不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征择期PCI+患者血清+LDL、oxLDL、hsCRP+水平的影响

临床研究 中国保健营养（中旬刊）2013年10月第10期— 128 —对照组采用常规治疗的同时，进行静脉滴注利巴韦林10mg-15mg（kg·d）联合口服止泻药治疗。

研究组则在常规治疗的同时，进行静脉滴注西咪替丁10mg-20mg（kg·d）联合蒙脱石散治疗[1]。

所有患儿均将蒙脱石散粉剂充分溶于50毫升的流质食物，或者温开水中进行服用，根据患儿的不同年龄段给予不同剂量的口服蒙脱石散治疗，一岁以下的患儿给予口服蒙脱石散每日三次，每次三分之一袋进行治疗，一岁至两岁的患儿给予口服蒙脱石散每日三次，每日一到两袋进行治疗，两岁以上的患儿给予口服蒙脱石散每日三次，每日两到三袋进行治疗，所有患儿的疗程均为3天至5天之间[2]。

1.3 观察指标迁延性和慢性患儿在治疗5天内，急性患儿在治疗3天内临床症状均完全消失，且粪便的次数和性状均已恢复，则表示治疗具有显著疗效；如果急性患儿在治疗第三天，迁延性和慢性患儿在治疗第5天的时候临床症状和粪便次数、性状的改善情况明显，则表示治疗有效果；如果急性患儿在治疗第三天，迁延性和慢性患儿在治疗第5天的时候临床症状和粪便次数、性状等情况均无明显的改善或者恶化，则表示治疗无效。

1.4 统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X 2检验，P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果2.1 两组患儿不同病程的临床疗效比较在急性＜5天、急性14天、迁延性、慢性患儿中，研究组的显效率与总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。

如表1所示。

表1 两组患儿不同病程的临床疗效比较（n，%）研究组对照组 病程 例数显效有效无效总有效例数显效 有效无效总有效急性＜5天 60 49（81.7）* 1（16.6）1（1.7） 59（98.3）* 60 20（33.3）28（46.7）12（20.0）48（80.0）急性14天23 18（78.3）* 4（17.4）1（4.3） 22（95.7）* 23 7（30.4）10（43.5）6（26.1） 17（73.9）迁延性 14 10（71.4）*3（21.5）1（7.1） 13（92.9）* 14 4（28.6）4（28.6）6（42.8） 8（57.1） 慢性 3 1（33.3）* 1（33.4）1（33.3） 2（33.7）* 3 - 1（33.3）2（66.7） 1（33.3） 合计 100 78（78.0）* 1（18.0）4（4） 96（96.0）* 100 31（31.0）43（43.0）26（26.0）74（74）（表1中，*P 与对照组比较具有统计学意义，急性＜5天中X 2=28.679，10.439，P＜0.05；急性14天中X 2=10.602，4.213，P＜0.05；迁延性中X 2=5.143，4.762，P＜0.05；慢性中X 2=2.486，3.125，P＜0.05；合计中X 2=44.541，18.980，P＜0.05）2.2 两组毒副作用发生率比较研究组中有3例患儿出现毒副作用，其中1例表现为便秘，2例为面色潮红，毒副作用发生率为3%；对照组中有4例患儿出现毒副作用，其中贫血1例，消化道症状1例，面色潮红2例，毒副作用发生率为4%。

两组毒副作用发生率比较无统计学意义（X 2=0.148，P＞0.05）3 讨论本文通过对比静脉滴注利巴韦林联合口服止泻药与静脉滴注西咪替丁联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效。

研究发现，采用静脉滴注西咪丁替联合蒙脱石散治疗的研究组的显效率为78%，总有效率高达96%，而采用静脉滴注利巴韦林联合口服止泻药治疗的对照组的显效率为31%，总有效率为74%，可见，研究组的总有效率与显效率均明显高于对照组（P＜0.05）。

笔者分析，西咪替丁属于一种特异竞争性的H2受体拮抗剂，具有显著抑制胃酸分泌的作用，对小肠绒毛具有修复作用，还可以有效的保护肠粘膜，使肠粘膜的刺激减轻，以及减轻肠粘膜的炎症，从而起到恢复肠道吸收功能和增强免疫力的作用。

蒙脱石散具有层状结构，以及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌，以及其产生的毒素具有极强的固定、抑制作用，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，并可以通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面进行修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力，因此蒙脱石散具有强而有效的止泻作用，且无任何毒副作用[3]。

综上所述，静脉滴注西咪替丁联合口服蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒腹泻的治疗具有疗效高、毒副作用发生率低等特点，非常值得临床的应用与推广。

参考文献：[1] 赵高伟，任晓峰.轮状病毒感染机制及防治的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013,21（1）：60-65.[2] 周太光，卢昌碧.热毒宁治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，（2）：66-68.[3] 汤晶晶，韩新民.小儿轮状毒肠炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2013,15（4）：224-225.不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征择期PCI 患者血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平的影响王 霞（蓬莱市人民医院 山东 蓬莱 265600）【摘 要】目的：目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀(10 mg 和20 mg)对急性冠脉综合征(ACS)择期PCI 患者血脂水平及炎性因子的影响。

方法：方法：方法：将120例ACS 患者随机分为A、B、C 三组各40例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上，A 组口服瑞舒伐他汀10mg，B 组口服瑞舒伐他汀20 mg，C 组口服阿托伐他汀钙20mg，均1次/d。

治疗前和治疗16周后抽取静脉血，观察三组治疗前后血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平。

结果：结果：三组患者治疗16周后血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平均较治疗前明显降低(P＜0．05)。

其中B 组较A、C 组降低明显(P＜0．05)，A 组与C 组比较有差异，但无统计学意义(P＞0．05)；结论：结论：结论：ACS 择期PCI 患者早期使用不同剂量瑞舒伐他汀能明显降低血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平，降低血脂水平，降低炎性因子，减轻炎性反应，可能起到稳定斑块、抗栓、改善预后的作用。

【关键词】急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀钙；LDL；oxLDL；超敏C 反应蛋白【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0128—02LDL、oxLDL 在斑块形成过程及斑块由稳定性向不稳定性转变过程中发挥重要作用，高敏c 反映蛋白（hsCRP）是稳定斑块向不稳定斑块转化过程中的重要炎性因子。

他汀药物除了调脂、稳定斑块的作用之外，还有如改善血管内皮功能、抑制炎症反应、调节免疫反应、和抗氧化应激等作用。

目前他汀类药物种类繁多，有研究表明，阿托伐他汀钙能改善急性心肌梗死患者的心室重构及心功能【1】，另有研究表明瑞舒伐他汀较阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者更能获益，那么瑞舒伐他汀钙能否降低ACS 择期PCI 人群的血脂及炎性因子水平，不同剂量瑞舒伐他汀对血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平影响有无差别，尚无明确研究证实。

本研究对ACS 择期PCI 患者应用不同剂量瑞舒伐他汀及阿托伐他汀钙20 mg 治疗前后血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平的变化进行了研究。

本研究以血清LDL、oxLDL、hsCRP水平为指标,探讨他汀类药物对急性冠脉综合征择期PCI患者血脂水平及炎性介质的影响及可能机制。

1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年10月至2010年12月在本院住院的ACS 择期PCI 患者120例，男83例、女37例，年龄（57.9±7.4）岁。

三组性别、年龄均无统计学差异（P>0.05）。

患者经询问病史、体格检查、心电图变化、心肌酶学变化、超声心动图、冠状动脉造影符合ACS 的诊断标准。

排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；②肝肾功能不全者；③近期手术和外伤者；④恶性肿瘤、严重血液疾病及内分泌疾病者；⑤他汀类药物过敏者；⑥肌病进展期和肌炎者；⑦入院前给予溶栓、介入治疗或服用他汀类药物者；⑧急慢性感染者。

患者随机分为A 组(瑞舒伐他汀10 mg/d)、B 组（瑞舒伐他汀组20 mg/d）、C 组（阿托伐他汀钙20 mg/d）各40例。

1.2 方法 三组患者均常规给予吸氧、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、扩张冠脉血管等治疗。

在此基础上， A组口服瑞舒伐他10 mg/d，B组口服瑞舒伐他汀20 mg/d， C组口服阿托伐他汀钙20 mg/d，三组均服药16周。

所有入组患者均于发病后24 小时内及治疗16周后采清晨空腹血测定血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料x ±s 表示，组间比较采用方差分析，治疗前后比较采用t 或t ′检验，计数资料比较采用χ2检验。

P ≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果 三组择期PCI 患者治疗前后LDL、oxLDL、hsCRP 比较： 每组择期PCI 的ACS 患者，治疗16周后血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平较治疗前均明显降低（P<0.05）; B 组降低血清LDL、oxLDL、hsCRP 明显优于A、C 组（P＜0.05），A 组与C 组血清LDL、oxLDL、hsCRP 水平有差异，但无统计学意义（P>0.05）。

择期PCI 患者治疗前后LDL、oxLDL、hsCRP 比较（x ±s） 参数 A 组 B 组 C 组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 LDL oxLDL hsCRP 3.56±0.17 3.08±0.17 3.53±0.31 2.51±0.31 3.66±0.36 3.11±0.2166.23±1.63 45.17±1.63 66.25±0.69 40.78±0.69 66.14±0.74 45.24±1.71 6.66±0.22 5.48±0.22 6.68±0.27 4.34±0.27 6.73±0.21 5.49±0.27注：A 组=瑞舒伐他汀钙10mg ；B 组=瑞舒伐他汀钙20mg；C 组=阿托伐他汀钙20mg 3 讨论 他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂。

该类药物种类繁多，除了具有调脂作用外,还有改善内皮细胞功能、减轻炎症和缓解氧化应激、改善心肌细胞功能、抑制血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶表达、改善自主神经功能等多种非调脂作用。