探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值
多层螺旋CT在膀胱癌诊断及CT分期中的应用价值
中图分 类 号 ：４ ５ Ｒ４． ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０７ （００ ２— １１ ０ １０— ９９ ２ １ ）２ ００ — ｌ ２３ 位 平 扫增 强 和 Ｍ Ｒ、 Ｐ表现 ： 扫 局 部膀 胱 壁加厚 ， 面 ．轴 Ｐ ＭＩ 平 表 粗糙 ， 呈菜 花状 或乳 头状 ， 强早 期 肿块 高于 膀胱 壁 的强化 。ＭＩ 加 Ｐ 重 建局 部肿 瘤供 血 动脉 和染 色 改变 可显 示 。 ｔｎ后 扫描 膀胱 全 半 ｌ￣ ， 部 充满 ， 肿瘤 局部 充 盈 缺 损改 变 。部 分小 肿 瘤带 蒂 ， 表现 乳头状 、 结 节状 。 巴转移 的 ， 见盆 腔处 肿 大淋 巴结 。 淋 可 浸润 生长 的膀胱 壁 大面 积无 规律 加厚 ， 脉期 强化 显 著 。 动 ２４ 胱癌 ｃ 分期与病 理分期列照 ：按膀胱癌 Ｔ Ｍ分期的 Ｃ 表现， ．膀 Ｔ Ｎ Ｔ 把 Ｔ值分组 ， 期 ４ 例病例术前 Ｃ 影像 ， 比分析术后病理分期目 分 ０ Ｔ 对 。
ＭＣ Ｓ Ｔ加强扫描图像结合起来， 可准确临床分期病变， 给手术方式 方 法提 供 参考 依 据 ， 制 定 外科 术 前 计划 有 利 ， 膀胱 镜 和外 科 对 是 手 术 的 良好 补 充 。ＭＳＴ Ｅ虽安 全 、 效 、 痛苦 但 也有 其 不足 ， ｃＶ 有 无 如病 理 活检 无法 完成 ， 织 特 异性 缺 乏 ， 膜 下血 管 、 路 出血不 组 黏 尿 能 观察 等日 。总之 ， ｃ 必 要广 泛 应用 于膀 胱癌 的诊断 及分期 。 Ｍｓ Ｔ有 ２ 结 果 应 用 Ｍｓ ｃ 断膀 胱 癌 的 ， 是 诊 断早期 原 位癌 ， 分结 合 原 Ｔ诊 尤其 要充 ２ ． 胱癌 Ｃ １膀 Ｔ表现 ： Ｃ ＭＳ Ｔ成 像 逼 真 ， 膜 光 滑 ， 合 轴 位 、 面 始 轴位 图像 、 黏 结 多 三维 重 建 图像 和 ｃ Ｖ Ｔ Ｅ图像 ， 补 各种 成 像手 段 ， 互 克 为 分期 重建 的 Ｍ Ｒ图像 和 ｃ Ｖ Ｐ Ｔ Ｅ图像 ， 灶 的大 小 、 病 形态 、 度可 清 晰显 服 局 限 ， 临床诊 断 、 及 治疗 浸 润性 膀胱 癌提 供重要 信息 。 密
多层螺旋CT成像在泌尿系疾病中的诊断价值
晰 的 尿 路 图像 。 果 该 组 ３ 结 ６例 患 者 均 获 得 了 明确 的诊 断 。 １ 有 ６例 泌 尿 系 肿 瘤 ， 中 ８例 为 肾 实质 癌 ， 肾 盂 癌 ， 输 尿 其 ５例 ２例
论
著
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥｌＬ Ｈ ＡＦＲ Ｄ Ａ Ｎ Ｊ Ｍ Ｃ Ｇ
多层螺旋 Ｃ Ｔ成像在泌 尿 系疾病 中的诊 断价值
李福 常 山 东 省 济 宁 市 中 医 院放 射 科 ， 山东 济 宁 ２２０ ７００
【 要】目的 探讨多层螺 旋 Ｃ 摘 Ｔ尿路成像 在泌尿系疾疾病 中的诊 断价值 和临床应用 。方法 收集临床拟诊 肾 】 尿 系疾 病 ； 关 泌 多层 螺 旋 Ｃ 成 像 ， 线 计 算 机 ； 断 Ｔ ｘ 诊
、
【 中图分类 号】Ｒ ９ ； ８ ６７ ６ １Ｒ １ ．
【 文献标识码］Ａ
［ 文章编 号】１７ — ７ ２ ２ １ ）７ ｂ 一 ０ ３ Ｏ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ １ 一 ２
Ｖａ ｕｅ ｏ ｕｌｉ ｌｃ ｐｉａ ｌ ｆｍ ｔ－ｓｉｅ ｓ ｒ ｌＣＴ ｎ ｔ ｉ ｇ ｓｓｏ ｉ ｒ ｙ ｔ ｍ ｉｅ ｓ ｉ ｈｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆｕｒｎａ ｙ ｓ ｓｅ ｄ ｓ ａ ｅ
ＬＩ Ｆｕ ｃｈａ ｎｇ
Ｄｅ ａ ｔ ｍｔ ｆＲａ ｉｌ ｇ ， ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｌ ｆ ｉ ｉ ｇ Ｃ ｔ， Ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅＪｎ ｎ ２ ２ ０ ， ｈ ｎ ｐ ｒｍｅ ｄ ｏ ｏ ｙ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｈｏ ｐｔ Ｊｎｎ ｉ ｏ ｉ ａｏ ｙ ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｃ ，ｉ ｉｇ ７ ０ ０ Ｃ ｉ ａ
多排螺旋CT增强扫描在膀胱癌术前诊断及分期中的价值
１ 资料 与方 法
分 ３阶段 进行 扫 描 ， 括 ６ ｓ １０ 延 时 扫 描 。扫 描 包 ０ 及 ２ｓ 范 围 自膈 顶 至盆底 ， 厚 为 ３ 层 ｍｍ。Ｃ Ｔ资 料 由 ３名 主治
以上医师联合读 片， 膀胱癌 Ｃ Ｔ分期 标准按 １９ ９７年 国 际抗癌协会（ ＩＣ 膀胱癌 Ｔ Ｍ分期标准。 ＵＣ ） Ｎ
【 ｅ ｏｄ】 ｂ ｄｅ ｃｎｅ；Ｔ ｓ ｇ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌ ｄｒ ａｃ Ｃ ； ａ ｎ ａ ｒ ｔｉ
膀 胱 癌 是 最 常见 的尿 路上 皮 来 源 肿 瘤 ， 具 有 多 它 发性 特 点 ， 约有 ３％ 患 者 查 出 时为 多 发 病 灶 。临 床 分 ０ 期误 诊 率约 ２ ％ 一 ０ ＿ ， ５ ５ ％ 】 因此影 像 检 出及 正 确 分 期 Ｊ 就显 得 尤 为重要 。 目前 Ｃ Ｔ及 磁共 振是 膀 胱 癌 主 要 的 影像 学检 出手段 。Ｃ Ｔ的优 势在 于 速 度 快 ， 次 闭 气 扫 单 描范 围大 。同 时 Ｃ Ｔ对 小 病 灶 检 出 尚有 缺 限 ， 报 道 据
围侵犯 被认 为 伴 有 膀 胱 周 围 脂 肪 侵 犯 。在 １ ２期 患 者
中 ， 累及 浅肌 层 （ ２ ） 认 为 累及 深 肌 层 （ ２ ） １ ３例 Ｔａ 被 Ｔ ｂ ， ＇
的报 道 的 ７． ％ ， ７４ 分析可 能 与扫描 方 式等差 异有 关 。 许多作 者 都推 荐 Ｔ Ｒ Ｕ Ｂ手 术 治 疗 膀 胱 癌 ］ ４ 。事
２ ３患者 ２ ５癌灶 共 检 出 ２ ２例 （０ ） ４例 超过 ７ ９ ％ 。４ ｄ患 者 中５ ６癌灶 全 部 被 检 出。 所有 假 阳性 及 假 阴性 患 者
CT检查对膀胱癌术前诊断意义
龙源期刊网 CT检查对膀胱癌术前诊断意义作者：耿超薛鸣来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：通过分析膀胱癌的增强CT的影像表现，术前分期与病理分期的对比，评价增强CT检查对膀胱癌的术前分期价值。
方法：回顾性分析48例膀胱癌患者，手术前行增强CT检查并初步分期，将术前分期与手术病理分期结果进行对照分析。
结果：螺旋CT术前分期总准确率为91.1%。
CT术前分期与手术病理分期结果的肿瘤检出率与总检出率比较，差异均无统计学意义（P>O.05）。
术前CT诊断膀胱癌的敏感度、准确度较高。
结论：多层螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值，可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目。
【关键词】膀胱癌;多层螺旋CT;术前诊断【中图分类号】R737.14;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0050-01膀胱癌是常见的恶性肿瘤，术前的正确分期对临床选择膀胱癌正确的治疗方案、手术方式及预后具有重要意义[1]。
螺旋CT具有很高的分辨率，对肿瘤浸润及远处转移的范围都会有确切的显示，这对提高临床分期的准确率有很大的帮助。
1 材料和方法1.1资料; 选取2015年11月至2017年6月期间，在北大医疗鲁中医院泌尿外科就诊并证实为膀胱癌48例病人，男34例，女14例，年龄36～82（57±11.1）岁。
其中单发病灶者有40例（83.3% ），多发病灶者有8例（16.7%），病理可测量病灶共56枚，大小1.0cm～5.8cm。
肿瘤局限膀胱内粘膜13例、浸润浅肌层和深肌层分别为16例和10例，脂肪组织受侵10例;邻近器官受侵6例，盆壁受侵1例，局部淋巴结肿大10例;本组中所有病例未见明显远处转移。
本组病灶移行细胞癌53例、腺癌2例、鳞癌1例;其中移行细胞癌占94.6%。
术前未进行任何抗肿瘤治疗，将术前CT分期与手术病理分期结果进行对比分析。
1.2 方法; 应用螺旋CT扫描机（SIEMENS Somatom Definition）行增强CT检查，检查前禁食8小时，口服3%泛影葡胺对比剂。
螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值
清楚观 察到 向膀胱 内突八 的菜花状或乳头状肿块 ． 肿块基底部 膀胱壁增犀 ， 可 眦多方位观 察膀胱 轮廓厦肿块情 １ 结 并 兄 论： 螺旋 Ｃ Ｔ膀胱三堆成像 可以从二维厦 三堆立体图像上获得更 多诊 断信息 ， 具有 明显忧越性。
ｐ ｒ ｒ ｄ ｓ ｉ ｌｃ ｏｕ ｔ ｃ ｓ ａ ｎ ｎ ， ｍ ｈ ｃ Ｄ ｍ ｇ ｓ ｏ ｒ ａｙ ｂａ ｄ ｒｗ ｉ ｅ ｏ ｒ ｅｅ ． ．ｔｓ Ｊ Ｄ ｅｆ ｍｅ ｐｒ ｒ ｖ ｌ ｍｅ ｉ ｃ ｎ ｉ ｇ ６ ｏ ａ ｒ ｗ ｉｈ ３ ｉ ａ ｅ ｆ ｕ ｉ ｒ ｌｄ ｅ ｅ＇ ｒｃ ｍｔ ｔｄ Ｒｅ ｉ ： ３ ｎ ｅ ｕ ｔ
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维普资讯
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１ Ｎｏ ７，
螺旋 Ｃ Ｔ三 维 成 像 对 膀 胱癌 的诊 断价 值
多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中应用
多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中应用【摘要】目的:评价多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中的临床应用价值与局限性。
方法:采用16层螺旋CT对27例膀胱癌患者进行检查,在膀胱充盈状态下行平扫,描完毕后将原始数据传输至螺旋CT工作站,经分别选择采用VE、MIP、VR、MPR等三维图象后处理。
结果:发生于膀胱三角区21例,其中累及输尿管开口区17例(右侧12例、左侧5例)。
右侧壁4例,左侧壁2例。
多层螺旋CT图像后处理技术在显示肿瘤的形态特征侵犯程度转移部位等方面价值各有不同。
结合使用可以相互弥补,极大提高肿瘤的诊断准确性。
结论:多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断及显示癌灶的具体部位及比邻关系更加直观,逼真。
关键词:体层摄影术;X线计算机;图像处理;膀胱肿瘤多层螺旋CT(multislice helical computed tomography,MSCT)图像后处理技术功能强大,是近年来发展较快的一种影像诊断技术。
它是利用计算机软件技术功能,将扫描所得的数据经多种方法处理重建出人体器官三维立体、多平面及空腔器官内表面图像。
其常用成像技术包括表面遮盖成像(SSD)、最大密度投影(MIP)、容积显示技术(VR)、多平面重建(MPR)和仿真内窥镜成像(VE)等[1]。
笔者从2006年12月至2008年3月搜集27例膀胱癌,采用多层螺旋CT检查。
本文旨在探讨多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中的临床应用价值与局限性。
1 材料与方法1.1一般资料本组27例膀胱癌,男性18例,女性9例,年龄39～67岁,平均53.6岁。
临床症状主要为尿频尿急尿痛16例,同时伴有无痛性肉眼血尿24例、腰部胀疼13例。
本组所有病例均进行全尿路多层螺旋CT扫描及图像后处理。
16例进行纤维膀胱镜检查并活检,5例行膀胱手术,6例行介入治疗,所有病例均经病理证实。
1.2设备与方法使用GE Light SpeedSltra 16层CT机,扫描参数:120KV,250mA,0.8s,重组层厚1mm～1.5mm,重组间隔1mm～5mm,扫描范围从肾脏上极至耻骨联合。
CTU检查在诊断膀胱癌中的应用价值
185泌尿系中发病率最高的恶性肿瘤是膀胱癌[1]，男性多见，多见于40岁以上。
膀胱癌预后差，中晚期邻近器官易受侵犯，早期诊断及时治疗是关键。
常用的检查有B 超，IVP 及膀胱镜检查。
随着CT 及MRI 的普及，特别是多层螺旋C T，在肾脏、输尿管及膀胱的检查中有了广泛的应用，提高了膀胱癌的检出率[2]。
采用64排螺旋C T 对确诊的膀胱癌患者进行64排螺旋CT 泌尿系造影（CTU）检查，分析病变情况，形态，浸润情况，为临床诊断与治疗提供很好的依据。
取得了一定的经验，报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料本文收集了2016年8月—2020年6月42例经本院膀胱镜检查，病理证实的膀胱癌患者，对上述患者行CTU 检查，其中男性32例，女性10例；年龄44～83岁，平均年龄63.5岁；临床症状为全程血尿36例，合并感染者有尿频、尿痛、排尿困难等症状的5例，无症状者6例。
纳入标准：患者均经病理检查确诊为膀胱癌；患者均具备正常行为能力。
排除标准：患有精神疾病者；肝肾功能异常者。
1.2 方法采用GE 公司64排螺旋CT，120 kV 360 mAs 5 mm 扫描对比剂碘海醇100 mL，20 mg/mL，用0.625 mm 重建，传至AW4.5工作站，进行三维重建，得到多平面重（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）。
病人前一天肠道准备，少渣饮食，并口服番泻叶，嘱病人当天适当充盈膀胱，作碘过敏试验，推速尿20 m g，先行C T 平扫，扫描范围从肾上极到耻骨联合。
注入对比剂，行双期扫描结束后，患者可排尿，然后嘱患者等待，感觉尿急时，行排泄期扫描，俯卧位扫描。
1.3 观察与诊断指标膀胱僵硬，扩张受限，膀胱壁增厚，正常为1～3 m m，壁厚超过5 m m 为异常；膀胱呈不规则肿块，结节样肿块，单个或多个；平扫时尿液衬托，病变呈稍高密度影，动脉期及静脉期中度强化，排泄期呈相对低密度充盈缺损；浸润邻近器官，周围组织模糊，有条索状及穿珠状阴影，自肿瘤向外伸出，精囊腺三角消失，累及输尿管出现泌尿系梗阻征象，累及前列腺，前列腺增生，变形，与肿块相连，女性膀胱癌可累及子宫，阴道，及宫颈，侵犯盆底时，形成肿块。
多排螺旋CT对诊断膀胱癌的价值
察肿物， 评 估肿 瘤外 侵情 况及 其 与邻近 结 构 的关 系 ，
判 断有 无 区域 淋 巴结 和 （ 或） 远处转移等 ， 对 术前 明 确膀 胱肿瘤 范 围 ． 行 肿瘤 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 及指 导 治疗 方案 的选 择具 有一 定价值 ［ ７ Ｉ 引 。 这些正 ， 而 重叠 率过 小 ， 则 容 易造成 漏诊 。参 考 相 关 文献 ［ ６ ］ ． 本 研 究选 取 重组 厚 度 为 １ ． ６ ａ ｒ ｍ， 重叠 率
Ｃ Ｔ ｖ Ｅ 的特 异性 仅 为 ３ ６ ％。 因此 Ｃ Ｔ ｖ Ｅ必须 与 平衡
期 ＭＰ Ｒ图像相结 合 ， 才能对 膀胱肿瘤做 出正确诊 断 。 总之 ， 多排 螺 旋 Ｃ Ｔ采 用 容积 扫 描方 式 ， 有 效 地 避免 了层 面 的遗漏 。 在膀胱 充 分充盈 及其 内容密 度
位置 、 大小 的 同时 ， 减 少 了受 检 者 的 辐 射剂 量 ， 也 减
少 了阅片 医师 的工作 量 。排 泄期 扫描 数据 用于 重组 Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 图像 。平 衡期 轴位 图像 、 ＭＰ Ｒ图像 、 曲面重 组 图像 等不仅 可 以发 现膀 胱肿物 ，还可 以 多角度 地观
Ｐ ｈ ｙ Ⅱ ］ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ ２ （ １ ） ： ３ ５ ３ ３ ６ ０
Ⅱ ］ － Ｊ ｕｒ ０ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ ５ （ ３ Ｐ ｔ １ ） ： ８ ７ ０ — ８ ７ ４
４ Ｗ ａ ｎｇ Ｄ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｗ Ｓ， Ｘｉ ｏ ｎｇ Ｍ Ｈ ，ｅ ｔ １．Ｂ ａ ｌ ａ ｄ ｄｅ ｒ ｔ ｕ ｎ ｌ ｏ ｒ ￥ ：ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｏｎ ｃ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ －ｅ ｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｄ ａ ｘ ｉ ｌ ａ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ ， ｍｔ ｄ ｔ ｉ ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｅ ｆ ｏｒ ｍａ ｉｏ ｔ ｎ ，ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍｅ ｍｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅｃ ｒ ｏｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉｏ ｔ ｎ ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｒ ｔ ｕａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏｐ ｃ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ
多层螺旋CT对膀胱癌术前临床T分期的价值
癌术 前分期 检查 方法 ，经处 理 的增强 三维 图像可 以清 晰显示 膀胱 肿瘤 的细节 ，在 膀胱癌 术前 临床 分期方 面显 示 出了越 来
越 多的优势 。
２ 结果
２ １ 检 查结 果
３ ２例膀 胱癌患者共发现 ４ 个癌灶 ， ２ 病灶位于后壁 １ ６个 ， 侧 壁 １ ０个 ， 三角 区 ７个 ， 前壁 ５个 ， 膀胱底 ２个 ， 膀胱颈 ２ 。病理 个
用高压注射器经肘浅静脉 团注碘海醇 ８ ０—１０ （ ． Ｌｋ ）注 ０ ｍＬ ２０ ／ｇ ， ｍ 药 速度 ３ ／， ｍＬｓ以注药后 ４ ０～４ ｓ ５ 作为增强早期扫描 ，０— ０ 作 ６ ８ｓ 为增 强晚期 扫描 ，怀疑输尿管 受累患者延迟 ２ ４ ｒｉ ０— ０ ｎ做延迟 ａ 期扫捕 。 将原始 像做 １ ５薄层标准算法重建 ， ． ２ 将重建数 据传 至 Ａ Ｗ４１ Ｄ ． 工作 站 ， 进行 轴位 、 冠状位 、矢状位 ＭＰ Ｒ薄层重建 ， 层 厚 １ ５ ２０ ｍ，层 间距 １ ｒｍ，延迟 期扫 描病例行 容积再 现 ． ．ｒ ２ ａ ． ０ ａ
Байду номын сангаас
医院就诊并经手术病理证实 的膀胱癌 患者 ３ ２例 ， 中男 ２ ， 其 ２例 女 １例 ， ０ 男女 比例为 ２２：１年龄 ４ ． ， ３—８ ， ５岁 平均 ６ ．岁 。 ２２
１ 检 查 设 备 与 器材 ． ２
Ｓ Ｔ膀胱癌 Ｔ分期与病理 Ｔ分期的对比见表 １ Ｃ 。
表 １ Ｓ Ｔ膀胱癌 Ｔ分期与病理 Ｔ分期的对比（ ， ＝４ Ｃ 个 ｎ ２）
及盆壁或腹壁 。
１ 诊 断 及 统 计 ． ５
３ 讨 论
３１ 螺 旋 ＣＴ双 期 增 强 扫描 的 意 义 ．
多层螺旋CT在膀胱癌诊断及术前价值
多层螺旋CT在膀胱癌诊断及术前价值【摘要】目的谈论膀胱癌在ct中的表现及手术前价值。
方法对5例经过手术活检病理证实为膀胱癌的患者对其ct中的表现进行回顾性阅读。
并将ct表现与病理结果进行对照。
结果膀胱癌在ct中的表现为膀胱壁局限性或广泛性增厚、突向腔内软组织肿块、周围邻近器官侵犯及肿瘤蔓延达盆壁或淋巴结转移。
结论多层螺旋ct 扫描（msct）能够有效地显示膀胱癌的部位、肿块大小和形态，并确定中晚期膀胱癌的侵犯范围、远处转移及淋巴结转移等，从而更准确地诊断并进行术前分期，具有较高的临床应用及参考价值。
【关键词】膀胱癌；体层摄影术；x线计算机doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.732文章编号：1004-7484（2013）-07-4107-02膀胱癌（bladder cancer）是泌尿系中最常见的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的4%。
传统的检查方法如尿检查、b超、膀胱镜等，随着ct的出现，尤其螺旋ct，在膀胱癌诊断价值中越来越重视，而且具有一定方面的优势。
为了探讨膀胱癌在ct诊断及术前价值，现将5例经过病理确诊的病例进行分析和讨论。
1资料与方法1.1临床资料2012年5-7月期间经过手术或膀胱镜活检病理证实，并且有ct扫描资料的膀胱癌患者5例，40-50岁患者1例，50-60岁患者1例，70-80岁患者2例，80-90患者1例，这5例患者均为男性，临床表现均为肉眼血尿。
1.2检查方法采用philips16排螺旋ct机器扫描，病人可自行憋尿或大量饮水使膀胱完全充盈进行检查前准备，常规扫描时采取仰卧位，病人平静呼吸，如果需要鉴别膀胱内肿瘤、结石、异物或血凝块，或区分脏器间肿物是否受侵固定时，可以变换体位，采取俯卧位或侧位，一般扫描范围自耻骨联合下缘至膀胱顶部或肾下极，必要时向上加扫至膈顶或肾门，通常扫描层厚8-10mm，但是应根据检查目的和病情有针对性的改变扫描范围和层厚。
螺旋CT增强扫描对膀胱癌的诊断研究.docx
螺旋CT增强扫描对膀胱癌的诊断研究膀胱癌常发生于膀胱的黏膜上，作为全身常见的十大恶性肿瘤，其肿瘤发病率占泌尿生殖系统第一位[1]。
膀胱癌的发生不受年龄限制，有研究称，其发病率会随着年龄的增长而增加。
多发于中老年人，发病率男性高于女性[2]。
膀胱癌多以血尿等症状为主要临床表现，而肿瘤的恶性程度、形态、数目等并不能通过出血量与血尿持续时间的长短来进行判断，因此需对患者进行进一步检查进行确诊[3]。
临床上常通过综合患者既往史、家族史，结合症状、查体及实验室检查做出初步判断，并通过对患者尿常规检查、腹部和盆腔B超等进行进一步定位及定性诊断，再行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT等进行明确诊断[4-5]。
随着我国科技实力的日益进步，多层螺旋CT(MSCT)逐渐广泛应用于我国各个医疗单位，有研究称，多层螺旋CT应用于诊断膀胱癌中取得了较好效果[6]。
为此，本文对多层螺旋CT三期增强扫描对膀胱癌的诊断应用进行了研究，其报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选取20XX年3月～20XX年4月我院收治的经手术及病理证实为膀胱癌的患者共69例作为研究对象，其中，男51例，女18例，年龄28岁～77岁，平均年龄(45.97±12.65)岁。
入选标准：(1)患者本人及其家属对本研究内容及过程知情且自愿签署知情同意书；(2)临床及影像学资料完整无丢失者；(3)均接受CT平扫及增强扫描检查。
排除标准：(1)既往存在碘过敏史以及其他相关药物过敏者；(2)CT扫描禁忌症者；(3)意识、沟通障碍者。
所有患者入院就诊均以肉眼可见血尿、尿急、尿痛、排尿困难、腰部酸胀等为主要症状。
1.2设备与检查方法检查前24h告知患者饮用流质食物，并于扫描前120分钟告知患者充分饮水以充盈膀胱，并对患者进行碘过敏试验，实验结果阳性者不进行增强扫描检查。
采用西门子Sensation64层螺旋CT机对69例患者进行CT扫描。
69例患者采取仰卧位，扫描范围自耻骨联合下缘至膀胱顶部。
多层螺旋CT在膀胱癌术前分期中的应用价值
Journal of Kunming Medical UniversityCN 53-1049/R多层螺旋CT 在膀胱癌术前分期中的应用价值孙立辉1），郝金钢2），黄芩3）（1）深圳市第二人民医院放射科，广东深圳518112；2）昆明医科大学第二附属医院放射科，云南昆明650101；3）昆明医科大学，云南昆明650031）［摘要］目的探讨多层螺旋CT 检查在膀胱癌术前分期中的应用价值．方法收集经手术后病理证实的38例膀胱癌患者，术前均行多层螺旋CT 检查（平扫、动态增强扫描），将CT 影像特点与病理分期进行对比．结果CT 对膀胱癌术前检查的结果与病理对照符合率为76.3%，其中T1期5例，T2a 期10例，T2b 期11例，T3期8例，T4期8例；病理T 分期：T1期4例，T2a 期8例，T2b 期14例，T3期11例，T4期5例．结论CT 对膀胱癌的术前分期有较高的准确性，可作为膀胱癌术前常规检查．［关键词］膀胱癌；膀胱癌分期；CT 增强扫描［中图分类号］R445.3［文献标识码］A ［文章编号］1003－4706（2012）05－0104－03Applicat ion Value of Mult islice Spir al CT in Pr eoper at iveSt aging of Bladder Car cinomaSUN Li －hui 1），HAO Jin －gang 1），HUANG Qin 3）（1）Dept.of Radoilogy ，The 2nd People ’s Hospital of Shenzhen ，Shenzhen Guangdong 518112；2）Dept.of Radoilogy ，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650101；3）Kun －ming Medical University ，Kunming Yunnan 650031，China ）［Abstract ］Objective To discuss the application value of enhanced scans by thin slice CT in clinical staging of pre-operation bladder carcinoma ．Methods We collected 38patients with bladder carcinomas who were proved by operation or pathology ，Scans and Enhanced scans by thin slice spiral CT were performed ．All the diagnosis results were compared with the results of surgical pathology ．Results The total accuracy in the diagnosis of bladder carcinoma with spiral CT was 76.2%，where T15cases ，T2a 10cases ，T2b 11cases ，T38cases ，T48cases ．Pathological T stage ：T14cases ，T2a 8cases ，T2b in 14cases ，T311cases ，T45cases ．Conclusions Spiral CT has high value in preoperative staging of bladder carcinoma.It could be adopted as a conventional examination of bladder carcinoma before operation ．［Key words ］Bladder carcinoma ；Staging of pre-operation bladder carcinoma ；Enhanced CT scans ［基金项目］云南省应用基础研究计划专项基金资助项目（2011FZ128）［作者简介］孙立辉（1975～），男，吉林辽源市人，医学学士，住院医师，主要从事放射影像诊断工作.［通讯作者］郝金钢．E-mail:hjingang@膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，特点为发病年龄高、发病率高、治疗后复发率高.浸润性膀胱肿瘤恶性程度高、进展快、生存率低[1]．准确的膀胱癌术前临床分期对临床治疗及预后有重要的指导意义．一般来讲，如果肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层，经尿道膀胱肿瘤电切术是患者很好的选择，但是如果肿瘤已经侵犯肌层，则应考虑行根治性的膀胱切除手术．目前对于肿瘤侵犯深度的判别主要依赖于影像学检查，特别是增强CT 检查，检查速度快，效果较满意．但是，CT 检查在膀胱癌临床分期的准确性方面仍有很多争议，笔者收集2010年3月至2011年8月间在昆明医科大学第二附属医院手术病理证实的38例膀胱癌患者，将术前CT 检查结果与术后病理结果进行比较．昆明医科大学学报2012，（5）：104～1061资料与方法1.1研究对象选择2010年3月至2011年8月在昆明医科大学第二附属医院就诊的可疑浸润性膀胱癌患者，行CT薄层动态增强扫描，并经手术后病理证实的膀胱癌患者38例，其中男23例，女15例，年龄54～78岁，平均为66岁，临床主要症状为无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛等．单发病灶35例（92.1%），多发病例3例（7.9%），总计42个癌灶．1.2检查方法设备为西门子公司的多排螺旋CT（MSCT），检查前2h嘱患者尽量饮水，扫描前憋尿，以便充盈膀胱;平扫后使用高压注射器经肘静脉注入含碘造影剂100mL，含碘量300mg/mL，注射速率为2.5～3.0mL/s．扫描范围从膀胱顶部至坐骨结节下缘，并于3min后作平衡期扫描．1.3膀胱癌CT分期标准按2002年国际抗癌协会（UICC）膀胱癌TNM 分期标准[2]T1期：肿瘤侵入上皮下结缔组织；T2a 期:肿瘤侵犯浅肌层；T2b期:肿瘤侵犯深肌层；T3a期:显微镜下肿瘤侵犯膀胱外组织；T3b期:肉眼可见肿瘤侵犯膀胱外组织；T4a期:肿瘤侵犯前列腺，子宫或阴道；T4b期:肿瘤侵犯盆壁或腹壁．2结果病灶及病理结果：本组共38例膀胱癌患者，病灶共42个，表现为向腔内突出的肿块31例，表现为膀胱壁局限性或不规则增厚6例，病变穿透膀胱壁向腔外生长1例，淋巴结转移5例；侵犯精囊腺5例，侵犯前列腺4例，侵犯周围组织6例，侵犯腹壁2例；T1期5例，T2a期10例，T2b期11例（见图1），T3期8例（见图2），T4期8例；病理T分期：T1期4例，T2a期8例，T2b期14例，T3期11例，T4期5例．螺旋CT膀胱癌术前临床T分期与病理T分期的对比见表1．与病理对照符合率为76.29%.3讨论膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤，近年来发病率图1女，60岁，右侧壁局限性增厚，明显强化，箭头所示，病理证实膀胱癌，T2b期Fig.1Female pat ient,60year s,bladder car cinoma in T2b stage图2男，74岁，膀胱左侧壁及后壁2个肿块影突入腔内，明显强化，病理证实膀胱癌；短箭头所示病灶为T2b期，长箭头所示病灶为T3期（膀胱壁不光滑，周围组织有受侵犯，宽箭头示）.Fig.2Male pat ient,74year s,bladder car cinoma in T2b and T3st age分期PT1PT2a PT2b PT3PT4合计T1410005T2a0631010T2b01100011T3001708T4000358合计481411542表1CT膀胱癌T分期与病理T分期的对比Tab.1Compar ison of bladder car cinoma T st aging bet ween CT and pat hological examinat ion有上升趋势．由于膀胱癌治疗后的复发率较高，所以术前对膀胱癌正确的分期对临床手术方式的选择及提高患者生存率就显得非常重要．据报道，肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术后，高达50%的患者会出现转移，5a生存率为36%～54%．对于T3～T4和（或）N+M0膀胱癌高危患者，5a生存率仅为25%～35%[3]．目前临床确诊膀孙立辉，等．多层螺旋CT在膀胱癌术前分期中的应用价值105第5期胱癌的主要方法是膀胱镜检查，膀胱镜检查对局限于膀胱壁内的病变显示较好，但是不能了解病变对膀胱壁外组织脏器的侵犯程度，尤其膀胱内充满血液及尿道狭窄时，检查往往不理想，对于判断肿瘤是否侵犯到肌层主要是通过CT和MRI这2种影像学方法来进行[4]，但CT更为方便常用．目前国际膀胱肿瘤治疗新理念是：采用腔镜行微创手术治疗非浸润性浅表性膀胱肿瘤；对于浸润性及反复复发的多发性膀胱肿瘤，进行根治性膀胱全切肠代膀胱术．对膀胱癌进行准确的术前分期有利于临床选择最佳的治疗方法，以提高生存率．本研究仅讨论多层螺旋CT在膀胱癌术前分期中的应用．膀胱癌的CT表现主要为向腔内突出的肿块影，局部膀胱壁的不规则增厚，平扫时病灶密度常高于膀胱内液体，多表现为等或低密度，因膀胱癌血供丰富，毛细血管多，所以增强扫描病灶常明显强化，且毛细血管期强化最为显著．薄层扫描更有利于细节观察．本研究采用CT薄层动态增强扫描，取毛细血管期图像观察．分期标准：当肿瘤下方的黏膜下层线状高密度影保持连续时，考虑肿瘤为T1期；当黏膜下层线状强化影中断，并且高密度的病灶累及肌层的内侧一半时，考虑肿瘤为T2a期；当肿瘤侵及肌层的外侧一半时，且局部膀胱壁的轮廓出现凹凸不平时，考虑肿瘤为（T2b）；当癌组织穿透膀胱壁外膜，膀胱壁外缘毛糙，脂肪间隙内见条索状或团块状影，并与原发病灶相似程度的强化时，考虑肿瘤为T3期；当膀胱邻近器官组织及盆壁、腹壁受侵犯时，考虑肿瘤为T4期．本研究总的CT分期正确率为76.3%，壁内膀胱癌（≤T2b期）分期的准确率为76.9%，95CI 为59.76%～88.58%．和文献报道的相仿．通过表1可以看出CT对膀胱癌的临床分期与病理分期相比存在一定的误差，CT对部分病变分期的判断或过低、或过高．分析原因可能与患者合并膀胱炎症，膀胱壁弥漫增厚，或者膀胱充盈欠佳致使对病变侵犯程度估计过高，本组1例T2a过高评价为T2b；1例T2b过高评价为T3；另外3例T3期过高评价为T4期是由于盆腔内的炎性病变导致膀胱与邻近器官分界不清，误认为是癌组织侵犯．薄层扫描降低了空间分辨率加上部分容积效应，也有不能准确区分膀胱周围脂肪间隙内的软组织密度影为炎性反应、纤维化、还是癌浸润[5]等原因，致使对病变侵犯程度估计过低，本组1例T2a过低评价为T1；3例T2b过低评价为T2a；1例T3过低评价为T2a．除上述原因外，影像科医生对影像分期的判断差异也有一定关系．总之，多层螺旋CT对膀胱癌的术前分期对临床治疗具有一定的指导意义，随着CT硬件设备的不断升级，技术的不断更新，对膀胱癌的分期的准确率会有更大的提高，CT薄层动态增强扫描可作为膀胱癌的常规检查．［参考文献］［1］文红，明松林，张璇，等．CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的价值［J］．河南科技大学学报（医学版），2009，27（2）：97－99.［2］那彦群．中国泌尿外科诊断治疗指南［M］．北京：人民卫生出版社，2007:120－210.［3］JAKSE G，ALGABA F，FOSSA S，et al．EAU guide lines on bladder cancer muscle invasive and metastatic［J］．Eu-ropean Association of Urology，2004，14（3）：13－14．［4］赵志雄，唐光健．膀胱癌多层螺旋CT分期与手术病理对照［J］．临床放射学杂志，2008，27（5）：635－638．［5］ZHANG J，GERST S I，EFKOWITZ R A，et al．Imaging of bladder cancer［J］．Radiol Clin North Am，2007，45：183－205．（2012－03－07收稿）第33卷106昆明医科大学学报。
多排螺旋CT对早期膀胱癌的诊断价值
多排螺 旋 Ｃ Ｔ对 早期 膀胱 癌 的诊 断价 值
李艳 明
（ 北京 市顺 义 区 医院 放 射 科 ， 北京 １ １０ ） ０ ３ ０
摘 要 ： 探 讨 多 排 螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ 增 强 扫描 对 早 期 膀 胱 癌 的诊 断 价 值 。方 法 总结 ２０ 目的 Ｔ（ Ｃ ） ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 间在 本 院
膀胱 癌是 泌尿 系 统 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 占所 有 恶 性 肿 约 瘤 的 ４ ＿ 。男 性 患 者 为 女 性 的 ３ ， 期 诊 断 对 预 后尤 为重 １ ］ 倍 早
２ ２ 病变 部位 ．
位 于 膀 胱 三 角 区者 ５例 ， 壁 ３ ， 侧 壁 ５ 后 例 左
１２ 方 法 ．
采 用 ＳＥ ＮＳＳ ｎｓｔ ｎ１ Ｉ ＭＥ ｅａａｉ ６排 螺 旋 Ｃ 机 ， ｏ Ｔ 层
用 ， 了能 准确 显 示 肿 瘤 部 位 、 小 及 数 目外 ， 主 要 是 可 显 除 大 更
示 肿 瘤 侵 及 膀 胱壁 的 深度 ， 膀 胱 周 围 组织 是 否 有 侵 犯 、 腔 如 盆
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ． 本 组 １ 例 ， 中男 性 ｌ 例 ， 性 ４例 ； 龄 ５ 其 ｌ 女 年
是 由 于远 处 转 移 引 起 的 。 因此 早 期 诊 断 是 提 高 膀 胱 癌 患 者 治 愈 率 的关 键 。
多层螺旋CT在膀胱憩室癌疾病中的价值研究
小梗 死面积 、保 护心功能 ，血￣Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 在急性 心肌梗死入 院２ ４ ｈ
内便开始 升高 ，及时再 灌注治疗将明显降低其水 平 ，入 院时 两组患者
的血浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水 平差异不是很大 ，观 察人院后 、６ ４ － 月 ，血浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平Ｐ Ｃ Ｉ 组 明显低于 溶栓组 。本实验证 实急诊Ｐ Ｃ Ｉ 较溶栓 的优 越性 ，也 为是否及时开通血管提高了信息 。另外，本实验还证明经治 疗急性心肌梗死患者血浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平均较 前可有所 下降，６ －月后 ４ 随着患者 心功能的好转 患者ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平也继续 降低 ，动态反 映了
国眶｜匿—国同
２ ０ １ ４ 年１ ２ 月第 １ ２ 卷 第３ ４ 期
表 １两 组患者 间血 浆ＮＴ ＿ ｐ ｍＢ ＮＰ 的比 较 （ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
・
临床研究 ・ ２ ３ １
生物学标 志物 ，用来维持循环 系统相对稳定 的容量 、渗透压和压力 。 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 与Ｂ Ｎ Ｐ 等分 子分泌 ，而Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 由于缺 乏特征性 ｌ ７ 一 氨
基酸环 ，则 没有 Ｂ ＮＰ 的生 物学活性 作 用 ，相对 于Ｂ Ｎ Ｐ ，其半 衰期 较 长 ，所 以Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度更稳定 ，Ａ ＭＩ 后 心肌缺血 、坏 死 ，引起心脏 收缩舒 张功能均受 损 ，加之 ，ＡＭＩ 能激 活交感神 经系统 ，血 浆 中Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平迅速升 高 ，所以 ，Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 的水平 与心肌梗死的梗死面 积 大小成正 比，与患者预后呈反 比，同时可以反映左室 功能 ，国 内很
充分利用螺旋CT诊断膀胱癌
膀 胱 癌 好 发于 男性 ，男 性 是女 性 的 ３ 倍 。本 组病 例 均 为 男性 ，主要 表 现为 无痛 性 血尿 ，多为 间歇 性 全程 血 尿 ， 亦 有 为镜 下血 尿 ，少 有尿 频 尿急 ，尿 频尿 急 由于 肿瘤 占据 膀 胱 腔使 其 容 量 减少 ，以及 膀 胱 三 角 区受刺 激 所 致…。肿
尿 ，病程 一 天至 半年 来诊 或超 声检 查 发现 膀胱 占位 来诊 。
全部 病例 经膀 胱镜 和 手术病 理证 实 。
１ ． ２ 方法
Ｃ Ｔ扫描 采用Ｐ ｈ ￣ｉ ｐ ｓ Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ６ Ｃ Ｔ机扫 描 ，扫描 范 围从 耻 骨 联 合 下 缘 起 向上 至 膀 胱 顶 部 结 束 。层 ＃ ｇ ５ ｍｍ ， 层距５ ａｍ ，全 部 病 例 均做 ２ ｒ ｍｍ薄层 重 建 。全 部病 例 做 平 扫 、增强 扫描 及 １ ４ ， 时延 时膀 胱 充盈 扫描 。
强后２ ０ 例 强 化 不 明 显 ，８ 例 强化 明显 。
青 睐 ，对 于 逐年 上升 的膀 胱 癌发 病率 来 说 ，早期 发 现和 及
时 正确 治疗 是提 高 病 人 生存 率 的关键 。螺 旋 Ｃ Ｔ的应 用 降 低 了膀胱 癌 的死 亡率 。
参 考 文 献
【 １ ， ２ 】 周 康荣 腹 部 Ｃ Ｔ 上海 医科大学 出版社 ２ ０ ６ － ２ ０ ７
瘤 大 多 为 单 发 、少 数 为 多 发 或 与 肾 盂 、输 尿 管 同 时 发 生 。
我 院２ ０ １ ０ 年７ 月至 ２ ０ １ ３ 年７ 月２ ８ 例 膀 胱癌 ，分 析 其 Ｃ Ｔ征 象
探讨 诊 断要 点 。 １资 料与 方法 １ ． １一般 资料 本 文２ ８ 例病 例 ，全部 为 男性 ，年龄 ５ ８ －７ ９ 岁 ，平均 年 龄６ ７ ． ９ 岁 ，临 床症 状 为无 痛性 、间歇性 肉眼血 尿或 镜 下血
浅析多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值
浅析多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值摘要：目的：研究分析多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值。
方法：此次研究的对象是选择2013年5月-2016年5月笔者所在医院收治的经病理证实为膀胱癌患者47例，将其临床资料进行回顾性分析，并对其采取多层螺旋CT检查，并将检查结果同病理结果进行对比分析。
结果：经统计发现，多层螺旋CT检查结果同病理检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采取多层螺旋CT对膀胱癌进行诊断具有较高的准确性，能够对膀胱癌的大小和数目等进行清晰的显示，对于病灶的发现、分期与分型等具有十分重要的意义。
关键词：多层螺旋CT；膀胱癌；诊断[Abstract] Objective：To investigate the value of multi-slice spiral CT in the diagnosisof bladder cancer. Methods：the research object is May 2013 -2016 year in May admitted to the hospital with pathologically confirmed 47 cases of bladder cancer，the retrospective analysis of the clinical data，and take the multi-slice spiral CT examination on it，and the test results were compared with pathological results. Results：it was found by statistics that there was no significant difference between multi-slice spiral CT and pathological examination （P>0.05）. Conclusion：with high diagnostic accuracy of bladder cancer multi-slice spiral CT，to bladder cancer size and number of clear display，has very important significance to focus the discovery，stages and types etc..Keywords multi-slice spiral CT；bladder cancer；diagnosis；目前在临床上膀胱癌为泌尿生殖系统中一种十分常见的恶性肿瘤，据调查结果显示该疾病的发生率占全身所有肿瘤的4%左右。
多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值
多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值郝楠馨;诸静其;王葳;曹开明;杜育杉;汪波【摘要】目的:探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的82例膀胱癌,分析多层螺旋CT对肿瘤大小及数目的显示情况、病灶的强化程度以及判断侵犯范围的准确性.结果:多层螺旋CT能较准确地显示膀胱癌的大小和数目,较好地显示膀胱癌的大体形态、生长方式及强化程度,评价膀胱癌侵犯范围的敏感性、特异性和准确性均处于较高水平;CT定性诊断准确性达到93.90%.结论:多层螺旋CT是诊断膀胱癌最具价值的影像学检查手段,作为膀胱癌的常规检查项目,检查技术关键在于薄层和增强多期扫描,这对于发现病灶、大体分型、分期和定性诊断均十分重要.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】体层摄影术,X线计算机;膀胱癌【作者】郝楠馨;诸静其;王葳;曹开明;杜育杉;汪波【作者单位】同济大学附属东方医院医学影像科,上海市浦东新区即墨路150号,上海,200120;同济大学附属东方医院医学影像科,上海市浦东新区即墨路150号,上海,200120;同济大学附属东方医院医学影像科,上海市浦东新区即墨路150号,上海,200120;同济大学附属东方医院医学影像科,上海市浦东新区即墨路150号,上海,200120;同济大学附属东方医院医学影像科,上海市浦东新区即墨路150号,上海,200120;同济大学附属东方医院医学影像科,上海市浦东新区即墨路150号,上海,200120【正文语种】中文【中图分类】R81膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,占全身所有肿瘤的4%。
膀胱癌绝大多数来源于移行上皮,约占90%,具有多中心生长的趋势,约有30%的患者在发现时已是多个病灶[1,2];其形态多变,可以是绒毛状、分叶状或乳头状肿块,也可呈无蒂的结节性浸润性肿瘤。
术前明确诊断对于临床选择治疗方式和判断预后非常重要。
多层螺旋 CTU 诊断膀胱癌的临床价值
多层螺旋 CTU 诊断膀胱癌的临床价值发表时间：2014-06-03T11:31:07.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：王欣[导读] 由于膀胱癌发病率高, 病因复杂, 其高发和持续增长的发病率已引起了众多学者对膀胱癌病因的关注。
王欣(辽宁省铁岭市中心医院 112000) 【摘要】目的探讨64排螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断膀胱癌的价值。
方法回顾性分析58例CTU检查和经手术病理确诊膀胱癌的CTU影像特点,病例均采用5mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,获得原始图像,原始图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后利用系统自带图像工作站进行重建处理。
结果 58例CTU检出率100%，确诊成功率93.1%,多层螺旋CTU能够清晰显示膀胱癌的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致。
结论 64排螺旋CTU具有扫描速度快、侵袭性小、憋气时间短的特点,同时可多方位、立体、多平面地显示膀胱肿物,特别适用于泌尿系统疾病的诊断和筛选。
【关键词】膀胱癌多层螺旋CT 尿路造影【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0037-02 The Clinical value of Multislice Spiral CT Urographic Diagnosis of tumor of bladder 【Abstract】Objective: To investigate the 64 row spiral CT urography (CTU) value of technology in the diagnosis of bladder carcinoma. Methods: a retrospective analysis of 58 cases of CTU and CTU imaging features of operation pathology diagnosis of bladder cancer, treated with 5mm slice thickness and underwent abdominal and pelvic CT scan, to obtain the original image, the original image by overlapping 1 25mm thickness and 50% after using the system comes with image processing workstation for reconstruction. Results: 58 cases of CTU positive rate was 100%, with a success rate of 93.1%, multi-slice spiral CTU can clearly show the relationship between bladder cancer size, shape, extent and its surrounding structures, similar to what is seen and intraoperative spiral CT scan results. Conclusion: 64 row spiral CTU with fast scanning speed, low invasiveness., breath holding time short, at the same time, three-dimensional multi-directional, multi planar display bladder tumor, diagnosis and screening is especially suitable for the urinary system disease.【Key words】 Bladder cancer multi-slice spiral CT urography 随着多层螺旋CT技术的不断进步,CT尿路造影(Computed Tomography Urography, CTU) 已被应用于有血尿患者的泌尿系检查和临床诊断[1]。
多层螺旋CT 增强扫描及后处理成像在膀胱癌诊断中的价值
多层螺旋CT 增强扫描及后处理成像在膀胱癌诊断中的价值刘本波;张新炎;张燕;夏海泓;初迎幸【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨螺旋CT增强扫描结合后处理成像技术在膀胱癌中的诊断价值。
方法分析经手术病理证实为膀胱癌的患者36例，术前均行螺旋C T增强扫描，将原始容积数据传至工作站，进行多平面重建（M PR ）、仿真内镜成像（VE），观察其CT影像特点，采用双盲对比，与病理结果对照分析。
结果肿瘤位于膀胱三角区24例，右侧壁5例，左侧壁7例。
轴位、MPR及CTVE在探测膀胱肿瘤的敏感性分别为97．2％，94．4％，95．7％，增强轴位图像能够提供丰富的膀胱壁内外信息，M PR能够直接显示肿瘤起源和膀胱外侵犯及与输尿管的关系，V E可以显示肿瘤表面形态及和输尿管开口关系。
结论螺旋CT增强扫描轴位图像结合MPR和CTVE成像技术，对膀胱癌具有重要诊断价值。
【总页数】5页(P1358-1361,1365)【作者】刘本波;张新炎;张燕;夏海泓;初迎幸【作者单位】青岛大学医学院附属威海医院CT室山东威海 264200;山东省威海市环翠区人民医院山东威海 264200;青岛大学医学院附属威海医院CT室山东威海 264200;青岛大学医学院附属威海医院CT室山东威海 264200;青岛大学医学院附属威海医院CT室山东威海 264200【正文语种】中文【中图分类】R737.1;R814.42【相关文献】1.多层螺旋CT增强扫描及图像后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值 [J], 林志国;严文军;2.多层螺旋CT三维成像在膀胱癌诊断中的价值 [J], 吴建峰;吉芸英;卢星炤3.多层螺旋CT多期增强扫描结合图像后处理诊断肾盂输尿管癌的临床价值探讨[J], 陈爽4.多层螺旋CT多期增强扫描结合图像后处理诊断肾盂输尿管癌的临床价值探讨[J], 陈爽5.多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值 [J], 郑玉飞;朱丽丽;徐辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中应用
多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中应用党连荣; 王都; 谢君伟; 左庆国【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2008(006)004【摘要】目的评价多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中的临床应用价值与局限性。
方法采用16层螺旋CT对27例膀胱癌患者进行检查,在膀胱充盈状态下行平扫,扫描完毕后将原始数据传输至螺旋CT工作站,经分别选择采用VE、MIP、VR、MPR等三维图象后处理。
结果发生于膀胱三角区21例,其中累及输尿管开口区17例(右侧12例、左侧5例)。
右侧壁4例,左侧壁2例。
多层螺旋CT图像后处理技术在显示肿瘤的形态特征侵犯程度转移部位等方面价值各有不同。
结合使用可以相互弥补,极大提高肿瘤的诊断准确性。
结论多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断及显示癌灶的具体部位及比邻关系更加直观,逼真。
【总页数】3页(P76-78)【作者】党连荣; 王都; 谢君伟; 左庆国【作者单位】741000 甘肃省天水市第三人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.14; R445.2【相关文献】1.分析多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值 [J], 张俊霞2.多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用分析 [J], 田新禹;李秀玲3.多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用意义 [J], 高樱;冯玉;周旭辉;严超贵;4.多层螺旋CT图像后处理技术\r在肺部结节鉴别诊断中的应用研究 [J], 杨兴云;宋立江;王涛;苏国华5.多层螺旋CT及其图像后处理技术在急性肺栓塞诊断中的应用比较 [J], 迟强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值
作者：张琳琳
来源：《中外医学研究》2012年第31期
【摘要】目的：对多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值进行评价分析。
方法：随机抽取2009年5月-2012年5月笔者所在医院收治的经病理证实为膀胱癌患者47例，对其采取多层螺旋CT检查，并将检查结果同病理结果进行对比分析。
结果：经统计发现，多层螺旋CT检查结果同病理检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采取多层螺旋CT对膀胱癌进行诊断具有较高的准确性，能够对膀胱癌的大小和数目等进行清晰的显示，对于病灶的发现、分期与分型等具有十分重要的意义。
【关键词】多层螺旋CT；膀胱癌；诊断
中图分类号 R737 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）31-0047-02
目前在临床上膀胱癌为泌尿生殖系统中一种十分常见的恶性肿瘤，据调查结果显示该疾病的发生率占全身所有肿瘤的4%左右。
膀胱癌一般来源于移行上皮，存在多中心生长的显著趋势，曾有报道显示约有30%的患者在发现时已经呈现为多个病灶；该疾病形态较为多变，可以为绒毛状、分叶状或乳头状肿块，也有时会呈现出明显的无蒂的结节性浸润性肿瘤。
在术前对其进行明确诊断会对临床治疗方式的选择以及预后判断等产生重要的临床意义[1]。
本次研究出于对多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值进行评价分析的目的，对笔者所在医院收治的经病理手术证实为膀胱癌患者的多层螺旋CT检查结果进行分析，并与病理结果进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为笔者所在医院收治的经病理证实为膀胱癌患者，共抽取47例，其中男39例，女8例，年龄26～91岁，平均（64.7±14.3）岁。
临床表现：47例患者中，存在明显血尿症状者42例，排尿困难者3例，下腹部肿块者1例，肾盂癌术后复查者1例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法将抽取的研究对象的临床资料及CT检查结果进行整理，针对CT肿瘤大小、数目、膀胱癌形态、生长方式以及强化强度等检查结果展开回顾性分析，并将CT检查结果同病理检查结果进行对比。
1.2.2 CT检查本次研究中所采用的仪器为GE公司Light speed Ultra QX/I8排全身螺旋CT 扫描机。
相关参数：矩阵512×512，间隔为7.5 mm，层厚为7.5 mm，实施容积扫描，针对小病灶展开2.5 mm薄层重建。
本次研究中所有患者均行多期扫描[2]。
1.3 观察指标
本次研究中对CT图像所测量的肿瘤的大小、数目、密度等进行统计，对肿瘤的部位、形态及是否存在钙化进行记录观察。
1.4 统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，组间对比采用字2检验，P
2 结果
2.1 病理手术结果
病灶部位：本次研究中47例患者的病灶处在左侧壁26例，右侧壁18例，后壁1例，前壁1例，顶壁1例。
多发灶18例，占38.30%。
病灶大小：本次研究中共测量病灶73枚，大小0.27～6.79 cm，平均（2.43±1.39）cm。
2.2 CT检查结果
数目以及大小：本组47例患者中，经CT检查发现病灶60个，病灶大小0.67～10.98 cm，平均（2.79±1.63）cm。
CT显示为多发病灶者13例，占27.66%。
以上数据同病理检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
病灶部位：CT检查结果显示病灶部位处在膀胱顶部1例，前壁1例，后壁3，左侧壁26例，右侧壁16例。
3 讨论
现阶段在临床上采取CT扫描对膀胱癌进行诊断为一种良好的影像学检查手段，该检查不但对膀胱癌具有相对较高的检出率，并且还可以对肿瘤累及膀胱的范围、程度和显示病变对邻近器官的侵犯以及是否存在淋巴结远处转移等展开观察。
曾有相关临床文献[3]报道CT对膀胱癌的检出率高达97%，对膀胱周边脏器的侵犯检出率高达93%，并且还显示出术前分期的准确率也高达87.7%。
膀胱癌患者的CT表现主要为自膀胱壁向腔内突入的软组织影，其大小不一。
肿瘤表现出不规则形，存在分叶，一般会呈现出广基底的现象，少数患者会呈现为菜花状，并且有一部分患者会呈现为局限性膀胱壁增厚。
绝大多数的肿瘤密度相对比较均匀，也有少数患者的密度不均，且存在明显的钙化[4]。
在临床上同血尿病史以及膀胱内肿块进行结合，采取CT对膀胱癌进行诊断并不困难，而早期局限于膀胱壁内的不大于1 cm的肿块， CT 显示存在困难，很容易发生漏诊，需要对其展开薄层扫描并结合膀胱镜检查。
对膀胱癌患者
进行诊断的过程中一定要进行增强检查，在增强后病灶一般会呈现出中等度均匀强化，延迟扫描一般能够见到充盈缺损。
并且，CT对于对膀胱周围侵犯、局部淋巴结转移以及邻近器官侵犯方面的敏感性、特异性、准确性等方面进行判断均处在较高的水平[5]。
在本次研究中，将CT检查结果同病理检查结果进行了对比分析，结果发现两种方法检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
这一结果表明，采用多层螺旋CT检查对膀胱癌患者进行诊断的准确率较高，值得推广。
参考文献
[1]修建军，崔允峰，刘庆伟，等.几种CT检查方法对发现膀胱肿瘤价值的比较[J].实用放射学杂志，2009，22（3）：321-325.
[2]宁永见，郭友，付莉萍，等.膀胱移行细胞癌术前CT与病理分期对照分析[J].中国临床医学影像杂志，2010，15（2）：387-390.
[3]刘定益，陈其智，唐敖荣，等.膀胱癌术前CT临床分期的评价[J].中华外科杂志，2009，34（6）：283-285.
[4]黎喜，谢增海，王博生，膀胱癌的CT分期与病理对照[J].实用医学影像杂志，2009，6（4）：225-226.
[5]何亚奇，唐秉航.多层螺旋CT仿真内镜技术在膀胱癌诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2008，23（11）：968.。