老年股骨颈骨折49 例围手术期处理分析

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老年股骨颈骨折围手术期的护理及并发症的预防

老年股骨颈骨折围手术期的护理及并发症的预防【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折围手术期的护理及并发症的预防。

方法分析50例老年股骨颈骨折患者的临床护理资料。

根据老年人的生理和心理特点，有针对性的预防和控制并发症，同时加强心理护理。

结果全部患者的合并症经术前处理相对稳定，48例平稳渡过围手术期，2例患者出现深静脉血栓。

结论老年患者手术风险大，加强围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症和降低病死率的重要保证。

【关键词】老年人，骨折，围手术期护理，并发症预防老年人股骨颈骨折是骨外科常见的疾病，多因老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓和稳定度差而跌倒所致，受伤后髋部疼痛，下肢短缩畸形，活动受限，久治难愈，在手术和药物治疗的同时，给予精心的护理措施，有助于患者尽快康复，现将临床护理和观察方法报道如下。

1 临床资料我院骨科2009年6月-2011年6月131例，男68例，女73例，平均45-80岁，平均60岁。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 老年人股骨颈骨折后，多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪，要针对患者的不同表现做好心理护理。

骨折后患者因疼痛，生活不能自理，担心从此一病不起，不久人世，又怕拖累家人，此时患者心里非常痛苦，应耐心地安慰患者，向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨颈骨折患者的病例，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时要老年人的子女关心体贴患者，帮助患者渡过难关。

2.1.2 患者用气垫床，取平卧位或半卧位。

患肢持续皮牵引，按摩骨隆突处，预防褥疮。

指导患者进行健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动。

积极做好术前准备及健康教育。

遵医嘱备皮，做皮试，术前留置导尿，应用抗生素。

训练患者在床上排大小便，做深呼吸。

2.2 术后护理2.2.1 术后常规护理术后患者应平卧位，患肢保持外展或中立位，搬动时小心抬起臀部，注意不做患肢内旋屈髋活动，防止假体脱位及出血，遵医嘱应用抗生素预防感染发生，及其他对症治疗。

2.2.2 观察病情变化2.2.2.1严密观察生命体征变化，切口引流是否通畅，引流液的性质及量，若24h引流量＞200ml，及时报告医生，24h引流量＜50ml，即可拔出引流管，一般引流管留置2-3天。

老年股骨颈骨折围术期的护理及康复护理体会

老年股骨颈骨折围术期的护理及康复护理体会引言老年股骨颈骨折是一种常见的老年性疾病，由于其特殊的生理和心理特点，老年患者在围术期的护理及康复护理方面需要特别关注。

本文将分享老年股骨颈骨折围术期的护理体会及康复护理策略。

老年股骨颈骨折的特点2.1 高发病率老年股骨颈骨折在老年人中发病率较高，尤其是骨质疏松的老年患者。

2.2 恢复缓慢老年患者的骨愈合能力较弱，恢复过程缓慢。

2.3 并发症风险老年患者易发生术后并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。

围术期护理3.1 术前准备心理支持：减轻患者的术前焦虑和恐惧。

健康教育：向患者及家属解释手术过程和术后护理要点。

3.2 术中监护监测生命体征：确保患者术中生命体征稳定。

预防并发症：采取措施预防术中可能发生的并发症。

3.3 术后护理疼痛管理：及时给予适当的镇痛措施。

伤口护理：定期检查伤口，预防感染。

预防并发症：采取有效措施预防术后并发症。

康复护理4.1 早期活动在医生指导下，鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、坐起等。

4.2 功能锻炼指导患者进行肌肉力量和关节活动度的锻炼，促进功能恢复。

4.3 行走训练根据患者的恢复情况，逐步进行行走训练，提高行走能力。

4.4 日常生活能力训练训练患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

心理护理5.1 建立信任关系与患者建立良好的信任关系，使其感到安全和被关怀。

5.2 倾听与沟通耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求和困扰。

5.3 提供情感支持给予患者情感上的支持和鼓励，帮助其建立积极的心态。

家庭护理指导6.1 家庭环境改造指导家属改造家庭环境，确保患者安全。

6.2 家庭护理技巧教授家属基本的护理技巧，如翻身、移动患者等。

6.3 家庭康复支持鼓励家属参与患者的康复训练，提供必要的支持。

护理体会7.1 细致入微的观察对患者进行细致的观察，及时发现并处理问题。

7.2 个性化护理计划根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。

7.3 团队协作护理工作需要多学科团队的协作，包括医生、护士、康复师等。

老年股骨颈骨折48例的临床护理

老年股骨颈骨折48例的临床护理【摘要】目的探讨老年股骨胫骨骨折患者的护理方法，分析其临床应用价值。

方法选取我院近一年来收治的老年股骨胫骨骨折患者48例，对患者从术前、术后进行生理和心理上的全方位护理，评价患者的满意程度。

结果本例患者术后均平稳度过围手术期，患者对护理的满意度较高，达85%，术后随访，大部分患者的患肢功能恢复，可以正常生活。

结论笔者认为，对老年股骨胫骨骨折患者进行适当的，个性化的护理可以明显的提高患者的围手术期生活质量并且提高患者的治愈率，值得进行广泛的推广。

【关键词】老年股骨颈骨折；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.456文章编号：1004-7484（2013）-07-3882-01老年人的骨质较为脆弱，骨密度较低，骨的脆性较高，因此股骨骨折多见于老年人。

骨折后老年患者由于其身体机能较差，新陈代谢较缓，因此其骨折愈合相对较慢，极易发生褥疮，坠积性肺炎，尿路感染等疾病，甚至出现身体重要血管栓塞，心力衰竭等危及生命的并发症[1]。

因此，在对老年股骨骨折患者进行护理的过程中，要对患者进行全面的术前护理，使患者的生理和心理有充分的准备，并且要对患者进行适当的术后护理，减少并发症的发生，预防感染，全面提高患者围手术期的生活质量。

本文作者对48例老年股骨骨折患者的护理方法和过程进行分析，探讨其优点和应用价值，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院近1年收治的股骨骨折患者48例为调查对象。

48例患者的年龄区间为61-73岁，平均年龄为67.3岁，其中男性21例，女性27例。

患者的骨折类型以头颈型，基底型，头下型为主。

患者的骨折原因不一，其中以摔伤为主（27例），其次为交通事故（12例）和其他原因（9例）。

患者的性别，骨折类型及部位等，见表1。

1.3护理方法1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理老年患者由于其特殊性，其心理承受能力较为脆弱，再加以病痛的折磨，其更容易产生诸多的心理问题。

老年股骨颈骨折患者的围术期护理

（收稿日期：２０１３ — ０５ — １４）
老年股骨颈骨折患者的围术期护理
乔秀兰
（济源市第一人民医院，河南济颈骨折多发生于中老年人，保守治疗患者卧床时间长，并发症多，效果欠佳；手术治疗可能解决关节疼痛、稳定功
３．４空肠造瘘的护理吻合口瘘的患者早期需禁饮食，
需针对吻合口瘘形成的原因在术中加以注意，其中的技术问题要在术前讨论中得到解决，术后针对患者综合评估结果进行合
理的病情护理，才有可能减少吻合口瘘的发生。
参考文献［１］王晓燕．食管癌患者术后并发吻合口瘘的护理体会ｆＪ１．基层医学论
胃肠道内营养于造瘘后２４ｈ４８ｈ开始试灌，按照 “ 由少到多，
由慢到快 ” 原则，由５０ｍＬ／ｈ逐渐增加到３００ｍＬ／ｈ，总量２０００～
３０００ｍＬ／ｄ，营养液要现配现用。
４讨论
合口瘘愈合的重要措施。预防食管癌术后并发胸内吻合口瘘，
口张力，促进吻合口的愈合。术后形成胸腔胃，胃管放置较浅易
脱落，固定要到位。一旦脱落要在医师指导下轻柔地插入，插入胃管后要连接负压吸引器，每吸引１ｈ放开５ｍｉｎ，避免黏膜损伤。空肠造口置入胃管，将胃管经十二指肠幽门进入胃内可减少消化液外漏，减轻胸膜腔的刺激和污染，胃管要妥善固定、严格消毒、预防脱落引发感染。
胸内吻合口瘘是食管癌手术的主要并发症，也是造成死亡的主要因素，成功地治疗护理吻合口瘘是提高食管癌手术成功率的关键。在吻合口瘘的护理过程中要提高成功率，我们认为营养支持、电解质紊乱的纠正、主动脉弓附近的切口寻查、密切观察体温变化、引流管保持持续通畅、及早发现与治疗、合理的护理（病情变化、有效引流、加强胸腔灌洗、保证营养供给）是吻

老年股骨颈骨折的围手术期护理

老年股骨颈骨折的围手术期护理摘要：随着中国人口老龄化进程，老年股骨颈骨折的发生率逐年增加。

老年股骨颈骨折可导致行动障碍，使患者的活动能力和生活自理能力大为降低。

我科自2009年5月至2011年2月共收治87例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，现报告如下：关键词：股骨颈骨折围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0315-021 临床资料1.1 一般资料。

我科收治的87例患者，男40例，女47例；年龄65～93岁。

入院时有压疮5例。

1.2 治疗及结果。

患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中经牵引3～5天后切开复位空心钉内固定术18例，行髋关节置换术65例，因不能耐受麻醉刺激行保守治疗4例，给予牵引、脱水、激素、止血、抗感染治疗。

本组所有病历出院后随访2年半，髋关节置换的患者术后功能满意，内固定术后的骨折基本愈合，关节活动基本正常。

2 护理2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。

患者术前大多有恐惧、不安等心理，针对这种心理状态，我们应主动关心体贴患者，了解患者的心理活动。

老年患者考虑问题较多，怕给子女添麻烦，加上突然患病后不能行走，感觉自己前途无望，心灰意冷，有的患者因为高额医疗费而产生心理负担[1]。

对此，应耐心地做好解释工作，向患者和家属讲解手术的目的和必要性，同时将病区内成功手术的患者告诉他们，使其心情平静、愉快地接受手术。

2.1.2 术前训练。

指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。

2.1.3 术前准备。

备同型血，以便术中用血。

术前1天给患者备皮，范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧：同时剪脚趾甲，有活动假牙给予摘除。

2.2 术后护理。

2.2.1 一般护理。

术后患者回病房时，将患者平稳地移到床上，动作要轻巧，以免引流管脱出及呕吐物误吸等。

老年人股骨颈骨折围手术期护理

老年人股骨颈骨折围手术期护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见，男性较为少数。

损伤的原因是老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成。

鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，且老年人多合并各种慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，若护理不当可带来一系列严重并发症（如脑血管意外，心跳骤停、昏迷等），故应重视老年股骨颈骨折的护理。

1临床资料我科自2009年1月～2011年12月，共收治60岁以上股骨颈骨折124例，其中男52例，女72例；年龄60～91岁，平均74.5岁；骨折类型：头下型骨折31例，经颈骨折58例，基底骨折15例，粗隆间骨折20例手术距受伤时间1～24天，平均5天，合并有高血压、冠心病、慢支、脑溢血、糖尿病等48例。

2术前护理2.1心理护理老年人生活经历多，已形成了自己的行习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安；伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长、手术费用高而连累晚辈，从而忧郁不振。

护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。

2.2牵引护理患者为高龄老年人，因此在临床上多采用皮肤牵引的方法，使错位的骨折复位，少数采用骨牵引的方式。

牵引时，应保持牵引的有效性。

牵引重锤应保持悬空，重量不可随意增减。

牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，告知患者或家属不可随意放松牵引，防止盖被压住牵引绳。

密切观察病人患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及肢体的肿胀程度；定时测量肢体的长度，防止过度牵引；皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落，松紧适宜，避免牵引过紧，造成腓总神经损伤；骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%酒精滴注针眼处。

2.3一般护理将病人安置在安静、通风、采光良好、温湿度适宜的病室内。

老年股骨颈骨折患者围手术期护理

年龄６２～８９岁，平均年龄７２岁。包括其是对合并高血压、糖尿病、慢性支气管患者术后体位的改变，以及年龄大、咳嗽
头下型骨折４例，经颈型骨折２３例，基炎等患者，及时按医嘱给予对症治疗，密费力或无力，呼吸道分泌物容易坠积肺部
底型骨折１５例；合并高血压１０例，糖尿切观察、记录生命体征，检查分析各项检并发肺部感染。加强呼吸练习，鼓励患
行牵引治疗５～７ｄ，本组患者除头下型有足够的思想准备配合好手术治疗。骨折行人工股骨头置换术，其余均予以行３．３术后护理利康复、恢复肢体功能，避免畸形，有效
提ｉ寄患者生活能力，促进早日康复。
回病房后应根据麻醉参考文献：
随着人口老龄化进程，老年人骨折理效果明显。发生率也逐年升高，且老年人易发生股
骨颈骨折。而老年人常合并高血压、糖
３护理
尿病等基础疾病，术后极易引起坠积性３．１心理护理
肺炎、压疮及下肢深静脉血栓等并发症。的心理，实施心理干预。老年人体质较出现信心不足、意志消沉，指导患者以最因此，有效的护理对于患者的治疗和康差，股骨颈骨折需长时间卧床，对治疗和佳心理状态接受手术和治疗，帮助患者正复十分重要。本文回顾性分析宁波市鄞预后产生忧虑和担心，甚至恐惧、焦虑、确应对手术刺激，安全度过围术期“ －。
闭合复位中空拉力钉内固定术治疗。

老年股骨颈骨折病人围手术期的护理

四、并发症预防
（1）压疮的预防：老年患者因皮肤干燥，外周血运差，加之牵引或术后卧床时间长等原因，容易出现压疮。对患者的骨突处及受压部位，按时进行按摩，促进局部血液循环。
（2）肺部感染的预防：患者状况允许的情况下，鼓励患者利用拉手抬起上身及臀部，增加活动量，促进深呼吸，增加肺活量，给予叩背，每小时5～10次，必要时雾化吸入，以利痰液排出。
一、护理方法和体会
（1）术前心理护理：评估患者的心理活动、心理特征、压力源及其应对方式.最常解，担心手术效果。此时应对患者心理了解和疏导，多巡视病房，关心体贴病人，鼓励其讲出心理感受和要求，给予细心持久照料和安慰，鼓励家属多给予探望陪伴和照顾。详细解释住院、手术的重要性和必要性，讲解手术愈后的可靠信息。
老年股骨颈骨折病人围手术期的护理
随着人们寿命的延长，老年期骨质疏松症日益增加，因而股骨颈骨折的发生也逐渐上升，成为老年期最常见的一种创伤性疾病。此类骨折保守治疗，迫使老年人长期卧床，活动明显减少，容易发生一些危及生命的并发，股骨头本身供血不足和骨质疏松等因素，容易造成骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。随着现代医学科学发展，手术治疗目前成为首选，同时也给护理工作提出了更高的要求，对患者进行有效的围手术期护理，是保障手术成功关键，同时又可提高患者的生活质量。
老年病人手术风险大，根据老年人的生理特点和心理特点，有针对性的实施围手术期系统的护理，可有效降低手术和麻醉风险，促进病人早日康复。
（3）深静脉血栓的预防：老年患者血栓发生率高，长期卧床会更高，故术后第2天遵医嘱给予分子肝素钙4100u，皮下注射每日2次，并向心性按摩双下肢促进血液循环，指导患者进行股四头肌舒缩运动。
（4）泌尿系感染及便秘的预防：给予富含纤维素水果，蔬菜及钙多的奶制品，留置尿管者，每日2次尿道口护理，鼓励患者多饮水，必要时进行膀胱冲洗，预防泌尿系感染。

老年股骨颈骨折患者围术期护理

随着人口的老龄化，股骨颈骨折发生率显著升高，而且多合并不同程度的内科疾病，患者卧床时间长，容易引起肺部疾病、静脉血栓、感染、压疮等并发症，生活质量明显下降，病死率较高[1]。

本科于2007年6月至2011年7月对47例老年股骨粗隆骨折患者进行围术期护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料47例患者中男31例，女16例；年龄68～90岁，平均72岁；均经骨盆X线平片或CT检查证实；合并高血压34例，冠心病15例，心律失常9例，慢性阻塞性肺疾病14例，糖尿病16例，脑血管疾病14例。

1.2手术方法采用硬膜外麻醉或全麻，采取内固定、外固定架固定、人工股骨头置换、全髋置换等手术方式。

1.3护理1.3.1术前护理详细询问患者病史，了解有无相关疾病。

同时，完善各种检查，了解各种检查有无异常。

对合并有高血压、糖尿病、冠心病及慢性支气管炎的患者，请相关科室会诊，并进行心理指导，减少焦虑和恐惧心理。

加强患者呼吸功能锻炼，给予翻身、拍背，避免肺部感染。

患者术前均行持续皮牵引，牵引时将患肢轻度外展150°～200°，中立位，防止内收、外旋。

牵引量适当，一般是体质量的1/7[2]。

牵引绳始终与大腿纵轴平行，牵引锤不可着地，滑轮保持滚动，牵引绳和足趾勿被被褥压住，要经常检查牵引装置，密切注意牵引效果。

1.3.2术后护理1.3.2.1一般处理密切观察患者生命体征变化、伤口出血情况。

大多数老年患者有高血压，同时术后疼痛刺激，部分患者可能发生高血压危象，应加强对术后患者血压的监测；对于糖尿病患者，给予监测血糖；有失眠及焦虑者，给予镇静治疗；疼痛明显者，进行必要的镇痛。

1.3.2.2并发症的护理（1）预防坠积性肺炎：老年患者呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰老，肺通气不足，顺应性下降，咽反射弱和胃内容物与口腔分泌物误吸；同时长期卧床，免疫力下降，容易出现肺部感染[3]。

护理时应给予呼吸功能锻炼，鼓励患者自行咳痰；对痰不易咳出的患者，给予翻身、拍背；痰液黏稠者予以雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。

老年股骨颈骨折围手术期潜在的护理问题及对策

老年股骨颈骨折围手术期潜在的护理问题及对策关键词围手术期护理老年骨折老年人股骨颈部骨小梁数目减少，至股骨颈脆弱，老年人反应较差，使髋部应力集中于股骨颈部，造成股骨颈骨折。

手术治疗股骨颈骨折较保守治疗病程短，效果好，为目前重要的治疗方法。

2005年1月～2009年9月手术治疗老年股骨颈骨折患者30例。

现将围手术期潜在的护理问题总结如下。

临床资料本组患者30例，男12例，女18例，年龄60～80岁，人工股骨头置换术22例，内固定术8例，住院时间7～20天。

围手术期潜在护理问题病情复杂：老年患者多数患多种疾病，病情发杂，变化快，对手术的耐受性差，随时可能发生意外。

心理问题：老年人由于生理上的日渐衰老，加上病痛的折磨，易产生焦虑、悲观、失望的心理，加之担心手术效果以及高额的治疗费用等，是心理负担加重。

环境温度的影响：老年患者由于血管收缩、舒张功能降低，使皮肤对冷热的调节差，致使老年人适应冷热的能力下降。

环境温度对老年患者影响较大，温度过低会是老年人体温过低、受凉感冒，甚至影响伤口愈合，温度过高是老年人烦躁不安。

术后患肢护理问题：术后翻身及活动不当易导致内固定松动，变形，对合良好的骨折端移位，影响手术效果。

皮肤护理问题：老年人因皮肤弹性差，加上体位限制，极易出现压疮。

大小便时放置便盆不当也易擦伤皮肤。

感染：因外伤、手术、长期卧床活动减少、留置尿管等原因，易发生伤口，手术伤口感染、坠积性肺炎、尿路感染。

深静脉血栓形成：由于老年人血流缓慢、血脂高，加上骨折后长期卧床活动减少，易形成深静脉血栓。

关节僵硬及肌萎缩：术后活动受限易导致患肢关节僵硬，肌肉萎缩，肌力减退。

护理对策做好术前准备，密切观察病情：配合医生做好充分的术前准备是手术安全有效的保障。

若由于其他疾病影响手术时，应及时请相关科室科室会诊，采取有效措施使患者机体功能调节至能耐受手术的最佳状态。

术中、术后密切观察生命体征变化，常规心电监护，出现病情变化及时处理。

分析老年股骨颈骨折患者的围手术期护理效果

分析老年股骨颈骨折患者的围手术期护理效果摘要：目的：通过对近年来在我院收录治疗的多例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理效果的分析，总结这些患者的围手术期护理经验。

方法：对在我院进行治疗的50例人工股骨头置换术患者给予精心的围手术期护理，针对这些老年患者进行心理护理以及术后的锻炼护理，手术之后对其生命体征进行严密的观察，在预防并发症的同时，做好锻炼指导以及出院指导。

结果：这50例患者围手术期护理结束之后，有43例患者功能恢复了主动运动；4例患者功能相比之前没有明显的改善；3例患者放弃继续治疗，患者均没有并发症出现。

结论：在老年股骨胫骨折治疗结束后，对患者做好围手术期的护理，可以在一定程度上大大提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。

关键词：老年股骨颈骨折；围手术期护理；护理效果Perioperative Nursing Care in Elderly Patients with Femoral Neck FractureAbstract：Objective：To summarize the perioperative nursing experience of the elderly patients with femoral neck fracture treated in our hospital in recent years. Methods：Fifty patients undergoing artificial femoral head replacement in our hospital were given careful perioperative nursing. Psychological nursing and postoperative exercise nursing were given to these elderly patients. After the operation，their vital signs were closely observed，In the prevention of complications at the same time，good exercise guidance and discharge guidance. Results：After the perioperative care was completed in these 50 patients，43 patients recovered their motor function. No significant improvement was found in the function of 4 patients. All 3 patients discontinued treatment and no complications were found. Conclusion：Perioperative care for patients after the treatment of the aged femoral and tibial fractures can greatly improve the success rate of operation，reduce the incidence of complications and promote the recovery of patients.Keywords：elderly femoral neck fracture；perioperative nursing；nursing effect 前言对于老年股骨颈骨折患者来说，人工股骨头置换手术是治疗其股骨颈骨折和股骨头坏死等疾病的常用方法，但是这种方法在实施之后很容易导致关节僵硬、静脉血栓、肌肉萎缩等严重的并发症。

老年人论文股骨颈骨折论文：老年股骨颈骨折围手术期的护理

老年人论文股骨颈骨折论文：老年股骨颈骨折围手术期的护理【摘要】随着人口老龄化，老年人生理功能脏器衰退，尤其是骨松变，易发生骨折，尤其股骨颈骨折是最常见的，做好围手术期的护理是非常关键的，本文对48例老年股骨颈骨折围手术期护理工作进行总结，女性30例，男性18例，年龄68-85岁，平均年龄76岁。

【关键词】老年人股骨颈骨折围手术期护理我国人口逐渐老龄化，由于老年身体脏器衰退，尤其是骨质疏松，老年人极易发生骨折，最常见的骨折是股骨颈及脊柱，由于老年人对生活质量的需求及医学水平的提高，老年人的手术适应症年龄有所提高，但由于老年人的心理，生理变化，心，肺，脑等主要脏器的功能低下，反应性和应激能力降低，手术的危险性及术后的并发症较一般患者多，老年患者能不能顺利手术，术后能否康复，围手术期的护理至关重要。

1 临床资料本文病例48例，女性30例，男性18例，年龄68-85岁，平均年龄76岁，均为股骨颈骨折，其中股骨头下型骨折22例，经股骨颈性骨折15例，股骨颈基底型骨折11例，采用人工关节置换术35例，切开复位dhs内固定13例，住院天数14-60天，以上病人经过临床医护人员的精心护理，无一例并发症发生，总结护理经验如下。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理股骨颈骨折不仅给病人身体带来痛苦，心里也呈现焦虑情绪，主要由于大多数病人为意外事故受伤的较多，尤其老年人更是心神不宁，负担加重，造成心跳加快，睡眠不好，术前正确的认识疾病和了解治疗过程及方法是减轻焦虑不安情绪的关键，护士要向患者交待病情，对于心理素质好，文化水平较高而能正确对待疾病的患者，可以较详细地向他们交代有关手术的一些情况，手术中可能出现的意外，手术后可能出现的并发症，同时也要介绍一些有效的防治措施，使患者明白，即使出现了危险情况，只要积极有效的治疗皆可以转危为安的，使患者我有一个良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

对于心理承受力较弱的患者，手术前后要向家属交待手术中及术后可能出现的问题，而只向患者说明积极治疗和护理的重要性及手术前后的一些注意事项，以免加重心理负担。

老年股骨颈骨折围手术期的护理体会

老年股骨颈骨折围手术期的护理体会摘要】本文主要探讨了老年股骨颈骨折患者的围术期护理要点，作者对48例老年股骨颈骨折患者的术前及术后护理要点进行分析和总结，结果表明本组患者经过精心的术前准备、手术治疗和术后康复均顺利出院，未出现严重并发症。

总的来说，对于进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者，术前、术后有针对性的护理是促进患者康复和预防并发症的有效方法。

【关键词】老年股骨颈骨折术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0332-02股骨颈骨折是骨科常见病，临床多见于老年患者，手术治疗行内固定是目前主要的治疗手段，但因患者年老的原因，各重要器官系统机能减退，大部分患者同时并存某些基础性疾病，如高血压、糖尿病、肺功能不全等，使得患者手术风险加大，术后的康复相对困难，因而针对患者采取有效的术前、术后护理措施对于提高手术的安全性及术后的康复质量均有重要意义。

我科2012年1月—20l3年12月共收治老年股骨颈骨折患者48例，在配合医生开展相关治疗的基础上采取积极有效地护理措施，取得良好效果，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料48例患者年龄66～93岁，平均年龄78岁，其中男性38例，女性10例。

合并有糖尿病、高血压病、冠心病及慢性支气管炎等基础性疾病者42例。

1.2 治疗方法完善检查，术前充分准备，请专科医生会诊对原有疾病进行治疗，麻醉科术前会诊。

在人院3～10天基础疾病稳定后择期手术，行闭合复位空心钉固定6例，人工股骨头置换38例，人工全髋关节置换4例。

1.3 结果所有患者术中、术后情况平稳，未发生伤口感染和死亡，42例助行器下步行出院，6例坐轮椅出院。

30例高血压病患者有不同程度好转，25例慢性支气管炎患者比人院时无加重，5例冠心病有所加重，术后转入内科病房治疗。

本组随访6个月，根据Harris髋关节评分法评定关节功能，术后6周平均为75.2分，术后3个月平均为84.3分，术后6个月平均90.4分。

老年股骨颈骨折患者的围手术期护理

之后食用高热量、高蛋白和高维生素等半流质饮食。阴式子宫全切除术在术后的护理中要根据患者个体间的差异性，对患者的病情变化进行密切观察，对饮食结构进行科学合理调
整，全面细致的护理措施能够减少和降低术后并发症的发生率，促
股骨颈骨折多发生于中、老年人，与此类人群骨质疏松导致的骨质量下降有关，其诱因包括遭受轻微扭转暴力等等，多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导导致，按照骨折线部位可分为股骨头下、经股骨颈、股骨颈基底骨折。一般患者表现为
患者进行术前评估十分重要。在本组中，患者均在术前完善各项检查，请各科室医生进行会诊，全面了解全身状况，评估心、肺功能，以了解是否符合手术指证，同时针对原发病进行相应治疗【２】，如对高血压患者进行血压测定，并给予相关口服药物治疗，控制血压以便于
自理生活，生活质量得到了较大提高。结论耐心细致、积极有效的围手术期护理可促进患者手术成功，有效预防和控制了术后并发症，提高其生活质量，改善患者预后。
【关键词】股骨颈骨折；老年人；围手术期；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２１－０３７１－０２
伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立及行走 … 。由于本病患病人群多为中老年人，患者并发症多，恢复期长，因此不仅给老年人心理

老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理

老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
回归分析结果
u 结果显示：麻醉方法、手术时间、总蛋白量、血钾、血色素、血小板量对手术后是否出现并发症有影响。
u 对上述影响因素进行T-TEST
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
T-TEST检验结果
u 结果显示：活动能力差、手术时间长、总蛋白量及血红素量少对是否出现并发症有显著性差异
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处
理
2020/12/15
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
老年股骨颈骨折的特点
u 老年人股骨颈骨折为低能量损伤
最常见损伤机制为直接撞击大转子其次为下肢外旋。另外还包括应力性微骨折
u 股骨颈骨折常继发于老年性骨质疏松 u 常常伴有其它系统的合并症 u 漏诊率较高
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
麻醉及手术方法
u 硬膜外麻醉137例、腰麻11例、全麻24例 u 转子间骨折中，鹅头钉固定105例、 r钉
固定8例 u 股骨颈骨折中，加压钉固定12例、股骨
头置换30例、全髋关节置换17例
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
术后并发症
u 术后出现1项并发症者29例 u 其中死亡3例（肺栓塞2例，心性猝
风险 u 手术前应行多普勒检查探测血管血栓 u 多科室讨论有助于风险分担 u 血红蛋白低于10g者，慎重考虑手术 u 对老年髋部损伤的手术风险尚需更多的
探讨
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/12/15
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理

老年股骨颈骨折围手术期常见的护理问题及护理对策

老年股骨颈骨折围手术期常见的护理问题及护理对策摘要：老年人由于疾病（如高血压、糖尿病、脑部疾患）极易发生跌倒，又由于身体协调能力下降，骨质疏松的原因，易导致股骨颈骨折。

股骨颈骨折临床表现为髌部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。

手术治疗股骨颈骨折较保守治疗病程短、效果好，提高了患者的生活质量。

现对围手术期常见的护理问题及护理对策进行总结分析。

关键词：老年手术期问题1临床资料将 2019 年 1 月至 2021 年 12 月本院接收的 77 例老年股骨颈骨折患者纳入研究，其中有男性患者 38 例，女性患者39 例，患者年龄 68-85 岁，平均年龄（75.1±2.3）岁。

2围手术期常见的护理问题2.1心理问题老年人多年来形成固定的生活习惯与生活规律，骨折后卧床使原有的生活规律被打乱，生活习惯也因医院的环境而改变。

老年人自尊心较强，骨折后卧床大小便需要他人协助，心理上不能接受；考虑问题多，担心手术后的效果；担心手术费用高而连累子女；受到病痛的折磨，易产生烦躁不安、焦虑、悲观、失望的不良情绪。

2.2睡眠障碍由于环境的改变和病痛的折磨，以及不能随意的更换体位，加上心理负担较重，导致失眠，入睡困难，易醒等睡眠问题。

2.3皮肤护理问题老年人受到年龄特点的影响，随着年龄增大，使得患者存在血液循环不良，皮肤弹性差，体位受限，营养摄入不足等原因，从而很容易出现压疮。

大小便时便盆放置不当也容易使皮肤受到损伤。

2.4感染因手术造成的机体抵抗能力降低，长时间卧床造成活动的减少，留置导尿管等，使得老年股骨颈骨折患者易发生坠积性肺炎，尿路感染。

2.5深静脉血栓形成患者骨折后需长期卧床导致活动较少，血液流动缓慢，以及老年人血脂高的原因，易形成深静脉血栓。

2.6术后患肢护理问题术后翻身及活动不妥当易导致内固定松动、变形，对合良好的骨折端移位，影响手术效果。

2.7关节僵硬及肌萎缩术后活动受到限制及因害怕疼痛不愿活动，造成患肢关节僵硬，肌肉萎缩。

老年性股骨颈骨折围手术期护理分析

药物与人
２０１５年１月第１期第２８卷总第３２５期Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｐ１ｅＪａｎ —ｙ２０１５Ｖｏｌｕｍｅ２８ＮＯ．１
３２３
行手术之前，医护人员需要提前做好手术物品以及手术室环境的相应准备工作，对术参考文献中需要使用的仪器进行认真细致的检查。患者在进入手术室之后，医护人员可以通［１］扬胜兰．细节护理在手术室护理中的应用度效果［Ｊ］．求医问药（下半月），２０１３，１１过向其介绍手术室内的相关一起以及设备，借此消除患者由于进行手术室所产生的（１０）：２４７ —２４８．紧张以及恐惧心理。在麻醉师进行麻醉过程中，护理人员可以通过握手、抚摸患者［２］刘红．细节护理在手术室护理中的应用效果及体会［Ｊ］．ｑ－国保健营养，２０１２，２２头部等动作来安抚患者，或者可以借助谈话的方式，转移患者的注意力，通过鼓励的（１８）：３９０８．话语对患者进行鼓励；完成麻醉后，护理人员需要帮助患者进行体位调整，从而达到［３］陈海涛．细节护理和常规护理在手术室护理ｑ－的效果对比ＥＪ３．吉林医学，２ｏ１４，ｌｏ手术的要求，术中护理人员可以适时向患者介绍手术的进展情况，并且医生与护士等（２１）：４７９０ —４７９１．在术中交流时需要注意降低谈话的音量，为患者创造良好的环境｝（３）术后细节护［４］魏利敏．细节护理在手术室护理中的应用及效果评价［Ｊ］．中国社区医师，２ｏ１４，３０理，患者麻醉清醒后，护理人员需要与患者保持密切的沟通，留意患者的疼痛情况，对（Ｏ２）：１２８ —１２９．于出现心理状态＝￣－ｇ－的患者需要及时给予有效的心理疏导嘲，帮助患者树立战胜疾Ｅ５３￣ｔ方蓉．６０例细节护理在手术室护理中的应用效果研究［Ｊ］．吉林医学，２ｏ１４，３５病的信心，护理人员在护理工作中需要及时询问患者对护理的意见以及建议，从而利（ｏ６）：１２８４．于及时有效的进行调整。

老年股骨颈骨折围手术期护理

老年股骨颈骨折围手术期护理摘要】股骨颈骨折是老年人常见的外伤性损伤，由于老年人基础疾病较多，伤后卧床时间较长，易发生多种并发症，如何做到精心科学的护理，对疾病的恢复起着非常重要的作用。

【关键词】股骨颈骨折围手术期护理老年人老年股骨颈骨折损伤多因老年人骨质疏松，反应迟钝，大多由摔倒后外旋暴力而致，使关节囊和髂骨韧带失去其内轴的完整性，紧张度消失，受伤后可表现失去站立和步行功能，局部存在剧烈的活动性疼痛，伤腿外旋短缩畸形。

1 临床资料本组患者为我科2011年1月～12月期间收治的病例，共58例，男25例，女33例，年龄55～89岁，其中摔伤49例，车祸9例，均符合股骨颈骨折的诊断标准。

2 术前护理2.1心理护理，患者存在的负性情绪有：①害怕焦虑②悲观抑郁③情绪不稳定和易冲动。

2.1.1为患者提供舒适安全的就医环境，对疾病的治疗与康复至关重要。

患者入院后，将其安置在空气清鲜，阳光充足的病室，尽量减少居住环境的不良刺激，为患者创造一个良好的治疗与休养环境。

2.1.2满足患者需求，提供心理支持,让患者尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，特别是做好术前心理疏导和心理安慰，以最佳的心态配合治疗和护理。

2.1.3为患者治疗护理时，通过护理人员良好的态度、表情、姿态，提高非语言信息与沟通技巧,使患者感到安全、温暖、舒适、亲近，产生信任感，以减轻患者痛苦，树立战胜疾病的信心。

2.1.4骨折患者突然遭受意外伤害，住院后患者特别期望家人和亲朋的照顾与关心，故需积极为患者提供良好的家庭和社会支持，也是促进患者康复的关键。

2.2基础护理2.2.1对危重患者，责任护士根据病人现有和潜在的护理问题制定出详细的护理计划和措施并及时落实，进行护理效果评价 ,力争达到预期目标.2.2.2每日从早查房开始 ,一看、二问、三动手 ,了解和掌握病人皮肤、饮食及二便以及各种管道护理、伤口渗血、患肢未梢血运观察、协助功能锻炼情况等,促进和提高骨科基础护理水平。

老年股骨颈骨折手术及围手术期医治的临床分析

老年股骨颈骨折手术及围手术期医治的临床分析【关键词】股骨颈骨折；老年人；围术期医治老年股骨颈骨折的发病率高，多归并骨质疏松症和高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病变等内科疾病，医治上存在难度和风险。

手术方式的选择及围手术期的医治将阻碍疗效和预后。

我院自2000年2月—2007年10月对93例老年股骨颈骨折实施手术医治，并增强围手术期及术后并发症的防治，取得中意疗效，现报告如下。

1 资料与方式1.1 一样资料本组93例中，男性36例，女性57例；年龄65～97岁，平均75.6岁。

致伤缘故：车祸伤27例，摔伤66例；左侧41例，右边52例；陈腐骨折3例，新鲜骨折90例；就医时刻4 h～1个月。

其中归并高血压76例，2型糖尿病45例，冠心病52例，心律失常12例，慢性阻塞性肺气肿3例，脑血栓、脑出血后遗症21例。

93例均患不同程度的骨质疏松。

伤后1～7 d手术者67例，8～21 d 手术者17例，超过21 d手术者9例。

骨折类型按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型32例，Ⅲ型36例，Ⅳ型25例。

按解剖部位分型：头下型39例，经颈型29例，基底型25例。

1.2 医治方式患者入院后行患肢持续皮牵引，完善各项检查，请专科医生会诊，踊跃医治归并的内科疾病，血压操纵在140/100 mmHg，空肚血糖操纵在8 mmol/L左右，争取早日手术。

本组32例Garden Ⅰ、Ⅱ型在C臂机透视下，采纳经皮空心加压螺纹钉（2～3枚）内固定术。

对37例GardenⅢ、Ⅳ型或头下型、陈腐性骨折采纳双极人工股骨头半髋置换术，对24例归并有髋关节炎、髋臼破坏较重者行全髋置换术，所有手术均在硬膜外或腰麻下进行。

术后给予抗炎医治7～10 d，关节置换者24 h拔除引流管。

患肢外展、外旋位或穿“丁”字鞋避免脱位，术后2 d鼓舞病人进行功能锻炼，避免肌肉萎缩、关节强直、血栓形成等并发症。

2 结果本组病例通过6个月～3年的随访，术后生活自理，生活质量明显提高。