肩关节周围炎的康复
医院骨科肩关节周围炎康复诊疗常规
医院骨科肩关节周围炎康复诊疗常规【概述】肩关节周围炎(简称肩周炎)是以发生于肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、筋膜、滑囊、关节囊等)的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。
确切地讲，肩关节周围炎并非是单一病因的疾患，其发生与组织的退行性变、慢性劳损、外伤及风、寒、温的侵袭有关，好发于中老年人。
广义的肩关节周围炎应包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾患，病变可涉及肩关节周围滑囊、肩肱关节腔、肌腱、腱鞘及其他肩关节周围软组织。
狭义的肩关节周围炎也就是所谓的冻结肩(病理表现为肩肱关节腔早期有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小)。
冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。
【诊断要点】1．症状(1)疼痛：肩部疼痛多呈弥散性，可向颈、背、臂、手放射，夜间或肩部活动时疼痛加重。
(2)活动受限：表现为穿衣、梳头、系裤、摸背等日常生活活动困难。
2．体征(1)肩关节活动功能障碍：表现肩关节各向的主动、被动活动范围减少，通常以前屈上举、外展、外旋、后伸及后伸内旋屈肘活动的受限为著。
(2)压痛：肱骨大结节、肱骨结节间沟、肩峰下喙突、肱二头肌腱附着处、大小圆肌及肩胛骨外侧缘等压痛。
(3)肌肉痉挛：可触及斜方肌、菱形肌、提肩胛肌等的痉挛及压痛。
(4)肌肉萎缩肌力减弱：在后期，肩周肌肉萎缩以肱二头肌、三角肌为著。
【康复评定】主要为疼痛、关节活动范围和日常生活活动能力三方面的综合评定，常采用百分五级评定法(总分100分，其中疼痛30分、关节活动度30分、日常生活活动能力40分)，具体内容为：1．疼痛(1)无痛：30分；(2)活动时疼痛但程度较轻：20分；(3)不动时疼痛较轻，活动时加重，但可忍受，偶有夜间痛：10分；(4)疼痛难忍，夜间尤重，影响睡眠，需服止痛药：0分。
综合康复治疗肩关节周围炎疗效观察
（ 稿 日期 ：０７０ －１ 收 ２０ －８２ ）
产后 子宫收缩变小 ， 底下降称 子宫 复 旧。子宫 复 旧不 宫
综合 康复 治疗 肩 关 节 周 围炎 疗 效观 察
刘 蓝 波
（ 头市 第二人 民 医院 ， 东 汕 头 ５ ５ ０ ） 汕 广 １ ０ ０
转练 习、 上肢 回环练习 ， 手指爬墙练习 ， 箭步 云手练习 ， 部屈 肘 伸练习 ， 手拉滑 手练 习 ， 上举 及侧 上举 ， 前 后上举前 上举和 后
上举的摆 动 ， 前臂 手 举 练 习 Ｊ 。功 能训 练 于 疼 痛期 即可 开 始 ， 据病情 的进展 进行选 择 ， 根 由易 到难 ， 日治疗 ３次 ～ 每 ５
状 。近来 ， 笔者采用超短 波并 干扰电及功 能康复训 练治疗 肩 关节周 围炎 ， 结果显示对 肩关 节疼痛缓解 和功 能恢 复有 明显
疗效。现报告如下。
ｍ ｎ ５ ｚ ０ ｚ１ ｉ ， ｉ ，０Ｈ 一１０Ｈ ０ｍ ｎ 剂量感 觉阀至耐受 量 ， 次／ ； １ ｄ 功 能康复训练 ： 括上肢前伸 后屈练 习 ， 包 弯腰 划圈练 习 ， 内外 旋
Hale Waihona Puke 养 。产程及分娩 的体能消耗 ， 手术创伤 ， 早期是否进行 充分 的
母乳喂养等均 易造成 功 能失 调 ， 响产 后恢 复 ， 影 影响 乳 汁分 泌 。护士应为产妇进行心 理支持 ， 产褥期 保健知识 宣教及 母
和群众 的需求 ， 么开展早期床边康 复治疗 已是发展趋势 ， 那 本
实验将护理与物理康复有 机结合起来 ， 时对产妇 进行床边 适 无创 、 副作用 的早期 物理 治疗 ， 速产后康 复 ， 无 加 使所 观察 的
肩周炎患者的康复治疗一例报告
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文章编号： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ５ — ０ １
１ 资 料 与 方 法
液循环 ， 减 轻 了患 者 的疼 痛 ， 提 高 了关 节 活 动 度 ， 在肩 周 炎 的治 疗 中均 起 到很 大 的作 用 。
１ ． １ 病 例 资料 患 者 ， 女， ６ ３ 岁， 因“ 肩 部疼 痛 不适 ， 伴 活 动 障 碍 半 年 ”人 院 ， 患者于２ ０ １ ２ 年初确诊患有肩周炎 ， 经 过 多 次断 续 治疗 ， 均 无 明显 改 善 。人 院 查 体 ， 患 者 精 神不 振， 饮 食减 少 ， 夜不能寐 ， 长期 依 靠 止 疼 药 止 疼 ， 右 肩关 节 活 动 障碍 ， 于 冈上 下 肌 、 肱 二 头 肌及 肩 胛 骨 附 近 触 及 多个 痛点 ， 三角 肌 明显 萎缩 ， 已形 成 “ 冻 结肩 ”。 １ ． ２ 诊疗 方 法 根 据 患者 的具体 情 况 ， 我们 采 用推 拿 、 关 节松 动 技 术和 红 外线 加 中药 的方 法进 行 治疗 ， 具 体 如下 。 １ ． ２ ． １ 推拿 ① 首 先让 患 者 放 松 ， 并 采取 舒 适 的体 位 ， 于 患 者肩 前 侧 、 外 侧 和后 侧 ， 分 别 施 以一 指 禅 推 法 、 按揉法 、 滚法 等 手法 ， 重 点 刺激 肩 内陵 、 肩 髑、 肩贞 、 秉风 、 天宗 ， 膈 俞 等穴 位 ， 同时 配 合肩 关 节各 方 向 的被 动 活动 。② 适 量施 以肩关节的前屈上举 、 外 展 上 举 和 后 伸 后 挽 板 法 以及 肩 关 节 摇 法 和拔 伸 法 ， 在肩关节粘连时 ， 其 动 作 的力 度 和 幅 度 必 须是 渐 进 性平 稳 缓 和 ， 切 忌 动作 粗 暴 和使 用 蛮力 。③ 在 肩 及 上 肢部 施 以拿 法 、 搓法和抖法 ， 最 后 以 肩及 上 肢 肩 内陵、 曲池 、 合 谷 等 穴 位 的按 揉 法 和 拿 法 作 为 肩部 治 疗 的
肩关节周围炎康复诊疗规范
肩关节周围炎康复诊疗规范【概述】肩关节周围炎是一种因肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾病，简称肩周炎。
【临床表现】1.初期(疼痛期)：肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。
多数患者呈慢性疼痛，有的患者仅感觉肩部不适，或有束缚感，个别患者急性发作。
疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸至三角肌的抵止点。
常涉及肩胛区、上臂或前臂。
活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。
以后肩痛迅速加重，尤其夜间为甚，不敢患侧卧位。
2.中后期(粘连期)：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈〃冻结状态〃。
肩关节的各方向活动均比正常的减少1/4~1/2;严重者肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。
梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。
此期持续时间较长，通常为2~3个月。
【辅助检查】1.必需的检查项目(1)肩关节X线片。
(2)血常规、尿常规、便常规。
(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。
(4)心电图。
(5)胸部透视或胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定,如肌电图、肩关节CT或MR1.血脂、抗类风湿因子、C-反应蛋白等。
【康复评定】1.疼痛评定：视觉模拟评分(VAS);2.肩关节活动度的评定；3.肌力评定，日常生活能力评定、生活质量的评定。
【治疗方案】(1)关节活动度训练：摆臂运动、环形运动、爬墙运动、外旋运动、拉环运动等。
(2)关节松动治疗：松解关节粘连、增加软组织弹性、缓解肌肉痉挛。
针灸疗法;(3)推拿按摩治疗：通经活血、松解粘连，增加运动范围；(4)肌力训练：防止肌肉萎缩、增加肌肉力量及肌肉的弹性；(5)物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声波或超声药物透入、激光、音频电疗法、激光疗法、磁疗法等。
(6)其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮盟、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
(7)辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒,祛湿通络。
肩周炎康复
肩周炎康复肩周炎的康复情定指接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。
康复治疗目的主要是改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，恢复日常生活自理能力。
肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主，包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
40岁～70岁的中老年人康复方法一肩关节软组织训练康复方法二外敷和顺贴促进组织恢复目录1疾病简介▪定义▪流行病学▪病因和病理▪解剖生理▪临床表现2治疗原则3康复评定▪肩关节活动度评定▪肩关节功能评定4康复治疗▪运动疗法▪物理治疗▪穴位贴敷治疗5预防方法▪注意防寒保暖▪纠正不良姿势▪注意相关疾病▪功能锻炼疾病简介定义肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。
它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。
中医认为本病由肩部感受风寒所致，莫枚士《研经言·用药论二》中指出，风为百病之长，痛则不通，通则不痛，六腑以通为用，和痛处贴膏济愈堂肩周健骨舒络贴，祛风之法，风之祛除，疾则愈也。
患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
[1]何谓肩周炎，肩周炎一般发病于40岁以上的中老年人，女性多于男性，常见于厨师、老师、会计、司机及长期从事手工劳动者等。
多为左侧发病。
常因肩部损伤、受风寒、偏瘫、外固定而诱发，也有无任何诱因而发病者。
特别是肩关节局部的软组织损伤，如失治、误治日久也可转化而成肩周炎。
多数病例为慢性发病。
在临床分三期：急性期、缓解期和恢复期、急性期即发病早期，肩部为持续性疼痛，尤其夜间为重，影响睡眠，并向肩部周围放射，病人不敢患侧卧位；活动时，如梳头、洗脸、摸背疼痛加重，肩部压痛部位广泛、缓解期，疼痛减轻，肩关节呈“冻结状态”梳头、洗脸、摸背、穿衣均感困难，肌肉萎缩，以三角肌为明显，可持续三个月。
肩周炎康复方法分享
肩周炎康复方法分享1.肩周炎最有效的治疗方法2.干货！肩周炎的治疗方法，建议收藏3.肩周炎如何进行自我康复锻炼4.肩周炎患者，平时有什么好的方法调理？肩周炎最有效的治疗方法肩周炎的治疗方法有哪些?肩周炎的治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。
方法如下：一般治疗方法早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。
常采用全身、局部休息、保温。
推拿疗法：是通常最先应用的治疗方法，简便易行，甚至患者自己在痛点处进行按摩都能明显的缓解疼痛。
但它是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
药物治疗：药物治疗肩周炎的原则是针对肩周炎症状的不同时期所表现的不同肩周炎症状来采取相应的治疗措施的，目前治疗这方面的专业药物有拜力士。
拜力士由136味名贵中药提炼而成，续接筋骨、去瘀止痛、温中补元。
补充骨组织生长所需元素，全面修复受损的骨关节，透骨补充多种营养。
拜力士都还一直受着人们的好评。
肩周炎的简单康复疗法:1、肩周炎急性期或早期最好对病肩采取一些治疗的措施，以解除病人疼痛，如目前针对肩周炎比较专业且权威的是（拜力士），也是患者常用的方法，且治愈率较高，深受患者的好评。
拜力士有着较强渗透功能，其有效成分能够迅速达到疼痛部位，能快速消除消除，疼痛，僵硬，可有效修复受损组织。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
干货！肩周炎的治疗方法，建议收藏肩周炎多见于50岁左右的中年人，俗称“五十肩”；由于病变后期关节僵硬、活动明显受限，故又称肩凝症、冻结肩。
对肩周炎的症状，一般来说它的发生与年龄增大、过度劳累、急慢性损伤、肩关节长期不活动有一定的关系，所以这些方面得注意，另外治的话，可运用“媌父廴、廴养廴、廴、生”贴中医中药的办法，还有注意肩部的运动，在运动的时候得注意：耸肩运动处于坐位或是立位。
两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。
每天持续两次，每次在50-120下。
康复指导
肩关节周围炎病人的康复指导肩关节周围炎是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节周围疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征的一种疾病，简称肩周炎，俗称冻结肩。
症状主要为肩周疼痛、肩关节活动受限或僵硬，以外展活动受限明显，夜间或肩部受寒疼痛加重，可放射至前臂、颈部及背部。
肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久功能障碍[1]。
我科将系统规范个体化的康复指导应用于肩关节周围炎病人康复中，取得了良好的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2012年1月在我科治疗的肩关节周围炎患者80例，其中男23例，女57例；年龄31岁至68岁，平均年龄52.36岁。
软组织退行病变、慢性劳损38例，运动损伤24例，各种手术及损伤后肩部制动18例18例。
将80例肩关节周围炎病人随机分为两组，两组各40例病人，两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组给予常规康复治疗，对急性期患者，可选用非畄体药物，物理治疗和传统康复治疗，痛疼严重者可局部暂时制动；对缓解期患者，应强调解除粘连、恢复肩关节活动功能。
患者在接受被动治疗的同时，应积极地主动运动训练。
训练内容：伸肩运动、肩部自助运动、肩关节前驱、主动助动抬肩运动、肩胛控制练习、肩部伸展、肩关节旋转练习。
观察组在康复治疗的基础上，加入康复指导，（1）急性期以炎症造成的疼痛为主，关节活动因疼痛而受限，本期的治疗目的是以缓解疼痛避免粘连为主，采用物理治疗和传统康复治疗，患者在接受被动治疗的同时，应积极地主动进行较轻柔的关节活动训练，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加关节活动度。
本期的积极治疗可以避免疾病进展为慢性期。
（2）慢性期关节周围大部分软组织受累，脆弱而易撕裂，本期的治疗目标是增加关节活动度为主，治疗中疼痛是不可避免的，可经过物理因子治疗而缓解，此期应适时加入激励护理，包括关怀激励、目标激励、奖励激励等，科学的激励充分调动病人的主观能动性，使其主动参与到康复训练中,保证了病人的训练强度，增加了训练时间，提高了病人的康复水平。
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案肩关节周围炎是一种常见的疾病，中医称之为肩凝症。
该病多见于50岁左右的体力劳动者，女性患病率高于男性，右肩比左肩更容易受到影响。
症状主要表现为肩周疼痛和活动功能障碍，尤其在夜间疼痛更为严重。
肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
西医诊断标准与中医类似，但需排除其他疾病，如骨肿瘤等。
肩凝症的疾病分期可分为粘连前期、粘连期和恢复期。
在粘连前期，病人主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，肩关节功能活动正常或轻度受限。
在粘连期，肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
在恢复期，疼痛改善，肩关节功能活动得到改善。
中医诊断标准根据病人的证候进行诊断。
风寒湿痹型表现为肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
血瘀气滞型表现为肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
根据不同的证候进行针灸、中药治疗等中医诊疗方案。
气血亏虚型是一种肩部酸痛的病症，劳累后疼痛会加重，伴随着头晕目眩、气短懒言、心悸失眠和四肢乏力等症状。
舌头颜色淡，舌苔少或舌苔白，脉搏细弱或沉。
治疗方法包括针灸疗法、推拿治疗和口服中药汤剂。
针灸疗法的主穴包括肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关和合谷，而配穴则根据不同情况而有所不同。
治疗方法包括温针灸、电针刺激、拔罐、穴位注射、TDP照射等。
推拿治疗包括揉按肩背肌肉、点按肩背部有关穴位、肩周揉按、局部筋结的分筋、弹筋、点按肩部相关穴位、摇、拔、牵、抖肩关节和揉按点压上肢有关穴位及经络等。
口服中药汤剂需要根据个人情况进行辨证选择。
需要注意的是，治疗过程中应注意循序渐进，用力适到好处，掌握正确的操作方法，禁用暴力。
同时，患者也应注意休息和调整饮食，以促进康复。
风寒湿痹型的治疗方法是祛风散寒、利湿通络，可以使用乌头汤加减，包括麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草、防风、羌活和桂枝等药物。
肩关节周围炎(肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过)的康复锻炼恢复
肩关节周围炎（肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过）的康复锻炼恢复肩关节是人体活动度最大的关节，肩周炎以肩部及臂膀疼痛，夜间为甚，逐渐加重，活动受限如不能穿衣、不能梳头、不能擦屁股、不能提东西等为主症，多因外伤如：拉单杠、甩鞭子、抗树、提抬重物及受凉着风而发病，造成肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎性反应甚至粘连钙化肌肉萎缩神经麻木无力。
需要及时针、灸、理疗配合康复锻炼促进恢复。
治疗前需到正规医院检查，以排除诸如：冠心病心绞痛、胆囊炎胆结石、胃炎胃溃疡、肺部肿瘤等可能造成肩部疼痛的疾病。
在医院行常见的治疗如：针灸疏通经络、温阳散寒；微波中频脉冲促进炎性物质吸收消散；中成药活血化瘀通络止痛；小针刀松解粘连等。
经正规治疗后，疼痛和活动度会有改善，配合如下锻炼，循序渐进，以本人耐受为度，坚持适度训练，能防止复发。
1.旋转画圆：两臂平举，手心向上，肘关节弯曲直到双手中指尖按在双肩膀窝处，这时，两侧上半截胳膊保持与地面平行；然后以双肘关节向前画圆圈10-30圈后，稍作休息，然后在以双肘关节向后画圆圈10-30圈。
（可根据个人耐受，使双肘关节在胸前时尽量靠拢，使双肩关节在脊柱后正中线时尽量靠拢。
）图一2.俯卧蛙泳：面朝下平躺，头脖子及双腿伸直后仰上翘，双手臂向前伸直手并拢至头上，然后从身体两侧向后画弧内收至胸前双手并拢，然后双手从胸下向前伸直至头上，为一个循环，再次重复5-10个循环。
（注意：如有心衰及心慌胸闷者，严禁此训练。
）图二3.背撑蹲起：双手向后握住支撑物，缓缓下蹲至本人耐受程度后，肩膝手同时用力上撑至膝伸直，为一次，4-8次为一组，可重复1-3组。
（可以改变双手间的握距，已达到不同程度的锻炼。
）图三4.托肘内收：右手掌托住左手肘使之抬平，将左肘关节尽力拉向胸前，以左肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟；同法，以左手掌托住右手肘使之抬平，将右肘关节尽力拉向胸前，以右肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟。
肩周炎患者如何进行运动康复训练？
肩周炎患者如何进行运动康复训练？肩周炎即肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”，现已成为临床常见疾病，尤以体力劳动者最为多见，患上肩周炎后若不及时治疗则会导致肩关节活动功能受限，并出现广泛性压痛，逐渐放射至颈部、肘部，严重可致三角肌萎缩。
为了缓解疼痛症状与功能受限，患者应积极进行运动康复训练，以促进病情恢复，维持肩关节功能。
但摆在肩周炎患者面前的问题是如何正确进行运动康复训练，为此，本文总结相关知识，期望为肩周炎患者带来帮助。
一、什么是肩周炎？肩周炎是一种以肩关节疼痛、活动不便为主要症状的临床常见慢性特异性炎症性疾病，该病的发生与肩部隐性挫伤、牵拉伤后肩周组织萎缩、粘连或是颈椎病、胆道疾病等引发的肩部牵涉痛，且原发病长期不愈导致肩部肌肉持续性痉挛，最终形成炎性病灶，引发肩周炎。
肩周炎病程较长，发病初期，临床表现以肩部阵发性疼痛为主，多呈慢性发作，随着病情发展，痛感转变为钝痛或刀割样疼痛，呈持续性发展，逐渐加剧并扩散至颈项、上肢。
病情加重以后，患者肩关节活动功能也会受到限制，无法完成日常穿衣、洗脸等动作。
但肩周炎具有一定自愈性，临床根据病情发展将其分为三期，即急性期、冻结期与恢复期，急性期主要表现为肩部疼痛，故又称疼痛期，持续时间在2--9个月左右。
冻结期主要表现为关节活动功能受限，几乎无法活动，故又称僵硬期，持续时间约为4--12个月。
恢复期主要表现为软组织痉挛、粘连解除，疼痛消失，炎症消退，活动功能逐渐恢复，故又称解冻期或缓解期，持续时间在5--26个月左右。
尽管肩周炎具有自愈性，但它的发生也会导致肩关节功能丧失数月或数年之久，因此，肩周炎患者应结合自身情况进行适当的运动康复训练，以解除疼痛，改善肩关节活动度，促进功能恢复。
二、肩周炎运动康复训练方法1.牵伸运动包括肩前部肌肉牵伸运动、肩外部肌肉牵伸运动以及肩后部肌肉牵伸运动：进行肩前部肌肉牵伸运动时，患者应取站立位，面对门框、墙壁，伸直背部与肩部平行，双手放置于墙面或是门框上方，保持拇指朝上，身体微微向前倾，每日重复锻炼2组，每组3次，每次持续时间控制在5--10秒左右；进行肩外部肌肉牵伸运动时，患者同样需要取站立位，面对柱子，右侧肩部与柱子在同一条直线上，保持足尖朝前，右侧手臂经过身前绕到左侧肩部，肘部用力顶住柱子，向外侧转动身体直至右后侧肩部出现牵伸感，每日重复锻炼2组，每组15个，每个持续时间控制在5--10秒左右；进行肩后部肌肉牵拉运动时，患者应取站立位，面对门框或墙壁，右侧肩部保持与门框、墙壁在同一条直线上，使用右手抓住门框内侧或是扶住墙壁，并将右侧手臂伸直，双足用力站稳，降低臀部高度缓慢向下蹲，持续5--10秒后缓慢站起，重复锻炼15次为一组，每日2组。
肩周炎的康复治疗 ppt课件
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功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
是稳定肩关节复合体的重 要因素
肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
盂肱关节外展时，肩胛胸
廓关节协同运动，其特征
表现为肩肱节律
（scapulohumeral
rhythm）
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功能性关节
肩峰下关节
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
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三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
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病程分期
急性期（疼痛期）
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
1-2个月
慢性期(冻结期）
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
2-3个月
恢复期
疼痛逐渐减轻
关节功能改善
3-6个月后
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临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩周炎的康复治疗
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定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
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肩关节复合体
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
肩关节周围炎中医康复治疗106例
堕 ！ 堑型 ！ ！ ！： ： ！ 经 Ｒｄｔ ｉｉ分析 ， 组疗 效差异有统计学 意义 （＝ ． ， 两 ｕ ３ ４ ５ Ｐ ．１。观察组 疗效 明显优 于对照组 。治疗过 程 中未 ＜Ｏ ） Ｏ 出现 不 良反应及并发症 。
１ ． 三联疗法组 分 以一 ．１ ４ Ｆ ３个步 骤：① 中药熏洗 ：应 用 中草药 进行 患肩熏洗 ， 选用 白拟伤科 舒筋活血熏洗汤 ， 药用羌活 ２ ｇ ０ ，独活 １ｇ ０ ，牛膝 １ｇ ０ ，伸筋草 ２ ｇ ０ ，透骨 草 ２ｇ ０ ，川乌 １ｇ ０ ，木瓜 ２ ｇ ０ ，艾叶 １ｇ ５ ，川 芎 １ｇ ５ ，甘 草 １ 。上药装入布袋 ， ０譬 加水 约 ３ ０ ｍｌ 入中药熏洗机 ００ 倒 内，加温至 ４ 。～５ 。之 间 ，将 患肩置 于熏洗机 的蒸汽 ８ １ 出口处 ，每 次 ３ ｍｉ，每 日 ２次 ，７ ０ ｎ ｄ为 １个疗 程 。②刮 痧 ：患者取坐位暴露肩背部 ，以 自制刮痧 油均匀涂抹后 ， 用刮痧板 与皮肤 成 ４ 。 ５ 角，一般是 由上而 下， 由内而外 ， 先沿督脉 、足 太阳 、手 阳 明及手 太阴经 脉刮拭 ，然 后在 大椎 、大杼 、膏肓俞 、神 堂 、肩井 、肩 隅 、肩谬 、阿是 穴处重 点刮拭 ，直至 出现 片状痧 点或紫红色疙瘩 为止 ， 嘱患者服温开水 ２ ０ ０ ｍｌ ５ ￣５ ０ 。两次刮痧 时间间隔 ４ ｄ ～６ 为宜 ，连续 ３次为 １ 疗程 。③功能锻炼 ：上肢外 展、上 举 、 内旋 、外旋 、环转 、爬墙等运动 ，每 日 ３次 ，每次
１ 山东省 淄博 市 中医医院 （ ５ ３ ０ ２ 山 东省 淄博 市第三人 民 医院 （ ５ ０ ０） ２５０ ） ２ ５０
肩周炎的自我康复疗法
肩周炎的自我康复疗法郭光宇【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】2页(P27-28)【作者】郭光宇【作者单位】【正文语种】中文肩周炎的全称为肩关节周围炎，也叫冻结肩、凝肩，俗称漏肩风。
患病时肩部活动受限，及早治疗可以痊愈。
一、病因。
该病是常见病，多发生于50岁以上的人，老年人更常见，发病多因寒冷或外伤、劳累引起，不是骨和关节病变，而是肩关节周围的滑囊、韧带、肌肉、肌腱呈神经病变所致。
二、症状。
往往是一侧肩部逐渐酸痛，多在肩前、外侧或肩后，关节活动不正常。
慢慢的关节活动就受到限制，先是向外侧举高（外展）或向内、向后摸背的动作不便，最后肩关节活动能力完全消失，故得名“冻结肩”“凝肩”。
除肩关节活动受限和疼痛外，可在肩前、肩外侧或肩后摸到压痛点。
三、治疗。
本病的治疗方法很多，如理疗（微波、短波、超短波、干扰电疗等）、针灸、局部封闭等，在此不予详说了。
本文仅将在实践中方法简便、切实可行、疗效可靠的家庭自我康复疗法做一介绍。
1．药物。
疼痛严重可临时用些止痛药，如安乃近、去痛片等，一次1～2片；平时可内服舒筋活血丸等。
2．家庭推拿、手法理筋疗法。
推拿疗法对减轻疼痛，恢复功能有良效。
其方法不必介绍。
手法理筋疗法是在他人的帮助之下，完成以下动作：（1）直臂侧平举自上而下理筋30次；（2）直臂摇转360度向前向后各30次；（3）直臂侧平举上抬30次；（4）屈肘摇动向前、向后各30次；（5）内旋曲肘并向后触健侧肩背缓慢上抬数次；（6）将病侧肩肢抖动数次；（7）再在局部推拿理筋，结束手法。
3．家庭理疗。
（1）温水浴——将37℃～38℃的温水放到浴盆或浴缸里，病肩每次浸泡10～15分钟，每天一次（水的温度根据个人的耐受性可适当高些）；（2）蜡垫（蜡饼）疗法——把盛有蜡的锅放入热水锅中，借沸水的温度把蜡加热至融化；在大小适宜的木盘或瓷盘内铺上耐热塑料薄膜或油布，将熔化好的蜡液倾入其中，待其自行冷却，蜡饼表面温度达到45℃～50℃时，将蜡饼放于患部，再用小棉被或棉垫包裹保温，蜡饼的厚度约1．5～2厘米，每天或隔天一次，待不温热了结束治疗；（3）炒盐粒、炒麦麸法——将盐粒、麦麸炒热，分别装入布袋中，将袋口结扎使温度在40℃～50℃左右后，置于患处，用棉被包裹保温，待不温热时结束治疗，每天一次；（4）病肩放置热水袋或寒痛乐也叫热敷灵。
肩周炎的康复护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
一、早期或急性期 6、运动疗法： （4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向
前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手 托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下完成。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （1）增加关节活动度训练 2）肩外展运动：①仰卧位或坐位，健手握住患侧肘部
，使肩关节前屈90°不得耸肩，沿水平方向外展，至 感到疼痛处保持2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度 ，至最大角度为1次，每组3-5次，每日1-2组。并逐渐 增加被动活动角度。 ②患者面对墙壁站立，上肢外展 ，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记 号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。③左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势 ，上下扇动。
然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、 后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关 节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个 方向20-30次为1组。疼痛明显时在健手的保护下完成 摆的动作。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肩关节周围康复健康教育
肩关节周围炎康复健康教育(1)保护肩关节：维持良好姿势，减少对患肩的挤压。
在疼痛时注意局部肩关节休息，防止过多活动，注意保暖。
在疼痛减轻时应尽量使用患侧进行功能训练。
(2)预防：避免局部外伤，如劳损、受压等。
工作要劳逸结合，肩关节劳损或损伤后及时治疗，老人应每日做各种体育锻炼太极拳等。
(3)康复指导：日常生活用健侧，适当配合患侧，进行正确有效的运动，可防止粘连，舒筋活血，改善局部血循环。
(4)拉轮练习：在墙或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，内外旋转动作，往复摆动锻炼。
活动范围逐渐增加，每天1—2次，每次20—30min。
(5)梳头动作：双手交替由前额、头顶、枕后、耳后、向前、纵向绕头一圈类似梳头动作，每组15—20次，每日3—5组。
(6)展翅练习呈站立位，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10s。
然后回到原处，反复进行。
(7)划圈练习：竖划圈前后方向竖划圈，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前后划圈，幅度由小到大。
横划圈上下左右方式划圈，每次可顺时针或逆时针方向划圈各15—20圈，每天练习3—5次。
髋关节置换术后康复健康教育(1)饮食：病人麻醉清醒后6h即可给予流质，术后第一天后给普食，宜选用高蛋白、高钙、高维生素饮食，并补充足够水分。
(2)体位指导：采取平卧或半卧位，但患髋要屈曲<45度，不侧卧，患肢外展30度并保持中立，两腿间放臵外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。
(3)指导正确使用拐杖：准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配胶装臵（防滑），拐杖的顶端用软垫包裹（减少对腋窝的直接压力），对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。
(4)出院前要指导患者正确日常活动如更衣（穿裤时先患侧后健侧）、穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（穿无需系鞋带的鞋）。
易化牵伸训练在肩周炎体外冲击波治疗患者中的康复效果分析
易化牵伸训练在肩周炎体外冲击波治疗患者中的康复效果分析肩周炎是指肩关节周围炎症，临床上常见的慢性疼痛性疾病，由于日常生活和工作中的高负荷使用，容易导致肌肉和肌腱受损和炎症，从而引起肩周炎的发生。
肩周炎的发病率在中老年人群中较高，而且往往反复发作，给患者的生活带来很大困扰。
一、易化牵伸训练的原理及作用易化牵伸训练是一种以关节和肌肉的牵引、伸展和松解为主要手段的物理治疗方法。
通过适当的牵引和伸展，可以缓解肌肉和肌腱的紧张，促进血液循环，减轻肌肉疼痛，改善关节功能，达到治疗和预防肩周炎的目的。
易化牵伸训练的原理是通过适当的牵引和伸展，使关节和肌肉得到放松和舒展，缓解炎症，促进修复，提高肩关节的稳定性和活动度。
二、肩周炎患者常见的康复训练方法对于肩周炎患者，常见的康复训练方法包括易化牵伸训练、肌力训练、功能训练等。
易化牵伸训练是其中的重要组成部分，通过适当的牵引和伸展，可以有效缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动度，为肌力训练和功能训练提供良好的条件。
三、体外冲击波治疗在肩周炎中的应用及效果体外冲击波治疗是一种利用高能量的压缩波对病变组织进行治疗的物理疗法。
通过应用高能量的压缩波，可以改善血液循环，促进软组织的修复和再生，缓解炎症和疼痛，提高肌肉和肌腱的韧性和弹性，达到治疗肩周炎的目的。
体外冲击波治疗在肩周炎中的应用效果已经得到了证实，具有较好的疗效和安全性。
在实际治疗中，易化牵伸训练和体外冲击波治疗通常结合运用，相辅相成，可以取得更好的治疗效果。
易化牵伸训练可以缓解肌肉和肌腱的紧张和疼痛，为后续的体外冲击波治疗提供良好的条件，促进疗效的提高。
而体外冲击波治疗则可以加速软组织的修复和再生，提高治疗效果。
易化牵伸训练在肩周炎患者中具有显著的康复效果，在治疗过程中起到了重要的作用。
而与体外冲击波治疗相比，两者都有各自的优势和劣势，但在实际治疗中结合运用，可以取得更好的效果。
在肩周炎的治疗中，医生和患者可以根据具体情况选择适合的治疗方法，以达到最佳的康复效果。
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气血亏虚型
见于病变后期，肩部酸痛，劳累 痛剧，或伴肩部肌萎缩等，舌质 淡，苔白，脉细弱或沉，
治宜补气养血，舒筋通络
方用黄芪桂枝五物汤或当归鸡血 藤汤加减
一、概述
（一）定义 肩关节周围炎简称肩周炎
（二）病因
1.肩关节软组织退行性变：大多 发病在50岁左右的中老年人， 肩关节软组织退变，承受外力 减弱，易造成慢性损伤。
2.慢性致伤力：
长期过度活动、姿势
不良、疲劳，受风、 寒、湿侵袭等激发因 素促使病变发生。
3.外伤因素：
上肢骨折等创伤后固
在缓解期，因肩关节活动受 限，多用Ⅱ、Ⅲ级手法，即 在肩关节活动范围内大幅度 地松动，二者以是否接触关 节活动的终末端来区别，1次 /d，每次30min，10次为一个 疗程。
Ⅲ、Ⅳ级手法都接触 终末端，对改善活动 度效果显著，但若使 用不当，可引起较明 显的疼痛。每种手法 可重复使用2～3次。
定过久，肩周组织废 用性萎缩、粘连。 4.肩部扭伤后治疗不 当。
5.肩外因素：
有心、肺、胆道疾病
及颈椎病等可发生肩 部牵涉痛，从而使肩 周肌肉长期痉挛、缺 血形成无菌性炎症病 灶，最终演变为真正 的肩周炎。
（三）病理生理
肩周炎的病理过程可
分为凝结期、冻结期 和解冻期（或分为疼 痛期、僵硬期和恢复 期）。
Ⅳ.日常生活动作（最高8分） 1.梳头 2.系带子 3.手摸嘴 4.取上衣侧面口袋的东西 5.用手摸对侧眼 6.能关或拉开门 7.能大小便
评 分
1 1 1 1 1 1 1
三、康复治疗 【康复目标】 改善肩部血液循环，促进新 陈代谢，加速炎症的吸收， 减轻肌肉痉挛，牵伸粘连和 挛缩的组织，以减轻和消除 疼痛，恢复肩关节的正常功 能。
【康复治疗】
1.运动疗法
（1）关节松动术：通过对肩关节的 摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵 拉等，可以起到促进关节液流动、缓 解疼痛、增加关节软骨和软骨盘无血 管区的营养，松解组织粘连、保持组 织的伸展性、增加本体反馈和改善关 节的活动范围的作用。
肩关节松动技术主要对盂肱关 节、肩锁关节、肩胛胸壁关节 进行手法操作。在急性期，因 疼痛剧烈，多用Ⅰ级手法，即 在肩关节活动的起始端小范围 地松动，频率1～2次/s，时间 为45～60s；
（2）关节活动技术：在疼痛基本 缓解后或在疼痛能够忍受的范围 内，应积极的、有计划的进行关 节功能的主动训练。运动强度应 较大，主要方法是使患肩主动做 内旋、外旋、外展、环转运动， 早晚连续，循序渐进，持之以恒。 同时也应加强肩部肌群力量的锻 炼。
l）体操练习： 双手握住体操棒，在体前， 手臂伸直，然后反复用力向 上举，尽量向头后部延伸； 在体后，双手握棒，用力向 上举。
肩关节疾患治疗成绩评定标准 项目
分
2.外旋（最高6分） 手放在头后肘部保持向前 0 手放在头后肘部保持向后 2 手放在头顶肘部保持向前 4 手放在头顶肘部保持向后
评
肩关节疾患治疗成绩评定标准 项级 3级 2级 1级 0级
25 20 15 10 5 0
肩关节疾患治疗成绩评定标准 项目
（2）针灸疗法： 可取肩髃、肩髎、臂臑、 巨骨、曲池等穴位，并可 “以痛为腧”取穴，留针 20min，或加用艾灸。
风寒湿阻型： 见于病变早期，肩部疼痛，恶风 畏寒，得温痛减，舌质淡，苔薄 白，脉浮紧或弦，
治宜袪风散寒，舒筋通络
方用桂枝附子汤加减
脉络瘀滞型
见于病变的中、早期，肩部 疼痛或肿胀，以夜间为重， 舌质暗或有瘀斑，苔白或薄 黄，脉弦或细涩， 治宜活血化瘀，行气止痛
2）手指爬墙练习： 侧面或前面站立，抬起患侧 的前臂，以食指和中指贴墙， 然后沿墙向上慢慢作爬墙式 运动。
3）患侧手臂上举：
患侧手放于体后，上抬摸背部。 如果患侧手臂活动不便，可用 健侧手帮助患侧手上抬。
2.物理因子治疗 （1）超短波： 对置法，无热量或微热 量，15min/次，1次/d，10～ 20次为一个疗程。
（2）红外线： 患肩痛区照射，距离30cm左 右，20～30min/次，1次/d， 10～20次为一个疗程。
（3）磁 疗： 患肩放置，动磁场疗法常 用0.2～0.3T的磁场强度， 20～30min/次，1次/d， 10～20次为一个疗程。
3.中医治疗 （1）推拿疗法：疼痛期应采用 轻柔手法在局部治疗，重点按揉 肩前部、三角肌部及肩后部。对 僵硬期肩周炎患者，推拿治疗以 改善肩关节功能为主，可用较重 手法，如扳法、摇法、拔伸等， 并着重配合关节各功能位的被动 运动，以松解粘连、滑利关节， 促进关节功能恢复。
（四）临床表现 1.多为中、老年人患病， 女性多于男性，左侧多于 右侧，单发多见，亦可两 侧皆发病。
临床表现
2.肩痛开始轻，以后逐
渐明显，疼痛难忍， 稍动即剧痛，尤以夜 间明显，影响休息。
临床表现
3.肩关节活动障碍以外 展、外旋、后伸和上 举最明显。严重时不 能梳头、洗脸和系腰 带等。
临床表现
（三）肩关节疾患治疗成绩评定标准 该标准内容较全面，包含了疼 痛、肌力、关节活动度、日常生活活 动四大方面，可用于肩关节疾患治疗 前后肩关节功能的评定 .
肩关节疾患治疗成绩评定标准 项目
Ⅰ.疼痛（最高15分） 1.无疼痛 2.轻度痛 3.中度痛 4.严重痛
评 分
15 10 5 0
肩关节疾患治疗成绩评定标准 项目 评 分 Ⅱ.关节活动度（主动活动，坐位进行） 1.前屈、后伸、外展、内收4种活动 按以下标准评分（最高各10分） 0°～30° 0 31°～60° 2 61°～90° 4
4.久病可见肩、臂肌萎 缩现象，但无关节周 围红、肿、热、痛等 感染现象。
临床表现
5.本病起病缓、病程长， 但1年左右有自愈倾向。
二、康复评定 （一）肩关节活动度评定 肩关节各方向活动均受限， 尤以肩关节外展、内旋、外旋时受 限明显。肩关节活动度改善的程度 和肩关节功能恢复的程度成正比。
（二）疼痛和压痛点的评定 肌腱与骨组织附着点及滑囊、肌 腱等处有明显的压痛，如三角肌 止点、喙突、结节间沟、肱二头 肌长头腱、肩峰下、冈下肌群及 其联合腱等处。当上臂外展、外 旋、后伸时疼痛可明显加剧。疼 痛的评定可参照目测类比评分法 （VAS）或《McGill疼痛量表》 进行。
（三）病理生理
凝结期主要表现为肩关节囊 下皱褶相互粘连、消失，肱 二头肌长头腱与腱鞘间有轻 度粘连。此后随病情逐渐加 重，出现关节囊严重挛缩、 关节周围软组织受累、滑囊 充血、水肿、增厚及组织弹 性降低，即进入冻结期。
（三）病理生理
一般冻结期经7～12个
月后局部炎症可逐渐 减轻、消退，使疼痛 消失，肩关节活动功 能恢复，称为解冻期。