CT和MRI对舌鳞状细胞癌诊断价值的比较
下咽癌患者CT和MRI影像学表现及其与病理特征的对比分析
下咽癌患者CT和MRI影像学表现及其与病理特征的对比分析鲁开文;亓小虎;李元宝【摘要】目的:分析下咽癌患者CT和MRI影像学表现及其与病理特征的对比结果.方法:回顾性分析2016年3月至2018年3月我院耳鼻咽喉科收治的34例下咽癌患者的临床资料.所有患者均于治疗前行CT和MRI检查,观察、记录图像上各种征象,以组织学病理检查结果为标准,比较CT和MRI检查对肿瘤的分期情况,以及对肿瘤侵犯周围组织结构的显像情况.结果:CT的肿瘤分期与病理学分期相同的有28例(82.35％),MRI的肿瘤分期与病理学分期相同的有30例(88.24％),两种影像学的肿瘤分期符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);以病理学检查结果为标准,CT与MRI对侵犯喉旁间隙、环状软骨、甲状软骨、会厌前间隙、杓状软骨以及淋巴结转移的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI对侵犯环后区壁内脂肪层的检出率高于CT(P<0.05).结论:CT与MRI对下咽癌的分期准确性均较高,对肿瘤侵犯周围组织的显像情况也无明显差异,但MRI在环后区壁内脂肪层的显像方面更有优势.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】5页(P584-588)【关键词】下咽癌;CT;MRI;病理特征【作者】鲁开文;亓小虎;李元宝【作者单位】湖北省宜昌市中心人民医院放射科,湖北宜昌 443000;湖北省宜昌市中心人民医院放射科,湖北宜昌 443000;湖北省宜昌市第一人民医院,湖北宜昌443000【正文语种】中文下咽癌是一种常见的发生在咽喉部位的癌症，根据临床解剖位置将下咽部分为梨状窝、环状软骨后区、咽喉后壁区3个区域，根据病理特征分类，鳞状细胞癌占下咽癌大多数，约为95%[1]。
下咽癌多发于中老年人群，早期症状不明显，很多患者因吞咽困难就诊时肿瘤已发展至中晚期，治疗难度较大，预后不佳，因此早期明确诊断对改善预后有积极意义[2]。
肺癌诊断的实验室检查方法
肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。
可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。
显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。
近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。
但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。
4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。
5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。
二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。
提供组织类型。
阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。
通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。
对中央型肺癌诊断有重大意义。
周围型可通过活检。
7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。
8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。
对胸膜病变可行活检。
9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。
可鉴别胸水或胸膜增厚。
10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。
c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。
13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。
目前未发现特异性血清肺癌标记物。
肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。
非小细胞肺癌诊断的金标准_概述及解释说明
非小细胞肺癌诊断的金标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型之一，其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
随着医学技术的不断发展，各种诊断方法和技术被广泛应用于非小细胞肺癌的诊断过程中。
然而，由于肺癌具有异质性和复杂性，目前尚无统一且确切的金标准来进行非小细胞肺癌的诊断。
因此，本文旨在概述并详细解释当前非小细胞肺癌诊断的金标准问题。
1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来讨论非小细胞肺癌诊断的金标准。
首先，在引言部分我们将提供全面概述，并明确阐述本文所包含内容。
接下来，在第二部分中，我们将介绍非小细胞肺癌及其对人体健康造成的危害，并强调该疾病诊断的重要性。
第三部分将探讨金标准定义与作用在医学诊断领域中扮演的角色，并突出金标准对于非小细胞肺癌诊断的重要性和影响，以及确定金标准所面临的困难和挑战。
接着，在第四部分中，我们将详细介绍常用的非小细胞肺癌诊断金标准，并评估它们各自的优缺点。
最后，在结论部分中，我们将对现有非小细胞肺癌诊断金标准进行总结和评价，并探讨未来发展方向和研究重点，以及对患者治疗和管理的影响及意义。
1.3 目的本文旨在全面了解非小细胞肺癌诊断金标准这一关键问题，并提供读者对于该领域的详尽知识。
通过对现有诊断方法和技术的概述与解释，希望能够帮助读者更好地理解非小细胞肺癌诊断领域所面临的挑战与机遇。
同时，本文还旨在为未来研究者提供参考，探讨可能的改进方向和提出新的研究重点，以进一步推动非小细胞肺癌诊断金标准的发展与进步。
2. 非小细胞肺癌诊断的金标准2.1 什么是非小细胞肺癌非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是一种主要由肺部组织中发展而成的恶性肿瘤。
与小细胞肺癌相比，NSCLC的生长速度较慢且转移潜力较低。
NSCLC通常占据大多数肺癌病例，并且分为不同亚型，如腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等。
2.2 诊断非小细胞肺癌的重要性诊断非小细胞肺癌对于确定合适的治疗方法和预测患者预后至关重要。
舌癌护理查房精要
•
查房目的
了解舌癌的发病因素 熟悉舌癌的临床表现 熟悉其临床诊断检查 掌握其治疗方法 掌握口腔溃疡的治疗护理
病史简介
• 患者因“左舌鳞癌”10月入院 • T：36.5℃ P：82次/分 R：20次/分
BP：128/80mmHg • 生活自理能力75分，压疮评分21分，跌倒/
5、复合维生素B液含服,每次20 ml,每次 3～ 4次,。 六神丸与复合维生素 B 液配伍可发挥其抗菌、消 炎、解毒、止痛、消肿、生肌及促进溃疡愈合之 功效。
6、中药口服治疗 自制的麦冬合剂(麦冬、金银花、 桔梗各取10 g ） 加 70 ～ 80 ℃开水 500 ml 冲泡即温服,每天 4 ～ 5 次，每次 200 ml,7 d 为 1 个疗程,饭前、饭后均可饮用, 治疗口腔溃 疡效果好
3. 患者有说话不清楚、进 食及吞咽困难、口水外流 等症状。
4.舌癌易经淋巴向邻近淋巴 结转移或血行转移，多转 移至肺。病情发展快，病 程短。
诊断检查
1、活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片检查。 宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率 较高。
2、淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者， 必要时作淋巴结活检。
正常值 3.5～5.5mmol/L
135-145 mmol/l 95-105mmol/L 2.25-2.58mmol/l
由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。 率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性 理论
• 佛克曼博士还因此获得了诺贝尔医学奖提名。
疼痛
芬太尼透皮贴剂
是一种新型强效阿片类镇痛剂
主要特点
1、透过皮肤吸收进而发挥疗效 2、芬太尼透皮贴剂毒副反应与吗啡相比副作用小,
舌癌的放射治疗
舌癌的放射治疗摘要】舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的 1.6%～10.2%。
舌癌好发于舌侧缘。
发病原因可能与烟酒的长期刺激有关，牙齿残根或不合适的假牙长期刺激或口腔不良卫生使细菌或（和）真菌在口腔内滋生等原因亦可能诱发癌变。
舌癌放疗效果较好。
【关键词】舌癌放射治疗舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的1.6%～10.2%。
舌癌好发于舌侧缘。
发病原因可能与烟酒的长期刺激有关，牙齿残根或不合适的假牙长期刺激或口腔不良卫生使细菌或（和）真菌在口腔内滋生等原因亦可能诱发癌变。
舌癌放疗效果较好，有报道5年生存率63.2%。
（一）临床特点1．早期症状大多不明显：一般病人以舌部结节或溃疡来医院就诊，主诉伴舌部疼痛、烧灼不适者较多，如未及时就医和确诊，局部肿物可进行性增大，向深部及周围扩展，引起相应症状。
2．早期体征：可表现为舌表面一块边界清楚、颜色异常的区域，该表面可不高出舌粘膜表面或仅微高出舌粘膜表面，可有溃疡或无溃疡。
肿物进一步发展，体征则相对明显，表现为结节或溃疡等各种类型。
3．局部发展特点：舌癌一般发展较快，可较早侵及肌层，侵犯部分舌可引起相应的舌运动受限，全舌受侵时可引起舌固定、流涎、言语及进食困难。
癌肿亦可直接侵犯口底。
肿瘤较大时可因缺血而发生坏死、溃疡与感染，有时伴发出血。
晚期可侵犯翼内肌、翼外肌引起张口受限，也可侵犯下颌骨、颌下腺等。
4．易发生淋巴结转移。
一般为29%～38%，与病程有关，也有报道达60%～80%，经常转移至颌下、颏下和颈深淋巴结，常有10%～20%发生双颈淋巴结转移，应引起注意。
5．分型特点：肉眼分型（大体病理）一般以外生型、溃疡型多见。
光镜下病理类型以鳞状细胞癌为多见，其他还有基底细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、乳头状瘤癌变、涎腺上皮癌、未分化癌等。
（二）确诊依据（1）对舌部小结节或经久不愈、呈进行性加重趋势的小溃疡，应考虑舌癌可能，必要时取活检，以明确诊断。
医院2021年放射专业三基理论考试试题与答案
医院2021年放射专业三基理论考试试题与答案一、单项选择题（每小题1分，共计70分）1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状（）A.>5％B.>8％C.>10％(正确答案)D.>20％E.>40％2.极度口渴、尿少、比重低、血清钠156mmol/L，治疗方法哪项是对的?（）A.输50％葡萄糖液B.输5％葡萄糖溶液(正确答案)C.输5％葡萄糖盐水D.输3~5％高渗盐水E.输平衡盐溶液3.有关肺癌下述哪项不正确?（）A.好发于40岁以上男性B.右侧多于左侧C.上肺多于下肺D.鳞状细胞癌多见E.腺癌又称燕麦细胞癌(正确答案)4.周围血管征应除外（）A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短绌(正确答案)E.射枪音5.哪种病理类型的原发性肾病综合征最容易并发急性肾功能衰竭?（）A.膜性肾病B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.微小病变型肾病(正确答案)6.颅内高压"三重症"是（）A.头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿(正确答案)D.头疼，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍7.颅脑损伤病人出现昏迷--清醒--再昏迷可考虑（）A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.硬膜外血肿(正确答案)E.颅底骨折8.肝昏迷后期呈酸中毒时忌用（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸(正确答案)D.γ-氨酪酸E.乙酰谷氨酰氨9.使心室丧失排血功能的心律失常是（）A.快室率房颤B.心室颤动(正确答案)C.莫氏Ⅱ型房室传导阻滞D.窦性心律不齐E.快－慢综合征10.对肝昏迷患者要注意水和电解质的平衡，下述哪项不妥?（）A.水不宜摄入过多B.不需补钾(正确答案)C.限制钠盐D.准确记录出入量E.根据需要测血、电解质11.关于肩关节CT扫描检查，正确的叙述是（）A、扫描基线为肩峰下5mmB、连续扫描，层厚层距5/10mmC、俯卧，两手心向下D、俯卧，两手自然放置E、仰卧，两手心向上，连续扫描(正确答案)12.男，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸疼与呼吸有关，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、结核性胸膜炎(正确答案)E、肺癌胸膜转移13.下列哪项不是典型的肝脓肿在CT图像上的表现（）A、平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水B、多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔C、多数病灶边缘不清楚D、脓肿周围出现不同密度环征E、增强扫描脓肿壁无强化(正确答案)14.乳腺癌TNM分期中，T0肿瘤直径不超过（）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm(正确答案)15.青年男性，无任何诱因突发胸痛、气急1小时。
舌癌的MRI影像诊断
舌的解剖
前2/3为舌体部，后1/3为舌根 部。前端为舌尖，上面为舌背， 下面为舌腹，两侧为舌缘
舌是由横纹肌组成的肌性器官， 纵横上下等方向排列。
神经分布：感觉神经，舌前 2/3为舌神经（V分支）分布， 后1/3为舌咽神经（IX）及迷 走神经（X）分布；运动由舌 下神经（XII）支配；味觉由 面神经（VII）的鼓索支支配。
舌肌的解剖
舌内肌：纵、横、垂直及斜行交错，肌间存 在脂肪组织。
舌外肌：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、颏舌肌、 颏舌骨肌，二腹肌前腹。
13
9 1
8
48
4 7
7 下颌舌骨肌 8 颏舌骨肌 9 颏舌肌 13 上纵肌 48 会厌谷
矢状位－T1WI
矢状位－T1WI－C＋
37 13
15
27 36 9 7 8 6
舌癌的MRI影像诊断
舌的MRI检查技术
去除假牙（包括固定假牙），确保图像 质量的关键所在！
薄层扫描（3－5mm层厚） 多维成像（横，冠及矢状面） 增强扫描。 扫描范围包括全颈部（眉弓至颈根部）。
舌癌MR检查拟解决的问题：
明确肿块的部位及实际大小 明确肿块对周围组织器官的浸润范围 大致确定有无淋巴结转移 帮助确定治疗方案
鳞癌分期：T0 没有原发肿瘤征象；T1 原发肿瘤直 径小于等于2cm；T2 原发肿瘤直径超过2cm但小于 4cm；T3 原发肿瘤直径超过4cm；T4 肿瘤的直径超 多4cm同时累及深部组织，包括窦腔、翼状肌、舌 基底部或颈部皮肤。
舌癌
舌癌75%发生于舌前2/3,舌中1/3的舌侧缘为最 常见部位，舌前2/3的绝大多数为分化较好 的鳞状细胞癌，原发于舌根者多为分化不良。
舌癌临床上表现为溃疡型、外生型、浸润型。
用CT检查与MRI检查诊断不同临床分期宫颈癌的效果对比
用CT 检查与MRI 检查诊断不同临床分期宫颈癌的效果对比孙 波，范伟林*（陕西省西安市鄠邑区西安惠安医院放射科，陕西 西安 710302） [摘要]目的：分析并比较用CT 检查与MRI 检查诊断不同临床分期宫颈癌的效果。
方法：选择2018年3月至2019年12月期间西安市鄠邑区西安惠安医院收治的60例宫颈癌患者（其病情均经病理学检查得到确诊）作为研究对象。
在这些患者入院后对其均进行CT 检查与MRI 检查，然后比较用CT 检查与MRI 检查诊断其不同临床分期宫颈癌的准确率，同时总结对其进行CT 检查与MRI 检查时其癌细胞间质浸润、宫体浸润、阴道浸润、宫旁浸润的检出率。
结果：用CT 检查诊断这60例患者不同临床分期宫颈癌的准确率为86.67%，用MRI 检查诊断其不同临床分期宫颈癌的准确率为96.67%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
与对这60例患者进行CT 检查相比，对其进行MRI 检查时其癌细胞间质浸润、宫体浸润和阴道浸润的检出率均更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：与用CT 检查诊断不同临床分期的宫颈癌相比，用MRI 检查诊断不同临床分期宫颈癌的准确率更高，且能提高宫颈癌患者癌细胞间质浸润、宫体浸润和阴道浸润的检出率。
[关键词]CT 检查；MRI 检查；临床分期；宫颈癌；癌细胞浸润[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0118-02表2 两组受检者下肢血管内膜-中层厚度的比较（mm，s ±）组别例数股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉A 组300 1.4±0.6 1.1±0.50.6±0.30.7±0.40.6±0.3B 组3000.7±0.40.4±0.20.3±0.10.3±0.10.3±0.1t 值 4.341 5.813 4.242 4.338 4.242P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053 讨论患者存在不良的生活习惯、肥胖、血脂异常、遗传因素等都是导致其体内胰岛素的分泌出现异常的重要原因。
不同影像检查对舌癌的诊断价值
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｓｍ ｔ ｔ ａ ｅ ｆｏ ｃｓｎ ｎｕ ｃｎｅ ｄ ｍ ｔ Ｔ Ｍ １Ｐ Ｔ Ｃ ｎ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ：ｏ ｔ ａ ｅ ｌ ｒ ａ ｉ ｔ ｇｅ ａｃｒ ｉ ｅ ｒ ｙＣ ， Ｒ，Ｅ — Ｔａｄｕ ｃｖ ｅ ｉ ｅｈ ｖ ｕ ｏ ｆｅ ｔｇ ｏ ａ ｅｂ —
【 作者单 位】 巾 国医科大 学附 属盛 京医 院放射 科 ， 辽宁 沈 阳
１０ ０ １０４
病理资料 完整 的舌癌患 者 ３ ９例 ， 年龄 ４ 岁， 均年龄 ６ ２一 平 ２ 岁， ２ 男 ６例 ， １ 女 ３例 。临床 主要 以舌表 面变 硬 、 硬结 、 体 或舌根部肿物 、 根部 溃 疡经 久不 愈 或局 部疼 痛 为主 诉束 舌
Ｃ Ｔ费用 昂 贵 ， 此 舌 癌 术 前 检 查 首 选 ＭＲ 。 Ｉ
【 关键词 】 舌癌 ； 舌根癌 ； Ｔ 超声 ； ＩＰ Ｔ—Ｃ Ｃ； ＭＲ ；Ｅ Ｔ
【 中图分类号 】 ７９８ Ｒ ３．６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】６２— ９ ２一（Ｏ ）０—１６ ０ １７ ４９ ２ １ １ ９ ６— ４ １
技 术 出版 社 ，９ ８ ７ ８ １ １９ ：１０— ６ ．
［ ］ ＬｕＸ ７ ｉ Ｃ，ＸｅＷＹ， ｅｇＦ ｅ ａ． ｈ ｆ ｃｓｏ ｌ ｇ ａ ｓｐｕ ｎ ｉ Ｄ ｎ Ｃ， ｔ １Ｔ ｅｅｅｔ ｆｉ ｕ ｅｔｍｏ ｆ ｎ ｌ ｔｎ ｅｌｍ ｈｔ ａ ｐｎ ［ ］ Ｃ ｉａＪＯ ａ ａｄ Ｍａｉｏ ２０ ４ ｏｇ ｐ ａｉ ｍ ｐｉｇ Ｊ ． ｈｎ ｒｌ ｎ ｘ ｌ，０６， ｕ ｙ ｃ ｌ
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｏ ｔ ０ １ Ｖ Ｉ１ ， Ｏ １ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ｃ ２ １ ， Ｏ． ９ Ｎ ．０ ．
PET和PETCT在口腔颌面部恶性肿瘤淋巴结转移中的应用价值
PET和PET/CT在口腔颌面部恶性肿瘤淋巴结转移中的应用价值中文摘要第一章口腔鳞癌颈淋巴转移的PET、PET/CT诊断价值研究目的通过与CT、MRI检查和临床触诊比较，评价正电子发射体层摄影术(PET)、PET/CT在诊断口腔鳞癌颈部淋巴结转移中的临床应用价值。
方法回顾分析1999年～2009年60例口腔鳞癌患者于术前两周分别进行PET或PET/CT、CT或MRI检查，分别获取①PET或PET/CT影像；②CT或MRI影像；③临床触诊的淋巴结状况。
以病理结果为金标准，分析3种方法判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性及准确率方面的差异。
结果 PET或PET/CT在判定淋巴结转移的敏感性方面较CT、MRI和临床触诊分别高4.55%、13.64%(P=0.561)；特异性比CT或MRI和临床触诊高2.63% (P=0.951)。
PET或PET/CT、CT或MRI和临床触诊的准确率分别是80.0% 、76.67% 和73.33% 。
结论 PET或PET/CT在口腔鳞癌颈部淋巴结转移判定中的敏感性、特异性及准确率方面好于CT、MRI和临床触诊。
结果差异虽然无统计学意义， PET或PET/CT 在口腔鳞癌淋巴结转移判定中作为一种诊断方法仍有其重要的作用。
第二章口腔颌面部肿瘤颈淋巴转移的PET/CT诊断价值目的通过与MRI检查和临床触诊比较，评价PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的临床应用价值。
方法前瞻性研究分析2008年～2010年35例口腔颌面部肿瘤患者于术前两周分别进行PET/CT、MRI检查，分别获取①PET/CT影像；②MRI影像；③临床触诊的淋巴结状况。
以病理结果为金标准，分析3种方法判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性及准确率方面的差异。
结果PET/CT在判定淋巴结转移的敏感性方面较MRI和临床触诊分别高10%和15%(P=0.521 )；特异性比MRI和临床触诊分别高13.33%和33.33% (P=0.087 )。
CT、MRI对宫颈癌的诊断价值对比分析
CT、MRI对宫颈癌的诊断价值对比分析目的：探讨CT、MRI对宫颈癌的临床诊断上的价值。
方法：选取我院2011年2月～2013年12月收治的90例需要进行宫颈癌根治术的患者资料，对分别选取两组患者的CT或MRI资料，分为2组，每组45人，对两组患者的诊断资料进行总结评价。
结果：在病理分期检出率的比较上，MRI组在患者I b及Ⅱa 期的比较上优于CT组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在病灶局部情况的检出比较上，MRI组在患者基质浸润、阴道/宫体侵犯的检查表现上优于CT组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于宫颈癌的影像学诊断，CT和MRI 各有特点，因此临床上应联合应用CT、MRI诊断宫颈癌，更为全面的获得患者情况，为临床治疗提高参考。
标签：宫颈癌CT MRI 诊断价值宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1]。
在其影像学检查上，临床主要以CT和MRI为主，本文研究中，选取我院2011年2月～2013年12月收治的90例需要进行宫颈癌根治术的患者资料，对分别选取两组患者的CT或MRI资料进行总结评价，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文研究中，90例患者系我院2011年2月～2013年12月收治进行宫颈癌根治术患者，均经过病理检查证实为鳞状细胞癌。
年龄34～66岁，平均年龄（52.5±10.5）岁，术后病理分期I a期16例，I b期34例，Ⅱa期40例。
术前患者45例进行了MRI检查，为MRI组；45例进行CT检查，为CT组。
两分组在年龄、病情及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法MRI組患者所进行检查采用GEEXCITEⅡ1.5T和GYROSCAN NT 3.0T MRI，过程包括取出避孕环及其他影响检查金属物[2]，对患者的盆腔进行矢状位、冠状位、横断位的扫描。
核磁共振动态增强扫描对前列腺癌的诊断研究
核磁共振动态增强扫描对前列腺癌的诊断研究摘要：目的：探讨核磁共振动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值。
方法：选择我院收治50例前列腺癌患者及50例参与癌症筛查的其他前列腺疾病患者，均采取核磁共振动态增强扫描和CT检查，比较两种方法的诊断价值。
结果：核磁共振动态增强扫描的灵敏度、特异度及准确率均高于CT检查（P＜0.05）。
结论：对前列腺癌患者采用核磁共振动态增强扫描效果确切，能够提高诊断准确性，值得推广应用。
关键词：前列腺癌；核磁共振动态增强扫描；诊断价值前列腺癌是十分常见的生殖系统恶性肿瘤，多发于中老年群体，早期诊断和治疗十分必要。
CT、直肠超声是目前常用的影像学检查方法，但是整体诊断效果欠佳，存在一定的漏诊、误诊风险，可能导致患者治疗时机延误。
核磁共振对人体无辐射，可以实现定性、定量分析，目前在前列腺癌的诊断中应用广泛[1]。
基于此，本研究对核磁共振动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值进行分析。
1.资料与方法1.一般资料选择我院收治50例前列腺癌患者及50例参与癌症筛查的其他前列腺疾病患者，纳入期限为2021.6月~2022.6月。
50例前列腺癌患者年龄区间45~72岁，平均（58.72±4.08）岁；50例其他前列腺疾病患者年龄区间44~72岁，平均（58.05±3.92）岁。
1.2方法核磁共振动态增强扫描：使用仪器为超导磁共振扫描仪。
检查前嘱咐患者禁食4h，检查时将膀胱排空。
体位选择仰卧位，进行SE序列扫描，范围自耻骨上方2cm以此扫描前列腺冠状位、矢状位及横断位。
合理设置扫描参数，如层间距、矩阵、视野等。
之后进行磁共振扩散加权成像（DWI）检查，扫描范围为横切面、冠状面及矢状面，合理设置相关参数。
最后进行1.5T MRI动态增强扫描，造影剂选择轧喷酸葡胺注射液，采用高压注射器经肘前静脉注射，合理控制注射速率，之后注射氯化钠注射液，保证对比剂全部进入体内，延迟10s后进行扫描，仪器生成影像资料。
口腔影像学复习资料
成牙骨质细胞瘤影像学表现：团状密度增高区，肿瘤周边可见低密度结缔组织包膜
骨化纤维瘤；影像学X线平片，骨化纤维瘤多以高密度混合表现为主。部分病变以低密度变化为主。间有少量钙化或骨化。病变内部的异常高密度硬组织成分的形态变化多样，或为纤细和粗糙的线隔；或为点状或斑片状形态。
球上颌囊肿：X线特点 ；在上颌侧切牙和尖牙（均为活髓牙）之间有倒梨形囊状透射区，并可见两牙根被推分开。
正中囊肿：X线特点上颌或下颌中线区有囊状低密度影，与牙无关。
牙源性角化囊肿与成釉细胞瘤的影像学鉴别？
成釉细胞瘤，分房大小不等，相差悬殊，有的大小基本一致，各房间分隔锐利，略呈弧形，骨皮质膨胀多向唇颊侧，可菲薄，邻牙牙根吸收，可呈锯齿状。
（6）骨缝分离；常见为骨缝裂开，如颧额缝等。
下颌骨的外形为U形结构，受外伤时可发生直接骨折或间接骨折
骨折的类型；分为完全性和不完全性骨折；横形，斜形和纵形骨折；粉碎性，嵌入性和凹陷性骨折；以及青枝裂隙骨
骨折断端移位见于完全性骨折
骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别；骨折线是密质骨和松质骨断裂而显示不整齐，密度减低的条状阴影，呈直线状，锯齿状或不规则状，密质骨和骨小梁终止于骨折线的边缘而失去连续性，新鲜骨折线边缘清晰而锐利。正常骨缝和营养管有恒定的位置和走行方向，显示为均匀的线状低密度影，正常骨缝连接端无错位，衔接紧密。
牙合 翼片的用途：主要用于前磨牙和磨牙区检查，检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与随室是否穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况等。此外尚可用于确定是否有牙槽嵴顶的破坏性改变。还可检查儿童滞留乳牙根的部位及位置、恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型等
能谱CT及影像组学在食管癌诊断中的应用进展
·179CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】张 继，男，副主任医师，主要研究方向：生殖泌尿影像学。
E-mail：***************Application Progress of Spectral CT and中国CT和MRI杂志 2023年12月 第21卷 第12期 总第170期常选择同层主动脉的IC值为参考得到标准化碘浓度(normalized iodine concentration，NIC)。
2 能谱CT在食管癌中的应用2.1 评估病理分级 在肿瘤发生、发展、浸润、转移等各阶段，肿瘤血管生成非常重要，病理学上表现为微血管密度增多[10-11]。
食管癌分化越低恶性度越高，血供越丰富，微血管密度越大，IC 与NIC值越高。
刘月华等[12]发现，动静脉期不同病理分级的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)之间的病灶强化值(HU)、λHU、NIC和标准化有效原子序数的差异都有统计学意义，单个参数中动脉期NIC鉴别低分化与中高分化ESCC的诊断效能最高,受试者工作特性曲线下面积(area under curve, AUC)=0.860，而联合参数中动脉期(HU+NIC+λHU)的诊断效能最高，AUC=0.913。
侯等[13]发现，低分化组ESCC各单能量下CT值>中分化组>高分化组，低分化组IC、NIC高于中高分化组，差异有统计学意义(P<0.01)，中分化组和高分化组IC、NIC及水浓度(water concentration，WC)的差异无统计学意义(P>0.05)。
早期食管高级别上皮内瘤变可采取内镜下粘膜剥离/切除，预后较好[14]。
故王奕等[15]在动脉期测量食管鳞状上皮内瘤变及各分化ESCC的能谱参数，发现随病理分级的增加,动脉期病灶的IC、λHU及Eff-Z逐步增高,差异都有统计学意义(P<0.05),而不同病理分级患者间病灶的WC差异无统计学意义(P>0.05)。
舌癌的病因治疗与预防
舌癌的病因治疗与预防舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一。
舌癌多为鳞状细胞癌，尤其是舌前2/3，腺癌较少见，多位于舌根；淋巴上皮癌和未分化癌有时可发生在舌根。
～60岁是最多的。
本病发病率高，发展快，转移多，预后往往差。
男性患者比女性多，男女比例约为12～1.8:1。
本病属于中医"舌岩"、"舌覃""舌疳"、"舌菌"等范畴。
舌癌发展迅速，病程短。
早期症状往往不明显，早期局部无痛.舌癌的直径大多是1cm下面，人们经常不注意。
可能与缺铁性贫血引起的舌炎等长期机械刺激有关，如残冠、残根、不合适的假牙；慢性炎症；过度吸烟、饮酒和营养代谢障碍。
1.症状：舌癌是局部组织增厚的斑块，粘膜或粘膜下的小结节.局部糜烂，裂缝.逐渐形成硬结和肿块。
肿块中心可出现边缘轻微肿胀的溃疡、轻微疼痛或无意识症状。
随着疾病的发展，病变渗透到深部和周围组织，溃疡，可出现剧烈疼痛、口臭、唾液溢出、舌运动障碍.甚至影响说话和吞咽。
病变溃疡后局部继发感染，出现组织坏死、出血、发热等症状。
2.体征：舌癌约有三分之二的忠者有颈淋巴结转移，肩胛骨肌上的颈淋巴结和颌下淋巴结很少见。
少数患者可能有骨转移。
1.实验室检查血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等变化。
2.影像学检查(1)常规x线检查下颌曲面断层片了解下颌骨质损伤，胸片检查了解肺部是否有转移灶。
(2)B超评估转移淋巴结的大小、形状、数量以及与颈部重要血管的关系。
声像图表显示，转移淋巴结多为圆形和低回声，有时回声不均匀。
(3)CTCT软组织分辨率低，难以显示小或舌肿瘤，主要显示肿瘤渗透范围，是判断骨皮质侵入的最佳手段，表现为骨皮质中断或侵蚀。
正常的舌头CT以舌中隔、中线、中缝为中线，双侧结构对称，斜纵条带低密度区域夹紧，舌肌间脂肪组织，位置大小均匀。
cT典型表现为舌圆形低或略高密度区，增强环形或不均匀性。
食管癌诊疗指南 (2022年版 )
食管癌诊疗指南（2022年版）一、概述食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。
中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，我国食管癌粗发病率17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例18.8万，我国食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率10.0/10万，农村粗死亡率18.4/10万，发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。
我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。
我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。
通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。
只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。
二、食管癌诊断指南（一）症状体征。
1.临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。
头颈部影像诊断口腔颌面颈部
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腮腺恶性肿瘤
常见的有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡 细胞癌和乳头状囊腺癌等。生长较快，呈浸润性生 长，包膜多不完整或无包膜，常累及周围的组织或 皮肤。
CT表现：边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿 块，增强扫描呈不均匀轻度或中度强化，相邻脂肪 或筋膜界面消失，若中央坏死，出现不规则低密度 区。
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颌骨骨化性纤维瘤
较常见良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织。
常见于下颌骨，单发，病变生长缓慢。主要就诊 原因为颌面部无痛性肿块和不对称畸形，咬合不 良等
CT和MRI：病灶呈膨胀性生长，局部骨皮质变薄 膨胀，肿瘤呈等或高密度软组织肿块，边界清楚 锐利，有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨 化影
区 CT：颌骨内类圆形低密度区，轮廓清晰，
边缘光滑，周围骨质增生硬化，密度增高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
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根尖囊肿
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角化囊肿
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含牙囊肿
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成釉细胞瘤ameloblastoma
又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性牙源性 颌骨肿瘤。最常见的牙源性良性肿瘤。
CT表现：呈分叶和多发小囊样，肿瘤与腺体之 间无低密度带存在(来源于腮腺旁组织者与腺体 之间有一低密度带)，肿瘤较大时可见咽侧壁向 中线移位，咽旁间隙的脂肪透亮带闭塞或向中线 移位。
MR表现：瘤体较易产生蛋白含量高的囊腔， T1WI和T2WI均呈高信号，颇具特征。
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Wa r t h i n 瘤 C T 表 现
CT：典型部位是下颌骨，可见边界清楚、圆形或 卵圆形低密度囊性肿块，CT值0-20HU之间，囊壁 薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相 近，囊壁显示欠佳，增强后囊液不强化，囊壁轻
2020年肿瘤内科学(中级)模拟试题[代码：341]
![2020年肿瘤内科学(中级)模拟试题[代码：341]](https://img.taocdn.com/s3/m/f0eb858510a6f524ccbf859a.png)
2020年肿瘤内科学(中级)模拟试题［代码：341］[单项选择题]1、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为( )。
A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.嗅神经母细胞瘤E.淋巴瘤参考答案：A参考解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。
其中发病率最高的为鳞状细胞癌。
[单项选择题]2、患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是( )。
A.肝肉瘤B.肝血管瘤C.肝癌D.肝再生结节E.肝腺瘤参考答案：C参考解析：可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。
[单项选择题]3、乳腺癌的发病趋势是A.发病率和死亡率均升高B.发病率和死亡率均下降C.发病率升高，死亡率下降D.发病率下降，死亡率升高E.变化不定参考答案：C参考解析：乳腺癌发病率不断上升，出现了年轻化趋势，而死亡率则呈下降趋势。
[材料题]4、A.根治性膀胱切除术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.全膀胱切除术D.膀胱部分切除术E.膀胱切开肿瘤切除术[配伍选择题]1.Ta的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是( )。
参考答案：B[配伍选择题]2.侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是( )。
参考答案：C[配伍选择题]3.膀胱侧壁、顶部、底部单个局限的浸润性肿瘤应选择的术式是( )。
参考答案：D[单项选择题]5、子宫内膜癌最常见的病理类型是( )。
A.黏液性腺癌B.子宫内膜样腺癌C.透明细胞腺癌D.浆液性腺癌E.未分化癌参考答案：B[单项选择题]6、我国恶性淋巴瘤患者中，霍奇金病占A.5%左右B.20%左右C.40%左右D.60%左右E.80%左右参考答案：B[单项选择题]7、对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是( )。
A.骨扫描B.X线片C.MRID.CTE.以上均可参考答案：C参考解析：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。
口腔鳞状细胞癌影像表现
• 口底鳞癌:向上侵犯舌体,向后侵犯舌根和下,向两侧侵犯下颌骨
• 舌体癌:向下扩散至口底,向下外侵犯下颌骨,向上波及软腭和腭扁桃体
• 舌根癌:向后下侵犯会厌区
• 腭区鳞癌:向后外至咽旁间隙和颈鞘,向上破坏腭骨水平板,侵入至鼻腔、上 领窦和领面深部间隙(颞下和翼腭间隙),向下累及舌根和舌体。
（1）CT：
病因学：
（2）咀嚼烟草、槟榔
在印度次大陆、东南亚、中国 (包括中国台湾省)以及有这些国 家移民的国家，口腔和口咽部的 鳞状细胞癌的主要原因是无烟烟 草，尤其是用含槟榔壳和氢氧化 钙(石灰)的烟叶。槟榔壳被IARC 专家组宣布为公认的人类致癌物
病因学：
（3）人类乳头瘤病毒感染 HPV，尤其是在宫颈和皮肤中 具有公认的高度致癌潜能的基因 型，例如HPV 16和18，在口腔 癌中有不同的发现，而且占有比 较小的比例。在扁桃体和口咽部 鳞状细胞癌占到50％以上，尤 其在扁桃体。目前研究表明， HPV是一小部分口腔癌和40％ 以上口咽癌的病因学因素。
口腔—鳞状细 胞癌
影像表现
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概述
口腔鳞状细胞癌是指发生于口腔内, 以鳞状细胞为主的恶性肿瘤；可发 生于牙龈、硬腭、舌体、颊黏膜、 嘴唇等多种器官,属于头颈部恶性程 度最高、危害性最大的肿瘤,发生病 例占头颈部鳞状细胞癌的50%左右, 根据组织来源不同,可分为颊癌和舌 癌等。
WHO1997年分型：
• 它可以造成口腔功能的损失,比 如长在舌头上会影响语言、吞 咽功能,口腔的功能都会相应的 受到影响,当进一步发展的时候, 会导致局部的溃烂,影响生活质 量,还可引起感染或者是远处转 移,最终还可能会危害到患者的 生命。
影像学表现：
• 多为软组织异常增生和肿块形成 • 肿块与周围舌肌分界不清 • 增强后有强化,可分界清楚 • 口底鳞癌可使下颌舌骨肌和舌肌之间的舌下 • 间隙消失 • 颈部淋巴结转移 • 向邻近组织直接扩散
肺鳞状细胞癌的CT和MRI影像学特征
论文题目：肺鳞状细胞癌的CT和MRI影像学特征摘要：肺鳞状细胞癌（Lung Squamous Cell Carcinoma, LSCC）是非小细胞肺癌的一种主要类型，其影像学特征在疾病的诊断、分期和治疗中具有重要作用。
本文系统综述了肺鳞状细胞癌的CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）影像学特征。
通过详细分析CT和MRI在肺鳞状细胞癌中的应用，包括肿瘤形态、密度特征、侵袭性表现及淋巴结转移等，为临床诊断和治疗提供重要参考。
引言：肺鳞状细胞癌是肺癌的一种主要类型，其发病率和病死率较高。
影像学检查在肺鳞状细胞癌的诊断、分期和治疗评估中起着至关重要的作用。
CT和MRI是目前常用的影像学技术，具有高分辨率和多角度成像的优势。
本文旨在系统综述肺鳞状细胞癌的CT和MRI影像学特征，探讨其在临床实践中的应用价值。
1. CT影像学特征1.1 CT扫描技术CT扫描是肺癌诊断的主要影像学方法之一，具有成像速度快、空间分辨率高的优点。
低剂量螺旋CT（Low-Dose Helical CT, LDCT）是早期筛查肺癌的有效手段。
1.2 肺鳞状细胞癌的CT特征1.2.1 肿瘤形态肺鳞状细胞癌通常表现为边界不规则、分叶状或浸润性生长的肿块。
肿瘤多位于中央支气管区，呈现结节或肿块形态，常伴有支气管狭窄或闭塞。
1.2.2 肿瘤密度CT扫描显示，肺鳞状细胞癌的密度多为实性，且常表现为高密度。
肿瘤内部可能出现坏死、钙化或空洞形成，导致密度不均匀。
1.2.3 肿瘤边缘特征肺鳞状细胞癌的边缘常表现为毛刺状或分叶状，提示肿瘤具有侵袭性生长的特征。
边缘毛刺状改变是肿瘤细胞向周围组织浸润的表现。
1.2.4 空洞形成肺鳞状细胞癌常见空洞形成，空洞的壁厚而不规则，内部可见液气平面。
空洞形成提示肿瘤的快速生长和中央坏死。
1.3 支气管受侵表现肺鳞状细胞癌常位于中央支气管，易引起支气管受侵表现。
CT扫描可显示支气管壁增厚、狭窄或闭塞，以及肿瘤沿支气管的浸润性生长。
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ＭＲ王＿ Ｔｈｅ ａｃ｜ｕａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ０ｆ ｔｏ“ｇ“ｅ ｃａ比ｊｎｏｍａ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ出ｅｒｓｕｒｇ。ｒｙ Ｒｅｓｌｌｌｔ （１）Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ丑ｓｌｇ“１｛ｊｃａｎｔ ｄｉｆ珞ｒｅｎｃｅ
ｂｅ【呲ｃｎ ｔｈｅ ａｃｔＩＪａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔ叩ｇｕｅ ｃａⅢｎｏｍａ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｈｉｃｋｎｅｓｓｓｈｏｗｎ ｏｎ ｃＴ ＣＰ＜Ｏ．０５】‘ａｎｄ ｎｔ，ｓ唔ｎ访ｃａｎｔ ｄｉ“ｅｒｅｎｃｅ
【摘要】目的评估ＣＴ和ＭＲＩ术前预测舌癌厚度的价值．并探讨ＭＲＩ上舌癌厚度与淋巴结转移之间的关系。方法 选择２３例舌鳞癌患者．术前均行ｃＴ和ＭＲＩ检查。术后测量舌癌厚度，比较ｃＴ和ＭＲＩ Ｅ的舌癌厚度与实际舌癌厚
度、并分析ＭＲＩ上的舌癌厚度与淋巴结转移率之间的关系。结果（１）ｃＴ上的舌癌厚度与实际舌癌厚艘之间存冉显 著性差异ｆ尸＜０．０５ １，ＭＲＩ上的舌癌厚度与实际舌癌厚度之间无显著性差异‘尸＞００５）；（２）当ＭＲＩ上的舌癌厚度≥２ｃｍ
舌主要由软组织组成，缺乏自然密度对比。ＣＴ
２
２２
２
２１
２
２ｌ
０
２３
很难准确显示舌癌的病变范同，尤其是舌的表浅病 变更不易在ｃＴ上显示；然而对丁范嗣较大、伴有骨 质破坏的病例，ｃＴ有一定的优势。但也有学者认为， 细小的局限性骨质破坏，ＭＲＩ不如ＣＴ敏感，但大块 骨质破坏即病理组织代替骨组织时，ＭＲｌ优于ｃＴ， 这是由于ＭＲＩ对骨髓信号的改变很敏感Ⅲ’”１。由丁 舌的非随意运动．且口底有致密厚实的下颌骨，ｃＴ 图像上常出现较严重的移动伪影和骨伪影，从而降 低了ＣＴ在舌癌中的诊断价值。
ＭＲＩ判断舌癌的厚度明显优于ＣＴ，尤其是在 Ｔ２加权像上，舌癌多呈不均匀的高信号，与周围的 正常组织有良好的信号对比。ＭＲＩ图像上的舌癌厚 度大于２ｃｍ的１３例患者中，１０例发生了淋巴结转 移，转移率８４．６％；而厚度小于２ｃｍ的１０例患者中， 仅有ｌ例发生了淋巴结转移，转移率１０．Ｏ％。提示 ２ｃｍ可能足ＭＲＴ上舌癌厚度的一个临界值．ＭＲＩ上 舌癌厚度＞２ｃｍ的患者，应注意是否有淋巴结转移。 这与国内外许多学者的观点是一致的…一ｑ。 ３．２ ＣＴ和ＭＲＩ对舌癌诊断价值的比较
ｄｉ３９脚ｓｌｓ ０ｆ ｍ“ｇ㈣ａＴｃｉｎｏｍａ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓＪ Ｔ０ｍｏｇｒａｐｈｙ；ｃ Ｔ．Ｍ端ｎｅｔｌｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｒｎａｇｉ“ｇ（ＭＲＩ）；ｃａｒｃｉｎｏｍａ ０ｆ Ｔｏ“ｇＩｌ８
Ｓｈａｏｇｈａｌ Ｊ Ｓｔｏｍ埘，２００３，１０（Ｓ）：３２４－３２７．ｈｔｔｐ：／／ｓｈｋ‘ｌｙｘ．ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌｓ．ｃｏｍ．咖
Ｔｈｏｍｐｓｏｎ、Ａｓａｋａ只ｅ等ｐ，删都曾对术后测量的舌 癌厚度与颈淋巴结转移、预后之间的关系进行研究， 认为舌癌的厚度与患者的预后及淋巴结转移呈正相 关。然而这磐都是回顾性研究，术前探查舌癌厚度 并南此预测淋巴结转移的研究比较少见。ＭＲＩ上舌
分辅以矢状面。２３例中有１２例行ｃｄ—ＤＴＰＡ增强， 造影剂量ｏ．１～ｏ．２ｍｍｏｌ，ｋｇ。 １．４观察方法
和磁共振成像（ＭＲＩ）对舌癌都有较高的诊断价值． 但两者各有优点和不足。Ｌｕｆｌｃｉｎ早在１９８３年便报道 了舌和口底区正常解剖的ＭＲＩ表现．之后有关此区 病变的ＭＲＩ研究逐渐出现［…。余强、Ａｒａｋａｗａ、 Ｙａｓｕｍｏｔｏ等…认为，ＭＲＩ对于显示舌癌的大小、深 浅及对邻近组织的侵犯有一定的优势。Ｔａｋａｓｈｊｍａ、
万方数据
ｎ’黧：需１Ｚ塞；娄兰鲨墨兰：鳖！篓ｉ：：二三：＝ 竺嘉华，等ｃＴ和ＭＲ，对舌鳞状细胞癌诊断价值的比较
一—— 蹦ｕＪｉ山ｕｄ ｉ！塑…竺型！！竺！竺型塑竺坐竺型竺竺ｙ＿～——————：＝！二垄：一
Ｈａｅｌｓ等口闱曾对比ｃＴ、ＭＲｌ对舌癌的诊断价值，认为 对小的病变，ＭＲＩ有一定优越性；而大的病变，特别 是累及下颌骨的病变，则应首选ｃＴ。
ｃｏｎｃｌ啉ｉｏｎｓ （１）ＭＲＩ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ ｃＴ ｉｎ ｅｓｔｉｍａｔｊｎｇ ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｏ“ｇＩｌｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．∞％ｉｃｋｎｅｓｓ ｏ“ｏ“ｇｕｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｏｎ ＭＲＩ ｃＤｕｌｄ ｂｅ ｅｍｐｌｏｙｃｄ ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈ。ｐｏｓｓｉｂｉｌｉ’ｙ ｏｆ ｌ，ｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍ￡ｔＨｓｔａｓｉｓ．（３）ＭＲＩ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｈｅ ６ｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｉｎ ｔｈｅ
舌痴是最常见的口腔癌，多数为鳞癌，早期淋巴 结转移率较高。术前影像学诊断有助于确定病变范
围，以制定出适当的手术方案。计算机体层摄影（ｃＴ）
［收稿日期】２００２—１ｌ一２７；【修回日期】２００３—０９一１０ ［作者ｉ酊介１竺嘉华（１９７４一）．男，硕士 【通讯作者１林国础，Ｔｅｌ：０２１—６３１３８３４ｌ一５１６１，Ｆａｘ：０２ｌ一６３１３６８５６ ０２０（）３年版枉归《上海口腔医学》编辑部所有
ＭＲＩ舌癌的厚度≥２ｃｍ组，淋巴结转移率为 ８４．６％ｆ１１门３）：＜２ｃｍ组，淋巴结转移率为１０．０％（１／
表２各部位舌癌在平扫ＣＴ上的表现（倒数
１０），经ｘ２检验，ｘ２＝１２．６，Ｐ＜０．叭，两组间差别具有统 计学意义。说明淋巴结转移与ＭＲＩ上所见的舌癌厚 度之间呈正相关。 ２．３舌癌在ＣＴ上的袁现
时，患者的淋巴结转移率为８４ ６％；而当ＭＲＩ上的舌癌厚度＜２ｃｍ时，患肯的淋巴结转移率为１００％，两者之问存在
显著性差异（Ｐ＜０．叭）；（３）ＭＲＩ元需增强即能清楚显示舌癌的浸润范围，成像优于ｃＴ。结论（１）ＭＲＩ术前判断开癌厚
度优于ｃＴ；ｆ２）ＭＲＩ上的舌癌厚度可作为预测淋巴结转移的参考依据；（３）舌癌术前检查应首选ＭＲＩ。
ＭＲＩ机型为ＡＳＭ—０１５ｆ０．１５１永磁型共振机。扫
描主要采用ｓＥ序列（自旋回波序列）；Ｔｌ加权像： ＴＲ３６０ｍｓ，ＴＥｌ８ｍｓ；７１２加权像：ＴＲ２８００ｍｓ，ＴＥｌ００ｍｓ． 层厚８～１０ｍｍ。成像方法以横断面和冠状面为主，部
图１标本、ＣＴ殛ＭＲｌ上所见舌癌平均厚度的比较 Ｆｉｇ．１ Ｔｈｅ ８Ｖｅ。姆ｅ ｔｈｉｃｋｎｅ辨ｏｆ ｔｏｎｇｕｅ ｃｎｒｃｉｎｎｍａ ｉｎ ｓｐｅ血ｎｅ地， ＣＴ卸ｄＭＲＩ
ｂｅｔ㈣ｔｈｅ ａｃｔｕａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｏ“ｇ“ｃ呻ｒｃｉｎｏｍａ ８ｎｄ ｔｈｅ ｔＩｌｉｃｋｎｅｓｓ ｓｈｏｗｎ ｏｎ ＭＲＩ俨＞０ ０５） 口）Ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔ８ｓｔａｓｉｓ
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１材料与方法
肿块的最大直径垂直切开，测量从上皮到肿块最深 处的距离。如果肿瘤表面已形成溃疡，厚度应从溃疡
１．１病例收集及分组
底部到肿瘤的最深部。
从１９９８年１０月一１９９９年４月，共收集上海第 １ ６统计学处理
二医科大学附属第九人民医院『Ｉ腔颌面外科舌鳞癌
研究中所得数据用配对￡检验及×２检验进行
患者２３例。所有患者术前均按国际抗癌联盟（ｕＩＣＣ） 统计学处理．所用软件为ｓＡｓ软件包，由上海第二
上海口腔医学２００３年１０月第１２卷第５期
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［文章编号］１００６－７２４８（２００３）０５一０３２４—０４
ＣＴ和ＭＲＩ对舌鳞状细胞癌诊断价值的比较
竺嘉华１，罗济程２，林国础１
（１上海第二医科大学曾暑羞蛩喜乒｜羹ｕ腔颌面外科，２．放射科，上海２０００１１）
见表２。
２．４舌癌在ＭＲＩ上的表现 见表３，ｊ
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舌腹组 舌背组
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襄３各部位舌癌在Ｍｍ上的表现（例数｝
襄ｌ ２３例舌鳞癌的愿发部位及ＴＮＭ分类【例数）
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如图ｌ所示，术前ＭＲＩ像上所观测到的舌癌厚 度与舌癌实际厚度基本接近，而ＣＴ上观测到的舌 癌厚度与实际舌癌厚度之间有一定的差距。 ２，２舌痛在ＭＲＩ Ｅ的厚度与淋巴结转移之间的关 系
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３讨论
３１ ｃＴ和ＭＲＩ对舌癌厚度的判断 在ｃＴ平扫图像上，鳞癌密度与周嗣肌密度相
仿。较难判断舌癌的厚度。注入造影剂后行增强检 查，病灶多呈轻至中度强化，可明确肿瘤范嗣。对比 ＣＴ上所见的舌癌厚度与术后标本上的实际舌癌厚 度，发现两者有显著性差异。
ｃｅｕ ｃａｍｉｎｏｍａ，ａｎｄ ｅｖａＬｕａＬｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉ。ｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｏ“ｇｕｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｎ ＭＲＩ ａｎｄ ｌｙⅢｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａ８ｔａ— ｓｌｓ ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２３ ｐａｔｉｅｎｂ ｗｊｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｔ：ｉⅡ０ｍａ ０ｆ ｔｏ“昏ｌｅ．Ａｌｌ ｔｈｅ ２３ ｐａＬｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｊｎｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ ａｎｄ