不同部位PICC患者带管舒适度及护理工作量的对比研究解析
PICC使用患者舒适度的探讨
・
４ ６ ９
护理 ・
Ｐ Ｉ ＣＣ使 用患者舒适度 的探讨
陆 雪妍 ，魏 叶红
（ 浙江省浙江 中医药大学附属第二医院六病 区，浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ０）
摘 要 ：目的 了解患者、护士对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管肿 瘤患者舒适度 的认知状 况，分析 影响患者舒 适度的 因素 【 】 ］ ，根据原 因进行 不 断 改 进 ，增 加 置 管舒 适 度 。 方 法 采 用 美 国 国 立 卫 生研 究所 制 定 的视 觉模 拟 评 分 法和 自行 设 计 的调 查 问 卷 ，对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管患者进行调查 ，确定造成不适 的原 因 ，有针 对性地对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管患者进行舒适护理 ，以提 高患者的生活。结果 患 者因 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管后造 成的不适较 实施前 明显减轻 （ Ｐ＜０ ． ０ ５），满意度 明显提 高。结论 护士应正确把握影响 患者舒适 度 的因素 ，有针 对性地对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管患者进行舒适护理 ，以提 高患者 的生活质量 。 关 键词 ：舒 适护理 ；Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ；日常维护 中 图分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ３ ８ ５
Ｏ 引 言
经外 周 置人 中心 静 脉导 管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ）因其具 有 使用 安全 、 方 便 、易 于掌握 ，保 留时间长 （ 可 达 １年 ） ，避免 病人 反复 静 脉穿 刺带 来 的痛 苦及 化学性 静脉 炎等优 点 ，现 已广泛应 用 于 化疗 、危 重病 人和 持续 给药 者等 。但 由于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ是 作为 体 外异 物长 期放置 体 内 ，对 患者 的生活及 自身舒 适度 造成影 响 ，致 使 患者 不 能很 好 的配 合 ，给顺 利 置 管 及 留管 后 维 护 带 来 极 大 的困 扰 。舒 适 护 理 模式 是 使 人 在 生理 、心理 、灵 性 、社 会 上达 到 最愉 快 的状 态或 缩 短 、降 低 其不 愉 快 的程 度 ］ 。２ ０ １ ０年 至 ２ ０ １ ３年 ，我科 将舒 适 护 理理 论应 用 于 １ ３ ３ 例Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管者 的 日常维 护 中 ，经 临床 观察 ，取得 满意效 果 。
舒适护理在PICC置管患者门诊维护中的应用
１ ． ２ 方法
所有 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管患者使用材料均为美 国巴德三 向瓣
膜式经外周 置入 中心静 脉导管 ４ Ｆ ｒ 单 腔导 管 ， 导管 固定敷 料采
用施乐 辉 １ ０ ｃ ｍ×１ ２ ｃ ｎ ｌ 的Ｉ Ｖ ３ ０ ０ ０系列 ４ ０ ０ ８透明敷料 ， Ｂ Ｄ一次
强手消毒 ， 防 止 交 叉． ３ 物品准备
各类物 品摆放 整齐 ， 污物桶 、 锐 器桶等 摆放
合理 ， 使得 操作方便 ， 并遵循无 菌操作原则 。 １ ． ２ ． ４ 患 者准备
人陪护 。
提供 护理手册 ， 充 分暴露置 管部位 ， 怕 冷的
患者予适 当肩膀披衣 ， 腹 部注意保 暖 ， 注意 隐私 保护 ， 必要 时家
～
１ ． ２ ． ５ 体位护理
根据 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管不 同的穿刺部位 ， 选择不同的
维护体位 Ｊ ， 原则 ： 充分暴露 消毒范 围， 患者 舒适 ， 并 有利 于护理 人员操作 。置管侧 手腕处 统一 垫一 个长 ２ ０ ｅ ｍ、 宽１ ３ ｃ ｉ ｎ 、 高１ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ 的软枕。肘关节 以下部 位置管 者取传统 护患正 面对面坐 位 ，
善 门诊 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 患者 的舒适度 和患者依 从性 ， 提 高满意度 ， 降低 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ并发 症发生率 ， 值得推 广。 关键词 ： 舒适护理 ； 门诊维护 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 患者 ； 应用
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ — ０ １ ３ １ — ０ ３
照组 １ ０ ０例采 用常规 护理 ， 观察 组 １ ０ ０例在此基础 上加 用舒 适护理 。观 察 ２组依从 性、 舒 适度 、 满意度 及 并发 症发 生情 况。结果观
PICC不同置管部位对患者舒适度的影响
避免 了患 者因 � 长期 输液 或输 注高 浓度 强 刺激 性药 于置 管 1 周后 对患 者进行 调查 共 分 1 � 0 个 问题 ( 1) 物带 来的 血管 损害 � � 减 轻因 反复 静脉 穿刺 给患 者带 置管 后 穿刺 部 位 皮 肤有 无 疼 痛 渗 血 ( 2 )自 觉 症状 � 来 的 痛苦 1 � I CC 为 患 者 提供 了 无 痛 治疗 途 径 同 有无 好转 ( 3 ) 担心 导管脱 落 ( 4)穿 刺部 位 皮肤 有无
结论
应 尽量采用肘关节上
中图分类号 4 71 文献标识码 B 文章编号 10 0 8 -9969 ( � 2 0 10 ) 0 1B-0 0 63 -0 2
静 脉 化疗 是 肿� 瘤患 者 的 主要 治 疗 手 段之 一 为 导管 沿血 管走 行最终 到达 上腔 静脉 了减 少化 疗药 物对 静脉 的损 害 目前 临床 上采 用了 1.3 舒适度评价 根据 临床 I � CC 护 理 过程 中 常见 比较 安全 简便 的 I CC 输液 � 途径 利 用 I CC 可 以将 的护 理问 题及 患者需 求设 计问 卷调 查表 药物 直接 输注 在血 流速 � 度快 血流 量大 的中 心静 脉 另外 1 名 未参 与此 项工作 的护 理人 员 同时 指定 以 提问 方式
3
其方 � 法 简 单 安全 穿 刺 成功 率 高 维 护方 心置 管出 院后 家庭护 理问 题 ( 9)置 管后 患 者是 否有
� � 便 � 但 � I CC 置 管 � 后对 患 者舒 适 度造 成 一 定的� 影 响 心理 改变 如 紧 张 焦 虑 恐 惧 4 ( 1 0 )置 管后 是 否担
1.1
一般资料
20 0 7 年 1 2月
舒适护理对PICC置管患者舒适度及并发症的影响
ｃｏｍ—
ｃｏｍｆｏｒｔ
ｄｅｇｒｅｅ ａｆｔｅｒ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ Ｔｈｅ
ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ
何配合存在疑虑，甚至是恐惧。因此，置管前需根据每位患者 的病情、年龄、性别、职业、文化程度及个人信仰等情况进行针 对性的心理疏导及健康宣教，让患者能真正从心理上理解并接 受ＰＩＣＣ置管，以消除紧张心理。交流时要注意通俗易懂的语 言，体贴关心患者，鼓励患者说出心中的感受，耐心解答患者的 疑问。②环境舒适护理：在操作前及时调节好室温，根据患者 喜好及习惯，播放轻柔的音乐，不仅会缓解患者的紧张恐惧心 理。还会增加置管成功率”１。冬天在穿刺点上方３０ ｃｍ处使 用鹅颈灯照射局部，不仅可以减轻由于置管时上臂暴露及｝肖毒 液消毒带来的寒凉所引起的不适，还给操作者提供了充足的光 线。③患者衣着舒适护理：ＰＩＣＣ置管后在连接补液或更换敷 料时给患者穿脱衣服带来了许多不便。因此，在ＰＩＣＣ置管前， 为患者更换上经过改装的病员服，病员服为宽松、对襟的棉质 内衣，两侧衣袖自腋下至袖口可以敞开，也可以用双面胶粘上， 减少患者因反复穿脱衣服带来的不便，并指导患者在穿衣时先 穿置管侧，脱衣时则相反。 １．２．２置管中舒适护理：①操作者自身的准备：操作者应言谈 举止得当，技术娴熟，穿刺时动作轻柔，做到稳、准，确保“一次 成功”，在送退导丝时要缓慢、轻柔，减轻不适感。在遇个别置 管困难或意外的情况下要沉着冷静，耐心安慰患者，并尽快解 决问题，给患者以安全感和心灵舒适感。②护患沟通与交流： 穿刺过程中与患者有效的沟通，换位思考，耐心解答患者提出 的疑问。对过分紧张、焦虑的患者可以播放轻音乐或与患者交 流其感兴趣的话题，分散注意力，并可配合一些适当的安抚动
两种不同手术体位在PICC置管术中的舒适度比较
中国乡村医药2.3 42例锻炼前后呼吸困难评分、SGRQ评分比较呼吸困难评分：锻炼前（2.7±0.8）分，锻炼后（1.2±0.3）分；差异有统计学意义（t=11.38，P＜0.01）。
SGRQ评分：锻炼前（30.7±5.5）分，锻炼后（24.2±3.1）分；差异有统计学意义（t=6.67，P＜0.01）。
3 讨论慢阻肺患者的呼吸肌功能锻炼包括缩唇呼吸、呼吸操、腹式呼吸训练。
缩唇呼吸可以升高患者的气道内压，使每次通气量上升，降低呼吸频率与每分通气量，达到调节患者呼吸频率的效果。
呼吸操可强身健体，能增加患者的呼吸肌肌力及耐力，减轻呼吸困难症状，提高活动能力。
患者在进行腹式呼吸训练时，吸气时会使膈肌下降，膨胀腹部，而吐气时横膈膜上升，且高于平时状态，患者可以深度呼吸，将停滞在肺底部的二氧化碳吐出，在吸气时能够吸入更多新鲜空气。
膈肌的运动直接与肺部的通气量有关，而呼吸肌功能锻炼可以增加膈肌的活动范围。
这表示呼吸肌功能锻炼可以明显改善患者的肺功能，扩大肺活量，最大限度扩张胸廓，伸缩肺下部的肺泡，改善肺功能[1]。
慢阻肺患者长期受到呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状的困扰，会出现抑郁、焦虑等负面情绪，在生理及心理的双重压力下，难以积极配合治疗，久而久之，症状与心理情绪出现恶性循环，导致其生活质量下降。
给予患者呼吸肌功能锻炼，可以明显改善其生理体征指标、肺功能指标，有效消除、缓解各项临床症状，使其恢复康复信心，提高生理及心理的舒适度，故呼吸肌功能锻炼可以有效改善患者的生活质量[2]。
综上，慢阻肺康复期患者进行呼吸肌功能锻炼，能有效改善其肺功能与呼吸困难症状，从而提高患者生活质量。
参考文献[1]谭春苗，周向东，陈海燕，等. 呼吸指导小组对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复锻炼依从性的影响[J]. 广东医学，2016，37（20）：3146.[2]段玉香，范晔，陈妍，等. 影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复训练疗效的因素[J].中国现代医学杂志，2016，26（20）：120.（收稿：2019-10-30）（发稿编辑：高燕）表2 42例锻炼前后肺功能指标比较（x-±s）时间PEF（L/s）M M E F（L/s）V C m a x（L）F E V1（L）锻炼前 3.1±0.1 1.1±0.1 1.4±0.2 1.0±0.2锻炼后 4.9±0.3 2.0±0.5 3.0±0.3 1.9±0.3t，P36.88，＜0.0111.44，＜0.0128.76，＜0.0116.18，＜0.01两种不同手术体位在PICC置管术中的舒适度比较蒋玉勤蒋芝萍吴佳敏经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。
探究舒适护理实施在PICC置管患者中的临床效果
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·243·（上接242页）有侵入性操作的患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05，X2值为8.50）。
应用抗菌药物的患者感染率为78.79%，未应用抗菌药物的患者感染率为44.44%，应用抗菌药物的患者在医院感染率上明显高于未应用抗菌药物的患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05，X2值为9.63）。
3 讨论植物生存状态是指患者在神经损伤后长时间处于无意识状态当中，丧失或缺乏认知反应，但在呼吸、睡眠和心跳功能上保持正常，脑干功能的自我生存状态受限，表现为无任何言语、意识、思维能力[4]。
其主要影响因素包括原发与继发性脑干损伤，弥漫性脑损伤或广泛性脑挫裂伤，严重颅内高压，较长期脑缺血缺氧等。
神经外科植物生存状态患者由于需要长期住院治疗，医院感染的发生率较高，影响患者的部位和器官较多，对患者的生存预后有不利影响。
因此，神经外科植物生存状态患者的医院感染因素进行分析，并采取具有针对性的护理管理具有积极意义[5]。
本次研究对我医院收治的60例神经外科植物生存状态患者的感染部位和进行了统计分析，发现手术切口感染3例，占6.98%；上呼吸道感染5例，占11.63%；下呼吸道感染15例，占34.88%；胃肠系统感染5例，占11.63%；泌尿系统感染12例，占27.91%；皮肤系统感染3例，占6.98%，共计60例患者出现了医院感染，感染率总计为75.00%。
在医院感染原因的分析上，主要针对患者的住院时间、侵入性操作以及应用抗菌药物进行了对比分析，发现患者住院时间、侵入性操作、用药因素等均会对患者的医院感染产生影响。
针对这一情况，我单位开展了有效的护理管理。
主要内容为：（1）一般护理。
由于植物生存状态患者生活无法自理，护理人员要针对患者的实际情况开展有效的一般护理，包括定期清理患者呼吸道，方式患者出现卧床压疮以及为患者进行肌肉按摩等，防止患者正常的生理功能受到影响；（2）医院感染护理。
舒适护理在PICC置管患者中的应用21例分析
舒适护理在PICC置管患者中的应用21例分析发表时间：2012-12-25T16:27:25.607Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：王淑丽[导读] 舒适护理的最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[3]。
王淑丽（河南省灵宝市第一人民医院普通外科 472500）【中图分类号】R473.6【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0290-02【摘要】目的探讨舒适护理在PICC置管患者中应用。
方法回顾性分析了2010年4月～2011年4月我院对21例PICC置管患者给予一系列舒适护理的临床护理措施。
结果对21例PICC置管患者通过穿刺前心理舒适护理、操作时舒适护理，置管后健康教育等护理干预，减轻患者置管痛苦，提高带管患者的舒适感，减少置管并发症。
结论将舒适护理应用于PICC置管患者中的，既减轻的置管给患者带来的痛苦，也减轻了护士工作量，同时提高了护理效率。
【关键词】经外周静脉中心置管（PICC）舒适护理应用舒适护理（Comfort Care）是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以提供中期甚至长期的静脉输液及化疗药物等,为患者创造了一条方便安全有效的静脉输液通路,减少了刺激性药物对外周静脉的刺激以及药物外渗引发的静脉炎与组织坏死,同时减轻护理人员的工作量，近年来广泛应用于临床，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了护士工作量，提高了护理效率。
2010年4月～2011年4月我院将“以病人为中心”的舒适护理应用于21例PICC置管患者中，取得了满意的效果，总结如下。
1资料与方法一般资料 2010年4月～2011年4月我院共为21例PICC置管患者实施舒适护理：其中男13例，女8例，年龄26～74岁，平均52.3岁。
PICC置管患者的舒适护理
PICC置管患者的舒适护理目的探讨PICC置管患者实施舒适护理的效果。
方法选择在本院行PICC 置管的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。
对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施置管前、置管中、置管后的舒适护理干预，比较两组患者的舒适度和满意度。
结果两组患者的舒适度和满意度比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组舒适度和满意度均高于对照组。
结论对PICC置管患者实施舒适护理，有效缓解患者焦虑情绪，提高患者生理及心理舒适度，提高了一次穿刺置管成功率，提高患者的满意度。
标签：PICC置管；舒适护理；满意度PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，导管留置时间长，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。
由于PICC成本较高，如置管失败，或置管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，患者多存在较重的心理负担。
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。
本科室对PICC置管患者30例实施舒适护理，满足了患者人性化的护理需求，提高了患者的满意度现将方法及结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年12月～2012年12月我科为60例患者进行了PICC置管，男37例，女23例，年龄11～75岁，中位年龄45岁。
其中肺癌13例，乳腺癌16例，淋巴瘤7 例，鼻咽癌8例，肠癌3 例，白血病13例。
置管时间为31～352d，平均103d，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均为首次进行PICC置管，在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
有可比性。
1.2方法采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，规格为4Fr，对照组采用常规护理方法，即置管前谈话解释、告知患者及家属，签知情同意书，按操作常规置管。
置管后交代注意观察穿刺部位出血、疼痛肿胀情况，告知导管维护等。
留置PICC导管舒适性调查表
留置尿管患者置管舒适度调查您好!本量表为"留置患者舒适度表”，主要盱了解您在留置尿管及日常维护过程中,以及携帶尿管过程中的主观感受,以使护理人员更好地了解您的情况,从而提供更加优质的护理服务。
请您仔细阅读以下6个陈述,并根据你的实际感受在相应的空白处打“v”,谢谢您的合作。
*你的姓名是*1.我常害怕尿管受压而无法安心入睡。
非常不同意1 不同意2 不确定3O同意4 非常同意5 *2.尿管置入端常常有刺痛感,我很担心。
非常不同意1 不同意2 不确定3O同意4 非常同意5 * 3.我常常担心尿管长期留置在我的尿道中引起严重的并发症。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 4.尿管留置会给我的日常生活(如穿衣,沐浴)造成不便。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 *5.尿管的留置我不敢再像以前一样进行各种活动,使我的生活变得单调乏味。
非常不同意1 不同意2 不确定3* 6.我常常感觉尿管置管处不适。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 * 7.我日常活动时，置管处有牵拉感。
(非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 * 8.我常常感觉PICC透明贴膜处的皮肤奇痒难忍。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 * 9.我对尿道擦洗有抵触，感觉不好意思。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 * 10.自己擦洗不彻底，害怕感染。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 * 11我常常害怕尿管脱出或者尿液反流不敢大幅度进行活动,感觉很辛苦。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5 * 12.我觉得尿管、尿袋外露很不雅观非常不同意1 不同意2 不确定3* 13.我常常因为被同伴发现留置尿管,因为怕别人说自己有病而觉得很难为情。
非常不同意1 不同意2 不确定3同意4 非常同意5。
不同镇痛方法对PICC置管时患者疼痛及舒适度对比观察
不同镇痛方法对PICC置管时患者疼痛及舒适度对比观察摘要】目的：观察复方利多卡因乳膏、云南白药气雾剂、云南白药气雾剂联合复方利多卡因乳膏三种镇痛方法在PICC置管时的镇痛效果及对患者的舒适度的影响，为临床护理提供依据。
方法：将90名PICC置管患者按照随机数表法分为A 组、B组、C组三组，每组各30例。
进行PICC穿刺前，在穿刺点局部，A组涂抹复方利多卡因乳膏预先镇痛，B组喷涂云南白药气雾剂预先镇痛，C组云南白药气雾剂联合复方利多卡因乳膏组预先镇痛。
比较穿刺患者的疼痛评分，穿刺后患者的舒适度评分，以及满意度评分。
结果：C组镇痛效果优于A组、B组（P＜0.05）；C组舒适度高于A组和B组（P＜0.05）；三组患者满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：云南白药气雾剂联合复方利多卡因乳膏在PICC穿刺过程中可以起到良好的镇痛效果，并且能够满足患者舒适度的要求，可以在临床中推广应用。
【关键词】云南白药气雾剂；复方利多卡因乳膏；PICC置管；疼痛；舒适度【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）31-0155-03世界卫生组织报道称癌症是全球第二大死因。
化疗是治疗癌症最有效的手段之一。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）能够保证化疗药物的输注，同时保护患者的外周静脉，是化疗患者重要的静脉通路。
但是PICC穿刺过程中，常会引起患者疼痛，造成血管痉挛，引发患者极度的不舒适，甚至会导致置管失败。
现行PICC置管时，操作护士会在刀片扩皮前行利多卡因注射液皮内注射以达到局部止痛效果。
然而此方法忽略了皮内注射药物时的疼痛。
国外学者Cheryl Fry等，国内学者吴娅利等[1]采用利多卡因乳膏分别在肿瘤患儿和成年患者的PICC置管中取得良好镇痛疗效。
中国医学博大精深，云南白药气雾剂是常用的中医止痛药物，有活血化瘀、消肿止痛的功效，临床中在PICC置管研究主要关于置管后的止血、治疗机械性静脉炎及预防肉芽肿等方面[2-3]。
PICC 置管时体位摆放与舒适度的关系
PICC 置管时体位摆放与舒适度的关系刘兆艳【摘要】目的：观察行 PICC 置管时，转头或锁骨上窝压迫与头部保持中立、不要转头对患者舒适度的影响。
方法：将198例行PICC 置管患者分为对照组和观察组各99例，对照组置管时，患者平卧，穿刺侧上肢外展，与躯干呈90°，导管送至肩部时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌紧贴肩部，以便导管顺利进入上腔静脉；必要时让助手压迫同侧锁骨上窝，然后送至所需长度；观察组穿刺置管时，患者平卧，穿刺侧上肢外展同对照组，导管送至肩部时，患者头部保持中立，与锁骨垂直，不要转头，确定穿刺侧上肢外展与躯干呈90°后，缓慢送管至需要长度。
结果：观察组体位不适、疼痛发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。
结论：PICC 置管过程中头部保持中立、不转头，能够减轻患者的不适、疼痛和恐惧，从生理上获得更高的舒适度。
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P98-99)【关键词】舒适度;问卷调查;体位摆放【作者】刘兆艳【作者单位】日照市人民医院山东日照 276800【正文语种】中文【中图分类】R472随着医学模式转变和人们生活水平提高，患者除要求享用最好的治疗以外，还要求最大限度地减轻身心痛苦，提高舒适度[1] 。
PICC为长期输液尤其输注化疗药物的患者提供了安全有效的输液通道，在急危重、化疗等患者的治疗中减轻了患者的痛苦，增加了治疗过程中的舒适度。
临床上，患者行PICC置管时大多都会很紧张，并且为了减少颈内静脉异位的发生，要转头或压迫患者的锁骨上窝，这时患者在紧张的同时会感到不适[2]。
2012年1月～2013年12月，我们对PICC置管时的体位摆放进行了相关研究，以减轻患者体位摆放时的不适。
现报告如下。
1.1 临床资料选择同期收治的198例PICC置管患者，男110例，女88例；年龄20～87岁，平均56.5岁。
肺癌45例，结直肠癌44例，白血病27例，胃癌25例，食道癌23例，乳腺肿瘤27例，淋巴癌5例，骨癌2例。
PICC 置管患者舒适度研究进展
PICC 置管患者舒适度研究进展谢建梅;王曙红;谭江红【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】2页(P52-53)【关键词】PICC;舒适度;静脉输液【作者】谢建梅;王曙红;谭江红【作者单位】湘雅护理学院湖南株洲412000; 株洲市中心医院;中南大学湘雅医院;株洲市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R472临床研究证明，PICC的使用为长期静脉输液的患者带来了信心，也提高了他们的生活质量，但PICC置管后不仅影响患者置管侧手臂的屈伸动作，而且影响睡眠以及日常生活[1-2]。
李全磊等[3]通过对肿瘤患者选择留置PICC真实体验的质性研究，发现患者对PICC置管的焦虑、恐惧等心理负担是患者拒绝PICC置管的最主要原因。
本文将PICC置管患者舒适度研究进展综述如下。
1.1 PICC的概念PICC是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，并将导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的方法[4]。
1.2 舒适和不舒适舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉,是患者最希望通过护理而得到满足的基本需求之一。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
舒适与不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处于两者之间连线的某一点上，且呈动态变化[5]。
1.3 PICC置管技术PICC技术是目前唯一授权可以由护士操作的中心静脉置管术，已被广泛应用于临床。
PICC经过20多年的临床应用，置管技术不断改进，由传统的盲穿PICC置管、改良塞丁格技术(MST)PICC置管，再到现在的超声引导下和心电引导下PICC置管；PICC设计不断完善，单腔、双腔、耐高压PICC，前端开口和防止血液反流的三向瓣膜式PICC，能够满足不同患者的临床需求，PICC导管材质从硅胶到聚氨酯，技术的不断成熟及高质量PICC导管材质的应用，有效减少了PICC并发症。
不同PICC穿刺部位对患者舒适度的影响
不同PICC穿刺部位对患者舒适度的影响
陈辉;刘冬英
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)006
【摘要】目的分析研究不同PICC穿刺部位对患者舒适度的影响.方法抽取接受PICC置管治疗的62例患者进行分组研究,随机分为观察组与对照组,各31例,对照组穿刺点选在肘上2横指处,观察组穿刺点选在肘窝上3~4横指处,对比观察两组患者舒适度.结果观察组总舒适度为96.77%,对照组总舒适度为64.52%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论将穿刺点选在肘窝上3~4横指处可保证患者治疗时舒适度最佳.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】陈辉;刘冬英
【作者单位】河南省肿瘤医院放疗综合病区,河南郑州 450000;护理部
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.三种PICC穿刺部位对患者舒适度的影响 [J], 王丰松
2.PICC不同置管部位对患者舒适度的影响 [J], 缪景霞;周瑾;钟奕;疗荣荣;张甫婷;李艳
3.上臂不同穿刺部位留置PICC导管对置管相关并发症的影响 [J], 韩玲;王蓓;王莉莉;廖妍妍
4.敷料不同时间更换对PICC导管穿刺部位感染的影响 [J], 傅爱琼
5.新生儿三种不同穿刺部位的PICC置管临床效果分析 [J], 谢玉婷;曾娟;张德肖;列锦艮;王娟;谢彩璇;卢丽鹂
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舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床效果分析
舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床效果分析【摘要】目的：研究行PICC留置的乳腺癌患者实施舒适护理在改善其依从性方面临床效果。
方法：选择2021年1月-2022年6月在我院诊断为乳腺癌接受PICC置管治疗的84例患者为研究对象，按随机原则分为参照组与舒适组各42例，参照组采用常规护理，舒适组实施舒适护理，比较2组患者在接受治疗过程中的依从性和护理满意度情况。
结果：舒适组患者依从性评分显著高于参照组，护理满意度显著高于参照组，左肩术具有统计学意义p<0.05。
结论：患者在进行PICC留置管治疗的过程中，基于常规护理措施进一步实施舒适护理模式，能够显著改善患者的依从性评分，进而提高患者的护理满意度，舒适护理在乳腺癌治疗过程中的应用价值显著。
【关键词】舒适护理；乳腺癌；PICC置管；依从性评分；护理满意度乳腺癌是女性常见的乳腺系统疾病，近几年来发病率越来越高。
随着外周静脉置入中心静脉置管术在临床中的应用医疗业成熟，其在各科室的应用也越来越广泛，对于乳腺癌患者为了提高其临床治疗效果，面对其在接受治疗过程中的化疗静脉治疗静脉高营养等多种治疗方案，为了改善长期针刺对患者造成的生理应激，采用PICC置管术进行治疗，可以有效减少操作流程，提高治疗安全性，降低并发症发生率[1]。
通过PICC置管可以有效延长针刺保留时间，但是在置管期间也需要做好相应的维护，确保PICC置管不会对患者造成不良反应和行动不便。
因此在患者接受PICC置管期间，进一步实施舒适护理，提高患者的护理满意度可以使乳腺癌患者在PICC置管期间获得良好的依从性和治疗效果。
本研究分析将舒适护理应用于乳腺癌PICC置管期间，观察其临床应用效果进行详细内容进行如下报告：1 资料与方法1.1基础资料选择2021年1月-2022年6月在我院诊断为乳腺癌接受治疗的患者84例研究对象，按照电脑随机数字组法分为参照组与舒适组各42例。
参照组女性38例，男性4例，平均年龄（39.4±4.2）岁，平均病程时间（4.1±1.2）个月，舒适组女性37例、男性5例，平均年龄（38.9±4.3）岁。
胃肠肿瘤患者PICC置管不同手臂选择的对比分析
胃肠肿瘤患者PICC置管不同手臂选择的对比分析摘要：目的对比分析左右手臂PICC置管对并发症发生率和患者舒适度的影响。
方法将304名右臂为优势臂的PICC患者分为两组，穿刺部位右臂为A组，共221例；穿刺部位左臂为B组，共83例。
观察比较不同置管手臂对并发症发病率和患者舒适度的影响。
结果左右手臂PICC置管并发症发病率比较，经卡方检验，X2=0.40，P>0.05，显示无显著性差异；舒适度比较，经秩和检验，Z=-2.810，P（渐进显著性）=0.005，差异有统计学意义，B组患者的舒适度较A组高。
结论左右臂PICC置管各有利弊，护理操作不仅要考虑患者的临床需求，也应综合考虑患者生活习惯及舒适度，制定适合患者的个性化护理方案。
关键词：PICC；不同手臂；并发症；舒适度；肿瘤患者临床胃肠肿瘤患者常常需要给予外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC），目前PICC置管大部分由受过专业培训的注册护士来执行[1]。
护士给患者置入PICC管常根据患者生理需求和自己的操作需要，而很少顾及到患者日常生活需求。
以往的一些研究已经调查了PICC置管对病人肿瘤发展情况、并发症以及日常生活等方面的影响[2]，但还缺乏对患者手臂选择影响的研究尤其是对其日常生活舒适度的研究。
因此，我们对不同手臂置管的患者进行观察比较，探讨PICC穿刺左右手臂的利弊，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年5月---2014年12月在我科进行PICC 置管的患者304 例，其中男130例，女174例；年龄54～78岁，平均62.3 岁，且所有患者均为右臂为优势臂。
根据穿刺左右臂选择的不同共分为两组：穿刺部位位于右臂为A组，共221例；穿刺部位位于左臂为B组，共83例。
两组在年龄、病情、化疗方案及血管分布等方面比较无显著性差异（P>0．05），具有可比性。
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·论著·不同部位PICC患者带管舒适度及护理工作量的对比研究张含凤黄凤翔江格非秦英何碧君【摘要】目的探讨传统肘下PICC置管与超声引导下肘上置管在患者带管舒适度及护理工作量的差异，为正确选择置管方式提供参考。
方法采用非随机对照研究法，将我院2014年7月至2015年7月进行PICC置管的1116例患者分成2组，采用常规肘下置管的患者为对照组，采用超声引导下肘上置管的患者为观察组，比较2组在导管留置期间患者舒适度、护理人员使用和维护PICC所需工作量上的差异，了解肘上、肘下PICC的临床应用效果。
结果观察组患者在PICC留置期间脱管发生率为1.9%（7/365），明显高于对照组的0.3%（2/751）（χ2=8.37，P=0.007）。
2组患者的带管舒适度差异无统计学意义（t=2.13，P=0.082）。
观察组护理人员在冬季使用和维护PICC的工作时间分别为（1.87±0.31）min和（9.16±1.07）min，明显高于对照组的（0.85±0.16）min和（7.22±2.13）min（t=4.39，P=0.022；t=3.44，P=0.041），2组护理人员在夏季使用和维护PICC的工作量差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论护理人员在冬季使用和维护肘上PICC需要的工作量高于肘下PICC，而肘上、肘下PICC在夏季需要的护理工作量及患者带管满意度无明显差异。
【关键词】导管插入术，外周；超声检查；舒适度；工作量基金项目：四川省卫生厅课题（130227）Comparative study of patient comfort and nursing workload in different PICC catheter sites ZhangHanfeng,Huang Fengxiang,Jiang Gefei,Qin Ying*,He Bijun.*Department of Head-Neck and AbdominalInternal Medicine,Sichuan Cancer Hospital,Chengdu610041,ChinaCorresponding author:Qin Ying,Email:qinying1965@[Abstract]Objective To explore the differences of patient comfort and nursing workload betweenultrasound guidance on upper arm placement of PICC and traditional placement of PICC,and to provide areference for correct selection of catheter way.Methods Using a nonrandomized controlled study,a totalof1116patients were divided into the control group and the observation group,patients with traditionalplacement of PICC were set as the control group,and the patients with upper arm placement of PICC werenamed as the observation group.The patient comfort and workload of use and maintenance of PICC bynurses were compared between two groups.Results The incidence of catheter sliding out of PICC in theobservation group was1.9%(7/365),obviously higher than that of the control group,which was0.3%(2/751),the difference was significant(χ2=8.37，P=0.007).The patient comfort had no statistical significance betweentwo groups(t=2.13，P=0.082).The workload of use and maintenance of PICC in the observation group were(1.87±0.31)min and(9.16±1.07)min,which were obviously higher than that of the control group[(0.85±0.16)min and(7.22±2.13)min]in winter(t=4.39,P=0.022;t=3.44,P=0.041),but there was no statistical significancebetween two groups in summer(P>0.05).Conclusions The workload of use and maintenance of PICC onupper arm placement was higher than traditional placement of PICC in winter,but the obvious differences ofpatient comfort and nursing workload in summer between the two PICC groups were not been found.[Key words]Catheterization,peripheral;Ultrasonography;Comfort;WorkloadFound program:Scientific Research of Sichuan Province Health Department(130227)DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.10.004作者单位：610041 成都，四川省肿瘤医院食管腹部放疗病区（张含凤、黄凤翔、江格非），头颈腹盆肿瘤内科（秦英、何碧君）通信作者：秦英，Email：qinying1965@PICC以其置管操作简单、穿刺痛苦小、留置时间长、保护外周血管的优势而越来越广泛地应用于临床[ 1-2 ]。
传统肘下PICC 穿刺技术针对静脉条件良好的患者具有较好的置管效果，但是对肥胖或局部血管条件差的患者存在耗时长、局部组织损伤大等局限性[ 1 ]。
超声引导下肘上置管能够极大地提高置管成功率，减少机械性静脉炎、血栓形成等并发症，从而降低治疗成本，并且在一定程度上增加了患者的舒适度[ 3-7 ]。
鉴于这2种置管技术在临床应用广泛，很多国内学者探讨了2种PICC留置舒适度的差异[ 8-11 ]，但大多数研究存在调查样本量小，测评工具随意性大，无公认的测评工具等问题，其研究结果还难以推广。
另外，国内尚未有不同部位PICC留置与护理工作量的相关探讨。
本研究旨在比较常规肘下置管与超声导引下肘上置管两者在患者带管舒适度、护理人员使用和维护PICC所需工作量上的差异，以了解2种不同PICC的实际临床应用效果，现报道如下。
对象与方法1. 研究对象。
选择2014年7月至2015年7月在我院行PICC置管的1 345例患者。
入组标准：（1）PICC留置时间≥3个月；（2）患者置管后的导管维护均在本院进行；（3）进行充分沟通告知后自愿参加本调查者；（4）患者有读写能力，能独立完成调查问卷。
排除标准：（1）病情不稳定者；（2）有精神疾病史或不能配合调查者。
剔除标准：因病情或者导管原因，导管置入后3个月内拔除者。
符合入组标准共计1 116例患者，观察组为超声引导下肘上置管的患者365例，对照组为常规肘下置管的患者751例。
观察组男244例，女121例；年龄（53.51±14.18）岁；PICC穿刺史：无穿刺史者362例占99.2%，有穿刺史者3例占0.8%；疾病史：肺癌88例占24.1%，食管癌77例占21.1%，淋巴瘤75例占20.5%，宫颈癌76例占20.8%，结直肠癌24例占6.8%，乳腺癌14例占3.8%，肝癌5例占1.3%，胃癌6例占1.6%；置入血管部位：贵要静脉311例占85.21%，肘正中静脉49例占13.42%，头静脉5例占1.37%；导管留置长度为（49.1±3.2）cm。
对照组男502例，女249例；年龄（54.47±13.34）岁；PICC穿刺史：无穿刺史者748例占99.6%，有穿刺史者3例占0.4%；疾病史：肺癌189例占25.2%，食管癌160例占21.3%，淋巴瘤151例占20.1%，宫颈癌155例占20.6%，结直肠癌50例占6.7%，乳腺癌25例占3.3%，肝癌10例占1.3%，胃癌11例占1.5%；置入血管部位：贵要静脉623例占82.96%，肘正中静脉114例占15.18%，头静脉14例占1.86%；导管留置长度为（48.2±2.5）cm。
2组患者在年龄、性别、PICC穿刺史、疾病种类、置入部位、置入长度等方面差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准后实施，患者签署知情同意书。
2. 方法。
（1）穿刺材料。
均采用美国BD公司的PICC穿刺套装，观察组另备赛丁格穿刺套件和美国GE公司生产的彩色超声血管诊断仪。
其中，观察组超声引导针型号为22 G，对照组采用型号为14～16 G 的穿刺针。
（2）置管方法。
2组患者均由我院中心静脉导管室的PICC专科护士完成置管。
观察组让患者平卧或半卧位，穿刺侧手臂外展与躯干呈90°，从预穿刺点测量至右胸锁关节再向下反折至第三肋间为穿刺长度。
常规消毒，铺无菌洞巾，裁剪导管，扎止血带，在B超探头直视下行血管穿刺，抽吸回血，冲管，检查颈内静脉有无导管，若有则调整导管，若无则接肝素帽正压封管，穿刺处予无菌纱布覆盖及3 M透明敷贴固定，使用弹力绷带加压包扎，拍X线胸片检查导管尖端位置。
对照组采用传统PICC肘下置管术，在肉眼直视下穿刺放置导管。
3. 观察指标。
（1）患者置管后并发症发生率。