胃癌扩大根治术治疗胃癌临床疗效分析
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是治疗早期胃癌的一种有效方法。
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜手术在治疗胃癌方面的应用越来越广泛，取得了显著的临床疗效。
本文将对腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果进行详细分析。
在腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌方面，其效果主要体现在以下几个方面：腹腔镜手术可以更精准地切除早期胃癌。
腹腔镜手术使用高清摄像头和精密的微创手术器械，可以在显微镜下对胃部肿瘤进行更精准的定位和切除，最大限度地保留了患者的正常胃组织，减少了术后的胃排空功能障碍等并发症的发生。
相比于开放手术，腹腔镜手术在切除肿瘤的同时对患者的器官功能和生活质量的影响更小。
腹腔镜手术可以减少手术并发症和提高术后生活质量。
腹腔镜手术在术中对组织和器官的损伤更小，患者术后疼痛减轻、恢复快，术后并发症的发生率降低。
腹腔镜手术还能够更好地保留胃的功能，减少了患者术后的胃排空功能障碍和消化不良等并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。
腹腔镜手术可以提高患者的生存率。
早期胃癌患者经过腹腔镜手术治疗后，肿瘤切除干净彻底，术后的放化疗效果也更好，从而提高了患者的生存率。
研究表明，相比于传统的开放手术，腹腔镜手术治疗早期胃癌的患者术后的生存率更高。
腹腔镜手术具有较为良好的美容效果。
腹腔镜手术切口小，术后疤痕更为美观，有利于患者的心理康复，减少了患者的术后不良情绪和心理负担。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌具有较好的效果，得到了患者和医生的广泛认可。
需要指出的是，腹腔镜手术也并非适用于所有的早期胃癌患者，对于一些合并其他疾病或者转移性疾病的患者，仍需要选择其他治疗方法。
腹腔镜手术在一些复杂的病例中也存在一定的局限性，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和选择合适的治疗方案。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果是显著的，具有创伤小、恢复快、并发症少、生存率高和美容效果好等优点。
随着腹腔镜技术的不断完善和发展，相信腹腔镜手术会在未来胃癌治疗中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来福音。
腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌疗效观察
２０１５年６月 第２１卷 Ｎｏ．２１５４ 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌疗效观察厉 志 （黑龙江省宁安市渤海镇中心卫生院 黑龙江宁安 １５７４３１）【中图分类号】Ｒ４７３．３６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－０１５４－０１【摘要】 目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。
方法：随机将我院２０１３年８月～２０１５年１月收治的９０例早期胃癌患者分为两组，每组４５例。
对照组行开腹胃癌根治术治疗，观察组行腹腔镜下胃癌根治术治疗；记录两组术中淋巴结检获枚数、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，观察两组临床疗效。
结果：观察组术中淋巴结检获数，平均手术时间、手术时间、术中出血量以及并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌具有手术时间短、并发症少，安全性高，创伤小等特点，值得在临床中推广应用。
【关键词】 腹腔镜下胃癌根治术；早期胃癌；疗效 目前，胃癌属于我国发病率较高的恶性肿瘤，严重影响人类生命健康，发病率呈升高趋势［１］，手术仍是治疗该类疾病的重要方式。
随着人们生活水平与医疗水平的不断提高，胃癌在临床中越来越受到重视。
所以术前确定患者病灶部位、数量及肿瘤分期具有极为重要的意义，这不仅可减小手术难度，同时提高手术成功率［２］。
本研究选择９０例早期胃癌患者，探讨腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。
现报道如下。
１．资料与方法１．１一般资料随机将我院２０１３年８月～２０１５年１月收治的９０例早期胃癌患者分为两组，每组４５例。
所有患者均经胃镜或病理诊断为早期胃癌。
其中观察组男２６例，女１９例，年龄：２６～７０岁，平均年龄：４８．４±２．３岁。
对照组男２５例，女２０例，年龄：２７～７１岁，平均年龄：５０．１±２．８岁。
临床主要表现为上腹疼痛、黑便、食欲降低、乏力、胃穿孔、呕血等症状。
进展期胃癌手术加早期腹腔内化疗疗效观察
Ｓ ｒｉ ｌ ｅａｔ ｎ， ｅｐｅ ， ｏｐ ａｏ ｕｓａ ， ｅ ａ ３０ ｕｇ ａｄ ｐｒ ｃ ｍｅｔＰ ｏｌｆ ｓｉ ｌｆ ｅｈｎ Ｈ ｎｎ４ ２０ Ｈ ｌ ｔ Ｑ ６
［ ｓ ｒ ｃ ｌ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｉ ｕ ｓ ｈ ｆ ｃ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｉ ｈ ｍ ｔ ｒｐ ｎ ｒｇｅｓ ｇｓ ｍ ｃ ａ ｃ ｒ ｕｇ ｒ． ｔ ｏ ｓ Ａ ａ— Ａｂ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｏｄ ｃ ｓ ｅ ｅ ｔ ｆ ａｌ ａ ｏ ｎ ｃ ｖ ｙｃ ｅ ｏ ｅａ ｙ ｄｐ ｏ ｒ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｅ ｒｅｙ Ｍｅ ｈ ｄ ｎ Ｏｂ ｖ ｓ ｔ ｅ ｏｅ ｙ ｂ ｌ ａ ｔ ｈ ａ ｓｎ ｔ ｃ ｓ ｌ
．
［ ｙＷ ｏ ｄ ｌ Ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｇｓｏ ｃ ａ ｃ ｒ Ｅｘ ｉｉｎ Ｅ ｒ ｂ ｏ ｎ ａ ｉ ｈ ｍｏ ｅ ｐ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｇｅ ｓｎ ｔｍ ｈ ｃ ｅ ； ｃｓｏ ； ａ ｌ ａ ｄ ｍｉａ ｃ ｖｔ ｃ ｅ ｔ ｒ ｙ ａ ｎ ， ｙ ｌ ｙ ｈ ａ
以上存活率为 ６ ．％。结论 进展期 胃癌应早期诊断 、 ２ ５ 治疗 。 胃癌根 治或扩大根治后并早期腹腔 内化疗效果满意 。
［ 键 词 ］ 进 展 期 胃癌 ； 术 根 治 ； 期 腹 腔 内 化 疗 关 手 早
【 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６ ６６ 【 献 标 识 码 ］ Ａ 文 【 章 编 号］ １７ — ７ １ ２０ ） １ ２ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ７ １－ ３ ０
ｙ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ａｅ ｉ ｓｏ ｇ ｅ ｔ ｏ ｇ ｅ ｓｎ ｔｍａ ｈ ｃ ｃ ｒｒ ｓｒ ｐ ｆｖ ｌ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｒ ｔ ｓ６１ ％ ．ｔｅ ｍｏ ｔｌ ａｅ ｓ ｌ ａ ｍ ｔ ｒａ ｆ １ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｐｒ ｒ ｓ ｉｇ ｓｏ ｃ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅｙ ｈ ｎｉｌ ｌ ２３ ｎ ｏ ｃ ｓ ｌｓ ｈ ｘ ｉｉ ａｅ ｉ ８ ｏ ． ｈ ｒ ｉ ｒ ｔ ａｔ ｙ
胃癌根治术治疗50例胃癌患者临床疗效分析
流之后 ，运用超声刀将处于游离状态的胃部大网膜切断 ，切断大网膜的同时，注意将其右动脉以及右静脉切断 。结果 ：顺利完成根治
术 的患者 为５ Ｏ 例 ，切 除 胃大部 的患 者为３ ３ 例 ，其 中切 除近端 的为 ８ 例 ，切除远 端 的为２ ５ 例 ；切除 全 胃的患者 为 １ ７ 例 。结 论 ：根治术 在 治
以根据 治疗 的彻 底性 将根 治术 分为 两种类 型 ，即相对 根治手 术 以
法具体 如 下 。在正 式进行 手 术之前 ，先检查 患 者的 身体状 况 ，排 除 存 在 手术 禁 忌 证 的患 者 ；同 时做 好 消 化 道与 呼 吸 道 的 准备 ＿ ［ 作 。对 患者进 行全 麻后 ，取 仰 卧位 ，并进 行开腹 手术 ，开腹手 术 的具 体实 施方 法如 下 ：在腹 部作 一手 术切 口，在手术 视野 中将 切 割器 打 开 ，并 同时将 胃部周 围 的静脉 血液 阻断 ，从 而避 免癌 细胞
科 手术 的 方法 对其 进行 治疗 ［ ４ 】 。在本研 究 中采 用 了根 治术 治疗 ５ ０ 例 患 者 ，结 果 发 现 根治 术 对 于控 制 病 情是 极 为 有 利 的 ；本 组 ５ ０ 例 ，复 发 的患 者仅 为 １ 例 ，说 明根治 术 的临 床疗 效 显著 。根治 术
患者而言，根治术 的临床疗效仍不够理想 ；因此，为了提高 胃癌
患 者 的治 愈率 ，则 应将 癌 变病 灶切 除 干净 ］ 。笔 者在 临床 实践 中
发 现 ，要 切 除 于净 癌 变病灶 ，则 应注 意 以下 问题 ：① 如果 癌 变病 灶 面积 与正 常 胃壁面 积大 小相 似 ，则在 手术 的过程 中应 先弄 清 胃
是 指将 已经 出现癌 细胞 的浸 润组 织 、病变 淋 巴结 与原 发肿 瘤一 并 切 除 的手术方 法 ；实行 根治 术 的 目的在于 预防 肿瘤组 织残 留于患 者 体 内 ，造 成疾 病复 发 ；在实行 根 治术之 后 ，多数 胃癌 患者 的疾 病 能够 得 以治愈 ，但 是也 不排 除 出现疾病 复发 的情 况 。另外 ，可
胃癌根治术56例疗效分析
院时间 ， 产科［ ］ 金 小 高 ， 爱 林 ． 比 卡 因 、 比卡 因 和 利 多 卡 因 的 中枢 神 经 １ 罗 罗 布
［ ４］ 刘新 民． 妇产科 手术学 ． 民卫生 出版社 ，０ ３ ８ ６８ ７ 人 ２ ０ ：７ ．７ ．
结肠漏 １例 ， 经保守治疗病情稳定。其余 病例无胰漏 或出血等情况 的发 生 ， 全组病例 无手术死亡 。术后 ３年获 随防 ４ ２例 ， 随访率 ７ ％ ， ５ ３年生存率 ３ ． ％ （５ ４ ） 术后 ５年获随防 ２ ５７ １／ ２ ， ９例 ， 随访率 ５ ．８ ， １７ ％ ５年 生存率 ２ ． ８ ６ ２ ） ０ ６ ％（ ／ ９ 。结论 胃癌根治术安全 可行 ， 近期疗效 良好 。手术成 功 的关键是 血管处理 、 淋
２ ０ ２ ９ ５ ９１ ０ ３， ３： １ － ６．
综 合措施 ， 对维持 ｓ Ａ注药后 的血流 动力 学稳 定较为有效 ， 可
预 防严 重 低 血 压 。 总之 ， 一硬联合麻醉是经腹子宫 下段剖宫产 的一种可 腰
［ ］ 张野． ２ 复合 腰麻 硬膜 外麻 醉． 国外 医学 ： 醉学 与复 苏分册 ， 麻
例 ， 窦部 １ 体 ０例 ， 胃底 部 ５例 。按 国 际 抗 癌 联 盟 （Ｕ Ｃ 分 ＩＣ ）
近年来国 内外学者 对 胃癌及 其浸润 深度 、 巴转移 、 淋 生 物学特性等有关基础问题进行 了深入研究 ， 之 胃镜 、 加 Ｂ超 、
Ｃ Ｔ等 新 技 术 的 发 展 ， 早 期 胃癌 和 发 展 期 胃癌 的 诊 断 率 大 使
胃癌 根 治 术 ５ ６例 疗 效 分 析
王 大勇
【 摘要 】 目的 探讨基层 医院开展 胃癌根 治术 的合 理手术 方式及 疗效 。方 法 回顾性分 析我 院
手术治疗老年胃癌患者临床疗效观察
手术治疗老年胃癌患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨老年胃癌患者的临床特点及手术治疗效果。
方法回顾性分析了2005年1月——2007年5月我院收治60岁以上的老年胃癌患者64例手术治疗资料。
结果64例患者均手术治疗，其中胃癌根治术42例（65.6%），姑息性切除术18例（28.1%）；胃空肠吻合术4例（6.3%）。
术前有合并症术后并发症发生率47.1%，术前无合并症术后并发症发生率23.1%，两者差异有意义（p<0.05）。
本组治愈或好转出院62例，术后死亡2例，死亡率3.1%。
随访62例，根治性胃切除术和姑息性胃切除术，术后生存率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论手术治疗老年胃癌患者通过耐心细致的治疗可获得满意的疗效。
【关键词】老年；胃癌；手术治疗；效果胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占胃恶性肿瘤的95%以上，其死亡率居第二位[1]。
目前治疗老年胃癌的方法仍以外科手术为主，而且老年患者合并内科疾病者较多，对麻醉、手术的耐受性较差，增加了手术治疗和术后处理的风险。
因此，依据患者的实际情况选择适当的手术方式、充分的术前准备及良好的术后治疗是治疗效果的关键。
为了探讨手术治疗老年胃癌患者的临床疗效，分析了2005年1月——2007年5月我院手术治疗的64例老年胃癌患者的资料，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院收治的64例老年胃癌患者，男性44例，女性20例，年龄60-80岁，平均63.2±3.6岁。
临床上腹部隐痛不适64例、嗳气、乏力34例、进食后饱胀、反酸58例，呕血、黑便34例、呕吐14例、不同程度的消瘦62例、贫血31例等。
本组ⅳ期36例，ⅲ期16例，ⅱ期12例。
病理类型：高分化腺癌27例，中分化腺癌14例，低分化腺癌16例，未分化癌3例，黏液细胞癌4例。
淋巴结转移32例。
合并症：合并慢支，肺气肿21例，冠心病12例，高血压14例，糖尿病4例。
1.2方法1.2.1术前准备全部患者术前行胃镜检查并病理明确诊断，入院后全面体格检查及影像学和实验室检查，综合评价全身情况及重要脏器功能，确定手术指征。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是一种广泛应用于早期胃癌治疗的手术方法。
它是通过腹腔镜技术，将患者的胃癌组织切除，并通过淋巴结清扫和宿瘤切除来达到根治的目的。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为胃癌根治术的首选手术方法之一。
那么，腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果如何呢？本文将从手术适应症、手术效果、术后恢复等方面进行分析。
一、手术适应症腹腔镜下胃癌根治术适用于早期胃癌患者，即肿瘤大小小于5cm，浸润深度小于500微米，无淋巴结转移或转移少于3个的患者。
患者的身体状况、心肺功能等也是手术适应症的考虑因素之一。
对于符合这些条件的患者，腹腔镜下胃癌根治术可以达到较好的治疗效果。
二、手术效果1. 术中处理腹腔镜下胃癌根治术在术中处理上，可通过高清晰度的腹腔镜显示肿瘤的具体位置和大小，使医生能够更加准确地切除肿瘤组织。
术中观察也方便医生及时发现和处理术中意外，如出血、损伤等情况，以确保手术安全进行。
2. 肿瘤根治通过腹腔镜下的操作，医生可以更加清晰地观察到肿瘤的边缘和周围的组织结构，从而更加彻底地切除肿瘤组织，减少术后残留的可能性。
3. 淋巴结清扫腹腔镜下手术可以清晰地观察到淋巴结的位置和数量，并便于医生进行淋巴结的清扫，有效减少淋巴结残留的可能性，提高手术的根治性。
4. 术后并发症相比传统开腹手术，腹腔镜下手术创伤更小，患者术后疼痛较轻，恢复较快，术后并发症发生的几率也相对较低。
三、术后恢复术后患者需要密切监护和观察，饮食上应遵循医嘱，避免食用刺激性较强的食物。
术后适当的运动可以帮助患者更快地康复。
患者需定期复查，以监测术后的恢复情况。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果是显著的，其优势主要体现在术中处理的准确性和精细性、肿瘤根治的彻底性、淋巴结清扫的彻底性以及术后恢复的快速性等方面。
所以，对于符合手术适应症的早期胃癌患者来说，腹腔镜下胃癌根治术是一种安全有效的手术方法。
胃癌扩大根治切除手术
胃癌扩大根治切除手术扩大根治切除手术是针对治疗进展期胃癌的一般性根治术而言，扩大切除包括两方面的内容：淋巴结的清扫范围超过标准D2手术标准，联合切除胃以外组织或器官。
来自★西安国医肿瘤医院★研究人员的报告：1.淋巴结的扩大切除近年来，为了提高进展期胃癌的疗效，常常对Ⅲ、Ⅳ期胃癌实施淋巴结扩大清除术（D3、D4术式）。
清除包括肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉、腹主动脉旁、甚至包括膈肌及纵隔淋巴结，虽然上述部位淋巴结的转移率并不高，存在转移的病例疗效很差，但有不少文献报道在腹主动脉旁淋巴结有转移的病例中实行此手术后仍然有15%以上的5年生存率。
腹腔动脉旁的神经结常难与淋巴结鉴别，因此在淋巴结扩大清除时常容易将该部位的神经结一并切除，从而导致患者发生腹泻、腹痛及营养不良等并发症。
腹主动脉旁淋巴结的解剖学分类以腹主动脉周围为主体，以左肾静脉下缘为界分为16a 和16b。
其中膈肌裂孔至腹腔动脉根部上缘之间为16al，腹腔动脉根部上缘至左肾静脉下缘之间为16a2。
左肾静脉下缘至肠系膜下动脉根部上缘之间为16b1，肠系膜下动脉根部上缘至腹主动脉髂血管分叉处之间为16b2。
在进展期胃癌中，腹主动脉旁淋巴结的转移集中在16a2和16b1两个区。
目前对于D4手术的适应证仍然有分歧，一般认为在手术中发现有腹主动脉旁淋巴结有转移时，已经不适台行这种手术。
5年生存以上者，绝大部分仅仅是此组淋巴结有手术后病理检查才能检出的亚临床转移。
因此有人认为，已经有第二站淋巴结转移并且侵出浆膜的进展期胃癌才适合这种手术。
有下列情况时，在施行D2或D3术的基础上，可合并清扫腹主动脉旁淋巴结：①癌浸润深度≥S1者；②N1或N2有转移者；③腹主动脉旁淋巴结有转移，但无肝脏、腹膜等远处转移者。
此外，还要求术者具有施行D2、D3术的熟练技能，患者一般状况良好，以保证手术安全。
此手术刨面大、难度高，血管损伤、术后腹腔出血和乳糜漏等并发症的发生率高。
目前不宜普遍推广，建议在有条件的医院开展。
腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌的效果探析
伤引起脑脊液鼻漏。
⑷术中尽量多保留患者的软骨、骨质，以便将其作为鼻中隔硬性支架。
⑸在处理鼻中隔高位结节样增生时，需尽量保留结节表面黏膜的完整性。
⑹在对患者的鼻腔进行填塞前，需对其鼻中隔的手术创腔进行充分止血。
⑺术中所有的开口均不需缝合。
术后使用高膨海绵对患者的双侧鼻腔进行填塞，在填塞时对合好其切口的切缘即可。
⑻对合并有鼻息肉、鼻窦炎、鼻甲肥厚的患者，需同期对其进行相应的手术操作。
4）术后，为患者使用抗生素进行常规的抗感染治疗。
在术后的48 h，为患者取出鼻腔中的填塞物。
1.3 观察指标治疗后，观察这些患者的治疗效果。
2 结果这56例患者均顺利完成一期手术治疗，其偏曲部位的矫正效果良好，其中鼻道和上鼻道的开放良好且引流通畅，其头昏、头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状明显改善或消失。
对这56例患者进行为期6个月的随访结果显示，其均未发生鼻中隔穿孔、鼻中隔软偏、鼻腔粘连、鼻中隔血肿、鞍鼻畸形、脑脊液鼻漏等并发症。
3 讨论鼻中隔高位偏曲是指患者的鼻中隔高位偏离中线向一侧或双侧弯曲或局部凸起引起的一系列临床症状。
该症状多由发育异常、鼻部外伤所致，也可由鼻腔异物或鼻腔肿瘤所致[2]。
鼻中隔高位偏曲可导致患者的鼻道-窦口复合体或上鼻道蝶筛隐窝出现引流，进而引发鼻窦炎[3-9]。
鼻中隔高位偏曲部位可压迫患者的中鼻甲引发筛前神经痛[10-11]。
鼻中隔高位偏曲可因偏曲严重而影响嗅区气体的流通，导致患者出现嗅觉减退的症状。
在临床上鼻中隔高位偏离中线位置的病例相对较少。
鼻中隔高位偏曲的类型主要包括软骨-骨交界处软骨与骨质错茬叠加发育使鼻中隔向一侧或双侧凸起、软骨-骨交界处软骨与骨质增生膨大、软骨-骨交界处骨质部有空泡形成和鼻中隔面软组织代偿性增生形成鼻中隔结节（又称鼻中隔鼻甲）[12]。
采用传统的偏曲矫正术对鼻中隔高位偏曲患者进行治疗的缺陷是：1）患者发生引起鼻中隔双面软组织对侧撕裂而产生鼻中隔穿孔的情况。
2）术中医生为看清术野往往需要切除患者过多的鼻中隔支撑组织，极易形成鼻中隔软偏（失去支撑的鼻中隔软组织会随其呼吸的气流左右摆动）的情况，进而导致其发生鞍鼻等并发症。
胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌效果分析
月 ；进展 （ Ｐ Ｄ）：病 变两 径乘积 增大超 过 ２ ５ ％。
１ ． ４ 观察指标 比较两组 临床疗 效 、手术前后免 疫功能 、 两组放 疗 体积 、５年生存 率 。 １ ． ５ 统计学处理 随访 １ ２ ～６ ７个月 ，随访率 为 １ ０ ０ ％。采
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 分析 数据 ，计数资料采用配对 ｔ 检验 ， 计量 数据采用 ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计 学意义 。
术与单纯手术 切除术在 胃癌治疗 中的应 用 ， 得 到的结论 是 联合手 术组治疗 对 于 Ｔ４期 胃癌 患者 效果更 好。
本文结果显示 ， 观 察 组 患 者 总 有 效 率 明显 高 于 对 照 组 ，
差异有 统计学 意义 。本 研究将 Ｉ ｇ Ｇ、Ｉ ｇ Ｍ 、Ｉ ｇ Ａ三 个指标 作为术后患者免疫功能指标 ， 结果显示： 两组手术前后 Ｉ ｇ Ｇ、
２ ． １ 两组疗 效对 比 观察 组患 者总有 效率 明显高于对 照
组， 差异有统 计学意义 （ ｘ ＝ ５ ． ８ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。
表１ 两组疗 效比较 ［ 例（ ％ ） ］
基金 项 目：浙江省 科技 厅资 助基 金 （ 编号 ：２ ０ １ ２ ３ ２ ３ ４ ） 作者 单位 ：３ ２ １ ３ ０ ０ 浙 江永康 市第 一人 民医 院外二科 （ 李英
并切 断。清扫相关淋 巴结 ， 然后于上腹正 中处作 ５ ｃ ｍ 切 口， 拉出 胃病 灶处按 照根治术 进行离 断。消 化道重建 选用改 良 Ｒｏ ｕ ｘ —ｅ ｌ ｌ —Ｙ 食管 （ 胃）空肠 吻合 术 １ ，放置 引流条 后关 闭腹腔 。脾脏 切除术具体 方法 ：先从脾脏 外侧切开 脾 肾韧 带和脾膈 韧带 ，经腹膜 后将 脾脏 、胰 体尾松 动游 离 ，并搬
腹腔镜下根治性胃切除术治疗进展期胃癌30例
腹腔镜下根治性胃切除术治疗进展期 胃癌３ Ｏ例
唐 岩 ’ 章 卫桥 （浙江余 ， 姚市ｇ ＡＫ － ￣院 ５ ４０ ｚ 姚市人民医院 １ ０； 余 ５ ）
术 时间 ２ ０ ｎ，平均清扫淋 巴结 ２ ． ２ ｍｉ ０ ５枚 ，平 均术后肛 门 排 气时 间（ ． ３ ９± １ ４ ｄ。 ．） ２ 讨论 ２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ｌ ０ １年 ３月两 院共 同收
的地方剪开肝蒂前面被膜及下 １ ／ 的小 网膜 。接下来 ，剪 ３部 短肝十二指肠韧 带内侧 的腹膜 。③腹主动脉旁淋 巴结 ：打开 十二指肠侧腹膜， 推开胰腺头部，以暴露腔静脉和腹主动脉， 清
并发症 ，近期疗效 良好 。根治性 近端 胃大部切 除术 ：平均 手术 时间 ２ ２ ｎ，平均清 扫淋 巴结 ｌ ． ０ ｍｉ ４ ８枚 ， 均术后肛 平 门排气时 间（ ． ３ ４± １ １ｄ。根治性远端 胃大部切除术 ：平 ．） 均手术时 间 １ ５ ｉ 平 均清扫淋 巴结 １ ６枚 ，平均术后 ｒ ｎ， ８ａ ６． 肛 门排气 时间（ ． ３ １± １ ３ｄ。根治性全 胃切 除术 ：平均手 ．）
治进展期 胃癌 ３ ０例 ，均无远处转移 后腹膜淋 巴结肿 大及 早期 癌 ，经手术探查 无 巨大肿瘤侵 犯周围脏器 。其 中男 １ ９ 例 ，女 １ ；年龄 ３ １例 ６～７ ８岁 ，平均 ５ ５岁 ；贲 门癌 １ ４
的切缘（ｅ Ｈ 块型 ＞ ４ ｍ，浸润型 ＞ ５ ｍ） ｅ ｃ ｃ 。②彻 底清 除 胃周
１３ 结果 ． ３ Ｏ例 患 者 手 术 均 获 成 功 ，术 中 、术 后 未 发 生
侧 的位 置或 胃十二指肠静 脉处 的位置进行结 扎 ，注意 胃网 膜右动静脉的结扎要分开进行。②肝 十二指肠韧带淋 巴结 ： 从肝 门处用直角拉钩拉起 ，以显露肝十二指肠韧带 ，剪开胆
35例胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床分析
变化 比较进行 Ｚ检验 ， 其 中 Ｐ＜０ ． ０ ５表示数 据间差异 显著 。
２ 结 果
治疗有效率明显要高 ， 两 者之间 的差异 具有统计学 意义 。这 说 明采 用清开灵注射治疗急性 上呼吸道感染 的效果显著 ， 能
快速有效缓解患者 咽痛 、 发热 等症 状 ， 同 时在降低 白细胞数
３ 讨论
急性上呼吸道感染 多是 由细菌或病 毒引起 ， 因而 其治疗
［ ４ ］ 许正香 ， 钱宝美 ， 王艳 玲 ， 等． ３ 种 中药注 射液治 疗ｔ ｜ ， Ｊ ｇ 上呼 吸
道感染疗效 比较（ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ３ ４ ） ： ９ ８ － ９ ９ ．
１ ． ４ 统计学 方法 将两组 患者治疗效果 数据运 用统计工 具
主要成 分有板 蓝根 、 金银 花 、 黄岑苷、 水 牛 角、 栀子 、 珍 珠 母 等， 是一 种纯 中药制 剂 ， 具 有抗病 毒 、 消炎 的作用 ， 能够 起到 清热解毒 、 凉血 开窍 的功效 ， 目前 已被 广泛 用于各 种感 染疾
效观察［ Ｊ ］ ． 中国煤炭工业医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ５ ） ： ７ ０ ３ ．
［ ３ ］ 冼建平 ， 关 良劲 ， 赵海 娴． 清开灵治疗急性 上呼吸道感 染高热疗
效观察 ５ ４例［ Ｊ ］ ． 中 国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ６ ） ： ３ ５ － ３ ７ ．
能够有效快速杀灭 致病 菌和病 毒 ， 增强 患者 自身免 疫力 ， 值
得在临床治疗 中进行 推广 。
参 考 文 献
５ ８ （ ７ ４ ． ３ ６ ） ７ ４ （ ９ ０ ． ２ ４ ）
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价胃癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。
手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是外科研究的热点问题，本研究通过对胃癌患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治胃癌患者80例，男51例，女29例，年龄37～74岁，平均66.8±7.6岁，所有患者均经过上消化道钡餐，胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌患者。
癌灶部位：胃体部26例，胃底部24例，贲门部30例，临床分期：t1n1m0期19例，t2n0m0期18例。
组织病理学分型：黏液腺癌9例，印戒细胞癌11例，腺癌60例。
80例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
治疗方法：患者采取根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下到达脐部，根据临床需要对其进行延长。
沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。
在接近肝脏处将肝胃韧带切断，在幽门管上方分离，并且从根部切断、结扎胃右动静脉，分离幽门部之后切断，将十二指肠残端牢固闭合。
将脾胃韧带和胃短动脉进行分段切断和结扎，切断胃左动静脉根部，进行结扎，对胃后方和贲门食道下端进行游离。
将食道下段左右迷走神经切断，在贲门上部将食道切断，从而将全胃切除。
在切除过程中将相应部位淋巴结进行清扫，采用食道—空肠roux-en-y吻合术重建消化道。
观察指标：①观察胃癌患者手术的一般情况，术后生存率，术后并发症情况。
②观察胃癌患者的生活质量评分（qol）：通过对胃癌患者手术治疗前后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解配合及同事理解配合等12个方面进行评分，满分100分。
统计学处理：采用统计学软件spss12.0建立数据库，通过tp<0.05差异有统计学意义。
腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
腹腔镜辅助 胃癌 Ｄ２根治术治疗进展期 胃癌 临床疗效分析
孟德斌 郭棕 亮 贾 毅 １ ９ ９ ４年 日本 Ｋｉ ｔ ａ ｎ ｏ等ｒ １ 首 次报道 腹 腔镜 技 术 用于 治疗早 期 胃癌 。经过 多年 的发展 ， 目前 已成 为 郭 凯庆
带被 膜 ， 显露 胃右动 脉根 部 ， 夹 闭切 断 ， 清扫 ５ 组 淋
巴结 ， 并 游离 裸化 十二指 肠上 部 ， 切 断肝 胃韧带 ， 自 右 向左 一 次 显 露 肝 总 动 脉 、 脾 动 脉 起 始 部 及 胃左
动、 静脉 ， 腹腔 干 ， 清扫 ８ 、 １ ２ ａ 、 ｌ １ ｐ 、 ７ 、 ９组 淋 巴结 。 用 超声 刀沿 胃小弯 侧切 除小 网膜 至贲 门右 ， 裸 化食 管 下 段及 胃小 弯 ， 清扫 １ 、 ３组 淋 巴结 ， 至 此 腹 腔镜 操 作完 成 。取上 腹正 中切 口长约 ８ ｃ ｍ， 置入 切 口保
用 残 胃一 食管 吻合 ｍ； ④腹 腔转 移 淋 巴结 融 合 并 包 绕
大血 管 ； ⑤肿瘤 与周 围组织 器 官广泛 浸润 。
１ ． ２ 手 术 方 法
手术 由同一 组 人 员 完 成 。采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 。体 位 为头低 脚高 ， 两腿 分 开仰 卧 位 。术 者站
护器 ， 将 胃拖 出切 口外 并 切 除 全 胃 ， 术 毕， 彻 底 止 血， ４ ２℃蒸 馏水 冲洗 腹腔 ， 并 留置腹 腔 引流管 。 １ ． ２ ． ２ 根 治性 远端 胃大 部切 除 ： 同上 法 ， 但要 保 留 胃短 血管 ， 处理 胃小 弯侧 时需 裸化 小 弯侧 至 贲 门右 侧 。吻 合 方 式 采 用 毕 Ｉ式 、 毕 Ⅱ式 或 残 胃一 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ ｅ ｎ － Ｙ吻合 。 １ ． ２ ． ３ 根治性 近端 胃大 部切 除 ： 同上法 ， 注 意保 留 胃网膜 右血 管 或 同 时 保 留 胃右 血 管 。吻合 方 式采
进展期胃癌手术加早期腹腔内化疗疗效观察
1 8%， R 术式。 体部、 行Z 对胃 弥漫性浸润性胃 癌及有第二站淋巴 结转移的胃窦部癌， 原则上行扩大根治术， 范围将全胃及胰体、 尾与脾脏一并切除， 其中5 例癌肿累及横结肠，例累及左肝， 3 则 行横结肠、 左肝叶切除的根治性联合切除术。
CHINA MODERN DOCT OR 中国理代医生 2 3
2( 刀年8 月第4 卷第 n 早 腹 化 疗效 察 展 癌手 加 期 腔内 疗 观
张华然
(河南省确山县人民医院外科， 河南确山 4 3200 ) 6 〔 摘要」目的 探讨进展期胃癌行胃癌根治或扩大根治术后及早期腹腔内化疗的效果。方法 回顾分析我院共诊治 12 例进 3
展期胃 癌患者(其中 癌根治或扩大根治术7 例)的 行胃 6 临床资料。结果 其手术根治切除率为6 .8%， 1 死亡率为53 %，年 3 以上存活率为6 . %。结论 进展期胃癌应早期诊断、 25 治疗。胃 癌根治或扩大根治后并早期腹腔内化疗效果满意。
1. 2 就诊原因 以胃痛规律改变或上腹部不适、 消瘦、 体重减轻而行胃镜检 查发现 1 例， 2 以呕血、 黑便、 贫血就诊 4 例， 0 幽门梗阻 2 例， 5 腹 部触及肿块 9 例。首次大多以合并症而就诊。 1。 术前准备 3 患者一般情况较差， 应积极争取短时间内改善， 以提高机体 对手术的耐受性。胃癌患者常合并贫血、 脱水、 营养不良等， 术前 予以营养支持、 输血或血浆等， 纠正贫血、 低蛋白 血症等。幽门梗 阻者予以纠正水、 电解质、 酸碱平衡紊乱， 并于术前 3 晚用温生 d 理盐水洗胃， 以减轻胃的炎症和粘膜水肿， 有利于胃肠吻合口的 愈合及预防切口 感染， 并做好肠道准备;常规行心、 肝、 肺、 肾等 功能检查;As 分类 1 一 级。 A l u 1. 4 7 例进展期胃 6 病大体形态、 组织学类型、 漫润深度， 见表 1
40例根治性全胃切除治疗胃癌临床分析
具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在 严格 掌握 手 术适 应 症 、 积极做好 围手术期处理、 合理重建消化道的情况下 ， 根 治 性 全 胃切 除术 治 疗 胃癌 患 者疗效明显 。 并发症少． 值 得 临床 推 广 运 用 。
关键词 ： 胃癌 ； 全 胃切 除 术 ； 根 治性 ； 临 床 疗 效
李光 明
（ 重 庆 市 渝 北 区木 耳 中心 卫 生 院， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ ７ ）
摘 要 ： 目的 探 讨根 治 性全 胃切 除 术 对 于 胃癌 的 临床 治 疗 意 义 。 方法 回顾 性 分 析 了 ２ ０ ０ ４年 １月￣ ２ ０ １ ２年 １月 于我 院行 根 治性 全 胃切 除 术 的
尿。
关知识 ， 及无痛分娩 的方法 ， 播放音乐 ， 使产妇 消除心理上的恐惧 ， 情 绪上 的焦虑和体力上 的疲劳 。是 以产妇 为本的服务新模式 ， 在 与产 妇及家人接触 中能相互理解 ， 减少 医疗 纠纷。使整个产程在无 焦虑 和充满爱心鼓励 的氛 围中进行 ， 对母婴无不 良反应 ， 能提高产妇的 自
短第 二产程 。 从本 文结果 显示 ：明显缩 短了产程 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜
然分娩 的质量 ， 达 到现代 医学模式要求 ， 该 方法妊娠结局 良好 ， 值 得
产科临床应用推广 。
参考文献：
［ １ 】 姚天一， 康国洪， 陈 震． 水针 镇痛分娩 １ ６ ３ 例 临床观 察田 中国实用妇科与产
３讨 论
１ ． １ 一般 资料 本组患者男 ３ Ｏ 例， 女１ Ｏ 例； 年龄 ４ ５ — ７ Ｏ岁 ， 平均 （ ６ ０ ． ３ ９ ． ８ ） 岁。 病 灶部位 ： 胃体部 １ ３ 例， 胃 底部 ｌ ２ 例， 贲 门部 １ ５ 例。 所有患
探讨胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果
探讨胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果发表时间：2013-08-19T14:30:01.450Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者： 1 王涛，2 赵继广， 3 周洁[导读] 胃癌是我国较为常见的恶性肿瘤，其是一种消化道肿瘤，其发病率较高。
1 王涛，2 赵继广，3 周洁邯郸县医院【摘要】目的：探讨胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效。
方法：选取我院2006 年6 月-2010 年6 月期间收治的68 例胃癌患者，所有患者均给予胃癌扩大根治术进行治疗，观察该手术的临床效果。
结果：1 年、2 年、3 年、4 年生存率分别为98.52%、94.12%、91.18%和85.29%。
可以看出胃癌扩大根治手术在治疗胃癌方面具有较高的生存率。
结论：进行胃癌扩大根治手术需密切的掌握手术适应征，给予全胃切除手术治疗胃癌临床效果较好，且不良反应较少，在临床上适合广泛的推广及应用。
关键词：临床效果；胃癌；扩大根治术胃癌是我国较为常见的恶性肿瘤，其是一种消化道肿瘤，其发病率较高。
相关研究资料表明，胃癌在中老年患者中发病率较高。
临床尚未研究出其发病的具体原因，猜测其余免疫因素、癌前病变、幽门螺旋杆菌感染、饮食生活因素、低于环境、精神因素、遗传等有一定的关系。
在胃癌早期手术切除率和生存率均较高，但是处于中晚期的胃癌患者治疗效果欠佳[1]。
给予患者手术治疗需严格按照胃癌分期及个体化治疗原则制定治疗防范，给予手术治疗的同时辅助放疗、化疗、免疫治疗等，在临床上具有较好的临床疗效。
本次试验选取我院收治的68 例进行胃癌扩大根治术治疗的患者，详细内容如下文报告。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2006 年6 月-2010年6 月收治的68 例胃癌患者，男女人数分别为38 例和30 例；年龄范围是32 岁-76 岁，平均年龄为（59.5±2.6）岁。
68 例患者在手术前均进行颈部淋巴结活检、胃细胞学检查、消化道钡餐透视。
进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的影响探讨
进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的
影响探讨
李抗利
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)026
【摘要】目的探讨应用D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果及安全性.方法随机选取本院于2013年3月至2016年7月收治的64例进展期胃癌患者为研究对象,将接受D2根治术治疗的32例患者设为观察组,接受传统开腹胃癌根治术治疗的32例患者设为对照组,分析比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况.结果观察组手术时间、首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.38%,显著低于对照组的34.38%(P<0.05).结论选用D2根治术对进展期胃癌患者进行治疗,疗效较为理想,且安全性高.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】李抗利
【作者单位】丹凤县医院,陕西商洛,726200
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对行腹腔镜远端胃癌D2根治术的进展期胃癌患者术后拔管时间及不良反应发生率的影响 [J], 陈晓林
2.腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后并发症危险因素的Logistic分析 [J], 王士杰;王世斌;费阳
3.进展期胃癌患者实施D2根治术的效果评价 [J], 张强
4.腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫治疗135例进展期胃癌患者的临床疗效及预后评估效果 [J], 冯鹏才;杨金煜;唐明杰;赵克昌;田丰源
5.腹腔镜与开腹D2根治术治疗进展期胃癌患者的效果比较 [J], 王东君
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【 摘要】 目的 探讨 胃癌扩大根治术治疗 胃癌的临床效果。 方法 选取该 院 自收治 胃 癌患者 ７ ０ 例进行临床研究 ， 研究 中患者
都应用 胃癌 扩大根治术进行 临床治疗 。 观察 患者临床治疗效果 、 不 良反应发生情况及 ５年内存活率 。 结 果 患者手术均成 功进行 ， 治疗成功率 为 １ ０ ０ ％， 患者术后 出现 ５例腹胀 、 ８ 例腹痛 ， 并 发症 发生率为 １ ８ ． ６ ％， ５年 内随访期内患者 死亡 ｌ ６例 ， 存 活５ ４例 ， 存 活率 为 ７ ７ ． １ ％。 结论 只要严 格掌握 胃癌扩大根治术适 应证 ， 规范手术操作 就能达到 良好 的治疗效果 ， 手术不 良反应较少 ， 可进 行临床推广。
一
确保腹 白线完全裸露 。 分离腹膜外脂肪显露腹 膜 ， 使用 甲状腺拉
钩将腹壁 由双侧牵拉 ，保证 手术视野的充分显露 。探及 十二指
，
胃癌扩大根 治术包 括脾 、 胰体 、 尾 在 内的全 胃切 除术或根 治
肠、 胃部 ， 确定发 生病变具体 大小 、 部位 、 性质、 范 围和手术 必要 的切除范 围 ， 并把 胃部 向下方做牵 引处理 ， 将 胃网膜左 侧动脉和 静脉做结扎处理 ， 并用粗线将幽 门 １ ２ １ 和贲 门 １ ２ １ 阻断 ， 防止癌细胞 通过循环进一步扩散 。把 胃部做 向上提拉并 向下对横 结肠做牵
引处理 ， 保持 胃横结常见系膜处 于紧张状 态 。 采用 电刀将横结肠 缘上切开 ， 切开方位是从结肠 中间至横结肠肝曲。将 １ ４ ～ １ ５ 组淋
性 胃大部切除术 。 随着微创手术 的发展 ， 腹腔镜 胃癌根治术及 内 镜下 胃粘膜切除术在 临床 广泛使用［ １ 】 。 逐渐取 代 胃癌扩大根 治术 的使 用 ， 因此 ， 探 讨 胃癌 扩大根 治术 的临床效果 有着重要 作用 ，
完全暴 露 ， 把 食管裂 Ｅ ｌ 周 围腹膜充分切 开后 ， 分离食 管下端 ， 把 迷走神经前后干切断 。胃部切 除范围 ： 上端 到病灶 ６ ｏ ｍ， 下端至
癌， 经 Ｂ超 、 ｃ Ｔ提示 未出现全身转移 。 器官未 受到侵及 。患 者多 表现 为消瘦 、 食 欲下 降、 乏力 、 恶心 、 呕 吐等上消化 道症状 。 绝 大 部分患 者都没有 出现较为 显著体征 ，其 中上腹 部轻微压痛 患者 ２ ｌ 例， 胃体 、 幽门窦扪及 肿块患者 １ ２例 ， 肿块 质硬 ， 呈结节状 。 经 胃细胞学 检查颈部淋 巴结 活检为 阳性 ， 癌 细胞 ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ — ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ ■ ■ 畜 ■ ‘ ■
胃癌扩 大根治 术治疗 胃癌 临床疗 效分析
姜 洪利
通辽市科 尔沁 区第一人 民医院 ． 内蒙古通辽
０ ２ ８ ０ ０ ０
【 关键 词】胃癌 ； 扩大根 治术 ； 并发症 ； 复发 率 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ７ — ０ ２
胃癌是 临床常见恶性肿瘤 之一 ， 发病率 呈现 出上 升趋势 ， 患 者生活 质量明显下 降。外科手 术治疗是治疗 胃癌的主要手段 之
胃壁僵硬 、 充盈 缺损 等临床表现 ； 上腹部 出现 重压 、 不适 感 ， 进 食 发堵 、 逐渐 出现疼 痛 ， 严重者 出现便 血 、 呕血 、 呕吐等临 床症 状 ； 经活组织病 理及 胃镜检查证 实存在癌变 ， 颈部淋 巴结 活检 、 癌细
胞 均 为 阳性 翻 。
１ ． ３ 方 法
选取该院收治的 ７ ０ 例 胃癌患者为研究对 象 。 男３ ８ 例． 女３ ２
例， 年龄（ ２ ５ ～ ８ ０ ） 岁， 平 均年龄 （ ５ ６ ． ８ ￣ ４ ＿ ３ ） 岁， 患 者人 院后均经 胃 镜、 颈 部淋 巴结 活检 、 胃细胞学检 查确诊 ， 病 理学检查 显示 为腺
周 围淋 巴结 、 肝总动脉干淋 巴结 、 胃网膜左动脉淋 巴结 的顺 序进 行切割 ， 切 断肝左 叶三角韧 带 ， 外 翻肝左外 叶到右下方 ， 贲门 区
２ 例， ２年 内死亡 ４例 ， ３年 内死 亡 ５例 ， ４年 ２例 ， ５年 内死亡 ３ 例， 死亡率为 ２ １ ． ９ ％， 患者存 活 ５ ４例 ， 存活率为 ７ ７ ． １ ％。
３ 讨论
餐有 胃粘膜改变影 。
１ ． ２ 纳 入 标 准
幽 门下 ３ ｏ ｍ， 切除完成后重建消化道 ， 手术完毕 。
１ ． ４ 疗 效 判 定
近期疗 效参 考组 世卫组织 （ ＷＨ Ｏ）对 胃癌治疗效果进行评
定， 分 为完全 、 部分 、 无缓解 ３ 种情况 ， 其 中无缓解包 括无变化和 病情恶化 。该研究 中根据美 国肿瘤放射治疗协作组织 制定的相
该研究对 ２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ ０ ９年 ６月 间该 院收治的 ７ ０ 例 胃癌患 者进行 临床研究 ， 取得显著成果 ， 现报道 如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
巴结 、 横结肠 系膜 前叶切除 ， 之后切 除 胃网膜动脉 、 右静 ， 将第 ６
组、 胰 和肝十二指肠韧带 内淋 巴结彻底 清除之 后 。 按 照腹腔动脉
关标准判定不 良反应 ｐ 】 。
２ 结果
ｘ线 胃钡餐 造影显 示 胃粘 膜改 变 ， 出现 软组织 阴影 、 龛影 ，
所 有患者手术均顺利完成 ， 术 中未 出现死 亡 ， 手术 成功率为
１ ０ ０ ％。患者 术后 出现 ５例 腹 胀 、 ８例 腹痛 ，并发 症 发生 率 为
１ ８ ． ６ ％， 对 患者 进 行为 期 ５年 随访 ， 死亡 １ ６例 。 其 中 １年死 亡