑囊炎的症状,滑囊炎治疗【专业知识】疾病简介滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。
滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。
少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。
凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。
许多关节的病变都可以引起本病。
疾病病因一、病因滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。
滑囊炎还可能与肿瘤有关。
症状体征一、症状滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。
其主要的临床表现主要有以下几种情况：1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限.如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿.化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高.发作可持续数日到数周,而且多次复发.异常运动或用力过度之后能出现急性症状.2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成.由于滑膜增生,滑囊壁变厚.滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等.因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限.三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实.在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶.3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显.肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别.后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致.4、损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。
肩峰下滑囊炎锻炼方法
肩峰下滑囊炎锻炼方法肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，它是由于肩袖肌肉和韧带受损引起的。
该疾病的主要症状包括肩部疼痛、僵硬和肿胀等。
为了缓解这些症状，锻炼是非常重要的。
接下来，我将介绍一些常见的肩峰下滑囊炎锻炼方法。
1. 旋转肩部旋转肩部是一种很好的肩部锻炼方法，可以缓解肩峰下滑囊炎疼痛和僵硬问题。
具体方法如下：(1) 站立或坐着，把手臂放松在身体两侧，手掌朝着大腿。
(2) 慢慢抬起双手，让手臂呈90度持续5秒钟。
(3) 用手臂绕圈，先向前，再向后，共持续20秒钟。
(4) 反向旋转20秒，最后慢慢放下手臂。
这种锻炼方法可以重复10-15次，每天2-3次。
2. 拉伸肩袖肌肩袖肌是人体肩部的重要组成部分，如果受到损伤，往往会引起肩峰下滑囊炎。
因此，拉伸肩袖肌也能缓解肩峰下滑囊炎的症状。
执行方法如下：(1) 站立或坐着，将手臂放在身体的一侧，并保持肩膀放松。
(2) 慢慢抬起另一边的手臂，抬到头的高度，然后用另一只手轻轻地抓住手臂，并向身体的一侧拉扯，保持这个姿势约20秒。
(3) 重复另一边的动作。
这种锻炼方法可以重复10-15次，每天2-3次。
3. 肌肉平衡训练肩峰下滑囊炎的发生与肩袖肌肉不平衡也有很大关系。
因此，通过肌肉平衡训练可以加强肌肉控制和提高肌肉平衡。
具体方法如下：(1) 可以通过使用橡皮带进行肩部的力量练习。
(2) 前臂运动也是一种很好的锻炼方式，可以用轻重量的哑铃进行前臂卷曲和反曲锻炼。
这种锻炼方法可以重复8-12次，每天2-3次。
4. 肩部抗阻力训练肩部抗阻力训练可以加强肩部的肌肉控制和提高肌肉平衡。
具体方法如下：(1) 将双手持住一条橡皮带，将手肘放在身体两侧，保持肩膀放松。
(2) 慢慢向外拉伸橡皮带，保持这个姿势持续5秒钟。
(3) 缓慢地将橡皮带放回原位，重复8-12次。
这种锻炼方法可以使用不同的橡皮带进行，每天2-3次。
总之，肩峰下滑囊炎锻炼方法有很多，需要注意每个人的身体状况和症状。
2022年医学专题—肩峰下滑囊炎PPT
肩峰 下滑囊炎 (jiān fēnɡ)
症状： 1、急性或慢性损伤史
2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛 甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节 处
3、疼痛昼轻夜甚
4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、三角 肌萎缩
5、肩关节受限多以外(yǐwài)展、外旋为主（肩关节常 位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激）10
第十页，共十八页。
肩峰 下滑囊炎 (jiān fēnɡ)
查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结 节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主）
辅助检查：
1、x线早期多为阴性，晚期可见(kějiàn)冈上肌的钙
盐沉着。 2、MRI可明确诊断。
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第十一页，共十八页。
肩峰 下滑囊炎 (jiān fēnɡ)
2 第二页，共十八页。
概念(gàiniàn)
滑囊炎：滑囊的急性(jíxìng)或慢性炎症。 致病原因：⑴直接暴力；⑵慢性劳损；⑶
感染病灶；⑷风湿免疫及代谢性疾病
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发病 部位 (fā bìng)
常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、 喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧(wài cè) 滑囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑 囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。
滑囊炎。滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞覆盖，内部含有少量滑液的封闭性 囊。分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱(jījiàn)、皮肤之间。滑囊炎：滑囊的急性或慢 性炎症。分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带与冈上肌之间， 三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱(jījiàn)止点之间，两者一般互通为整体。作用：润 滑肩关节，减少磨损，不易劳损。4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、三角肌萎 缩。4、理疗、按摩。17
医学专题滑囊炎
液的封闭性囊;少数与关节相通，位于关节 附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间;在摩 擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它 的主要作用是促进滑动，并减少人体软组 织与骨组织问的摩擦和压迫。 许多关节的病变都可以引起该病。
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理筋手法
2.药物治疗 a.急性外伤性滑膜炎，瘀湿壅阻，宜活血祛瘀、除湿通络，
外敷消瘀止痛膏，内服桃红四物汤合羌活胜湿汤加减。 b.慢性期水湿稽留，肌筋弛弱，治宜除湿通络、强壮肌筋，
外敷消瘀止痛膏或三色敷药，内服羌活胜湿汤合健步虎潜丸 加减。 3．水针疗法
对膝关节积液较多者，宜穿刺抽除积液后，注入确炎舒 松20mg加1％普鲁卡因2ml，然后加压包扎。
创伤性滑膜炎
出现较迟 不明显（肿胀） 黄色粘TB、结节性滑膜炎、 髌骨软骨软化症、类风湿）
3、X线：骨关节无异常发现。
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与滑膜炎鉴别
滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从病理上讲都是 属无菌性炎症，首先我们了解滑囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑 囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的 腔，正常时内有少许滑液，以减少相邻组织间的摩擦，一般滑囊位于 肌腱与骨面相接触之处，膝关节周围肌腱多因而滑液囊也较多，其中 髌上囊，月国肌囊，腓肠肌囊与膝关节相通，所以当滑囊有炎症时会 引起关节腔积液，同样滑膜广泛分布关节受到内外因素刺激，分泌滑 液，患者引起肿胀，疼痛，滑囊包括滑膜，但不能代表关节腔外所有 滑膜。
图1 尺侧滑囊炎切开引流术
[手术步骤] 尺侧滑囊炎可沿小鱼际肌的桡侧， 从远侧掌横纹至腕横韧带平面作纵 切口。向两侧拉开切口，在第5掌 骨掌面即可看到肿胀的尺侧滑囊， 予以切开后扩大引流，排出脓液。 然后冲洗脓腔。囊外放凡士林纱布 条或胶皮片引流[图1]。
肩胛骨滑囊炎的症状表现【医学养生常识】
肩胛骨滑囊炎的症状表现
文章导读
肩胛骨滑囊炎是常见的一种疾病，我们知道肩胛骨的部位是全身最大的一个滑囊，如果平时出现了急性或者慢性的损伤，没有得到良好的治疗，炎性刺激可能会导致滑囊出现炎症，最终出现滑囊炎的症状表现，经常会导致患者出现疼痛，引起运动能力受到限制，会出现压痛感，如果比较严重可能会导致肌肉萎缩。
肩胛骨滑囊炎的症状表现 1.一般症状疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。
疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。
疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
2.局部症状肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。
当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。
为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激。
随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。
晚期可见肩胛带肌肉萎缩。
治疗首先查明原发病因，施以针对性的处理。
急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。
慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。
对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
肩峰下滑囊炎学习资料
肩峰下方、大摇、搓
抖、擦法等
1.急性期治疗方法：患者坐位 , 医者站于患侧，用轻柔 而缓慢的揉法施术于肩外侧，重点在肩峰下及三角 肌部位。同时配合轻快的拿捏 , 以加快局部气血循 环 , 然后在三角肌及其周围用轻柔的擦法 , 并配合肩 部小范围的活动。
• 活血化瘀、解痉止痛 , 手法宜轻柔
❖ 慢性期治疗方法：患者坐位 , 医者站于患侧 , 用一手托患肢于外展位 ，另一手 在肩关节周 围用轻柔的滚法治疗 , 重点在肩外侧 , 然后用 深沉而柔和的拿揉及弹拨 法拿揉和弹拨变性、 。 增厚的组织 , 同时配合肩部的适当活动。最后 摇肩及搓抖上肢。
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肩峰下滑囊炎
二、解剖生理
三、病因病理
➢ 原发性：少见 ➢ 继发性：过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤会
是间隙内组织遭受磨损，局部组织炎性反应，使间隙 内压力增高（与冈上肌肌腱关系最为密切）
三、临床表现
❖ 病史：肩部急慢性损伤 ❖ 肩外侧深部疼痛 ❖ 肩关节活动受限（外展、旋外）
四、检查
• 压痛：肩峰下、大结节处 • 肿胀：肩前方可触及肿胀的滑囊组织 • 功能障碍：急性期，疼痛；慢性期，炎性粘连 • 肌肉萎缩：早期，冈上肌、冈下肌；后期，三角肌 • X线检查：无异常，少数同冈上肌肌腱炎
五、诊断
• 发病：急性发病者肩部广泛疼痛，慢性起病者， 疼痛多不剧烈
• 症状：疼痛可能位于三角肌止点处， ，肩关节 活动受限（特别是外展以及旋外），疼痛向肩 胛，颈，手等放射
• 体征：压痛常在肱骨大结节处 • X线检查：早期无特殊变化，病情较久者出现
冈上肌钙化阴影
滑囊炎科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 什么是滑囊炎？ 2. 滑囊炎的原因是什么？ 3. 滑囊炎的症状有哪些？ 4. 如何诊断滑囊炎？ 5. 滑囊炎的治疗方法有哪些？
什么是滑囊炎？
什么是滑囊炎？
定义
滑囊炎是指滑囊的炎症，滑囊是关节附近的囊状 结构，含有滑液，起到缓冲和减摩的作用。
常见于肩、肘、膝等关节部位。
如运动过度、跌倒等情况。
滑囊炎的原因是什么？
慢性疾病
一些慢性疾病如类风湿关节炎、痛风等也可 能导致滑囊炎。
这些疾病可引发身体免疫反应，从而影响滑 囊。
滑囊炎的原因是什么？ 年龄因素
随着年龄增长，滑囊的退化和损伤风险增加 ，容易发生滑囊炎。
老年人群体更易受到滑囊炎的影响。
滑囊炎的症状有哪些？
滑囊炎的症状有哪些？ 疼痛
滑囊炎的治疗方法有哪些？ 手术治疗
如保守治疗无效，可能需要进行手术以清除滑囊 或改善滑囊功能。
手术后需康复训练，以恢复关节的正常功能。
谢谢观看
影像学检查可帮助确认滑囊炎的诊断。
滑囊炎的治疗方法有哪些？
滑囊炎的治疗方法有哪些？ 药物治疗
可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和 炎症。
如布洛芬、阿司匹林等药物。
滑囊炎的治疗方法有哪些？ 物理治疗
物理治疗如热敷、冷敷和超声波治疗等可以帮助 缓解症状。
适当的运动和拉伸也有助于恢复功能。
什么是滑囊炎？
滑囊的功能
滑囊的主要功能是减少关节摩擦，保护关节，促 进运动。
健康的滑囊能有效降低关节的磨损和疼痛。
什么是滑囊炎？
常见类型
滑囊炎主要有肩滑囊炎、肘滑囊炎和膝滑囊炎等 。
不同类型的滑囊炎症状和治疗方法可能略有不同 。
肩峰下滑囊炎危害及预防
如果出现症状该怎么办？
如果出现症状该怎么办？
及时就医
如出现肩部疼痛或活动受限，应及时就医， 进行专业评估。
医生可以通过物理检查和影像学检查来确定 病因。
如果出现症状该怎么办？
遵循治疗方案
根据医生的建议，遵循治疗方案，包括物理 治疗和药物治疗。
治疗过程中需注意休息和避免加重病情的活 动。
什么是肩峰下滑囊炎？ 症状
主要症状包括肩部疼痛、活动受限和夜间疼痛加 重。
症状可能会逐渐加重，影响正常生活和工作。
什么是肩峰下滑囊炎？
发病原因
常见的原因有重复性肩部运动、外伤及年龄相关 的退化。
高风险人群包括运动员和从事重复性肩部工作的 工人。
肩峰下滑囊炎的危害
肩峰下滑囊炎的危害
功能障碍
肩峰下滑囊炎可能导致肩关节的
进行适度的肩部锻炼，增强肌肉力量和灵活性。
建议在专业指导下进行，以避免过度使用。
如何预防肩峰下滑囊炎？ 避免过度使用
注意工作和运动中的姿势，避免重复性肩部运动 。
使用工具时，尽量选择符合人体工学的设计。
如何预防肩峰下滑囊炎？ 定期检查
定期进行身体检查，特别是高风险人群。
患者可能在穿衣、洗漱等简单活动中感到困 难。
肩峰下滑囊炎的危害
慢性疼痛
长期未治疗可能导致慢性疼痛，影响工作和 休息。
慢性疼痛还可能导致心理健康问题，如焦虑 和抑郁。
肩峰下滑囊炎的危害 生活质量下降
肩部疼痛和功能障碍会显著降低生活质量。
患者可能需要依赖他人进行简单的日常活动 。
如何预防肩峰下滑囊炎？
总结
关注心理健康
肩部疾病对心理健康的影响不可忽视，应积极寻 求心理支持。
滑囊炎的诊疗及护理
滑囊炎的诊疗及护理
滑囊炎，多发生于大关节附近，主要原因为长期反复或持续性挤压、摩擦引起，也可为外伤、风湿等原因造成。
【主要表现】
关节或骨突处圆形肿块，缓慢增大、疼痛，表浅者肿块扪之边界清楚，表面皮肤无异常，有或无压痛，有波动感，穿刺可抽出血性黏液。
凡发生在滑囊部位的肿块均应考虑本病的可能。
当受到较大外力作用后肿块可突然增大，并可有疼痛加重，局部皮肤红肿等。
常见的滑囊炎有：①鹰嘴滑囊炎。
肘部后面鹰嘴部囊性肿物，直径常为3~4厘米，穿刺可抽出积液。
②坐骨结节滑囊炎。
又称坐骨结节囊肿，多见于老年女性，多为单侧发病，局部球形或椭圆形肿块，囊状感，穿刺可抽出茶色黏液，或由于刺激有陈旧性出血穿刺液呈褐色。
③髌上滑囊炎。
本病较为多见，髌骨上方肿块，触诊有波动感，穿刺可抽出黄色或血性液体。
④髌下滑囊炎。
多见于青壮年体力劳动者或运动员，髌下高起、肿块，可有波动感或抽出胶冻状液体。
【治疗与护理】
(1)穿刺抽液：抽出囊内液体，然后注人适量泼尼松龙，有一定效果。
(2)手术切除：肿块不断增大或局部疼痛者，可行手术切除。
(3)护理措施：①非手术治疗者注意患处休息，禁忌挤压。
②手术治疗者做好手术前后护理，术后注意卧床休息。
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肩峰下滑囊炎一、概述
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。
肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。
肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。
肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。
另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。
因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。
因肩部的急慢性损伤，炎症刺激肩峰下滑囊，从而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症，称为肩峰下滑囊炎。
本病由于各种暴力或慢性劳损等因素刺激肩峰下滑囊发生炎性变而出现肩部疼痛、活动受限、肩峰下局限性压痛为主要表现的疾病，又称三角肌下滑囊炎。
肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。
肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。
疼痛逐渐加重，夜间痛较着，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。
疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。
当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。
为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激。
随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。
晚期可见肩胛带肌肉萎缩。
肩峰下滑囊炎严重者可并发肩关节纤维性强直。
首先应查明肩峰下滑囊炎的原发
病因，施以针对性的处理。
急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。
慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。
对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
肩峰下滑囊炎经治疗后，一般预后良好。
1、应用解剖
肩峰下滑囊位于三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，此囊有许多突起，以突入肩峰下的最明显；另外此囊附着于冈上肌的底部较小，游离缘大，作适合肩部的活动，该滑囊作用于肩肱关节，使之滑利，减少磨损，不易于劳损。
在活动过程中，当肩关节超外展时，其大部分进入肩峰下，自然下垂时则大部分存在于三角肌之下。
其上为肩峰，与喙突靠牢；其底为冈上肌，其下和各短小肌腱及肱骨大结节相连。
若发生了病变，首先与最密切关联的冈上肌常互为影响，病变并存，其次同时出现肩关节功能紊乱。
2、肩峰下滑囊炎的病因病机
肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的。
滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。
正由于这一滑囊组织夹于活动频繁、运动范围又大的肩关节肩峰与肱骨头之间，常因在该
间隙忽大忽小，变换无常的过程中，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。
肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
急性炎症期渗出肿胀，疼痛，滞动感，日久慢性炎症残存，不断刺
激，组织肥厚，相互粘连，以囊内为着，成为失其正常的缓冲功能，从而影响关节的展举旋转活动，活动痛及压痛，并常与邻近软组织慢性炎症并存，且互为因果与渗透传变。
另外，本病在大多数情况下常是其周围组织病变的继发病。
尤以冈上肌的损伤、退行性变、钙盐沉积和肌腱袖破裂的影响最大。
有时冈上肌已有病损而似无痛感，直到病变波及肩峰下滑囊才引起疼痛。
二、临床表现与检查诊断
1、临床表现
（1）一般症状
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。
疼痛为逐渐加重，夜间痛较着，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。
疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
（2）局部症状
检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。
当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。
为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激。
随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。
晚期可见肩胛带肌肉萎缩，并发于冈上肌肌腱炎者，可出现疼痛弧综合征。
2、诊断与鉴别诊断
（1）诊断要点：①常有肩部劳损史。
②肩峰下持续性钝痛，活动时加重，尤其当肩外展时尤甚。
③肩峰下压痛，肩外形较圆隆，按之胀痛，质软或有波动感。
④X线片示有时见肩峰下密度增高圆形阴影或不规则的钙化阴影。
（2）鉴别诊断：
1)肩关节结核：局部酸痛，常伴有潮热盗汗，肩部肌肉萎缩明显，活动功能多方向受限，血沉快，X线片示骨质破坏，并关节腔变窄。
2)冈上肌腱炎：肩峰下疼痛，但有典型之疼痛弧综合征。
三、治疗
1、保守治疗
首先查明肩峰下滑囊炎的原发病因，施以针对性的处理。
急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。
慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。
定位:肩峰和肱骨大结节之间的凹陷处。
穿刺局麻，进针方向斜上15-20°左右，深度
2-3cm，抽吸无血，注射阻力小。
注药注射％利多卡因10ml＋曲安奈德10mg.
2、手术治疗
如果经过长期的非手术疗法仍不见效，且疼痛仍较剧烈，严重影响工作时，可考虑手术治疗，手术包括滑囊切除和清除冈上肌健中的钙化部分，如因滑囊增厚严重影响肩关节外展功能时，亦可将肩峰切除。
滑囊切除术
关节镜下肩峰成形术将前肩峰磨除。